Hello健康

「腎上腺疲勞」是數年前被創造出來的新名詞，指一人因長期過勞、腎上腺出問題，導致身體疲憊不堪、精神不濟，無論如何休息或食補皆無法改善。

當腎上腺疲勞一詞推出時，不少人皆認為自己有腎上腺疲勞，坊間也有許多相應的營養品與民俗療法。但腎上腺真的會疲勞嗎？《Hello健康》帶你一探腎上腺疲勞的真相，瞭解為何會腎上腺疲勞，以及腎上腺疲勞所隱含的真實問題。 腎上腺疲勞是什麼？

腎上腺是位於腎臟頂部的兩個小腺體，會分泌醛固酮、皮質醇及雄性激素等眾多神經傳導物質，影響層面廣泛。其中，皮質醇負責升高血糖及血壓，讓身體應付壓力與緊急狀況。

所謂腎上腺疲勞，可解釋為當人短期承受壓力時，腎上腺會分泌大量皮質醇，刺激身體釋放能量來對抗壓力，但若人長期承受壓力、缺乏休息，腎上腺就會不斷分泌皮質醇，直到腎上腺疲勞，無法正常供給皮質醇；此時身體反而缺乏多餘能量，足以應對每日繁重的工作，使人開始覺得累或提不起勁。 腎上腺疲勞的症狀

腎上腺疲勞的常見症狀如下：

睡覺仍無法改善疲勞 早上起床困難 若不經常進食，易感到疲倦、頭暈或情緒不穩 需經常藉茶、咖啡或可樂提神 常吃過鹹或過甜的食物 身體虛弱、肌肉無力 需花較久時間才能從壓力、疾病復原 性慾降低

腎上腺疲勞其實不是一種病

根據美國內分泌學會聲明指出，腎上腺疲勞其實不是一種疾病，沒有任何科學研究或證據指出腎上腺損傷或皮質醇分泌下降，會導致疲勞或其他症狀。事實上，更有內分泌學者針對腎上腺疲勞進行研究，發現有疲勞問題者和健康者，兩者的皮質醇水平並無太大差異。

其實，腎上腺疲勞就是一種慢性疲勞的現象，如同中醫所說的陰虛陽亢，描述一人因身體代謝失常、自律神經失調，而有虛弱、疲勞等症狀，其英文「Adrenal fatigue」一詞，也出自於一位美國整脊椎師與自然療法（民俗療法）醫師James Wilson。

慢性疲勞的原因眾多，舉凡長期過勞、工作壓力過大、睡眠不足或貧血、自體免疫疾病、精神疾病，以及腎臟、肝臟或心臟問題等皆有可能，將腎上腺疲勞視為一種現代病，會讓人忽視身體或環境的潛在問題，反而失去檢視與改善的機會。

你是腎上腺疲勞還是過勞 ?

根據勞動部最新國際勞動統計資料指出，台灣工時在世界排名高居第四，顯見工時過長在台灣是普遍性問題，進而衍生過勞問題，，做不完的工作常需要帶回家或犧牲假日處理。過勞不僅會導致缺乏運動或飲食不正常，有人可能藉由抽菸或喝酒紓壓，種種因素長期累積起來，便會引發糖尿病、代謝症候群、中風或心臟病。

多數有腎上腺疲勞問題者，皆有過勞情形，因此改善過勞及維持健康生活才是首要重點。建議生活盡量維持作息正常、飲食均衡及睡眠充足，並多運動、多從事喜歡且有益的活動，例如閱讀、聽音樂或料理等來紓解壓力。

但若已調整生活，疲勞問題卻不見改善，則可就醫檢查，找出潛在的健康問題，可能是慢性病影響，也可能是心理問題所致，找出問題才能及早改善，避免進一步惡化。

國人每10人就有1人有結石的問題，男性又比女性高出2~3倍。雖然得到腎結石，起初不會有明顯症狀，但若結石逐漸變大、阻塞尿道時，便會導致腰部痠痛、解尿困難或血尿。

究竟何時應接受腎結石治療？哪些手術可協助排出腎結石？《Hello健康》帶您一起了解腎結石的4大治療方法，認識各項腎結石手術適用時機與優缺點！

腎結石怎麼辦？符合4項指標快就醫

臺北市聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，患者是否應清除腎結石，可取決於4項指標：疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，建議病患一旦發生上述情形，即應盡早就醫治療，以免病況加劇。 腎結石能自然排出嗎？哪些方法能幫助排出腎結石？

