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心臟共有4個瓣膜，而心臟瓣膜就像閥門一樣，控制血液在心臟內的單向流動。如果瓣膜沒有關緊，可能導致血液逆流，引起血栓等其他併發症。

一般來說，風濕熱（Rheumatic fever）和先天心臟缺陷是引起瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）的主要原因，患者可能因為缺少瓣葉、瓣膜脫垂，而造成瓣膜閉鎖不全，或是因為鈣化造成主動脈瓣狹窄（Aortic stenosis）等。

通常在醫療落後地區，風濕熱是引起瓣膜性心臟病的主因，特別是二尖瓣狹窄（Mitral stenosis）或二尖瓣閉鎖不全（Mitral regurgitation），而醫療開發國家則以瓣膜退化及鈣化為大宗，特別是主動脈狹窄（Aortic stenosis）、主動脈閉鎖不全（Aortic regurgitation）或二尖瓣閉鎖不全。

根據患者的瓣膜狀況，醫師會選擇修補或置換瓣膜的手術，改善瓣膜問題。 瓣膜修補

在瓣膜能夠修復的狀況下，醫師通常會盡量保留患者自身的瓣膜，因為置換人工瓣膜不僅要價不斐，耐久度也不比原有的瓣膜，若選擇機械瓣膜則會面臨血栓問題，必須定時服用抗凝血藥物。

修補瓣膜的方法很多，視瓣膜的問題而定，包括填補破洞、分開黏合在一起的瓣葉、去除部分組織，讓瓣膜能完全正常開闔、縫合瓣膜底部或加裝瓣膜環，以增加瓣膜穩定性等等。（延伸閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 瓣膜置換

如果患者的瓣膜已經確定無法修補，則醫師就會考慮以人工瓣膜替換患者自己的心臟瓣膜。在人工瓣膜的選擇上，主要分為以下2種： 機械瓣膜：最早出現的人工瓣膜，由金屬、陶瓷或塑膠製成。使用期長和費用便宜是它的優點，但是使用機械瓣膜需要終生使用抗凝血劑，以減少血塊產生，避免血栓，因此較適合餘命較長的年輕人。病人患有心房顫動本來就應長期服用抗凝血劑的人，則剛好適用機械瓣膜並同時使用抗凝血劑。 生物瓣膜：大多由牛、豬的組織製造而成，比起機械瓣膜更容易被人體適應，因此也不容易產生血塊。當然，可以接受人類的心臟瓣膜移植更好，但絕大多數仍以動物組織製品為主。生物瓣膜價格昂貴且較不耐用，不過血栓機率較低，適合老人或有其他重大疾病的病患使用，而且使用者只需要在術後約3個月的短期服用抗凝血藥即可，另外也適合有懷孕計畫的人，因為服用抗凝血藥對懷孕和胎兒有不良影響。

心臟瓣膜手術類型

在瓣膜手術的修補上，傳統手術與微創手術是比較常見的治療方式。然而，心臟瓣膜其實也可以透過導管置換瓣膜，或是進行特定的修補方法，以下為各類心臟瓣膜的手術介紹。 傳統手術

傳統手術也稱開心手術（開胸手術），透過將患者全身麻醉後，用胸骨鋸切開患者胸骨、心臟停跳，接上體外循環機後，心臟停跳，用胸骨鋸切開患者胸骨，再對有問題的瓣膜施行修補動作，

接受開心手術的患者，術後恢復時間較久、疤痕較大且感染風險也較高。像是有骨質疏鬆（Osteoporosis）或糖尿病（Diabetes）的患者，在術後骨頭的癒合上，就可能會面臨困難。因此對於中老年患者或是希望降低手術對外觀影響的人來說，微創手術或導管手術會是更合適的方式。 微創手術

顧名思義，微創指對身體的創傷較小的一種手術方式。在微創手術不須將胸骨鋸開，會以更小的傷口從胸口側邊肋間進入心臟進行手術。

此方法可以大幅降低切開胸骨可能造成的術後疼痛與感染問題，也讓患者可以更自在地穿著低領的衣服。不過患者的側胸仍會有較為明顯的疤痕。一般適用於二尖瓣、三尖瓣的修補與主動脈瓣置換，而至今隨著科技的進步，內視鏡手術與達文西手臂讓微創手術的技術更加精密。

