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根據國家發展委員會推估，台灣區的老年人口將於2030年升高至24%，2040年則達30.2%，已開發國家步入高齡化社會是無可避免的趨勢，目前我國65歲老年人口已逾16%，而高齡慢性病中最常見的「骨質疏鬆」問題也迫在眉睫。

論及骨質疏鬆，一般多將重點放在鈣質攝取，鈣為骨骼組成的主要成分，因此攝取足量鈣質是累積骨本、減緩骨質流失的關鍵之一。除了鈣以外，硒也是預防骨質疏鬆的重要元素。近年有研究指出，飲食中攝取較多硒的人，骨質疏鬆風險較低；而硒攝取不足者，骨質疏鬆風險則較高。以下說明硒是什麼、有何功效，以及為何能強化骨質、輔助骨質疏鬆治療。 硒元素：抗氧化功效佳，健康好處多元化

硒是人體必需的重要營養素，其傑出的抗氧化能力源於人體內部重要的抗氧化酶：穀胱甘肽過氧化酶（Glutathione Peroxidases, GPx）。當人體攝入硒後，硒可活化GPx，保護細胞免受自由基傷害，產生抗氧化功效，進而達到抗發炎、促進代謝及調節免疫力等作用，有益皮膚健康、心血管健康、甲狀腺健康、體重控制及預防各類慢性疾病，因此市面亦可見到各類硒營養補充品如口服錠、或是在醫師處方下使用的營養點滴。

硒攝取不足：恐引發心血管疾病

根據研究指出，相較於美國人，亞洲人的硒攝取量普遍較低，尤其現代人飲食營養普遍不均，幾乎難以達到衛福部建議成人每日攝取55微克的標準。若日常飲食嚴重缺乏硒，將有可能罹患克山病（Keshan disease，一種特殊的心肌病變），對於骨骼健康亦有不可逆的負面影響。 預防骨質疏鬆新關鍵：補硒減緩骨質流失

骨質疏鬆受年紀、營養不均及缺乏荷爾蒙等因素共同影響，導致骨質流失、骨骼密度變小，但近年研究指出，缺硒會導致人體自由基水平升高，進而影響骨質代謝。人體透過破骨細胞將老舊骨質代謝，藉由造骨細胞補上強壯健康的新骨質。

但當年齡增長、荷爾蒙減少，便可能打破2種細胞間的平衡，造成骨質形成趕不上骨質流失的速度，而缺硒會使自由基增加，影響造骨細胞的作用，進而破壞平衡，加速骨質流失，提高骨質疏鬆的風險。（你也想知道：缺硒會致病！補硒術後恢復快、預防心血管疾病一把罩）

骨鬆患者初期症狀並不明顯，但隨骨質持續流失，患者可能常感腰背、肩頸痠痛或有駝背症狀，若未積極接受治療，一旦受到外力衝擊，極易發生骨折意外。因此，除了鈣質與維生素D，攝取足量硒則可減輕造骨細胞受自由基的抑制，提高骨質生成與礦化作用，減緩骨質流失，而硒元素的抗氧化功效，亦有助舒緩關節炎症反應，降低疼痛與僵硬感。

相同研究即指出，在年長健康的歐洲男性及停經女性中，血漿硒濃度與骨密度呈現正相關，意味著硒濃度愈高，骨頭密度愈高，發生骨質疏鬆的風險愈低。2016年，中國醫學單位招募6,267位、年齡40歲以上的受試者，針對硒攝取量與骨質疏鬆症的關聯進行研究。其中有9.6%受試者患有骨質疏鬆症（601位）。

研究團隊透過問卷調查，掌握各受試者於日常飲食中的硒攝取量，並依攝取量多寡與骨質情況做對照。研究結果發現，硒攝取量愈低的受試者，患有骨質疏鬆的風險愈高；反之則愈低，顯現出硒之於骨骼健康的重要性。（你也想知道：這些食物好「硒」利：延緩老化、皮膚白又細！）

