分類: 癌症

與其他癌症一樣，胃癌（Stomach cancer）之所以會發生，要歸因於基因的突變。幫助細胞生長和分裂的基因被稱為致癌基因（Oncogenes），幫助控制細胞分裂或在適當的時間讓細胞死亡的基因則被稱為抑癌基因（Tumor Suppressor Gene，又稱腫瘤抑制基因）。當DNA的變化導致致癌基因被啟動，或是抑癌基因的基因被抑制的話，就容易引發癌症。換而言之，胃癌和異常的細胞增生凋亡有密切的關係，本文將剖析胃癌原因與風險，以及預防胃癌的撇步。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查）

美國癌症協會（American Cancer Society，簡稱 ACS）提醒，只有少部分的胃癌是因遺傳性基因突變所造成，大多數的基因突變的因素，還是由後天環境引致，包括以下介紹的胃癌風險因子。（胃癌症狀不只肚子痛，更多症狀請參考：胃癌初期如何發現？認識早期症狀及早治療） 胃癌的原因與癌前徵兆

迄至目前，胃癌原因仍不明，專家學者只能推斷其為多重因子的過程，尤其要注意的風險有像幽門螺旋桿菌、肥胖症（Obesity）、紅肉、抽菸、喝酒等。目前研究發現有三個胃癌發生前的常見疾病徵兆，如下：

指身體缺少或沒有胃腺體，且會有胃發炎的反應，這通常是因幽門螺旋桿菌感染所致，或自體免疫反應的因素，意指免疫系統攻擊胃壁細胞。此病況進而將形成惡性貧血，或其他胃病和胃癌。 腸上皮化生

腸上皮化生（Gastric Intestinal Metaplasia）是指胃壁細胞被類似腸壁細胞替代的情況，有此病況的患者通常也會有慢性萎縮性胃炎。其可能和幽門螺旋桿菌感染有關聯，但真正的致癌原因和過程仍尚未被確定。 食物產生化學異變

有研究指出，幽門螺旋桿菌可以將一些食物成分轉換成能使胃壁細胞 DNA 突變的化學物質。這或許也說明了為什麼有的食物能助減低胃癌風險，例如富含抗氧化效果的蔬果，而有的食物卻會提高胃癌風險，如醃製肉。 胃癌的風險

伊朗沙希德 ‧ 貝赫什蒂醫科大學（Shahid Beheshti University ）輔助醫務科學系指出，雖然胃癌被普遍認定為因接觸幽門螺旋桿菌或致癌物後，所引致的緩慢發病過程，但不能忽視的還有潛在的風險因子。

有的風險因子可以控制，有的卻不能控制，若生活中接觸或符合了很多風險因子，也不代表一定會得胃癌；反之，有的人沒有接觸或符合風險因子，但還是不幸罹患胃癌。

可能的因素如下：

男性的胃癌風險比女性來得更高。 年齡 50 歲以上

美國癌症協會指出，50 歲以上的人罹患胃癌的比例，比 50 歲以下的增加許多。多數的胃癌患者年齡介於 60~80 歲之間。

血型 A 型

根據研究，A 型血的人與 AB 型、O 型血的人相比，罹患胃癌的風險略高，研究發現 A 型血的人更容易被幽門螺桿菌感染。 幽門螺旋桿菌感染

一般認為幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，以下簡稱 H. pylori）是胃癌的主要原因，尤其是腸道型胃癌和遠端胃癌，國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer）也將其列為一級致癌物，此細菌感染佔了胃癌病例有約四成。但其實，對多數人來說，H. pylori 並不會造成任何健康問題，只有少數長期感染的病例中，才會引致發炎、胃潰瘍，以及胃壁的癌前病變。（建議閱讀：如何預防幽門螺旋桿菌感染及其症狀、原因和治療）

另要注意，幽門螺旋桿菌也可能會導致黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（Mucosa-Associated Lymphoid Tissue lymphoma），亦一種胃淋巴瘤，這進而會提高胃腺癌的風險。 高鈉飲食和肥胖症

在飲食方面，高鈉飲食和加工肉，包括煙燻食品、鹹魚和肉及醃菜，都會提高胃癌風險；相較下，攝取各種原形蔬果能降低其致癌風險。尤其 BMI（Body Mass Index，也稱身體質量指數）過高和患有肥胖症的人要留意，其會提高罹患賁門癌（Cancers of the cardia）的風險，賁門癌和胃癌一樣，均為常見的消化系統惡性腫瘤疾病。 抽菸喝酒

不管是哪一種癌症，很多都和抽菸脫離不了關係，其中當然也包含了胃癌與賁門癌。美國癌症協會指出，抽菸者罹患胃癌的機率相當於一般人的一倍。至於喝酒，雖然它和胃癌沒有直接有關連，但卻是疾病惡化的因子，若抽菸又喝酒，胃癌風險會提高五倍。（抽菸致癌要當心，請讀：1年200萬人罹肺癌！致癌原因不只抽菸） 化學工廠相關職業

某些職業的員工，長期暴露於某種化學物質，會提高胃癌風險，應注意的包括像煤、鉛、金屬、橡膠、石綿等製造產業。 惡性貧血

除了慢性萎縮性胃炎，當胃壁細胞無法正常製造內因子（Intrinsic Factor），將導致維生素 B12 缺乏，影響身體的紅血球產製，進而造成惡性貧血，並提高胃癌風險。 胃息肉

一般上，大部分的胃息肉並不會提高胃癌風險，但要小心腺性息肉，或作腺瘤，這類息肉有時會變成癌症。

胃皺褶極度肥厚病變

也叫蒙尼柴爾病（Menetrier disease），指胃壁的皺褶過大，進而導致胃酸分泌很低，但由於此疾病很罕見，目前仍不知它對胃癌風險有多大的影響。 EB 病毒感染

人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr Virus）通常被稱為 EB 病毒，可發現於 5~10% 的胃癌患者身上，這類患者的癌症病況發展會較緩慢、不太具攻擊性，以及癌細胞擴散機率偏低。此外，EB 病毒會引致傳染性單核白血球增多症，且和有些淋巴癌有某種關聯，但仍不清楚它是否會導致胃癌。 CVID 症候群

患有一般變異性免疫缺乏症（Common Variable Immuno Deficiency，簡稱 CVID）的人無法製造足夠的抗體，因此他們容易被病菌感染，並衍生其他健康問題，包括萎縮性胃炎、惡性貧血、胃淋巴瘤，以及胃癌。 遺傳性癌症疾病

