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【更多藥品知識，請前往西藥與藥草查詢】 坎地氫噻的基本概念

坎地氫噻(Candesartan-hydrochlorothiazide，商品名：博脈舒Blopress、康舒坦錠Candesartan and Hydrochlorothiazide Mylan)可用來治療高血壓(Hypertension)，以預防中風、心臟病(Heart disease)和腎臟疾病。本藥品包含兩種藥物：坎地沙坦(Candesartan)和氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)。前者屬於一種血管張力素II型受體拮抗劑，可以舒張血管使血液流通順暢；後者是一種利尿劑，初期服藥時尿量會增加，作用也是幫助血管擴張，使血液流通更順暢。若只用一種藥物無法控制高血壓，醫師就會讓患者同時使用這兩種藥物，並視情況將此藥換成複方藥品。 坎地氫噻的使用方法

根據醫師指示，飯前或飯後口服，通常一天一次。 建議睡前四小時不要服用此藥，以免半夜頻尿。 按時服藥才能達到最佳的效果，因此建議每天都在同一時間服藥，即使感覺良好，也應進行。此外，此藥可能需要服用四週才有效。 若有在服用一些降膽固醇的藥物，請過 4~6 小時後再服用坎地氫噻。 服藥後，若欲治療的疾病沒有改善，反而惡化，請告訴醫師。 使用此藥時，需定期監管血清電解質和腎功能。若患有充血性心臟衰竭，需在開始用藥後的最初2週，或增加坎地沙坦的劑量後，嚴格監管身體對藥物的反應狀況。

坎地氫噻的保存方法

本藥品應保存在室溫，並避免陽光直射和受潮。為免藥品受損，請勿將它放在浴室或冰箱內。不少藥廠都有生產此藥，儲存需求各異，請務必檢視產品包裝上的說明，或者詢問藥師相關資訊。為了安全起見，應將藥品放在小孩和寵物搆不到的地方。此外，當藥品過期，或是不再使用時，除非藥品指示許可，否則請勿將此藥丟入馬桶或倒進排水孔，應另詢藥師安全處理藥品的方法。 坎地氫噻的注意事項與使用禁忌 服藥前，應告知醫師任何會造成患者過敏的過敏原。 服藥前，應告知醫師或藥師患者的疾病史，特別是當患有下列狀況時：腎臟疾病(如腎動脈狹窄)、肝臟疾病、脫水(水分或礦物質流失)、微量元素不平衡(如鉀不足或過量)、痛風(Gout)或狼瘡(Lupus)。 在手術前，應告知醫師或牙醫所有目前正在服用的藥物，包括處方藥物、非處方藥物和草藥。

坎地氫噻在懷孕或哺乳期間使用安全嗎？

根據美國食品和藥物管理局(FDA)對懷孕及哺乳婦女用藥安全的分類，此藥屬於D級藥品，不建議孕婦或哺乳婦女服用。FDA的分類如下： A＝沒有危險 B＝若干研究顯示沒危險 C＝可能有些危險 D＝已證實有危險性 X＝有禁忌，孕婦不可服用 N＝危險性未知

【更多懷孕週期注意事項，請參考懷孕保養/懷孕週期專區】 坎地氫噻的潛在副作用

醫師之所以會請患者服用此藥，是因為其藥物的優點大於副作用的缺點。許多人服用此藥都不會產生嚴重副作用，但仍有可能發生的副作用及其注意事項，如下： 在適應本藥物的期間，患者可能會產生頭暈等副作用。若副作用持續或惡化，請立即告訴醫師或藥師。為減少頭暈的副作用，坐著或躺著起身時請放慢動作。 本藥可能會導致身體水分、鹽分及礦物質流失，亦即脫水，其症狀包括極度口渴、口乾舌燥、抽筋、肌肉無力、意識混亂，以及心跳過快、過慢或心律不整。若發生這些狀況，請立即告訴醫師，尤其是當血壓過低時。 若有嚴重副作用，如昏倒、腎臟出問題(如尿量改變)、腳指或關節疼痛、高血鉀症(如肌肉無力、心跳過慢或心律不整)、視力變差、眼睛疼痛等，請立即告知醫師。 患者對本藥嚴重過敏的情形很罕見，但若發生請立即尋求醫療協助。嚴重過敏反應的症狀有：皮膚紅疹或搔癢、嚴重頭暈、呼吸困難，以及臉部、舌頭、喉嚨腫脹。 此藥可能會讓人對陽光敏感，因此應減少日照，包括進日曬房和使用日曬燈，並且出門時，應擦防曬乳和穿戴防曬衣物。若曬傷、皮膚破皮或產生紅腫等問題，應立即告知醫師。 年長者會對本藥的副作用更敏感，會特別容易頭暈，以及出現尿量改變，也就是腎臟問題的狀況。 不一定每個人都會有副作用，上述所列也不包含所有可能的副作用，若有任何疑慮，請詢問醫師或藥師。

