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現代女性工作、家庭兩頭燒，過多的壓力除了影響婦科健康，也連帶降低懷孕的機率；統計指出，正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾，因此若你有生育的打算，更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。

《Hello健康》為您介紹巧克力囊腫的原因、症狀、診斷及治療方法。

巧克力囊腫是什麼？形成原因說明

巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤（Endometrioma），是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨，異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢，長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表，而有巧克力囊腫之稱。

巧克力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性，患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態，影響卵子的庫存量和品質，導致胚胎難以在子宮順利著床。 巧克力囊腫症狀

巧克力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同，包含經痛、下腹痛等等，但仍有以下差異： 沒有症狀：受體質影響，部分巧克力囊腫患者並無任何症狀。 不孕：巧克力囊腫與不孕症有密切關聯，約25%不孕者患有子宮內膜異位症；若多次嘗試懷孕不成，建議就醫評估是否有子宮內膜異位症狀，盡早接受治療。 月經紊亂、經血量變多：囊腫會干擾卵巢的荷爾蒙分泌，導致月經失調。 腹圍變粗、觸摸腹部有異物：較大的巧克力囊腫會影響身形。病人可能會以為自己變胖或在觸摸腹部時有異物感。

此外，愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部，也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂，情況危急時需馬上開刀處理。 巧克力囊腫的診斷方法

巧克力囊腫的常見診斷方式有以下兩種： 內診：透過醫師以手觸診，確認骨盆腔內有無囊腫或其他異常表現。正常的卵巢大小為2~4公分，而囊腫則會將卵巢撐大。 超音波：不同類型的卵巢囊腫在超音波下會呈現不一樣的形態變化，醫師可藉超音波判斷卵巢囊腫的大小和種類。

巧克力囊腫以藥物治療優先

由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病，因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。

小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示，若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性，可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大；如使用黃體素藥物（Dienogest）可抑制子宮內膜異位組織生長，長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經，或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。

另外，還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑（GnRH-agonist）」的針劑，能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能，達到停經狀態，但也因雌激素降低會引發更年期的副作用，如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險，因此建議使用6個月後即應停藥。（延伸閱讀：更年期熱潮紅、盜汗、失眠！這樣做改善症狀） 巧克力囊腫開刀手術「後半年」是懷孕黃金期

若巧克力囊腫大於5公分或是藥物治療無效，且患者近期又有懷孕需求，則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫，並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求，在手術後半年為懷孕的黃金期，應好好把握受孕機會。

有些女性在備孕期因發現自己有巧克力囊腫，心情因此大受打擊，深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實巧克力囊腫和不孕不能畫上等號，雖然巧克力囊腫難免影響卵巢功能，但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨，術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。

不過劉醫師也特別提醒，高齡婦女的卵巢因卵子庫存量較低，若未來考慮生育，是否因此要進行手術仍須審慎思考和評估，因為每次手術都是對卵巢功能的破壞，建議患者應諮詢醫師，根據醫師的專業評估，選擇最適合自己的治療方式。 巧克力囊腫運動、飲食改善重點一次看

預防勝於治療！該如何從日常生活中落實更健康的生活方式，降低罹患巧克力囊腫的風險？劉醫師給出以下4點建議：

減少環境荷爾蒙的暴露：避免以油炸或燒烤的方式烹調食物，並減少攝取高糖分、紅肉及加工肉製品。此外，魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品，以及由大豆異黃酮萃取的保養品也不宜使用或攝取過多；由於PM 2.5也含有環境荷爾蒙，因此建議PM 2.5含量高的時候避免外出活動，若要出門則應配戴口罩。 減少接觸塑化劑：減少購買如微波食品、手搖飲料或塑膠瓶裝飲料等，以塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料，建議可使用環保杯或環保餐盒，降低塑化劑溶出的疑慮。（推薦閱讀：寶特瓶重複用甘A賽？小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬） 規律運動及減重：肥胖者因體內雌激素濃度較高，罹患子宮內膜異位症的風險也較高。 改善生活型態：避免熬夜、飲酒過量與攝取過多咖啡因。

