舒痛停的基本概念
舒痛停(Tramadol)是用來舒緩輕微至稍嚴重的疼痛，與麻醉型止痛劑類似。他的藥效會發揮於腦部，改變身體對疼痛的感覺及反應。 如何使用舒痛停？
請依照醫師指示口服本藥物 緩解一般疼痛需要每4~6小時使用1次 此藥物無論搭配食物與否皆可，但若感到噁心，搭配食物服用可能會有幫助。也可詢問醫師或藥師其他能減少噁心感的方式，如躺下1~2小時，並盡可能不要移動頭部。 劑量會依病況及對藥物的治療反應調整，為了降低副作用的風險，醫師可能會從較低的劑量開始讓您服用，之後再逐漸增加，請謹慎遵照醫師指示服藥。 能在徵兆剛出現時就使用止痛藥最好，待疼痛惡化，藥物可能不會發生作用。 若有持續疼痛的狀況，例如由關節炎(Arthritis)引起的疼痛，醫師可能會同時請您服用長效麻醉性止痛藥。本藥物也可能搭配其他非麻醉性止痛藥使用，如乙醯胺酚(Acetaminophen) 、布洛芬 (Ibuprofen)，但使用前請詢問醫師或藥師。 長時間或服用高劑量時，突然停用本藥可能會導致戒斷反應，如坐立難安、流眼淚、流鼻涕、噁心、流汗、肌肉疼痛，因此欲停藥時應逐漸減量，而不能驟然停用。 長期服用此藥後，藥效可能會不再有用。 相較其他止痛藥，舒痛停很少引發異常的覓藥行為，也就是成癮。但如果過去有酒精或藥物濫用的疾病史，成癮風險會增高。 若疼痛持續或惡化請告知醫師
如何保存舒痛停？
為避免藥物變質，應存放於室溫，並遠離陽光照射和潮濕環境，並不要儲存在浴室或冰箱中。不同品牌的藥品可能有不同的儲存方法，永遠記得檢查包裝上的存放指示，或請教藥師。為了安全起見，藥物應存放於孩童或寵物無法取得之處。
若不再需要此藥物，應小心遵照產品說明的方式丟棄。除非有指示，否則不應將藥品沖入馬桶或倒入排水管。請洽詢藥師以獲得安全丟棄藥物的資訊。 舒痛停的注意事項與使用禁忌
決定使用藥物前，請與醫師確認其優點大於風險。服用本藥物需特別考慮下列事項：
過敏：曾對任何藥物，或其他物質過敏，如食物、染劑、防腐劑、動物等，請告知醫師。 小孩：有些舒痛停產品，對16歲以下之兒童的安全性和藥效尚未確立，包括Rybix™ 口溶錠(ODT)、Ryzolt™、Ultram® 。 老年人：目前並沒有任何研究顯示老年相關問題是否會降低舒痛停的效果，但老人通較可能發生非預期的副作用，如便祕、頭暈、昏倒、胃部不適、虛弱，等肝臟、腎臟和心臟問題，需請醫師適時調整患者劑量。 孕婦或哺乳婦女：目前本藥物對孕婦和哺乳婦女的安全性尚無足夠研究，使用本藥物前請諮詢醫師以衡量其風險及優點。 使用舒痛停的潛在副作用
若有下列嚴重副作用，應停止使用舒痛停並立刻就醫： 出現過敏反應如蕁麻疹、呼吸困難，或臉部、嘴唇、舌頭、喉嚨腫脹。 癲癇(Epilepsy)或痙攣 皮膚發紅、起泡、起疹脫皮 呼吸或脈搏微弱 焦躁、幻覺、發燒、心跳加速、過度反射、噁心、嘔吐、拉肚子、喪失肢體協調、昏倒。
較不嚴重的副作用可能包括： 頭痛、頭暈、暈眩 便祕、胃部不適 昏昏欲睡 緊張或焦慮
不是每個人都會經歷副作用，以上僅列出部分作為參考，若有任何疑慮請洽詢醫師或藥師。
使用舒痛停的潛在交互作用
舒痛停和其他藥物可能會產生交互作用，進而影響藥物的吸收，或增加副作用發生的風險。為避免任何潛在風險，應告知醫師或藥師其他正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥以及草藥。為了安全起見，若沒有醫師許可，請勿自行服藥、停藥，或任意更改藥物劑量，服用非處方籤藥物時，請仔細閱讀包裝上的藥品成份。
此藥物不建議與以下藥物一起服用，若一定得使用這些藥，醫師可能會決定不要讓您使用舒痛停，或重新調整您的藥方：
納曲酮(Naltrexone)、雷沙吉蘭(Rasagiline)、司來吉蘭(Selegiline，商品名：巴可癒Parkryl)、醋奮乃靜(Acetophenazine)、阿密替林(Amitriptyline)、阿莫沙平(Amoxapine)、安非他命(Amphetamine)、溴哌利多(Bromperidol)、溴苯那敏(Brompheniramine)、安非他酮(Bupropion)、丁螺環酮(Buspirone)、卡馬西平(Carbamazepine)、卡比沙明(Carbinoxamine)、色瑞替尼(Ceritinib)、氯苯那敏(Chlorpheniramine)、氯丙嗪(Chlorpromazine)、氯普噻噸(Chlorprothixene)、西酞普蘭(Citalopram)、克拉黴素(Clarithromycin)、氯巴占(Clobazam)、氯米帕明(Clomipramine)、氯吉蘭(Clorgyline)、氯伏胺(Clovoxamine)、恩曲他濱(Cobicistat)、古柯鹼(Cocaine)、克唑替尼(Crizotinib)、環苯扎林(Cyclobenzaprine)、達拉非尼(Dabrafenib)、去甲丙咪嗪/地西帕明(Desipramine)、琥珀酸去甲文拉法辛(Desvenlafaxine)、右鏇苯異丙胺(Dextroamphetamine)、右美沙芬(Dextromethorphan)、多拉司瓊(Dolasetron)、多沙必(Dothiepin)、多塞平(Doxepin)、度洛西汀(Duloxetine)、依立曲坦(Eletriptan)、艾司西酞普蘭(Escitalopram)、醋酸艾利西平(Eslicarbazepine Acetate)、乙丙嗪(Ethopropazine)、非莫西汀(Femoxetine)、芬太尼(Fentanyl)、氟康唑(Fluconazole)、氟西汀(Fluoxetine)、氟哌噻噸 (Flupenthixol/Flupentixol)、氟奮乃靜(Fluphenazine)、氟伏沙明(Fluvoxamine)、格拉司瓊(Granisetron)、氟哌啶醇(Haloperidol)、氫可酮(Hydrocodone)、羥色氨酸(Hydroxytryptophan)、Idelalisib、伊米帕明(Imipramine)、異菸鹼異丙醯肼(Iproniazid)、異卡波肼(Isocarboxazid)、K他命(Ketamine，或稱氯胺酮) 、左旋米那普倫(Levomilnacipran)、雷奈佐利(Linezolid)、鋰(Lithium)、洛非帕明(Lofepramine)、氯卡色林(Lorcaserin)、氯苯甲嗪 (Meclizine)、美吡利啶(Meperidine)、美索達嗪(Mesoridazine)、美沙酮(Methadone)、左美丙嗪(Methotrimeprazine)、亞甲藍(Methylene Blue)、甲氧氯普胺(Metoclopramide)、米那普倫(Milnacipran)、米拉貝隆(Mirabegron，商品名貝坦利)、米氮平 (Mirtazapine)、米托坦(Mitotane)、嗎氯貝胺(Moclobemide)、嗎啉酮(Molindone)、嗎啡(Morphine)、硫酸嗎啡微脂體(Morphine Sulfate Liposome)、那拉曲坦(Naratriptan)、奈法唑酮(Nefazodone)、尼洛替尼(Nilotinib)、去甲替林(Nortriptyline)、奧氮平(Olanzapine)、羥氫可待因酮(Oxycodone)、羥氫嗎啡酮(Oxymorphone)、帕諾洛斯瓊(Palonosetron)、帕吉林(Pargyline)、氟苯哌苯醚，帕羅西汀(Paroxetine)、Peginterferon Alfa-2b、五氟利多(Penfluridol)、潘他唑新(Pentazocine)、奮乃靜(Perphenazine)、苯乙肼(Phenelzine)、胍迷清(Pimozide)、磷酸哌喹(Piperaquine)、哌泊噻(Pipotiazine)、撲米酮(Primidone)、丙卡巴肼(Procarbazine)、丙氯拉嗪(Prochlorperazine)、普馬嗪(Promazine)、異丙嗪(Promethazine)、丙酰馬嗪(Propiomazine)、丙氧氨酚(Propoxyphene)、普羅替林(Protriptyline)、瑞莫必利(Remoxipride)、利培酮(Risperidone)、利扎曲坦(Rizatriptan)、舍曲林(Sertraline)、西布曲明(Sibutramine)、司妥昔單(Siltuximab)、聖約翰草(St John’s