若有人的一級直系親屬是胃癌患者，其罹患胃癌的風險也會提高，包括以下遺傳性癌症疾病和基因。 遺傳性瀰漫型胃癌 家族性腺性息肉症（Familial Adenomatous Polyposis） 遺傳性非息肉大腸直腸癌症候群（Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer），又稱林奇氏症（Lynch syndrome） 黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome） 李-佛美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome） 考登病（Cowden disease） 乳癌（Breast cancer）基因 BRCA1 和 BRCA2

胃癌預防

預防胃癌沒有捷徑，我們能做的就是盡可能地減低和避開其風險因子，以下列出五點供民眾參考。 在飲食選擇上，多吃各種蔬果和全穀物，並攝取足夠的維生素 A、維生素 C 及纖維，但美國癌症協會提醒，葡萄柚會改變血液水平，影響某些藥物治療的效果，請患者在吃前諮詢專業健康照護人員。另外，要少吃高鈉、紅肉、加工肉、煙燻及醃製食品、加糖飲品等。 在食物保存層面，請用冰箱正確冷凍或冷藏食物，若食物開始散發異味，千萬別吃，應立即丟掉。 酒精要少喝，或完全戒酒；抽菸的人請戒菸，對於戒菸有困難請向專業醫師尋求幫助。 保持身體活躍，並維持健康體重，若體重超重或有肥胖症，可以和醫師討論如何有效減重，以每個禮拜減一公斤為標準，逐步達成設定之體重目標。 有必要的話，遵照醫師建議做幽門螺旋桿菌的檢測，方法包括有：血液檢測、內視鏡生檢，以及尿素呼氣試驗。另要注意，阿斯匹靈和其他非類固醇類消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）或能降低胃癌風險，但它會導致嚴重胃腸出血，因此多數醫師並不建議單為降低癌症風險使用。

當肺癌（Lung cancer）開始轉移或擴散，亦指到了肺癌末期的階段，而若當癌細胞侵入肋膜，則會造成肋膜積水。由於肺部結構很大，加上肺癌症狀並不明顯，因此有的患者在初診就已經是肺癌末期，或於治療後又復發，本文將探討肺癌末期的基本觀念，包含肺癌末期治療與症狀控制的可行方法。

肺癌轉移與肺癌局部末期

所謂的肺癌局部末期，其實就是說明肺癌細胞已擴散，但仍在肺部周圍的細胞組織，包括像胸壁或肋膜。至於肺癌轉移，乃指肺癌已擴散到其他身體部位，所以也叫做轉移癌或二次癌症。

根據英國癌症研究（Cancer Research UK）的資料，並不是每個肺癌都會轉移，但若發生肺癌轉移，常見的轉移部位有以下幾個。 鄰近的淋巴結 其他肺部部位或另一個肺 腦部 骨頭 肝 腎上腺

肺癌末期存活率

論肺癌末期存活率，想必很多患者都很想知道，特指肺癌的後續變化，以及治療方可採取的策略。不過，因為每個人的肺癌病況不同，建議還是請教醫師，他們才是最了解關於患者狀況與肺癌的專家。

美國癌症協會（American Cancer Society）依據癌細胞轉移擴散的距離做分類，計算從肺癌出現轉移，到肺癌第四期時出現遠端轉移的五年存活率約為： 非小細胞癌 鄰近轉移：35% 遠端轉移：6% 小細胞癌 鄰近轉移：16% 遠端轉移：3%

當被診斷肺癌末期時，可能會感到驚嚇又沮喪、焦慮和不知所措，這都是正常的情緒表現。但也請別太過悲傷或焦慮，其實很多人在進一步了解自身肺癌病況後，反而會覺得更容易調適。大家在諮詢醫師時，可了解以下四個層面： 肺癌診斷目的 肺癌病況預估發展 肺癌治療的選擇 肺癌治療如何幫助

肺癌末期治療方法

通常肺癌到了末期都無法被治癒，肺癌末期治療僅只能幫助改善症狀，減緩癌細胞擴散的速度，藉此控制肺癌，並提升生活品質。患者或會接受同為肺癌早期的治療，有的則作緩和療護，以下舉出三個肺癌末期治療。 標靶治療

一般用作肺癌復發或非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，以下簡稱 NSCLC）末期的治療，標靶治療的功能多為抑制癌細胞的成長，小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer）則仍處臨床試驗階段，根據澳洲維多利亞癌症協會（Cancer Council Victoria）的資料，此治療目前有以下兩種常見的肺癌相關基因突變因子。 EGFR 突變（Epidermal Growth Factor Receptor，中文為上皮生長因子受體） ALK 突變（Anaplastic Lymphoma Kinase，中文為間變性淋巴瘤激酶）

但過不久，癌細胞可能會對該標靶治療藥物產生抗藥性，因此醫師會給予另一類靶治療藥物，這也被稱作二線用藥。相較於化療藥物，標靶治療副作用並不多，但仍要注意，包括像噁心、腹瀉、嘔吐、痤瘡類皮疹等其他皮膚變化。 免疫治療

藉由刺激身體的免疫系統攻擊癌症，免疫治療或對 NSCLC 有治療效果，好比說，納武利尤單抗（Nivolumab）和帕博利珠單抗（Pembrolizumab）可解除肺癌細胞於免疫細胞上所設的「限制」，進而使免疫系統能全力攻擊肺癌。

請注意，免疫治療藥物和化療不一樣，其副作用會因影響之器官有別，但可能會有像呼吸急促和腹瀉的症狀。

（同場加映：癌症免疫治療與其副作用） 緩和治療

為緩和療護的一環，目的為控制癌症症狀和提升生活品質，不是治療癌症，其可於肺癌末期的任何階段使用。若於初診發現已為肺癌末期，或治療後肺癌復發，醫師或會討論緩和治療的需要性，以舒緩肺癌症狀，像是疼痛或呼吸急促，同時減緩肺癌擴散速度，治療面向可包括化療、放射線治療、標靶治療等。

如果有肋膜積水的狀況，醫師可能會給予胸腔穿刺術，以排掉肺部的積水。

定期進行子宮頸抹片檢查，可以讓醫師判斷子宮頸是否異常，達到及早發現及早治療的目的。21 歲以上的女性，可以每年進行子宮頸抹片檢查，如果在小於 21 歲時有性行為，也建議在經歷過性行為的三年內，進行抹片檢查。

子宮頸抹片異常代表的事

若子宮頸有任何感染或分化不良（Dysplasia，即有異常細胞）的現象，子宮頸抹片就會出現異常，或陽性反應。不過抹片異常並不就完全代表你已罹癌，事實上，每十件子宮頸抹片篩檢就會有一件出現陽性反應，所以這只是代表可能需要進一步的檢查，來確造成異常的真正問題，有可能是以下狀況：