一般而言，若患者體內的腎結石小於5毫米，且無腰部痠痛、解尿困難或血尿等症狀時，多可透過尿液自行排出體外，但若患者有疼痛、排尿困難等不適時，醫師則可能會開立止痛藥（如普拿疼、布洛芬）為病患緩解疼痛，並利用平滑肌解痙劑藥物（如補斯可伴糖衣錠），幫助患者的輸尿管擴張，加速結石排出。

除藥物治療外，腎結石症狀較輕微的患者，每日應至少飲水2,000~3,000毫升，並搭配規律運動，有助結石自然排出。（推薦閱讀：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？）

然而，如果病患體內腎結石已超過5毫米大，便可能會造成嚴重阻塞且難以自行排出，需透過手術才可將結石清除。

腎結石手術住院幾天？有哪些後遺症？認識4種腎結石治療手術

目前泌尿科醫師通常會透過以下4種手術方式，清除病患體內的腎結石，建議患者先與醫師討論，評估自身身體狀況、結石大小與位置等因素，選擇適合自己的治療方式： 1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）

醫師會先使用X光或超音波進行定位，找出結石所在，再經由特殊儀器由體外打入震波，經過水及身體組織傳導，利用震波能量將體內結石粉碎，之後便可透過小便排出。

體外震波碎石術屬於非侵入式手術，亦為門診手術的一種，患者毋須住院觀察，且術後恢復期短，但缺點就是無法處理體積過大（超過2公分）、過硬、沉在下腎盞的結石，且復發率達7成以上。患者於治療過後，需遵照醫師指示，多喝水與適度運動，才可避免腎結石再度復發。

由於肥胖者震波需穿透距離較遠，所以透過體外震波碎石的效果可能並不理想；正服用抗凝血劑的病人與孕婦也不適合做體外震波碎石術，否則可能會引發出血，以及傷害到腹中的胎兒。

2. 經皮腎造廔碎石術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL）

經皮腎造廔碎石術手術時間約1~2小時，主要是透過超音波或X光定位引導，從後腰部打洞後，將導管放入腎盞內，接著再擴張經皮管道，置入內視鏡，並以碎石機械擊碎結石，最後以取石鉗夾出碎石；若結石不只1顆，又分散不同位置，可能需多打幾個洞，將碎石分別清除，但可能增加病患不適。

此手術能有效處理2公分以上、體型較大的結石，且清除也較為徹底；缺點則是手術過程出血風險較高，術後可能會留下傷口、出現血尿、疼痛感較為強烈且恢復期較長，約需住院觀察5~7天才可出院。 3. 軟式輸尿管鏡碎石術（Flexible ureteroscopy）

軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡，經尿道口進入，再搭配高功率雷射，將腎臟內部的結石擊碎。

腎臟結石可細分為上、中、下腎盞結石，軟式輸尿管鏡最多可彎折至270度，有效找出任何存在於腎臟內的結石，甚至連體外震波不容易定位的結石也能擊碎，而且如果同時有好幾顆結石，或者2側腎臟皆有結石，亦能一併處理。

軟式輸尿管鏡碎石術後不易出血或造成傷口、術後恢復速度快，通常住院3天即可出院，但此術並無健保給付，患者需自行負擔較高昂的手術費用。

患者若有輸尿管狹窄、心肺功能不佳、無法全身麻醉的情形，便不適合接受軟式輸尿管碎石術。

4. 迷你腎臟鏡碎石手術（Mini-percutaneous nephrolithotomy, Mini-PCNL）

迷你腎臟鏡碎石手術是由經皮腎造廔碎石術改良而來，醫師會先透過超音波定位，找到腎結石位置，再放入1個半徑僅0.3公分的管鞘後腎臟鏡，將結石擊碎。

此種手術方式較經皮腎造廔碎石術傷口小，且血流量不多，復原速度也比較快，但因器械較小，對於處理大顆或多顆結石的效果較差，需仰賴醫師的技術，才能有效清除腎結石。

根據統計，每300位男嬰中，就有1位患有尿道下裂。尿道下裂因為不影響幼兒生長發育，多數症狀輕微，加上嬰兒時期小孩多包著尿布，所以父母不易發現；直到小孩自行排尿，父母才會發現幼童排尿異常、尿柱如同花灑。