影像輔助胸腔鏡手術

影像輔助胸腔鏡手術英文為Video-assisted thoracoscopic surgery，簡稱VATS。透過在胸側的開一個或數個數公分的小口，將手術器械與攝影鏡頭伸入患者體內，醫師可以透過監測螢幕看到體內的影像，雙手則在患者體外操縱已伸入患者體內的手術器械。

這種方式讓醫師不必鋸開患者的胸骨或肋骨或使用撐開器擴大傷口，即可進行修補或更換瓣膜的手術。早期的胸腔鏡手術只有 2D影像，比較難以掌握空間感，而近來已有3D的影像技術，讓醫師在操作時可以更直覺。 達文西（機械手臂）

只需要四到六個8~12mm的小孔，即有足夠的空間進行手術。醫師會在一旁的操作台上，控制機械手臂使用所需的器具與攝影機鏡頭。達文西手術的好處不僅只有手術傷口小，也能減少長時間的精密手術造成疲勞，導致手抖的問題，降低失誤機率。 導管手術

導管手術其實跟我們耳熟能詳的「心導管」概念類似，透過由患者腹股溝、手臂或其他地方插入配有攝影鏡頭導管進行檢查，或是攜帶氣球、支架、瓣膜夾等器具，處理瓣膜或血管問題。

在心臟瓣膜修補與置換上，主要有以下幾種導管手術： 氣球擴張術

氣球擴張術（Balloon angioplasty）的應用層面很廣，除了廣泛應用於冠狀動脈狹窄的手術治療外，對於瓣膜狹窄的狀況，也有立即的改善效果。其操作方式與心導管相同，藉由將導管放入血管當中，沿著血管到目標瓣膜處，讓氣球擴大打開狹窄的瓣膜，氣球擴張術即完成。

但瓣膜不像血管一般，可以撐開後使用支架避免再度縮窄，患者的瓣膜日後仍有機率再度窄化。

經導管主動脈瓣膜置換手術

經導管主動脈瓣膜置換手術英文名稱為 Transcatheter aortic valve implantation，簡稱 TAVI 或稱 TAVR（Transcatheter aortic valve replacement）。此手術是相當常見的導管瓣膜手術。最初用於有症狀的嚴重主動脈狹窄患者，可作為傳統外科手術主動脈瓣膜置換（Surgical aortic valve replacement，SAVR）的另一選擇。

最近此手術有逐漸擴展至較年輕低風險患者的趨勢。醫師會評估患者適合從何處（一般多從股動脈進入）開口放入導管，讓導管攜帶氣球與新的人工瓣膜到主動脈瓣的位置，將氣球充氣膨脹之後，原本的主動脈瓣會被壓扁，接著再將新的人工瓣膜置換上去，即完成手術。

另外，這種瓣膜置換手術也同樣適用於二尖瓣（Transcatheter mitral valve replacement ，TMVR）三尖瓣的置換。 經導管二尖瓣膜逆流修補術

英文名稱為 Transcatheter Mitral Valve Repair。瓣膜閉鎖不全導致血液逆流的問題，經常來自於瓣膜脫垂，使其在閉合的時候，仍有縫隙讓血液回流。

此手術一樣是透過由導管經血管至欲修補的瓣膜處，接著以「瓣膜夾」夾住瓣膜的脫垂端，阻止血液逆流。理論上，瓣膜夾應該也可以應用於三尖瓣逆流的治療，但目前仍以二尖瓣膜夾治療為主流。

說到膽固醇，你想到什麼？雞蛋、內臟，還是花枝、蚵仔及牡蠣這類海鮮？不管腦海浮現的是哪種食物，我們總是害怕膽固醇過高，不敢食用富含高膽固醇的食物，不過，其實飲食中的膽固醇，不只沒有想像中的可怕，還對人體相當重要；而且許多高膽固醇的食物，如雞蛋、全脂乳製品或魚油等，其實都富含許多營養，以下《Hello健康》將幫你打破對食物膽固醇的迷思。