發炎或感染 皰疹（Herpes） 滴蟲陰道炎（Trichomoniasis） 近期有性行為 分化不良，可能是潛在癌前病變細胞 使用陰道乳膏或沖洗劑，影響判讀結果 人類乳突病毒（HPV，Human Papilloma Virus），俗稱生殖器疣（Genital Warts），會長在子宮頸、生殖器或皮膚，高達 60% 的女性患者並不知道自己已感染；HPV 病毒感染也是造成子宮頸癌的主因。

發現抹片異常後該做的事

抹片異常的結果並不代表情況嚴重，但無論如何，若抹片結果為陽性，都應接受進一步療程。進一步檢查可能包含再做一次抹片、陰道鏡檢查（Colposcopy，使用顯微儀器檢查子宮頸），或活體組織切片（Biopsy，子宮頸組織採樣切片）。在完成上述檢查後，醫師會與你討論病情。

抹片檢查 HPV 可防子宮頸癌

現在的抹片檢查，都能立即確定子宮頸異常細胞，是否為感染 HPV 所致。HPV 是子宮頸癌（Cervical cancer）的主因，但大部女性在接受治療後，都不會惡化成子宮頸癌，也是為什麼鼓勵女性們定期檢查的原因，特別是 30 歲以上的女性，及處於高風險族群的人（例如有家族遺傳）。抹片檢查後如果確診感染 HPV，醫師可能會採取以下兩種措施： 冷凍治療（Cryosurgery）：醫師可能會在陰道鏡檢查後進行冷凍治療，療程是先將子宮頸出現異常的細胞冷凍後，做組織錐狀切片。醫師會對子宮頸異常的部位做一三角狀組織取樣，療程後可能會有出血或水狀分泌物產生。 子宮頸電環切除術（The LEEP procedure）：子宮頸電環切除術與子宮頸錐狀切除術類似，醫師會使用一環狀金屬絲圈來移除病灶組織，此手術也會有出血及產生分泌物的現象。

懷孕期間的子宮頸抹片異常

懷孕期間仍可以進行抹片篩檢，若檢查結果顯示任何異常，你可進行陰道鏡檢查，但任何進一步的治療，都必須在產後，因為抹片篩檢異常，並不表示寶寶正面臨任何健康上的風險，而且子宮頸的異常細胞，通常會隨著產程脫落。

子宮頸癌在過去是女性最容易得到的癌症，但其實子宮頸癌從癌前病變演化到癌症的潛伏期較長，如果能早期進行子宮頸抹片檢查（子宮頸癌篩檢），就可以有效的早期發現、早期治療並痊癒，而自從政府推動子宮頸抹片檢查 20 多年後，子宮頸癌從女性癌症發生率第一名，下降至 105 年的第八名，死亡率也從女性癌症的第四名，下降至第七名。不過，每天仍有約四人被診斷罹患子宮頸癌、約兩人死於子宮頸癌，因此仍建議成年女性定期進行子宮頸抹片檢查。

子宮頸抹片檢查費用及對象（政府補助）

項目 對象 次數 補助內容 服務項目 子宮頸癌篩檢

(由菸品健康福利捐支應) 30 歲以上婦女 每年一次 採檢費:

120-230 元/案

檢驗費:

200 元/案 子宮頸抹片採樣、骨盆腔檢查、

子宮頸細胞病理檢驗。

（資料來源：衛福部）

定期做抹片檢查 預防子宮頸癌

專家建議女性應定期進行子宮頸抹片檢查，並遵循以下原則，趁早診斷子宮頸癌。以下方法能夠提前發覺癌前病變，預防子宮頸癌症發生。

女性從首次發生性行為後，就建議進行子宮頸抹片檢查，每三年定期進行一次巴氏塗片（Pap test，子宮頸抹片）檢查，若結果異常，可加做人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）檢查。 子宮全切除的女性，不需要進行子宮頸抹片檢查，若是因治療癌症的切除則是例外。切除子宮而沒有切除子宮頸的女性，仍應定期進行檢查。 30 歲以後的女性，每 3~5 年應進行一次巴氏塗片檢查，以及人類乳突病毒檢查，這樣的雙重檢查，應持續到 65 歲。 65 歲以上女性，若在過去十年都有進行定期檢查，且過去 20 年都沒有嚴重癌前病變跡象，就可以停止子宮頸抹片檢查。若曾檢查出 CIN2 或 CIN3，應在發現後持續定期抹片檢查至少 20 年。 因子宮免疫系統的人造動情素（Diethylstilbestrol，DES）受到抑制，而成為子宮頸癌高風險的女性，需要更常進行檢查，並遵從醫師的指示 。 已施打抗人類乳突病毒疫苗的女性，仍應遵守以上指示。

子宮頸抹片檢查介紹

1. 子宮頸抹片檢查可降低 60~90% 的子宮頸癌死亡率。

2. 巴氏塗片篩檢會先以擴陰器擴張陰道，再以小木棒或刷子輕輕刮取子宮頸 剝落的細胞，塗抹於玻片和染色後，經顯微鏡觀察是否有癌前病變或是癌症。

3. 抹片檢查結果：

若正常，請持續每三年至少接受一次子宮頸每抹片檢查 若有意義不明的鱗狀細胞變化，3-6 個月內請再做抹片或 HPV檢測（推薦閱讀：HPV疫苗越早施打效果越好！但須注意風險） 若有輕度癌前病變，請接受陰道鏡檢查或 3-6 個月內再做 抹片檢查 若有重度癌前病變、意義未明的腺體細胞變化，請接受陰道鏡檢查和切片 若發現為癌症，請接受切片檢查

【繼續閱讀：子宮頸抹片檢查結果陽性！異常不等於罹癌】

在沒有定期抹片檢查習慣的女性當中，子宮頸癌致死率較高，是開發中國家女性，最容易罹患的癌症之一，診斷出來時通常已是晚期。撇開致死率不談，子宮頸癌是最容易被治癒的癌症之一，只要早期診斷治療，就不用怕子宮頸癌！

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肝癌的發生時常和慢性肝病一同發生，一般都無聲無息，因此患者往往不知道自己已經罹患肝癌。因此定期健康檢查很重要，能幫助我們及早發現問題，並在必要時及時採取適當治療，以下介紹肝癌治療的幾種情況及數種治療方式。

肝癌治療的 3 種情況

肝癌的治療方向一般可以分成以下三種：1.）有切除或移植的可能；2.）腫瘤過大，無法切除；或由於患者身體健康狀況不佳，無法進行手術；3.）腫瘤已經轉移，無法進行手術。 1. 可以接受肝臟移植的患者