尿道下裂若未及早治療，會對小孩造成嚴重心理傷害，成年後更可能性功能不全或無法性交。《Hello健康》將為你說明尿道下裂是什麼，為何會導致尿道下裂，尿道下裂的症狀、分類及治療。

尿道下裂是什麼？

尿道下裂（Hypospadias）指尿道因為發育不全，尿道開口不在陰莖龜頭頂端，而在龜頭的其他處、陰莖腹側、陰囊或會陰處。除尿道開口不正常外，尿道下裂經常合併陰莖嚴重彎曲、包皮異常、前置性陰囊及陰囊兩裂等畸型。 為什麼尿道會下裂？尿道下裂的原因解說

尿道下裂的原因為母親懷孕時嬰兒尿道發育不全，但明確致病因素尚未查明，醫界推測可能與基因、胚胎時期的內分泌、雄激素，或產婦接觸雌激素（動情素）或抗雄激素物質等多重因素有關。

尿道下裂的兒童也經常合併不孕、隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣及睪丸癌等問題，並患有睪丸發育異常症候群（Testicular dysgenesis syndrome），因此尿道下裂的幼童若出現其他泌尿生殖系統問題時，需接受全面檢查，評估及診斷其泌尿系統。

尿道下裂的症狀

尿道下裂程度依其嚴重度差異懸殊，輕微者可能成年後仍不自知，因為患者本身並無解尿或性生活的困難，但嚴重者常合併兩側隱睪症，使陰囊外型如同陰唇，且其陰莖嚴重發育不良，外型短小，整個生殖器如同女性性器，並需透過檢查染色體，才能辨別嬰兒性別。

一般而言，尿道下裂患者由於尿道開口不正常，小便通常會呈花灑狀，排尿時容易弄髒褲子與鞋子，嚴重者則無法立尿、陰莖明顯彎曲、生殖器外型異常，成年後則可能會有勃起及性交困難。（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方治療） 尿道下裂的分類

依解剖構造，尿道下裂可分為以下3大類： 前段型：尿道開口在龜頭及冠狀溝處，約占所有尿道下裂的50%。 中段型：尿道開口在陰莖上，約30%的尿道下裂屬於此型。 後段型：尿道開口在陰莖陰囊交接處、陰囊或會陰部，有20%尿道下裂者為此型。

尿道下裂類型、尿道缺陷長短與合併畸型的多寡，皆與手術複雜度及手術成功率息息相關。相較於前段型及中段型，後段型尿道下裂的尿道缺陷較長，需矯治的畸型部分較多，因此手術難度較高，失敗率也較高。

治療尿道下裂要盡早！6個月到1歲最剛好

尿道下裂必須接受手術治療才能改善，以免其隨患者年齡增長而惡化，或合併其他生殖及泌尿問題，可能對患者身心靈皆造成負面影響。

醫師通常會建議尿道下裂的小孩，於6個月大至1歲時接受手術治療，其原因如下： 小孩身體發育成熟，可負荷麻醉風險。 小孩約在1~2歲學習大、小便，最好在此之前具備可正常排尿的陰莖構造。 愈早接受手術，心理創傷愈少、復原狀況也較佳。 此年紀的小孩較易控制與管理，後續照護較為容易。 陰莖約在2歲時開始有勃起現象，容易使手術的尿道縫合處發生問題。

尿道下裂依其嚴重程度而有不同的手術方式，若病況輕微，尿道開口在正常開口附近，醫師便可能會透過擴大尿道開口的方式治療；若尿道開口在陰莖中段，便需先進行陰莖矯治，再進行尿道成形術，將尿道出口前移至陰莖頭部；若尿道開口在後段（陰囊及會陰處）則可能需接受數次手術，才可完成尿道重建與修補，並透過陰囊成形術，修復陰囊外觀與機能。

