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根據102~105年衛福部國民營養調查報告，高膽固醇血症在成年男性與女性的盛行率約13%；高膽固醇血症會增加許多疾病的風險，包含心臟病、腦血管疾病、糖尿病和高血壓等。

究竟何謂高膽固醇血症？高膽固醇血症的症狀又有哪些？如何吃才能控制高膽固醇血症？讓《Hello健康》帶你一探究竟！

高膽固醇血症為高血脂症中的一種

高血脂症（Hyperlipidemia）指血液中的膽固醇和三酸甘油酯增加，造成血脂異常升高的疾病，主要可分為高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）及混合型高血脂症。

高膽固醇血症（Hypercholesterolemia）指患者的血液當中膽固醇皆高於正常值200mg/dl；高三酸甘油酯血症為三酸甘油酯數值高於200mg/dl，而綜合以上2種類型的混合型高血脂症為膽固醇及三酸甘油酯數值皆高於200mg/dl。 高血脂症的分類

高膽固醇血症的危險因子：飲酒過量、家族史

以下為容易罹患高膽固醇血症的6項危險因子：

抽菸 吃含有過多飽和脂肪或反式脂肪的食物 久坐 飲酒過量 壓力過大 家人患有家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolemia） 家族性高膽固醇血症的遺傳機率

家族性高膽固醇血症是因LDLR、APOB及PCSK9等基因變異，所導致的罕見遺傳性疾病，可分成異合子家族性高膽固醇血症及同合子家族性高膽固醇血症。

家族性高膽固醇患者血液中的低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）數值異於常人，以同合子高膽固醇血症患者為例，他們的LDL-C數值為500~1200mg/dL，是正常人的4~6倍，但其三酸甘油脂數值為正常；而異合子高膽固醇血症患者LDL-C數值則約為220mg/dL。

就疾病發生率而言，異合子家族性高膽固醇血症發生率為1/200~1/250，而同合子家族性高膽固醇血症發生率僅有1/160,000~1/250,000，因此多數患者為異合子家族性高膽固醇血症，而若其中有高血壓、糖尿病或過去曾罹患冠狀動脈心臟病者，如能及早診斷，有助降低心血管疾病與死亡風險。

高膽固醇血症多無症狀！建議定期血脂檢查

大多數高膽固醇血症患者幾乎沒有任何症狀，但家族性高膽固醇血症患者，可能於幼年時期因血脂過高，沉澱於皮膚而形成黃色瘤（Tendon xanthomas），此種黃色結節大多分布在手肘、膝蓋、手指關節與阿基里氏腱等位置。（延伸閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕）

由於多數健康檢查幾乎都大多包含膽固醇與三酸甘油脂的檢測在內，因此建議民眾可定期接受血脂檢測，確認膽固醇有無異常現象。

高膽固醇血症9大飲食建議

儘管高膽固醇體質受遺傳基因影響，由食物中攝取的「膳食膽固醇」也不可小覷，為將膽固醇控制在健康範圍，以下提供9項飲食建議： 控制油脂攝取量，應少吃油炸、油煎或油酥的食物、含油高湯、滷肉汁，及肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 烹調食物宜多選用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉及滷等方式。（延伸閱讀：外食擔心膽固醇？挑選菜色3招護健康） 烹調用油宜選用含單元不飽和脂肪酸高者，如：芥花油、菜籽油、橄欖油等；少用飽和脂肪酸高者，如：豬油、牛油、肥肉、椰子油、棕櫚油和奶油等。 少吃反式脂肪酸含量高的氫化油脂，如含氫化植物奶油、烤酥油之糕餅、西點與速食食品。 避免膽固醇含量高的食物，如內臟類（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若已有高膽固醇症狀或有家族高膽固醇史，建議蛋黃以每週2個為限。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） 肉類雖可提供豐富蛋白質，但也含較多膽固醇與飽和脂肪酸，因此平時除可適量攝取禽肉外，富含ω-3脂肪酸的深海魚類，如：秋刀魚、鯖魚、鮭魚、鮪魚等，也是不錯的蛋白質來源。 多選用高纖維的食物，如：蔬菜、水果及燕麥、糙米等全穀類，避免攝取過多精緻糖類食物或含糖飲料。 建議攝取1份富含單元不飽和脂肪酸的堅果種子類，如：花生、杏仁、腰果、開心果、夏威夷豆或瓜子、芝麻等。 戒酒、戒煙、規律運動，有助提升高密度脂蛋白（High density lipoprotein, HDL），俗稱好膽固醇，並降低低密度脂蛋白（壞膽固醇）水平，促進心血管健康。