膽固醇和心臟病的關係

過去認為攝取膽固醇是造成心臟病（Heart disease）的主因之一，但是其實造成心臟病的因素很多，例如身體發炎、氧化壓力、高血壓（Hypertension）或吸菸等。

雖然心臟病和膽固醇脫不了關係，但真正的兇手是運送膽固醇的脂蛋白，飲食中的膽固醇反而影響不大。此外，有研究認為，氧化膽固醇（Oxysterol）在血液中的濃度，可能才是導致心臟病的主因之一。（延伸閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞、脂蛋白要負責！） 飲食中膽固醇 ≠ 血液膽固醇

雖然吃什麼補什麼看似很合理，但事實上，飲食所攝取的膽固醇，和血液中的膽固醇不完全相關，因為人體本身即製造了近8成的膽固醇，只有不到2成是從飲食中攝取。因此，膽固醇自飲食的攝取量，對血液膽固醇的濃度影響很小。

然而，有研究指出有近4成的人由於基因因素，較容易因飲食而產生膽固醇濃度上的變化，但他們罹患心臟病的風險並沒有因此比較高，因為他們攝取高膽固醇食物後，體內所增加的低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，簡稱LDL，又稱壞膽固醇）顆粒較大，而非對人體最為有害的小顆粒低密度脂蛋白（sdLDL）。

此外，在攝取高膽固醇食物的時候，高密度脂蛋白（High-density lipoproteins，簡 HDL，又稱好膽固醇）的濃度也會上升，所以整體而言，不論是一般人或較敏感族群，飲食中的膽固醇對心臟的影響並不大。（延伸閱讀：膽固醇過高不能吃肉？這4種肉這樣吃就放心了） 新健康指南解除膽固醇上限

值得注意的是，美國舊版的飲食指南建議，每人每天的膽固醇攝取量應低於300毫克，但最新公布的《2015-2020 美國人飲食指南》已取消了每日膽固醇的攝取上限，也推翻過去應控制雞蛋和海鮮攝取量的觀念。（延伸閱讀：膽固醇指數這樣顧！不要再過度攝取糖分）

不過，每個人營養吸收的狀況皆不一樣，因此民眾若在攝取高膽固醇食物後，發現身體或指數出現異狀，仍建議限制攝取量。尤其有些人可能因遺傳關係，膽固醇天生就容易升高，或是本身已經有膽固醇超標的問題，更要特別注意避免攝取過多的高膽固醇、高飽和脂肪食物。

蛋黃解禁，糖尿病患應少吃

至於過去認為蛋黃的膽固醇較高，應避免食用過多的說法，諸多研究都指出，攝取蛋黃並不會增加心臟病的罹患風險，甚至還能有助於改善好壞脂蛋白的比例，降低罹病風險。

更有學者比較吃蛋白和吃全蛋，兩者對於膽固醇的影響，研究結果顯示，每天吃三顆全蛋的人，HDL的數量上升較多，且壞膽固醇的濃度也下降較多。不過，習慣西式飲食的糖尿病患者（Diabetes），應特別小心雞蛋的攝取，因為有研究指出，糖尿病患吃雞蛋可能會增加罹患心臟病的風險。

無論如何，關於雞蛋、膽固醇和心血管疾病之間的關係仍在研究當中，因此建議適量食用，並透過定期的膽固醇檢測（血脂檢測），確認及追蹤自己的膽固醇指數與血脂狀況。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知）

飲食均衡不怕膽固醇過高

血液中膽固醇過高是心臟病的主因之一，但對多數人來說，自飲食所攝取的膽固醇其實對血中膽固醇濃度影響不大。目前也尚未有任何研究證實攝取膽固醇會增加心臟病風險。因此，愛吃的人可以不用再小心翼翼地吃海鮮或各式美食，僅須保持適量且均衡攝取的飲食原則即可，並定期追蹤血液的膽固醇濃度，就可以放心品嚐各類美食。

心臟病是台灣10大死因的第2名，根據衛生福利部2021年的數據顯示，2020年因心臟疾病死亡人數比2019年上漲了3%。大多數患有嚴重心臟和血管疾病的患者，都有一連串的疾病，例如心臟病或心臟衰竭。

