分類: 糖尿病

我們都知道糖尿病患者需要特別注意飲食方式和內容，那豆漿適不適合糖尿病患者呢？根據美國糖尿病學會（American Diabetes Association）的研究資料，豆漿可以降低伴有腎臟病變的第二型糖尿病（Type 2 diabetic）患者血液中的 D-二聚體（D-dimer）值。

D-二聚體的水平愈高，代表血液中血塊愈多，發生靜脈血栓症、肺栓塞的風險就愈高。研究也指出，大豆蛋白可能會調節第2型糖尿病腎病變（Diabetic nephropathy）的發炎反應。

另外，和牛奶相比，豆漿的磷含量較低，因此更適合糖尿病腎病變患者，但是需要特別注意攝取量。以下介紹糖尿病患者該如何安心喝豆漿。

糖尿病患者可喝無糖豆漿

糖尿病患者喝無糖豆漿並沒有太大問題，因為豆漿含醣量不高，平均來說，每100毫升無加糖的豆漿，僅有1.8公克的碳水化合物。而牛奶含醣量則高出許多，240c.c.的牛奶就含有12公克的乳糖，換算下來，平均每100c.c.的牛奶就含約4.32公克的碳水化合物。

對糖尿病患者來說，牛奶恐怕不是理想飲品，需要特別將乳醣計入一天當中所攝取的糖份總量。那麼糖尿病患者喝豆漿有什麼好處？該怎麼喝才好？我們一起往下看：

高纖可幫助穩定血糖

對糖尿病患者而言，讓血糖穩定是首要的任務，其中，纖維扮演重要角色。

人體消化澱粉的地方主要在小腸，當我們同時攝取纖維和澱粉的時候，因為澱粉的外面沾黏有纖維，可讓分解酶不會直接接觸到澱粉，便能拉長分解時間，使吃下肚的食物為低升糖指數（Glycemic index，又稱GI值），延緩血糖上升的速度。 鼓勵糖尿病患者連豆渣一起喝

由前述我們可得知，糖尿病患者在選擇食物的時候，以高纖尤佳。一般外面買到的豆漿，基於口感的緣故，在豆漿製作的過程中會過濾掉豆渣，但豆渣其實可以提供豐富膳食纖維，因此大家如果想在家裡做豆漿，建議不妨試試將豆渣一起喝下，當作我們常喝到的綠豆沙飲品飲用。

常常聽到人們說糖尿病患者不能吃白飯，只能吃糙米這種低GI飲食來穩定血糖，不讓血糖波動太大，不過這是真的嗎？糖尿病患者要怎麼吃才不會讓血糖波動過大？讓游能俊醫師為大家介紹什麼是GI值，以及糖尿病患者要怎麼選擇食物才能吃得健康又開心。

GI值是什麼？

GI值是升糖指數（Glycemic index，以下簡稱GI），用來衡量不同碳水化合物影響血糖程度的指數。指的是在一定的時間內，食物讓血糖上升的程度，這是一個比較值。（推薦閱讀：GI 值是什麼？升糖指數低有助減肥）

若以白麵包作為對照食物（GI值訂為100），相較之下白米飯是91、而燕麥的GI值只有43，所以代表攝取相同份量時，血糖上升的程度為：白麵包>白米飯>燕麥。水果也有高中低GI的差別，例如西瓜的GI值高達103，所以糖尿病人吃西瓜的話，血糖可能會上升很快；葡萄GI值 66，蘋果則只有53，它的GI值幾乎是西瓜的一半。（推薦閱讀：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低 GI 水果這樣吃）

選擇GI值越低的食物，血糖上升程度較少，容易維持血糖的穩定性。GI 值超過70就是高GI值食物，56~69是中GI值，55 以下則是低GI值。

食物的GI值會因為加工、製備、熟化過程而改變。例如將白飯煮成稀飯、水果打成汁，GI值就會升高；品種也會影響GI值，例如糯米的GI值就高達132，華人節慶時常吃的粽子、粿、湯圓、米糕、麻糬等，都是糯米製品，食用時應特別注意分量。

白米飯屬高升糖食物，但是將它冰過之後，其中的澱粉會產生變性作用，產生「抗性澱粉」，抗性澱粉經證實可以幫助控制血糖，糖尿病營養品、麵條、麵包、特製熟飯也會加入抗性澱粉，血糖上升速度就不會那麼快。

在白米飯裡面加些的醋，也可以延緩血糖的上升。但是包壽司的米飯還會再加糖，就會失去效果。每種食物營養素不同，GI值也各有不同。無論是從熱量或GI值考量，蔬菜都是最優的選擇，豆魚肉蛋類及油脂類GI值偏低，但大量攝取會造成熱量、蛋白質攝取過多。（同場加映：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病）

3點落實低GI飲食

在了解什麼是GI值之後，游能俊醫師會教糖尿病患者要如何選擇低GI的食物： 1. 全穀雜糧取代精製白米白麵

穀類經去殼加工等過程時，膳食纖維會被去除掉，幾乎只剩下容易增加血糖的碳水化合物。因此習慣吃白米飯的人，可以再加入富含纖維的雜糧，例如燕麥、薏仁等，延緩澱粉的分解和吸收速度；麵類則可以選擇蕎麥或全穀製品。（同場加映：高纖血糖穩！糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝）

2. 不選擇黏糊、稀爛的食物

煮得糊稠的稀飯或麵線雖然容易消化，但也容易讓血糖快速上升！另外，水果打成果汁或果泥後，分子會變細，血糖也容易竄高。因此，盡量要維持食物的原型比較好。（延伸閱讀：吃這樣好消化！7 種食物組合竟然很配） 3. 每餐搭配大量蔬菜

大量的蔬菜富含纖維質，可以有效地延緩血糖增加，還能增加飽足感。選擇低升糖指數的飲食較有飽足感，血糖較為平穩，更可以降低血中胰島素值，減少脂肪形成。要注意的是，低GI並不完全等於低升糖，低GI的醣類食物總量吃多了，例如糙米飯一次吃了2~3碗，血糖仍會大幅增加！

