分類: 糖尿病

明明沒有糖尿病，卻出現低血糖的症狀？低血糖通常與糖尿病有關，不禁令人擔心，低血糖是否是糖尿病前兆？

《Hello健康》帶您了解低血糖的症狀、原因、預防低血糖的6大方法，以及低血糖時該吃什麼食物急救？ 低血糖症狀

低血糖（Hypoglycemia）警戒值定義為70mg/dL以下，常突然發生，並伴隨身體不適的症狀；若低血糖時間過久，嚴重可造成腦部損傷、昏迷，甚至危及生命。

宏恩綜合醫院指出，低血糖可能會導致以下症狀： 輕度低血糖：

此時意識清楚，患者可能會出現頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸、心跳加速、想吐、飢餓、虛弱、嘴部周圍麻刺感、四肢麻木及呼吸困難等各種症狀。 中度低血糖（中樞神經系統功能缺損）：

患者意識陷入混亂，並可能視力模糊、注意力無法集中、思考障礙、皮膚蒼白、發冷、激動、震顫、抽筋、疲倦、嗜睡、突然情緒改變、笨拙、口齒不清、焦躁不安或昏迷。 重度低血糖：

患者深度昏迷，腦神經功能極度受損、無法喚醒。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 非糖尿病低血糖6大原因：是糖尿病前兆？為什麼會低血糖？

低血糖通常不是糖尿病的前兆，相反地，它通常是糖尿病治療的副作用之一，或由其他習慣、病症造成；因此，沒有糖尿病的人也可能出現低血糖。

以下是6種非糖尿病的低血糖的原因： 斷食

身體需要糖分來維持正常的生理功能，如果長時間斷食，身體儲存的糖分用盡，血糖就會下降。

過度運動

運動過度可能會導致身體消耗過多的糖分，進而導致低血糖。 常吃高GI值食物

高GI值的食物通常會使血糖迅速上升，但進而促使胰島素釋放過多，造成血糖急遽下降。（延伸閱讀：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 胰島素瘤

胰島素瘤是種罕見的腫瘤（非癌性），容易因胰臟分泌過多的胰島素，導致低血糖；不過，此狀況並不多見，約百萬人口中才有1例，且多為中年女性（40-70歲），並常與「胰臟癌」搞混；以下簡單介紹2者差異：

1.胰島素瘤：胰島β細胞中的一種神經內分泌腫瘤。

2.胰臟癌：胰臟本身的癌症，通常發生在胰臟導管中。 長期勞累

長時間處於高度的疲勞狀態，身體會釋放出大量的壓力荷爾蒙，如腎上腺素和糖皮質素，這些荷爾蒙會促進身體消耗糖分，進而導致低血糖。 飲酒過量

飲酒過量會影響肝臟功能，進而可能導致低血糖，因為肝臟可以幫助製造和儲存糖分，當肝臟功能不良時，就會影響糖分的儲存和釋放，進而導致低血糖。 糖尿病低血糖3大原因

糖尿病的治療過程常發生低血糖的狀況，馬偕醫院資料指出，多數第一型糖尿病患者，都發生過低血糖；第二型糖尿病人，在為期半年的追蹤中，也有20%的病人發生過低血糖。

亞東醫院李明蒼醫師指出，糖尿病患者低血糖的3大原因，包括過量使用糖尿病藥物，以及前述的飲酒過量、飲食與運動變化；因為糖尿病患者的血糖波動較大，容易受這些因素影響，導致低血糖。 使用過量糖尿病藥物

降血糖藥物及胰島素注射，會促進身體將葡萄糖轉化為能量，過量使用容易導致低血糖。（延伸閱讀：第一型、第二型糖尿病的症狀差異？認識糖尿病症狀、治療） 飲食或運動的改變

常見的原因包含：吃的太少或進食時間不適當、使用降血糖藥物後，或劇烈運動前缺乏適當的食物補充，使得原本降血糖藥的劑量，突然對患者來說太高，進而導致低血糖。 飲酒過量 空腹飲酒：瞬間酒精濃度升高，會抑制肝醣釋放葡萄糖至血液中，加劇低血糖的症狀，嚴重恐造成昏迷，因此糖尿病患者務必避免空腹飲酒。 飯後飲酒：酒精會增加胰島素的阻抗性，讓飯後血糖變得較難以控制，而在控制不佳的糖尿病患身上，飯後血糖容易升高。（延伸閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意）

低血糖要吃什麼？低血糖處理方法

如果您出現低血糖症狀，應盡快補充糖分，若症狀遲遲未改善，請立即送醫；若症狀改善，建議與下一餐保持1小時以上的間隔，再補充一份醣類食物。

若是患者意識不清或無法合作，可將患者頭部側放，將一湯匙的蜂蜜或糖漿灌入牙齒及臉頰間，按摩其臉頰幫助吸收，並立即送醫治療。

低血糖症狀可選擇以下高糖食物： 糖果（硬糖）

硬糖是一種含糖量較高的糖果，方便攜帶；不過，硬糖中含有較多的添加劑和色素，因此不宜過量食用。 果汁軟糖

果汁軟糖含有的糖分和熱量較低，適量食用果汁糖果可以維持血糖水平，同時不會對健康造成太大的影響。 葡萄糖片

葡萄糖能夠迅速提高血糖水平，因為是葡萄糖是成分單純的單醣，身體吸收速度較快；其他類型的糖果可能含有脂肪或蛋白質，這些成分會降低吸收速度，減緩血糖上升。 果汁

果汁含有大量的葡萄糖和果糖，同時還含有豐富的維生素，因此十分適合低血糖病人飲用。 柳橙汁 葡萄汁 蘋果汁 低血糖要避免的食物

並非所有果汁或食物都適合低血糖患者： 巧克力：由於巧克力的脂肪含量高，會延緩血糖上升的速度。 葡萄柚汁：葡萄柚汁含有一種物質叫做柚皮酮，會影響一些藥物的代謝，導致藥效增強或削弱，對服用藥物者產生不良影響。 如何預防低血糖？6大方法改善低血糖

以下提供6個預防低血糖方法：

定時進餐：避免長時間斷食或過度節食。 控制飲食：避免過度食用高GI值的食物，如蛋糕、甜點等。 適量運動：避免過度運動或突然增加運動強度。 適當休息：避免長期操勞和熬夜，會導致身體血壓調節差。 遵循醫師處方：避免自行更改口服降血糖藥物或胰島素劑量。 定期檢查：定時檢查血糖、及時調整口服降血糖藥物或胰島素劑量。

哪裡可以測血糖？

如果您懷疑自己有低血糖，可以使用血糖測量儀來測量血糖，通常測量血糖可透過以下2種管道： 自行購買血糖機：可至藥局或在線上購買。 到醫院進行檢查：糖尿病是看新陳代謝科或內分泌科，如果沒有相關的門診可以掛號，也可以先掛內科或是家醫科。

除了糖尿病患者外，沒有糖尿病也可能出現低血糖的情況。發生低血糖時應盡快補充糖分，如果您經常出現低血糖症狀，請諮詢醫生， 確定是否存在潛在的健康問題。

一般人飯後血糖會稍微上升很正常，但當身體長期無法有效地運用血中的糖分時（可能有胰島素阻抗狀況），長期下來會容易導致糖尿病（Diabetes），之後可能會衍生出與腎臟、眼睛等併發症，或是神經病變等，因此穩定血糖很重要。其實無論是糖尿病人、澱粉愛好者或是甜食控，在健康情況惡化前，都以該學習如何控制血糖、讓血糖維持穩定，不妨藉由以下天然不靠藥物的方式，來控制血糖、遠離糖尿病。

1. 糖尿病飲食首重碳水化合物攝取

在意血糖的人，都曉得碳水化合物是導致血糖上升的主要原因，而每餐吃多少碳水化合物（澱粉、糖類等）最理想？根據中華民國糖尿病學會的資料表示，第二型糖尿病患者（Type 2 diabetes）的碳水化合物建議攝取量，女性為每餐約 45~60 公克；男性每餐約 60~75 公克，點心約 15~30 公克。而碳水化合物通常存在於含澱粉的主食或含糖的食物和食材中，如白飯、麵類、根莖類（如地瓜、馬鈴薯等 GI 值低的蔬菜），以及大多數水果與麵包甜點。（建議閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖 5 招遠離肥胖和糖尿病）