硒元素具有以下3種有益骨骼健康的功效：

● 抗發炎作用，可調節並抑制細胞激素IL-6和細胞激素分泌，減少類風濕性關節炎、骨關節炎等症狀。

● 硒蛋白（Selenoproteins）為將硒元素運送至骨骼的必要蛋白，可促進骨質再吸收、骨質形成與礦化；缺硒則會加速骨代謝，並改變骨骼結構、降低骨密度和骨量。

● 維持甲狀腺機能，避免甲狀腺疾病所導致的骨骼問題，如副甲狀腺功能亢進導致骨中鈣質流失，造成高血鈣與骨鬆症狀。 想要好骨力？不只補鈣，「硒」收也重要！

由於硒具有維持骨骼健康、輔助強健骨質的功效，因此在日常生活中，除攝取鈣、維生素D等預防骨質疏鬆的營養素外，更應攝取足量硒元素，以達全面性的骨骼保健功效。

2021年英國與德國研究團隊，發表在刺肋針(LANCET)醫學期刊的研究，卻發現對於已停經、已發生骨質疏鬆的婦女，每天服用50~200微克的硒元素，對骨質合成與代謝指標並無幫助?!

這顯示了早期預防與治療骨質疏鬆的重要性，若已經發生骨質疏鬆，則必須依據個人飲食生活型態多方面調整治療，不能僅依賴單一營養素。營養介入需專業的醫療人員協助，進行評估、診斷、設計個別化精準方案。

因此建議不妨可與醫師和營養師溝通，討論透過適合自己的方式，如飲食調整、補充營養品或營養點滴，來滿足人體的硒元素暨整體營養需求。（推薦閱讀：硒」收不足骨骼健康要小心！強化骨質：10大含硒食物報你知）

瘦身、減重對不少人而言，是一輩子努力不懈的目標，連帶讓各種瘦身飲食方式受到高度矚目。目前醫學上研究最多、證據最顯著的有藥物與減肥手術，需要經過專業醫師評估、診斷、處方。但是對於在根本就不胖、頂多在肥胖邊緣、或是想要看起來更瘦更fit的族群，總是持續反覆嘗試各類的瘦身方式。

究竟為何生酮飲食容易復胖、引發心血管疾病，甚至導致心肌病變？以下將為您說明生酮飲食的原理，認識生酮可能導致人體缺硒的危險性！ 生酮飲食是什麼？一分鐘快速瞭解！

曾掀起一股風潮的生酮飲食，標榜透過大量攝取脂肪、適量蛋白質、和極低的碳水化合物飲食方式，強迫人體燃燒脂肪，進一步達到快速減脂的作用。然而，沒有專業醫療人員的指導下進行生酮飲食，容易失衡的飲食潛藏提高心血管疾病的風險。更有甚者，容易使人體因缺乏「硒」而導致缺硒性心肌病，並不見得適用於所有減重者施行。

生酮飲食（Ketogenic Diet）其實存在已久，是種古老的飲食治療方式。過去多用於搭配藥物治療癲癇患者，後來因癲癇藥物快速發展，生酮飲食便逐漸式微。直至近年才又因愛美人士發現其顯著的減重功效，而在一夕間受到減重人士瘋狂追捧而再度風靡全球。

由於人體主要的能量來源，是藉由碳水化合物分解後的葡萄糖所產生，當葡萄糖不足時，身體便開始分解脂肪並製造酮體。而生酮飲食即是透過攝取大量脂肪、少量蛋白質、微量碳水化合物，讓人體缺少足夠碳水化合物可供分解，進而轉而分解飲食中及身體的脂肪以獲取能量，間接達到減重的作用。

由上圖可知，生酮飲食的脂肪攝取量極高，尤其多數採用生酮飲食者都會食用大量高脂肪食物，例如富含油脂的肉類與魚類、堅果、橄欖油、酪梨，以及防彈咖啡（以椰子油、草飼奶油加黑咖啡混合而成）等，並透過攝取多量蛋白質，以致於相較於正常飲食更快產生飽足感，而達到可快速減重的表象，然而營養不均衡的風險增高。 生酮飲食瘦很快、復胖風險高