Wort)、舒必利(Sulpiride)、舒馬曲坦(Sumatriptan)、蘇沃雷生(Suvorexant)、他噴他多(Tapentadol)、甲呱硫丙嗪(Thiethylperazine)、甲硫達嗪(Thioridazine)、氨碸噻噸(Thiothixene)、反環丙胺(Tranylcypromine)、曲唑酮(Trazodone)、三氟拉嗪(Trifluoperazine)、三氟丙嗪(Triflupromazine)、異丁嗪(Trimeprazine)、曲米帕明(Trimipramine)、丙戊酸(Valproic Acid)、文拉法辛(Venlafaxine)、維拉唑酮(Vilazodone)、沃替西汀(Vortioxetine)、佐米曲坦(Zolmitriptan)、珠氯噻醇(Zuclopenthixol)、地高辛(Digoxin)、癲控達(Perampanel，商品名Fycompa)、奎尼丁(Quinidine)、可化凝(Warfarin)。 食物和酒精與舒痛停的交互作用
舒痛停可能會和食物或酒精產生交互作用，影響藥物的吸收，或增加嚴重副作用發生的風險。欲了解特定食物或酒精對此藥物的交互影響，請洽詢醫師或藥師。 健康狀況與舒痛停的交互作用
舒痛停可能會和現有疾病產生交互作用，使病情惡化，或改變藥物效用，使用前請告知醫師或藥師您目前的疾病狀況。有下列病史者需特別注意： 濫用酒精、藥物等物質 中樞神經系統感染、中樞神經系統抑制(CNS depression) 有腦傷或腦壓增加的狀況 荷爾蒙問題 憂鬱症等心理疾病 癲癇或痙攣 嚴重胃病 腎臟或肝臟疾病者，如肝硬化(Cirrhosis)。 苯丙酮(Phenylketone)過敏，或苯丙酮尿症(Phenylketonuria，簡稱PKU)。 嚴重呼吸或肺部問題，如氣喘(Asthma)、高碳酸血症、呼吸系統抑制、換氣不足、呼吸緩慢。 舒痛停的建議用量
本資訊不可替代專業醫療建議，服藥前請洽詢醫師或藥師。 舒痛停的成人劑量 每日最高建議用量為400毫克，若年紀大於75歲，每日最高建議用量為300毫克。 針對輕微至稍微嚴重的慢性疼痛，及非急性發病類型的疼痛，起始劑量為每天早上25毫克；若須調高劑量，每3日可額外增加25毫克，直到每日總量達100毫克；接著視病患的耐受程度，得每3日增加50毫克，直到每日總量達200毫克；每天的總藥量皆分成4次服用。若要持續服用，使用劑量穩定後可每4~6小時給予50~100毫克的舒痛停，每日不超過400毫克。 針對病情嚴重程度有中等或中上的慢性疼痛，且需要全天治療的患者，需延長藥物釋放時間。延長釋放劑型藥錠的起始劑量為每日100毫克，依照需求每5日最多可增加100毫克，但1天不應超過300毫克。 若醫師評估此藥的優點將大於風險，針對急性發病且須止痛的患者，在某些情況可給予較高的起始劑量，如每4~6小時服用50~100毫克，但每日仍不得超過400毫克。 有些使用立即釋放劑型的病患，可能會無法轉為延長釋放劑型。若目前已在使用立即釋放劑型，且要計算24小時所需的劑量，請先將1天的藥量降低至每日100毫克，再一邊觀察自己的耐受度，一邊慢慢增加劑量，直至每日最多300毫克。
舒痛停的兒童劑量 16歲以下，立即釋放型配方為每4~6小時，每公斤可服用1~2毫克，單次最高劑量為100毫克，每日最高總劑量需低於每公斤8毫克，或每日400毫克。16歲以上起始劑量為每4~6小時50~100毫克，最高劑量每日400毫克。對不需快速見效的患者，起始劑量可改為每日25毫克，並每3天增加25毫克，1天分4次服藥。視病患耐受度，可再調整為每3天增加50毫克，同樣1天分4次服藥。 16歲以上，口腔崩散錠(Oral disintegrating tablet，ODT)的起始劑量為每4~6小時50~100毫克，最高劑量每日400毫克。對不需快速見效的患者，起始劑量可改為每日50毫克，並每3天增加50毫克，1天分4次服藥。視病患耐受度，可再調整為每3天增加50毫克，同樣1天分4次服藥。 16歲以上，延長釋放型配方的起始劑量為每日100毫克，視病患耐受度可調整為每2~3增加100毫克，直至每日不超過300毫克。 舒痛停的劑型
膠囊、水溶錠、口融錠、注射。 緊急狀況或用藥過量的處理方式
若有任何緊急狀況，如藥物服用過量，應立即撥打119叫救護車，或趕到最近的急診室。服用過量的症狀包括：瞳孔縮小、呼吸困難、極度嗜睡、意識不清、昏迷(失去意識一段時間)、心跳變慢、肌肉無力、皮膚冰冷或濕黏。 忘記服藥
若忘記服藥應立刻補服，並繼續遵照醫師或包裝上指示，除非與下次服藥時間接近，否則請勿同時服用兩次的劑量。