分類: 癌症

罹患子宮頸癌（Cervical cancer）後的性生活，是一個很重要，卻很少被討論到的議題。患者在歷經子宮頸癌的治療後，在親密關係方面，無論生理或心理都會受到挑戰。這篇文章的目的，就是希望幫助子宮頸癌患者度過這些挑戰。癌症療程結束，不代表性生活也要一併結束。

子宮頸癌對性生活的影響

子宮頸癌因為發生在生殖器官，罹患和治療過後，患者的性能力和性生活多少會被影響。

放射線治療可能會讓陰道變乾，或在從事性行為時，更容易因過度刺激而產生不適和疼痛。 放射線治療後可能會讓陰道變短、變窄，讓患者在性交時感到疼痛。（同場加映：愛愛後出血別擔心！5 種常見的出血原因） 化療本身不會影響患者的性功能，但其副作用如噁心、腹瀉，會使患者的性慾降低。 子宮頸癌的療程，有可能會影響患者的自尊和身體意象（Body image），進而讓患者有困難達到高潮，或感到性興奮。（推薦閱讀：你認識自己嗎？了解自我意象建立自信） 體外放射線治療過後，或當卵巢被移除時，患者有可能提早進入更年期，進而引發一些更年期的性功能問題，如陰道乾澀。（推薦閱讀：太乾進不去？陰道乾燥原因多、不只更年期才有）

重拾親密關係的建議

有伴侶者：想重拾性生活，就不得不進行一些深入的的溝通。或許你的伴侶在你的治療期間，擔任了一陣子照護者的角色，現在療程結束，要突然恢復以往的互動模式，並不是一件容易的事。伴侶之間可能會存有一些恐懼、悲傷、寂寞，甚至憤怒的情緒，所以在試圖重拾親密關係的過程中，互相讓對方了解這些情緒是有必要的。 單身者：如過現為單身，告訴未來新對象你曾經罹癌，或正在治療，可能對雙方來說都是一件很震撼的事。有些人會很公開談論自己的罹癌故事，有些人則選擇只向少數人透露。無論如何，和誰分享自己的健康史是每個人的自由。如果不希望自己被癌症病患這個標籤框住，可以不告訴剛認識的人你有罹癌，但當兩人考慮深入交往時，還是要讓對方知道。 荷爾蒙補充療法：如果子宮頸癌手術讓你提早進入更年期，可以考慮進行荷爾蒙補充療法（Hormone replacement therapy，HRT），為身體補充缺乏的性荷爾蒙。但若採取的子宮頸癌療程為放射線治療，此療法可能就無法為你改善陰道乾澀的問題。 尋求專業諮詢：可以尋求心理諮商，或主動向為你提供治療和照護的醫師、護理師尋求意見。（延伸閱讀：房事不順有解！性治療減壓找回性福） 使用保濕劑或潤滑液：可以善用潤滑液，或詢問醫師關於陰道保濕劑之類的產品，改善陰道乾澀的問題。（請注意：陰道保濕劑與陰道潤滑劑是不同的。）

乳癌（Breast cancer）是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞，經由不正常分裂、繁殖，所形成之惡性腫瘤；乳癌的治療，主要為移除所有的癌細胞，然而，有些癌細胞沒有被完全移除也沒被發現，進一步繁殖後，又成了癌症，因此乳癌治癒後仍有 10~20% 的機率復發。初次治療後，乳癌仍可能在幾個月或幾年後復發，而乳癌的復發可分為局部復發（Local regional recurrence, LRR）或遠端轉移（Distant metastasis），復發若是源於同一個腫瘤，或出現在同一個位置，則為局部復發。癌細胞也可能擴散到身體其他部位，如淋巴結、骨髓或肺部，這是所謂的遠端轉移。

乳癌復發的症狀

症狀包括乳房出現新腫瘤、乳房硬塊、乳房發炎或紅腫、乳頭扁平甚至凹陷，乳頭出血、流膿或其他不正常變化。（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷）

乳癌腦轉移

乳癌腦轉移的症狀包括頭痛，屬於遠端轉移，症狀比一般頭痛嚴重，持續時間較長，頻率也較高。根據醫學專家意見，這些症狀也是視覺障礙和肌肉無力的徵兆。若乳癌病人感受到嚴重頭痛或其他神經性症狀，應盡早就醫，進行治療。

乳癌肝轉移

遠端轉移可能發生在乳癌手術之前，癌細胞已擴散到體內其他器官，而沒有被移除。乳癌遠端轉移主要出現在肝臟，病人經會常有食慾改變、不合理體重減輕等症狀。若您有這些症狀，應盡速檢查是否有肝轉移的現象。若沒有及時治療，可能會導致肝功能衰竭、肝癌（Liver cancer）等嚴重疾病。 乳癌肺轉移