糖尿病（Diabetes）是一種血糖值過高、足以引起嚴重健康併發症的疾病，其中又以第二型糖尿病（Type 2 diabetes）最為常見。據統計，近9成患者屬於第二型糖尿病，而罹患此疾會造成身體無法正確運用胰島素（Insulin），來降低血糖、維持血糖穩定。

究竟第二型糖尿病的成因為何？許多對糖尿病不了解的人多以為吃太甜是致病主因，然而，中華民國糖尿病協會和美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）皆指出，第二型糖尿病與家族遺傳有密切關聯，而吃甜所造成的「肥胖」只是其中一項危險因子。《Hello健康》將為你介紹第二型糖尿病的高風險族群，若你或你的親友符合文內所述，建議應接受檢查並調整生活習慣，有助早期預防或治療糖尿病。（想了解罹患糖尿病的原因和背後機轉，建議參考：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情）

糖尿病高危險群之一：糖尿病家族史、遺傳基因

如前言所述，許多證據顯示，有糖尿病的家族史，罹患糖尿病的機率會提高； 另外，雖然還尚未了解確切原因，黑人、西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人、亞裔美國人或太平洋島民皆有較高的罹病風險。

值得注意的是，糖尿病的家族共病傾向雖與遺傳基因有關，但也因家庭成員的生活型態（作息、飲食或運動習慣）較為類似，諸如高熱量飲食、缺乏運動等可能提升糖尿病罹患率的危險因子，也具「家族性」的影響。

糖尿病高危險群之二：妊娠糖尿病史、胎兒過重

若在懷孕期間罹患妊娠糖尿病，即使分娩之後妊娠期糖尿病的症狀消失，未來罹患第二型糖尿病的機率仍會提升。不僅如此，患有妊娠糖尿病的媽媽所生的小孩，尤其出生時大於4000克者，在青春期時也會有較高的BMI值，罹患糖尿病的風險較高。 久坐容易導致肥胖，提高罹患糖尿病的風險。 糖尿病高危險群之三：肥胖過重、脂肪囤積、缺乏運動

肥胖、體脂肪過高和運動不足的生活型態是導致糖尿病風險提高的主因，飲食更是導致肥胖和脂肪囤積原因之一，因此民眾若發現自己符合下列狀況，就要特別注意平時生活習慣，包括飲食和運動的調整、減輕體重，以降低罹患糖尿病的風險。 肥胖：過重或肥胖是第二型糖尿病的主要危險因子，因為過多的脂肪會降低人體對胰島素的敏感度。然而，體重正常者仍有可能罹患第二型糖尿病。 脂肪囤積：和第一點相似，不過如果你的脂肪主要囤積在腹部、而非其他部位（如臀部或大腿），那罹患第二型糖尿病的機率會相對較高；男性腰圍如果大於40吋、女性大於35吋，罹患糖尿病的風險也會提高。（同場加映：每 3 人 1 人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化） 缺乏運動、久坐：長時間久坐不動或缺乏運動，將提高罹患糖尿病的風險。運動有助控制體重並提高細胞對胰島素的敏感度，改善胰島素阻抗（Insulin resistance），最後達到血糖穩定的效果。 糖尿病風險隨年齡增加

罹患第二型糖尿病的風險會隨著年齡增長，可能原因如前述的體重增加、活動減少和身體代謝變慢、減弱。然而，由於全球肥胖盛行率逐年攀升，第二型糖尿病已有明顯年輕化的趨勢，顯示糖尿病不再只是中老年人應注意的慢性病，所有人都應該更重視如何降低罹患糖尿病的危險因子。

其他疾病也會提高風險

有些症狀和疾病也是糖尿病的危險因子：

糖尿病前期：糖尿病前期指的是血糖偏高、但還未到達診斷糖尿病的狀況，如果不加以留意，糖尿病前期時常演變為第二型糖尿病。 多囊性卵巢症候群： 對於女性來說，常導致月經週期不順、毛髮過剩、肥胖的多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS），也會提高罹病風險。 黑色棘皮症：此症患者可能因胰島素阻抗，而導致體內生產過多胰島素，刺激刺激局部皮膚，導致黑色素沉澱而出現皮膚暗沉的現象。 三高族群加倍留意

除了上述的危險因子，血管健康狀況除了會影響大腦和心臟，也可能提高第二型糖尿病風險，如果超過以下的血檢標準，將會提升罹患糖尿病的風險。（延伸閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看）

空腹血糖值>100mg/dl（此時為糖尿病前期，若空腹血糖值大於126mg/dl即可診斷為糖尿病）。 血壓高於140/90毫米汞柱（mmHg） 膽固醇值不正常：高密度膽固醇（俗稱好膽固醇HDL）<35，三酸甘油酯（Triglyceride）>250

在第二型糖尿病中，身體會面臨胰島素阻抗的症狀，有許多風險因素都會導致這種疾病。若民眾符合上述的風險，除應改善生活型態外，也請到醫院進行檢測。以便如有糖尿病的前兆或被診斷為糖尿病時，及早著手治療，防止惡化。（不知道自己罹病風險有多高？趕快利用慢性疾病風險評估平台測一下！）

儘管糖尿病（Diabetes）患者在性行為方面發生問題的機率偏高，但根據糖尿病護理雜誌（Diabetes Care）在2010年做的研究發現，只有約50%男性糖尿病患和19%女性糖尿病患者，就診時會跟醫師提及有性方面的問題。

《Hello健康》建議糖友，面對醫師的問診，病人對於自己所有的健康問題，包括性行為、性功能等問題，都可以開誠布公地和醫師諮詢，不必害羞。

糖尿病患常見性功能問題

高血糖會破壞血管和神經，這種損害可能導致患者產生性生活的問題，因此將血糖水平維持在一定範圍內，是防止血管和神經受損的重要方法，以下介紹糖尿病患可能出現的性功能障礙與相關性生活問題。 男患者的性功能問題