據美國心臟協會（American Heart Association，簡稱AHA）資料顯示，主動脈瓣狹窄（Aortic valve stenosis）是一種普遍且嚴重的瓣膜問題，其風險族群並不侷限於老人和心血管疾病患者，先天心臟缺陷與瓣膜鈣化也都可能是因素之一。《Hello健康》帶您了解何謂主動脈瓣狹窄？9大風險因子為何？以及其症狀與治療方式。

什麼是主動脈瓣狹窄？

主動脈瓣為人體4大心臟瓣膜之一，位於左心室與主動脈之間，所承受的血流壓力與強度也是所有瓣膜裡最大的，因為要送到身體各處的含氧血，皆得透過主動脈輸送。

所謂的主動脈瓣狹窄，指的正是心臟的主動脈瓣（Aortic valve）變窄或阻塞。變窄的瓣膜會阻礙血液的流動，限制了心臟每次泵送出的血液量，導致心臟必須更加費力，才能彌補缺少的部分。一旦時間久了，或是狹窄狀況變得更加嚴重，患者便可能出現心臟衰竭（Heart failure）或其他心臟問題。（延伸閱讀：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 主動脈瓣狹窄成因 先天心臟缺陷

正常的主動脈瓣應該由3片瓣葉構成，若主動脈瓣只有2片（Bicuspid），甚至極少數人只有1片（Unicuspid）或是4片（Quadricuspid），都屬於先天心臟缺陷；當患者年紀小時，可能不會出現不良反應，但隨著年齡增長至成年後，主動脈瓣出現閉鎖不全、狹窄的風險就會增加。 主動脈瓣鈣化

在先進國家，隨年齡增加的主動脈瓣鈣化，是造成主動脈狹窄最主要的原因；在65-70歲族群中，約佔50%以上。

所謂「鈣化」，指的就是鈣質的堆積，人體的骨頭和血液中都含有鈣質，因此血液在體內流動的過程中，也會將鈣質帶到各個器官和血管。一般來說，年紀愈大，除了血管內的沉積鈣質變多，堆積瓣膜上的鈣質也會增加，這也是為什麼主動脈瓣鈣化患者以老年人居多；堆積在主動脈瓣的鈣質愈多，會讓瓣膜變硬，最終變得狹窄。

除了老化外，有瓣膜缺陷（瓣葉較少）或是粥狀動脈硬化，也會比一般人有更高機率發生主動脈瓣狹窄。 風濕熱

在已開發國家，風溼熱引起的主動脈狹窄已逐年下降至低於10%；由鏈球菌咽喉炎所引發的風濕熱（Rheumatic fever）可能傷害主動脈瓣並留下疤痕；這些疤痕組織不僅可能讓主動脈瓣變得狹窄，其粗糙的表面更易於鈣質的堆積，提高瓣膜鈣化風險。 主動脈瓣狹窄症狀

主動脈瓣狹窄初期可能無症狀，潛伏期甚至能持續數年；即使是輕度到中度的主動脈狹窄，一般也可能沒有症狀，所以主動脈狹窄患者千萬不要以為沒症狀就沒關係；特別是當出現症狀時，病症常已到了嚴重的地步，不僅影響患者的日常生活，甚至可能危及生命。

主動脈瓣狹窄的3大主要症狀是意識喪失（Loss of consciousness）、心絞痛及胸悶，其中包括活動時胸悶、心臟衰竭時的躺平胸悶，或半夜胸悶及腳腫等症狀。

主要症狀包含如下： 胸痛（心絞痛）：主動脈狹窄一旦合併心絞痛症狀，如沒有接受置換手術，5年內死亡率高達50%。主動脈狹窄導致左心室必須更加費力，久而久之左心室肥厚（Hypertrophy），進而導致左心室應變勞損（Ventricular strain），心電圖顯現ST段下降（ST segment depression）及倒T波，此時表示已有心內膜下局部缺血（Subendocardial ischemia)。 活動時，胸口感覺有重物壓迫。 呼吸困難、急促（尤其在運動時） 疲勞（運動後更明顯） 心悸 兒童患者的食慾不振、體重不足。 下肢腫脹（主動脈瓣引發心臟衰竭造成） 心雜音 昏厥（Syncope )或暈倒（Fainting）：主動脈狹窄一旦合併有昏厥症狀，如沒有接受置換手術則3年內死亡率高達50%。為了避免主動脈狹窄引起昏厥的風險，若在使用會導致周邊血管擴張的藥物，如硝酸甘油（Nnitroglycerin）、硝酸鹽（Nitrates）, ACE inhibitors,  Terazosin （Hytrin）和Hydralazine等，必須特別注意可能導致低血壓及昏厥的風險。