子宮內膜異位症導致不孕的機率高達3成，令許多備孕媽媽聞「病」色變；究竟子宮內膜異位有何症狀？形成原因為何？該如何治療？《Hello健康》一次為您說明！

子宮內膜異位症是什麼？形成原因說明

簡單來說，「子宮內膜異位症」就是本應長在子宮腔內的子宮內膜組織，跑到子宮以外的部位包括卵巢、骨盆腔等。若子宮內膜異位至卵巢內生長，即為所謂的「巧克力囊腫」；異位在子宮肌肉層中，則為「子宮肌腺症（Adenomyosis）」。

當女性在月經週期裡受荷爾蒙影響，子宮內膜會因而增厚，若卵子與精子成功結合，受精卵就會在子宮內膜著床、成為胚胎生長。若未受孕或著床失敗，子宮內膜就會以經血的型態排出體外。

經血本該由子宮頸從陰道排出，但也有少許會順著輸卵管逆流而上，流至腹腔與骨盆腔內，也就是所謂的「經血逆流」。所幸大部分的經血逆流可被身體吸收或排出，但有些人卻沒那麼順利，而逆流經血所含的子宮內膜細胞，就會在其附著處生長，形成「子宮內膜異位症」。

子宮內膜異位症的症狀

每次月經來潮，子宮內膜異位處的慢性發炎可能會讓經痛加劇，或衍伸出以下症狀：

經痛：可能於月經來潮前1~2週開始出現。約70%的女性曾有過經痛，經痛者的下腹部通常有下墜感，伴隨腰酸背痛、腹瀉、暈眩等症狀，甚至有極少數人可能因經痛而引發休克。 不孕：異位的內膜組織造成卵巢、輸卵管發炎以及沾黏，無法順利排出及輸送卵子，便可能導致不孕。統計發現有30~50%不孕症病人患有子宮內膜異位症。 性交後疼痛：約有25~40%的子宮內膜異位症病人，性交後會出現疼痛或有點狀出血的情形。 骨盆疼痛：內膜組織若在骨盆腔出現發炎或沾黏情形，則可能導致骨盆疼痛發生。大約有25%患者有此症狀。

除了骨盆疼痛以外，病灶若發生在膀胱，則可能會造成頻尿或經期排出血尿。如果你有經期異常疼痛或出血的症狀，建議就醫諮詢，由醫師判斷是否需進一步檢查。 子宮內膜異位症如何診斷？

子宮內膜異位患者的主訴通常是經痛或下腹痛，而醫師主要會透過下列方式診斷：

觸診：採直腸、陰道內診或腹部觸診。 超音波檢查：確認骨盆腔囊腫位置。 抽血檢查：檢驗Ca-125抗原濃度的數值。若組織受損或異常增生時，Ca-125的濃度就會增加。 腹腔鏡檢查：透過內視鏡直接檢查腹腔，能夠最清楚的觀察內膜異位的大小與形狀。

子宮內膜異位症會好嗎？開刀有哪些後遺症？

拜現代醫療發展之賜，子宮內膜異位並非絕症，只要病患配合治療並多多休息，仍有順利懷孕的機會。以下簡單介紹藥物和手術的治療原則。

藥物治療的重點在於抑制子宮內膜異位組織生長，並減少病人的痛楚。醫師可能會使用荷爾蒙口服藥或針劑，抑制子宮內膜異位組織生長，並且搭配非類固醇類消炎藥（NSAID）等止痛藥物減輕疼痛。

不過小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟補充，有些患者使用藥物治療效果不佳或無效，導致腫瘤持續長大，或是有懷孕需求，卻遲遲無法受孕，則應考慮採手術治療。

手術治療主要分為傳統開腹手術和內視鏡手術，由於內視鏡手術有著傷口小、復原快的優點，已經成為目前主流手術方式。醫師會透過內視鏡找出病灶，藉由挖除或電燒的方式移除內膜異位組織。