勃起功能障礙

糖尿病引起的神經損傷，也稱為糖尿病神經病變（Diabetic Neuropathy），可能會損害生殖器或泌尿道等部位，因此患有糖尿病的男性可能比一般男性，提早10~15年發生勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，也稱不舉、陽痿）。糖尿病男患者面臨的性問題，主要是以勃起功能障礙為主，在統計上，有勃起障礙的糖尿病男患者比例從20%~75%不等，是一般男性的2~3倍。（推薦閱讀：提升性能力 6 運動學起來！有氧重訓讓你性慾大增） 逆行性射精

糖尿病男患者可能會有逆行性射精（Retrograde Ejaculation）的情況，其中部分或全部的精液在射精期間，都會逆行進膀胱而不是排出陰莖外，這是因為括約肌的內部肌肉沒有正常運作；逆行射精的精液進入膀胱後，會在排尿時一起被排出，並不會傷害到膀胱。 佩洛尼氏病

糖尿病男患者是佩洛尼氏病（Peyronie’s Disease）的高風險群，這是因為陰莖內的疤痕組織，導致勃起彎曲和疼痛的症狀。陰莖形狀有小改變和彎曲，都不是大問題，但患佩洛尼氏症的人，陰莖的彎曲或低垂，都會讓勃起與性愛這件事變得困難且痛苦。 睪固酮低下沒性慾

睪固酮（Testosterone），也就是男性荷爾蒙，會隨著年紀逐漸下降，並可能導致一些男性的勃起功能障礙、情緒低落、疲累等症狀，患糖尿病的男性更容易受睪固酮低下的影響，特別是年紀愈大或體重過重的人。

一些研究顯示，控制好糖尿病的病情，再搭配睪固酮低下的治療，性生活的問題可以緩解男性的性問題，不過睪固酮補充治療可能會有些風險，並不是用於每位男性，建議充分諮詢醫師後再做治療。（推薦閱讀：莫名沒性慾？可能是這 12 項原因所造成）

生育問題

一些研究指出，男性糖尿病患可能會有生育能力的問題，精子的活動力可能會較差、導致無法讓卵子確實受精；醫師有可能會針對逆行射精的症狀來治療，建議尋求不孕門診的協助，或是擁有不孕症專長的泌尿科醫師，也可嘗試人工生殖的方法。 糖尿病女患者的性功能問題

糖尿病女患者易有的出血問題，原因可能是神經或血管損傷，而這些糖尿病的併發症可能會使血液難進入陰道和陰蒂，限制血液流向生殖器和陰道組織，產生大多數的性問題。 沒有性高潮

雖說女性本來就比男性難達到性高潮，但糖尿病女患者想體驗高潮更是難上加難。據婦產科期刊的一篇研究指出，需注射胰島素的中年糖尿病患，有8成的機率有性高潮障礙；至於男性病患若因糖尿病導致神經血管受損而使血流不足，也可能會造成勃起功能障礙，進而難以達到性高潮。 陰道乾燥、性交疼痛

糖尿病女患者在性行為中遇到的疼痛問題，陰道乾燥是主因之一，造成陰道乾燥的原因除了是更年期等原因，糖尿病女患者容易得的泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）和黴菌性陰道炎（Vaginal Yeast Infections）的風險也更高，這也會導致性愛時疼痛，嚴重影響性生活品質甚至是伴侶關係的維持。

為維護高品質性生活所帶來快樂和滿足感，即使妳覺得害羞，仍應鼓起勇氣跟醫生討論性行為疼痛的問題，以便盡早對症下藥，尋回快樂性生活。（推薦閱讀：從沒高潮過？女生6個難啟齒的性愛煩惱） 性慾低下

性慾低下是每個人可能都會發生的問題，可能發生在男性或女性身上，不過在糖尿病患身上更為常見，經歷過性慾低的糖尿病患，常常是因為沒有控制好糖尿病才有此症狀。（推薦閱讀：沒性慾怎麼辦？10招找回活力免吃藥）

根據性功能障礙的程度，可透過控制血糖來改善，這包括健康的飲食、定期運動和減少壓力。良好的性生活有益健康，而健康會帶來更好的性生活，所以現在就開始改變，重新

現代人吃多動少，糖與澱粉的攝取更是比以往高出許多，不僅肥胖的民眾愈來愈多，高血糖及糖尿病的人數也持續上升，上了年紀的比率更是高得嚇人；而糖尿病的病友最在意的，莫過於怎麼安排健康的飲食計畫，並訂定自己的糖尿病菜單，才能夠持之以恆地防止糖尿病惡化、甚至逆轉糖尿病，不過究竟得了糖尿病該怎麼吃？以下提供您規劃自己的糖尿病菜單和計畫的方式。

規劃糖尿病菜單的目的

糖尿病的飲食原則相當重要，正確的觀念可以規劃合適糖尿病飲食計劃、甚至自己制定自己的菜單，這些飲食計畫的目的是為了幫助改善體重、血糖值、血壓和膽固醇等重要數值，以利糖尿病友控制病情。（延伸閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知）

糖尿病患必須非常小心，飲食需與胰島素、口服藥物或運動互相平衡，這樣才能幫助控制血糖值，雖然運動也相當重要，但飲食對於控制糖尿病的影響還是最大的；但是糖尿病的病友不必擔心，因為只需要注意一些食物選擇和進食方式，菜單的規劃方向也不需要太複雜。（如需要參考現成糖尿病食譜，建議參考新北市政府衛生局提供之銀髮族糖尿病食譜）。

糖尿病飲食的要點

糖尿病飲食的基礎是建立在規律的1日3餐，如此才能讓自體分泌或是注射的胰島素被充分利用。一般而言，營養師在規畫你的糖尿病菜單時，會根據你的生活習慣、活動程度、口味和健康目標（如：BMI<26、腰圍、體脂肪、血糖值），來訂定出建議的營養素和份量，並會依改善的狀況持續調整，因此如果是自己在規劃糖尿病菜單時也要考量這些因素。

