分類: 糖尿病

體內的高血糖值容易傷害眼睛，可導致許多眼睛問題，例如視力模糊、視網膜病變（Retinopathy）、 白內障（Cataracts）和青光眼（Glaucoma），此外，糖尿病患失明的風險比一般人高出許多，事實上，糖尿病是20~74歲成人失明的主要原因。也因此，糖尿病患一定要關心眼睛健康，並定期去看眼科醫師。以下列出糖尿病患者可能出現的眼睛病變。

視力模糊

視力模糊是糖尿病患者常見的眼部問題；高血糖將導致水晶體膨脹，對視力造成影響。為了改善這種情況，患者需控制好血糖水平，至於視力可能需要3個月才能恢復正常。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看）

糖尿病視網膜病變

視網膜病變是常見的糖尿病併發症，主因為高血糖傷害血管功能，使得眼睛缺乏足夠血液供給而促使微血管增生導致一系列眼睛病變。一般而言，罹患糖尿病的時間越長，就越有可能罹患糖尿病視網膜病變，不過糖尿病患者如果能將血糖控制在範圍內，就會降低患病的機率。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招）

另外需要注意的是，第一型糖尿病患者在青春期之前，較不會罹患糖尿病視網膜病變，而成人除非已至少有5年以上的第一型糖尿病史，否則也比較少出現糖尿病視網膜病變。

以下列出視網膜病變的2種主要類型： 非增生型糖尿病視網膜病變

非增生型糖尿病視網膜病變又稱為「基礎型糖尿病視網膜病變」，是糖尿病視網膜病變的前期階段。病患在此時期的視力通常不會出現明顯減退，因此也導致許多人延誤就醫。若靠近觀察病患的眼睛，可看到眼球受高血糖的影響而出現出血點、 脂肪性滲出物或微血管瘤。

若患者經醫師診斷為非增生型病變，可能需藉由藥物或生活調整來降低血糖，而患者仍需定期回診，接受眼科醫師的追蹤檢查，以確保視力無進一步惡化。 增生型糖尿病視網膜病變

若基礎型糖尿病視網膜病變持續發展，便很有可能成為「增生型糖尿病視網膜病變」。一般而言，糖尿病患於此階段通常已能察覺自己出現視力模糊、扭曲或視物出現黑影的狀況。其原因來自高血糖導致眼睛的微血管大量增生，卻又容易破裂，造成眼睛的玻璃體出血而影響視力。不僅如此，微血管出血也會促使纖維組織的生成，可能拉扯視網膜而發生「牽引性視網膜剝離」。 視網膜病變造成的眼睛疾病

若糖尿病患的血糖控制狀況未有改善，視網膜病變將持續發展並導致下列眼睛疾病出現： 青光眼

糖尿病患的視網膜病變會造成眼內壓力增加，房水（Aqueous humour，又稱水狀液）無法排出而壓迫到視神經，引發青光眼。在青光眼的早期階段，許多患者可能無任何症狀，但若視神經因壓迫而受損後，便會出現諸如頭痛、眼睛痛、視力模糊、光暈、眼睛流淚等症狀。相關治療方式包含使用藥物降低眼壓或進行青光眼手術。

統計指出，糖尿病患者罹患青光眼的可能性比正常人高出40%，而且隨著年齡增長，風險也逐步增加。因此罹患糖尿病後應做好血糖控制，減緩視網膜病變的不斷惡化，同時也應定期接受眼科檢查。 白內障

眼睛內的水晶體可幫助我們看見並對焦影像，而白內障則是指本應正常清晰的水晶體，呈現渾濁的病變狀況，患者會出現視力模糊的症狀。雖然白內障好發於中、老年人，但統計發現，糖尿病人罹患白內障的可能性比健康者高出60%，而且發病的年齡也相對年輕，惡化速度也較快。

對於輕度的白內障患者，可以戴眼鏡、隱形眼鏡或其他視覺輔助裝置，來改善視力。但若白內障已影響到日常生活，且戴眼鏡或隱形眼鏡都不能改善視力時，那麼接受白內障手術將是唯一有效的治療方法。醫生會取下眼睛的水晶體，替換為人工晶狀體。（延伸閱讀：白內障好礙眼！銀髮族小心5大徵兆）

為了預防眼睛的問題，糖尿病患者應控制好血糖和血壓，戒菸並改善整體的健康狀況。一旦發覺視力看起來模糊，請告訴你的眼科醫師。

許多糖尿病相關的營養品或飲品都有添加鉻，並強調能控制血糖；究竟鉻是什麼？對糖尿病有哪些好處？吃鉻真的可以降血糖嗎？《Hello健康》為您一一揭曉！

鉻元素（Chromium）是什麼？

鉻（Chromium，元素代號Cr）是一種天然的礦物質，也是人體必需的微量元素之一；因為身體無法自行合成，所以必需透過外界進行補充。

在自然界中，鉻主要有以下2種形式：

3價鉻（Cr 3+）：具有生物效益，對人體能提供幫助，普遍存於食品之中，也會添加至營養補充劑內。 6價鉻（Cr 6+）：主要由3價鉻氧化而成，有毒且會致癌，現今廣泛應用於工業之中，若大量吸入會導致呼吸道疾病與肺癌，意外食用則會造成腸胃損傷及胃癌。