如果你的肝癌屬於早期，但肝臟健康程度很差，你可能得接受肝臟移植。如果腫瘤位在肝臟裡面，導致無法切除（如腫瘤非常接近大血管），肝臟移植也可以是一種治療方法。準備接受肝臟移植的患者，可能需要一段很長時間等候合適的肝臟。在等待的過程中，患者可能會接受其他治療，如摘除或栓塞，以確保肝癌情況沒有惡化。 2. 腫瘤無法切除的狀況

無法切除腫瘤的情況，包括有些 T1~T4、N0、M0 腫瘤，是因為腫瘤在肝臟的位置，或身體基本健康狀況（如肝硬化），導致無法進行手術。非電燒治療的肝臟纖維化（Liver fibrosis）患者，可以考慮接受肝臟移植。其他患者，則可以接受化療。 3. 肝癌末期的腫瘤治療

肝癌末期是指癌症已經擴散到肝臟左右兩頁，或是轉移到身體其他部位，腫瘤通常會處於 T4、N1 或 M1 的狀態。在這種情況下，患者預期的剩餘壽命通常是 2~4 個月。肝癌最常見的是轉移到肺和骨骼當中，並會造成很多問題，特別是有肝硬化或慢性肝炎的患者。 肝癌的 TNM 分期

肝癌的分期會影響治療的策略，根據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer，AJCC）對肝癌的分期（TNM），可以用來明確指出肝癌（Liver Cancer）散布情況，不過醫師仍會使用其他系統，以決定治療肝療的選擇。（推薦閱讀：癌症分類與分期）

T = 代表腫瘤的大小和侵犯程度 T1（第一期）：單一腫瘤，無侵犯血管。 T1a：單一個腫瘤 ≤ 2公分，無侵犯血管。 T1b：單一腫瘤 > 2公分，無侵犯血管。 T2：單一腫瘤，合倂侵犯血管；或多個腫瘤，但皆不超過五公分。 T3：多個腫瘤，而且至少有一個大於五公分。 T4：至少有一個腫瘤已侵犯肝臟的大靜脈、腫瘤已直接侵犯至鄰近器官、腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂。

N = 肝臟局部淋巴結轉移情況 N0：無局部淋巴結轉移。 N1：轉移至局部淋巴結。 M = 遠端轉移 M0：無遠端轉移。 M1：有遠端轉移，但可以經由外科手術將腫瘤完全移除。移除時，可能有小部分健康的肝臟組織也會被一起切除。之後，患者肝功能的檢查結果，通常會呈現正常，而且沒有肝硬化（Cirrhosis）或慢性肝硬化跡象，但當然，還是有出現異常的情況，不過只有少數肝癌患者的病況會停留在這個階段。

醫師在決定做哪種手術前，會為患者會進行電腦斷層掃描（Computerized tomography）或核磁共振造影（NMRI），以確定腫瘤在肝臟左右兩葉擴散的程度，對肝臟侵犯的範圍，或是否延伸到腔靜脈（Vena cava）。如果需要切除肝臟，醫師會沿著肝臟邊緣，切除 1~2 公分的組織。 肝癌的治療方式

目前治療肝癌的方式有許多方式，在經醫師評估後，會使用最適合病人的方法來治療，下列為常見的治療方法：

若肝癌尚未轉移且肝臟中仍有健康細胞，醫師可能會建議下列治療方式： 肝臟移植：很多癌細胞尚未轉移的病患可以換肝。 肝臟切除：醫師會進行肝臟部分切除術，也就是在肝臟其他部分健康的前提下移除部分腫瘤。 射頻燒灼術（Radiofrequency ablation，俗稱電燒）： 用特術加熱探針破壞癌細胞。 冷凍消融術 （Cryosurgery，冷凍療法）： 用極冷的空氣破壞癌細胞，醫師會利用金屬探針在癌細胞上施加冷空氣。 肝癌單純栓塞治療（Bland embolization） 或化學栓塞 （Chemoembolization）：醫師會阻擋肝臟血液供應，醫師會開立抗癌藥物（化學栓塞治療法）或是非化療藥物（肝癌單純栓塞治療法），將藥物施打在腫瘤附近的血管中來治療。 酒精注射：用針頭注入對腫瘤有毒的酒精，通常用於較小的腫瘤。 用針頭注入對腫瘤有毒的酒精，通常用於較小的腫瘤。 放射治療（Radiation therapy）：利用輻射摧毀癌細胞 。 標靶藥物治療（Targeted drug therapy）：標靶藥物會以癌細胞為標的，對末期肝細胞癌也有效，例如索拉非尼（Sorafenib） 會被用來控制肝癌末期。 支持性療法。

醫師們同時會研擬手術前能預先縮小腫瘤的方式，使移除腫瘤更容易。關於手術前治療方式的研究，包含標靶治療、化療、燒灼術、栓塞術以及放射治療等。

其他治療方式

以下是其他肝癌治療方式的介紹： 腹腔鏡手術（Laparoscopic surgery）

腹腔鏡手術是指在腹腔內部進行多處微創手術；醫師會將細長的管子伸入肝臟，觀察並切除癌化區域。此手術，不需要大範圍的切割，也就是血流較少，術後較不疼痛，也會比較快復原。目前仍將腹腔鏡手術視為實驗性質的手術，大多用在位置長得比較容易被腹腔鏡觸及的小腫瘤上。 肝臟移植

肝移植病患面臨許多嚴格規範，因此僅有極少數的病患能接受肝移植。有些醫師在尋找放寬這些規範的方法。肝移植是肝癌主要的手術，但是有發生潛在致命併發症的風險；大約每 30 人便會有一人在移植過程中死亡，每十人則最多會有一人在術後一年死亡。儘管具有一定的風險，若有下列狀況的患者，仍適合接受肝移植： 僅有一個直徑小於五公分的腫瘤。 腫瘤每個直徑都小於三公分。 對於其他治療反應良好，六個月內沒有跡象再長出其他腫瘤。 放射治療

放射治療最大的疑慮是可能會傷害健康的組織。研究人員試著讓放射治療能更聚焦在癌細胞上，使周遭健康的組織不會被影響。有一種稱為近接治療（Brachytherapy，或稱近距放射治療）的方式，這種方式是把導管放進腫瘤中，並將有放射性的小顆粒置入導管一小段時間，治療過後移除顆粒和導管。這樣的方式讓放射能更加瞄準癌細胞，對正常的肝組織較不會造成傷害。

