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人體的呼吸系統可分為上呼吸道、下呼吸道等兩部分，上呼吸道涵蓋我們熟知的鼻腔和咽喉，下呼吸道則是氣管、由氣管往下分支的支氣管和細支氣管，以及肺部。

若病毒侵入呼吸道，深入細支氣管並引發感染，便會造成細支氣管炎。《Hello健康》為你介紹細支氣管炎的原因、症狀、治療及日常照護。 細支氣管炎是什麼？

細支氣管炎（Bronchiolitis）是一種常見的肺部感染，會導致肺部的細小空氣通道，也就是細支氣管發炎和阻塞。細支氣管炎通常是由病毒所引起，疾病的高峰期為冬季。

細支氣管炎最初會有類似感冒的症狀，但接著會開始咳嗽、喘鳴，有時會呼吸困難，症狀會持續數天至數週，甚至一整個月。多數小孩經居家療養就會好轉，但有時會需要住院治療。細支氣管炎的嚴重併發症可能包含： 嘴唇或皮膚變藍（由缺氧所引起的發紺） 睡眠呼吸中止，常發生於早產兒與2個月以下的嬰兒 脫水 體內氧濃度低、呼吸衰竭

細支氣管炎7大症狀

細支氣管炎常見的症狀如下： 流鼻水 鼻塞 咳嗽 輕微發燒（不一定會有） 呼吸困難 喘鳴 中耳炎（常見於嬰兒身上）

若對症狀有任何疑慮，請諮詢醫師。

細支氣管炎什麼時候該看醫師？

若有下列症狀應聯絡醫師： 嘔吐 可聽見喘鳴聲 呼吸急促短淺，約1分鐘超過60次 呼吸費力，嬰兒吸氣時肋骨看似塌陷 看起來遲緩或昏昏欲睡 無法飲用足夠水分，或是因為呼吸過快而無法進食 皮膚變藍，特別是嘴唇與指甲

若嬰兒年紀小於12週，或有其他支氣管炎風險因子，例如早產、有心臟或肺臟問題等，請密切注意上述症狀。 細支氣管炎的原因

多數細支氣管炎都是由呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus, RSV） 所引起的，這也是2歲以下兒童很容易感染的病毒，每年冬天都會有這種病毒的感染爆發。同時，細支氣管炎也可能由其他病毒感染導致，包含流感（Influenza）或一般感冒，嬰兒亦有可能同時被兩種病毒株重複感染呼吸道融合病毒。

由病毒引起的細支氣管炎很容易散播，可能會透過病患咳嗽、打噴嚏或講話時的飛沫傳染，也可能因共用物品而被傳染，例如餐具、毛巾或玩玩具後又觸碰眼、口、鼻。

細支氣管炎9大風險因素

細支氣管炎有很多風險因素，以下說明： 年紀小於3個月以下嬰兒 早產兒 有潛在的心臟或肺臟問題 免疫系統低落 暴露於菸害中 從未飲用母乳，未具備足夠抗體 生活會頻繁接觸不同兒童，例如上幼稚園或托兒所 居住在擁擠環境之中 家人返家時將病原從外界帶回

細支氣管炎的診斷及治療

醫師可透過視診、用聽診器聽肺部聲音來診斷是否患有細支氣管炎，若情況嚴重，醫師可能會安排以下檢測： 胸腔X光：透過胸腔X光來觀察肺炎（Pneumonia）的徵兆。 病毒檢驗：將棉花棒輕輕塞入患者的鼻中，蒐集黏液樣本來檢查導致發炎的病毒為何。 血液檢查：透過血液檢查確認患者的白血球數量，並觀察血氧氣濃度是否有下降跡象。

醫師也可能會觀察患者是否有脫水的徵兆，特別是當孩子拒絕飲食或有嘔吐的時候。脫水的徵兆包含凹陷的眼睛、皮膚和嘴巴乾澀、行動遲緩、沒有排尿或幾乎沒有排尿。

如何治療細支氣管炎？

患者通常需藉由居家照護來控制支氣管炎，治療期間請補充水分避免脫水。若小孩有鼻塞，可用抽吸球來抽除黏液。退燒藥（如乙醯胺酚或布洛芬）有助於減少發燒的不適。

請勿給未滿20歲的患者服用阿斯匹靈，避免發生雷伊氏症候群（Reye syndrome）或其他嚴重疾病，同時也不建議使用非處方的咳嗽或感冒藥。

若對藥物出現過敏反應時，醫師可能會建議使用支氣管擴張劑（Bronchodilator）。更嚴重的情況下，病童可能會需要住院並給予額外氧氣。 細支氣管炎的居家照護8重點 增加空氣濕度：若房間很乾，噴霧加濕器或蒸氣能讓空氣變濕，幫助緩解鼻塞和咳嗽。不過要確保加濕器的清潔，以預防細菌和黴菌孳生。 保持身體直立：直立姿勢較利於呼吸。 補充水分：為避免脫水，需補充足夠的水分。 使用鼻噴劑：可以使用生理食鹽水鼻噴劑來減緩鼻塞，或直接購賣非處方鼻噴劑。 使用非處方止痛藥：非處方止痛藥如乙醯胺酚有助於減緩喉嚨痛並改善孩子喝水的能力。但請勿給予阿斯匹靈（Aspirin），或給予小於2歲的兒童服用非處方咳嗽藥或感冒藥。 保持無菸環境：抽菸會刺激呼吸道感染。 勤洗手：以預防疾病傳播。 避免接觸：避免接觸有細支氣管炎或上呼吸道感染的小孩。

