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我們常聽到關於嬰兒發展「七坐、八爬、一歲站」的順口溜，究竟有無其參考價值？若家中寶寶表現不如預期、甚至感覺「比較慢」，會有不良影響嗎？每位孩子從出生開始，其生理機能就逐步往成熟的方向發展，而每個孩子發展軌跡都不盡相同，參考衛福部國民健康署嬰幼兒的兒童發展連續圖可發現，寶寶們在相同的生理年齡已經可以做出發展里程碑的動作。

這裡指的即是約有8成的孩子在相同的生理年齡時，已可做出該項動作，但如果落後，就需要注意孩子可能有「發展遲緩」的狀況。發生遲緩的部分可能在不同的發展面向，如認知、動作、語言等，可說是較容易被父母們觀察而警覺的重要指標，更進一步，就可能是所謂的「粗大動作發展遲緩」。

究竟「粗大動作發展遲緩」指的是什麼？我們又該如何了解家裡的寶寶有「粗大動作發展遲緩」呢？ 什麼是粗大動作發展遲緩？

「粗大動作發展遲緩」的兒童，即是指在行走、爬行、跳躍、跑步等大肢體動作，發展成熟的速度明顯慢，或是動作品質如平衡、協調、耐力顯著較差。其實，嬰幼兒的發展有許多面向，但孩子們的爬行、站立、行走等粗大動作，是較容易被我們觀察而警覺的部分。舉例來說，當孩子經常跌倒、動作笨拙、或老是喊累要大人抱等都是警訊。

透過檢視發展里程碑，我們就能夠確保孩子在動作發展的步調上，是否與同儕進度相同。

發展遲緩知多少？

「發展遲緩」指的是 孩子與大多數同年齡的兒童做比較後的「相對結果」：

在同齡兒童中約有90％已具備爬行、站立或行走等相關能力，但若孩子仍無法執行或表現時，或孩子發展落後其生理年齡20％以上，就應懷疑有遲緩的可能。

此時即有必要透過詳細完整的專業醫療評估，並持續追蹤一段時間後判定是否具「發展遲緩」的可能。

幼兒期的粗大動作的發展指標

每個年齡階段，孩子都在經歷大腦、神經、肌肉與骨骼等生理各方面的發育。從嬰幼兒早期的原始生理反射，逐漸隨著大腦成熟而整合消失、頭頸部開始的肌肉動作穩定、視覺從灰濛到能夠辨別物體，檢視幼兒發展有許多可觀察的重點。 6大年齡發展指標這樣看

依據年齡作為區分，我們列出以下各年齡時應發生的粗大動作的發展指標，以及在足齡時就應完成的指標動作有哪些，幫助爸媽留心孩子的發展狀況：

滿4個月： 趴臥且骨盆貼在床板上時，頭胸可以抬離床面 從仰臥的姿勢拉扶孩子做起，頭會跟上抬起而不垂墜 扶坐時，寶寶的頭幾乎都維持抬起

滿6個月： 直立姿勢抱著寶寶時，脖子可以豎直讓頸部維持中正 能自己翻身，由俯臥趴撐翻成仰臥 可以自己坐在有靠背的椅子上

滿9個月： 不需大人攙扶就能坐穩 能獨立自己爬行（腹部貼地、匍匐前進）

滿12個月： 雙手扶著傢俱會走幾步 牽著雙手可以走幾步路 可以拉著物體自己站起來

滿1歲半： 可以走得很快、走得很穩 扶著欄杆或牽手能夠上樓梯

滿2歲： 會自己上下樓梯 會自己由椅子上爬下 會踢球（短暫的單腳站立另一腳踢球）

學齡前的粗大動作的發展指標

寶寶在滿二足歲後，大多開始進入幼兒園的幼幼班就讀，進行學齡前的校園生活與學習。此時幼兒們的動作發展也有了新的躍進，我們可以觀察到更多有爆發力、穩定的動作出現！

家長、學校老師則能透過日常生活中的各式活動表現，檢視孩子是否有落後的情況：

2~3歲： 不扶東西可以雙腳同時離地跳 會手心朝下丟球或東西

3~4歲： 不需牽扶就可自己上下樓梯 不扶東西。可以單腳跳一下

4~5歲： 能夠腳趾腳跟相接，向前走2~3步 不扶東西，能夠單腳連續跳五下以上

5~6歲：

不扶東西，可以單腳站10秒鐘 能夠雙腳立定跳遠45公分遠

動作發展指標落後怎麼辦？

綜合以上觀察條件與標準，一旦觀察到家中的孩子疑似有動作發展指標落後的現象時，切記不要有鴕鳥心態，或拖拖拉拉、延後尋求專業協助的時間。若孩子疑似動作發展慢，建議應與孩子一同前往專業醫療院所之復健科，由治療師、醫師共同進行發展評估，確認是否為全面或單項能力的遲緩，提供確切之診斷並及早開啟早療計畫。（你也想知道：當沉默不是金～兒童語言障礙的原因） 早期療育：3~6歲為黃金治療期、治療結果達10倍以上！