尿道下裂手術依嚴重度、手術複雜程度，成功率不一，因此建議慎選有相關手術背景且成功經驗豐富之醫師。

包皮別亂割！尿道下裂手術需要它

由於小孩的包皮為進行尿道下裂手術時，重建尿道的重要醫材，因此父母平時應注意及檢查小孩的性器及泌尿狀況，並於割包皮手術前請醫師進行詳細檢查。

42歲的劉先生最近每日上廁所次數愈加頻繁、尿量也增加；隨著尿量變多，劉先生的飲水量也跟著上升，但即使喝了再多的水，他仍經常感到口渴。某日，劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力，赴醫院一查才發現自己嚴重脫水，罹患尿崩症。

尿崩症起因於抗利尿激素（ADH）的分泌不足或反應障礙，好發於大腦受損者。《Hello健康》將為你說明何謂ADH、ADH分泌不足與尿崩症的關聯，並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。

ADH是什麼？分泌不足恐致尿崩症！ 

抗利尿激素（Antidiuretic hormone, ADH）由腦下垂體釋出，主要功用為促進腎臟水份再吸收，濃縮尿液，以確保人體水分不虞匱乏。

當體液增多時（飲水量增加、血液滲透壓降低），ADH分泌就會減少，並減少腎臟對水的吸收，使尿量增加；反之，當人體缺乏體液（口渴、流汗或出血）時，ADH分泌就會增加，並提高腎臟的水分吸收效率，進而使尿量減少。

ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色，且其分泌量有明顯的日夜變化，白天製造較少，白天尿多；夜間製造較多，晚上尿少。 ADH分泌不足會發生什麼事？

當ADH分泌不足時，身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用，而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況，並導致夜尿、頻尿及尿崩症。

尿崩症是什麼？

尿崩症（Diabetes insipindus）代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常，並因此導致多尿現象（每日排出尿量大於3000c.c.）。

一般而言，尿崩症可分為2種，其一為中樞性尿崩症（又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症），在臨床上較為常見，起因於ADH分泌不足；另一種則是腎源性尿崩症（又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症），起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。

為什麼會發生尿崩症？尿崩症5大原因

中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷，或曾接受過顱內手術者身上，並因此導致ADH分泌異常，常見原因整理如下： 腫瘤：顱咽管瘤（Craniopharyngiomas）、視神經膠瘤（Optic gliomas）、母細胞瘤（Germinomas）、組織球增多症（Histiocytosis）、白血病（Leukemia） 炎症：腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染 外傷：車禍、開刀 特發性：可能與自體免疫有關 其他：缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形

腎源型尿崩症在臨床上較為罕見，過去發生腎源型尿崩症患者，多因長期服用鋰鹽，進而導致腎臟對ADH反應不良。

尿崩症的前兆與症狀：每天狂尿3公升，最多10公升！

中樞性尿崩症可發生於任何年齡，但通常在兒童或成年早期發病，且男性較女性常見，發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況，其它症狀還有： 尿量增加：排尿次數增多，每日尿量3,000~8,000c.c.，多則可達10,000c.c. 尿液顏色變淡：尿液透明無色，如同白開水（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 輕微脫水：口渴、疲累、皮膚乾燥無彈性、不易流汗、便祕、頭暈、心跳過快 嚴重脫水：體重減輕、發燒、低血壓、肌肉痙攣、意識不清

每天尿多少才正常？

正常飲水的狀況下，成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.，例如一位50公斤成人，單日正常尿量為2~2.5公升。

尿崩症會好嗎？掌握治療改善3要點

在治療尿崩症上，除補充大量流失水分外，也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收，但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因，治療方法簡列如下：

1. 去除病因

腦下垂體腫瘤：以手術治療為主。 頭部外傷：需要專科醫師評估是否需手術治療。 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題：以藥物治療疾病本身為主。 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致：可先採取停藥或換藥措施，若無法停藥時則減低藥物劑量。

2. 補充水分：根據每天的尿量及血鈉值，依醫師指示補充足夠水分。

3. 使用抗利尿激素藥物：以口服、鼻內給藥（鼻噴劑）或皮下注射等方式，給予病患抗利尿激素藥物，提升ADH分泌量。