坎地氫噻的潛在交互作用

坎地氫噻可能會與正在服用的藥物產生交互作用，並改變藥物效用，或增加嚴重副作用的風險。為了避免潛在的交互作用發生，服用此藥前應將完整藥單交給醫師，包括正在服用的處方藥、非處方藥或中藥。為了安全，未經醫師許可也請勿自行用藥、停藥，或更改劑量。一般來說，會產稱交互作用的藥物不應一起服用，如阿利吉崙(Aliskiren)、多非利特(Dofetilide)、鋰(Lithium)、血管張力素轉換酶抑制劑(ACE inhibitor)，以及含有屈螺酮(Drospirenone)的口服避孕藥。 酒精和食物對坎地氫噻的交互作用

食物、酒精有可能會和此藥產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前，請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。以下事項請注意：

酒精或大麻可能加重此藥的頭暈副作用，因此服藥後不應開車、操作機械或做任何需要快速反應的活動。 本藥可能會改變患者體內的鉀含量，因此若有在服用任何含鉀的補充品，或使用任何替代鹽的產品前，請先詢問醫師或藥師。 疾病對坎地氫噻的交互作用

此藥的效用可能會因自身健康受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟，或改變藥物效用，因此服藥前，請務必讓醫師或藥師了解您當下的身體狀況。以下事項請注意： 若已過度流汗、腹瀉或嘔吐，不但會導致脫水，還會增加頭暈副作用的風險。若此狀況發生請多喝水，並諮詢醫師。 若本身有糖尿病(Diabetes)，血糖可能會受此藥影響。若出現高血糖的症狀，如口渴或尿液量增加，應立即告知醫師，以協助患者調整糖尿病處方、運動或飲食計畫。 某些產品的成分會試使高血壓或心臟衰竭惡化，如咳嗽和感冒藥、營養補充品、或非類固醇消炎止痛藥(如布洛芬Ibuprofen)。若欲同時使用，請詢問醫師如何安全用藥。 本產品可能會影響特定健康檢查的結果，例如副甲狀腺檢測、蛋白質結合碘檢測，並導致錯誤的檢驗結果。因此檢查前，請確保實驗人員和醫師知道您正在服用此藥。 肝功能受損病患，只要體液和電解質平衡有些微改變，就有可能導致肝性昏迷。 坎地氫噻的建議用量

以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。 坎地氫噻的成人劑量

高血壓 坎地沙坦16~32毫克，氫氯噻嗪12.5~50毫克，每日分別口服1~2個劑量。預計治療後4週後，才能達到最大的降血壓效果。 血容積正常的病患，坎地沙坦的建議初始劑量是每日口服16毫克，1天1次。 坎地沙坦的劑量高於32毫克，並不會產生更好的降血壓效果。但若已經超過，且仍無法有效控制高血壓，可同時搭配12.5毫克的氫氯噻嗪，增加療效。 坎地氫噻的兒童劑量

兒童的克他服寧劑量尚未確定，小孩服用可能不安全，詳情請諮詢醫生或藥師。 坎地氫噻的劑型

口服藥錠 有緊急狀況或用藥過量怎麼辦？

若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。 忘記服藥怎麼辦？

若忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。

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【更多藥品知識，請前往西藥與藥草查詢】 美坐磺胺曲美普林的基本概念

此藥是美坐磺胺(Sulfamethoxazole)和曲美普林(Trimethoprim)兩種抗生素的合成物，主要用於治療多種不同的細菌感染，如中耳、尿道、呼吸道或腸道的感染，也可用於預防並治療特定類型的肺炎(Pneumonia)，如肺囊蟲肺炎(Pneumocystis pneumonia)，但對病毒性感染無效，如流感。 美坐磺胺曲美普林如何使用 使用前請搖勻藥物，並用專用裝置測量劑量，而不要用一般家用湯匙測量。 口服配方應搭配食物或液體服用。 使用此藥時，正常攝取液體和正常排尿，可以降低腎結石形成的危險，也可以預防晶尿症(Crystalluria)。 服藥後若胃部不適，食物或牛奶或許能幫助舒緩。 患者無法口服此藥時，可以使用靜脈注射方式，而靜脈注射的配方，應該稀釋後再注入。 要使抗生素發揮最佳效用，最好定時服藥。 就算症狀在服藥後的數天內消失，也要把處方藥吃完，擅自停藥會讓感染復發。 用藥後若狀況沒有改善，甚至惡化，請告知醫師。