當我們能夠越早發現孩子動作發展落後的情形，就越能及早透過積極介入與職能治療、物理治療，為動作發展落後的孩子即時治療！一般來說，6歲以前是早期療育的黃金階段，若能在3歲之前開始療育，效益更是高達10倍。因此，當家中幼兒發生動作發展較慢時，家長也先別慌，只要透過完善的療育計畫以及積極的參與，您家中的寶貝也可以趕上！

「粗大動作發展遲緩」3大重點！

➡︎「發展遲緩」指的是 孩子與大多數同年齡的兒童做比較後的「相對結果」：

在同齡兒童中約有90％已具備爬行、站立或行走等相關能力，但若孩子仍無法執行或表現時，或孩子發展落後其生理年齡20％以上，就應懷疑有遲緩的可能。

➡︎粗大動作發展指標：分為幼兒期（4個月～2歲前）與學齡前（2歲～6歲）之觀察年齡區段。

➡︎疑似粗大動作發展遲緩時：3~6歲為最佳黃金治療期，應赴專業醫療院所由復健科治療師與醫師協助評估。

（影像授權：達志影像）

寶寶腸胃不適可能是重大疾病的徵兆，當寶寶無法透過語言、只能以哭鬧或是情緒躁動來表達身體不適時，新手爸媽們也應多加觀察，並透過日常互動中發掘潛在的寶寶不適症狀。而寶寶常發生的不適中，又以腸胃道疾病最常見，有時因攝取乳品時所致的乳糖不耐症、或是便秘而引起讓寶寶焦慮又難受，更是讓新手爸媽們無所適從。

《Hello健康》邀請萬芳醫院小兒心臟專科醫師黃斯煒，彙整出6大最常見的新生兒腸胃道疾病，讓新手爸媽們及早發現，讓自家寶貝們及時接受治療，不再哭哭。 腸套疊

出生5個月到3歲左右的幼童易有腸套疊症狀，其主因源自寶寶的腸胃道尚未穩定，腸胃道在蠕動的過程中，前段腸子套入後方腸段內，造成腸阻塞（以小腸套入大腸中尤為常見）。

若卡住的時間過長，會引起腸壞死、腸穿孔、腹膜炎，嚴重時有致命的危險。（你也想知道：搖寶寶搖出命！「嬰兒搖晃症」恐傷腦、嗜睡嘔吐為關鍵前兆）

黃斯煒醫師提醒家長，孩子發生腸套疊時，常有陣發性哭鬧不休的情形，此症狀可能會維持數分鐘，忽然間卻又停止哭鬧，但隔了數十分鐘後，孩子又會突然開始哭鬧不停且無法安撫。

此外，發生腸套疊的幼童亦有嘔吐、冒汗、臉色蒼白等症狀，當體力耗盡時會虛脫、嗜睡、脫水，有些寶寶則會排出「草莓果醬狀」的血便。

嬰兒腸絞痛

嬰兒腸絞痛是新生兒常見疾病之一，由於寶寶的腸道神經未發育完全，乳糖不耐症、對牛奶蛋白過敏都會引起腸道蠕動，進而造成寶寶不適。

黃斯煒醫師表示，嬰兒腸絞痛好發於不滿5個月大的小寶寶，醫師通常會用「333」準則提醒家長：每天哭鬧時間超過3小時、每週超過3天出現症狀、持續超過3週。若符合以上3種情況，就要小心寶寶可能有嬰兒腸絞痛！（延伸閱讀：腸絞痛怎麼辦？關鍵5S改善寶寶腸絞痛的哭鬧）

腹股溝疝氣

尚未出生的嬰兒的鼠膝部位置，腹腔和表皮之間會有一條通道稱作鞘狀突。由於鞘狀突和腹腔相通，若腹腔中的腸子跑到鞘狀突內，則患者的肚子外觀會出現明顯凸起，像是有一包東西「凸出來」，此狀況稱作腹股溝疝氣。

黃斯煒醫師舉例，小男生的鞘狀突與陰囊相通，一般在出生前這條通道會自動關閉，否則腸子會跑到陰囊或鼠蹊部位置，甚至更往下進入到陰囊。此狀況有時會造成腸子無法推回，造成腸阻塞。情況較嚴重時，腸子會扭曲、壞死，甚至有致命風險。

黃斯煒醫師指出：「小女生雖然沒有陰囊，但仍是有鞘狀突這個孔道。因此當腹腔中的腸子跑到鞘狀突中時，也一樣會發生疝氣，不過男生發生腹股溝疝氣的機率遠高於女生，約是女生的4~5倍。」

當寶寶有疝氣時，會有便祕、腹脹、吐奶、食慾不振的症狀，爸媽通常可以在幫寶寶換尿布、洗澡時發現腹股溝看到或摸到突起的腫塊，若嬰兒安靜下來或睡著時就會消失。當發現這樣的狀況時，就需要找醫師進行評估，是否需要進一步的治療。 胃食道逆流