什麼時候應該就醫？

當發現有上述症狀時，建議應即就醫進行相關檢查，特別是心臟病高風險族群，早期診斷，可以降低主動脈瓣狹窄引起其他併發症的風險。（推薦閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看） 形成主動脈瓣狹窄的9大風險因子

如果符合下列情況，罹患主動脈班狹窄的風險將提高： 老人 先天性心臟病（Congenital heart disease） 風濕性心臟病（Reumatic heart disease） 胸部曾接受過放射治療 糖尿病（Diabetes） 高膽固醇（推薦閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 高血壓（Hypertension） 慢性腎病 主動脈瓣狹窄併發症

心臟衰竭：主動脈狹窄引起的心臟衰竭是合併左心室肥厚及纖維化，所以兼具收縮功能障礙（Systolic dysfunction，即射出分率EF降低）及舒張功能障礙（Diastolic dysfunction，即左心室充盈壓力 Filling pressure上升）。主動脈狹窄一旦合併心臟衰竭，預後非常不好，如沒有接受置換手術則2內死亡率高達50%。 中風 心臟感染（例如：心內膜炎） 心律不整（Arrhythmia） 血栓 出血

主動脈瓣狹窄的診斷方法

有的主動脈瓣狹窄患者可能只有體力下降，但並未出現其他明顯症狀，因此進行確實透徹的診斷和檢查非常重要。

按照美國梅約醫學院（Mayo Medical School）的研究，醫師或心臟病專家會先檢測病人的心雜音，再以經胸壁心臟超音波（Transthoracic Echocardiography，簡稱TTE）進一步檢測脈瓣狀態、鈣化程度，以及左心室的運作狀況，也是評估主動脈狹窄最佳非侵入性的檢查方式之一。（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目）

依病人病症不同，醫師可能也會考慮其他診斷方法如下： 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG、EKG）：可見左心室肥厚、左心室應變勞損，也可能影響心臟內電傳導系統，特別是左支傳導阻滯（LBBB）。 心臟電腦斷層造影（Cardiac CT scan） 心臟磁振造影（Cardiac MRI） 經食道心臟超音波（Transesophageal Echocardiography，簡稱TEE） 胸部X光 運動心電圖 心導管（Cardiac Catheterization）：心導管提供主動脈狹窄確切的診斷，而且提供嚴重程度，可作為手術的依據。主動脈面積小於1.0平方公分（正常3.0平方公分），左心室和主動脈之間的壓力差大於40mmHg，都視為嚴重的主動脈狹窄。 主動脈瓣狹窄的治療方法

若為無症狀或症狀較輕，醫師可能會建議定時回診檢查即可。其他症狀較明顯的患者可能需要透過藥物或手術進行治療。 藥物

藥物其實無法改善主動脈瓣狹窄，但是可以治療其他心臟病和併發症。舉例來說，如果是因風濕熱而引起主動脈狹窄，便可使用抗生素治療。

若是主動脈瓣狹窄引起心臟衰竭，則可能會使用利尿劑和毛地黃，使用血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI）則須小心使用。心絞痛一般使用乙型阻斷劑（β-blocker）及/或鈣離子阻斷劑。硝酸鹽（Nitrate）由於怕會引起嚴重低血壓，所以是禁忌。

手術

如果患者主動脈瓣狹窄情況嚴重，醫師便可能考慮以手術修補或置換人工瓣膜，手術方式大概有以下幾種： 傳統手術（開心手術）：手術會在患者心臟停跳，連接體外循環機的狀況下，透過將患者的胸骨鋸開，對心臟瓣膜直接進行修補或置換。這種手術的風險較高，患者術後的恢復時間也較長。 經導管主動脈瓣置換手術（Transcatheter aortic valve implantation，簡稱TAVI或稱TAVR）：導管手術的一種。透過將導管由腹股溝或手臂插入，經血管到達心臟，再將導管上頭，固定於支架的人工心臟瓣膜直接置入即完成。此外，若是有瓣膜閉鎖不全的問題，也可以透過此手術放置瓣膜夾改善。此手術適用於不適合傳統開心手術的患者，特別是對於75歲以上長者來說，是不錯的選擇。（推薦閱讀：舒張壓異常低會怎樣？頭暈易疲倦恐為主動脈瓣膜閉鎖不全前兆！） 主動脈瓣氣球擴張術（Balloon valvuloplasty）：其實與TAVI的執行方式類似，都是利用導管執行。氣球擴張術是透過將導管上攜帶的氣球擴張，讓狹窄的瓣膜能夠被撐大，以改善症狀。此方式對於兒童或嬰兒的治療效果較好，對於成年人通常只有暫時性的效果。