美坐磺胺曲美普林如何保存

最好儲存於室溫、乾燥、陰涼處。不可將藥物置於浴室或冰箱，以防藥物損壞。不同牌子的藥物會有不同的儲存方式，請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將藥物沖入馬桶，或倒入洗手台。其它保存注意事項如下： 濃縮注射液瓶應保存在30°C以下，但不應冷藏。 靜脈注射的稀釋溶液應該在製備後盡快使用，不得超過24小時不使用，且不得冷藏。若已不小心存放於低溫環境，應丟棄不用，不然藥品可能會有沉澱。 美坐磺胺曲美普林的注意事項與使用禁忌 此藥具嚴重副作用危險，因此不應用於年齡未滿2個月的孩童。 使用非必要的抗生素或誤用抗生素，會藥效降低。 使用此藥前，請告知醫師您的過敏、用藥和疾病史，特別是關於腎臟病、肝病、特定血液疾病(如紫質症Porphyria、因葉酸鹽不足引起的貧血等)、氣喘(Asthma)、骨髓抑制(Bone marrow suppression)、特定代謝疾病(如稱蠶豆症Favism)、甲狀腺功能低下(Underactive thyroid)、礦物質失衡(如血鉀含量過高或過低)的疾病。 此藥可能會讓活菌疫苗，如傷寒(Typhoid)疫苗的功能變差。除非有醫師指示，否則在使用此藥期間，不要接種免疫疫苗。 手術前，應告知醫師目前正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥，以及此藥。 此藥可能會讓人對陽光敏感，因此請減少在待在太陽底下的時間，並不要使用日曬機或日光燈。待在戶外時要使用防曬油、穿戴防曬衣物。如果曬傷或皮膚起泡發紅，應立刻尋求醫療協助。 此藥可能會影響糖尿病患的血糖濃度，請依指示定期監控，並將結果告知醫師，以讓失醫師適時調整您的糖尿病藥、運動療程或飲食。 老人可能會對此藥的副作用較敏感，並會特別顯透過皮膚反應、血液疾病、出血或瘀血、高血鉀等症狀顯現。 愛滋病患可能會對此藥的副作用特別敏感，並容易引發皮膚反應、發燒和血液疾病。 此藥不建議在孕期中使用，特別是即將臨盆前，否則可能傷害胎兒。 此藥會透過母乳害嬰兒，並對早產，或有特殊疾病(如黃疸Jaundice、高膽紅素血症Hhigh blood levels of bilirubin、蠶豆症Favism等)的嬰兒造成不良影響。 如果預計要在患者洗腎當天使用此藥的複方，建議在洗完腎成後再使用。