2. 富含蛋白質的早餐穩定血糖

經過一夜 8~12 小時沒吃東西，早餐是最重要的一餐，對糖尿病患者來說更是如此，且這餐吃蛋白質很重要，因為身體需要食物來平衡血糖濃度。根據美國密蘇里大學（University of Missouri）的研究表示，高蛋白質的早餐更能控制女性體內的血糖值，研究中受試者為 18~55 歲的女性，在飲食上每人除了蛋白質含量不同之外，熱量、脂肪和纖維量皆相似，而在她們吃完早餐後的四個小時內，檢測血液中的葡萄糖和胰島素含量，發現蛋白質攝取較多的組別，餐後血糖最高值比蛋白質較少組還低。

3. 飲食增加水溶性纖維攝取

纖維可以減緩碳水化合物的消化和吸收速度，而纖維分為水溶性膳食纖維，與非水溶性膳食纖維兩種，雖然都對健康很重要，但其中水溶性纖維特別能維持血糖水平。若患有第一型糖尿病（Type 1 diabetes）的人，可藉由高纖維飲食方式，來控制血糖，並減少低血糖的情況發生。富含纖維的食物，例如蔬菜、水果、豆類和全穀類食物等，每日纖維建議攝取量，女性約 25 克，男性約 38 克。 4. 選抗性澱粉助血糖緩升

美國營養專家吉爾偉森伯格（Jill Weisenberger）表示，馬鈴薯和豆類中，都含有抗性澱粉，若將馬鈴薯煮熟放涼後吃，其 GI 值會比熱著吃來得低，減緩飽餐後血糖上升速度。另外，其他澱粉類食物也有抗性澱粉，如尚未過熟的香蕉、豆類與扁豆、全麥穀粒（小麥、燕麥、大米和蕎麥等）、玉米和冷義大利麵等。（推薦閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！冷飯燕麥6種食物這樣吃） 5. 豆類消化慢血糖穩

美國糖尿病學會（American Diabetes Association）表示，因為消化豆類的速度慢，所以血糖上升不會過快。根據 2012 年一項在加拿大的研究，發現每天至少吃一杯豆類（如鷹嘴豆和扁豆），第二型糖尿病患者在三個月內，血糖值都維持較低水平。另外，豆類也富含葉酸（Folate），與降低心血管疾病機率有關，每天吃 1~3 杯煮熟的豆子，會減少總膽固醇量 5~19%。

「間歇性斷食」在不少瘦身族群中蔚為風潮，但對於糖尿病友來說，卻擔心可能因此影響血糖控制的成效；營養師侯沂錚接受《Hello健康》專訪指出，根據2023年８月發表在《營養素》（Nutrients）期刊的一篇回顧性研究發現，間歇性斷食不僅能減重，也可提升第一與第二型糖尿病患胰島素敏感度，改善葡萄糖代謝並改變身體能量來源，「這對糖友治療糖尿病與控制血糖都有幫助。」

33歲小美是第二型糖尿病病友，糖化血色素飆至7.2%，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）更高達27；她積極想透過瘦身改善糖尿病狀況，近期聽到朋友以間歇性斷食減重有明顯成效，讓她躍躍欲試，卻又擔心三餐沒有定時定量，反而影響血糖控制，甚至出現低血糖問題，因此前往醫院和營養師諮詢。

侯沂錚說明，在進食的數十分鐘後，食物中的葡萄糖會經由小腸進入血液，這時血液中的血糖上升、胰臟增加胰島素分泌，幫助葡萄糖從血液中進入細胞，成為細胞的能量來源；在進食後3小時左右，體內血糖逐漸回到餐前數值。

間歇性斷食法可能長達十幾個小時不進食，侯沂錚說，如果持續18小時沒進食，體內葡萄糖持續消耗殆盡，這時胰島素會減少分泌，身體則開始分解脂肪作為細胞能量來源，長期下來不只體重減輕，也會增加胰島素敏感性，改善血糖不穩。

從該研究來看，間歇性斷食帶給糖尿病患不少益處，但侯沂錚表示：「許多糖友擔心間歇性斷食影響血糖控制，甚是出現低血糖的情形，因此不敢嘗試斷食，其實，只要經過醫師與營養師的專業評估，並掌握斷食５大訣竅，也能在安全情況下達到減重、提升胰島素敏感性的效果」。 糖尿病友斷食５訣竅 飲食計畫：營養師依糖友的飲食習慣、身體狀況、減重計畫等，設計適合的斷食計畫。斷食除了考量進食的時間、熱量攝取、也要注意營養是否均衡；此外，進食順續應為，先吃不含澱粉的蔬菜、蛋白質、最後再適量攝取澱粉，減少血糖波動幅度。

藥物調整：如有使用促進胰島素分泌類的藥物，則容易導致低血糖的風險，須和醫師討論後，評估降血糖藥物的是否需要調整。 血糖監測：斷食期間應密切監測血糖變化，了解身體變化同時確保血糖值介於正常範圍內。測量頻率需依個別情況而定，通常在斷食初期要嚴密監測。除了傳統血糖機每次測量外，也有連續血糖監測機可選擇。

水分補充：糖友因身體滲透壓不平衡，導致水分大量排出身體，為避免身體缺水，除了平時應多補充外，斷食期間補充水分也能降低飢餓感、維持身體代謝；脫水會造成血液中血糖濃度升高、身體滲透壓失衡的惡性循環。

人體一天所需水分

13-18 歲，50 公斤以上適用，體重（公斤）x 30-35。 (每日上限約為 3500 ml)

身體不適：初次嘗試斷食的糖友，可能會出現飢餓、虛弱、頭暈等症狀，若監測血糖低於55mg/dl，必須立刻停止斷食，補充碳水化合物。

目前常見的間歇性斷食方式主要如下： 1410（每天14小時禁食） 168（每天16小時禁食） 204（每天20小時禁食） 5:2（每周５天正常吃，２天禁食）

侯沂錚提醒，若沒有經驗者，可先從斷食時間較短的1410或168方式開始，並提醒糖友「減重不要過於心急，理想的速度為每周減0.5到1公斤，體重一下掉太多反而影響健康，若擔心斷食期間營養不均衡，可額外補充綜合維他命」。

根據調查，18歲以上國人每4人就有1人處於糖尿病前期的風險，加上每年約2百萬糖友，若未能穩定控制血糖，可能導致大小血管病變、視網膜病變，甚至有失明、腦中風等併發症風險；為響應「世界糖尿病日」，呼籲民眾重視「穩定控制血糖」的重要性，《Hello健康》將於11/18（六）上午9點半在大安森林公園小舞台舉辦【穩糖健步走—挺你的，穩糖好生活】健走活動，提醒民眾重視「糖害」對自身健康及生活品質所造成的高風險。

《Hello健康》「穩糖健步走」活動是什麼？

每年11月14日是世界糖尿病日，世界糖尿病基金會（World Diabetes Foundation）年度Global Diabetes Walk（全球為糖尿病而走）健走活動也在11月展開。《Hello健康》去年（2022）首度舉辦【穩糖健步走】線上健走活動，獲得讀者熱烈回響；今年《Hello健康》首度舉辦【穩糖健步走】實體健走活動，歡迎糖友及關心糖尿病議題的民眾共襄盛舉，加入「穩糖健步走」活動，展開「挺你的，穩糖好生活」！

「穩糖健步走—挺你的，穩糖好生活」健走活動資訊

主辦單位：Hello Health Group，Hello健康

響應單位：大研生醫、益富

活動時間：11/18（六）09:00-12:00

地點：大安森林公園小舞台 活動贈品

1.參加者報到禮 《Hello健康》「穩糖健步走」活動專屬T恤乙件 《Hello健康》精緻活力紋身貼紙乙張 圓滿活力瓶裝水乙瓶

2.《Hello健康》會員報到禮

加入會員，送你喝【CITY CAFE】乙份（現場確認為《Hello健康》註冊會員，包含現場加入者，當日活動期間均可領取）

3.完走禮 《Hello健康》認證正式完走證書 《Hello健康》專屬健康便利餐具組乙組

報名人數：300人（額滿為止）

報名網址：什麼是世界糖尿病日？

國際糖尿病聯盟IDF（Internatioal Diabetes Federation）為喚起各國對糖尿病防治的重視，同時紀念班丁醫師（Frederick Banting）於1921年發現胰島素之貢獻，將其生日11月14日訂為世界糖尿病日。根據估計，全球已超過4.63億人患有糖尿病；到2030年，這一數字可能上升到5.78億；與1980年的1.08億相比，盛行率成長驚人。2007年，聯合國大會即通過第61/225號決議，決定將原本的11月14日「世界糖尿病日」（World Diabete Day，縮寫為WDD）訂為聯合國日，提醒世界各國糖尿病將嚴重威脅全球人類健康，呼籲各國將預防與治療糖尿病列為首要工作，擬定預防、治療與護理糖尿病的國家政策。