視病況的嚴重程度與患者需求，治療的方式也會有所差異，除了單純將內膜異位組織清除外，比如子宮有嚴重肌腺症的的患者，若無生育考量，可考慮切除子宮；有嚴重痛經的病患，則可視情況切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。

劉醫師也特別提醒，子宮內膜異位症在停經之前，受荷爾蒙刺激影響，復發機率約有10~30%，因此術後建議搭配藥物治療以預防復發。

總而言之，子宮內膜異位的治療方式繁多。醫生會根據患者症狀、年紀及生育需求選擇個人化的治療方式。若你懷疑自己有子宮內膜異位的症狀，請盡早就醫診斷，愈早發現，治療成功率愈高。（延伸閱讀：造成不孕症的5原因～透過3種食物改善）

在《非經期出血要看醫生？「排卵期出血」有這些症狀》中，教導大家判別非經期出血當中的「排卵期出血」後，這篇將討論另一項非經期出血的症狀——著床出血。

由於著床出血的時間點和症狀跟經期出血十分類似，容易造成混淆，到底什麼是著床出血，發生時又該如何應對呢？

什麼是著床出血？認識懷孕初期出血

每次生理期過後，卵巢會再次製造卵子，女性的身體為了打造一個適合寶寶生長的環境，子宮內膜此時就會慢慢增厚，讓受精卵可以順利附著在子宮壁上。若卵子沒有受精，則子宮內膜會被身體排除，就形成我們所熟知的月經。

在精子與卵子成功結合的情況下，受精卵會著床在子宮壁，有時會造成微量出血，也就是所謂的「著床出血」，通常好發於精卵結合後的第 10~14 天，出血情況大概在數小時到兩天內就會結束。由於這段期間與下次月經來潮時間接近，因此常讓不少女性誤將著床出血，當作月經。

著床出血雖然聽起來有些令人擔憂，但其實是懷孕初期正常的生理現象，並非每位女性都會發生，也跟胚胎健康並無直接關聯。然而，若有大量出血、血塊流出，劇烈腹痛、分泌物增加、出血超過兩天以上等症狀發生，則可能是流產或子宮頸發炎的跡象，請務必立即就醫。 為什麼懷孕初期會出血？著床出血的原因

目前醫學界普遍觀察到造成著床出血的主要原因有二：

受精卵從輸卵管移動到子宮內膜著床，造成少量出血。 懷孕初期黃體素（Progesterone）不足，導致著床時微量出血。值得一提的是，雖然懷孕期間黃體素不足可能有流產風險，但請勿擅自服藥或以其他方式補充黃體素，有任何備孕或懷孕的問題，仍應依個人體質諮詢醫師意見後再做決定。 血液呈咖啡色、有點狀出血？恐是著床出血症狀

各種戲劇中常見以誇張劇烈的孕吐方式，呈現懷孕的先兆。其實著床出血比孕吐還早發生，因此常讓女性誤以為是「大姨媽」來了而輕忽孕體。如果觀察到枕邊人或親密的女性朋友出現以下的特徵與症狀，或許就有著床出血的可能。

著床出血為咖啡或淡粉色的點狀出血，並不會由子宮內膜排出而出現血塊 乳房脹痛、乳頭有刺痛感 基礎體溫改變（指在著床時體溫會稍下降一天，接著回復高溫期，但並非所有懷孕都會有此變化） 疲勞、頭痛 胃部不適、噁心、嘔吐 特別想吃或討厭某些食物 情緒起伏大 頻尿

著床出血後多久可以驗孕？

懷疑自己是著床出血的準媽媽們，想要驗孕最好先等等。因為受精卵著床 10 天後，驗孕結果才比較準確，而根據體質的不同，有些人甚至要等到受精卵著床後 14 天，驗孕才會出現明顯的兩條線。（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 如何分辨月經和懷孕初期出血？

綜合上述症狀可發現，除了流血時間短和沒有血塊之外，許多著床出血的症狀與經期或經前症候群（PMS）其實有不少類似之處。若不確定是否為著床出血，建議不妨等出血後過幾天驗孕，或回想上次性行為的時間，若已超過一個月，那就不太可能是著床出血。如有相關疑問，仍應由醫師協助判別，並提供更專業的解答。