美坐磺胺曲美普林對孕婦或哺乳婦女的影響

根據美國食藥局(FDA)的懷孕用藥分級制度，此藥品的安全分級是D。

• A＝沒有危險

• B＝若干研究顯示沒危險

• C＝可能有些危險

• D＝已證實有危險

• X＝有禁忌，孕婦不可服用

• N＝危險性未知

【更多懷孕週期注意事項，請參考懷孕保養/懷孕週期專區】 使用美坐磺胺曲美普林的潛在副作用

醫師之所以會開立此藥，是因為醫師判斷此藥對患者的利大於弊。大多服用此藥的人都不會有嚴重副作用或過敏反應，以下是一些服藥注意事項及應對措施，有些副作用可能未列於此，若有任何疑慮請諮詢醫師或藥師： 此藥有可能造成噁心、嘔吐、腹瀉和沒胃口。若這些症狀持續甚至惡化，請聯絡醫師。 延長或重複使用此藥期間，可能會導致口腔念珠菌，或新的酵母菌感染。如果您發現口腔中有白斑、陰道分泌物改變，請聯絡醫師。 以下為嚴重副作用，發生的話請立即告知醫師： 肌肉無力。 心智或心情有明顯轉變。 出現腎病徵兆，如尿量改變、血尿等。 極度嗜睡。 出現低血糖徵兆，如突然出汗、發抖、飢餓、視線模糊、頭暈、手腳麻木等。 持續性的頭痛、咳嗽、喉嚨痛、發燒，及噁心嘔吐。 脖子僵硬。 痙攣。 心跳過快、過慢，或心律不整。 嚴重皮疹剝落，或史蒂芬文生症候群(Stevens-Johnson syndrome) 血液疾病，如顆粒性白血球缺乏症(Agranulocytosis)、再生不良性貧血(Aplastic anemia)等。 肝、肺損傷 皮膚長疹或水泡、發癢、腫脹，特別是在臉部、舌頭、喉部。 臉色蒼白、關節痛、呼吸困難、眼睛或皮膚泛黃、不尋常的疲勞。 持續腹瀉、腹部或胃部疼痛痙攣、糞便中有血或黏液。可能是困難梭狀桿菌相關的腹瀉(Clostridium difficile-associated diarrhea)，會在治療中，或停止治療後的數週至數月間發生。 使用美坐磺胺曲美普林的潛在交互作用

美坐磺胺曲美普林可能會與正在服用的藥物產生交互作用，改變藥物效用，或增加嚴重副作用的風險。為了避免潛在的藥物發生交互作用，服用此藥前應將完整藥單交給醫師，包括正在服用的處方藥、非處方藥、草藥。為了安全，未經醫師許可也請勿自行用藥、停藥，或更改劑量。會與此藥產生交互作用的藥物包括： 華法林(Warfarin)等血液稀釋劑、多非利特(Dofetilide)、 甲烯胺(Methenamine)、甲胺蝶吟(Methotrexate)等。 雖然大多數抗生素不太容易影響藥丸、貼片、避孕環等荷爾蒙避孕工具，但若有在使用還是請告知醫師。 此藥可能會干擾某些實驗室的檢驗結果。 食物或酒精會與美坐磺胺曲美普林的交互作用

食物、酒精有可能會和美坐磺胺曲美普林產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前，請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。 疾病與美坐磺胺曲美普林交互作用

美坐磺胺曲美普林的效用，可能會因自身健康受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟，或改變藥物的效用，因此服用前請務必讓醫師或藥師了解您當下的身體狀況。 美坐磺胺曲美普林的建議用量

以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。 美坐磺胺曲美普林的一般成人劑量

治療肺囊蟲肺炎

口服：每天每公斤體重15~20毫克(以曲美普林成分為基礎)，將1天的總分量均分成4份 ，每6小時服用1次，維持14至21天。 靜脈注射：每天每公斤體重10~20毫克(以曲美普林成分為基礎)，將1天的總分量均分成3~4份 ，每6~8小時服用1次，最多服用14天。

預防肺囊蟲肺炎

用於免疫抑制，且屬於肺囊蟲肺炎高危險族群者。每天口服1次服用800毫克的美坐磺胺，和160毫克的曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠。每日最大劑量不應超過1600毫克美坐磺胺，和320毫克曲美普林。

泌尿道感染(Urinary tract infection，UTI)

用於治療因大腸桿菌、克雷伯氏菌類、腸道菌、摩根式桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌異感菌株所引起的泌尿道感染。 口服：每12小時口服800毫克的美坐磺胺，和160毫克的曲美普林，維持10至14天。 靜脈注射：嚴重感染者每日每公斤體重應服用8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，將1天的總分量均分成2~4份 ，每6、8或12小時服用1次，最多服用14天。最大建議劑量為每日960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療桿菌性痢疾(Shigellosis)

治療被志賀氏菌的易感菌株感染，所引起的腸道炎。

口服：800毫克美坐磺胺，和60毫克曲美普林，每12小時口服1次，維持5天。此劑量相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠。 靜脈注射：每天每公斤體重8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，1天的總分量均分成2~4份 ，每6、8或 12小時服用一次，維持5天，最大建議劑量為每日960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療支氣管炎(Bronchitis)

當肺炎鏈球菌，或嗜血桿菌引起的慢性支氣管炎急性惡化時，醫師可能會開立此藥。服用劑量為口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠。每12小時口服1次，維持14天。

治療旅行者腹瀉(Traveler’s Diarrhea)

口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠，每12小時1次，維持5天。

治療腎小管炎(Pyelonephritis)

口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠，每12小時口服1次，維持10天。

治療中耳炎(Otitis media)

口服800毫克美坐磺胺，和160毫克曲美普林，相當於1顆雙倍強效錠，或2顆單強度錠，每12小時口服1次，維持14天。

治療膀胱炎預防(Cystitis prophylaxis)

