分類: 傳染病

一般人提到腦膜炎，通常都會聯想到新生兒或兒童腦膜炎，事實上，成人也會罹患腦膜炎，而且症狀也非常嚴重，甚至可能併發腦炎或致死；究竟為什麼會腦膜炎？腦膜炎有幾種？哪些人是腦膜炎的高風險族群？《Hello健康》為您深入解析。

腦膜炎症狀病徵

腦膜炎的初期症狀與感冒相似，會發燒和全身痠痛，但若出現下方症狀，就有可能是腦膜炎，需立即就醫檢查，以免腦壓上升或出現全身性敗血症，造成生命危險。

大人腦膜炎典型症狀 頭痛 高燒不退 頸部僵硬 肩頸痠痛

大人腦膜炎非典型症狀 意識不清 昏迷 譫妄 抽搐 麻痺 眼球活動異常 皮膚疹

新生兒、兒童腦膜炎症狀 發燒 哭鬧 躁動 食慾下降 嘴唇發紺 黃疸

腦膜炎、腦炎及腦膜腦炎的差別？

腦膜炎和腦炎皆指中樞神經系統發炎，但腦炎的發炎區域限定於腦部，若發炎區域同時侵犯腦部及腦膜，就稱為腦膜腦炎。

為什麼會腦膜炎？腦膜炎原因說明

在人類腦部的表面包覆著3層薄膜，稱為腦膜；腦膜炎指腦膜受微生物感染或其他原因，造成中樞神經出現發炎反應。依原因可分為4種： 細菌性腦膜炎：常見致病細菌包括肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌或革蘭氏陰性桿菌。 結核性腦膜炎：由結核桿菌感染所引起。 黴菌性腦膜炎：以隱球菌感染為主。 無菌性腦膜炎：指非細菌感染所引起的腦膜炎，通常為病毒所致，因此又稱為病毒性腦膜炎，8成以上的病因為夏日常見的腸病毒。 腦膜炎的傳染途徑

上述4種腦膜炎中，以細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎最常見，只要接觸病人的口鼻分泌物就可以傳播，例如飛沫傳染；此外，病毒性腦膜炎還可透過糞口途徑（Fecal-oral route）傳播。

至於結核性腦膜炎多發生於未開發或開發中國家，在台灣較為少見；黴菌性腦膜炎則多見於住家附近有養鴿者，由鴿子糞便所傳播。

腦膜炎要治療多久？大人腦膜炎治療

若懷疑是腦膜炎，患者需接受腰椎穿刺，抽取脊髓液；脊髓液與腦部相通，醫師能藉此檢查，判斷腦膜是否發炎，並找出感染原因對症下藥。

針對常見的細菌性腦膜炎，通常會給予抗生素治療，並視情況開立以下藥物，其療程約7~14天： 抗癲癇藥：預防或治療抽蓄。 類固醇：減少腦部腫脹和發炎反應。 鎮定劑：緩解病患焦躁不安。 降腦壓藥：減緩腦壓過高。

病毒性腦膜炎由於沒有特效藥，會採支持性療法，透過給予退燒藥等藥物緩解症狀，患者則需補充水分和多休息，增強免疫力來殺死病毒，一般可在3~7天內恢復。

流行性腮腺炎的定義

腮腺又稱耳下腺，屬於唾液腺的一部份，每個人臉部兩側都有，位於耳朵後下方。而流行性腮腺炎(Mumps，或 Epidemic parotitis)是一種接觸傳染病，它的病毒會經由唾液、鼻腔分泌物，或人與人近距離接觸，從一個人傳染給另一個人。

流行性腮腺炎的明顯症狀是腮腺腫脹，一般而言，成年人的症狀會比兒童的症狀更為嚴重，不過有大約1/3的人，症狀是輕微或是沒有症狀的。此外，流行性腮腺炎的併發症包括：腦膜炎(Meningitis，15%)、胰臟炎(Pancreatitis，4%)、永久性耳聾，和睪丸腫脹、疼痛。女性若患有流行性腮腺炎，可能會導致卵巢腫脹，但正常並不會提高不孕的風險。 流行性腮腺炎有多常見？

由於接種疫苗已經很普遍，目前感染流行性腮腺炎的人數，已經大幅減少超過90%以上。而每年因為沒接種而感染流行性腮腺炎的人數，大約是總人口數的0.1~1%。有些地區則會因為接種疫苗不普遍，而仍常發生流行性腮腺炎。由此可見，做好風險因素管理能有效降低流行性腮腺炎，請與醫師詳細討論進一步細節。 流行性腮腺炎的症狀

通常在接觸流行性腮腺炎病毒後的2星期內，類似流行性感冒的症狀便會開始出現，包括：

疲勞 身體疼痛 頭痛 缺乏食慾 輕度發燒

過沒幾天，患者又會出現： 明顯的高燒 唾液腺腫脹，通常腫脹會慢慢變大，並漸漸出現間歇性疼痛。而患者最有可能將流行性腮腺炎的病毒傳染給他人的時機，便是從您感染病毒開始，到唾液腺腫脹的期間。