減重的重點在於持之以恆，透過攝取營養均衡但低熱量的食物，讓身體的各器官維持正常或更好的代謝力，同時藉由運動的輔助來達到加速代謝、長期控制的功效。執行生酮飲食者初期由於會先經歷輕微脫水階段，往往讓人誤以為體重快速下降。（推薦閱讀：不吃早餐可減肥？名中醫師破解7大減肥迷思）

雖然身體脂肪確實會因生酮飲食法而消耗，但人體代謝率並未因此提升，甚至有可能因熱量攝取過低，造成身體肌肉流失，進而降低代謝率。因此當減重者想藉生酮飲食瘦身、誤以為減重成功而轉回一般飲食方式時，身體便會恢復原本的代謝能力、運作機能，逐漸累積脂肪，最終將身材打回原形。

生酮飲食亦可能提高飽和脂肪酸的比例，造成血脂異常、壞膽固醇升高，進而提高心血管疾病的風險。

既然如此，減重者可能會認為若持續維持生酮飲食的習慣，就能避免身材復胖，卻輕忽長期採取生酮飲食將可能產生以下風險。

生酮飲食營養不均衡、缺「硒」易致心肌病變

由於生酮飲食者容易偏重食用特定食物，容易造成營養攝取不均衡，因此多數生酮飲食者通常缺乏鈣、磷、鎂及硒等各種微量元素，進而容易引起心肌病變，嚴重時則會死亡。

一項超過40人的研究便指出，生酮飲食雖能治療孩童頑固型癲癇，但卻造成9位兒童硒缺乏，其中1位更出現心肌病症狀。另一項研究追蹤超過百位頑固型癲癇兒童患者，經過12個月生酮飲食後，近半數兒童血清中的硒水平過低。

另外，有2項針對頑固型癲癇兒童患者及生酮飲食所做的類似研究，其一有2名孩童在接受生酮飲食控制癲癇後，反因缺硒與心肌損傷而死亡，另一研究則有1名孩童在實施生酮飲食後，因缺硒而導致急性可逆性心肌病和心室心搏過速，雖然在醫師給予口服硒補充劑後，孩童體內硒水平提高，且心臟功能恢復，但患者仍在住院17天後不治死亡。

生酮前應諮詢醫師、適時補硒更健康

自上述4個研究可知，生酮飲食與人體缺硒的高度關聯外，有諸多研究皆指出，維持足量硒水平有助降低體脂及體重控制，因此除非在醫療專業人員指導下，否則不建議自行透過生酮飲食來減肥。(推薦閱讀：吃愈多愈能瘦？研究證實：攝取足量「硒」助減重、預防糖尿病及心臟病）

若欲實行生酮飲食，通常須在營養師或醫師指導下執行，並適時補充含硒量高的食物，如巴西堅果、鮪魚、沙丁魚、牛排等，或者也可與醫師討論透過口服營養品及營養點滴的方式補充硒元素，並搭配規律運動及熱量控制，才能有效瘦身並降低復胖風險。

隨著生活型態及飲食習慣的改變，肥胖及代謝疾病已成為現代人通病。依據衛福部統計數據顯示，109年前10大死因中，就有4成屬慢性代謝疾病。重度肥胖罹患糖尿病、高血壓、血糖血脂的機率非常高，當肥胖合併第2型糖尿病即為糖胖症。若控制不佳，將會引起併發症如心血管疾病、神經病變、眼睛病變、腎臟病等等，對身體的傷害不容忽視。肥胖及早治療，不僅能讓身體更健康，更能預防疾病的產生。

為預防代謝疾病並維持體態，藥物治療與減肥手術都是非常尖端的醫療方式。減重手術雖已行之有年，但並非從此一勞永逸，術後的飲食控制和規律運動仍是維持療效的關鍵。而接受胃繞道手術的病人可能會面臨營養素缺乏的問題。

此時可以適量補充蛋白質和綜合維他命，只有病人配合規律的作息和定期回診，才能讓減重手術發揮最大的效益。同時有許多人在減肥的長期抗戰路途上，刻意節食或只吃蔬果減重，卻忘記均衡營養對於維持代謝功能十分重要，除了維生素B群、C、E等為人熟知的營養素外，巨量元素、微量元素如鋅、鎂、硒等亦不可或缺。