最可怕的是有關心臟疾病的統計數據，因為它發生得很快，而且沒有任何預警，任何人都可能遇到，也有愈來愈多人心臟病發作。不幸的是，大多數心臟病發的人，是因為不了解這些症狀。因此，了解如何預防心臟疾病，是非常重要的。

幸運的是，只需幾個簡單的步驟，就能了解任何心臟疾病並加以改善心臟健康，進而降低罹患心臟疾病風險，讓《Hello健康》帶你一起來了解。

心臟病的危險因子

動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）、高血壓（Hypertension）和高膽固醇（High cholesterol）等疾病，被公認為是心臟疾病和心臟病發作的最大危險因素， 並且它們經常沒被發現，直到變得更糟且更嚴重。如果有出現以上的症狀時，建議立即就醫。（同場加映：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹）

心臟病測試與檢查

透過普通的測試，就可以容易且快速地了解一些較為明顯的心臟疾病症狀，例如胸悶和胸痛等。但是，在某些情況下，醫師會建議進一步的檢查和治療，例如壓力測試、冠狀動脈再成形術、冠狀動脈旁路移植等。

然而，並非所有就診的患者，都會被確認患有心臟疾病，醫師可能也會提供預防心臟疾病的有用建議，例如，與患者聊天時，醫師可以確定患者需要調整的最小風險因素，來降低心臟疾病風險。

如何預防心臟疾病？

最簡單的答案就是：去看醫師！做心臟疾病篩檢並不好玩，所以大多數人都拒絕去檢查，即使已有心臟疾病症狀的人，也是如此。事實上，不管是否感覺良好，去一趟診所或醫院是必要的，因為很難自我分辨心臟疾病的症狀。更重要的是，如果不進行治療，這些症狀並不會就此消失！（延伸閱讀：了解心臟病：最危險因素與最佳預防方法）

健康的生活方式很重要

如何預防心臟疾病？這問題長久以來的最佳答案，就是健康的生活方式，醫師也會如此建議。即使是沒有心臟疾病徵兆的人，也可從健康的生活方式中獲益良多。健康的生活方式包括壓力控管、戒菸、定期鍛鍊和健康飲食，健康飲食包括限制鹽分攝取量，完全排除或適量飲酒，以及維持健康的體重。

積極主動去檢查，絕對是好事，同時配合健康的飲食，去控制已經出現的症狀，會讓您遠離心臟疾病或心臟病發作。（推薦閱讀：愛護你的心臟！日常生活6關鍵保持心臟健康）

【想認識更多心臟相關疾病，請至心臟健康專區】

什麼是心內膜炎？

心臟本身可以分成3層，由內而外分別為心內膜、心肌層、心外膜。心內膜炎（Endocarditis）一般係指心內膜層發炎的狀況。（推薦閱讀：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹）

心內膜炎可以由微生物（Microorganism）感染引起，稱為感染性心內膜炎（Infective endocarditis），這些致病微生物可以是細菌或真菌（Fungi）。若由非微生物原因引起，則稱為非感染性心內膜炎（Non-infective endocarditis）。

由於心內膜連接心臟瓣膜，所以心內膜層如果發炎往往會導致瓣膜病變。心內膜炎若沒有及時妥善治療，可能會傷害心臟瓣膜，引發瓣膜性心臟病（Valvular heart disease）而危及生命。本文主要討論感染性心內膜炎。

感染性心內膜炎雖然不算常見，但一旦發生，人體對在心臟滋生的細菌是沒有什麼對策的，尤其心內膜炎的症狀與感冒又有些類似，讓患者更容易輕忽，延誤就醫時間。 心內膜炎的種類

依照症狀發作速度與致病菌的不同，感染性心內膜炎可分為以下2類： 急性心內膜炎：發病速度較快，約數日或數周內。病原體多為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、乙型溶血性鏈球菌（β-hemolytic streptococci）及嗜氧性革蘭氏陰性桿菌（aerobic Gram-negative bacilli, GNB）。 亞急性心內膜炎：發病速度較慢，可能為6週至數月。金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌（Viridans group streptococci, VGS）、腸球菌（Enterococci）、HACEK群菌種是主要病原菌。