補鉻對糖尿病有好處嗎？認識鉻的功效

鉻的功效可回溯至1950年代，當時動物研究發現，為缺鉻的老鼠補充鉻可增加胰島素的敏感性，幫助葡萄糖進入細胞被利用，進而達到降血糖的功效；隨後其他研究則發現，長期透過全靜脈營養注射營養素之病人，因為缺鉻較容易發生糖尿病；若適時給予補充，可以改善血糖、脂質代謝及降低體脂肪。

後來研究證實，鉻能透過增加胰島素受體數量、促進胰島素受體磷酸化，增強胰島素活性，使細胞外的葡萄糖主動進入細胞、提供能量。 補鉻就能降低血糖、改善糖尿病？

雖然過去研究指出鉻能改善血糖，但後來醫學界的研究結果卻有分歧；有研究發現鉻能降低第二型糖尿病患的糖化血色素及空腹血糖，但對於耐糖異常者（糖尿病前期患者）或血糖正常者則沒有效果；其他研究則發現，鉻能增加第二型糖尿病患的高密度膽固醇（好膽固醇），但對於減少低密度膽固醇或三酸甘油酯則沒有明顯功效。

由此可知，對於改善血糖及糖尿病的功效，目前仍需更多的臨床研究證實；因此，不建議用含鉻的營養品取代藥物或減少飲食控制；飲食及生活調整與藥物治療，仍是治療糖尿病的主要方法。 糖尿病患需要額外補充鉻嗎？

基本上，只要飲食均衡就不易出現缺鉻的情形，所以糖尿病患們可先檢查營養是否均衡、有沒有適時攝取下列含鉻食物，或是透過抽血確認有無鉻攝取不足的情況，再決定需不需要補充。

根據美國國立衛生研究院的資料，成年男性每日建議攝取30~35微克的鉻，女性為20~25微克；懷孕及哺乳女性的攝取量則需調整至30及45微克。 哪些食物含有鉻？10大含鉻食物排行榜

富含鉻的食物包括肉類、全麥製品、糙米、堅果類、十字花科蔬菜及啤酒酵母，以下整理10個富含鉻的食物：

食物名稱 份量 鉻含量（微克） 葡萄汁 1杯（約250毫升） 7.5 啤酒酵母 1匙（約5毫升） 3.3 柳橙汁 1杯（約250毫升） 2.2 牛肉 85公克 2 生菜 142克 1.8 番茄汁 1杯（約250毫升） 1.5 蘋果 1顆 1.4 香蕉 1根 1 番茄醬 1匙（約5毫升） 1 全麥麵包 1片 1

血液中的葡萄糖被稱為血糖，血液將葡萄糖帶到人體所有細胞中，提供人體所需能量。不過葡萄糖需要胰島素（Insulin）的幫助才能有效提供細胞能量，而當我們體內胰島素缺乏或功能不全，就會造成血糖過高，進一步造成糖尿病等其他嚴重問題。

血糖正常值是多少？血糖數值怎麼看？

健康檢查報告上面都會有血糖數值，是用來檢測一個人的血糖狀況，並用來診斷糖尿病。

一般來說，如果沒有紅字大多不用太擔心，不過相信許多人還是會關心自己血糖狀況是否正常、有沒有罹患糖尿病，但是血糖檢測報告上有太多中英文夾雜的陌生名稱，如果沒有醫療人員解釋真的不好懂。以下就帶你認識血糖檢測分析的項目和正常數值，讓你看懂自己的血糖檢查報告。（延伸閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知）

以上圖表整理的為三種最常見的血糖指標，大致上分為4個範圍： 低：血糖值偏低，可能要留意低血糖狀況。 正常：血糖數值正常。 前期：血糖偏高，進入糖尿病前期。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 糖尿病：已是糖尿病診斷標準，建議就醫診斷治療。（推薦閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別）

血糖正常值是多少？ 飯前血糖（Glucose AC, mg/dL）：正常數值70~99mg/dL

檢測空腹情況下血糖中的葡萄糖含量。正常情況下，身體會將澱粉類食物分解成葡萄糖，因糖尿病患胰島素的分泌異常，故導致血液中血糖數值過高。如果有胰臟炎的患者，檢驗數值也可能上升。（延伸閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍）

飯後血糖（Glucose PC）：正常數值70~140mg/dL

飯後2小時檢測血糖值，可用來輔助診斷是否有葡萄糖耐受不良的情況或是罹患糖尿病，如果有胰臟炎的人，數值可能會上升。 糖化血色素：正常數值4.2~5.7%

血色素是紅血球中的1種蛋白質，主要的功能是將氧氣帶到組織裡，並將二氧化碳帶離組織，讓葡萄糖可以附著在血色素上。而被葡萄糖附著的血素稱為糖化血色素（又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C），可用來評估近2~3個月的平均血糖控制狀況和治療效果。 糖化白蛋白：正常數值11~16%

糖化白蛋白（glycated albumin，簡稱 GA）可以呈現近2~3週血糖控制的狀況，並觀察短期血糖變化情況，比糖化血色素敏感，且不需要空腹檢測。但對於罹患影響蛋白質代謝的疾病，如腎臟疾病、甲狀腺疾病等，便不適合以此方式進行檢驗。

糖化白蛋白的數據依試劑和廠牌不同，各國數據也不盡相同，並不像糖化血色素，在國際上沒有統一準則。大家如果要計算的話，可參考 2018 糖尿病臨床照護指引提供的糖化白蛋白計算公式：糖化白蛋白 =（糖化血色素 -2.015）*4。 口服葡萄糖耐量測試50g（OGTT 50g）：正常數值<140 mg/dL