大多數感染流行性腮腺炎的人都會出現很多症狀，但也有些人只出現極少症狀，甚至沒有任何症狀。 什麼時候該看醫師？

如果有上面列舉的徵症狀或其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方法。 流行性腮腺炎的原因

人類是流行性腮腺炎病毒在自然界中的唯一宿主，並會透過接觸受感染的飛沫得到，並再傳染給他人，例如先透過噴嚏進入空氣，再進入他人的眼睛、鼻子、或嘴巴。流行性腮腺炎也會因為與他人共用器皿吃喝飲，或觸摸噴到感染飛沫的東西而得到。感染流行性腮腺炎的人，在症狀出現的前7天，一直到症狀開始之後的大約8天，都具有傳染力。 流行性腮腺炎的風險因素

請諮詢醫師，以取得進一步資訊。 流行性腮腺炎的診斷與治療

上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐，進一步資訊請隨時諮詢醫師。 如何診斷流行性腮腺炎？

流行性腮腺炎剛發病的時候，醫師會詢問患者最近所處的環境，是否可能有流行性腮腺炎病毒，以及自己是否患有腮腺炎。如果疾病發生率可能性較低，醫師會檢視其他有可能造成腮腺炎感染的原因，如：人類免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)、流行性感冒病毒。

此外，有些病毒，如腸病毒(Enteroviruses)，會導致無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)，臨床上與流行性腮腺炎極為相似。不過一般而言，流行性腮腺炎經由臨床診斷便可確定，不需要採集檢體送檢驗室化驗。如果診斷不是很確定，可以對唾液或血液進行檢查。目前也已經有另一種新的檢驗技術，會運用即時巢式聚合酶連鎖反應進行檢驗。另外，醫師也可能經由身體檢查，確認淋巴腺腫脹的情形。 流行性腮腺炎如何治療？

由於流行性腮腺炎是病毒造成的，因此抗生素或其他藥物並不會有效，不過以下治療方法還是可以治療、改善病情。 感到身體虛弱或疲憊時，請多休息。 服用成藥，如乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等止痛和舒緩發燒的不適。 冰敷減緩淋巴腺腫脹的不適。 喝大量液體，以避免因為發燒造成脫水。 吃清淡、不太需要咬的食物，如湯和優格，因為當淋巴腺腫大時，咀嚼可能會疼痛。 避免食用較酸的食物或喝酸性飲料，因為酸性物質會造成唾液腺更加疼痛。

流行性腮腺炎的生活調整與居家療法

接種流行性腮腺炎疫苗，可以預防得到流行性腮腺炎。大多數的嬰兒、兒童，都會接種麻疹(Measles)、腮腺炎、德國麻疹(Rubella )3合1疫苗。第1劑的接種時間介於12~15個月大的時候。學齡期兒童介於4~6歲時，必需接受第2劑疫苗接種。

在1957年之前出生，不曾感染流行性腮腺炎的成年人，以及在風險性較高環境工作的人，如醫院或學校，也應接受疫苗接種。

只有免疫系統較差、對明膠(Gelatin)或新黴素(Neomycin)過敏，和懷孕的人，不該接受流行性腮腺炎的疫苗注射。如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

礁溪知名飯店日前曾傳出集體食物中毒的新聞，多達 164 人遭感染。宜蘭縣衛生局在住宿旅客、員工身上驗出諾羅病毒（Norovirus）。其實會讓你上吐下瀉的病症很多種，沙門氏菌（Salmonella）也是非常需要注意的一種細菌。美國沙門氏菌的疫情從 2020 年二月底就方興未艾，連當地的洋蔥、桃子、海鮮、家禽等也都被驗出含有該菌，這些食物還被大批大批地被召回與銷毀。像這樣經由吃進被污染的食物或飲水等所致的疾病所致的「食媒性疾病」，大家不可不慎。

容易被輕忽的沙門氏菌

沙門氏菌又稱沙門氏桿菌，廣泛存於動物界，可演起人畜共通的傳染病，主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。國內的醫學專家推估，台灣每年可能超過 30 萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國 108 年食品中毒發生狀況­」的數據，當年僅有 21 例，632 位患者通報。數據雖不高，但是在已開發國家，因為大部分的臨床病例沒有被通報，通報率低於 1%，但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。

沙門氏菌的致死率為 1%，看似不高，但是以美國的資料來看，由食品中毒而致死的排名中，沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。 2018 年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司，導致食物中毒，出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦，判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽，店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態，還重複使用剩餘的生蛋汁等等，不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。（同場加映：病毒性腸胃炎）

沙門氏菌食物中毒的預防

因沙門氏菌所致的食物中毒，大多是因為食物先被沙門氏菌汙染，後續在其中大量生長繁殖，又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌，最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施： 勤洗手

料理食物前、用餐前、上完廁所後、觸摸動物、蛋殼後，應確實洗淨雙手。沙門氏菌乃人畜共通的疾病，也會經由糞便傳染。還且用水配上肥皂的「濕洗手」才有效，單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。

食物要完全煮熟

沙門氏菌也很耐熱，在 70℃ 時，須經過五分鐘才能殺死；60℃ 時，須經 15~30 分鐘才能殺死；55℃ 時，須經 60 分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。 砧板分生食熟食專用

沙門氏菌的生命力很強，還能冰凍的土壤中過冬，也能存活於醃漬的肉品中。因為處處有它的蹤跡，所以生食熟食一定要分開處理。 食物吃不完一定要放冰箱

沙門氏菌繁殖的最適溫度為 37℃，但在台灣的平均室溫之下，就能大量增殖，所以食品冷凍、冷藏，能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。 捨棄被蒼蠅爬過的食物