肺部也可能受到乳癌細胞轉移的影響。症狀包括呼吸困難、咳嗽、血痰等。乳癌復發經常發生在治療後的病人身上，因此術後恢復相當重要，請留意癌症復發的跡象，並把握早期治療的黃金時間。（同場加映：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌）

乳癌轉移像是一種二度懲罰，當初罹癌患病的折磨、療程的痛苦和副作用，一切都必須再承受一次。這種時候，負面情緒是難免的。 乳癌轉移的情緒與心情

乳癌轉移後，之前抗癌的種種又要全部重新來過，可能會讓患者產生害怕、生氣、焦慮和憂慮的情緒，並愈來愈擔心療程是否有用。患者也可能會對醫師、醫療人員，甚至自己感到生氣，質疑醫師為何沒有想像中優秀，或責怪自己為何無法戰勝癌症。患者可能也會很不甘心地問自己：「為什麼是我？為什麼我必須受苦兩次？」每個人的反應和感覺不同，沒有誰對誰錯，只有情緒和處理方式上的差異。 負面情緒可以怎麼處理？

乳癌復發後，有負面情緒和負面思考是正常的，但若不好好處理，可能會對身體健康造成更大的負擔，並帶來更多的憂鬱和恐懼。以下幾點，或許有助於患者處理情緒問題：

心理諮商：再安靜、溫暖、舒適、安全的地方進行，諮商師會幫助患者探索自己的情緒，了解自己為什麼會有這些感受，以及處理它們的方法。過程中盡量表達自己，不要害羞，諮商師才能更了解換題所在，並協助解決。若負面情緒始終沒有好轉，或造成其他問題，像食慾不振、不開心、對事情都興致缺缺、失眠、無法專心等，請盡速去就醫，以尋求更多專業協助。 放鬆：停止思考、睡覺、按摩、洗熱水澡、運動或瑜伽等，都是不錯的放鬆方式。（同場加映：10 分鐘就有感！冥想 8 大好處減壓健腦） 正念：把心專注在目前擁有的事物上，日常生活中吃飯、走路時多注意身邊的小細節，打開感官，把注意力集中在嗅覺、味覺、聽覺與觸覺，或許就會發現生命中還是有很多美的事物。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸放鬆，一起認識正念十大好處 )

運動好處多，對癌症病人尤其重要。卵巢癌患者也是，能跟普通人一樣透過運動增強健康。以下幾點，希望能激起卵巢癌患者對運動的興趣，並找到開始運動的方法。

運動對卵巢癌患者的助益

運動有助於減緩疲勞，對在接受化療的人尤是。這是因為化療會使體內的紅血球降低，讓患者在治療期間經常感覺很累。而有氧運動有助於紅血球的增生，可以幫助降低化療藥物對身體的傷害。此外，如過配合重量訓練，也可降低肌肉及骨質流失，能幫助在接受荷爾蒙療法的患者預防骨質疏鬆症(Osteoporosis)。除了對抗伴隨癌症治療的副作用，運動也能改善生活品質、心情，和身體的整體感覺，幫助患找重拾平靜的心。不管決定從事什麼運動，就算每天只做幾分鐘，還是比賴著不動好。 訣竅就是專心聆聽自己的身體

每個人身體狀況不同，適合的運動當然也不一樣。建議多方嘗試，找到適合自己的運動種類和步調，不用強迫自己做一些現在負荷不了的項目，否則不但得不到運動的好處，反而會本末倒置，讓自己更痛苦。建議運動的時間和強度，以循序進進的方式增加，並且累了就可以休息，不用勉強。患者也不用一直做同樣的運動，而是應依自身狀況調整。例如如果現在接受的治療會讓骨骼變脆弱，那麼目前就先做負重小一點的運動就好。 沒頭緒可諮詢醫師和專業人員

患者的運動菜單，應該依個人病況和運動能力安排。定期的運動計畫可以包含肌力訓練、核心訓練、伸展、有氧運動及無氧運動等等。如果完全不知道怎麼安排，可以詢問專業的醫師和訓練師。而當患者開始運動，雖然可以從中獲益，但也可能和一般人一樣，在過程中受傷，例如痠痛、拉傷和扭傷。卵巢癌患者的心臟病(Heart disease)風險也相對較高，為了確保運動過程的安全，開始運動前可以先進行全面體檢，並與醫師一同規劃運動表，特別是欲從事中、強度劇烈運動時。（延伸閱讀：非老年人專利！「肌少症」上身、心臟病就敲門！強肌護心卡緊動起來）