此用於篩檢懷孕媽媽是否在懷孕期間罹患妊娠糖尿病，孕婦需要在喝完糖水後1小時檢測血糖值，若血糖 >140 mg/dL 代表有妊娠糖尿病。（同場加映：妊娠糖尿病的原因、症狀與預防｜懷孕高血糖危害母嬰健康） 口服葡萄糖耐量測試75g（OGTT 75g）：正常數值<200 mg/dL

先空腹8小時以上，抽1次血檢驗，在喝完糖水後的30分、60分、90分、120分再抽一次血檢驗。 喝完糖水後120分鐘及任一時間點，血糖值>200mg/dL 則為糖尿病 喝完糖水後120分鐘，血糖值在140~200mg/dL，表示為血糖耐受降低（Impaired glucose tolerance)

口服葡萄糖耐量測試100g（OGTT 100g）：正常數值<200 mg/dL

可用來診斷妊娠糖尿病，抽1次血檢驗，在喝完糖水後的 30分、60分、120分、180分再抽1次血檢驗。（若喝完糖水後120分鐘及任一時間點，血糖值>200mg/dL則確診為妊娠糖尿病） 檢查血糖的次數和時間

如果你罹患糖尿病，將血糖值保持在目標範圍內非常重要。可能需要每天多次檢查血糖。即使沒有罹患糖尿病，我們也可能會發生血糖過低或過高而出現問題，所以建議保持健康飲食、規律運動，並遵循醫囑使用符合醫師開立的藥物，維持血糖正常。（同場加映：胸悶、焦慮、慢性疲勞是自律神經失調？這樣做找回健康）

以下為檢查血糖的頻率建議： 血糖控制不良或不穩定，建議每天檢查3~4次。 血糖控制良好的病人可以每週只檢查3~4次。 如果三餐前的血糖都接近正常的話，也要進一步檢查飯後2小時的血糖。 每1~2週，半夜3點測一次血糖，以防半夜低血糖不自知。

相關文章：認識糖尿病：原因、症狀、診斷、預防 飲食控制、穩糖產品雙管齊下，血糖穩定不飆升

穩定血糖的首要之務為控制飲食，包括定時定量、多吃高纖食物、少吃高糖、高熱量或高油食物，例如炸物、精緻糖、甜點、含糖飲料及酒類等，並且維持作息正常、多運動；除此之外，藉由服用穩糖產品，也可作為加強調節血糖之輔助，維持血糖值起伏穩定。

市面上有許多穩糖產品，近年最流行的成分為「苦瓜胜肽」。苦瓜胜肽為苦瓜成分之一，由多種胺基酸組成，屬於小分子蛋白質；研究發現，苦瓜胜肽能刺激胰島素分泌，幫助調節血糖、延緩血糖吸收，並促進新陳代謝，調節生理機能。

市售的苦瓜胜肽保健食品多為萃取並濃縮後的產品，相較於直接食用苦瓜，吸收率更高，身體利用率也更好，但相關產品百百種，應該怎麼挑才好呢？

可以留意挑選有「定量」的苦瓜胜肽保健品，仔細查看有無標示出萃取物中所含苦瓜胜肽的濃度，對於實際食用的胜肽含量才有保障；另外則是萃取技術，像是日本專利ConstanGI®超臨界萃取技術製作的產品，透過高達20倍的濃縮倍數，保留苦瓜胜肽最大程度的活性成分，有助調節血糖。民眾挑選時，建議也選擇添加肉桂、鉻及鋅的複方產品，都是對調節血糖有利的保健成分，像是美國專利Cinnulin PF®的肉桂萃取物、美國專利的鉻，在原料成分上取得專利，食用時也更安心，對於維持體內醣類正常代謝的功效也更有保障。

在測量完血糖後，若發現血糖偏高或常起伏不定者，除了著手飲食控制、調整生活之外，建議也能同步服用穩糖產品，提早保健、調控血糖；若已經診斷患有糖尿病者，請務必諮詢醫師，在醫師指示下，可搭配服用穩糖產品，維持身體機能。

糖尿病酮酸中毒的定義

糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或稱糖尿病酮酸血症）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。 糖尿病酮酸中毒常見嗎？

糖尿病酮酸中毒較常發生在第一型糖尿病患，由於其天生缺乏胰島素，如果在治療過程中又未按時注射胰島素，就可能出謝糖尿病酮酸血症，不過也可能發生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。建議避開以下提及的危險因子，可以避免酮酸中毒的情形發生，如果有其他疑問建議向醫師諮詢。（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 糖尿病酮酸中毒的原因

在身體缺乏胰島素（第一型糖尿病）或胰島素無法正常作用時，血糖無法順利進入細胞，身體會轉而使用脂肪酸和胺基酸來產生能量，造成酮體累積，當累積過快過多時，血液會開始呈酸性，導致酮酸中毒。

常見的糖尿病酮酸中毒原因： 第一型糖尿病患者。 未按時施打胰島素或擅自停藥。 使用胰島素療法的作用導致體內的胰島素量減少，導致酮酸中毒。 因感染或某些疾病，可能導致身體產生過多的腎上腺素（Adrenaline）或皮質醇（Cortisol）等荷爾蒙，這些荷爾蒙會抑制胰島素的作用，進而導致糖尿病人發生酮酸中毒，較常見的元兇為肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。

其他造成糖尿病患酮酸中毒的危險因子致病原因還包括： 心臟病。 酗酒或吸毒。 身體或精神疾病。 使用如皮質類固醇（Corticosteroids）或利尿劑等藥物的副作用。

