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癌症長年高居我國十大死因，大家對致癌物這個詞一定不陌生，尤其一級致癌物更是每個健康家庭務必會重視的議題。對此，本文將剖析致癌物與其級別分類，不管是負責全家三餐的父母，或是餐餐外食的上班族，Hello健康都邀請你一同來細讀本文章。

什麼是致癌物

根據美國國家人類基因體研究院（National Human Genome Research Institute）的資料，致癌物指的是會導致細胞 DNA 產生基因突變的化學物質或化學混合物，其過程亦稱為癌化。

（哪些錯誤癌症觀念困擾著你？請看：吃糖會使癌症惡化？破解7個常見癌症迷思） 致癌物如何致癌

接觸致癌物不意味著就一定會致癌，不同的致癌物有不同的致癌條件，像是接觸的方法、劑量、強度，以及人體的基因組成。除了基因遺傳之外，其他因素都歸類為環境因子，包括：

生活和飲食習慣，像是抽菸、酒癮、不運動等 自然能量暴露，像是紫外線、氡氣、感染媒介物等 治療程序，像是化療、放射線治療、荷爾蒙藥物等 住家環境暴露 工作環境暴露 環境汙染

有的致癌物確實能直接改變細胞 DNA 的基因排序，造成突變和癌細胞，但也有的致癌物並不能直接干擾細胞 DNA，而是藉由加快細胞的分裂速度，間接提高細胞 DNA 基因的突變風險。在此提醒，癌症並不一定就是致癌物的錯，它只是致癌的其中一個可能因素。

此等致癌物分類乃根據其原有的化學物質特性，來判斷它是否會危害人的健康，並非代表其致癌的程度與風險。舉例來說，抽菸和加工肉類雖同列為「人類可致癌」的級別，但抽菸卻是比加工肉類的致癌風險來得更高。（你要知道的癌症知識盡在這裡：認識癌症） 三個研究機構之致癌物分類

致癌物在動物與人體上有無出現「致癌性證據」，是決定致癌物分級的關鍵，像是有沒有明確的因果關係，或是造成癌細胞增長等。這些證據的來源包含動物實驗，或是從人體身上所收集到的報告，最後經分析後再擬定致癌物分級。（除了戒菸，也要小心這些有害化學物質：1年200萬人罹肺癌！致癌原因不只抽菸）

按照世界衛生組織旗下的國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，以下簡稱 IARC）的分類，致癌物（致癌因子）共有五個級別，詳情如下： 第一級（Group 1）：流行病學證據充分，確定為致癌因子，如菸草（吸或嚼）、檳榔、石綿、戴奧辛、芥子氣、γ射線、黃麴毒素等。 第二級 A 類（Group 2A）：流行病學證據不足，但動物實驗證據充分，極有可能為致癌因子，如甲醛、紫外線、太陽燈、多氯聯苯、柴油引擎廢氣、高溫油炸釋出的物質等。 第二級 B 類（Group 2B）：流行病學證據有限，且動物實驗證據不足，可能為致癌因子，如電焊煙霧、汽油引擎廢氣、極低頻電磁場等。 第三級（Group 3）：流行病學和動物實驗證據皆不足，無法歸類為致癌因子，如甲苯、咖啡因、氨比西林、食用色素等。 第四級（Group 4）：人類與動物皆欠缺致癌性根據，或流行病學證據不足，極有可能為非致癌因子，如己內醯胺，為一種合成尼龍塑料的中間原料 。

另外，IARC 也針對身體部位做致癌物的區分，將其分成「人類致癌性證據充分」與「人類致癌性證據不足」兩類，讀者可以直接點此觀看。

第二種分類則根據美國國家毒理部（National Toxicology Program）的致癌物報告（Report on Carcinogens），分成以下兩類。 確定為人類致癌因子：研究證實人類受致癌物暴露與癌細胞存在因果關係。此分類等同 IARC 之第一級致癌物。 合理推測為人類致癌因子：人類的致癌性研究不足以證實兩者的因果關係，但存在其他解釋論述或干擾因子。此分類等同 IARC 之第二級 A 和 B 類致癌物。