（圖片授權：達志影像） 

流感為高度傳染性疾病，任何年齡皆有可能得到，但相對於成人，免疫力較差的兒童更容易感染，且症狀更嚴重、復原時間也較長。《Hello健康》為你介紹兒童感染流感的3大途徑、兒童流感症狀，並提供5招預防兒童流感的方法。

兒童感染流感的3大途徑

流感是由一種或多種病毒引發的呼吸道感染，病毒通常會自鼻腔或口腔侵入體內。兒童感染後，通常在發病後的前3~4天傳染力最強。

常見的3大傳染途徑如下：

飛沫傳染：飛沫傳染為主要途徑，若感染者咳嗽、打噴嚏或說話，噴出的飛沫（Droplet）裡較小的飛沫核（Droplet nuclei）會飄散在空氣裡，進而侵入眼、口、鼻並造成感染。 直接接觸 ：例如直接碰觸嬰兒的口、鼻或手，而嬰兒又將手放入口中，或是揉眼睛。 接觸受汙染的物體表面：部分病毒會在物體表面存活2小時以上，嬰兒可能因碰觸玩具或受病毒汙染的物體表面，而受到感染。

兒童流感的7大症狀

嬰幼兒的免疫系統需要時間來對抗流感，若得到流感但未出現症狀，家長應在7~10天內帶小孩看診，並接受治療。

若小孩只有2~3個月大，當有任何症狀出現時，家長都應該帶小孩立即就醫，因為即使是一般感冒，都可能會很快地演變為嚴重的支氣管炎（Bronchitis）、肺炎（Pneumonia）。

常見流感症狀如下： 鼻塞與流鼻水 鼻涕變濃稠、顏色變黃或綠色 輕微發燒 打噴嚏 咳嗽 食慾不振 易怒或失眠

5招預防兒童流感

流感疫苗：流感疫苗的副作用輕微，通常僅有輕度的流感症狀或發燒，且症狀不會超過2天。施打疫苗後仍得到流感，通常是因為疫苗尚未產生抗生素來對抗病毒。一般來說，疫苗需要2週時間才會完全發揮作用，所以家長應該在流感季節開始前2週，安排孩子施打疫苗。 多洗手、保持個人衛生：即使小孩對流感免疫，仍需要保持衛生整潔。無論餐前、吃點心時或玩樂之前，都要常用肥皂洗手。肥皂請選擇抗菌肥皂。家長要在一旁看著小朋友洗手，確保清潔乾淨，洗手時間至少20秒。若出外沒有沒有肥皂和清水，請用酒精或洗手液消毒。（同場加映：濃度愈高愈好？買消毒酒精3大原則） 經常打掃與消毒環境：固定時間消毒與清潔家中環境，特別是經常會碰觸的表面，例如門把、桌椅、鍵盤及冰箱把手。 補充維生素C：透過維他命C錠補充，或多攝取高麗菜、橘子、柳丁、葡萄柚等富含維生素C的食物。。 常量體溫：家長可以挑選適合小朋友的體溫計，藉由經常量體溫確認小孩有無發燒、鼻塞、咳嗽、疲倦、發冷、耳朵痛、食慾不振、喉嚨痛、腺體腫脹等症狀，以盡速帶小孩就醫，避免病情惡化。

呼吸短促或呼吸困難（Dyspnea）可說是有胃酸回流問題及慢性胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD，俗稱火燒心）的人最怕碰到的症狀。

胃食道逆流和氣喘息息相關，如果你有氣喘，有很高的機率你可能也有胃食道逆流問題。研究顯示，高達75%成人氣喘患者有胃食道逆流的問題；反之，如果你經常出現胃食道逆流，也可能因此導致支氣管痙攣，進而誘發氣喘發作。長期下來會導致有生命危險的呼吸道併發症。

胃食道逆流和氣喘有什麼關係？

胃食道逆流是指當胃與食道（Esophagus）交界的下食道括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）鬆弛，導致胃酸等內容物逆流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位引起的不適症狀。