糖尿病酮酸中毒的症狀

臨床症狀糖尿病性酮症酸中毒的常見症狀： 多尿 常口渴 疲累無力 腹痛 呼吸急促 高血糖／高酮體（可自行測量） 呼氣有水果味（丙酮） 什麼時候該看醫師？

當感到不舒服或壓力大，或是近期生病或受傷了，可以先前往藥局購買血糖及尿酮檢測試紙測驗自己的尿酮和血糖值。（點此了解如何自己檢測尿酮）

如果出現了以下狀況就應就醫諮詢：

嘔吐、吃不下或喝不下。 尿中的酮（酮體）值一般或過高。 血糖值高於標準且一直居高不下。

若有下述症狀，則屬於緊急狀況，請立即就醫：

血糖值持續高於300 mg/dL或16.7mmol/ L。 尿液中測出酮體，且數值超出標準範圍。 高血糖／高酮體 糖尿病酮酸中毒的診斷與治療

以下資訊並不能替代醫療診斷，請務必諮詢醫師以了解更多細節。

糖尿病酮酸中毒的診斷 尿液分析。 胸部X光檢查。 血液電解質分析。 血液檢驗以檢測量血糖值、血酮值及血酸濃度。 心電圖（Electrocardiogram）測量心電傳導及心臟節律。

糖尿病酮酸中毒的治療

醫療方式主要是在靜脈中補充有助於提升胰島素的物質，如含有鈉、鉀和氯化物等維生素或礦物質的電解質，其他可為身體補充水分的液體，或是胰島素等。 糖尿病酮酸血症的生活調整或居家療法 嚴格控制胰島素劑量。 維持健康飲食和日常體能訓練，遵照醫囑規律服藥。 當生病或生活壓力大時，比平日更密切測量血糖和血酮值。 旦發現血糖或血酮值異常，就要提防糖尿病酸酮症的發生。（推薦閱讀：糖化血色素正常值？偏高怎麼改善？血糖正常值對照表公開）

如果有任何疑問，請向醫師諮詢，了解最適合你的治療方式。

過去兒童期糖尿病多屬於第一型糖尿病，但隨著飲食精緻化、生活型態少動多坐等，造成肥胖兒童愈來愈多，使得通常只有成人才有的第二型糖尿病，現在也出現於兒童與青少年身上。

根據國內研究顯示，高中以下學生罹患第二型糖尿病的機率約為第一型糖尿病的6倍，完全顛覆過去認為小孩不會罹患第二型糖尿病的觀念。

究竟應如何預防兒童糖尿病？兒童糖尿病會有哪些症狀？《Hello健康》帶你一同了解，及早改善不良的生活習慣，為孩子的健康把關。

兒童及青少年第二型糖尿病的原因

兒童與青少年罹患第二型糖尿病的病理機轉與成人相同，雖然患者體內仍會產生胰島素，但是對身體產生的胰島素無法正常反應。因此葡萄糖不能順利進入細胞，完成其提供能量的工作。當葡萄糖不能以這種方式進入細胞時，醫生稱其為胰島素阻抗（Insulin resistance）。

儘管人體中存在大量胰島素，但由於胰島素不能正常運作，所以血糖值仍然居高，這會導致胰臟又製造更多的胰島素。若胰臟長期分泌過多的胰島素，身體最終將無法再產生足夠胰島素來控制血糖。

兒童糖尿病症狀：皮膚為何會變黑？

罹患第二型糖尿病的兒童或青少年，症狀特徵也如成人糖尿病患者，除了血糖高之外，也包含以下症狀： 口渴 飢餓感增加 嗜睡 頻尿、尿量多 皮膚變黑又變厚（因為胰島素阻抗，引起黑色素增生）

另外，有胰島素阻抗的人，通常也可以從脖子和腋窩觀察看看是否有膚色較深的狀況。胰島素阻抗狀況下，身體必須分泌更多的胰島素，使得表皮層的角質細胞與真皮層的纖維母細胞增生，造成皮膚過度增生與角化，讓脖子或腋窩的皮膚色素沉澱，此稱為黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）。

另外，患有胰島素阻抗的女孩，可能患有多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome ，簡稱PCOS ）。經期通常會較不規則，且臉上和身體有較多毛髮。

兒童糖尿病6大原因 1. 肥胖

兒童及青少年第二型糖尿病有許多風險原因，其中肥胖是最重要的危險因素。美國一項針對年輕人罹患糖尿病的研究調查（The SEARCH for Diabetes in Youth study）指出，兒童及青少年罹患第二型糖尿病的病人中，所有人皆超過標準體重範圍，且近8成屬於過度肥胖。

在台灣，台大醫學內分泌新陳代謝科主任莊立民曾於2003年發表研究指出，肥胖學生罹患第二型糖尿病的機會是一般學生的18倍，第二型糖尿病的學生中則有5成屬於肥胖者。 2. 少運動

少運動與肥胖是相輔相成的，不運動就容易胖，體重上升後卻更懶得動，而脂肪的增加就會導致人體對胰島素的敏感度下降，造成胰臟必須分泌更多的胰島素來平衡血糖。（推薦閱讀：預防第二型糖尿病！掌握控制體重與運動兩大原則） 體重過重是導致兒童罹患第二型糖尿病的危險因子之一。 3. 糖尿病家族史