還有一種分類由聯合國主導推行，叫做化學品全球調和制度（Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals），其跟 IARC 類似，可分成以下三類。

第一級 A 類（Category 1A）：確定為人類致癌因子，有足夠的人體致癌性證據。此分類等同 IARC 之第一級致癌物。

第一級 B 類（Category 1B）：推斷為人類致癌因子，致癌性證據多由動物實驗而來。此分類等同 IARC 之第二級 A 類致癌物。

第二級（Category 2）：懷疑為人類致癌因子，研究並不足以證實為人類或動物致癌因子。此分類等同 IARC 之第二級 B 類致癌物。

當一個人被診斷患有癌症，不只患者自己，其家人往往也會受到影響，而若和家人的溝通、生活安排處理不好，亦可能會讓人倍感壓力和焦慮，變得愈來愈沮喪。為避免這樣的情況發生，患者和家人都有責任做好迎戰癌症的準備，讓患者在抗癌旅途中，擁有親友的支持與希望，本文將探討家庭在癌症照顧要扮演的關鍵角色。（了解癌症如何診斷：癌症診斷的目的與方法）

癌症對患者的影響

被診斷出癌症的患者，意味著必須接受一連串的治療，不論是哪一種治療方法，無可避免都會對其身體和生活產生或多或少的影響。有的治療會帶來暫時性的外觀變化，像是掉髮、手術傷疤、紅疹、皮膚燒灼痕跡等，有的則是永久性的影響，包括走路不平衡、行動能力遲緩、視線無法集中、記憶力變差、暴瘦或暴肥等。

此外，患者情緒也容易在治療過程中，受到牽動而感到傷心或生氣。同時，一連串的癌症治療或許還會降低人的性慾，並改變其性生活，進而影響伴侶之間的關係。

癌症患者還可能有以下情緒變化：

情緒不穩 失去控制感 悲傷、悲痛 焦慮 無助 害怕 恐懼 挫折 罪惡 孤獨感

（除了在精神上給予罹癌親友支持，了解癌症治療也能提供他們更多幫助，請看：癌症治療簡介）

癌症對家人的影響

家庭中如果有人罹患癌症，難免會對家庭成員帶來情緒、互動及生活方式的變化和衝擊。尤其若夫妻其中一人患有癌症，想必會為這段婚姻關係帶來巨大的影響，不過，兩人仍可攜手勇敢地迎接挑戰，一起實現婚姻誓言中的承諾與陪伴，強化彼此之間的關係。

另外，家庭角色也會因為癌症病人而產生轉變，舉例來說，當爸爸患有癌症，且需要他人的照顧來處理生活日常，孩子就可能需要從被人照顧，轉變成幫忙媽媽一起照顧爸爸的角色。對妻子而言，這樣的變化不但會加重責任，也可能造成家庭經濟的負擔。

此外，媽媽還要注意孩子的感受和行為有無不妥，因為年齡較小的孩子可能還不明白，或還不知道如何表達，所以會變得非常緊張及敏感。至於年齡較大的孩子，他們可能會因為種種情緒夾雜在一起，變得無法諒解，進而產生憤怒，甚至採取疏離和逃避這個家庭。（同場加映：癌症怎麼發生？我們又為何會罹患癌症？請看：認識癌症） 家人要做的癌症照顧守則 1. 分擔責任和角色

癌症對家庭的影響是非常真實的，甚至可能是立即的轉變。此時此刻，家庭成員務必要扛起新的責任，同心協力度過這個難關。照顧癌症病患是場消耗照顧者的時間和體力的持久戰。

面臨家庭角色的改變，父母可以試著讓孩子分擔家事，或吩咐年長的照顧年紀小的。這也有助於教育孩子為家庭付出，並知道分工合作的重要性。 2. 進行家庭會議

家庭會議理當是每個家庭的文化，透過分享彼此遇到的煩惱和問題，家人之間可以互相支援，同時提高家庭向心力。在面對重大變故（如家人罹患癌症）時特別重要。

家庭會議當然不只是為提出和解決問題而設，我們也可以趁這段時間聯繫家人情感，尤其是平日不住在一起的家人。以癌症照顧來看，家人的支持及關心無疑是患者對抗癌症的重要原動力。