替代療法(Alternative therapy，也稱另類醫療)與輔助療法，可用來舒緩肺癌(Lung cancer)引起的症狀，或療程後的副作用，並非單一的治療手段。替代療法旨在於幫助患者在接受正規療法後，不那麼難受。

與其他許多療法一樣，支持性的研究很少，並且對於療效的意見紛雜。然而，許多人也成功地使用這些替代療法，控制許多疾病與症狀。在您嘗試任何替代療法前，請先與醫師確認，此療法不會對您造成任何傷害。以下便一一介紹這些替代療法：

1. 針灸

針灸是一種中醫療法，方法為以細針刺激身體特定穴位，治療目的在於恢復身體功能的自然運轉。針灸對紓緩化學療法引起的噁心、嘔吐等症狀，十分有效，也能成功幫助患者控制術後的疼痛。

2. 按摩

您可以透過按摩來緩解疼痛，並使身體放鬆。按摩治療師會用手或腳，在由疼痛或緊張形成的肌肉「氣結」上施加壓力按摩，有部分按摩治療師會專門治療癌症患者。 3. 瑜伽

瑜伽是一系列的身體姿勢，結合呼吸與伸展動作，為冥想的一種形式，它可以使癌症患者放鬆，並增進睡眠品質。

4. 冥想

冥想是摒除外界干擾、心情沉靜後，由內心深處反射出來的狀態。冥想可以幫助減輕治療肺癌帶來的壓力與緊張。 5. 芳香療法

芳香療法使用精油，來刺激大腦中影響情緒的區塊。研究顯示，精油可以減少壓力、憂鬱、疼痛與噁心不適，來提升情緒與心理健康。薰衣草精油能使人感到平靜；乳香(Frankincense)精油適合冥想；茉莉精油能使人情緒高昂；薄荷精油能緩解噁心感；迷迭香精油能減輕疼痛與幫助消化。在荷荷巴油中混和幾滴精油後，在手腕、頸部或耳後按摩，也可以在您愛用的洗面乳中，加入一滴精油，或泡澡時滴入4~5滴精油。 6. 催眠

治療師利用催眠療法，引導患者放鬆，進入出神恍惚(Trance-like)的狀態。催眠已被證明可減緩癌症帶來的焦慮、噁心與疼痛感。

很多癌症包括肝癌(Liver cancer)，在治療期間或治療完成後，失去食慾是正常的現象，但是儘管再怎麼沒有食慾，你還是必須攝取足夠營養素，因為當你吃進均衡、豐富健康的食物，才有助於你身體復原，並讓副作用降到最低。除此之外，攝取足夠的卡路里，不但可以讓你避免體重減輕，也可以提高你對治療的容忍程度。因此本文將為你提供七招有幫助的小撇步，幫助你治療後重新找回食慾。

1. 避免身體脫水

接受化學治療的癌症患者，身體脫水是很常見的，不過當身體脫水時，你可能會感到口乾舌燥、吞嚥困難、疲勞、暈眩、虛弱或便祕(Constipation)。這些症狀會導致你進食困難，同時影響你的胃口。因此，你每天至少必須喝兩公升液體，包括：水、果汁，甚至碎冰塊。這樣對癌症患者而言，才能有效讓身體保有水分。 2. 攝取足夠蛋白質

研究結果顯示，在進行癌症治療前後，癌症患者必須攝取足夠蛋白質，才能讓身體有充足體力，足以承受嚴峻的治療過程。如果癌症患者要直接吃含蛋白質的食物，如：肉、魚或蛋，可能不太容易，因此可以改成食用其他東西，如：冰淇淋、奶昔，或蛋白質含量豐富的卡達起司(Cottage cheese)、優格。 3. 食用清淡的固體食物

對癌症患者而言，吃清淡的固體食物，如：乾燥穀類食品、土司、蘇打餅乾，會比吃重口味食物，更容易入口。此外，香蕉與米飯，也是適合癌症患者食用的食物。 4. 多運動提升胃口

研究結果指出，用餐前如果可以從事10~15分鐘的簡單運動，能有效提升胃口；不僅如此，多多運動還可以改善你的整體健康，降低失去食慾的可能，並且能讓心情變好。

5. 輕鬆的心來用餐

用餐時播放喜歡的音樂、跟好朋友或家人一起吃飯，或在優雅、舒適氣氛中吃東西，都可以幫助你舒緩心情，提升胃口。你的心情愈是愉快，你的食慾愈是更好；因此請記得用餐時，要保持輕鬆、自在的心。 6. 讓自己習慣新味道

治療後，你的味覺、嗅覺可能會開始改變，進而導致胃口下降；因此，添加在食物裡的調味料也要做些調整，讓自己習慣新味道。在進行治療前，你可能偏愛辣的口味，但治療後你無法再吃辣的東西。請你做好心理準備、適當調整口味，這樣可以有效幫助你克服沒有胃口的情況。 7. 別硬要吃不能吃的食物