規劃糖尿病菜單的3方法

以下規劃糖尿病飲食計劃的指南，可幫助糖友了解在用餐和零食時間，可以吃哪些食物、該吃多少。如上所述，理想的飲食計畫應該符合你的生活和飲食習慣。以下是3種有效規劃糖尿病菜單的方式，你可以和營養師討論，挑選其中一種或者同時搭配數種組合，找尋最適合自己的方式： 1. 餐盤法

餐盤法的重點，在於增加蔬菜量，美國糖尿病協會（The American Diabetes Association）制定了一個簡單的5個步驟： 餐盤的一半要裝非澱粉類蔬菜，如：胡蘿蔔，菠菜和番茄 再用蛋白質填滿1/4的餐盤，如鮪魚或雞胸肉或豬瘦肉等 剩餘的1/4放入全榖類食物，如糙米；或澱粉類蔬菜，如：碗豆 添加少量的優質油脂，如：堅果、酪梨（延伸閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 一份水果或乳製品，加上一杯水或不加糖的茶或咖啡。

2. 計算碳水化合物

由於碳水化合物經人體攝取後會被分解為葡萄糖，因此若一不小心吃太多，容易造成糖友的血糖出現較大的波動。為了穩定血糖水平，建議計算並固定每餐的碳水化合物攝取量，尤其是正在服用糖尿病藥物或胰島素的病友更要注意。

計算食物份量其實並沒有想像中困難，除了有許多手機App可以幫助你計算外，不妨也可詢問營養師有關食物的相關知識，進而能更深入理解營養標示上的說明。如果正在服用胰島素或其他口服藥物，營養師也會教你計算每餐中的碳水化合物含量，然後適當調整你的胰島素劑量。（推薦閱讀：少量多餐對血糖才好嗎？吃什麼對糖尿病最有益）

3. 升糖指數

升糖指數（Glycemic Index，簡稱GI值）可評估碳水化合物食品對血糖值的影響，一些糖尿病患使用這種方法來選擇食物，特別是碳水化合物。請尋求營養師的建議，確認這種方法是否適合你。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃）

依照上述的方法來制定健康的飲食計劃其實並不難，如果有任何關於糖尿病飲食的疑問，都可以諮詢醫師或營養師。選擇健康的食物，不僅可以改善整體健康狀況，還可以預防糖尿病併發症，如心臟病或腎臟病等。

過去我們都以為糖尿病只有主要的兩種類型，分別是第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）和第二型糖尿病（Type 2 Diabetes），但是近年有些學者提出了第三型糖尿病（Type 3 Diabetes），而且與阿茲海默症（Alzheimer’s disease）關係密切。甚至有「大腦的糖尿病」之稱，究竟糖尿病與阿茲海默症有何關聯，又該如何改善？以下帶大家認識第三型糖尿病。

什麼是第三型糖尿病？

過往科學家認為只有胰臟會分泌胰島素，而中樞神經並不會受其影像，不過直到1980年代的研究發現，我們的大腦內其實具有胰島素受體（Insulin receptor），因此部分神經系統機能的確會受到胰島素調控。在此之後，科學家接連發現胰島素對學習和記憶的重要性。

美國布朗大學（Brown University）神經病理學家蘇珊娜．德拉蒙特（Suzanne de la Monte）和同事們比較健康者和阿茲海默症患者後發現，健康者腦內的胰島素平均含量高了4倍，同時胰島素受體（Insulin receptor）也高了10倍。胰島素受體是一種藉由胰島素發揮作用的目標細胞，若細胞膜上的蛋白質具有較多的胰島素受體，對胰島素的敏感度與降血糖的作用就會增加。

蘇珊娜．德拉蒙特和傑克萬茲（Jack Wands）教授因此於2008年提出，阿茲海默症可以稱為第三型糖尿病。因為大腦內的胰島素阻抗，被證實是阿茲海默症的特徵之一，但目前仍尚未有大型健康機構將阿茲海默症正式列入糖尿病的類型之中。（同場加映：認識糖尿病） 第三型糖尿病與阿茲海默症的關係

目前研究已經證實，糖尿病患者罹患阿茲海默症的風險，比一般人更高，尤其是第二型糖尿病患者。根據研究，血糖過高時會造成腦部神經、腦血管內皮細胞病變，導致病患大腦中的β澱粉樣蛋白增加，形成斑塊並沉積，進而逐漸損害大腦並導致認知能力嚴重地下降。

由於葡萄糖及其分解產物會通過稱為糖化（Glycation）的反應，破壞細胞中的蛋白質，因此研究學者透過精密的檢測方式，檢查罹患阿茲海默症患者與未罹患者的大腦樣本，發現於阿茲海默症的糖化作用早期階段，有一種稱為巨噬細胞遷移抑制因子（Macrophage migration inhibitory factor，以下簡稱MIF）的酵素，能在免疫反應和調節胰島素（Insulin）中發揮作用。

研究發現，MIF與一種稱為神經膠質細胞（Glia）的腦細胞，和阿茲海默症患者大腦中異常蛋白質堆積的活動有關。其中，MIF能幫助預防大腦中蛋白質異常堆疊，但是糖化作用則會降低MIF的活性和抑制功能，因此糖尿病患的高血糖便成為引發阿茲海默症的關鍵。且隨著罹病時間的推展，這些酵素的糖化現象還會增加。這項研究後來發表在雜誌《科學報告》Scientific Reports）上。 （預防阿茲海默症這樣做：飲食運動皆有效！5招預防阿茲海默症） 第三型糖尿病的風險與預防

大量研究指出，糖尿病與阿茲海默症之間具有關聯，尤其是第二型糖尿病患者，在晚年罹患阿茲海默症或其他類型失智症的風險更高。但是目前還未有研究證實，控制血糖可幫助預防認知能力下降，然而這並不代表糖尿病患毋須控制血糖，以避免罹患其它糖尿病併發症，例如糖尿病視網膜病變。