3. 和孩子說明真相

年幼的孩子通常無法理解癌症是什麼，也不知道癌症能把他們熟悉的親人帶離身邊，但他們能感受到家庭和周圍的悲傷情緒。由於他們不能理解發生的原因，因此只好下意識地自我隔離，以保護自己，這是我們最不希望看到的。

作為父母的我們，應該用孩子聽得懂的言語、詞彙向孩子說明清楚真相，並鼓勵孩子問問題，引導他們表達真實的感受，最後要讓孩子明白，他們的成長階段會有人一直愛他們、陪伴和照顧他們。

對抗癌症絕非易事，但只要和家人相互支持與理解、共同面對，讓彼此之間的關係更緊密健全，相信每位癌友一定會度過這艱難的時刻，最後戰勝癌症！

關於大腸癌（Colon cancer），坊間存有不少的誤解與迷思，而這可能會導致民眾對此疾病有錯誤的醫學常識，甚至拖延或阻礙大腸癌患者獲得對應的診斷和治療。以下列出九個常見的大腸癌迷思，如有任何疑慮，請向專業醫師洽詢了解。

迷思 1：大腸癌是致命的

大腸癌早期的治癒率其實不低，根據美國結腸和直腸外科醫生學會（American Society of Colon and Rectal Surgeons，以下簡稱 ASCRS）的資料，91% 的局部大腸直腸癌患者在確診後五年內都無人死亡。

不過能夠在大腸癌早期就藉由診斷發現的患者只有 37%，多數大腸癌患者往往較晚才接受篩檢，但當癌細胞開始擴散到腸壁外，或轉移到其他身體部位，治療就會變得更加困難。（提早發現提早治療：大腸直腸癌：種類與症狀） 迷思 2：大腸癌沒辦法預防

大腸癌是可以預防的。大多數病例都是從大腸息肉開始，再慢慢長成癌細胞，而定時篩檢能夠及早發現，並於息肉癌化前做移除。一般來說，大腸息肉可經由大腸鏡檢查移除，若是比較大的息肉，醫師則可能先透過內視鏡做移除，最後才會考慮進行手術移除部分的大腸或直腸。其他預防大腸癌的方法包括：選擇低脂肪食物、多吃蔬果，以及規律運動。 迷思 3：未滿50歲不會罹患大腸癌

的確，大部分的大腸癌患者的年紀往往超過 50 歲，但這不代表小於 50 歲的人就不會罹患大腸癌。而在近幾年，50 歲以下族群的大腸癌罹患率正逐漸攀升，其原因不明，但推測是飲食習慣改變所引致，或者也有可能與遺傳病、吸煙、肥胖等因素有關。

（這些食物一定要小心！大腸癌患者看過來！飲食原則與7種禁忌食物）

新的研究表明，某些食物會對大腸中微生物組或的細菌種群產生負面影響，這可能提高罹患大腸癌的風險。所以，如果你察覺胃腸有些異狀，請務必要向專業醫師諮詢。至於家族中有大腸癌疾病史者，則可能要提早做大腸癌篩檢，因為他們的罹癌機率比一般人更高。 迷思 4：只有男性會罹患大腸癌

不論男女，皆有可能罹患大腸癌，或許男性的罹患率稍高一點，但它不是男性的專屬疾病。事實上，女性得大腸癌的比例也不在少數。

迷思 5：有家族病史才會罹患大腸癌

當然不是。ASCRS 指出，若排除年齡的危險因子，約有 75% 的大腸癌新病例都是無任何危險因子的，而大腸癌家族疾病史無非只是要其提早篩檢，包含更頻繁地接受相關檢測。 迷思 6：紅肉不會增加大腸癌風險