標靶治療

標靶治療指的是作用機制和標準化療藥物不同的新藥，這些新藥會鎖定癌細胞或癌細胞周邊的環境。標靶治療會把重心放在供應腫瘤血液的周圍血管，因為有了血流供應，腫瘤得以成長。如健保給付的新藥蕾莎瓦（Nexavar，學名Sorafenib），就已經被用來治療無法手術移除的腫瘤。

此藥物作用機制是防止腫瘤長出更多血管。蕾莎瓦被用在更早期的治療中，例如手術後或經動脈灌流化學栓塞治療 （Trans-arterial chemoembolization，簡稱TACE）後。研究人員也在觀察化療與標靶治療搭配是否會更加有效。另外，癌瑞格（Regorafenib）是另外一種在治療肝癌很有發展性的藥物。 化學治療法

臨床實驗會用化療搭配其他治療方式來對抗癌症。一小部分的腫瘤會對化療有反應，但是無法延長病患存活時間。化療藥物例如益樂鉑定注射液（Oxaliplatin）、截瘤達錠（Capecitabine）、吉西他濱（Gemcitabine）以及剋癌易（Docetaxel），都還在實驗中。而研究顯示，歐利普與速溶艾黴素注射劑（Doxorubicin）搭配使用結果相當有發展性。而歐利普搭配使用健擇注射液以及標靶治療藥物西妥昔單抗（Cetuximab） 也相當有效。 病毒治療法

新型的治療方式是利用一種稱為JX-594 的病毒來治療。這種病毒和製造天花疫苗的病毒類似，只是被改良為感染癌細胞，不會影響正常細胞，治療過程中，含有病毒的溶液會被注射到肝癌細胞中，病毒會進入癌細胞，導致癌細胞死亡，或是引起身體免疫系統攻擊癌細胞。這項治療方式會用在對其他療法反應沒有那麼好的病人身上，目前看起來也很有發展性。 預防肝癌

預防勝於治療，在癌症發生前便先行阻止是最有效的方式。疫苗和經改良的治療方式能預防全世界一半左右的肝癌案例；研究人員正在研究預防C型肝炎或肝炎感染演變為肝癌的方式，在治療慢性肝炎上也有顯著成果。 癌症篩檢

科學家建議早期應使用血液檢查來監測肝癌，而不是使用甲型胎兒蛋白（AFP）和超音波。其中一項很有潛力的方式稱為DKK1是一種腫瘤訊息的抑制基因。（推薦閱讀：癌症篩檢：定期篩檢4大癌症效果佳） 術後確認復發風險

肝臟手術後，首先要擔心的是癌症復發的風險。患者要了解病患癌症復發的風險，以便幫助醫師追蹤病況，或是有沒有額外的治療方式能降低風險。研究人員會將手術中的細胞作為樣本，分析腫瘤附近細胞的基因排列方式，並能預測哪些細胞的風險較高。

根據世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）的資料，胃癌（Stomach cancer）是全球癌症死因的第五名，因應多數胃癌診斷之時已為晚期，所以及早診斷與治療變得至關重要，尤其指可藉手術做切除的胃癌。本文將剖析胃癌診斷與治療的方法，包括一些胃癌篩檢工具和綜合治療，以提供給患者最好的治療結果。（所有你要知道的胃癌知識都在這：認識胃癌）

胃癌診斷前評估

一般來說，並沒有所謂的早期胃癌診斷，或哪個族群應該給予診斷，以及其遵循準則，美國約翰．霍普金斯醫院（The Johns Hopkins Hospital）腸胃科專家索瓦尼．恩甘魯彭（Saowanee Ngamruengphong）指出，通常醫師會按照患者的胃癌風險做評估，以此判斷其接受篩檢的進度，以下為三個主要風險族群。（延伸閱讀：幽門螺旋桿菌是主因？胃癌的原因、風險與預防） 有胃部感染 有遺傳性疾病，像是遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症（Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer，又稱 Lynch Syndrome，中文為林奇氏症）和黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome），或家人罹患胃癌 抽菸

胃癌診斷方法

論胃癌診斷，我們可能都會想到內視鏡，但其他的診斷方法也同樣重要，詳情如下。 （你要知道的五種癌症診斷方法：癌症診斷的目的與方法）

做身體檢查的目的為讓醫師了解患者的整體健康狀態，以及可觀察的胃癌症狀，像是腹部有無硬塊或異變。其次，患者的日常習慣和疾病史也可助釐清胃癌原因，若醫師發現有胃癌或其他胃的問題，他或會轉介給腸胃科專家做進一步檢查。 2. 血液檢測

於胃癌診斷，醫師可能會要患者做全血細胞計數（Complete Blood Count），此為一種血液檢測，以確認身體有無貧血。其他血液檢測還包括糞便潛血檢查和血液化學研究，後者尤其對要進行手術的患者很重要，這是為確保其肝、腎及凝血功能處正常狀態。（同場加映：如何得知有肝病? 這些徵兆請注意） 3. 內視鏡和生檢

為最主要的胃癌診斷，醫學名稱作上消化道內視鏡檢查（Esophagogastroduodenoscopy，也稱全內視鏡檢查，英文為 Panendoscopy），透過將內視鏡附上小攝影鏡頭，接著放入患者嘴巴，一直延伸到胃部，好讓醫師檢視器官內部有無癌化的可能，若有細胞異變，則可同時藉小手術工具進行生檢，來判斷其有無癌細胞。

另有一種叫內視鏡超音波，通常會先給予患者鎮靜劑，然後將內視鏡末端附上小轉換器，再放入患者嘴巴，一直延伸到胃部，並讓轉換器貼在癌細胞胃壁上。運用超音波的反射原理，以及轉換器的成像處理，醫師可以檢視胃癌的大小和擴散程度，包括鄰近組織和淋巴結有無被波及，若發現有異變，則可藉小針做生檢。 4. 診斷成像