糖尿病被認為是造成血管性失智症的危險因素，因為糖尿病患的高血糖傷害血管內皮細胞，造成大腦血流減少或受阻造成大腦受損。一些研究學者認為，無論是罹患糖尿病或是失智症，會加劇另外一種疾病所造成的損害。

糖尿病也可能增加發生輕度認知功能障礙（Mild Cognitive Impairment，以下簡稱MCI）的風險，輕度認知功能障礙可能發生在阿茲海默症和其他類型失智症之前或同時發生，而這類人通常比正常衰老者面臨更多認知和記憶問題。研究指出，糖尿病可能會增加輕度認知功能障礙惡化為失智症的風險。

雖然糖尿病會提高第三型糖尿病的機率，但是透過運動和飲食都可以幫助控制血糖，進而抑制糖尿病惡化而傷害其它器官的風險：

攝取健康天然的食物：蔬果、全穀類、瘦肉及低脂牛奶和起司。 過重者請減肥：研究指出，減重可以降低糖尿病的風險，若有肥胖問題，請採用健康飲食並搭配運動減肥。 多運動：每天至少運動30分鐘。（運動有助控制糖尿病？看看怎麼做：1週5天走30分鐘！散步走路降糖尿病） 檢查外傷：每天檢查身體有無未癒合之傷口，尤其腳部傷口較難察覺，容易提高細菌感染機率。 戒菸。 按醫囑服用處方藥。

可別小看上述這些方法，根據臨床研究，發現血糖水平略高於正常水平（糖尿病前期）的受試者每週運動5天，每次30分鐘，長期下來，罹患第二型糖尿病的風險降低了50％以上，同時也減輕5~7％的體重。

第三型糖尿病的診斷與治療

目前並沒有針對第三型糖尿病的特定測試，但是診斷阿茲海默症的方式，通常會透過神經系統檢查、疾病史、神經生理學測試等方式幫助診斷。若患者發現自己出現記憶喪失、說話或書寫困難、失去時間或空間觀念等疑似阿茲海默症的病癥，請盡快就醫請醫師進行專業檢查，盡早進行相關治療。

 每年的11月14日是世界糖尿病日，2021年世界糖尿病日以「掌握糖尿病照護，更待何時！」（Access to Diabetes Care: If Not NOW, When?）作為年度主題，期望喚起全球對糖尿病的了解與重視之餘，也能鼓勵糖友認識糖尿病管理，積極掌握個人健康。

調整生活型態有助於糖尿病照護，其中正確飲食是糖尿病營養管理最簡單的方式。糖友們不妨從以下幾點飲食需知做起：

碳水化合物是糖尿病營養管理的關鍵

糖尿病營養管理的關鍵在於控制碳水化合物攝取量。以下介紹2種方式可管理碳水化合物攝取量，分別是醣類計算法與升醣指數法。 醣類計算法

醣類計算法 (亦可稱碳水化合物計算法) 也就是計算糖尿病患每日每餐所攝取的碳水化合物量。一般來說，糖尿病患應有約一半的卡路里來源是來自於攝取碳水化合物1。換句話說，若糖友每日飲食熱量約為 1,500 卡，透過攝取碳水化合物而轉換的熱量就應維持在 700～800 卡以下，進而計算出每日的碳水化合物攝取量應控制於 175 到 200 克之間（每公克約4卡）。透過以下的飲食範例將協助您對此有更清楚的概念：

早餐

1片全麥麵包：碳水化合物=12克 1匙豆類：碳水化合物=8克 ½杯燕麥片：碳水化合物=27.4克 150克希臘優格+½杯莓果：碳水化合物=13.5克

早餐的碳水化合物總量合計為60.9克。

藉由每餐攝取約相同份量的碳水化合物，你會發現整天下來將可更輕鬆地做好糖尿病營養管理。 升糖指數法

有些碳水化合物會緩慢但持續地釋放葡萄糖，其他碳水化合物則會快速釋放葡萄糖。而升糖指數（GI）便代表每種食物釋放葡萄糖速度快慢的數值，在飲食計畫中納入更多低GI食物的選擇，將有助達成有效糖尿病營養管理。

醣類計算法及選擇低GI食物的升糖指數法都是有助於糖尿病營養管理的絕佳方式，而這2種方式都可透過結合糖尿病飲食計畫，幫助糖友達到正確飲食管理的目標。 糖友們這樣想

Hello Health集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查，希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。

92%糖友相信，飲食管理是控制糖尿病的關鍵，但選擇正確的飲食對他們而言仍具相當難度。

那麼，究竟該如何建立並貫徹你的飲食計畫呢？

正確飲食與應避免的事項

攝取含有大量精緻碳水化合物（常見於汽水、白麵包和麵條內）的食物容易影響糖尿病營養管理。糖友可改以不含精緻碳水化合物（採最低限度加工的碳水化合物）的食物取代，例如豌豆、豆類、全穀類和蔬菜等。

為了達到理想的健康狀態，糖友應攝取不同類別的食物，以提供身體所需的各類礦物質、維生素及營養素。以下將介紹各種食物的建議攝取量： 蔬果類

每日攝取2~3份不同顏色的生鮮蔬果能提供有益於健康的各種維生素和礦物質。 蛋白質

每日攝取140~200克的各類蛋白質，例如無鹽堅果或籽類、海鮮、豆類、豌豆和蛋。（28克肉類、1顆蛋、半湯匙毛豆，或1湯匙花生醬）。 穀類

每天攝取5份如全麥烤餅、全麥墨西哥薄餅、全麥義大利麵或糙米組成的穀類食品。 乳製品

攝取3份低脂乳製品和飲品。

以下列出較為健康且適合糖友攝取的飲食建議：

選擇特定食物並謹慎控制份量

當了解何為地雷食物，何為應納入日常飲食的食物選項後，就能輕鬆地制定專屬於你的飲食計畫，此外，控制飲食的份量也可幫助糖尿病營養管理。

然而，若一夜之間突然減少飲食份量，除了可能增加飢餓感，甚至有可能提高進而狂嗑零食的風險。當糖友們希望在嚴格控制的飲食份量中得到享用食物的滿足感時，最簡單的方式就是提高飲食中的纖維量。（富含纖維的食物如全穀麵包、燕麥、莓果、花椰菜、豆類等）。