請諮詢你的醫師，以了解是否有其他任何食物或飲料，你不能食用。為了改善症狀，你可能得服用藥物或進行治療，這些都會影響你吃東西的胃口。如果你的情況沒有改善，你的醫師可能會為你進行其他治療。

維生素(Vitamin)對人體健康十分關鍵，尤其當罹患肺癌(Lung Cancer)時，補足身體所需的各種維生素就更重要了，所以分享以下5種抗肺癌的維生素，供讀者們參考。

1. β-胡蘿蔔素

β-胡蘿蔔素是維生素A的一種，可以保護肺部，抵禦致癌毒素的侵害，只要多吃紅、橘、綠色蔬菜，就能攝取到天然維生素A與β-胡蘿蔔素，例如番茄、胡蘿蔔、番薯、波菜、羽衣甘藍與其他綠葉蔬菜。

2. 維生素B6

維生素B6主要存在於胡蘿蔔、蘋果、香蕉、綠葉蔬菜、番薯及動物內臟中，適度攝取，同樣能為肺部增強保護傘，對抗外來物質的侵害，促進肺部健康，並有效對抗肺癌。 3. 維生素C

許多研究顯示，抗氧化劑(Antioxidant)能減緩或預防癌症，因此建議多攝取柑橘、甜椒、綠葉蔬菜、莓果、番茄與南瓜等蔬果，其維生素C中富含抗氧化劑，能抵抗肺癌、增進人體免疫力。

4. 維生素D (Vitamin D)

維生素D證實能抑制癌細胞生長和轉移，而骨化三醇(Calcitriol)是維生素D的活性形式，能調節細胞生長，也能限制腫瘤的血液供給量，與減少癌症轉移現象。平時可以從蛋黃或魚肉中獲得維生素D，魚肉中以鮪魚尤佳，也可以依醫師或藥師建議，選擇補充品，或是多曬曬太陽。

5. 維生素E

維生素E具備優異的抗氧化能力，能降低臭氧與肺部汙染物帶來的傷害，因此，在飲食上多攝取雞蛋、小麥胚芽、肝臟、未精煉的植物油與深綠色蔬菜，其中皆含豐富維生素E，有益身體健康。

肝癌（Liver Cancer）是國人十大癌症排名第四名，男性排名第二的癌症。一旦肝癌確診後，醫師接著就要判定癌細胞轉移的狀況，好為接下來的治療做準備，這時候肝癌的分期就成了極度重要的指標。本文將為你介紹肝癌的種類以及肝癌的分期系統。

肝癌的分類

肝癌依照病理的分類，臨床上可分為四種主要類型： 肝細胞癌

肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma，簡稱 HCC）就是俗稱的肝癌（Hepatoma），源自於肝臟中的肝細胞惡性變化所產生的腫瘤。肝癌常常發生於慢性 B 型、C 型肝炎患者以及肝臟硬化受損的患者身上，佔成人肝癌約 85%，尤其以男性為主。（推薦閱讀：肝病4階段：發炎 纖維化 肝硬化 肝衰竭） 膽管癌

膽管癌（Cholangiocarcinoma）發生於組成膽管的細胞，約佔肝癌發生率的 12%。膽管癌可分成「近端膽管癌」與「末稍膽管癌」。近端膽管癌發生於靠近膽管的上端，接近膽囊的位置。末端膽管癌則是位於靠近膽管的下端。 血管肉瘤

血管肉瘤（Angiosarcoma）也被稱為血管瘤（Hemangiosarcoma），是一種極罕見的癌症，只佔肝癌發生率的 1%。它源自肝臟的血管內，通常發生於 70~80 歲的老年族群。 肝母細胞瘤

肝母細胞瘤（Hepatoblastoma）也是非常罕見的肝癌種類。大多發生於兒童身上，通常是三歲以下的兒童，且以男孩居多。 肝癌的分期

肝癌確診後，醫師需要判定癌細胞轉移的狀況，好依據做出治療計畫，肝癌的分期就成了極度重要的指標。

癌症分期的數字愈小，代表癌細胞轉移與擴散愈少。可分為早期，也就是第一期。以此類推，晚期就是第四期。在英文的用法中，會以羅馬數字來標明，第一期是 I，第四期就是 IV。而我們為了分類更加詳盡，還會以照英文字母的順序來區分同一個分期內程度不同的嚴重狀況。（認識癌症如何分期：癌症分類與分期）