「世界糖尿病日」是全球最大的糖尿病宣傳活動，涵蓋160多個國家、超過10億的全球民眾參與；該運動目的在呼籲各界注意對糖尿病世界至關重要的問題，並確保糖尿病成為公眾和政治關注的焦點。

世界糖尿病日活動宗旨如下：

全年促進IDF（國際糖尿病聯盟，Internatioal Diabetes Federation）宣傳工作的平台。 促進採取協調一致的行動，以應對糖尿病作為關鍵全球健康問題的重要性。

2007年聯合國關於糖尿病的決議通過後，採用藍色圓圈標誌來代表該運動，也是糖尿病意識的全球標誌。

2021-2023年世界糖尿病日的主題為「可近的糖尿病照護（access to diabetes

care）」，今（2023）年特別強調「Know your risk, Know your response」，呼籲民眾應了解罹患糖尿病可能導致大小血管病變、視網膜病變，進而發生失明、腦中風等併發症，將嚴重影響生活品質。

衛福部國民健康署提醒民眾，,應維持健康生活，遠離吸菸、飲酒等疾病風險因子，並定期檢查血糖，若是發現血糖異常，應儘早尋求專業醫事人員協助，遵照醫囑控制血糖並定期檢查，以降低糖尿病及相關併發症的發生風險。 什麼是「為全球糖尿病而走」（Global Diabetes Walk）？

全球糖尿病患遽增，在成年人口所占比例從4.7%上升至8.5%；其中，4/5患者來自低收入和中等收入國家；根據世界糖尿病基金會（World Diabetes Foundation）統計，在全球4.63億糖尿病患中，多數人患有第2型糖尿病，在多數情況下是可以預防的。

為呼籲各界重視糖尿病的預防與健康照護意識，世界糖尿病基金會自2004年以來舉辦「為全球糖尿病而走」（Global Diabetes Walk）活動，累計已超過500萬人加入這項全球性計畫。 台灣糖尿病情況嚴重嗎？

在台灣，根據衛生福利部公布2022國人十大死因報告，糖尿病高居第6名，若與前一年相較，死亡人數更增加7.3%，每年有近萬人因糖尿病而死亡，足見糖尿病絕非「小病」，絕不可存有「等有空再看醫生」的錯誤觀念。

根據國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加，糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷；根據健康保險署統計，糖尿病相關健保費用高達160億元以上，醫療負擔相當龐大，值得大家重視。若以糖尿病前期計算，全國更可能有高達5百萬人口位處風險之中。

根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究顯示，高達約6成（55.9%）糖友的糖化血色素未能控制在小於7.0%的目標內。國健署指出，血糖值不只是一個數字，許多糖友即使血糖高，卻誤以為沒有症狀就不用處理，但是高血糖對血管的傷害是無形的，隨著損傷的累積，將容易誘發各種大、小血管併發症。

從糖尿病年鑑統計數據也觀察到，糖友併發視網膜病變、視力不良、失明比率逐漸增加，從2000年的3.6%上升到4.1%；併發慢性腎臟疾病、慢性腎衰竭而接受透析治療或腎臟移植比率更是自2000年的9.2%翻倍成長到17.9%5。

此外，近年新確診糖友合併高血壓與高血脂的比例不斷上升，每兩位新糖友就有一人同時有高血壓，三種疾病之間相互加乘影響，也增加糖友發生中風等併發症的風險。

穩定的血糖控制有助於降低大、小血管併發症的發生，醫師會綜合評估相關共病、年齡、高低血糖風險、生活型態去制定最合適的治療方案，建議糖友在規律用藥的基礎上，搭配飲食與運動等生活習慣的改變，才是成就穩定控糖方程式的不二法門。 控糖5招 血糖監測：定期正確的量測血糖,確保血糖在正常控制範圍內。 健康飲食：均衡飲食為主,並遵守少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則。 規律運動：維持每次30分鐘,每週150分鐘的身體活動。 控制體重：肥胖與血糖異常有關,在營養師或衛教師指導下,做好體重管理。 規律服藥：依照醫囑按時規律服藥,不可任意增減藥量或自行停止服藥。

《Hello健康》也呼籲民眾，重視控制血糖的重要性，糖化血色素應控制在7%以下，也希望民眾同時注意，血壓應小於130/80Hg及膽固醇小於100mg，才是控制糖尿病的關鍵因素；千萬不要等到併發心肌梗塞、中風、視網膜病變、洗腎或截肢等後果，才後悔莫及。

為響應每年11月14日「世界糖尿病日」，中華民國糖尿病學會今年攜手高雄市衛生局及國內多個糖尿病學、協會，於11月4日在高雄舉辦「2023聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈儀式」；高雄市長陳其邁與出席代表共同點起象徵「世界糖尿病日」標誌「藍圈圈」的藍燈，活動地點、高雄流行音樂中心也換上藍光響應。據推估，糖友人數到今年底恐達280萬人，科技在糖尿病照護更顯重要。陳其邁說，糖尿病是國人十大死因之一，不僅盛行率攀升，且有年輕化趨勢，因此，糖尿病未來「從醫療端走向社區」非常重要，未來將結合相關學會及團體，做好預防醫學「三段五級」中的社區照顧，一起守護國人健康。

高雄市長陳其邁（中，著深色上衣）與國民健康署署長吳昭軍（右五）、中華民國糖尿病學會理事長黃建寧（右四）及（自右至左）糖尿病學會秘書長楊宜瑱、糖尿病關懷基金會執行長李弘元及中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅等代表，共同點亮象徵「世界糖尿病日」的藍燈，呼籲各界重視糖尿病的預防與控制。高雄市衛生局提供

今（2023）年世界糖尿病日的主題為「可近的糖尿病照護（Access to Diabetes Care）」，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧在活動致詞時表示，這個主題也可解讀為「運用新科技獲得糖尿病照護與管理」，也就是「科技」在未來糖尿病預防與照護扮演愈來愈重要的角色；他說，台灣是科技島，只要善加運用大數據，未來勢必可提升台灣的糖尿病照護品質，「築夢已踏實」。

糖尿病學會祕書長楊宜瑱表示，今年活動主題為「智慧控糖e起GOAL」，同時自11月1日起在台灣高雄、台南、嘉義、雲林、南投及台北等六個縣市，首度推出「跑跑保庇車」免費測血糖活動，希望藉此達成民眾「控糖5保庇」，亦即「穩糖及時」、「智慧控糖」、「輕鬆達標」、「守護健康」及「活躍長壽」等5項目標。

衛生福利部國民健康署署長吳昭軍致詞時指出，國內18歲以上成人近12%患有糖尿病，其中可能有多達1至2成不知自己罹病；而且糖尿病初期無症狀，及早預防更顯重要；就算確認罹患糖尿病，也應配合醫師診斷，透過有效介入與控制，可避免併發症及共病，對生命造成威脅。

建工萬川診所院長林昆德醫師在現場進行糖尿病衛教，並引述2019糖尿病年鑑指出，台灣第二型糖尿病盛行率高達11%以上；若以12%推算，到今（2023）年底，全國罹病人數將突破280萬人，而且年輕族群罹患比率持續提升；根據衛生福利部公布的死因統計，因糖尿病而死亡的人數急遽增加，繼2020年突破萬人大關後，2021年死亡人數更增加至11,450人；每年花在糖尿病的健保支付金額高達3百億，高居健保支出第三名。

林昆德說，糖尿病患者中，約5%為第一型糖尿病，即先天性胰島素缺乏，目前無法治癒，需長期注射胰島素；至於其他約95%糖友，則屬第二型糖尿病，成因為胰島素阻抗，造成高血糖；高風險族群包括年滿45歲、有家族病史、缺乏運動及肥胖族群等。

第二型糖尿病造成的傷害，主要有併發症及共病症：其中併發症包括：心血管疾病、腎病變、視網膜病變、足病變及神經病變等；至於共病症，則有骨質疏鬆症、癌症、口腔狀況及C型肝炎等，對健康影響不容忽視。