扁豆、豌豆和蕪菁葉是少數幾種纖維含量極高的食物，不妨將其納入你每天的菜單選擇裡。

於飲食中納入烤魚、煎煮去皮肉類或去除表面脂肪的瘦牛肉或豬肉，並確保你的飲食計畫中每餐都含有非澱粉類蔬菜（例如芥藍、白菜、蘆筍、玉米筍、豆芽菜）、優質蛋白質以及健康的低GI碳水化合物。

現代人生活忙碌，若無法從食物中攝取糖尿病營養管理所需的營養，可考慮適時補充糖尿病專用營養品。亞培葡勝納有醫學臨床實證，且營養符合美國糖尿病學會建議，是專為糖尿病患設計營養品。它提供鉻、膳食纖維等35種營養素，獨特的營養組合，可幫助糖尿病患增強體力，此外，還有維生素C、E、D、鋅、葉酸、硒等營養素，幫助提升保護力。早餐是糖尿病患最容易NG的一餐，建議用亞培葡勝納取代早餐飲料，方便做好糖尿病營養管理。（推薦閱讀：如何藉由補充營養品有效做好糖尿病營養管理）

註解：

^此係於2021年6月至7月期間針對來自越南、馬來西亞、泰國、菲律賓、印度和台灣共771位第二型糖尿病患進行之調查。

更多相關控糖與營養管理資訊

經常工作忙碌或需要應酬的你，面對各式各樣的餐點，可以把握「低醣控油」的原則，透過挑選食物來達到血糖控制，以下提供糖尿病患者不同餐飲方式的注意事項，一起來看看糖尿病患者在面對應酬時，要怎麼吃得健康又開心。

辦桌、合菜可以這樣吃

桌菜的搭配組合，經常超過個人所需，吃得盡興又顧及健康的技巧為：

海鮮或肉類不含醣，可以適量選擇；冷盤中大多是海鮮，或低油的肉類及海鮮，是很合適的選擇。 中菜須特別留意的烹調方式是勾芡，可以挑裡面的蔬菜或肉絲食用，避免喝羹湯。 陷阱食物如海鮮燴「板條」或是紅蟳「米糕」，湯品內的「山藥、蓮子、芋頭」、炸芋丸、甜湯、甜點、水果等，應包含在當餐的醣量內，並作適當的抉擇。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 不喝含糖飲料，以無糖茶品或白開水取代。 適時適量的飲酒，避免空腹喝酒及杯杯乾。

火鍋別吃加工火鍋料 湯頭：以蔬菜主湯取代大骨高湯，喝湯時要把浮油撈掉再喝。 火鍋肉類：多選用海鮮、雞肉、瘦牛肉、豬肉，避開高脂的肉類。 加工火鍋料：大多是含醣的加工食物，盡量不食用，可選擇蒟蒻、蔬菜等熱量低的食品。（推薦閱讀：燙青菜怕營養流失？這 4 種適合生吃、7 種煮過更營養） 火鍋料：玉米、芋頭塊、南瓜，應計算在當餐的醣類分量，若想要吃這些根莖類食物，則可減少這餐的附餐（飯、麵、冬粉等）。 沾料：醬油沾食即可，少用沙茶醬等含油量高之調味料，可多添加蔥、薑、蒜、辣椒來增加風味。（同場加映：健康和美味都兼顧～調味就「醬」吃）

速食可以偶爾吃

速食店的食物多屬油炸、高熱量、高澱粉類的食物，只要熟悉自己飲食計劃中的分量，偶而為之是可以的！大型的速食店裡多有提供營養成分資料，可以衡量後作為選餐時的參考： 漢堡大多含有2~3份的主食，薯條則依據所提供的分量有2~4份的差異，需慎選搭配的組合。 生菜沙拉內水果含量少可放心吃，佐和風醬較為健康。 奶昔、蘋果派、霜淇淋、聖代等含糖量高，盡量避免，或與主食取捨。 無糖茶品、咖啡、代糖可樂都是飲料的好選擇。（延伸閱讀：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 西餐

西式料理整組套餐從前菜到甜點選對食物，控糖不困難！ 生菜沙拉：多食有益，淋醬選擇以油醋醬為宜。 全穀根莖類：屬於全穀根莖類的麵包、馬鈴薯（泥）、玉米，可依據平日正餐醣類攝取量選食，1個小餐包、1/3根玉米、半個馬鈴薯即為一份醣。 湯品：勾芡玉米濃湯或南瓜濃湯升糖快速，選擇上以清湯較適當。 主餐：肉類選擇以海鮮、雞肉、較低脂的肉類為佳，烹調方式不油炸。 甜點：選擇新鮮水果取代蛋糕或布丁；點餐無法抗拒蛋糕誘惑時，用餐必須減少全穀根莖類的分量。 飲料：選擇無糖茶或咖啡，避免果汁、汽水。（延伸閱讀：改喝氣泡水較健康不傷牙？氣泡水好處與迷思大解密）

日式料理清爽中藏陷阱

清爽、精緻的日本料理有不少陷阱，特別是料理中蔬菜量較少，醃漬物較多，需留意的包括： 麵類以蕎麥麵為首選，升糖指數較一般麵食低。 壽司屬於主食類，必須按照適合自己的分量攝取。 炸物熱量較高，麵衣可以剝除後再吃。留意根莖類，例如炸地瓜、南瓜、山藥等，攝取時須扣除當餐醣量。 甜度高的日本甜點，淺嚐即可，且需要與主食代換。 少食醃漬物，避免鈉量攝取過多。 煮物可多選擇蔬菜及蒟蒻，增加纖維量。（推薦閱讀：膳食纖維分很多種～適量補充好處多） 飲料可選擇綠茶，減輕負擔。