肝癌有幾種不同的分期系統，以下介紹的是依據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer，簡稱 AJCC）的肝癌分期，以英文縮寫來稱之，又稱 TMN 癌症分期系統： 腫瘤（Tumor，簡稱 T）：腫瘤多大了？肝臟中有幾顆腫瘤？腫瘤是否已擴散至肝臟裡的靜脈血管。 淋巴結（Node，簡稱 N）：癌細胞是否已擴散至周邊的淋巴結。 轉移（Metastasis，簡稱 M）：癌細胞是否轉移到離病灶更遠的臟器，如肺部等。

T、N、M 三組縮寫後面也會接續數字與其他英文字母。英文字母排序愈後面，或是數字愈多，則代表癌細胞發展地愈完整，詳細內容可以從下列圖表得知： 肝癌第 1 期 第 1a 期：單一肝癌腫瘤大小為兩公分以下，尚未入侵至血管（T1a）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 第 1b 期：單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上，尚未入侵至血管（T1b）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（No）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。 肝癌第 2 期

單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上，且癌細胞已入侵至血管，或是有多個肝癌腫瘤，但是大小都不超過五公分（T2）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 肝癌第 3 期 第 3a 期：有多個腫瘤，而且其中至少有一顆腫瘤大於五公分（T3）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 第 3b 期：至少一個腫瘤，無論大小為何，已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支（肝門脈和肝靜脈）（T4）；癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結（N0）；癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 肝癌第 4 期 第 4a 期：至少有一個腫瘤或是多個腫瘤（無論大小為何）已侵犯至周邊的淋巴結（N1）； 癌細胞尚未轉移至遠端的器官（M0）。 第 4b 期：至少有一個腫瘤或是多個腫瘤（無論大小為何）（T1~4）；癌細胞也許已侵犯至周邊的淋巴結，也許沒有（N1~4）；癌細胞已轉移至遠端的器官（M1）。 肝癌存活率與復發

癌症是一個愈早發現治療效果愈好的疾病，而其治療效果、復發和存活率又以是否出現遠端轉移為一個明顯的分水嶺。（進一步詳細了解，推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）而就肝癌而言，腫瘤尺寸、數量與癌細胞是否侵犯到肝臟的血管或膽管，則是影響肝癌存活率與預後的重要因素。

肝癌第 1 期 一年存活率：85% 三年存活率：65% 五年存活率：50% 肝癌第 2 期

一年存活率：75% 三年存活率：45% 五年存活率：25% 肝癌第 3 期 一年存活率：25～55% 三年存活率：0～15% 五年存活率：0～8% 肝癌第 4 期 一年存活率：15% 三年存活率：5% 五年存活率：0%

肝癌復發與轉移

根據嘉義長庚醫院的資料顯示，肝癌是個復發率高的癌症。在癌症切除後仍可透過以下機制轉移，分別為「原發腫瘤經門脈系統轉移」與「疾病肝臟多中心性（multicentric）」，後者為多個起源中心發展出另外的癌症，並可能復發於以下位置： 肝內復發（約有 85% 的機率） 肺部（肝癌遠端轉移最常見的器官） 骨頭 淋巴結 腎上腺 皮膚 腦部

根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）統計，2018 年有 176 萬人死於肺癌（Lung Cancer），佔據癌症致死人數首位，高於第二名的大腸癌（Colorectal Cancer）兩倍多，持續居高不下的數據，提醒民眾應該留意身體異狀。肺癌初期的症狀，多為咳嗽和呼吸短促，接著可能是胸痛，然後可能出現更多的肺癌前兆，以下將更深入介紹肺癌的潛在症狀、肺癌的分類與分期等內容，供讀者參考。

肺癌的分類

肺癌主要有兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-cell lung carcinoma）與小細胞肺癌（Small-cell lung carcinoma），以及幾個依分化程度、型態特徵來區分的肺癌類型；按照肺癌癌細胞於顯微鏡下的成形，肺癌分類有兩種，兩者的癌細胞成長和治療方法也有所不同。另要注意，其他腫瘤也可能導致肺癌，包括像肺類癌腫瘤、腺樣囊狀癌、淋巴瘤、肉瘤，或良性肺瘤及轉移癌等等。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 1. 小細胞肺癌

也叫燕麥細胞癌（Oat cell cancer），有 10~15% 的肺癌為小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，簡稱 SCLC），比起非小細胞肺癌，這類肺癌的成長和擴散速度較快，約有七成的 SCLC 患者去診斷時，才發現其癌細胞已經擴散了。由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。

小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，有六成患者存活期不到一年，這通常是因為發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。