第二型糖尿病也受遺傳基因影響，直系親屬中若有糖尿病家族史，則小孩罹患糖尿病的風險較高。其中，父母的影響遠高於祖父母的影響，而媽媽的影響效果又比爸爸高。 4. 妊娠型糖尿病

除糖尿病家族史之外，若孕婦在孕期罹患妊娠糖尿病，即使產後痊癒，寶寶長大後仍有較高機率罹患糖尿病。 5. 出生體重過高或過低

小孩出生體重低於2,000公克或高於4,000公克，長大之後罹患第二型糖尿病的風險將增加。體重過重者罹患糖尿病的風險較高與脂肪較多有高度相關，研究指出，當出生體重超過4,000公克，將來肥胖的機率是一般出生體重小孩的2倍。

然而出生體重低之所以較可能罹患第二型糖尿病，推測是當胎兒在媽媽的子宮環境吸取不了足夠營養時，會調整對於母親內分泌的敏感度以利生存，然而這也可能影響寶寶的胰島素敏感度或造成胰島細胞出現缺陷，提高未來罹患糖尿病的風險。另一可能原因是遺傳基因與媽媽子宮環境的交互作用所造成，導致長大後容易變胖。（延伸閱讀：小時候胖也是胖！解決兒童肥胖4方法） 6. 高血壓

兒童也可能會有高血壓，而有兒童高血壓或病史的孩子，罹患第二型糖尿病的風險是一般人的2倍。

兒童糖尿病的診斷與治療

醫師會透過血液檢測來診斷是否罹患第二型糖尿病，除了血糖之外，也可能會進行另一項血液檢查，稱為糖化血色素（Hemoglobin A1c，簡稱HbA1c）檢查，檢測過去幾個月血糖值的變化。（欲了解更詳細的診斷方式，請閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別） 治療方法1. 藥物與胰島素治療

依據美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的規定，目前核准用於治療兒童與青少年糖尿病用藥僅Metformin與胰島素兩種。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知）

在臨床上，醫師可能於糖尿病初期使用胰島素，等到血糖控制穩定後，再搭配Metformin進行治療。Metformin是一種降血糖藥物，不過其導致低血糖的風險較低，血糖監測需求較少，也有助改善胰島素敏感性，因此適合用於青少年和兒童第二型糖尿病患者， 治療方法2. 飲食和運動習慣

健康的飲食是控制血糖最好的方法之一，也能幫助減重。 定時定量吃飯 天天吃5份以上的蔬菜和水果 避免油炸食物或含糖的加工食品 主食選擇低GI（低升醣指數）的食物，如全麥、糙米等（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃）

建立規律的運動習慣有助消除多餘脂肪，保持健康體重與胰島素敏感度，改善血糖值，並可以幫助減少或甚至不用藥物來控制糖尿病病情。研究顯示，規律運動同時加上高纖飲食，可提升人體對胰島素敏感度20%以上。

糖尿病前期定義？

糖尿病前期（Prediabetes）指血糖高於正常值，但未達第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的診斷標準。在這個階段，患者還有機會可以透過改變飲食、適當運動或藥物輔助來讓血糖恢復正常，預防或延緩糖尿病。

糖尿病前期依據不同的檢測方式，可分為空腹血糖偏高（Impaired fasting glucose，以下簡稱IFG）以及葡萄糖耐受性異常（Impaired glucose tolerance，以下簡稱IGT）兩種。

IFG意指空腹時血糖超過標準值，但未達糖尿病的診斷標準，IFG通常與胰島素阻抗有關。如果IFG異常，建議可進一步做口服葡萄糖耐量測試（Oral glucose tolerance test，簡稱OGTT），其也被稱為糖耐力測試，測試者口服葡萄糖，被腸道吸收後，血糖上升而刺激胰島素（Insulin）分泌，約過30~60分鐘後，觀測血中血糖濃的峰值，若測出的結果為異常便為IGT。

除此之外，糖化血色素（HbA1C）也是指標之一，當葡萄糖進入血液後，會與血色素結合，形成糖化血色素，測量糖化血色素可反映過去2~3個月的血糖狀況。 糖尿病前期飯前、飯後血糖值標準

糖尿病前期的症狀前兆？

糖尿病前期可能很難查覺到特別的症狀，但糖尿病前期開始漸漸惡化，甚至即將轉變為第二型糖尿病時，可能會出現下列症狀： 口渴 頻尿 過度飢餓 疲勞 視力模糊（延伸閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾）

如果發現自己有上述這些情形，請盡快諮詢醫師並安排血液檢測。基本上，新陳代謝科或內分泌科都可以諮詢與看診，如果沒有相關的門診，也可以先掛內科或是家醫科。 糖尿病前期會好嗎？改善治療一次看

診斷出自己罹患糖尿病前期之後，先別喪氣，只要開始調整生活型態，養成健康的飲食習慣，多運動並且管理體重，仍有機會逆轉，預防第二型糖尿病的發生，降低和穩定血糖。研究指出，若沒有及時改善生活習慣，1年內平均每7個糖尿病前期患者，就有1人會演變為糖尿病。衛生福利部國民健康署也提醒，無論血糖正常與否，平常都需要加強自我的健康行為管理。

飲食方面，少吃紅肉和加工肉品，少喝含糖飲料。多選擇蔬菜、大豆、白肉、堅果、全穀類等，並攝取適量的水果。另外，多運動，並控制好血壓、膽固醇。（同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃）