除了能檢視身體癌化部位及其擴散程度，診斷成像還可幫助省察治療的效果，以下為常見的五個胃癌診斷成像方法。 上消化道攝影檢查：也叫吞鋇檢查（Barium swallow examination），屬 X 光的一種，患者先須喝含鋇的液體，此白銀色金屬化合物會把食道和胃腸著色，且不讓 X 光穿透，亦可呈現任何器官變異。不過，此檢測可能會錯失某些異常部位，且也無法做生檢。 CT 掃描：正確名稱為電腦斷層（Computed Tomography，或作電腦軸切面斷層影像，英文為 Computerized Axial Tomography，簡稱 CAT），屬 X 光的一種，其能清楚呈現胃部、鄰近淋巴結及器官的細節，創造橫斷面積和立體成像，幫助判斷癌症的位置、分期，以及手術的合宜性。若在 CT 掃描前使用對比劑，成像效果會更明顯。 PET 掃描：與 CT 掃描不同，PET 掃描（Positron Emission Tomography，中文為正子斷層造影）缺少了細節，藉由注射一種微放射性糖類在患者身上，癌細胞亦會呈現在特別攝像中，進而可偵測其全身癌細胞反應。這尤其適合於「癌症可能已擴散，但不知道在哪裡」的情況，不過於對葡萄糖少有反應的胃癌類型，它就沒什麼幫助了。好消息是，現在有新的醫療儀器能同時進行 CT 和 PET 掃描。 MRI 掃描：類似 CT 掃描，MRI 掃描（Magnetic Resonance Imaging，中文為磁振造影）可呈現細胞組織的細節，但它用的不是 X 光，而是無線電波和強磁力。 胸部 X 光：幫助檢視癌細胞有否擴散到肺部，以及有無嚴重肺病或心臟疾病。若已做肺部 CT 掃描，則不須做此檢測。

5. 腹腔鏡手術

當 CT 和 PET 掃描錯失一些小腫瘤時，腹腔鏡手術就可派上用場了，首先，會讓患者全身麻醉，然後在腹壁做個小切口，好讓腹腔鏡能進入其中檢視內部器官有無異變，有必要則做生檢。此外，醫師也可用鹽液清潔器官表面，這個過程叫做腹膜洗出液，若在清洗後發現生檢的部分有癌細胞，亦表示胃癌已擴散。 胃癌治療

基本上，胃癌治療可分為傳統和臨床試驗兩種，前者為目前實施的主要治療，後者則是實驗研究中的新治療，事實上，很多傳統癌症治療都是按照臨床試驗的資料，病人在接受治療的同時，也間接幫助癌症治療相關的研究。

另要留意，有的臨床試驗只限那些未接受其他治療的患者，有的則僅給那些癌症無好轉的患者，而即使療程結束了，跟進檢測或也會持續進行，這是為監督患者的健康狀況，並減低癌症復發的可能性。對此，以下舉出七種傳統胃癌治療方法，以及根據不同胃癌分期的治療建議。

1. 手術

不論任何胃癌分期，手術都屬常見的治療方法，其大致可分為次全胃切除和全胃切除兩種，無庸置疑，之間的差別就在胃的切除大小，此外，它也可能會一併切除鄰近的淋巴結、組織、器官及脾。但若胃腫瘤造成阻隔，且無法以傳統手術移除的話，則可考慮如下方法。 腔內支架：放入細且可擴展的支架，好讓血管或食道保持開放，以利患者能正常進食。 腔內激光治療：將附有雷射的內視鏡放入患者身體。雷射為強烈的光束，可作利刀使用。 胃繞道手術：此手術可移除阻塞小腸入口的胃結構。

2. 內視鏡黏膜切除術

無須透過手術，只用內視鏡和一些醫療小工具，內視鏡黏膜切除術能把腸道壁的癌前細胞做移除。

3. 化療

依胃癌種類和分期，化療可藉口服、靜脈或肌肉注射，進入患者血液中，再傳送到全身，抑制癌細胞分裂和成長，或將其殺死，此過程也稱為全身性化療。另外，化療也可透過器官腦脊髓液，或體腔，像是腹部，只影響該部位的細胞組織，這就叫做局部性化療。

4. 放射線治療

指使用高能量輻射，像是高能量 X 光，來抑制或殺死癌細胞，以體外放射線治療為例，這台醫療儀器能從體外傳送輻射能量，影響身體目標部位。

5. 化學放射治療

顧名思義，化學放射治療即代表融合化療和放射線治療，進而提升兩者治療效果。此治療可應用在手術前，或手術後，前者叫術前輔助性治療，為縮小腫瘤，其研究仍在進行；後者則是術後輔助性治療，可降低癌症復發率。（這七種癌症治療你都知道嗎？請讀：癌症治療簡介）

6. 標靶治療

比化療和放射線治療來得溫和，標靶治療透過藥物或其他成分，辨識和攻擊特定癌細胞，以下是兩個胃癌治療主要方法。（延伸閱讀：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式）

單株抗體治療：由單一一種免疫細胞製成，透過浸劑，它能辨識患者特定癌細胞的成分，或助癌細胞成長的成分，並附在其上，抑制、殺死癌細胞。 多重激抑制劑：這種小分子藥物能穿透癌細胞細胞膜，並阻隔會幫助其成長的多發性蛋白訊號，有的多重激抑制劑甚至還有血管生長抑制劑的功能。

7. 免疫治療

藉由提升、引導，以及恢復身體對癌症的自然防禦能力，免疫治療可以幫助患者抗癌，而免疫檢查點抑制劑亦是其中一部分。舉例來說，當 T 細胞的 PD-1 受器跟癌細胞的 PD-L1（PD-1 的配位體）產生連結，即會抑制 T 細胞攻擊該癌細胞，這時候，PD-1 抑制劑就派上場了，它能干擾 PD-1 和 PD-L1 的連結，使 T 細胞殺死該癌細胞。（同場加映：癌症免疫治療與其副作用） 胃癌治療按分期建議

以下為胃癌治療之分期建議，但請依專業醫師的醫療判斷為主。（推薦閱讀：胃癌如何擴散？認識胃功能與胃癌分期方式）

胃癌 0 期（原位癌） 全胃切除手術，或次全胃切除手術 腔內支架

胃癌 1 期 全胃切除手術，或次全胃切除手術 腔內支架（給有些胃癌 1a 分期患者） 手術和化療 手術搭配化學放射線治療 術前輔助性化學放射線治療（臨床試驗）

胃癌 2、3 期 全胃切除手術，或次全胃切除手術 手術和化療 手術搭配化學放射線治療 術前輔助性化療（臨床試驗） 術前輔助性化學放射線治療（臨床試驗）

胃癌 4 期

此分期治療也包括胃癌復發及無法用手術治療的情況。 以腔內支架、腔內激光治療，或胃繞道手術移除胃阻塞 單株抗體標靶治療（搭配或不搭配化療即可） 免疫治療 手術（臨床試驗） 緩和性化療（可考慮臨床試驗） HIPEC（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy，中文為腹腔內溫熱化學治療）（臨床試驗） 多重激抑制劑（臨床試驗） 姑息性手術 緩和性放射線治療

本文寫給乳房切除後的乳癌（Breast cancer）病人。有些女性認為，乳癌手術不會影響她們的心情和自我感覺，但更多女性會因此感到沮喪，尤其是在選擇日常衣著和泳衣時。因此，本文將提供穿戴義乳的女性，一些實用的穿衣建議。