29歲的吳小姐某日與男友發生性行為後，下腹突然劇痛，隨後腰、背也開始疼痛，並接連出現噁心、頭暈及心跳加快等症狀。

吳小姐的男友趕緊帶她就醫，醫師了解症狀和前因後果後，用超音波掃描腹部，最後診斷為卵巢黃體囊腫破裂合併腹內出血，可能原因為性行為太過激烈。

吳小姐和男友一聽，尷尬問道「那個太激烈也不行嗎？怎麼會這樣？」

究竟黃體囊腫是什麼？為什麼性行為太激烈會導致囊腫破裂？《Hello健康》向您說明黃體囊腫破裂原因、症狀及治療方法。

卵巢黃體囊腫是什麼？形成原因說明

女性正值生育年齡時，卵巢每個月都會排卵一次；排卵後，破裂的濾泡會增生，形成黃體，促進子宮內膜的生長，以利胚胎著床；若沒有懷孕，黃體會維持10~14天，最後隨月經週期逐漸消失。（延伸閱讀：子宮內膜增厚就是癌症？子宮內膜增生原因、症狀、診斷及治療一覽）

正常成熟的黃體直徑約2~3公分，但若女性的荷爾蒙失調、排卵不規則，或有服用荷爾蒙藥物，黃體可能會受到刺激，增長至3公分以上，形成「黃體囊腫」。

黃體囊腫屬於良性的卵巢囊腫，通常會於數週內自行消失，只有少數情況會存在長達3個月；然而，相對於其他種卵巢囊腫，黃體囊腫也較容易受外力影響而破裂。 左為正常卵巢，右為有囊腫的卵巢 卵巢黃體囊腫破裂原因

黃體囊腫的破裂原因，多半與劇烈運動、外力碰撞有關；因此，舉凡性行為、跌倒，或較激烈的運動，例如賽跑、有氧舞蹈及跳繩等，都可能導致黃體破裂；特別是在月經來潮前一週，因為此時黃體增生，囊腫會處於充血狀態。

所以，若在婦科接受超音波檢查時，發現平時即有黃體囊腫，除了依照醫師指示認真照護及治療之外，在月經來潮前一週，也需避免劇烈運動，或從事會造成腹部壓力過大的活動，例如重訓或搬重物。

卵巢黃體囊腫破裂有哪些症狀？

黃體囊腫破裂依出血量不同，症狀也有所差異；若只是輕微出血，患者下腹部可能會突然悶痛，但不會太過強烈，經過1~3個月，出血緩緩被人體吸收後，不適感就會漸漸消失。

然而，若出血量大於250c.c.，血液堆積於腹膜或骨盆腔時，下腹部會出現尖銳的疼痛，並可能演變為持續性的腹腔內出血，導致肩痛、上腹痛。

出血過多時，患者血壓會下降、心率加快，出現頭暈、眼花、呼吸急促及噁心等症狀，若未即時就醫，甚至可能會昏厥、休克。

卵巢黃體囊腫破裂的治療方法

若破裂的黃體囊腫僅輕微出血，醫師通常會建議病患在生活中多躺下休息，避免傷口再次破裂，同時服用消炎止痛藥物，待腹腔自行吸收血液。

若出血嚴重，則需接受微創手術，燒灼正在出血的黃體囊腫，並加以切除；如果腹腔內已有大量出血，病患則需立即輸血，並安排手術將出血血管縫合，以免失血過多，造成生命危險。

基本上，一旦下腹部出現異常悶痛、持續1天以上都未消退，就建議就醫檢查；由醫師診斷是否為黃體囊腫破裂，並進一步接受治療；雖然輕微破裂出血會自行痊癒，但若未多加注意、休息及服藥，傷口還是可能會再次裂開、惡化。