夜市小吃與多人分享不過量

台灣小吃琳琅滿目，如何吃得盡興又可顧及健康呢？有一些撇步喔！ 逛夜市前，先做點功課，計畫想吃的食物種類並規劃分量，糖尿病衛教學會出版的北中南小吃可作為選食的參考工具。 倘若想吃的種類很多，建議與親友分食。 粿類、米食、麵粉製品等屬於主食類，擇一品嚐，避免每樣吃透透。 羹湯、勾芡類食物使人體血糖波動大，多以清湯取代或是吃料少喝湯。（推薦閱讀：如何降血糖？這5個壞習慣害你血糖降不下來） 不喝含糖飲料或果汁。（推薦閱讀：高纖血糖穩！糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝） 分食肉類、海鮮、豆製品（例如臭豆腐），負擔才會小。

每年的 11 月 14 日為世界糖尿病日（World Diabetes Day），為提升全球對糖尿病的認識及關注糖尿病所帶來的健康風險，因此以 1922 年發現胰島素的加拿大科學家班丁之生日為紀念，訂為「世界糖尿病日」。今年適逢胰島素問世100週年，而近年來隨著藥物的進展，糖友們對生活與健康的掌控也已更佳輕鬆，不論是想及早預防糖尿病，或是身旁親友已經罹患糖尿病，我們都應該對糖尿病建立基本的認識。

第一型、第二型糖尿病的差別

糖尿病是一種因人體無法自行調節血糖，導致血糖濃度過高進而引發各種併發症的疾病。其中第一型糖尿病主因是胰臟本身無法分泌負責協調葡萄糖、糖分的荷爾蒙–胰島素，而第二型糖尿病的成因則是胰島素製造能力受損，或身體無法有效利用胰島素（胰島素阻抗）。

兩種類型的糖尿病都會造成人體吸收的葡萄糖無法被有效轉換成能量來源，進而堆積在血液中形成高血糖，這也是糖尿病以高血糖作為主要特徵之一的原因。 第二型糖尿病的症狀 

第二型糖尿病的症狀往往並不明顯，有時甚至罹病多年後才會出現明顯症狀。第二型糖尿病常見症狀如下： 經常感到口渴與飢餓 頻尿 精神不濟或容易疲倦 傷口難癒合（例如輕微割傷或擦傷需要較長時間癒合） 容易生病 手腳麻木或感覺刺痛 腋下或頸部皮膚暗沈 原因不明的體重下降 視線模糊

（你也想知道：糖尿病視網膜病變很常見）

第二型糖尿病的風險因子

影響血糖穩定的因素如下： 肥胖及體重過重 腹部肥胖 身體活動程度低 家族病史 高膽固醇 （延伸閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 年齡（第二型糖尿病的風險隨著年齡增加，特別是在 45 歲以後）。 已被診斷為糖尿病前期 多囊性卵巢症候群（PCOS） 妊娠糖尿病史（懷孕期間罹患糖尿病） 第二型糖尿病的診斷方式

為了正確診斷，醫師通常會透過多項檢驗做出診斷結果，實際檢驗項目依檢驗目的與測量值而有所不同，通常包括以下項目¹：

糖化血色素 (HbA1C) 檢測 – 可檢測過去幾個月的平均血糖值，檢測前無須禁食。

口服葡萄糖耐受試驗 – 相較其他檢測較為少見，其目的在於比較兩次的血糖濃度差異，第一次是在口服葡萄糖溶液前（飲用前至少空腹 8 小時），第二次在口服兩小時後，以瞭解身體對葡萄糖的反應。該測試常用於診斷妊娠糖尿病（一種在懷孕期間發生的糖尿病）。

依照檢測結果的不同，醫師可能建議進一步檢測判定為第一型或第二型糖尿病，以盡快幫助糖友有效管理糖尿病。此外醫師也會建議糖友定期回診監測，以有效掌控病情。

（推薦閱讀：第一型糖尿病與第二型糖尿病的差別） 確診後的疾病管理

Hello Health 集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查，希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。

根據調查結果，台灣的糖友幾乎一致認同均衡飲食、定期運動和體重控制是疾病管理的重要關鍵，但僅有約半數的人認為自己控制得不錯，多數糖友雖認為建立良好生活習慣最為重要，同時卻也最困難。

確診第二型糖尿病一開始可能令人不知所措，因此Hello健康在此提供一些生活方式與疾病管理的小建議，糖友們可以透過實際執行，更全面有效地自我管理。 正確飲食

糖友應選擇未經加工的「原型」食物，包括新鮮水果、蔬菜、全穀類食物、堅果、種子和瘦肉等，避免攝取含有糖、反式脂肪、人工色素或防腐劑等眾多添加物的重度或超加工食品。

含有難消化碳水化合物（如全穀、大麥、糙米）、健康脂肪、蛋白質、纖維素、維生素和礦物質等成分的食物，在任何飲食中都極為重要。可透過均衡的飲食和補充營養品攝取必要的維生素、礦物質及多種營養素。

向你的醫師或營養師尋求建議，請他們協助擬定專屬於你的低GI飲食計畫，管理血糖穩定。

除了食物選擇，健康的飲食習慣也能有助管理糖尿病。例如，每餐定時定量有助於提高控制效果，提升血糖穩定。  規律運動

任何運動，包括步行、游泳或騎自行車等有氧運動，都有助於管理血糖穩定。試著每週運動 3 次、每次至少運動 30 分鐘²。也可透過重訓和瑜珈增加力量與平衡感、改善健康和減重。