2. 非小細胞肺癌

屬較常見的肺癌分類，罹患率約有 80~85%，非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱 NSCLC）主要還可細分為以下幾種，但它們的治療和預後方法相似。 肺腺癌：一般發現於肺的外部，且可在癌細胞擴散前發現。非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，通常長在肺部邊緣，其中一類細支氣管肺泡腺癌（Bronchioloalveolar Carcinoma），常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近，腫瘤中心常因細胞壞死（Necrosis）而形成空腔。 大細胞癌：也稱為未分化癌，可發現於任何肺部位此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。其中，大細胞神經內分泌癌和小細胞癌很類似，乃一種成長快速的癌症。

肺癌的分期

肺癌使用「TNM」分期系統為標準，分別代表了「腫瘤」（Tumor）、「局部淋巴結」（ Regional Lymph Nodes），以及「遠處轉移」（Distant Metastasis），其表示的數字愈高，意味腫瘤愈大。（同場加映：癌症分類與分期）

更常見的分類則是以期數表示。 第 0 期（Stage 0）：癌症細胞仍位於最原始的位置。（推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史） 第 1 期（Stage I）：癌細胞持續生長，但尚未擴散至附近組織。 第 2、3 期（Stage II, III）：癌細胞在原發部位繼續生長外，同時已擴散、影響周圍組織。 第 4 期（Stage IV）：這一時期意味著癌症已經擴散到身體的其他器官或部位，有時被稱為「晚期」或末期。

肺癌轉移

轉移性癌症（Metastatic Cancer）是指，癌症從發病部位蔓延至身體其他部位。 肺癌致死率為何這麼高。而且治療困難的原因之一在於，早期癌症形成後就有機會轉移，而肺癌最常見的轉移部位是腎上腺（Adrenal Gland）、肝臟、腦部與骨頭，另外，肺部則是其他癌症的常見轉移部位。 肺癌潛在症狀有哪些？

對吸菸者來說，咳嗽是最容易被忽視的肺癌徵兆，若咳嗽持續不止或有咳血現象，則是病情加重的跡象，另外，喘息，呼吸短促和胸痛，也是常被忽略的肺癌潛在症狀。除上述之外，其他可能症狀還有：食慾不振、體重下降、身體虛弱、疲憊、吞嚥困難、聲音沙啞、顏面神經麻痺、眼瞼下垂、骨痛等，其中一些跡象屬於早期症狀，若是有上述情形，請務必尋求醫師協助。（肺癌的症狀與9大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 肺癌病因與風險

最容易得到癌症的方式，就是抽菸，即便是二手菸，也會增加罹癌風險。除去家族病史，其他增加罹患肺癌風險的因素有： 高度空氣汙染 飲用水含砷（Arsenic） 氡氣（Radon gas） 石棉（Asbestos） 接觸致癌化學品，如鈾（Uranium）、燃煤製品、汽油或柴油廢氣。

戒菸避免空污防肺癌

肺癌雖致命，但只要避開潛在風險因素，就能有效降低罹癌機率，其中，最簡單方法就是戒菸，另外，保持良好飲食、運動和其他健康習慣之外，了解肺癌和其他癌症的資訊，定期健康檢查也是預防的關鍵。（同場加映：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）

若發覺身體有異，認為自己可能有肺癌(Lung Cancer)前兆或症狀，請與醫師預約看診，由他們評估求診者的過去病史與風險因素，並安排體檢，詳加確認。由於肺癌的部分檢查為侵入性檢查，在醫學界中，對肺癌進行一般性篩檢是否有益，這部分爭論不斷；部分醫師認為因為肺癌在惡化前通常不會有明顯病徵，所以，這等於施加一道風險於受檢者身上；另一部分醫師則認為，這是早期診斷肺癌的關鍵所在，也能盡早開始治療，因此，只有在可能患有肺癌時，醫師才會建議進行檢測。

肺癌的診斷方法

1. 身體檢查

首先，醫師會檢查生理體徵、聆聽呼吸音，並檢查肝臟或淋巴結是否腫脹，若懷疑罹患肺癌，醫師便會安排求診者更進一步檢查，以下有許多方法可以診斷肺癌。

2. 電腦斷層掃描(CT)