甩掉胸罩仍可穿戴義乳

甩掉胸罩，同時也甩掉煩惱！你依然可以穿戴義乳，展現曼妙的身材，以下三點聰明的建議如下：

使用安全別針：將柔軟的織布義乳別在內衣上，彈力背心或吊帶上衣，都是不錯的選擇。 使用黏貼型義乳：並搭配支撐力良好的上衣。 選擇有口袋的衣物：特別是適合矽膠義乳的衣物。記得先試穿，看看是否適合。

請注意：若長期不穿胸罩，可能會導致背痛和肩頸疼痛。若你其中一邊乳房較大，疼痛可能更嚴重。 選擇無肩帶還是有肩帶？

無論是無肩帶上衣，或是細肩帶的洋裝，若是以支撐良好的材質製成，都能帶給你加倍的舒適。舉例來說，有些衣物含有胸墊，能夠支撐你的義乳，好看又舒適。或者，也可以嘗試以下的四種方法：

1. 使用安全別針，將柔軟的織布義乳，直接別在衣物內。

2. 另外穿戴一件無肩帶的胸罩。+

無肩帶胸罩可搭配黏貼型義乳，較容易定型。

可穿著透明或亮光肩帶的胸罩。 義乳泳衣要能包覆整個胸部

無論是連身泳衣，或者兩截式泳衣，上衣都必須要能夠包覆整個胸部，才能支撐義乳。罩杯是不可少的支撐部分。你可以選擇百貨公司的有罩杯泳裝，義乳可置於罩杯口袋，以穩定支撐。

請注意：氯和鹽水，會導致矽膠或義乳損壞，因此，游泳或洗泡泡浴時請小心。

口袋型義乳泳衣，是很棒的選擇，這種泳衣在大型百貨公司或泳衣專門店，都有販售，大部分都有不同的罩杯大小，且形式很多樣可供挑選，如連身泳衣、兩件式比基尼和背心式泳裝，可以使用日常穿戴的矽膠義乳，或義乳泳衣內的游泳專用義乳。

無論情況如何，總有方式能夠提升舒適度。做些調整，找回自信美麗的自己吧！（同場加映：你認識自己嗎？了解自我意象建立自信）

癌症康復後的病患，可能還是會罹患其他疾病，但他們最大的隱憂是再次罹患癌症，若療程結束後，癌症症狀再次發生，稱之為「復發」，有些癌症倖存病人，也可能會罹患不同種的癌症，也是所謂的「二次癌症」。事實上，特定的癌症和癌症療程，可能和二次罹患癌症的風險有關。就大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）來說，復發原因雖然仍不明，但大腸癌治療結束後，還是可能復發的，尤其是大腸癌晚期才接受治療的患者，這或許是因為有的癌細胞於治療前，就已經擴散到其他身體部位，或是於治療後存留下來，或甚至於診斷時體積尚小，無法被察覺。

大腸癌的復發

大腸直腸癌復發可分為以下兩種狀況，其中影響的因素包含癌症分期、階段，以及所接受的治療方法等等。

區域復發：包括接近原位的部位。 遠端轉移：屬次發性腫瘤，或作晚期癌症。（同場加映：大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療） 大腸癌復發症狀

大腸癌復發症狀與初次發病大致相同，若在治療後出現以下症狀，應該及早與醫師商量進一步的檢查： 血便 腸胃道習慣改變 體重減輕 直腸緊張感 脹氣等

（詳細了解大腸癌症狀，請前往閱讀大腸直腸癌：種類與症狀） 大腸癌後的二次癌症

大腸癌康復後的病人，可能會罹患二次癌症，而且更容易罹患以下癌症： 再次罹患大腸癌（注意，這不同於先前的癌症復發） 直腸癌（Rectal cancer） 胃癌（Stomach cancer） 小腸癌（Small intestine cancer） 肛門癌（Anal cancer） 膽管癌（Bile duct cancer） 子宮癌（Uterine cancer） 腎臟癌 （Kidney cancer） 輸尿管癌（Cancer of the ureter，輸尿管連接腎臟和膀胱） 肺癌（Lung cancer）

大腸癌康復後，病患可能罹患的癌症大多和消化系統相關，這可能是因為相同的致癌因素，如飲食、肥胖、身體活動等。遺傳可能也是因素之一。舉例來說，患有遺傳性非息肉大腸癌綜合症的病人，更有可能罹患其他種癌症，如大腸癌、直腸癌、小腸癌、胃癌、膽管癌、子宮癌（Uterine cancer）、輸尿管癌。 直腸癌後的二次癌症

直腸癌康復後的病患，則可能更容易罹患以下種類的二次癌症： 大腸癌 小腸癌 肛門癌 肺癌 陰道癌（Vaginal cancer） 腎臟癌 接受放射性治療的病患，罹患膀胱癌（Bladder cancer）和子宮癌的風險也會提高

50 歲以下的直腸癌病人，罹患大腸癌、小腸癌、膽管癌和子宮癌的風險會提高，這些癌症常見於患有遺傳性大腸直腸癌綜合症的病人。 療程結束後的定期追蹤檢查

癌症療程結束後，您仍應定期回診檢查癌症是否有復發或擴散的跡象。定期做大腸鏡檢查，診斷大腸中癌症是否復發，同時檢查大腸及直腸內是否有異狀或任何息肉。此外，若病患沒有任何病狀，專家學者並不建議做額外的二次癌症檢查。若您有病狀或任何身體狀況，請告知醫師，因為可能是癌症復發、二次癌症或其他疾病所造成的。

目前雖然沒有有效避免大腸直腸癌復發的方法，但患者可以透過生活飲食上的調整，來降低癌症復發的機率，不過，請在做任何生活上的調整前先詢問專業醫師建議，以達到最佳的治療效果。 調整健康飲食，包含攝取的維生素和礦物質 減少喝酒 戒菸 維持健康體重（推薦使用：BMR / TDEE 計算器：計算基礎代謝率、每日消耗總熱量） 保持身體活動