值得一提的是，並非所有的心內膜炎都是由微生物感染造成，只是這些非感染性心內膜炎的患者較少而已，以下是非感染性心內膜炎的相關病症： 無菌性血栓性心內膜炎（Nonbacterial thrombotic endocarditis, NBTE）：血液、纖維蛋白、血小板聚集在瓣膜上產生的贅生物（Vegetation）所致。通常此種贅生物較小，且對瓣膜破壞較少。 利-薩二氏心內膜炎（Libman-Sacks endocarditis）：好發於紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者。 瓣膜手術後形成的血栓。（推薦閱讀：心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用） 勒夫勒心內膜炎（Löeffler endocarditis）：嗜酸性白血球過多造成的血栓所引發。

感染性心內膜炎的成因

感染性心內膜炎會發生，是因為細菌進入血流、流經心臟，並附著在異常的心瓣，例如二尖瓣脫垂合併閉鎖不全、主動脈瓣二葉畸形（bicuspid aortic valve）或受損（如風濕性心臟病、主動脈鈣化）的心臟組織上所導致。大部分的心內膜炎是由特定的細菌造成，但是真菌或其他微生物也可能是原因之一。（推薦閱讀：不是公主病！林依晨、大Ｓ也有「二尖瓣脫垂」！二尖瓣脫垂症狀、治療與預防）

在大多數情況下，你的免疫系統會破壞進入血流中的有害細菌，就算細菌到達了心臟，也會直接通過，不會造成感染。然而，藏匿於口中、喉部、皮膚或腸道等其他身體部位的細菌可能會在適合的條件下，造成如心內膜炎等嚴重的感染。造成心內膜炎的細菌、真菌或其他菌種，進入你的血液途徑包括下列： 日常口腔活動：刷牙或其他會造成牙齦出血的活動都可能讓細菌進入血流之中，尤其是你未使用牙線、或是牙齒、牙齦不健康。（推薦閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因） 感染或其他病況：細菌由皮膚受感染區域傳播，其他的病況包括牙齦病、性病或特定的腸道疾病（如發炎性腸道疾病）也可能讓細菌有機會進入血流。 導管：導管是指醫師用來注射液體進病人體內所用的細管，在導管長時間留置時，會提高細菌進入血液的風險。 受汙染的針頭：包括刺青、穿洞、或是注射毒品（如海洛因、古柯鹼）等行為，都需要使用將針頭刺進皮膚，但通常非醫療行為的注射，更容易因為針頭汙染而導致細菌進入血液。（推薦閱讀：介紹毒品與物質濫用在台灣狀況，毒品分級分類各有4種） 特定牙科手術：有些牙科手術會切開你的牙齦，可能造成細菌進入血流。 人工瓣膜（Prosthetic valve）：非天然瓣膜容易導致心內膜炎，致病微生物的種類及臨床表徵和瓣膜置換的時間有關。 比方說，瓣膜置換2個月內發生的心內膜炎，多與開刀過程的汙染有關，菌種多為葡萄球菌、腸球菌、格蘭氏陰性桿菌及真菌；瓣膜置換2個月後發生的心內膜炎，則有更多比例是凝固酶陰性的葡萄球菌（Coagulase-negative staphylococcus, CoNS）引起。

感染性心內膜炎的症狀

根據感染的病原體，與患者本身有無其他心臟疾病，心內膜炎的發展速度也會有所不同。有些人的症狀緩慢進展，有些人則發作的非常突然。一般來說，心內膜炎患者可能出現以下症狀（括號內為大約發生概率）： 1. 常見症狀 類似流感症狀，如發燒（80~90%）、發冷（40%） 疲勞（40%） 關節和肌肉疼痛（15%） 夜間盜汗（25%） 噁心（25%） 咳嗽（25%） 不明原因的體重減輕（25%） 呼吸困難或急促 呼吸時胸痛 腳、腿、腹部腫脹 2. 其他表徵 栓塞（Embolism）現象大於50%。 高C反應蛋白（CRP）和高紅血球沉降速率（ESR）：（90~100%） 。 心雜音：新出現的雜音或原有雜音的改變都要提高警覺（85%）。 血尿（30~50%）、蛋白尿（50~65%）。（推薦閱讀：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 脾臟腫大（20~57%）。 紫斑（Petechiae）：皮膚、眼白或口腔出現紫、紅色的斑點（20~40%）。 奧斯勒氏結（Osler’s nodes）：1種在手指或腳趾尖端的紅色壓痛點（10~23%）。 指甲下有線狀出血（Splinter hemorrhage）：（15%）。 杵狀指（Clubbing of fingers）：（12~52%）。 賈尼威病灶（Janeway lesions）：出現在腳掌或手掌的無痛性紅斑或出血點（小於10%）。 視網膜病變：2~10%有羅氏斑（Roth’s spots），特徵是在羅氏斑的中心有由凝結纖維（Coagulated fibrin）所形成的白色或較淡的點。 白血球數目通常正常，但贅生物如果有化膿時，白血球會增加。 什麼時候該就醫？