400毫克美坐磺胺，和80毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每天睡前口服1次。某些臨床醫護人員，會建議女性患者性交後服用低劑量的此藥，例如1週3次於睡前服用，並只要患者有感染風險就應持續服藥。

治療腹股溝肉芽腫(Granuloma inguinale)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠。每天口服2次，維持至少3週。

治療腦膜炎(Meningitis)

每6~12小時進行靜脈注射，每公斤體重10~20毫克(以曲美普林成分為基礎)。對β-內醯胺類抗生素(beta-lactam)過敏的病患，可在使用此藥時一併使用氯黴素(Chloramphenicol)做為替代。

治療土壤絲菌病(Nocardiosis) 皮膚感染：每公斤體重每天5~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，以靜脈注射或口服方式，服用2~4劑。 嚴重感染肺部或腦部：一開始先靜脈注射，每公斤體重每天15毫克(以曲美普林成分為基礎)，分成2~4劑使用，維持3~4週，接著每公斤體重每天10毫克(以曲美普林成分為基礎)，分成2~4劑使用。後來轉換成口服療法後的劑量為每8~12小時服用2顆雙倍強效錠，320~1600毫克。

療程時間目前未有妥善的標準結論，不過多數專家建議，局部治療具基本免疫能力的患者，至少要6月的療程，而免疫功能缺失，或有中樞神經系統疾病的患者，則要6~12個月以上。

治療攝護腺炎(Prostatitis)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每12小時口服一次。急性攝護腺炎需服用10~14天，慢性攝護腺炎則需1~3個月。

治療鼻竇炎(Sinusitis)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每12小時口服一次。療程時間要10~14天，對某些反復發作或頑固性的鼻竇炎，則可能需要3~4週。

治療弓漿蟲寄生症(Toxoplasmosis)

每12小時以靜脈注射的方式施用，每公斤體重5毫克(以曲美普林成分為基礎) 。視感染的性質和嚴重性，一般需要治療4週~6個月以上。例如愛滋病患，一般會先投予4~6週的高劑量治療，並終其一生都要持續口服。

治療上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)

美坐磺胺800毫克，和160毫克曲美普林，相當於1顆單強度錠，每12小時口服一次。

針對在使用腎臟藥物者的劑量調整

肌酸酐清除率(CrCl)低於每分鐘15毫升者：不得使用此藥。 肌酸酐清除率每分鐘15~30毫升：降低此藥50%的用量。 肌酸酐清除率每分鐘超過30毫升：使用標準劑量。

針對在使用肝臟藥物者的劑量調整 嚴重肝損傷：不得使用此藥。 輕度至中度肝損傷：建議謹慎使用此藥。 美坐磺胺曲美普林的兒童劑量

治療中耳炎

針對年齡2個月以上的小兒病患，治療由肺炎鏈球菌，或嗜血桿菌易感菌株引起的急性中耳炎。此藥並非專用於中耳炎預防或長期使用，只有當醫師判斷此藥的優勢會大於其他抗生素時，才會開立此藥。劑量為每公斤體重4毫克(以曲美普林成分為基礎)，每12小時服用1次，維持10~14天。

治療泌尿道感染

用於治療年齡2個月以上，因大腸桿菌、克雷伯氏菌類、腸道菌、摩根式桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌異感菌株所引起的泌尿道感染。 口服：每公斤體重4毫克(以曲美普林成分為基礎)，每12小時服用1次，維持10~14天。 靜脈注射：嚴重感染的話，每天每公斤體重8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，以靜脈注射方式均分成2~4劑使用，每6、8或12小時1次，維持10~14天，最大建議劑量每天不超過960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療桿菌性痢疾

治療年齡2個月以上，由志賀氏菌易感菌株引起的腸道炎。 口服：每公斤體重4毫克(以曲美普林成分為基礎)，每12小時服用1次，維持5天。 靜脈注射：嚴重感染的話，每天每公斤體重8~10毫克(以曲美普林成分為基礎)，以靜脈注射方式均分成2~4劑使用，每6、8或12小時一次，維持5天，最大劑量為每天960毫克(以曲美普林成分為基礎)。

治療肺囊蟲肺炎

年齡2個月以上，每天每公斤體重15~20毫克(以曲美普林成分為基礎)，以口服或靜脈注射方式使用，每24小時服用的分量均分成4份，每6小時服用1次，維持14~21天。 有緊急狀況或用藥過量時

若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。 如果忘記服藥

若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。