預防秘訣關鍵，首先為定期日常量測，除了血糖外，包括血壓及體重變化也是關注重點；而且血糖量測也要記錄每餐的飯前與飯後血糖，不可輕忽；同時也要定期回診，提供當月量測紀錄給醫師或個案管理師；此外，建議每三個月進行一次抽血檢查，確認糖化血色素值；同時建議每六至十二個月進行一次尿蛋白／肌酸酐檢查、眼底攝影、足部神經檢查及心血管檢測等。若有任何不適，應立即就診，避免延誤病情。

此外，透過規律運動，維持良好體態也是重要關鍵； 理想體重範圍為18.5 ≦ BMI ≦ 24 < 24（公斤 / 公尺²） 定時量測腰圍 男性腰圍 ≥ 90公分（35吋） 女性腰圍 ≥ 80公分（31吋）

2023世界糖尿病日活動在高雄流行音樂中心舉行，同時舉辦健走活動，響應Global Diabetes Walk全球糖尿病倡導活動。《Hello健康》攝

每周至少有3天以上的運動，最好搭配不同的運動種類

每周累積的運動時間至少達到150分鐘，或更長

再者，維持良好生活習慣是基礎，包括以下項目： 均衡飲食

每天適量攝取六大類食物，包括全榖雜糧類（即主食類）、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類，以及油脂與堅果種子類

戒菸

抽菸會使糖尿病人血糖上升，增加罹患心臟血管疾病的風險；抽菸產生的二手菸，更會間接影響同住家人的身體健康

減少飲酒

飲酒會引發低血糖，

今年園遊會共有20多家醫療院所及糖尿病照護廠商參與，藉由簡單的闖關遊戲、測驗及有獎問答，幫助民眾了解糖尿病的相關知識與自我預防與照護技巧，也吸引許多民眾參加，現場幾乎擠得水洩不通，參與度相當踴躍；另外，透過健走及闖關活動，也讓民眾藉由實際行動，了解預防糖尿病的撇步。

什麼是「世界糖尿病日」？

國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）為喚起各國對糖尿病防治的重視，同時紀念班丁醫師（Frederick Banting）於1921年發現胰島素之貢獻，將其生日11月14日訂為世界糖尿病日。

因糖尿病問題在全球愈趨嚴重，估計約有十分之一的成年人罹患糖尿病，因此，聯合國也決議，自2007年開始，每年11月14日的「世界糖尿病日」定為「聯合國糖尿病日」，期望將糖尿病提升至國家級的重要健康議題，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的重視、預防與控制。

在2021至2023年的「世界糖尿病日」主題為「可近的糖尿病照護（Access to Diabetes Care）」，國民健康署指出，2023年特別強調「了解個人風險，懂得如何因應（Know your risk, Know your response）」，即呼籲民眾應了解罹患糖尿病可能造成的併發症與共病，包括可能導致大、小血管病變、視網膜病變進而失明、腦中風等，將嚴重影響個人健康與生活品質。因此，最好的預防方法是維持健康生活、遠離吸菸與飲酒等疾病風險因子，同時,定期檢查血糖，若發現血糖異常，應儘早尋求專業醫事人員協助。若是糖友，則應,遵照醫囑控制血糖並定期檢查，以降低糖尿病及相關併發症的發生風險。

依據國民健康署相關調查顯示，18歲以上的糖尿病病人約有5%會發生眼部病變，約10%合併腎臟疾病；由於糖尿病相關併發症的早期症狀並不明顯，需透過定期就醫及檢查，才能有效防範。根據中央健康保險署統計，2022年糖尿病病人眼底檢查率為45.5%、尿液微量白蛋白檢查率為69.1%，也就是仍有3至5成的病人沒有定期進行眼底與尿液檢查。國健署署長吳昭軍呼籲，糖尿病人應保持良好生活習慣，配合醫囑，定期接受三高、眼底、足部及尿液等檢查與按時用藥，才能有效降低併發症發生的風險。

國健署也提供控糖5招： 血糖監測：定期且正確地量測血糖，確保血糖在正常控制範圍內。 健康飲食：均衡飲食為主，並遵守少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則。 規律運動：維持每次30分鐘、每週150分鐘的身體活動。 控制體重：肥胖與血糖異常有關，在營養師或衛教師指導下，做好體重管理。 規律服藥：依照醫囑按時規律服藥,不可任意增減藥量或自行停止服藥。

有些人認為糖得了糖尿病就不能喝酒，但只要適量地喝，對血糖是沒有影響的。酒精本身不會讓血糖上升，但有些酒裡面可能含有糖分，例如甜酒或調味酒裡面可能添加了一些糖，喝了酒同時也會喝下很多糖。若不是這類含糖的酒，但在喝酒的隔天卻觀察到血糖增加，往往是下酒的食物含有醣類，才造成血糖升高。

酒精會抑制糖質新生

酒精本身其實會使血糖些許下降。酒精是由肝臟代謝，肝臟本身有將其它養分轉變成糖分的功能，稱作「糖質新生」，就是肝臟製造糖的過程。

酒精會抑制肝臟糖質新生的作用，所以當喝很多酒的時候，糖質新生作用會受到抑制，這時若發生低血糖是很危險的，病患可能沒有辦法分辨自己是不是低血糖。通常低血糖時，身體會出現一些警示，例如頭暈、冒冷汗等，如果酒醉加低血糖，自己沒辦法處理，別人又沒有發現，就非常危險，有可能會導致昏迷不醒。 糖尿病可以喝酒但不能空腹

糖尿病可以飲酒，但絕對不可空腹飲酒，也不要喝到茫！酒精會抑制肝臟的糖原分解成葡萄糖的反應，當空腹飲酒，酒精抑制了被釋放進入血液的葡萄糖，在血糖無法保持平衡的情況下，就會産生嚴重的低血糖。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這 10 招）

除此之外，某些酒在製成時會另外添加糖等其他輔料，首先要避免的就是玫瑰紅酒、紅露酒、水果酒、水果啤酒或是日本清酒等，這類的酒精確實會越喝血糖越高。不同的地區對酒的甜度等級及標示方式規範也有所差異。 根據酒精濃度來訂定適量的範圍

所謂適量的酒是指，使用酒專用的杯子，男生1天2杯，女生1杯，例如紅酒使用紅酒杯，裝適當的量，1杯大約是100~120c.c.；蒸餾酒用高粱杯大約是30~40c.c.。

但是高粱不能用紅酒的杯子來裝，也就是說要用適當的杯子裝適量的酒，通常1個杯子的量剛好就是1個當量，糖尿病患者還是可以享受品酒的美好。（同場加映：適量喝酒小酌～7好處防感冒還顧心臟）

如果你想要精算，可以參考下列表格，例如：生啤酒的酒精濃度標示為3%，男生1天建議喝1份，女生1天建議喝1份，也就是說，所以男生1天可以喝1,000c.c.，女生1天可以喝500c.c.。（同場加映：酒駕駛不得！認識血液與呼氣酒精濃度，了解喝酒身體變化）

請謹記飲酒不過量，不可空腹飲酒！萬一發生低血糖時，很容易出現讓人混淆的情況，而無法做出正確判斷，造成無可挽回的危險。而空腹飲酒時也容易因為降血糖藥物作用下引起低血糖，原本身體在輕微低血糖的狀態下可以自我調整，將肝臟的醣原分解為葡萄糖以提升血糖，但是酒精卻會抑制肝醣分解，因此空腹飲酒危險多多。

（參考資料來源：游能俊診所團隊）

《Hello健康》提醒您：飲酒過量，有害（礙）健康 未滿十八歲禁止飲酒

每年11月14日是世界糖尿病日，世界糖尿病協會年度Global Diabetes Walk（全球為糖尿病而走）健走活動也在此時展開，《Hello健康》今年特別加入響應行列，舉辦「穩糖健步走」線上活動，共吸引超過2400人在臉書按讚，並有近百人上傳健走及運動照片共襄盛舉，共同呼籲各界重視糖尿病議題。