【更多內容請前往大腸癌專區】

小腸癌的定義

小腸癌（Small intestine cancer）並不常見，它是因小腸組織中的細胞生長異常，所形成的腫塊或腫瘤。小腸介於胃和大腸之間，它的主要工作是分解來自胃部的食物、脂肪，並吸收人體所需的維生素及其他物質，患者的小腸可能會因被腫瘤細胞佔據而阻塞。小腸癌可分成五種類型： 腺癌（Adenocarcinoma）：約佔小腸癌病例的 30~40%，病變開始於小腸壁，初期就是一小塊不像癌細胞的息肉，但會隨著時間演變成癌症（Cancer）。 生長在小腸軟組織的癌細胞。 類癌腫瘤（Carcinoid tumors）：這類生長緩慢的腫瘤通常發生於小腸遠端，也可能會侵犯盲腸或直腸。類癌腫瘤為惡性腫瘤，屬於神經內分泌腫瘤之一，會釋放過量的激素，其中最常見的為血清素。血清素就像體內的化學信使，會影響人體的各種功能，包括排便功能，也與精神疾病有關聯。 胃腸道基質腫瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）：這是一種很罕見的小腸癌，半數以上的基質腫瘤開始於胃部，但並非所有的GIST都是惡性的。 腸淋巴瘤（Intestinal lymphomas）：淋巴腫瘤是始於淋巴結的癌症，患者通常伴有免疫疾病（Immunodeficiency disorder），這代表患者身體的自然防禦機制不靈光，無法按照原有的方式對抗感染和疾病。

小腸癌有多常見？

小腸癌屬於罕見疾病，請與醫師討論以獲取更多訊息。

小腸癌的症狀

小腸癌的常見症狀包括： 接近胃中間位置出現疼痛或抽筋的情況 體重莫名減輕 腹部出現腫塊 便血

有些症狀可能没有列在上面， 如果對症狀有任何疑問，請諮詢醫師。 什麼時候該就醫？

如果出現上述任何症狀，或對您的健康有任何疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體狀況因人而異，症狀及治療方式也有個别差異，最好與醫師討論，選擇最適合您的治療方案。 小腸癌的原因

小腸癌發生的原因至今不明。 小腸癌的危險因子

小腸癌可能的危險因子有許多，例如： 年齡：患者的平均年齡為 60 歲。 性別：男性的患病風險略高。 遺傳：有些天生的疾病或基因缺陷會增加罹患小腸癌的機率。 環境：生活環境或工作場所附近存有大量化學物質，如苯氧乙酸（Phenoxyacetic acid）。 罹患有其他腸道疾病：例如克隆氏症（Crohn’s disease）、大腸直腸癌（Colon cancer），或乳糜瀉（Celiac disease） 淋巴水腫（Lymphedema）：連接淋巴結的淋巴管受損，使淋巴因回流變慢或受阻而淤積過多的淋巴液，並產生腫脹。 吸煙和飲酒。 高脂飲食。

小腸癌的診斷及治療

這裡所提供的訊息不能取代任何醫療建議，請諮詢醫師以獲得更完整深入的資訊。 如何診斷小腸癌？ 全面健康檢查：包括詢問患者的病史及所遇到的健康問題。 利用影像檢查：例如 X 光檢查、電腦斷層掃描（CT），或核磁共振（MRI），以查看是否有腫瘤及癌細胞擴散的情況。 內視鏡檢查：可對食道、胃及小腸近端進行目視檢查。過程中使用的內視鏡是一條細軟管狀的儀器，末端夾有照明燈和攝像機，患者會在全身麻醉的情況下接受檢查。 抽血檢查：利用化學方法檢驗您體內某些特定物質的含量。 肝功能檢查：檢驗肝臟所釋放的物質及其血中濃度。 糞便潛血檢驗：檢測糞便中潛藏的含血量。 淋巴結活體組織切片（Lymph node biopsy）：取出一小塊淋巴結切片，以檢查是否有癌細胞存在的現象。 剖腹手術：醫師會進行開腹大手術，切開患者的腹腔尋找小腸腫瘤或癌細胞的跡象。

小腸癌的治療方法

醫師會在經過多方考量後，決定最適合患者的治療方案，其取決因素包含腫瘤細胞的類型及擴散範圍等等。外科手術是最常見的治療方式，可移除腫瘤或受癌細胞侵犯的部分小腸。針對無法移除的腫瘤，醫師則會執行繞道手術，人工作出一條可以讓食物通行的過道。

但即使腫瘤已在手術中移除，醫師仍可能建議您接續進行放射線治療，利用高功率 X 光線消滅殘存的癌細胞。醫師也可能會讓您配合接受化療，將化學藥劑請患者透過口服或 IV 管靜脈注射的方式，殺死體內癌細胞，或阻止其生長。

另外還有一些尚在測試中的醫療方法，如果有興趣參與臨床試驗，請與您的醫師聯繫。

正在對抗乳癌（Breast cancer）的患者，一定會經常看醫師。當然，一定也會有許多困惑，但應該問些什麼才好呢？每次會診的時間也不長，又該問些什麼問題呢？以下是對抗乳癌時，應該問醫師的 10 個問題，逐一說明如下：

1. 乳癌有哪些治療方式？

不同階段的癌症，治療選項也不同。建議您清楚地了解所有治療方式，以便做出最適合的選擇。

2. 乳癌治療的優缺點？

任何一種癌症治療，都會有一定的副作用，有些可能會嚴重威脅到健康。建議您衡量各個選項的優缺點，才能做出最好的選擇。 3. 醫師的建議選項和建議原因為何？

醫師提供我們專業的意見，應該認真考慮他們的意見。但醫師建議的背後原因，也同樣的重要。 4. 乳癌治療的流程為何？

每個人的治療狀況都不盡相同，必須了解會發生的各種情況，以確保療程能順利進行。 5. 醫師有多少經驗？

質疑醫師的專業，看似有些冒犯，但事關患者自身往後數十年的生命品質，因此要確認這位醫師，是否能妙手回春。不要擔心，醫師都是專業人士，他們會理解您的顧慮。 6. 我的健保和保險給付是多少？

有足夠的醫療預算，也很重要，因為健保可能無法完全負擔你的醫療費用，建議你留心額外的醫療支出。 7. 我該怎麼和親友共渡難關？

家人是病人最堅強的支柱，但有時候，癌症比一般人想像得還可怕。醫師能推薦給您專業的諮詢師，或身心科醫師會診，或者癌症病友團體，找到彼此支持的力量，一起面對癌症風暴。 8. 該如何重建乳房?

若你想進行乳房重建手術，可以請醫師推薦該領域的專家。 9. 療程會持續多久?

癌症治療是一條漫漫長路，但你可以詢問大致的療程時間，以進行工作和其他日常生活的安排。 10. 需要做些什麼調整?

很多時候，你需要改變生活方式，以配合癌症的治療。可詢問醫師關於飲食、運動和其他補充療法的建議。

重要的問題還有很多，以上的例子僅提供一些基本概念。若有其他的問題，不妨寫下來，醫師一定會歡迎你的發問。