為了防範蚊蟲果蠅等等沾上美味的食物，記得幫桌上的食物加上蓋子或盡快放入冰箱冷藏。如果發現蒼蠅爬上去了的話，為了健康，建議你就丟棄吧！因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去，不小心就吃下了。（同場加映：夏天蟲蟲危機！9種家中常見昆蟲種類介紹）

提醒大家，如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵，一定要儘速就醫！前面所提因沙門氏菌不幸離世的研究生，就是因為沒有即時看醫生，除了併發腸胃炎之外，長時間也沒有進食補充養分，造成脫水以及全身性的感染。記得食物中毒有致命的風險，還是讓專業的醫療人員來處置最好。（推薦閱讀：盲腸炎還是闌尾炎？了解原因症狀，別怕開刀）

冬天一到，人待在室內的時間相對很高，因此也帶來了諾羅病毒(Norovirus)感染的風險，如果您發現有嚴重腹瀉及嘔吐的症狀1~2天，很有可能就是徵兆；諾羅病毒感染途徑，通常透過食物和水傳給人，傳染力強，容易造成群聚傳染；《Hello健康》帶您了解關於諾羅病毒的症狀、感染途徑及感染後注意事項。（推薦閱讀：病毒性腸胃炎）

諾羅病毒的症狀有哪些？

諾羅病毒也稱冬季嘔吐(Winter vomiting)，或類諾瓦克病毒(Norwalk-like Virus)，是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒；感染結果相似於食物中毒，會導致胃和腸發炎，潛伏期為12至48小時，須注意症狀如下： 噁心 嘔吐 腹瀉 胃絞痛 合併發燒 寒顫 倦怠 頭痛 身體痠痛

若有反覆的腹瀉及嘔吐，它可能會造成身體脫水(Dehydration)，對於因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，體液流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天，之後就會逐漸痊癒。

諾羅病毒的感染途徑為何？

只要在人群很多的地方，像是醫院、養老院、學校、郵輪、運動會等場所，諾羅病毒就可以快速地造成人與人傳染，並不受高低溫及消毒環境所影響，而且，只需極少的病毒量便可傳播；常見感染途徑如下： 吃到遭諾羅病毒污染的食物或飲水 接觸被諾羅病毒污染的物體表面後，再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜，造成感染 病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫

因病毒類型不只1種，加上高度感染性，不管是手部接觸、共用餐具或飛沫接觸，都有可能「中招」。（推薦閱讀：沙門氏菌生命力強！當心腹瀉嘔吐食物中毒）

諾羅病毒可施打疫苗預防嗎？

諾羅病毒因基因變異大，產生多種型別病毒株，即使已遭感染，仍無法對其他型別的諾羅病毒產生免疫力，未來仍有遭受感染的可能，目前也沒有疫苗可以施打。

由於諾羅病毒傳染力非常強，可藉由排泄物或嘔吐物人傳人，有案例即使在感染恢復後二星期內，其糞便仍有具感染力的病毒，務必要小心避免接觸。 如何避免感染諾羅病毒？

注意個人衛生及勤洗手：備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後)，皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。 注意飲食清潔：蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲，尤其是貝類水產品，應完全煮熟後再食用；若與他人共食，應使用公筷母匙。 病患用品立即清潔：為預防疾病傳播，受病患污染的衣物或床單，應立即更換，並以漂白水消毒環境或器物表面； 病患生活調整：病患應在腹瀉或嘔吐症狀解除後2日，再接觸健康的人或調理食物。 新生兒哺育：餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。 避免飛沫感染：出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩，以避免飛沫傳染。 感染諾羅病毒後5大注意事項？

對於多數人來說，只要補充足夠的水分、吃容易消化的食物，必要時補充電解質，並在家隔離和休息，病症自然會漸漸淡化，過幾天就會完全痊癒，5大注意事項如下：（推薦閱讀：腹瀉與消化不良時…請避開這些飲食） 透過少量多餐的方式食用清淡飲食 避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉 注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復 特別注意個人衛生，經常且正確地洗手 避免接觸傳染，以防將病毒傳染給家人或朋友。

如果過了3天病情仍沒好轉，或是出現不明的症狀，請馬上就醫詢問，為避免被其感染，應於症狀解除前不跟人群接觸、保持清潔衛生、不食用未充分加熱的食物，至於患有急性腸胃炎的病人，請暫時先不要下廚，以免在處理食物過程中散播病菌。（推薦閱讀：盲腸炎還是闌尾炎？了解原因症狀，別怕開刀）

金黃色葡萄球菌常存於人體的皮膚、毛髮、鼻腔及咽喉等黏膜及糞便中，尤其是化膿的傷口，因此極易經由人體而污染食品，引發食物中毒；在新聞上就不時可見國小營養午餐或市售餐點，發生金黃色葡萄球菌中毒的事件；究竟金黃色葡萄球菌是什麼？為何能導致皮膚感染，又能引發食物中毒？《Hello健康》為您一一揭曉。

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是什麼？

金黃色葡萄球菌是一種細菌，生長時會群聚在一起，在顯微鏡底下看起來就像葡萄串，而且在培養基上會產生金黃色、橙色及白色等色素，因此獲得其名。

金黃色葡萄球菌平時就存於人類的鼻孔、咽喉、頭髮及皮膚上，但不會引發感染或不適；然而，若皮膚有感染發炎或化膿的傷口，該菌就會大量增生；假設患者免疫力低下，或未適度消毒與照護傷口，就可能惡化並引發感染。