電腦斷層掃描是一種特殊的X光，當它繞著身體旋轉時會拍攝身體的內部照片。會提供所有可能腫瘤的大小、形狀和位置的完整圖片。

3. 支氣管鏡檢查

經口腔或鼻腔放入支氣管鏡(一種前端裝設微型攝影機的軟管)，以檢查支氣管與肺部，可以直接抽吸切片細胞來檢查。

4. 痰液細胞診斷

痰是一種從肺部咳出的濃稠液體，受檢者的痰液檢體採樣後，會送往實驗室，以顯微鏡檢查是否有癌細胞。

5. 肺部病理切片

影像學檢查可以發現腫塊或腫瘤，但不能確定它們是良性還是惡性，醫師會根據初步的發現，可能要求對肺部組織切片檢查，以查看是否有癌細胞，而該切片組織將交由病理學家檢查。其中，以下有幾種方式，可以取得肺部切片。 胸腔穿刺術：以長針刺入體內，採集肺部組織層之間的胸腔積液檢體。 細針抽吸細胞診斷：以細針從肺部或淋巴結中取出組織或液體樣本。 胸腔鏡檢查：在患者胸部和背部做出小切口，以一根細管子檢查組織。 縱膈腔鏡檢查：醫師在胸骨做出小切口後，插入內視鏡同時，取組織樣本，並摘除一些淋巴結。 開胸手術：做出長切口打開胸腔，取出淋巴結和其他組織進行檢查。 支氣管鏡超音波檢查：此項技術使用超音波，引導支氣管鏡由氣管定位和拍攝腫瘤，若有腫瘤，將從相關區域採集樣本進行檢查。

檢查肺癌擴散程度的3種方法

有時候，醫師為了確定癌細胞轉移至身體何處，可能還需要其他檢查，輔助病症的判斷，主要有以下3種。

1. 磁振照影 (MRI)

磁振照影是一種使用磁場及射頻脈衝進行的特殊成像檢查，當醫師懷疑肺癌已經擴散到大腦或脊髓時，常運用此法進行檢查。

2. 正子電腦斷層造影 (PET)

正子電腦斷層造影會將含有放射性同位素的葡萄糖注射入人體，而特殊相機會將具高葡萄糖代謝表現的癌細胞拍攝下來，構成人體立體彩色影像。

3. 骨骼掃描

經由靜脈注射親骨性放射性同位素製劑，放射性物質會堆積在異常骨骼中，此法只有醫師在懷疑癌細胞轉移至骨頭時，才會進行該檢查。

子宮頸癌（Cervical cancer）的治療，會依癌症分期而定。我們對特定的療法若有不了解之處，向醫師尋求諮詢之餘，也可以積極蒐集治療資訊，就診時就會更明白了。本文會介紹子宮頸癌的診斷方式與治療方法。

對子宮頸癌治療來說，子宮頸癌分期又是最重要的影響之一，其他當然還包括像是腫瘤位置、癌症種類（鱗狀細胞癌或腺癌）、患者年齡、患者健康狀況以及患者是否還想生育等因素。因為子宮頸癌通常是局部性侵襲的腫瘤，一但知道分期，大概就能知道治療怎麼做。 手術適合早期子宮頸癌

而對已確診的子宮頸癌病友，醫師會根據子宮頸癌的位置、範圍，及患者的生育計畫來決定實施的手術方式。以下介紹子宮頸癌常見的主要手術方式。（同場加映：術後照護～子宮頸癌後的生活之道） 錐形活組織檢查手術

當醫師剛發現身體出現可能癌變的細胞時，會進行子宮頸錐形切除術（Cone biopsy），以篩檢異常細胞，並在病灶發展成癌症前將其移除。這個階段的手術可能會以下三種方式進行： 雷射法 冷凍法 電燒法 根治性子宮頸切除術

根除性子宮頸切除術（Cervicectomy，或稱 radical trachelectomy）適用於早期子宮頸癌，以及希望保有生育能力的女性。醫師會將子宮頸和上半段陰道移除，再將子宮與下半段的陰道接在一起，有時骨盆腔的淋巴也會一併移除。

根治性子宮頸切除術雖然能讓患者保留子宮，使其不受損害，但術後不保證一定可以正常受孕。建議術後 6 ~ 12 個月再懷孕較安全，且若術後懷孕，也可能需要剖腹產。 子宮切除術

子宮切除術（Hysterectomy）也是治療早期子宮頸癌的常見選項，通常會搭配放射線治療，以預防癌症復發。因為此手術會將子宮完全移除，患者術後會失去生育能力。子宮切除術有以下兩種： 單純性子宮切除（Simple hysterectomy）

適用於非常早期的子宮頸癌，只切除子宮頸和子宮，有時也會連卵巢和輸卵管一起切除。

根治性子宮切除（Radical hysterectomy）

完全切除子宮頸、子宮、陰道上段、周圍組織、骨盆淋巴結、卵巢和輸卵管。 大手術盆腔廓清術

盆腔廓清術（Pelvic exenteration）是一項大手術，通常比較少見，只會施作於子宮頸癌復發，但癌細胞尚未轉移至骨盆腔外的病患。進行盆腔廓清術前，醫師可能會先進行放射線治療，並依癌症病灶的擴散範圍來決定該移除的器官，包括子宮、陰道、末段大腸、直腸，或膀胱。術後患者腹部會留下兩個氣口，以將尿液和糞便排放至收集袋（結腸造口袋）中。醫師也會利用患者其他部位的皮膚和組織重建陰道，讓患者在手術恢復期結束後，依然可以擁有性生活。 放射線治療可用於癌症各階段