近年來諸多研究皆已證實，硒在調節體脂肪和控制體重上具有關鍵作用，攝取足量硒不僅能降低體脂肪、BMI，更可預防糖尿病及高血脂等慢性病。 「硒」是什麼？

硒是一種礦物質，英文為Selenium，元素符號則是Se。硒就如同鐵、鋅、碘等物質，皆是人體必需的微量元素，普遍可於肉類及海鮮之中攝取。硒具有相當優秀的抗氧化功用，可活化穀胱甘肽過氧化物酶（Glutathione

peroxidase，GPx），提升細胞抗氧化能力、減少細胞受自由基傷。

當人體出現發炎及細胞病變時，硒也能達到減緩及預防痤瘡（粉刺及痘痘）、皮膚過敏、曬傷與曬黑等緩解作用。

超「硒」利！減重、降脂也靠它！

近年來不少研究皆指出人體內的硒含量與肥胖之間存有高度關聯。一項英國的研究指出，成人體內血液中GPx的濃度與腰圍成負相關，代表人體的硒含量愈少、GPx活性愈低，肥胖風險就愈高。

另一項針對硒含量與糖尿病腎臟病變（Diabetic nephropathy）關係所做的研究亦指出，肥胖者除了血清GPx含量較低之外，其檢驗出來較低的硒含量也與罹患代謝症候群有相關性。2016年一項超過3千位受試者的研究發現，在日常飲食中，肥胖者（BMI≧30 kg/m2）所攝取的硒含量通常比體重正常者還低，而攝取較多硒的受試者，其BMI、腰圍與總體脂肪百分比，皆比其他受試者更低，足見硒對於體重及體脂控制的重要關聯性。 胰島素阻抗、膽固醇皆降，硒可預防糖尿病及心血管疾病

除了預防肥胖、降低體脂等優異的營養表現，人體甲狀腺機能的正常運作也需要硒的參與。甲狀腺為人體硒濃度最高的器官之一，含有許多與甲狀腺激素代謝有關的硒蛋白，因此攝取足量的硒亦有助預防甲狀腺相關疾病。

一項2018年的研究亦驗證此推論。研究中安排一群患有非自體免疫引起之隱性（亞臨床）甲狀腺機能低下症，與第二型糖尿病的肥胖患者為對照測試，讓患者服用口服硒，經過6~12月後，這群患者BMI、內臟脂肪率皆顯著下降，且胰島素阻抗性也出現下降的跡象，顯現出補充適量的硒可能有助於改善及預防糖尿病。

另外，為探討指甲中硒含量與血脂變化，對中國地區缺硒老年族群亦曾進行一項為期7年的追蹤調查。其最終研究結果發現，硒攝取量最高的老年族群，其總膽固醇相較於研究初始之時顯著降低，高密度膽固醇（HDL，又稱好膽固醇）則大幅升高。顯示飲食攝取足量硒元素可能有助改善血脂水平，預防心血管疾病、糖尿病等高血脂相關疾病。

由於肥胖已知為諸多慢性病的高危險誘發因子之一，綜合上述多項研究亦發現，攝取足量硒在體重及體脂控制上皆有所助益。根據衛福部建議，成人每日可攝取55微克硒，上限則不超過400微克。

而透過日常飲食，就能藉由含硒量豐富的食物獲得營養來源。除榜首的巴西堅果外，可發現飲食中硒含量較高的主要來源為海鮮，肉類次之，若考量海鮮較不易於日常飲食規律取得，或有重金屬汙染的疑慮，亦可考慮自肉類中攝取。（推薦閱讀：這些食物好「硒」利：延緩老化、皮膚白又細！）

然而，對於部分基於健康或個人因素而無法食用肉品的族群而言，建議不妨與醫師討論，是否適合透過硒營養品或針劑營養點滴等方式補充足量的硒，避免因營養不均而提高罹患慢性病的風險。