金黃色葡萄球菌感染原因有2種

金黃色葡萄球菌的感染原因可分成兩種，一種是前面所提的皮膚感染，另一種就是食物中毒；若食物處理人員，例如屠宰廠、生鮮食物包裝廠或牧場的工作人員等，有化膿傷口且不小心接觸到肉類、海鮮或牛奶；金黃色葡萄球菌就會食品上生長繁殖，分泌腸毒素。

由於金黃色葡萄球菌生存力非常強，在乾燥環境可存活數月，且需加熱至攝氏80度長達30分鐘，才能徹底被殺死，所以被汙染的食品若未妥善處理，例如在包裝前就接受殺菌處理、運送時維持低溫抑菌，或是最後接受高溫料理，就可能導致攝食者中毒。

金黃色葡萄球菌的腸毒素為食物中毒的主要原因，其毒素耐熱性更高，即使煮沸30分鐘仍不會被破壞，因此做好源頭控管與選擇食品來源安全、乾淨且有認證的廠商和餐飲業者，為避免中毒最好的作法。

金黃色葡萄球菌感染症狀

金黃色葡萄球菌若引發皮膚感染，會出現以下症狀： 紅腫 化膿 水泡 刺痛 嚴重時引起蜂窩性組織炎

若為食物中毒，症狀則多針對消化系統：

噁心、嘔吐 食慾不振 腹痛、腹瀉 虛弱 輕微發燒

有時會出現金黃色葡萄球菌引起敗血症、骨髓炎、肺炎或心內膜炎等狀況，這是因為病毒經由皮膚傷口或腸胃入侵血液系統，傳播至身體各個器官，引起更嚴重的感染與發炎，並造成生命危險。

比金黃色葡萄球菌更強的超級細菌「MRSA」

金黃色葡萄球菌所造成的感染，通常會使用甲氧西林等抗生素治療，MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）指的是對甲氧西林具有抵抗力的抗藥性金黃色葡萄球菌；因為具有抗藥性，治療難度更高，感染所造成的致死率也相對較高。

針對MRSA，醫師一般會使用劑量更高的抗生素，或改用利奈唑胺（Linezolid） 與萬古黴素（vancomycin）等其他抗生素治療，但MRSA有時也會對這類抗生素產生抗藥性。

MRSA一般多出現於住院患者中，因為部分患者可能長期使用大量抗生素，導致體內金黃色葡萄球菌產生抗藥性，進而透過接觸物品在醫院傳播；而住院患者因為常有開放性傷口或插管，容易遭受入侵，是醫護人員特別提防的院內感染。

新聞報導時有飲料店或小吃店大腸桿菌超標，引起食物中毒之事件，但不少衛教文章又寫大腸桿菌是腸道好菌，有助吸收維生素；究竟大腸桿菌是好是壞？為何能保護腸胃又可能引發食物中毒，而且還可能造成泌尿道感染？《Hello健康》帶您一探關於大腸桿菌的秘密。

大腸桿菌（E. coli）是什麼？

大腸桿菌（Escherichia coli，簡稱E. coli）為大腸的正常菌落之一，外型如同棒子，兩端鈍圓，繁殖速度極快；正常情況下，大腸桿菌對人體無害，而且有助維持腸道平衡，不讓壞菌佔據腸壁、獲取養分。

大腸桿菌的3大功效：

幫助合成維生素，例如維生素K和B12 維持腸道免疫作用 驅逐有害細菌

然而，若人類免疫功能不佳或免疫力低下，例如新生兒或癌症化療病患，造成白血球數量不足，黏附在腸壁的大腸桿菌就可能出現發炎反應，或鑽入腸壁，在血液中繁殖並引發敗血症或幼兒腦膜炎。

大腸桿菌感染來源、原因與症狀

因為大腸桿菌普遍存於人類或動物的腸道，所以若食物或水源受到人類或動物的糞便汙染，並被食入或飲用，就可能引發外源性感染；這類感染最常見的症狀為旅行者腹瀉（Traveler’s diarrhea），也就是出外旅遊，吃下不乾淨的食物所造成的腹瀉，另外一個症狀則是腸道出血性大腸桿菌感染症。

腸道出血性大腸桿菌感染症屬於非常危險的病症，其致病病株與一般大腸桿菌不同；若吃入遭汙染的食物，輕則引發腸胃炎、腹瀉，重則腸道出血、血便、急性腎衰竭，甚至死亡。

腸道出血性大腸桿菌感染症常見於歐美國家，因為部分地區衛生環境佳，多直接飲用自來水，且飲食講究天然有機，少用農藥，所以病菌較容易存活，加上平時習慣吃生菜沙拉，食材未經高溫處理就會直接進入體內。 大腸桿菌症狀：女性易有泌尿道感染

另外，女性由於泌尿道開口與大腸和肛門出口較近，容易沾黏大腸桿菌並引發感染；此類泌尿道感染屬於內源性感染，意即體內細菌所造成的自我感染，好發於10歲左右的女童與20~40歲的女性，通常會引起下列症狀，也要特別留意：