美國糖尿病協會指出，可藉由下列兩種方式降低罹患第二型糖尿病的機率達58％： 減重7％ 每週5天、每天30分鐘的適度運動（如快走）

想了解自己是否有糖尿病，建議民眾若年滿40歲以上未滿65歲，每3年可接受1次免費健檢。年滿65歲以上者，每年可有1次免費健檢。 如果是糖尿病前期患者，則應每1~2年檢查1次是否罹患第二型糖尿病。 檢測糖尿病最簡便的方式

判斷是否罹患糖尿病前期或是罹患第二型糖尿病很簡單，只要檢測血液就可以知道了，共有三種方法。下列是美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）對糖尿病前期的血糖檢測標準，血糖值若介於以下數值範圍，即為糖尿病前期：

糖化血色素（又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C）介於5.7~6.4% 空腹血糖100~125 mg/dl OGTT 2小時血糖介於140~199mg/dl 糖尿病前期的原因？

糖尿病前期的確切原因尚未確定，目前認為家族病史和遺傳學是主要原因之一，另外還包括肥胖、缺乏運動和腹部脂肪過多等等，也都是重要的因素。

正常來說，胰腺分泌的胰島素可以將葡萄糖供給細胞利用作為身體的能量來源，並降低血糖值。當血糖值開始下降時，身體便會自動減少胰島素的分泌。但一個人當處於糖尿病前期時，上述的過程就無法正常進行，胰臟可能無法產生足夠的胰島素，或者細胞對胰島素產生抵抗力（又稱胰島素阻抗），葡萄糖無法順利被細胞利用，在血液中積聚，造成高血糖。

因為糖尿病前期沒有明顯的症狀，所以有些人可能罹患好幾年後，才知道自己是糖尿病前期，甚至發現時已經演變成第二型糖尿病。因此在罹患第二型糖尿病或是產生其他健康問題之前應該要多留意，並且尋找專業醫師諮詢血糖檢測。

糖尿病前期的風險因素包含：

過重 年滿45歲 父母、兄弟姐妹患有第二型糖尿病 每週運動少於3次 罹患妊娠糖尿病（Gestational diabetes）或生產時寶寶體重超過4,000公克 罹患多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS）

第二型糖尿病可能會出現如頻尿、口渴、容易覺得餓、體重下降等症狀，另外還有疲憊、視力模糊、傷口不易癒合等，但是症狀不見得明顯，可能會被輕忽，而許多第二型糖尿病患者都是藉由健康檢查中的血糖檢測，才得知自己罹患糖尿病。以下帶你進一步認識第二型糖尿病的診斷與治療方法，並簡單解釋第一型糖尿並與第二型糖尿病的差別。（同場加映：認識糖尿病症狀與治療方法）

第二型糖尿病的診斷

診斷第二型糖尿病，包含以下四種檢測方式： 1. 空腹血糖

空腹血糖（Fasting plasma glucose，簡稱FPG）的檢測方式為空腹至少8小時以上，檢測出的血糖值等於或大於126 mg/dl，則可能是第二型糖尿病。 2. 口服葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗（Oral glucose tolerance test，以下簡稱OGTT）的方法為口服含75g葡萄糖溶液經過2小時後，測得的血糖值等於或大於200 mg/dl，就可能是第二型糖尿病。

3. 糖化血色素

檢測糖化血色素（又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C）可以檢測出過去2~3個月的平均血糖值，當等於或大於6.5% ，則可能有糖尿病。而這個檢測方式，建議在另一個時間測第二次會比較準確。

4. 隨機血糖

一天當中任何時間都可以測量，包含進食後。當測出的血糖值等於或大於200mg/dl，並且伴隨糖尿病症狀，如頻尿、經常口渴、體重減輕等，則可能是第二型糖尿病。（延伸閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知）

美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱 ADA）建議，從45歲開始養成固定檢查第二型糖尿病的習慣，尤其如果你的體重過重。若結果正常，則建議每3年做1次測試，如果檢測結果接近標準的上限，建議最好諮詢醫師下次的檢查時間為何時。 第二型糖尿病的治療

第二型糖尿病並不能完全被治癒，最佳的情況是維持健康的飲食和生活型態，免除過多的藥物控制。建議第二型糖尿病患者，最佳改善第二型糖尿病的方法，不外乎從生活習慣和作息等方面著手，如下： 減肥 健康飲食 定期運動 正確使用糖尿病藥物或胰島素治療 血糖監測 減肥

減肥可以降低血糖，即使只是減少體重的5~10%就具有些微效果了，最理想的是持續減重，減少至少7%體重，對血糖才有更明顯的影響。控制份量和食用健康食品是開始減輕體重的簡單方法。（推薦閱讀：有效3方法！幫助糖尿病人規劃健康飲食） 健康飲食

雖然糖尿病患沒有所謂專屬或固定的飲食方法，但是必須遵守以下幾項原則：

減少熱量攝取 減少精製碳水化合物（尤其是甜食）（推薦閱讀：糖尿病飲食禁忌！油鹽糖和精緻澱粉少碰為妙） 減少攝取飽和脂肪 多攝取蔬菜和水果 多攝取含纖維的食物

多運動

每個人都需要規律運動，第二型糖尿病患者更需要。你可以選擇你喜歡的活動，如散步，游泳和騎自行車，最好可以把這些當作日常活動的一部分，可以幫助你穩定血糖。每次運動30~60分鐘的中度運動，如果是劇烈運動則15~30分鐘。建議從事任何運動前，先諮詢醫師強度和難度適不適合自身。（推薦閱讀：糖尿病運動入門：瑜伽、走路散步、伸展平衡任你選）

