分類: 糖尿病

罹患糖尿病（Diabetes）不代表你這輩子都不能吃糖了，只要血糖控制良好，糖尿病患者想吃少量的零食，其實是沒問題的，而且也不會對健康造成嚴重危害。本文將介紹關於糖的知識，並告訴糖尿病患者，想吃各種零食或是甜食時該怎麼攝取糖份才能滿足口腹之慾又健康。

零食的糖導致糖尿病？原因沒這麼單純

多數人認為，吃糖是導致糖尿病的元凶，實際上吃糖和罹患第一型糖尿病（Type 1 diabetes）並沒有直接關聯。

至於第二型糖尿病（Type 2 diabetes），除了家族容易遺傳外，重要的致病因子是肥胖和體重過重，攝取過量的糖分是導致體重增加的其中1個潛在因素，因此我們不能直接說吃糖導致糖尿病，但這兩者確實有相對的關係。

如果常不忌口、吃下甜食後驟升的血糖，會導致胰島素逐漸出現敏感度下降，產生胰島素阻抗，更提升罹患糖尿病的機率。（推薦閱讀：罹患糖尿病需戒甜食控血糖？常見的糖尿病的迷思）

若你已經是糖尿病患者，吃糖的確會立即提高你的血糖濃度，如果不加以控制，可能會引發嚴重的後果。因此想吃零食、甜食之前，建議還是要諮詢醫師，因為如果控制得宜，仍然可以在血糖穩定狀況下攝取少量的糖解饞。

各種食物看不見的糖

如果你想吃甜食或可能造成血糖升高的任何食物，要學著了解食物的營養成分標籤，上面會列出添加的糖和碳水化合物的含量，可以藉著營養標示內容，來選擇不會威脅自己健康的甜食： 糖

糖大致上有白糖、黑糖、天然原糖（Raw sugar，又稱生糖、粗糖）、蔗糖、玉米糖（Corn sugar）、椰糖（Coconut sugar）、棕梠糖（Palm sugar）、蜂蜜、糖漿；而日常生活中的菜餚，時常也會加入糖，建議民眾要多注意。（延伸閱讀：糖尿病外食技巧與選擇：糖友做筆記並慎選餐廳） 碳水化合物

大致上包括了糖和澱粉，攝取碳水化合物後身體會將其分解為葡萄糖，進入血液就導致血糖升高，而碳水化合物除了糖類，也普遍存在於澱粉類食物，如白飯、麵條、年糕、羹湯勾芡類、麵包、餅乾、豆子、馬鈴薯、地瓜、玉米、水果、果汁、蛋糕、餅乾等。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃 控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 糖尿病該怎麼吃糖？

建議糖尿病患者只在特殊日子享用少量的甜食，如出去玩、參加喜宴，和過年過節時，並時時注意食物中隱藏的糖份。這些場合會有的食物，很多都含有大量的糖，一定要加以注意並克制地吃，建議心裡要有個預設值才不會吃下過多的糖。

大部分時間可以避開含糖飲料、沾醬類、口味重的菜餚，或是淺嘗即可，如此才能留有空間給想吃的甜食；提醒有使用胰島素和服藥的糖尿病患，應時常注意自己的血糖值，特別是直接攝取糖份會快速提升血糖。

糖友想吃甜食時，應盡量找多人分享，避免1個人吃下1整份，可以減少1次攝取過量的糖份；如果只有自己1個人時，還是要克制自己不要看到就買、或看到就想吃。

如果真的忍不住想吃零食解饞，還有一個替代方法是使用低熱量的甜味劑或代糖，一般建議使用赤藻糖醇等天然的代糖，不過請記得控制添加量；另外有些研究顯示代糖（如蔗糖素）會降低胰島素敏感度，但實際影響仍待更長期和更深入的研究。在日常飲食當中，仍然建議糖尿病友應均衡攝取各種營養、減少糖份的攝取。（推薦閱讀：糖尿病飲食計畫！3方法教你規劃糖尿病菜單）

若罹患了糖尿病，患者日常生活最大的不便就是得好好控制飲食。美食當前卻不能隨心所欲地大吃，這種感覺的確需要心境的轉變與取用食物的技巧來克服。不過糖尿病患者只能少油、少鹽又不能吃零食嗎？

