休克是一種因疾病引發的特定臨床表現,主要是因循環功能障礙,引發組織血液灌注量不足,導致各種器官功能異常的結果;因休克機轉不同,而有不同原因;其中,心因性休克可能是因嚴重心肌梗塞及心律不整所導致,嚴重可能猝死。究竟什麼是心因性休克?導致心因性休克的原因有哪些?如何治療及預防?《Hello健康》帶您深入了解。
什麼是心因性休克?
心臟如同一臺幫浦,負責將富含養分與氧氣的血液輸送至身體各處;心因性休克指心臟發生故障,無法繼續輸出血液,並造成以下問題:
心肌收縮功能受損 心輸出量下降 周邊血管收縮、組織血液灌流不足 器官缺血、缺氧
導致心因性休克的原因
心肌梗塞——也就是俗稱的心臟病發,是成人心因性休克最常見的原因之一;根據統計,約5~10%急性心肌梗塞患者會發生心因性休克,同時心因性休克也是急性心肌梗塞的死亡主因,致死率達25~50%。
心肌梗塞與心因性休克的差異在於,前者指心臟的冠狀動脈阻塞,造成供應心臟肌肉的血液與氧氣受到阻礙,但此時心臟功能仍還能夠勉強維持;後者指心臟失去幫浦的功能,無法將血液輸送到身體各個器官。心肌梗塞未必會引發心因性休克,患者可能僅心絞痛或胸痛,但若不緊急救治,就可能演變為心因性休克;反之,除了心肌梗塞之外,下列原因也會導致心因性休克: 心肌炎 嚴重心律不整 心包膜填塞 心內膜炎 肺栓塞 急性瓣膜性心臟病
心因性休克的前兆與症狀
心肌梗塞或其他心臟疾病的常見症狀,即是心因性休克的可能前兆,需盡早就醫治療: 胸痛、胸悶 心絞痛 心律不整 呼吸不順暢、呼吸困難 上腹痛 冒冷汗 頭暈、噁心及嘔吐 易累、虛弱及全身無力 咳嗽、咳血
臨床上,患者休克後會出現嚴重低血壓、呼吸喘、四肢水腫和冰冷,以及發紺(四肢變紫、臉色暗藍),並非一般人所認知的失去意識或沒有呼吸,因此若出現相關症狀,請立即送醫,避免惡化猝死。
如何診斷休克?
休克的症狀包括: 低血壓:血壓小於90mmHg或需使用升壓劑以維持血壓 周邊器官灌流不足:尿量每小時少於30毫升、意識改變、四肢皮膚濕冷或血液乳酸值大於2.0mmol/L等。
然而,為了區別造成休克的原因是心因性、過敏性或其他因素,醫師可能會安排以下檢查,以對症下藥: 抽血檢查 胸部X光 心電圖 心臟超音波 胸部電腦斷層
如何治療心因性休克?
一旦確診為心因性休克,患者需盡速穩定血壓及氧合狀態,以改善組織灌流、增加氧氣輸出量,其治療方法包括: 強心劑 血管收縮藥物 輸液治療:需搭配血液動力學儀器進行監測,避免輸液過多造成水腫。 葉克膜:若藥物效果不佳,需使用體外循環維生系統來穩定血壓。
若患者因為心臟衰竭導致肺水腫或肺栓塞,並因此出現呼吸衰竭,此時便需插管,以維持肺部氣體氧合作用。
待患者狀況穩定後,醫師會針對病因進行處理,例如心肌梗塞需解決堵塞的冠狀動脈、心臟衰竭可能要使用心室輔助器等。