急尿 頻尿 血尿 排尿有刺痛及灼熱感 下腹脹且痠痛

大腸桿菌超標很危險？

由於會引發食物中毒的菌種非常多，若針對每一種病原菌一一檢驗，不僅花費時間久且費工，所以一般衛生局所抽檢的項目通常僅包含：

大腸桿菌 腸桿菌科，包含沙門氏菌（Samonella）、志賀菌（Shigella）及腸桿菌（Enterobacter）等各種食品病原菌。

上述2種檢驗項目被稱為「衛生指標菌」，藉由透過檢驗最常見且容易引發食物中毒的細菌，來判斷食品製造及保存過程是否乾淨及安全；若連此標準都無法通過，便表示食品製造過程有嚴重的衛生問題。

因此，新聞報導時有的大腸桿菌超標事件即代表這個意思，超標未必會造成食物中毒，但具有中毒的可能，所以民眾需審慎選擇店家與食材來源；而餐飲業者若被抽驗出大腸桿菌超標，則需盡速檢討及改善食品安全。

2023年登革熱疫情以南部為主，確診案例主要集中在台南、高雄及雲林，且疫情仍持續升溫中，截至11/6今年已累計21,900例本土病例，全國已有半數以上縣市出現病例，病例數為近10年同期次高！其中大於60歲以上個案占37%；疾病管制署也呼籲：年長及高風險族群須持續注意重症警示徵象及出血徵兆。

一般而言，登革熱可以自行痊癒，但當出現出血性登革熱等重症情況時，死亡率卻高達50%；究竟感染登革熱有那些症狀？出血性登革熱是什麼？登革熱有疫苗嗎？《Hello健康》為您一次解說！ 登革熱6大症狀

登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，登革熱症狀有後眼窩疼痛、骨關節疼痛，皮膚紅疹、搔癢，此外早期症狀與流感相似，會出現突發性燒（≧38度）、頭痛等故發病初期較難區分。

登革熱依病症嚴重性可分為初期的「典型登革熱」，以及較嚴重的「出血性登革熱」、「登革休克症候群」等重症，以下介紹分別3種病症： 前驅期症狀

在發燒的數小時至12小時前，可能有頭痛、厭食、背痛、僵硬、臉部潮紅及蕁麻疹等前驅症狀。 典型登革熱症狀

登革熱常見症狀 突發性的高燒（≧38℃） 頭痛 後眼窩痛 肌肉痛 關節痛 出疹及搔癢（先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部） 重症警示徵象

出現警示徵象時需嚴密監控及醫療介入，以免發展成重症。 容易嗜睡 躁動不安 黏膜出血 持續性嘔吐 腹部疼痛及壓痛 肝臟腫大，超出肋骨下緣2公分 實驗室檢查：血比容（紅血球在血液中所佔之比率）增加伴隨血小板急速下降

典型登革熱致死率低於1％，但若無適當治療，可能演變成登革熱重症，致死率會超過20％

出血性登革熱

主要出現在發病後第4~7天內，此時大部分病患會短暫退燒，體溫會下降1~2天，讓人感覺病情似乎好轉，接著再度發燒2~3天。

除了典型登革熱的症狀之外，患者還可能出現皮下點狀出血、腸胃道或子宮出血、血尿及恢復期出疹等。

出血性登革熱可能的致病機轉，包括： 登革病毒株的毒性：第二型血清型病毒易導致出血性登革熱。 病人的遺傳基因：白人比黑人更容易罹患出血性登革熱。 續發性登革熱感染：之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體，不但無法中和新感染的不同血清型病毒株，反而促使新感染的病毒株更易入侵。

出血性登革熱不同於典型登革熱，若無適當治療，死亡率約15~50％

登革休克症候群

當出血性登革熱患者滲出很多血漿時，可能出現出現登革休克症候群（Dengue Shock Syndrome），產生以下症狀： 四肢冰冷 脈搏加快 血壓下降 休克

登革休克症候群若沒有及時就醫或治療，死亡率高達50%

登革熱重症高危險族群

患者符合以下情況，出現登革熱重症的風險較高： 重複感染登革熱 年紀超過65歲以上 患有糖尿病、慢性腎臟病等慢性病 登革熱蚊子種類

台灣主要的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），這2種蚊子的特徵為身體是黑色的，腳上有白斑。 埃及斑蚊：喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為積水處。 白線斑蚊：比較喜歡棲息於室外環境。

登革熱病毒4大類型

登革熱病毒總共有四種型別，分別是第一、第二、第三、第四型，共4種血清型別，每一型都具有感染致病的能力。

曾感染登革熱，仍可能感染其他種類的登革熱病毒

登革熱有四種病毒型別，第一次感染某型發病後，可對該型病毒的終身免疫；不過，對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力；因此，若感染過登革熱，還是有可能再感染其他血清型別的病毒。

登革熱2大傳染途徑：登革熱會人傳人嗎？ 蚊傳人：病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內。 人傳人：懷孕時感染登革熱，登革病毒可能會於孕程中或生產時垂直傳染給胎兒，造成胎兒早產、低出生體重和死亡。 登革熱高峰期 高峰期為10~11月份：以台灣天氣來說，登革熱高峰期為10~11月份，由於受颱風連日降雨影響，戶外容易增加各種積水，造成病媒蚊孳生。 日出後的1~2小時、日落前的2~3小時：蚊子叮咬高峰期為日出後的1~2小時，以及日落前的2~3小時，但在其他時間，蚊子仍可能會活動覓食；因此，任何時間若置身於有許多蚊蟲的地方，請務必做好防蚊措施。