黃斯煒醫師強調，「沒錯，孩子也是會有胃食道逆流！更進一步說，新生兒胃食道逆流是相當常見的腸胃道疾病」

寶寶出生後4個月為高峰，7個月後又會逐漸改善。這是由於寶寶的賁門括約肌尚未發育成熟，會引起胃酸、消化液逆流到食道。大部分胃食道逆流的寶寶會出現吐奶、溢奶，但有些會食慾不振、哭鬧、躁動的症狀。（你也想知道：嬰兒第10週：寶寶學翻身 留意嬰幼兒胃食道逆流） 便祕

便祕是寶寶常見的腸胃困擾，且也是診斷上相對困難的問題，同時也需要靠爸爸媽媽多觀察。

黃斯煒醫師指出，便祕通常會有「排便困難」的症狀，如寶寶想大便時會出現憋氣用力、臉部漲紅的狀況，亦可能因上不出來而哭鬧不安。此外，寶寶便祕時的大便質地會偏硬、或是呈「一小顆羊大便」狀。

再更大一點的寶寶，若吃下的食物蛋白質含量較高、水分攝取較少，且不愛吃蔬菜水果，也較易發生便祕和糞便偏硬的狀況。

黃斯煒醫師也提醒家長，有些便祕則是疾病引起的，如先天性巨結腸症。因此，當孩子便秘久久未改善時，還是要給醫師再次評估，看看是不是其他疾病所造成的便秘。

腸胃炎

腸胃炎也是嬰幼兒常見的腹部疾病，主要是細菌（沙門氏桿菌）或病毒（諾羅病毒、輪狀病毒）引起。常見的症狀為嘔吐、腹瀉（糞便呈稀水狀，摻有血絲或黏液），有時會合併發燒、食慾不振等症狀。有些寶寶的情況較嚴重時，會導致脫水、低血糖，少部分則有腸阻塞、胃穿孔或敗血症，不可輕忽。

（影像授權：達志影像）

哮吼的定義

哮吼（Croup/Laryngotracheobronchitis）是兒童常見的呼吸道疾病，主要是受到病毒感染所致。哮吼會使喉部、氣管甚至是肺臟發炎、腫脹，並引起嚴重的咳嗽，長期哮吼可能導致肺炎（Pneumonia）或肺部嚴重細菌感染。 哮吼有多常見

哮吼好發於6個月~3歲的嬰幼兒，而1歲左右的兒童則是發病率最高的族群，然而，3個月大的嬰兒及15歲的孩子也有罹患哮吼的個案。

哮吼的原因

哮吼的病因多半是因為病毒傳染，例如：副流行性感冒病毒（Parainfluenza RSV）、麻疹（Measles）、腺病毒（Adenovirus）或流感病毒（Influenza），您的孩子可能經由空氣中咳嗽或鼻涕的飛沫接觸到病毒而傳染，飛沫中的病毒也能附著並生存在玩具或其他物品的表面上。

若孩子的眼、鼻、口接觸到這些汙染源，便可能因此感染病毒；此外，哮吼也可能是因過敏、吸入刺激物或胃酸逆流所致的併發症。（推薦閱讀：天氣冷會感冒？真正的隱形元凶就是它）

哮吼的常見症狀

哮吼初期可能會出現類似感冒的症狀，包括臉色潮紅、流鼻水、發燒或喉嚨痛，當咳嗽症狀加劇時，便會造成病童聲音沙啞（Hoarse voice）、犬吠樣咳嗽（Seal barking）或呼吸急促等症狀，嚴重者則可能會缺氧發紺，而上述症狀通常會在夜間睡覺時加重，需要特別注意。 什麼時候該看醫師？

若孩子出現以下症狀，請盡快就醫檢查： 吸氣及呼氣時發出喘鳴聲。 開始流口水或吞嚥困難。 感覺焦慮、情緒激動或疲倦。 呼吸較平常急促。 呼吸困難。 鼻、嘴或指甲呈現藍色或灰色等發紺（Cyanosis）症狀。

哮吼的診斷與治療

如何診斷哮吼？

醫師會先詢問患者的基本病史，並透過兒童頸肺部X光的結果，來呈現頸部是否腫脹、存有異物、膿或血塊阻礙呼吸道，而導致哮吼。若醫師懷疑是細菌感染所導致，則可能會進一步為病童做血液檢查。

如何治療哮吼？

大部分的哮吼都可以居家治療，讓孩子多喝水以避免脫水，若孩子的症狀持續超過3~5天或病況惡化，您的小兒科醫師可能會開立類固醇（Steroid），如糖皮質素（Glucocorticoid）來抑制呼吸道發炎。

如果您的孩子有呼吸方面的問題，那可能需要住院治療，施打腎上腺（Adrenaline）或戴氧氣罩。 哮吼的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法幫助您預防哮吼發生： 請孩子勤洗手，以免遭到病菌感染。 避免接觸患有感冒或上呼吸道疾病者。