什麼是世界糖尿病日？

根據估計，全球超過 4.63 億人患有糖尿病； 到 2030 年，這一數字可能上升到 5.78 億；與1980年的1.08億相比，盛行率成長驚人。2007年，聯合國大會即通過第61/225號決議，決定將原本已有的11月14日「世界糖尿病日」（World Diabete Day，縮寫為WDD）訂為聯合國日，提醒糖尿病將嚴重威脅全球人類健康，呼籲各國將預防與治療糖尿病列為首要工作，擬定預防、治療與護理糖尿病的國家政策。

世界糖尿病日是全球最大的糖尿病宣傳活動，涵蓋160多個國家、超過 10 億的全球受眾；該運動目的在呼籲各界注意對糖尿病世界至關重要的問題，並確保糖尿病成為公眾和政治關注的焦點。

世界糖尿病日活動宗旨如下：

全年促進 IDF （國際糖尿病協會，Internatioal Federation）宣傳工作的平台。 促進採取協調一致的行動，以應對糖尿病作為關鍵全球健康問題的重要性。

2007 年聯合國關於糖尿病的決議通過後，採用藍色圓圈標誌來代表該運動，也是糖尿病意識的全球標誌。2021-23 年世界糖尿病日的主題是「獲得糖尿病護理」。

什麼是「為全球糖尿病而走」（Global Diabetes Walk）？

全球糖尿病患遽增，在成年人口所占比例從4.7%上升至8.5%；其中，4/5患者來自低收入和中等收入國家；根據世界糖尿病基金會（World Diabetes Foundation）統計，在全球4.63億糖尿病患中，多數人患有第 2 型糖尿病，在多數情況下是可以預防的。

為呼籲各界重視糖尿病的預防與健康照護意識，世界糖尿病基金會自 2004 年以來舉辦「為全球糖尿病而走」（Global Diabetes Walk）活動，累計已超過 500 萬人加入這項全球性計畫。 台灣糖尿病情況嚴重嗎？

在台灣，根據衛生福利部公布2021國人十大死因報告，糖尿病高居第5名，若與前一年相較，死亡人數更增加11.0%，每年有近萬人因糖尿病而死亡，足見糖尿病絕非「小病」，絕不可存有「等有空再看醫生」的錯誤觀念。

根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加，糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷；根據健康保險署統計，糖尿病相關健保費用高達160億元以上，醫療負擔相當龐大，值得大家重視。若以糖尿病前期計算，全國更可能有高達5百萬人口位處風險之中。

根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究顯示，高達約6成(55.9%)糖友的糖化血色素未能控制在小於7.0%的目標內2。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧曾在記者會上說明，血糖值不只是一個數字，許多糖友即使血糖高，卻誤以為沒有症狀就不用處理，但是高血糖對血管的傷害是無形的，隨著損傷的累積，將容易誘發各種大、小血管併發症。

從糖尿病年鑑統計數據也觀察到，糖友併發視網膜病變、視力不良、失明比率逐漸增加，從2000年的3.6%上升到4.1%4；併發慢性腎臟疾病、慢性腎衰竭而接受透析治療或腎臟移植比率更是自2000年的9.2%翻倍成長到17.9%5。

此外，近年新確診糖友合併高血壓與高血脂的比例不斷上升，每兩位新糖友就有一人同時有高血壓，三種疾病之間相互加乘影響，也增加糖友發生中風等併發症的風險。

黃建寧提醒，穩定的血糖控制有助於降低大、小血管併發症的發生，醫師會綜合評估相關共病、年齡、高低血糖風險、生活型態去制定最合適的治療方案，建議糖友在規律用藥的基礎上，搭配飲食與運動等生活習慣的改變，才是成就穩定控糖方程式的不二法門。

Hello健康響應Global Diabetes Walk活動，獲得認證。 《Hello健康》「穩糖健步走」活動是什麼？

為響應世界糖尿病基金會「全球為糖尿病而走」（Diabetes Walk）活動，《Hello健康》今年特別推出「穩糖健步走」線上活動，只要在11月活動期間，追蹤《Hello健康》粉專、點選參加活動，並在活動貼文留言上傳步行1萬步以上的健走紀錄截圖或運動中的照片，同時留言對糖友的鼓勵或想問醫師的糖尿病相關問題，即獲得Fitbit運動手環2名、7-11五百元禮卷3名、7-11壹百元禮卷40名的抽獎資格。

活動推出至今，獲得許多民眾支持，累計共有超過2400人按讚，知名糖尿病名醫游能俊醫師也在「糖管理學苑」分享此活動；同時有近百人上傳自己萬步健走或運動照片，呼籲各界重視糖尿病健康議題。

參加者除上傳個人萬步健走照片，有人一次健走步數更超過2萬步；也有人上傳運動或騎單車照片。

參加活動者也紛紛留言，為糖尿病友打氣與鼓勵，有人留言：「紀錄血糖值 就可戰勝糖尿病」、「自制力很重要，勿信偏方，勿迷名醫，持之以恆，時間會證明您的努力」、「吃的好，吃的巧，運動也不能少，加油喔！」

活動在11月30日截止，《Hello健康》12月1日抽出得獎者，並將私訊中獎讀者，敬請參加者務必注意FB訊息。

《Hello健康》希望藉由實際「行動」，呼籲數百萬糖友及關心糖尿病的朋友們重視糖尿病嚴重性，以及如何預防與日常照護的重要性，為提升你我健康及生活品質共盡心力。藉此呼籲，

《Hello健康》也呼籲民眾，重視控制血糖的重要性，糖化血色素應控制在7%以下，也希望民眾同時注意，血壓應小於130/80Hg及膽固醇小於100mg，才是控制糖尿病的關鍵因素；千萬不要等到併發心肌梗塞、中風、視網膜病變、洗腎或截肢等後果，才後悔莫及。

確診糖尿病後，血糖控制就十分重要，特別在飲食方面，是影響血糖的關鍵因素之一，若不謹慎控制，恐會導致糖尿病惡化，引發諸多併發症，甚至影響心血管健康。

究竟糖尿病患者在飲食上有哪些原則與禁忌？怎麼吃才能幫助穩定控制糖尿病？糖尿病適用營養品又該如何挑選？《Hello健康》帶您一起了解清楚     。 糖尿病患的飲食重點原則

糖尿病患者控制飲食有三大目的：

避免血糖升高。 避免引發與糖尿病相關的併發症，例如心臟病和腎臟病。 避免體重急速增加或減輕。

美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）表示，適合糖尿病病患的健康飲食包含4重點： 攝取蔬菜水果（推薦閱讀：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 攝取瘦肉和植物性蛋白質 少糖 少吃加工食品

攝取過多熱量和脂肪，會導致血糖升高，長期下來便可能引發神經、腎臟或心臟等部位的併發症；因此，制訂糖尿病飲食菜單很重要，特別是需要注意體重控制的第二型糖尿病（Type 2 diabetes）患者。（推薦閱讀：罹患糖尿病需戒甜食控血糖？常見的糖尿病的迷思） 推薦閱讀：糖尿病飲食計畫！3方法教你規劃糖尿病菜單 善用糖尿病適用營養品，減輕備餐負擔

日常飲食碳水化合物的份量控制，對於糖尿病健康指標致關重要。然而為了維持營養穩定，長期需要執行飲食管理其實不容易。除了遵循飲食原則外，適時搭配糖尿病適用營養品，來幫助膳食掌握更完善！ 糖尿病專用營養品5大挑選原則 1.符合多國學會營養建議，並取得衛福部認證

營養成份符合國際權威機構建議標準，包含: 蛋白質、醣類、低GI、纖維等，且通過衛生福利部核可的特殊營養食品，以提供糖尿病患者合適的營養需求。 2.水溶性膳食纖維，穩定餐後血糖

水溶性膳食纖維，如難消化麥芽糊精、菊糖等，具有保水及減緩醣類吸收作用，延緩餐後血糖急速上升。且可被益生菌發酵產生短鏈脂肪酸，促進好菌生長、維持正常消化道機能。 3.低GI，有助血糖平穩

選擇低升糖指數（GI）的食物或營養品，有助血糖波動平穩、胰島素適量分泌，減少胰臟運作負擔。目前市面上已有「0公克糖」的糖尿病適用營養品，可供糖友選擇。 4.質量兼具「鉻」，幫助正常醣類代謝