如果你有上述的任一徵兆或症狀，皆可考慮諮詢醫師。尤其是本身有心臟疾病、心臟病高風險族群，或曾經發生過心內膜炎的人，更要特別留意自己身體有無符合上面所述之症狀，及早就醫診斷，可避免病情惡化。（延伸閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看） 引發感染性心內膜炎的危險因子

前面提過，人體的免疫系統通常能夠保護好心臟，避免細菌有機會附著在心臟上，而且正常人的心內膜非常光滑，讓細菌難以入侵。

相對地，如果心內膜表面粗糙，或是患有心臟瓣膜疾病，包括瓣膜受損或是使用人工瓣膜的患者，皆可能提高細菌附著、滋生的風險。當然，心內膜炎偶爾也會發生在健康的個體身上。以下為可能造成心內膜炎的風險： 人工心臟瓣膜：比起正常的心瓣膜，細菌較容易附著在人工心瓣膜上。 先天性心臟缺陷（Congenital heart defect）：如果出生時帶有不正常心臟或異常心瓣膜等特定心臟缺陷時，心臟遭到感染的機率更高。（延伸閱讀：先天性心臟病） 曾患有心內膜炎：心內膜炎會傷害心臟組織或心瓣膜，增加未來心臟感染的風險。 受損的心臟瓣膜：風濕熱（Rheumatic fever）可能會傷害瓣膜並在瓣膜上留下疤痕，增加心內膜炎的風險。 曾非法使用靜脈藥物注射：使用非法藥物注射的人有更高的風險會得到心內膜炎，用來注射的針具可能受到污染，而帶有會造成心內膜炎的細菌。

感染性心內膜炎的併發症

細菌附著在心臟（通常是瓣膜）後，便會逐漸增長，形成贅生物，有贅生物代表預後較差。這些贅生物可能在剝落後，順著血液在身體裡到處流動，最終卡在某處，造成血管栓塞。

贅生物如發生在右邊心臟瓣膜，脫落後會導致肺栓塞（Pulmonary embolism），如發生在左邊心臟瓣膜則會導致腦、腎、脾及心臟本身的栓塞。以下列出心內膜炎可能導致的併發症： 肺栓塞 心臟衰竭 脾臟腫大 腎臟受損 膿瘍（abscesses） 中風 癲癇（Seizure） 感染性心內膜炎的診斷方法

醫師會依照你的病史、當前徵兆、症狀和試驗結果判斷你是否有心內膜炎。心內膜炎的診斷一般是基於數項因素來判定，而非單單由陽性試驗結果或症狀來判定。醫師可能會要求你進行數項試驗，以進行正確的診斷，其中包括： 血液細菌培養：判定血流中是否有細菌或真菌，是診斷有無罹患心內膜炎的重要檢查。特別要注意比較難培養的菌種，例如HASEK群，包含5項菌種，都是革蘭氏陰性桿菌，通常發生在自體瓣膜（Native valve）引起的心內膜炎。雖然只占所有感染性心內膜炎的3%而已，但必須用巧克力瓊脂（Chocolate Agar）在5%CO2下才能培養成功。另外，還有會造成培養陰性的菌種如極其少見的 Tropheryma whippelii 和巴通氏菌（Bartonella ），以上這些菌種都較難藉由血液細菌培養檢測出來。 心臟超音波（Echocardiography）：利用經胸壁心臟超音波（Transthoracic echocardiography，簡稱 TTE）或經食道心臟超音波（Transesophageal echocardiography，簡稱 TEE），可以看到心臟動態影像，以檢查心臟有無贅生物。由於 TTE 對心內膜炎診斷的敏感度較低（65%），所以TTE如果無異常，並不能排除心內膜炎的診斷。此時必須再做TEE，因為TEE敏感度更高（95~100%），能檢測更小的贅生物及心臟內部結構，對於人工瓣膜引起心內膜炎的診斷更有幫助，也可檢測瓣膜旁被侵犯的範圍，以作為瓣膜手術的依據。（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 心電圖（Electrocardiography）：心內膜炎患者可透過心電圖檢查發現房室傳導阻滯（Atrioventricular block）、心房顫動（Atrial fibrillation）及束支傳導阻滯（Bundle branch block）等狀況。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 胸部X光：醫師可以用X光圖檢視心內膜炎是否造成心臟擴大，或是否有任何感染擴散到肺部。