今天要打破的迷思是「糖尿病很多食物不能吃」，當然要怎麼挑選食物都需要營養師的指示，把你的困擾告訴營養師，讓營養師教你如何分配飲食，你也能吃得自在又樂趣，《Hello健康》今天為各位糖友們解釋日常飲食要怎麼吃才能降血糖又維持肌肉量。 糖尿病飲食要少油是迷思

糖尿病患者不是不能吃美食，而是份量需要控制，即便是甜食只要淺嚐即止，懂得運用「加1減1平衡法」，加了1樣就要減去另1樣的總量管制原則，或是使用餐食胰島素調整技巧來對應食物分量的多寡，飲食選擇是可以很有彈性的。

正確的飲食建議不是一味地減少油脂，而是看個人的身體情況去做調整，攝取適量及有益健康的油脂。對於肥胖的糖尿病患來說，的確應優先減少食物中熱量最高的過多油脂，把油脂減少，可以最有效地減少熱量攝取。

此外，有糖尿病的人常合併高脂血症，減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，也能降低罹患心血管疾病的機率。（延伸閱讀：預防心血管疾病！4大飲食原則保護心臟）

除了烹調用油外，肉類食物與加工食品，例如麵包、糕點、冰淇淋、素食加工製品（如素肉）等都含有油脂，甚至牛奶類也含有脂肪，為了達到減輕體重的目標，這些藏在食物中的脂肪，都要注意攝取的總分量。不吃油炸食物、少吃加工食品、降低肉類食物比例，都是減少脂肪攝取的有效方法。

無論胖瘦，健康的飲食應該要提供身體適量的油脂，如果都不攝取油脂，會造成營養不均衡與體重減輕過多。由於一整天的熱量主要來自醣類、蛋白質與脂肪這三大類營養素，大量減少脂肪的飲食方式，醣類與蛋白質食物的攝取比例反而需要增加。

油脂攝取過少的人，除了肉類吃得少外，青菜也一律用燙的，這樣的飲食方式熱量攝取不足，短時間雖然可以降低體重，但長期會營養不均衡，肌肉消瘦無力，反而多了另一個健康問題。（推薦閱讀：燙青菜怕營養流失？這4種適合生吃、7種煮過更營養）

少油飲食容易缺少飽足感，所以醣類食物分量往往難以有效下降，因為關鍵的主食分量並沒有控制，加上容易飢餓，可能還沒到下一餐的時間肚子就餓了，會忍不住再吃點心，導致血糖與體重都未能順利降低。（推薦閱讀：吃籽超營養！4種堅果種子營養功效介紹）

營養攝取不足造成體重減輕和肌肉量減少

過去糖友們常被告誡少油、少鹽、少糖、少量多餐等飲食限制，有些人會覺得很難做到，索性就放縱自己；有人自律甚嚴，什麼都不敢吃，雖然血糖確實改善了，但在營養攝取不足的情況下，造成體重不正常的減輕與肌肉量的減少。

在計算一天吃進去多少油脂時，不只是烹飪用油，我們所吃的肉類食物皆含有較多的飽和脂肪，堅果類則含有豐富的多元不飽和脂肪酸。麵包、餅乾、沾醬、沙拉醬等製品，也含有脂肪。要真的去計算攝食的油脂比例事實上不太可能，所以也就不必去追求所謂的黃金比例用油，較務實的做法如下：

1. 有三酸甘油酯過高問題者：應完全以高單元不飽和脂肪酸的油品為家庭烹飪用油。

2. 三酸甘油酯正常者：可以準備2種用油交替使用，但仍以高單元不飽和脂肪酸的油品為主，多元不飽和脂肪酸的油品為輔，完全不吃肉的人，也建議這種用油法。

3. 以蔬食為主或完全素食者：其實也不用擔心身體飽和脂肪會有不足的問題，因為蛋或奶類皆含有飽和脂肪，黃豆中也含少量飽和脂肪。（推薦閱讀：高纖血糖穩！糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝）

堅果類已經被營養界列入每日必吃的推薦食物，每天一小把綜合堅果，也提供不少油脂，平日用油量謹慎控制者，可以放心吃；若用油量多或是肉食偏多者，就鼓勵少用一些油，用堅果類來替代。（推薦閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做）

糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病病友，併發症更可能發生在全身各部位，許多糖友的生活非常不便。《Hello健康》整理了國人常見的糖尿病迷思，讓我們一起來認識。（同場加映：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？）

迷思1：瘦的人不會罹患糖尿病？

錯！體重與糖尿病沒有絕對的關係。第一型糖尿病多半是因為遺傳所造成的，身材不一定是胖胖的，而第二型糖尿病雖然與肥胖有很大的關聯，但即使沒有過重，但飲食不正常還是可能得到第二型糖尿病。

美國西北大學（Northwestern University）預防醫學教授梅賽德斯．卡內森（Mercedes Carnethon）表示，罹患第二型糖尿病的患者中，有 1/8 的人體重正常，而這群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。體態標準卻罹患糖尿病的患者，通常和基因和生活方式有關。（延伸閱讀：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情）

迷思2：只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃藥？

錯！吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，是幫手不是敵人。不過即便有接受藥物治療，糖尿病患者也應該要注意飲食，控制血糖。糖尿病患者控制血糖的原則為「固定時間吃、吃固定的量」，暴飲暴食或飲食不均衡都會造成血壓波動。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病）

若是仍屬於糖尿病前期的患者，仍可透過從生活、飲食、運動等各方面，養成良好的習慣來避免惡化。但若已經確診糖尿病，除應控制甜食或是澱粉類食物的攝取外，仍必須搭配藥物治療來控制糖尿病，以確保患者的病情不再加重。（延伸閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知）

迷思3：有糖尿病就必須完全戒除甜食？

錯！糖尿病患者其實並不是不能吃甜食，關鍵是要如何吃，才不會在進食後讓血糖驟升或是過高。除了大家首先會想到的，精緻的小蛋糕或是包裝零食等甜食，天然的水果也必須要小心，許多水果的糖份都很高，例如釋迦、龍眼。（推薦閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事）

糖尿病患者並非所有水果都不能吃，而是要挑選低升糖指數（Glycemic index，簡稱 GI）的水果，例如芭樂、番茄等。不過也別因為這些水果的 GI 值和含糖量低，就吃得忘記控制份量。無論是含糖量高或低的水果，只要吃下的碳水化合物含量相同，最終都會造成相同影響。

以下各份量的水果，皆約含 15 克的碳水化合物： 1 / 2 中型香蕉 3 / 4 杯藍莓 1 又 1 / 4 杯草莓 1 杯切塊的哈密瓜

（同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃）

迷思4：糖尿病患用藥治療最終會走向洗腎？

不會！多數需要洗腎的糖尿病患者，反而都是因為沒遵照醫囑服藥，長期血糖控制不佳，最後需要施打胰島素治療，而到這個情況通常腎臟都已經出現不可逆轉的損傷，才需要透過洗腎來維持腎臟機能運作，而這也是許多人認為施打胰島素要洗腎迷思的主因。

根據健保署的資料，有3成洗腎病患是因糖尿病腎臟病變所引起。其實許多大型研究皆證實，長期穩定服藥有預防或減緩腎病變的效果。醫師也一定會定期追蹤患者的腎功能，並依此調整藥量。

此外，患者也應養成良好的生活和用藥習慣來預防腎臟病變，包括控制血糖、定期驗尿，並且嚴格管理血壓和血糖，才能減緩糖尿病腎病變的惡化與發展速度。一旦出現腎臟病變的問題，就應與醫師討論調整飲食和藥物的治療方式。

迷思5：增加胰島素用量代表糖尿病狀況更糟？

錯！出現併發症才是變嚴重了！通常病患會需要增加胰島素使用量的情況有2種，其一是患者有胰島素阻抗的情況，也就是對胰島素的反應不敏感，因此需要增加用量。其二是因為體重增加；內臟脂肪組織增加會增加胰島素阻抗的機率。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防）

不過因胰島素本身會促使脂肪合成，所以使用胰島素的患者會隨著使用時間漸漸增胖，導致原來使用之胰島素劑量不足而需增加注射量。為了避免此種惡性循環產生，糖尿病患者應藉由運動與飲食控制等方式將體重維持在理想範圍內。只要糖尿病患未出現神經或其他併發症，並定期回診追蹤，胰島素用量增加並不代表糖尿病惡化。