登革熱潛伏期

典型登革熱的潛伏期約為3~14天，通常為4~7天。

登革熱檢測方法 登革熱快篩：醫療院所可用「登革熱NS1快篩試劑」，檢驗約20~30分鐘可知道結果。 醫院送驗：由醫療院所通報送驗，檢驗結果約1天內即可知道。 登革熱後遺症

典型的登革熱患者，都會痊癒且不會留下任何後遺症。 登革熱的治療照護

目前沒有特效藥物可治療登革熱，以症狀治療為主。 感染後務必聽從醫師囑咐，多休息、多喝水及適時服用退燒藥，通常在感染後約2週可自行痊癒。 發病5日內，應避免再被蚊蟲叮咬，以免將病毒藉由蚊蟲傳播出去。 做好防蚊措施，避免續發性登革熱感染。 登革熱疫苗

登革熱疫苗在國際上目前有2款，分別是「CYD-TDV」、「TAK-003」，不過目前都尚未在台灣核准上市： CYD-TDV登革熱疫苗 上市時間：2015年上市之登革熱疫苗，為法國Sanofi Pasteur藥廠所生產的Dengvaxia® (CYD-TDV)。 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。 適用對象：適用年齡為9~45歲的兒童及成人，感染過登革熱病毒的人接種本疫苗有效且安全，但未曾感染者於接種後自然感染登革熱，發生登革熱重症風險增加。 核准國家：墨西哥、菲律賓、印尼、泰國及新加坡等20多個國家。 TAK-003登革熱疫苗 上市時間：2022年上市，為日本武田藥廠所生產的QDENGA® （TAK-003） 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。 適用對象：6~45歲（印尼）及4歲以上（歐盟）的兒童及成人；無論是否感染過登革熱病毒的人皆可接種本疫苗，無需接種前篩檢。 核准國家：印尼及歐盟。 登革熱防治方法

在我國尚未有安全、有效的登革疫苗被核准上市前，建議民眾加強自身的防蚊措施，並積極清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生是防治登革熱的根本之道。

2023登革熱確診案例分佈

全台2023年目前為止登革熱確診數如下： 台南市19,153例 高雄市1,434例 雲林縣645例 屏東縣218例 嘉義縣145例 新北市83例 台中市48例 台北市83例 桃園市35例 新竹市19例 新竹縣13例 彰化縣13例 南投縣11例 嘉義市26例 苗栗縣4例 基隆市2例 台東縣2例

咳嗽、腦霧、喪失嗅覺，確診後遺症接踵而來，真正的考驗轉陰後才開始，不過確診後遺症有哪些？又會持續多久？

《Hello健康》帶您認識新冠後遺症是什麼、哪些後遺症發生率最高，並介紹長新冠4大好發族群。 確診後遺症「長新冠」是什麼？

長新冠後遺症（Long COVID）俗稱長新冠，美國疾病管制暨預防中心（CDC）和世界衛生組織（WHO）分別定義為：確診後症狀持續一個月和三個月以上，稱為長新冠，也被稱作長新冠症候群、新冠肺炎後遺症。

長新冠是確診者不具有傳染性時，所產生的新冠後遺症。根據統計30%的確診者會出現新冠後遺症，其中以女性較高，但男性的致死率卻更高。

研究發現，90%長新冠患者是輕症，然而在發展出長新冠後遺症後，部分人出現疲勞、喘和腦霧等認知問題，進而影響日常生活或工作能力。 確診後遺症「長新冠症狀」有哪些？

確診後遺症常見包含呼吸困難、咳嗽、疲勞乏力、肺纖維化、肌肉疼痛、頭痛、肺栓塞、胸痛或胸悶、嗅覺或味覺障礙、記憶力減退等。

研究指出，新冠後遺症初期通常包含： 疲勞 咳嗽、喘 頭痛、頭暈 肌肉酸痛 胸悶 喉嚨痛

確診6個月後，最常見症狀是疲勞、勞累後不適和腦霧；此外，85%新冠後遺症復發的原因，是因為運動、身體或精神活動以及壓力導致。

以下依據症狀表現，介紹各種類型的確診後遺症： 1.頭痛、嗅覺異常

三分之一的確診後遺症會出現神經系統症狀，確診新冠後，這些症狀可能會持續數週或數月。 腦霧（難以思考、推理或集中注意力） 嗅覺異常（味覺喪失和嗅覺喪失） 視力模糊或複視 頭痛

2.頭暈、胸悶胸痛、心悸

新冠肺炎的重症會導致長期心臟損傷，但有時輕症也可能會有反覆或慢性的心臟和血管問題。 站立時頭暈（直立性低血壓） 血塊和靜脈血管損傷 高血壓 心悸 胸痛 3.咳嗽、呼吸困難、喘

部分新冠後遺症會導致肺部和體內缺氧的問題。 缺氧（全身組織中的氧氣含量低） 容易累 疲勞 咳嗽 喘 4.心理健康症狀

確診新冠後有時會出現一系列心理問題，可能是病毒本身引起，也可能是承受極大壓力所造成。

焦慮 沮喪 失眠和其他睡眠障礙（延伸閱讀：吃什麼能讓你一覺到天亮？5大助眠必吃食物、方法一次看） 創傷後壓力症候群（PTSD） 5.其他症狀 陽痿 掉髮 拉肚子 腸胃不適 間歇性發熱 經期異常