無論使用哪種方式，若決定置換人工瓣膜，根據患者的體況與要求，醫師會選擇生物瓣膜或機械瓣膜，取代患者已狹窄的主動脈瓣。

如何預防主動脈瓣狹窄

對於不是因先天心臟缺陷而患病的人而言，你有以下3種方式可以預防主動脈狹窄： 良好的衛生習慣：勤洗手、咳嗽或打噴嚏遮擋口鼻、遠離有感冒症狀的人、定時更換牙刷，可以降低你發生風濕熱的機會。 照顧好口腔健康：蛀牙、牙周病、牙齦出血會提高細菌進入你血液當中，引發心臟感染風險，而這可能導致主動脈瓣受損。 健康的生活型態：規律運動、不抽菸、少喝酒、健康飲食可以降低血管粥狀硬化的風險，血管硬化後的鈣化機率會增加，也會連帶提高主動脈瓣鈣化機率。

心房顫動是最常見的心律不整，容易併發中風，然而一般人鮮少計算自身的心跳數，再加上心房顫動有時不會出現症狀，讓不少病患已經有心房顫動卻不自知。

《Hello健康》帶您一起了解什麼是心房顫動，如何治療才能避免併發症找上門。

什麼是心房纖維性顫動？認識心房顫動

正常的心臟跳動式規律、有節拍的，以每分鐘60~90下將血液傳送至全身，而心房顫動（Artrial fibrillation，又稱心房纖維性顫動）是最常見的心律失常，為局部心房內膜不正常快速放電所引起，導致心跳忽快忽慢。心房無法規律收縮會產生血液滯留，並凝結成血塊，藉由心室的收縮傳送至動脈。這也是為何有心房顫動的病患容易引起中風、心臟衰竭的原因。（延伸閱讀：心律不整怎麼辦？了解症狀與治療）

心房顫動依持續時間可分成3種： 陣發性心房顫動：時有時無，持續時間不超過7天。 持續性心房顫動：持續時間超過7天。 永久性心房顫動：持續時間超過1年。

心房顫動有什麼感覺？胸痛恐是心房顫動症狀！

「醫生，我的心跳突然變很快，有時候還會胸痛」。這是心房顫動病患很常有的現象，由於心臟收縮不規律，讓心跳忽快忽慢，有些人發作時症狀不明顯。若出現下列症狀時，需要立即就醫： 心跳不規律、急速 胸口無力 冒冷汗 昏厥 呼吸困難 胸痛 心房顫動患者最嚴重的併發症

除了上述的症狀，心房顫動也會帶來下列風險： 中風 血栓 心臟衰竭

有心房纖維性顫動的病患，未來罹患中風的機率比一般人高出4倍，應更加留心相關症狀，避免心房顫動的可能性發生。

心房纖維性顫動的致病因子

心房顫動好發於老年人及男性，男女比約2:1，2018全台灣有超過25萬人患有心房纖維性顫動，比例約1.4%。隨著台灣老年人口逐漸上升，30年後心房纖維性顫動的人數恐達到4%。除了老年人容易患有此疾病，以下原因也恐讓心房顫動找上門： 高血壓 甲狀腺亢進 曾有心肌梗塞 糖尿病患 曾有心臟瓣膜問題：例如瓣膜性心臟病

心房顫動3大治療方法

治療心房顫動的方式，主要是以下列3種方向為主： 藥物治療：可以分成完全壓抑心房顫動以及控制心跳次數。前者為心律控制，可以使用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑來控制；後者為心速控制，讓心房顫動持續，但心跳保持每分鐘在70~80下左右，使用藥物為臟得樂、心利正或是脈泰克。 抗凝血治療：主要用來預防中風，降低血液凝聚功能。 心電導管治療：從頸靜脈或是鼠蹊股靜脈進入血管，並注射顯影劑讓心臟輪廓清楚，藉由局部加熱去除心臟不正常的傳導。（推薦閱讀：小心心臟病3大地雷！高油脂食物、甜食不忌口？久坐不動族、長者成高風險群） 心房顫動自我檢測