當胃酸回流對食道和呼吸道造成的傷害，就會導致咳嗽和喘鳴，甚至是氣管收縮等非典型氣喘發作的症狀，也會讓患者不易吞嚥固體食物。

胃食道逆流和氣喘有緊密關聯。胃食道逆流患者可能僅有呼吸困難現象，但有時也會演變成氣喘。臨床研究指出： 有3/4的氣喘病患有胃食道逆流。 氣喘患者罹患胃食道逆流的情況是非氣喘患者的2倍。 有嚴重氣喘且對治療藥物有抗藥性者，很可能也有胃食道逆流。

罹患胃食道逆流的成人患者常面臨俗稱火燒心的胸口不適症狀。但胃食道逆流並非每次都會造成火燒心症狀，反可能類似氣喘發作的症狀呈現。（同場加映：消化不良太常見～您基本衛教懂了嗎）

如果你氣喘的發作情形符合以下條件，便可能與胃食道逆流有關： 成年才出現的氣喘。 壓力、飯後、運動後、躺下或夜間氣喘狀況惡化時。 對於標準治療方式沒反應的氣喘。

8招改善胃食道逆流，避免氣喘發作

當呼吸問題與胃食道逆流有關時，可透過以下8種方法預防與改善症狀： 將床頭抬高15~20公分，幫助食物在睡覺時留在胃裡不回流。但請避免使用大量枕頭來墊高頭部，太多枕頭會讓身體維持錯誤姿勢，引發胃食道逆流。 少量多餐，每餐吃少量食物，分成多次食用。（推薦閱讀：少量多餐對血糖才好嗎？吃什麼對糖尿病最有益） 少碰刺激性、高油脂和酸性食物。（同場加映：改善氣喘～控制體重與均衡飲食） 睡前三到四小時避免用餐。 若有過重的情況應該減重。 戒菸。 穿著寬鬆衣物，避免使用腰帶。 找出引發胃食道逆流症狀的因素，並避開這些因素。例如要是茄汁會導致酸液回流，則應該要避免食用含有茄汁的食物。

若改變生活習慣仍無法改善症狀，醫師會透過藥物來治療你的胃食道逆流。某些罕見病例甚至可能會需要手術。（推薦閱讀：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣）

肺炎（Pneumonia）是嬰幼兒首要的死亡原因，雖然醫學界已提高對肺炎的關注，也發表各類衛教文章，但仍有不少人缺乏對肺炎的認識。《Hello健康》將為你釐清5個常見的肺炎迷思，幫助你建議正確的肺炎相關知識，避免誤判病情、延誤就醫。

迷思1：肺炎只是重感冒

事實上，一般感冒是病毒感染，通常不需要緊急治療，自行休息調養就好。但肺炎是肺部受到細菌、病毒或真菌（包含黴菌）感染，病情比感冒嚴重許多，需要接受專業治療。（延伸閱讀：病毒性肺炎：原因、症狀、診斷、治療）

普通感冒的症狀輕微，例如流鼻水、喉嚨痛、打噴嚏、咳嗽等，通常在1~2週後能痊癒。而肺炎初期的症狀和感冒很像，但若置之不理，卻可能導致死亡。據研究，全球每年有5萬名成人和超過百萬名兒童因肺炎而死亡。

迷思2：天冷才會得肺炎

許多人認為遭到冷風吹拂容易導致身體著涼。事實上，在天氣寒冷的季節，人們的確比較容易感冒，而且罹患肺炎的人數也較高，不過原因卻跟著涼八竿子打不著。

人們在冬天傾向於待在室內，多人聚集的室內，反而成為肺炎病原體傳染的理想環境，這也是為什麼肺炎容易在特定時期突然大流行。熱帶地區也是肺炎病原體發展的好環境，包括人口密集、環境汙染嚴重、民眾普遍營養不良的開發中國家。（延伸閱讀：非典型肺炎：原因、症狀、診斷、治療） 迷思3：身體健康的人不會感染肺炎

一般認為免疫系統較差的人或已罹患疾病的人，才會因為併發肺炎而死亡。事實上，每個人都可能感染肺炎，有很多身體強健者，或是職業運動員也會感染肺炎。因此別忽略肺炎所引起的症狀，即使症狀輕微也須及早就醫、治療。

此外，部分人認為只有老人才會得肺炎，然而任何年齡階段者皆可能感染肺炎，只是65歲以上的老人和嬰幼兒因免疫力較弱，感染風險較高。

迷思4：肺炎無法預防

事實上，有許多方法可預防肺炎，例如保持衛生、避免二手菸或施打疫苗。嬰兒則建議在出生後的前6個月完全餵母乳，提供完整的營養。

針對呼吸道有輕微感染者，及早就醫治療並使用抗生素治療，也能避免肺炎感染。 迷思5：肺炎不會傳染

如上所述，肺炎可能是由細菌、病毒或真菌感染，是否會傳染要取決於是哪一種類型的肺炎，若是細菌或病毒感染引起的肺炎，便會傳染他人；但若是真菌引發的肺炎，則不會在人之間傳播。