新冠肺炎後遺症常見症狀

研究發現，新冠確診2個月後最常出現的後遺症機率： 疲勞：84% 勞累後不適：70% 腦霧：64% 喘：61% 胸悶：56% 皮膚刺痛：55% 頭痛：53% 失眠：51% 記性變差：50% 肌肉痠痛：50% 心悸：49% 頭暈、暈眩、平衡問題：43% 呼吸困難：42%

確診後遺症4大高風險族群

研究指出，以下4個族群罹患長新冠的風險更高： 年長者：根據美國CDC研究，65歲以上年長者罹患長新冠的風險，較18~64歲高出10%，尤其是有腎臟和精神問題者。 女性族群：研究發現女性更容易出現長新冠的症狀，54%女性確診者患有長新冠，男性則有37%。 新冠重症：研究發現罹患重症的確診者，也較常出現長新冠的症狀。 慢性病或以下病症：呼吸系統疾病、肥胖、二型糖尿病、高血壓、慢性心血管疾病、慢性腎病、器官移植後或轉移性癌症。

延伸閱讀：施打流感疫苗副作用、注意事項全整理！

隨著國內疫情再次爆發，確診人數連日增加，新冠肺炎又再次影響社會，而民眾也興起接種疫苗或追加劑的意願。

根據《Hello Health》集團日前於台灣進行的一項疫苗調查研究顯示，有高達73%的受訪者表示，在新冠肺炎發生之前，並不認為接種疫苗是預防病毒發生的必要措施，但歷經新冠疫情不斷變種、突顯出疫苗的防禦作用後，對未來如需接種成人疫苗以防重症的可能性，表達出高度接受的意願。

而政府如今為因應捉摸不定的疫情，除推行各縣市隨到隨打、預約制等2種接種制度外，除祭出疫苗獎金，鼓勵長者接種，也已陸續推行追加劑的施打措施，協助民眾遠離病毒。《Hello健康》並整理了10大常見問題，分成「接種前」與「接種後」，一次解決你接種新冠疫苗可能遭遇的各類疑難雜症。

新冠疫苗接種前：以下6情形可接種嗎？ 1. 三高、心血管病患可接種新冠疫苗？

三高（高血壓、高血脂、高血糖）或心血管疾病患者，皆屬新冠肺炎高危險群且重症風險亦高，而接種新冠疫苗則可有效預防重症及降低死亡率。國外醫學機構，如歐洲心臟學會或美國心臟學會，皆鼓勵心臟病患即早接種疫苗。（延伸閱讀：吃多「超加工食品」小心肥胖、三高找上門！把握3原則遠離加工食品）

因每位慢性病患的身體狀況、病情（三高控制狀況）、病史（過去有無血栓、出血、過敏性休克反應）皆不相同，國內亦出現過三高或心血管病患接種疫苗後出現不適情形，因此建議患者於接種之前先向醫師諮詢，評估自身病情與身體狀況，若病情或身體狀況不佳，則可待病情穩定之後再行接種。

此外，接種新冠疫苗後，原本服用的三高藥物也需繼續按時服用，以穩定病情、避免病情惡化

2. 孕婦或哺乳媽媽可以接種新冠疫苗嗎？

有鑑於孕婦感染COVID-19新冠肺炎後，容易產生嚴重併發症，甚至死亡，因此建議各位媽媽皆接種新冠疫苗，保障母體和胎兒的健康。

懷孕期間任何時間皆可接種新冠疫苗，目前沒有任何證據顯示各廠牌疫苗可能增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產或懷孕併發症發生的風險，且接種疫苗後持續哺乳，抗體會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果，因此建議哺乳媽媽皆完成接種，並於接種後正常哺乳。

但衛福部建議可優先考慮mRNA疫苗（BNT、莫德納），因其增加血栓機率更小，也擁有較多的安全性資料，並以同廠牌疫苗完成第二劑接種。（推薦閱讀：打莫德納會有心肌炎？心臟病史病患能打第三劑嗎？疫苗與心肌炎問題詳解）

3. 接種流感、HPV等其他疫苗，還能打新冠疫苗？

可以，但不建議與新冠疫苗同時接種。若尚未安排接種流感、HPV等其他疫苗，則建議先完成接種2劑新冠疫苗，並於完成後間隔7~14天，再接種其他疫苗；反之，若您已經接種其他疫苗，則也建議間隔7~14天再接種新冠疫苗。 4. 癌症病人可以接種新冠疫苗嗎？

可以，癌症病患與三高、心血管疾病病患同為新冠肺炎的高危險群，其免疫力較低，一旦感染新冠肺炎，病毒脫落時間較長、產生變種病毒的機率也較一般人多，因此建議癌症病患皆接種新冠疫苗。

化療期間的接種時間點需視癌症種類決定： 實體腫瘤病患（如乳癌，大腸癌，肺癌）：接受化學治療或標靶治療時，中性白血球低下時間通常不會太久，較不會影響疫苗免疫反應，因此化療期間任何時間均可接種疫苗，並建議於白血球上升時接種疫苗效果更佳。 血液癌病患（如白血病，骨髓瘤，淋巴癌）：由於需接受強度較高的化療及白血球增生劑，因此建議應延遲疫苗接種，直至中性白血球數目恢復。若接受造血幹細胞移植（異體或自體）者，建議至少隔3個月後再進行疫苗接種。