上述這些如果都控制良好的話，不僅可以幫助穩定血糖，也可以延緩併發症的出現。

第一型與第二型的差別與診斷

第一型糖尿病和第二型糖尿病的明顯差別在於發病年齡，因為第一型發病主因是由於先天性的缺乏胰島素所致，而第二型雖然也受遺傳因素影響，但多是受後天環境因素而引發，所以第一型糖尿病通常發病於兒童、青少年時期，而第二型糖尿病則更常見於成人。（延伸閱讀：第1.5型糖尿病（LADA）） 其他差異：發病時程、體型、有無抗體

我們曾在《認識糖尿病症狀與治療方法》這篇文章中提及，第一型糖尿病是由於胰臟受到自己免疫系統的攻擊所造成，因此發病時程較短且突然，症狀也容易在早期被發現和診斷；相對而言，第二型糖尿病會先經過「糖尿病前期」的階段，初期症狀並不明顯，通常得透過測血糖或等到出現併發症時，才發現自己已經是糖尿病患。而以症狀來說，常見糖尿病症狀都是因為血糖過高而造成，因此其實兩者並無明顯差別。

如果被斷出罹患糖尿病，醫師可能會進行其他檢測，來區分第一型糖尿病和第二型糖尿病。 從血液檢測的話，第一型糖尿病患者通常具有一種稱為穀醯酸脫羧脢的自體抗體（或稱麩胺酸脫羧酶自體抗體，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，簡稱GAD-Ab）。而第二型糖尿病患者除體型普遍較第一型患者胖，體內也不具有此種抗體。

除了上述測試外，醫師也會測量血壓並定期採集血液和尿液樣本，檢測膽固醇水平、甲狀腺功能、肝功能和腎功能等。 眼睛和腳部的神經病變，是糖尿病控制不良的常見併發症，詳細介紹請見：糖尿病最常見併發症！認識4種糖尿病神經病變

聯合國將11月14日訂為世界糖尿病日（World Diabetes Day，簡稱WDD）。根據世界衛生組織 （World Health Organization，簡稱WHO）統計，全球超過4億人罹患糖尿病，每年有160萬人死於糖尿病。

台灣則有逾兩百萬名糖尿病患者，此病在國人十大死因排第5名。糖尿病屬於慢性疾病，病程耗時，患者需要承受長期的病情煎熬，對患者家庭也是沉重的負擔，因此糖尿病患者格外需要家人從旁協助，一起維持健康的生活，穩定其情緒並改善病情。 陪伴糖尿病親人的5個小步驟

若您有親人罹患糖尿病，透過下列5點的協助，將是改善親人病情的最大助力：

1. 了解糖尿病資訊

首先要先了解什麼是糖尿病，糖尿病患者的胰臟無法製造胰島素，或無法有效利用胰島素，導致葡萄糖無法藉由胰島素進入細胞，作為能量使用，因此血液中葡萄糖濃度將會升高（即高血糖），若身體長時間處於高血糖狀態將傷害身體器官，產生嚴重的併發症。 2. 了解如何控制病情

由於糖尿病病情與治療計畫因人而異，所以必須請教糖尿病親友是如何遵照醫師指示來控制病情，從了解服用藥物、施打胰島素劑量與方式、檢測血糖，到飲食與作息等，均有很多細節需要逐步釐清，才能有效幫助患者改善病症，並且定時陪同患者回診檢查，除了自己能多了解病情，也能帶給患者安全感與心理的慰藉。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看）

3. 多點正面能量、少點責備

人的心情會受到血糖高低而有起伏，若糖尿病患者出現一下開心，一下鬱悶的症狀，也許是糖尿病在作祟。但如果患者長時間感到憂鬱，就必須請醫師了解實際情形了。（同場加映：糖尿病照護者壓力不上身！7撇步保持心理健康）

4. 和糖尿病親人一起改變作息

一起執行糖尿病親人的健康計劃，不僅能幫助他完整遵照醫生指示，包括飲食習慣、運動與生活作息等，若一同參與，對自己身體不但有正面助益，對彼此感情也有加溫效果。 5. 注意低血糖的症狀

對於糖尿病患者而言，低血糖（Hypoglycemia）是需要立即處置的嚴重狀況，若患者1週內出現好幾次低血壓，應該迅速通知醫師診斷。以下是出現低血糖的可能症狀:

發抖、緊張焦慮、出汗、發冷或冒冷汗、情緒易怒、沒耐心、頭暈或難以專心、飢餓或噁心、視力模糊、感到虛弱、憤怒或沮喪。

糖尿病患要積極控制血糖，除了可以透過血糖機進行血糖檢測，自我檢測尿酮是控制血糖的一項重要工具，雖然醫師不會以尿液檢查來診斷糖尿病，但監測患者體內的尿酮體（Urine ketones）濃度，能夠即早發現並預防高、低血糖併發症，也避免糖尿病酮酸中毒的狀況發生。

為什麼會尿酮體過高？

當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞提供熱能，身體會轉而分解脂肪做為能量來源，脂肪在分解的過程中，會釋放酮體（Ketone）至血液，再經由尿中排出，因此高血酮或當尿酮呈「陽性」時，表示碳水化合物的攝取或胰島素作用相對不足，顯示糖尿病控制狀況不佳。