鉻是參與胰島素調控血糖關鍵促進劑，幫助醣類正常代謝。然而隨著年紀增長，體內鉻會逐漸流失。2022年美國健康營養調查《NHANES》研究顯示，40歲以上鉻不足高達91.7%，低鉻與引發糖尿病與心血管疾病具有相關性，風險值提高近50%。 美國國立衛生研究院建議每日攝取量: 成年男性30~35微克，女性則是20~25微克。我國的《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》規定吡啶甲酸鉻的每日攝取量不得超過200微克 「吡啶甲酸鉻」吸收率最高，是三氯化鉻的16倍： 不僅「量」要吃足，鉻的形式也很重要！美國公立俄亥俄州立大學經人體研究證實，「吡啶甲酸鉻」為吸收率最高的鉻形式，是菸鹼酸鉻的3倍、三氯化鉻的16倍。 5.選擇大品牌信賴有保障

選擇大品牌安心值得信賴，品質安全有保證，且具有專業研發與營養團隊支持，保障使用者食品安全與營養需求。 糖尿病飲食菜單建議

以國內某大廠糖尿病適用營養品為例：每罐250大卡，組成有11.3克蛋白質、5.2克水溶性膳食纖維、32.7克碳水化合物（約為2份醣類），針對糖友營養需求，調配好3大營養素比例，可作為飲食計畫搭配，減輕準備的心力，補充所需營養素。依據2019年衛生福利部國民健康署提出的「食物代換表」，提供糖友以下日常飲食參考： 早餐輕鬆配 1罐糖尿病適用營養品 1顆水煮蛋或茶葉蛋 熱量325大卡、32.7克碳水化合物（約2份醣類）。 正餐自由搭 半顆小地瓜 1罐糖尿病適用營養品（取代8分滿的白米飯） 1~2碟蔬菜

1掌心大小的魚肉類

熱量490大卡、55克碳水化合物（約3.5份醣類），不僅方便代換醣類、定時定量進食，同時兼具營養管理。 糖尿病患飲食5大禁忌 飲食禁忌1：含糖飲料

市售含糖飲料的糖分皆非常高，一罐約360毫升的原味可樂中，就含有近10茶匙的糖；此外，有些飲品看似健康，仍隱含大量糖分，例如果汁就是很好的例子。

果汁雖然含有維生素、礦物質和少量纖維，但是市售果汁經常添加過多的糖；即使是不加糖的果汁中，也含有不少天然糖分，糖尿病患者飲用時要格外注意。

其他需要避免的飲料包括： 含糖茶、咖啡 運動或能量飲料 高糖分的調味乳、優酪乳或乳酸飲料 含糖的豆漿或植物奶 椰子水

含糖飲料不管從廣告中看來多麼健康或自然，都可能會提高血糖、導致胰島素阻抗，造成體重和三酸甘油酯（Triglyceride）增加，糖友們需小心攝取。 飲食禁忌2：吃太多精緻澱粉

精緻澱粉也就是加工過的穀物，因已去除大量纖維、維生素、礦物質，營養成分大幅減少，且比起全穀類食物更容易被消化和吸收，更容易提高血糖。

常見的精緻澱粉食物包括： 白米 白麵條 白麵包 白麵粉 餅乾

建議糖尿病患者在日常飲食中，可以多選擇糙米、藜麥、大麥、小米、蕎麥、燕麥片等。 （推薦閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍）

飲食禁忌3：吃太多水果乾、高GI水果

水果是富含纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑的優質食物，但是，糖尿病患需額外注意攝取份量。

葡萄乾、芒果乾、無花果等果乾，因為經過脫水乾燥處理，流失許多養分，含糖量和熱量也比較高。

以下是同樣一杯大小的新鮮葡萄和葡萄乾，其營養價值的差別： 一杯新鮮葡萄：含104卡的熱量和27克的碳水化合物 一杯葡萄乾：含433卡的熱量​​和115克的碳水化合物

由上可知，以相同體積為比較基礎下，新鮮水果所含的熱量及碳水化合物，比果乾少上許多，而且水果體積大，也較容易有飽足感，不會一不小心就吃過量。不過，鑒於水果的糖份普遍較高，應少吃高GI的水果，如西瓜、榴槤、芒果，並改吃低GI水果，如芭樂、蘋果、奇異果等。

建議一天攝取2份水果就好，1份的量約為1小顆水果，如小顆蘋果或柳丁，每份約含有15克碳水化合物。（延伸閱讀：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 飲食禁忌4：吃太油，攝取過多飽和脂肪與反式脂肪

油炸食物、加工零食及甜點所含的飽和脂肪、反式脂肪會增加體內低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，簡稱LDL，又稱壞膽固醇），不僅會增加心血管的負擔，這些食品的熱量和糖分普遍都偏高，也容易導致血糖升高、肥胖。

此外，油炸食物也容易引起人體的發炎反應，提高罹患各種慢性疾病的風險。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 飲食禁忌5：吃太鹹、鈉攝取過多

外食或是市售食品普遍添加過多的鹽，攝取過多的鈉，會導致血壓升高，增加心血管系統和腎臟的負擔，進而影響血糖波動、使糖尿病惡化；根據衛福部建議，成人每日的鈉攝取量不宜超過2400毫克（6克食鹽），而糖友由於代謝能力較差，建議鈉攝取量應低於2000毫克（5克食鹽）。 糖尿病飲食並非單一方式

美國糖尿病學會（ADA）認為，糖尿病飲食目前並沒有一套固定標準。

需要注意的是，每個人身體狀況不一，即使是吃下相同的食物，在不同人身上的血糖起伏程度也可能不同，所以糖友們記得應遵照醫囑、維持監測並紀錄血糖的習慣。以均衡飲食為基礎，搭配個人情況調整，以達到最佳的營養管理。

罹患糖尿病，難道就代表一輩子要與零食點心絕緣，再也不能碰嗎？特別是在兩餐之間有點餓，或只想藉由零食小小療癒一番，糖友其實可以不必忍得那麼辛苦。高雄右昌聯合醫院營養師蕭承啓指出，市面上零食與點心選擇種類之多，其實糖尿病友吃零食有撇步，營養標示有技巧地篩選，或自製點心隨身攜帶，糖友嘴饞時一樣能享受吃的樂趣。

糖尿病友6大點心零食建議

在正餐外忍不住想吃點零食可說是人之常情，但是對於常有飢餓感或容易嘴饞的糖尿病患者來說，就有過游過甜的顧慮得擔心。然而，不見得所有零食點心都是地雷。根據高雄右昌聯合醫院蕭承啓營養師表示，糖尿病友首重控糖，因此只要經過篩選、GI值低於60以下的食物，家中不妨常備以下點心，或方便適量隨身攜帶以備嘴饞食用，就能安心開吃。（你也想知道：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事） 3低零食控糖最有力：低脂、低糖、低油

烘烤堅果或種子（注意非油炸） 方便隨身攜帶的水果如蘋果、香蕉等 不加糖的烘烤果乾或葡萄乾 全麥餅乾或麵包 低脂雞肉片 不加糖的低脂牛奶、優酪乳或優格

若能在家事先處理好並針對個人糖尿病指數後精算糖量、小包裝攜帶的話，不妨選擇新鮮蔬菜洗淨切碎，像是芹菜、胡蘿蔔和黃瓜，都可作為兼具營養和健康的零食，不僅能適時補充血糖，卻不會造成血糖飆升(Ref.2)。（推薦閱讀：GI值是什麼？升糖指數低有助減肥） 美食家糖友這樣吃好安心

對嗜吃美食的糖友來說，正餐之外若能吃到兼具賣相、美味與健康的點心，在與糖尿病抗戰的路上或許就能多一點正能量。蕭承啓營養師表示，其實如今有不少資訊可輔助糖友有效管控飲食，保持血糖穩定的同時還是能吃美食，並沒有想像中困難；

像是由美國農業部門(USDA)所成立的「我的餐盤廚房(My Plate Kitchen)」健康食譜網站，就值得糖友參考並嘗試自己動手做，或在諮詢營養師後替換部分食材。蕭承啓也自其中選出幾項適合糖友的點心食譜，並調整部分更適合糖友的食材成分，提供糖友們幾款在家也能安心吃出儀式感的美味選擇。 蘋果鮪魚三明治

材料：水煮鮪魚罐頭（需將罐頭內水份倒掉）、新鮮蘋果片、優酪乳、少許芥末醬與蜂蜜混合成醬料，與鮪魚肉拌勻作為內餡，搭配生菜葉夾入全麥麵包，就成為視覺與美味兼具的三明治，可當正餐亦可作為點心。如果要更健康一點，可免去麵包，將蘋果與生菜切丁，就是一餐豐盛的蔬果鮪魚沙拉。