另外，任何經醫師診斷已有黃體囊腫的女性，都建議定期追蹤檢查，並避免於月經來潮前一週，從事各種激烈活動。

子宮肌瘤是一種平滑肌瘤，約每3位女性就有1位患有；子宮肌瘤的輕症雖無大礙，但嚴重時也可能需要手術治療，甚至拿掉子宮。

照護子宮肌瘤需要同步調整飲食，才能避免症狀惡化；而且，遵照正確健康的飲食方式，也有助預防子宮肌瘤。究竟子宮肌瘤不能吃什麼？吃什麼才會變小？《Hello健康》為您一次說明！ 子宮肌瘤不能吃什麼？4大飲食禁忌要注意

飲食與內分泌關係密切，而現代人飲食常常過於精緻、高油、高糖，導致荷爾蒙分泌受到影響，而雌激素可能為刺激子宮長出肌瘤的因素之一。因此已經罹病的患者，更要注意避免攝取以下食物，以免子宮肌瘤持續惡化：

1.油炸食品

炸物因高溫容易讓食材質變，加上通常含丙烯醯胺及多環芳香烴等環境荷爾蒙，容易擾亂女性荷爾蒙的分泌。此外，炸物的反式脂肪、膽固醇皆會造成荷爾蒙失調，長期下來容易引發子宮肌瘤。 2.含糖飲食

高糖份攝取不只容易造成脂肪堆積和肥胖問題，也易誘發雌激素相關病症，加劇子宮肌瘤生成。 3.動物性荷爾蒙食物

含動物性荷爾蒙的食物如蝦卵、魚卵、蟹膏、蟹黃等，容易刺激刺激子宮肌瘤增生，患者應避免或適量攝取。 4.酒精

子宮肌瘤患者不建議飲酒，尤其本身患有肝病者，更應避免酒精，以免破壞肝臟的荷爾蒙調節機能，讓體內激素失衡。

子宮肌瘤吃什麼才可以變小？高纖、低糖飲食有幫助

子宮肌瘤患者的飲食建議以高纖、低脂、低糖為主，除可控制體重、遠離肥胖，也能讓內分泌機能維持穩定平衡。即便一般女性，也可藉由此種飲食方式達到體態均衡的效果。相關飲食建議如下：

抗氧化食物：常見的有花椰菜、青椒或是全穀類的小麥、糙米等，保護身體細胞不受自由基破壞。（註） 高鈣：牛奶、豆腐等食物富含鈣質，有助調養子宮，促進子宮細胞生長。 優質蛋白質：患者可選擇脂肪量較低的蛋白質如瘦肉或魚肉，幫助代謝穩定，調節身體機能，有助提升免疫力及肝臟代謝荷爾蒙。 各式蔬果：各類蔬果具有豐富多樣的植化素，有助於身體對抗發炎反應，並降低腫瘤生長的風險。

註：人體在進行氧化作用時會產生自由基（Free Radicals），具有化學性質，會與體內細胞產生化學反應。適量自由基對人體有益，當到細菌、病毒入侵時，能清除感染的細胞，但過量的自由基會使細胞中的蛋白質、脂質被破壞，加速老化且有致癌的可能性。

子宮肌瘤患者是否建議喝豆漿？

由於黃豆所含的大豆異黃酮（Isoflavones）是1種植物性雌激素，與人體內的雌激素結構類似，因此不少人擔心喝豆漿可能攝取過多雌激素，提高罹癌風險。（延伸閱讀：更年期女性喝豆漿致癌？破解雌激素迷思）

目前有諸多研究指出，大豆異黃酮有「雙向調節性」，意即在人體缺乏雌激素時，可作為雌激素的替代物；若雌激素過多，則可阻止多餘的雌激素於體內作用，其實適量攝取含大豆異黃酮的天然食物，例如每天1杯300cc的豆漿，對人體並不太會造成負面影響。

然而，若把豆漿當水喝，或是攝取大豆異黃酮的保健食品，則要小心過量大豆異黃酮攝取過量，導致雌激素上升的風險。因此，子宮肌瘤患者若要攝取大豆異黃酮萃取物，應先諮詢醫師。（推薦閱讀：喝豆漿可抗癌？大豆異黃酮助抗氧化）