此外，瑜珈有助於降低皮質醇（人體的主要壓力賀爾蒙，是一種控制情緒、積極性和恐懼的機制）。減少皮質醇水平即代表有助於減輕體內的壓力³。 藥物管理

如果無法透過飲食和運動維持血糖穩定，醫師可能會開立降血糖藥。這些處方藥包括具有減少葡萄糖製造量和改善體內胰島素能力等療效的二甲雙胍類藥物。藥量可能隨著時間及病程而有所調整，請務必定期回診，瞭解藥物是否符合您的現行需求。 營養品對管理第二型糖尿病的重要性 

Hello Health 集團的調查指出， 在台灣每5名第二型糖尿病患中有3名未選擇任何糖尿病專用營養品^。

含有鋅、鉻等微量營養素的補充食品可能會對糖尿病患有所幫助。鋅與鉻是促進碳水化合物代謝的重要元素，營養品也已經證實有助管理第二型糖尿病⁴⁵ 。單元不飽和脂肪酸（MUFA）能增強心臟保護，減少眾多可能導致心臟疾病的風險因子⁶。 而除了服用二甲雙胍類藥物的糖尿病患外，也建議維生素濃度偏低的人攝取維生素 B12⁷。

若糖尿病患擔心無法從食物中攝取足夠營養，可考慮補充糖尿病專屬營養品，選購時建議參考以下原則:  選擇國際大廠且有國家認證的糖尿病營養品，品質較有保障 選擇有醫學實證、且符合美國糖尿病學會建議的糖尿病營養品 有血糖管理效果的糖尿病保健食品 含有鉻、益菌生、膳食纖維、多種營養素等低升糖成分，幫助血糖管理

使用糖尿病營養品取代早餐飲料，既方便，又可獲得糖尿病患所需營養，幫助管理血糖，如果您考慮選擇營養品，請在諮詢專業人員建議下，找出對您最有幫助的選擇。

在新正常生活中控制糖尿病的同時，尋求其他確保安全的方法？請在這裡完成測驗，學習如何增強免疫力！

^此係於 2021 年 6 月至 7 月期間針對來自越南、馬來西亞、泰國、菲律賓、印度和台灣共771 位第二型糖尿病患進行之調查。

糖尿病神經病變（Diabetic neuropathy）是一種由長期高血糖值所引起的神經傷害，這是一種嚴重且最常見的糖尿病慢性併發症，也是多數糖尿病人產生不適的主因之一，約60~70％的糖尿病患者會經歷過某種型態的神經病變，主要的神經病變類型有4種：周邊神經病變（Peripheral neuropathy）、自主神經病變（Autonomic neuropathy）、局部性神經病變（Focal neuropathy）和近端神經病變（Proximal neuropathy）。

糖尿病神經病變的高風險群

馬偕醫院的林雅如醫師解釋，與糖尿病神經病變發生有關的危險因子包括年齡、性別（男）、糖尿病前期、血糖控制不良，以及合併眼底視網膜病變等；而無論是哪種類型的糖尿病，隨著糖尿病病程愈久，神經病變機會愈大，因此控制好血糖對於預防神經病變相當重要。（推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾）

糖尿病神經病變的種類 1. 周邊神經病變

周邊神經病變是糖尿病相關神經病變最常見的類型，最常好發於腳和腿部，或延伸影響到手掌、手臂、背部和腹部。周邊神經病變的患者可能出現疼痛、灼熱、 刺痛、 對觸覺的敏感度增加或喪失感覺（有可能變成永久性）、肌肉無力、 喪失反射能力，而發生於末稍神經病變也會引起嚴重的足部問題，例如畸形、 感染、潰瘍。雖然患者的症狀輕重不一，但通常於夜間加劇。（推薦閱讀：腳底腳背癢不停！預防糖尿病足這樣保養與清潔） 2. 自主神經病變

自主神經病變為第二常見的糖尿病神經病變類型，發生在控制內臟器官的自主神經上，而由此系統控制的器官包括：消化系統、汗腺、性器官、心血管系統以及膀胱。

消化系統的神經損傷，會導致吞嚥困難、便祕、 胃輕癱（Gastroparesis，俗稱胃下垂，即延遲性的胃排空）導致腹脹、噁心、嘔吐以及食慾不振；自主神經病變還會影響性生活，例如男性的勃起功能障礙和女性的陰道乾燥；心血管系統的神經損害則會改變血壓和心率，使患者感到頭暈、暈眩或昏厥，還可能會導致心肌梗塞和中風。

3. 局部性神經病變

局部性神經病變也稱單一神經病變（Mononeuropathy），好發在特定的神經或神經群上，最常發生在臉、軀幹和腿部，常會突然地發病並導致劇烈疼痛。不過，症狀通常會在幾週或幾個月內消失，且不會有任何持續的疼痛。此病變的症狀跟影響到哪種神經有關，症狀包括複視、注意力不集中、單一眼球後方疼痛、貝爾氏麻痹（Bell’s palsy，單側的面部癱瘓）、小腿或足部疼痛、胸部或腹部疼痛、腰或骨盆疼痛、大腿骨疼痛等。

4. 近端神經病變

近端神經病變屬於較少見的神經病變類型，患者可能有大腿、髖部、臀部以及小腿疼痛，而且通常只會影響身體的一側，也稱為股骨神經病變（Femoral neuropathy）或糖尿病肌萎縮（Diabetic amyotrophy），更常見於第二型糖尿病的老年人身上。 糖尿病神經病變的治療

糖尿病的神經病變是無法治癒的，但可透過治療減緩疾病的惡化。治療還可幫助糖尿病患者控制病情症狀，例如消化不良、便祕、疼痛。患者可透過服藥來緩解神經病變引起的疼痛不適，例如布洛芬（Ibuprofen）和乙醯胺酚（Acetaminophen）等非處方藥，可能有助於緩解輕度至中度疼痛。其他止痛方式還包含鴉片類止痛藥物，或者使用光療、電神經刺激或針灸，也可能有助舒緩疼痛。

想降低糖尿病神經病變風險，最重要的是便是將血糖值控制在目標範圍內，搭配定期運動和戒菸，也可以是綜合治療計畫的一部分。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看）