除了破壞癌細胞，放射線也會對周圍的健康組織造成影響，但治療優點是高過風險的。此療程是用高能量的輻射，如 X 光，來殺死癌細胞。對不適合進行手術的早期子宮頸癌患者來說，可以單獨作為主要的治療方式，一般早期子宮頸癌患者也能將此術搭配手術進行治療。而晚期宮子頸癌患者，則可將此療程搭配化療進行，也就是所謂的「放化療」。

放射治療主要分為兩種，體外放射線治療（External beam radiation therapy，簡稱 EBRT），顧名思義就是從體外進行，醫師會用高能量光波照射骨盆；另一種則是體內進行的近接放射治療（Brachytherapy），醫師會先將放射線器械放置在陰道、子宮或子宮頸，再進行照射。 化學治療適復發和擴散癌症

化學治療（簡稱化療）是把對抗癌細胞生長的化學藥物，以點滴注射或口服（較少見）的方式給藥。藥物會隨著血液送到全身，雖然有助於消除體內大部分的癌細胞，卻和放射線治療一樣，會在過程中損害到健康，並引起副作用。化療經常用於治療復發的子宮頸癌，或在子宮頸癌轉移到身體其他器官時採用。醫師可能會同時使用多種或單種藥物進行化療，並依病況將化療作為治療子宮頸癌的唯一療程，或與放射線治療、手術搭配進行。 子宮頸癌治療（依分期） 第 1a1 期治療方法

若患者仍有生育計畫： 子宮頸錐形切除術：若切片無癌細胞反應，只需持續追蹤，無需進一步治療。 二次子宮頸錐形切除術或根除性子宮頸切除術：切片顯示有癌細胞反應。 二次子宮頸錐形切除加骨盆淋巴摘除或根除性子宮頸切除術加骨盆淋巴摘除：癌細胞擴散血管或淋巴管內。

若患者無生育計畫： 單純性子宮切除：子宮頸切片與淋巴血管無癌細胞入侵。 二次子宮頸錐形切除術或根治性子宮切除加骨盆淋巴摘除：子宮頸切片邊緣有癌細胞反應。 根治性子宮切除加骨盆淋巴摘除或體外放射線治療合併近接放射治療：癌細胞擴散到血管或淋巴管內。

第 1a2 期治療方法

若患者仍有生育計畫： 子宮頸錐形切除術加骨盆淋巴摘除（骨盆淋巴結清除手術）。 宮頸癌保留子宮手術加併骨盆淋巴結清除手術。

若患者無生育計畫：

骨盆體外放射線治療加近接放射治療。 根治性子宮切除加骨盆淋巴摘除。 第 1b 與 2a 期治療方法

若患者仍有生育計畫： 子宮頸癌保留子宮手術合併骨盆淋巴結清除手術，有時也會合併摘除主動脈旁淋巴。

若患者無生育計畫： 根治性子宮切除合併骨盆淋巴結清除手術，有時也會合併摘除主動脈旁淋巴。 淋巴無癌細胞但腫廇過大，或若腫瘤擴散入血管或淋巴管，或侵入周圍器官（子宮、膀胱和陰道等），醫師則仍會建議手術後再合併放射線療法。 若癌細胞擴散到子宫旁組織（parametria）或任何淋巴結，或切片顯示有癌細胞，醫師則通常會再建議進行體外放射治療合併化學療法。 若患者健康狀況不允許手術，或選擇不進行手術，則可選擇近接放射治療合併體外放射治療。化學療法也可同時進行。 第 2a1 期治療方法

根治性子宮切除合併骨盆淋巴結清除手術與主動脈旁淋巴切片，若切片結果有癌細胞，則需在手術後接受放射性治療並合併化學治療。 放射性療法（可選擇合併化學療法）：包括體外放射治療與近接放射治療。若合併化療，藥物可能包括：順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）或順鉑合併5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，簡稱5-FU）。 第 1b3、2a2 期治療方法 放化療：化療藥物可能包括：順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）或順鉑合併5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，簡稱5-FU）。放療則包括體外放射治療與近接放射治療。 根治性子宮切除合併骨盆淋巴結清除手術與主動脈旁淋巴切片，若切片結果有癌細胞，則需在手術後接受放射性治療並合併化學治療。 第 2b、3、4a 期治療方法 放化療：化療藥物可能包括：順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）或順鉑合併5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，簡稱5-FU）。放療則包括體外放射治療與近接放射治療。 第 4b 期治療方法 緩解性化學治療。