有些人心房纖維性顫動發作時不會有症狀，醫師建議，若不確定自己是否有心房纖維性顫動，可以先將手指放在另一手的脈搏上感覺脈搏的跳動，如果感覺到脈搏紊亂、沒有規律跳動時，應立即就醫。

心臟疾病通常是遺傳或三高所致，不過還有一種罕見疾病會造成心血管問題，那就是「類澱粉沉積症」。類澱粉沉積症會使不正常的類澱粉蛋白沉積在心臟上，導致心臟疾病，例如心律不整、心臟衰竭及心肌肥大等。《Hello健康》帶您了解類澱粉沉積症的症狀與治療。

類澱粉沉積症是什麼？

類澱粉沉積症（amyloidosis）全名為「家族型類澱粉神經病變」（Familial Amyloidotic Polyneuropathy，FAP）是體染色體顯性遺傳的疾病，因為轉甲狀腺素（transthyretin）基因突變，導致不正常澱粉樣蛋白（amyloid）囤積在腦膜、心臟、眼睛、肺、腸胃道系統，影響了周邊神經與自主神經系統，且人體無法自行代謝。

值得注意的是，只要家族有1個人患有此疾病，剩下的後代有50%的機率也會遺傳到。根據台北榮民總醫院指出，台灣大約有100~150個家族有類澱粉沉積症的基因，男性發病年齡約55歲，女性約65歲，以台灣的患者來講，主要是周邊神經以及心臟受到侵犯。

類澱粉沉積症初期症狀不明顯

因為自主神經遍布整個體內，有時症狀難以察覺，這也是為何類澱粉沉積症經常被延誤診斷的原因。最常被誤診為腸胃道的症狀，病人會持續的腹痛與腹瀉，通常都會被診斷為腸躁症，一旦出現四肢無力或是感覺神經的症狀，才會發現是類澱粉沉積症在作祟。類澱粉沉積症的症狀大致上可以分成感覺神經系統與自主神經： 感覺神經系統：四肢麻木遲鈍、運動失調、出現刺痛或是電擊感。 自主神經：腹瀉、便祕、性功能障礙、暈眩、嘔吐、排汗障礙。

然而，上述2者無法準確判斷為類澱粉沉積症的症狀，臺大醫院也依照類澱粉沉積的部位列出不同的症狀： 腎臟：蛋白尿、腎臟病。 心臟：心律不整、心肌肥大、鬱血性心衰竭。 肝臟：慢性肝炎、肝硬化。 肌肉：無法行走、站立。 眼睛：乾眼症、青光眼、水晶體混濁。

若有民眾發現四肢總是有刺痛、麻木感，且合併上述的症狀，又無法找出是什麼疾病時，建議盡速至醫院的神經科做診斷。

類澱粉沉積症能根治嗎？

類澱粉樣蛋白沉積在器官內，讓器官持續退化，台灣藥事資訊指出，病患發病後平均存活期大約13個月，發病10年以上的平均存活率小於5%。或許你會疑問，這種罕見的遺傳疾病可以治療嗎？其實是可以的，但治療過程也相對困難許多，目前的治療方式有下列2種： 1. 肝臟移植：

若為50歲之前發病的患者，可以接受肝臟移植，且預後良好。 2. 藥物治療：

藥物治療可分成下列4種：

Diflunisal：讓蛋白穩代謝，不會不正常的沉積在器官上。使用前須監測腎功能，若本身有腎功能問題或有鬱血性心臟衰竭的病患不適合使用此藥物。 Tafamidis meglumine：讓蛋白穩代謝，不會不正常的沉積在器官上，常見副作用有腹瀉、腹痛、泌尿道感染。 RNAi：效果比口服藥物顯著，此藥物為靜脈注射，將抑制肝臟製造、降低分泌轉甲狀腺素的量。不過注射此藥物會造成維生素A不足、頭暈、想吐、臉部潮紅，在治療期間建議多補充維生素A。 Inotersen：為皮下注射藥物，治療效果與RNAi相去不遠。要注射藥物前須監測血小板數值，因為此藥物會造成血小板低下、維生素A不足。