當血液裡的酮體累積過多，身體就會發生酮酸中毒，並可能會造成昏迷，甚至死亡，更多糖尿病酮酸中毒的資訊可參考：糖尿病酮酸中毒｜酮酸血症的症狀、原因與治療。

檢測尿酮或血酮的時機與狀況 有噁心、嘔吐等症狀時。 遇有外傷、感染症或大手術時。 早上空腹血糖濃度超過250mg/dL 時或任意時間血糖大於300mg/dL。 第一型糖尿病人，且當血糖持續升高（>250mg/dL）時。 生病時，例如：一般感冒或流感。 出現疑似酮酸中毒的症狀，例如：噁心、腹痛、疲倦感、口乾、暈眩、或是呼氣有水果味。 有糖尿病的懷孕婦女（包括妊娠糖尿病）建議每天早上起床後未進食前檢測。 積極嘗試藉由限制熱量減重的糖尿病患。

檢驗尿酮體步驟

準備品質良好尿酮試紙。

1. 用尿杯取出半杯中段尿，取出一張試紙，蓋緊紙蓋。

2. 將試紙檢驗區浸入尿液1秒鐘。

3. 取出試紙時，沿著容器邊緣，去除多餘的尿液。

4. 等待1分鐘，讀取試紙的顏色。

糖尿病患者的尿液與血液檢查

驗尿主要是用來監測患者的尿酮體濃度，以及尿液中的葡萄糖。如果這兩項尿液檢測結果，有任1項為異常，就可能表示患者體內胰島素分泌不正常。

需要做尿液檢查的人為血糖值超過250mg/dL的第一型糖尿病患者，以及有糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis）患者。第一型糖尿病患者，可以在家自行測量和監控酮體濃度。若體內酮體濃度呈中等以上或過高，則是危險徵兆，代表糖尿病的病情沒有控制好，應立即尋求專業醫療協助。（延伸閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知運動注意事項）

過去，醫師可能還會透過尿液，檢查患者尿裡的葡萄糖濃度，以診斷和監控病情，不過這種作法並不像血液檢查普遍。現在醫師大都採用血液檢查方式觀察糖尿病，因為比起尿液檢查，血液更能精確地測量出體內的葡萄糖濃度。（延伸閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知）

糖友測驗2

第一型糖尿病是什麼？

第一型糖尿病（Type 1 diabetes）是糖尿病的一種，曾經被稱為幼年型糖尿病（Juvenile diabetes）或胰島素依賴型糖尿病（Insulin Dependent Diabetes Mellitus，簡稱IDDM），是一種慢性疾病。患者製造胰島素（Insulin）的細胞因自體免疫或病毒等問題遭到破壞，造成先天性胰島素缺乏。

胰島素是一種使血液中的葡萄糖（Glucose）進入細胞產生能量所需的激素。第一型糖尿病通常在兒童期或青春期出現，但也可能在成人階段才會發展出來。而罹患第一型糖尿病的人數並不多，佔總糖尿病患者人口不到5%，絕大多數還是第二型糖尿病患者。（延伸閱讀：糖尿病年輕化：認識兒童及青少年第二型糖尿病） 第一型糖尿病的好發族群與危險因子

第一型糖尿病高風險族群與危險因子如下： 有家族病史：父母或兄弟姐妹患有第一型糖尿病的人。 基因遺傳：某些基因罹患第一型糖尿病的風險較高。（推薦閱讀：第一型糖尿病成因與風險） 地理位置：高緯度地區罹患第一型糖尿病的機會比低緯度地區的更高。 年齡：雖然第一型糖尿病可能在任何年齡發展，但有兩個明顯的高峰，第一個高峰在4~7歲的兒童中，第二個高峰發生在10～14歲的兒童中。（延伸閱讀：孩子確診第一型糖尿病怎麼辦！父母須知看這裡）

第一型糖尿病會好嗎？第一型糖尿病的治療方法

第一型糖尿病無法治癒，主要透過注射胰島素進行控制，並輔以飲食與運動。若控制不佳，則易引起糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）。

第一型糖尿病主要有3種治療方法： 傳統胰島素注射法（中長效＋短效）：注射次數較少，但血糖浮動較大，容易使患者半夜出現低血糖的現象。 加強式胰島素注射法（長效＋三餐前短效）：血糖控制效果佳，而且有筆型，外出施打方便；缺點是注射次數較多。 胰島素幫浦：3天才需更換一次針頭，注射頻率低，而且可依照血糖釋放胰島素，減少低血糖的問題；缺點是幫浦貼片可能會使患者過敏，且不受健保給付，費用較高。 第一型糖尿病的診斷方法

醫師會藉由以下檢驗標準判斷是否確診糖尿病： 空腹血糖（Fasting plasma glucose，簡稱FPG） 口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test，簡稱OGTT） 隨機檢測血糖（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 糖化血紅蛋白（HbA1C）

除了症狀和年齡，要判斷一個人罹患的是第一型還是第二型糖尿病，還需檢查：

自體抗體（Autoantibodies） C肽（C-Peptide） 胰島素分泌 酮（Ketones）含量

酮是人體燃燒體內脂肪時會產生的物質。第一型糖尿病有1/4患者在診斷前已經有一定程度的糖尿病酮酸中毒。（進一步了解請閱讀：認識糖尿病症狀與治療方法） 第一型糖尿病的照顧與預防方法

目前尚無可預防第一型糖尿病的方法，因此確診患者務必定期將血糖紀錄帶回去診所或醫院，讓醫師診斷和追蹤，同時讓血糖水平盡可能接近目標值，以預防或延遲糖尿病相關併發症。（推薦閱讀：學習與糖尿病共存！延長第一型糖尿病壽命）