5. 手術或接受放射治療後，能打新冠疫苗嗎？

手術後病患：手術後病人易有發燒症狀，為辨別不適反應是由手術或疫苗引起，建議術後至少7~14天後才接種疫苗。若接受脾臟切除手術，有可能導致免疫抑制狀態，建議術後至少14~21天後才接種疫苗，以確保疫苗接種後的安全性與保護力。  放射治療病患：治療期間皆可接種疫苗。 6. 兒童可以接種新冠疫苗嗎？

可以，但目前台灣尚未安排5~11歲兒童接種新冠疫苗。現今其他國家如美國，已安排5~17歲兒童與青少年進行接種，兒童與青少年的接種狀況良好，具備相同保護力，並會出現類似於成人的副作用，如接種部位痠痛、疲勞、頭痛及發燒等症狀。

接種新冠疫苗後，4大常見問題解惑 1. 接種新冠疫苗後，可以運動嗎？

可以，但建議降低運動強度和頻率，高強度運動有可能增加不適感。接種mRNA疫苗（莫德納、BNT）者，建議1週內避免運動或費力活動。 2. 接種新冠疫苗後，可以喝酒嗎？

目前尚無任何證據顯示，接種疫苗前攝入多少酒精會干擾免疫功能，但過度飲酒即會造成免疫力下降，甚至可能造成脫水，或由脫水引起頭痛、肌肉及關節疼痛，而因此類症狀與疫苗副作用相似，有可能導致誤判而錯失治療良機。

建議飲酒時小酌即止，而在接種新冠疫苗前，則建議盡量避免飲酒或處於宿醉狀態接種，以免加劇接種副作用。（延伸閱讀：昨晚喝茫起床宿醉！破解酒迷思與醒酒方法） 3. 接種新冠疫苗後，應該要避免使用任何藥物嗎？

若為三高、癌症或心血管疾病病患，應於接種疫苗後按時吃藥，穩定病情。

服用抗凝血藥物的病患也可接種新冠疫苗，有鑑於過去曾發生過疫苗導致血栓的病例，部分建議使用阿斯匹靈來減少血栓風險，因此抗凝血藥物使用者，反而更有機會降低接種副作用。

此外，建議在疫苗副作用出現之後，再服用退燒藥或消炎止痛藥，以避免干擾疫苗發生免疫反應，導致疫苗保護力下降。 4. 新冠疫苗可能影響女性月經週期？

目前國外確實有研究指出新冠疫苗會導致經期異常，出現提早或延後的情形，但此狀況多於2~3個月經週期後即恢復正常。若您發生嚴重異常症狀，如大量出血或停經許久，建議盡速至醫院就醫詢問。

《Hello健康》提醒您

飲酒過量，有害（礙）健康 未滿十八歲禁止飲酒

在身旁飛來飛去的蚊子，不斷在耳邊發出嗡嗡聲，著實令人討厭，最後還會停留在身上叮咬，造成皮膚紅腫、搔癢。牠們更是每年造成數百萬人生病的罪魁禍首。因此，聰明選對驅蟲劑、有效防止蚊子叮咬，預防登革熱(Dengue fever)，對自我保健有很大的幫助。

蚊子有感應二氧化碳的神經接收器

不知道您是否注意過，蚊子只會選擇某些特定的人為叮咬的目標？

事實上，蚊子能在很遠的距離，就感覺到您的存在了，因為當您身體發熱排汗、呼吸吐氣排出二氧化碳時，就是蚊子最喜歡的，而且，黏膩汗水中的一些化學物質，也是蚊子的最愛。

驅除蚊子的驅蟲劑能發揮作用，是因為在它的成分裡，可幫助身體阻擋吸引蚊子的化學信號。驅蟲劑裡有多種活性成分，因此當您購買時，除了注意使用期限，也要留意是否能有效驅除不同的蚊子，以下介紹4類除蚊的方法。

防治方法1. 待乙妥驅蟲劑(Diethyltoluamide, DEET，俗稱敵避)

敵避驅蟲劑可能是市面上最早上市、效果最好的一種驅蟲劑，至今已銷售超過60年，在防止、驅除各種蚊子叮咬，保護身體免受壁蝨(Ticks)、蚋(Gnat)、恙蟲(Chigger)等侵擾上，都有很顯著的效果。

您可以將敵避直接擦拭在外露的皮膚上，但1天只能擦1次；由於可能造成皮膚過敏，因此請不要直接塗抹在被衣服覆蓋住的皮膚上。請注意，敵避不可接觸到眼睛，另提醒您使用此劑時，皮膚可能會有滑滑油油的感覺。 防治方法2. 避卡蚋叮(Picaridin)防蚊劑

避卡蚋叮是新上市的防蚊劑，能有效驅除帶有瘧疾(Malaria)病原的蚊子。跟敵避不同的是，避卡蚋叮沒有味道，使用後也不會讓人感到油油的，同時也不會損害衣物或塑膠等東西。 防治方法3. p-menthane-3,8-diol(PMD)驅蟲劑

它是從檸檬尤加利(Lemon eucalyptus，又稱檸檬桉)精油萃取、提煉後，合成的天然物質。研究人員發現，它可以很有效地驅除帶有西尼羅河熱(West Nile virus，一種腦炎病毒)病原的蚊子，跟敵避同樣都是很有效的驅蟲劑，對大多數人而言，使用上也都是安全的。

防治方法4. 其他驅蟲對策

您也可以試試其他3種除蚊的方法，如下：

香茅蠟燭 超音波電子驅蚊器 清除積水