烤薯條（或氣炸薯條）

不經過油炸的薯條，能避免吸取過多的油脂，透過烤箱烘烤或氣炸的薯條一樣很酥脆，若再搭配胡椒、五香粉、大蒜粉、洋蔥粉和鹽調味，容易讓人一口接一口停不下來，所以要注意份量，並記得下一餐的主食分量須配合減少，且不能天天食用。

無花果棒 

核桃、杏仁等堅果切碎後與燕麥混合，以150度烤箱烘烤約10分鐘，取出加入切碎的無花果乾，攪拌均勻後加入純正蜂蜜使其凝結成塊，然後平鋪壓緊於烤模中，入烤箱以150度烘烤20分鐘即成。

可於進烤箱前事先切好成為棒狀，亦可烤後分切，冷卻後即可食用。不過同樣要注意份量，由於蜂蜜含有糖分，每天食用份量僅能淺嚐即止。（你可以這樣吃：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 學會看懂食品標示將有助於管理糖尿病。 3大營養標示一次看懂不踩雷

蕭承啓建議，如果糖友們實在沒有時間自製點心，不妨開始學習看懂市售商品的營養標示。當閱讀營養標示時，由於每種商品包裝不同，部分還會一大包中有分裝成數小包，不一定1包就等於1份，因此可先看每一份量及總共含有幾份；

或是計算飲品糖量時可以每100毫升含糖量的單位為比較，看出哪一款的精緻糖含量較低，精準控管血糖的正常值。接著可看每份的熱量及營養素含量，最後再將食用的份數乘上每份的熱量及營養素，就可算出總共吃進多少碳水化合物或糖量等。

他以下列最常見的3大類食物為例：

碳水化合物：1份碳水化合物為15克。如果是吃點心，建議選擇碳水化合物含量在1份的食品；若是正餐，則選擇含3~4份碳水化合物的食品。 糖： 表示在碳水化合物中精製糖的含量。建議糖友應選擇無添加精緻糖的食品，通常會於包裝上標示。 膳食纖維：膳食纖維含量較高的食品能延緩餐後血糖上升，對於糖友們是較佳的選擇。一天建議攝取量約25~35克。

當學會看懂營養標示後，也建議應和自己的營養師討論來制定最適合自身血糖狀況的購物清單，日後就能定期於居家日常補充適合糖尿病患的零食；即使外出時臨時採買，也不易踩到高糖飲食的地雷，也就能安然避開過度飢餓或缺乏選擇而胡亂進食的風險。

（影像授權：達志影像）

糖尿病就無法享受美食了嗎？相信大家都非常關心糖尿病的預防及治療，其實也就不外乎是飲食、藥物、運動。而不管再怎麼使用藥物，都不可能脫離飲食攝取的分量。本次的「醫師上菜」直播，張益堯營養師和游能俊醫師要和大家分享的是飲食的「量」點，了解如何計算食物的分量。

飲食要量化

很多糖尿病友會問要吃什麼來降血糖？答案是：沒有任何食物會降血糖。

請不要用飲食角度來看待降血糖，我們只要區別哪些會升血糖，如米飯、澱粉等全榖根莖類，以及所有的奶類。奶類雖然喝起來不甜，但乳糖升起來的速度滿快的，所以大家常會忽略。另外，所有的水果都會增加血糖。

吃蛋白質、吃肉不影響血糖，當然吃蛋也不會；豆製品則有豆腐、豆干或豆漿，現在有些豆漿不含糖，且會標示碳水化合物的含量。

植物類的東西，烹煮後會產生醣。所以食用蔬菜時，如果適量配菜、菜量很少，一般估計醣量為零。如果我們懂得用類似1份醣類的食物份量來計算，實際上300公克的生菜，煮熟就大約等於1份的醣。

算量 ≠ 少吃

算量不是叫大家少吃，而是用這個方式，讓大家把米飯澱粉量降下來，這是減醣過程中非常重要的一步。

所以在生活上，如果糖友要知道一些食物的攝取量，游醫師的建議是，所有18歲以上的成人，每餐以2份醣為限。因為我們的飲食要多樣化，例如豐富的蔬菜和蛋白質，因此不要依賴那麼多的澱粉。更何況，今天有預防糖尿病的目的、降脂的目的，因此希望大家設法調整成1餐只剩1份醣類就好。

1份醣類有多少呢？我們常吃的麥片，秤重大概是20公克，約3湯匙；飯是40公克，麵則是50公克，大概僅1/3或1/4碗而已。吐司麵包為30公克，要把邊去掉。水果則可能要計算，水果的營養需要是為了維生素C，1天2次半碗的水果，大多已能滿足維生素C攝取量。若想多吃點水果，就需要考慮進一步降低主食的份量。（同場加映：糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎？只要拿捏份量就沒問題！）

如果用水果替代主食的話，這裡要提醒各位，一些營養素容易造成脂肪堆疊。我們知道吃太油、吃太多澱粉會造成脂肪堆積，吃太多水果也會，甚至造成脂肪肝，所以要計算水果的攝取量。（同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低 GI 水果這樣吃）

蛋白質的話，很多高齡長者的肌肉量都會流失掉，因為年輕時候不練習吃蛋白質，肌肉量很容易隨著年齡增加慢慢減少，因此要盡量要補充足夠的蛋白質。蛋1顆是1份，豆腐半盒是1份；一餐要吃3份的蛋白質，也就是說一般的豆腐需要1盒半；肉類的話1份大概是3個指頭大小。（推薦閱讀：不敢多吃蛋白質？糖尿病控制體重保護腎臟這樣吃）

菜跟肉先吃 米飯澱粉在後面

大家在吃飯的時候，建議先不要去盛飯，因為這種飲食方式，配菜會吃不夠。我們可以菜跟肉先吃，米飯澱粉後面才吃，然後再繼續享受配菜，這在飲食順序中是非常重要的。

此外，游醫師也不主張無油飲食。為了控制脂肪，游醫師的團隊（游能俊診所）有非常大量的數據去證明，減掉脂肪就會降血糖，但我們身上的營養素需要油脂，只要烹飪上少掉油炸的，攝取適量及有益健康的油脂即可。我們有時候說吃紅肉不好、吃白肉好，其實食物就是要多樣化，紅白都好。（推薦閱讀：我與美食絕緣了嗎？ 一定要少糖少鹽少油嗎） 如何穩住血糖又享受美食

張益堯營養師補充，地中海飲食也特別強調優先選擇魚類、貝類等海鮮，其次選擇雞、鴨、鵝等家禽類，再來選擇牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，原則上只要均衡攝取，什麼類型的肉類都可以吃。（推薦閱讀：4 種肉這樣吃～膽固醇過高也不用擔心）

許多人可能不知道「油」的重要性，其實我們的腦袋裡面有60％需要腦磷脂，所以重點不是不吃油，而是怎麼挑選好油。第二個就是不要以高溫入油烹煮。為什麼要先倒油再開火？就是不要讓油的瞬間高溫造成冒煙，因為油煙其實是很可怕的東西，所以不要煎炸。（推薦閱讀：植物油還是動物油好？認識各種油脂） 糖尿病判定指標：血糖/糖化血紅素數值

游醫師更關心的是民眾如何不要變成糖尿病的前期患者。體檢報告（血糖）從100mg/dL 算起到125mg/dL都算是糖尿病前期，而到了126 mg/dL就算是糖尿病了。有人問能不能逆轉，其實若認真努力地改善，的確有機會讓血糖降低，甚至最終能退到空腹100mg/dL以下也並非不可能。（推薦閱讀：認識糖尿病症狀與治療方法）

另一種指標：糖化血紅素或糖化血色素，也是觀察的方式。糖化血色素的數值要界定在5.7%以下才算正常，現在很多體檢都有在做這個項目，可反映近3個月的平均值。

5.7%到6.4%都算糖尿病前期，這中間其實拉了很長一段時間，數據會慢慢的堆疊上去，在這段期間可以做很多努力，讓它不要隨著年齡或是肥胖情況一直惡化。惡化有2個原因：身體脂肪太多，以及年齡的變化讓身體代謝力變差。（推薦閱讀：抹茶9大好處！促進新陳代謝延緩老化）

6.5%之後就是糖尿病確診了，糖尿病無法逆轉，可能會有階段性的數據會改善到正常，但那是一時的情況，不是痊癒的狀態，所以糖尿病患者終其一生還是要注意飲食和運動的調整。