電腦斷層或核磁共振檢查：如果醫師覺得感染擴散到大腦、胸部或其他身體部位時，可能需要用電腦斷層掃描（CT scan）或核磁共振（MRI）檢查這些部位。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）

感染性心內膜炎的治療方法

我們已經知道感染性心內膜炎的成因來自細菌或真菌感染，因此，使用抗生素就是主要的治療手段。根據患者病情，有時候也可能需要手術修復或置換受損的心瓣膜，或確定沒有任何感染殘留。（延伸閱讀：小孩濫用抗生素！必知4風險與副作用） 抗生素

感染性心內膜炎的患者，需要在醫院接受靜脈抗生素注射。醫師會使用血液培養試驗，判斷造成感染之病菌種類，再基於血液試驗的結果，選擇最適合的抗生素或抗生素組合進行治療。

原則上，治療心內膜炎必須使用有效針對性且殺菌性（Bacterocidal）而非抑菌性（Bacteriostatic）的抗生素、高劑量、注射劑型以及較常時間的抗生素治療。才能對抗有生物膜（Biofilm）保護及進入冬眠的頑強細菌。

一旦開始接受靜脈抗生素治療後，通常要在住院治療2~6週。出院後，請依照醫師指示繼續服用抗生素，不可擅自停藥，以確保治療有發揮功效。如果你出現感染惡化的徵兆或症狀時，一定要告訴你的醫師，惡化的情形包括： 發燒 發冷 頭痛 關節痛 呼吸困難或急促

另外，若你在開始抗生素治療後有呼吸困難或腿部、踝部或腳部腫脹的情形時，請立即就診。這些症狀可能代表你有心臟衰竭的危險。 手術

若心內膜炎已經造成心臟瓣膜受損，可能需要透過置換人工瓣膜，但為了避免術後的感染，一般仍以抗生素的治療為優先，待細菌感染痊癒後，再考慮進行手術。另外，真菌感染造成的心內膜炎，也可能需要手術與藥物治療並行。（推薦閱讀：心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用） 感染性心內膜炎的預後

一般來說，感染性心內膜炎在6個月內的死亡率約22~27%，致病菌如果是金黃色葡萄球菌且患者年齡大於50歲，其死亡率可達50%，感染性心內膜炎如果合併主動脈閉鎖不全則死亡率也達50%。

如果患者合併鬱血性心臟衰竭、神經系統缺陷、或者人工瓣膜在置換後2個月內就發生心內膜炎，則預後皆屬不良。 如何預防感染性心內膜炎？ 明白心內膜炎的徵兆和症狀：如果你有任何徵兆或症狀時，立即就醫。 格外注意牙齒健康：經常刷牙，用牙線清潔牙齒和牙齦，定期給牙醫檢查。（推薦閱讀：除了刷牙用牙線～口腔保健再添5招） 避免可能造成的皮膚感染：如身體部位打洞或紋身。 預防性投藥：如果你有瓣膜疾病或曾進行人工瓣膜手術，請在接受牙齒治療（尤其是拔牙）前，告知醫師自己的病史。醫師可能會考慮給予廣泛性抗生素，降低心內膜炎風險。（延伸閱讀：拔牙後別用吸管！5招預防乾性齒槽炎）