糖尿病的危險因子

哪些人容易體重過重？體重過重可以用腰圍、臀圍去算比例，也可以用身體脂肪率計算，一般比較熟悉的方法叫做身體質量指數（Body mass index，簡稱 BMI），一般台灣界定的 24 是過重的，游醫師並不贊成這個標準，他認為：「亞洲人都算23，怎麼看24都是不健康的。」

如果有脂肪肝問題的人，容易有糖尿病。女孩子的話，如果經期不順或是不容易懷孕，很多會有多發性卵巢囊腫的情形，背後的原因都是肥胖、脂肪太多、肝脂肪太多。如果女性朋友有妊娠糖尿病，懷孕期間有短暫的糖尿病，或是生下的小孩超過四公斤，媽媽日後得糖尿病的機會較高。

蛋白質要分成一天三餐吃

很多人在減重，最重要的是找一個方法，讓你可以持續一輩子。

坊間有一些斷食法，如168斷食法，游醫師個人是不贊成的，因為蛋白質的攝取不是分攤在1天的3餐之中。這個觀念很重要，我們今天攝取的主食、五穀根莖，包括蔬菜的醣，身體會用能量儲存的方式，將醣轉換成肝醣，存放在肝臟跟肌肉，作為能量備份來源。（延伸閱讀：間歇性斷食運動怎麼做？安全斷食運動看這5點）

但是蛋白質在身上是沒有暫存倉庫的，早上不吃、晚上吃，晚上就算吃掉整隻雞，肌肉量還是會掉，所以大家可以想像那些運動員一定得要吃下很多的蛋白質。因此蛋白質一定要分成1天3餐來吃，這樣的話就可以從足量的蛋白質中，減掉可能的澱粉類食物，便能有效降低身體的脂肪。 長肌肉掉脂肪  運動要持續增強

今天不管是要長肌肉，或者是要掉脂肪，飲食因素佔8成。這麼說不是詆毀運動的效果，要降脂肪的話，生活上第一件要做調整的事情，就是運動要持續，1個禮拜盡量做足6天；第二件事情則是，要設法讓運動的量，以每2週為單位，不斷地增強。

增強包含運動天數與過程的增加，例如從一週運動3天增加為4天、一次運動20分鐘提高為25分鐘。做運動的時候要戴心跳錶，要看到自己的心跳愈來愈快，拿重量的話要越拿越重，真正長肌肉的運動是重訓，但這邊也不是鼓吹大家要練得像「館長」那樣，因為肌肉大，相對的肺活量有時候就沒有那麼好，這是一體兩面的。

要有肌肉的力量，肌肉的數量不能掉，而量的支撐，主要還是靠飲食，運動有增強的效果。游醫師自己的運動，基本上都是降脂的優先做，都是高強度的間歇性運動，拿個重量，活動得很快，所以脂肪一直在降。可以的話測一下身體的肌肉脂肪，不要單看體重。（同場加映：運動減肥無效？做 HIIT 快速且持續燃脂）

另外，心情也會是影響因素，游醫師說他每次的體檢報告都指出，他的交感神經太興奮，因為白天工作忙，晚上睡覺時間又不休息，就會有這個現象，因此晚上睡覺時候的血糖沒有下降很多。另外，也不要久坐超過30分鐘。（延伸閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症）

怎麼計算搭配的食物

游醫師認為減糖飲食的精神是：GI值可以不用顧慮。吃糖果（血糖）一定會衝得很快，今天如果很有很多菜餚，想吃3顆糖果，那就是你那1餐的澱粉，影響血糖的速度總量比食物（種類的影響）還多。用多樣的食材，一些高升糖的東西可以被低升糖的東西中和掉，其實所有的蔬菜都是低升糖，蛋白質都不升糖。（推薦閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事）

山藥、南瓜、馬鈴薯、芋頭這些叫澱粉，如果通常米飯用量40公克，澱粉類則最多到80公克（1份醣），這些都一樣要算成是會增加血糖的食物。根莖的東西會升血糖，既然會升血糖，就要拿來和飯作替代。例如我們常吃的火鍋，如果吃芋頭的話就跳過飯、跳過麵。（同場加映：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病）

另外有些人餓了就吃堅果，但是要小心，第一是油脂，第二是碳水化合物，植物類多少都會產生一點點醣，所以堅果量盡可能是放在手掌的部分（1把）就好。（推薦閱讀：慢性病族群堅果怎麼吃！3 原則教你這樣挑）

有人說燕麥很健康，但要注意，如果是燕麥飲，因為是製備的關係，血糖上衝的速度還是比較快，所以不要看到燕麥就以為很健康而攝取過量。

游醫師不太強調大家都要吃糙米或是燕麥，因為他重視的是蔬菜的部分，既然中餐晚餐的蔬菜這麼多，吃白米飯其實也只是一個選擇。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低 GI 飲食這樣吃）

而優酪乳的話因為成分是奶類，奶類都會提升一點點血糖。

酒精會導致低血糖要留意

酒並沒有不健康，但是過量並不好。酒裡面有一些成分還是有糖，啤酒裡面有糖、葡萄酒裡面有糖，高濃度的蒸餾酒裡面含糖量就比較少。喝酒是濃度越高，杯子要越小。

假設糖尿病患者吃藥打針，會讓血糖一直低到會危險的話，一定要小心，因為酒會影響肝臟的肝醣，大量的酒精會抑制肝醣，萬一血糖低的時候患者分不清楚，身體的血糖值就會拉不上來。

以前有個病友喝醉了，低血糖又喝醉，家人也有注意到他喝醉了，就讓他多睡一會兒，後來叫不醒，最後變成植物人。酒精不能過量，容易造成低血糖。（推薦閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意）

低血糖的危險是立即性的，旁邊沒有人又沒有適當的補充糖，糖尿病患者就會陷入昏迷不醒。一年之間有蠻多的車禍是因為路途中間低血糖而造成的。

吃什麼都沒有關係 重點是抓量

吃什麼都沒有關係，重點是要抓量，這是生活的一部份。「抓量」要成為生活技能，抓量會讓你感覺到吃東西變得不一樣，例如飯要吃少一點，主食要吃少一點，相對地把胃騰出來，進食的內容多加入蔬菜、蛋白質。所以在家的飲食，就要像上高級餐館般，菜色有多樣性的選擇。

把糖量降下來，把攝取量轉移到蔬菜。記得1餐都要有3份蛋白質，1份蛋白質用手去比畫的話就是3個指頭，1個掌心大約1份多，頂多2份的蛋白質。

男生的熱量需要再多一點，用自己的手掌比差不多，女生塊頭大的話，就跟手一樣大。把肉片放在碗裡的話，女生要6分滿，男生要8分滿。能夠懂得量化該有的營養素的時候，我們就能從飲食中，同時打造自己的健康。

三角飯糰其實是2份醣，可以配雞胸肉，再加上沙拉，這樣蛋白質是3份，葡萄乾不要吃完，或是都不吃。如果是早餐店的傳統飯糰，就是4~6份醣。可以再喝無糖豆漿，盡量挑選不太含碳水化合物的食物。（同場加映：高纖血糖穩！糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝） 蛋可以增加好的膽固醇 想吃幾顆就吃幾顆

新的營養研究、最大的營養師協會都公開說，蛋想吃幾顆就吃幾顆，因為蛋白質就是蛋、豆製品和肉，游醫師不鼓吹單向飲食，如果這一餐就沒有肉，也沒有豆製品，那你吃3、4顆又何妨。

游醫師的團隊有針對蛋做研究，結論是蛋可以拉高好的膽固醇。大家都聽過高密度膽固醇和低密度膽固醇，高密度膽固醇是好的，低密度膽固醇是不好的，而吃蛋的人高密度膽固醇會增加，低密度的膽固醇不會增加。（推薦閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高）

如果想要調節膽固醇，光靠飲食是無法改變的，調節膽固醇唯一一點在生活上有被證明的是：運動量提升的話，好的膽固醇會增加。（推薦閱讀：降膽固醇怎麼做？8種生活習慣快follow）

年紀大的時候，牙口不好、咬不動，所以游醫師是不能1日無蛋的。比如1份泡麵是2份醣，游醫師就建議拆成1/4，若於運動後吃則會放4顆蛋，滿足蛋白質攝取量。