研究證據表明，吃紅肉或加工肉會增加罹患大腸癌的風險：每天吃 100 克紅肉將增加約 17％的罹癌機率，尤其當一週吃超過 500 克的量時，誤食致癌物的風險也將提高。

依美國福瑞德．哈金森癌症研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center）的資料所述，這很有可能是高溫烹調所產生的不好化學成分，或是紅肉中的血基質鐵（Heme iron），促進癌細胞的成長。因此，建議一天不要攝取超過 50 克的紅肉，並多吃蔬果和全榖物，以減低大腸癌風險。

迷思 7：有大腸癌症狀才要篩檢

大腸癌早期幾乎無症狀，通常需要幾年時間發展，症狀才會逐漸顯露，但到了此階段，大腸癌多半已變得難以治療。建議不論男女都應於 45 歲開始定期做大腸癌篩檢，若有發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease）史、家族大腸癌病史，或是女性本身或家族有卵巢癌（Ovarian cancer）、子宮內膜癌（Endometrial cancer）及乳癌（ Breast cancer）者，皆須於 45 歲前進行篩檢，確切大腸癌篩檢細節請依專業醫師的指示為主。

迷思 8：大腸鏡檢查是唯一篩檢方法

大腸癌的篩檢方法當然不只有大腸鏡檢查，其他篩檢還有：糞便檢測、電腦斷層掃描結腸成像（Computed tomography colonography，又稱虛擬大腸鏡）、軟式乙狀結腸鏡檢查等等。

專業醫師會依照患者健康狀況和其接受度選擇適合的檢查方式，不過，大腸鏡檢查還是最常使用的方法，因為它偵測大腸息肉和癌細胞的範圍很廣，而且若發現息肉也可以馬上移除。

（同場加映：大腸直腸癌：篩檢與診斷）

迷思 9：大腸鏡檢查過程會痛

於大腸鏡檢查前，專業醫師通常會給予鎮定劑，以舒緩患者的不適感，所以並不會感覺疼痛，甚至也不會記得檢查過程，但即使沒有鎮定劑，其過程仍是可容忍的程度。

大腸鏡檢測歷時約 30 分鐘，而一般到隔天就可恢復日常活動了。要說痛苦的，反而是大腸鏡檢查的前一天，因為患者需要服用瀉劑，幫助清腸，好讓隔天的檢查能順利，但代價就是得頻繁的排便，檢測結束後幾天也會感覺脹氣。

（你有需要接受大腸鏡檢查嗎？請看大腸鏡檢查）

根據衛福部的報導，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈快速增加的趨勢，每年約有一萬多人得到大腸癌，並有超過五千人因大腸癌死亡。但是如果早期發現大腸癌，加上妥善治療，存活率可達九成以上。

大腸癌的早期並無症狀，因此需要定期接受大腸癌篩檢，目前採用的是（定量免疫法）糞便潛血檢查。篩檢結果如為陽性，需進一步接受大腸鏡檢查。根據統計，每兩年一次糞便潛血檢查可降低 35% 大腸癌死亡率。以下將介紹關於糞便潛血檢查的注意事項。

糞便潛血檢查  

糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液，由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血，血液會附著在糞便表面排出，所以透過糞便潛血檢查能幫助早期發現大腸癌或大腸息肉。 注意事項：

目前糞便潛血檢查是使用定量免疫法，不需要飲食限制。 在糞便的不同表面刮取適量的糞便，放入內含保存液專用的採便管。 採檢完盡量當日送回，否則應放入冰箱冷藏。

糞便潛血陽性是大腸癌嗎？

糞便潛血檢查結果陽性不一定代表是大腸癌，經進一步診斷後，約有4~5成為大腸息肉，4% 為大腸癌，不過根據衛福部指出，糞便潛血篩檢陽性若不做大腸鏡，大腸癌的死亡風險會增加64%。因此，如果檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查，以免錯失早期發現早期治療的機會。 陽性一定要作大腸鏡檢查

建議至大腸直腸外科、腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科，接受大腸鏡檢查，檢查過程中如有發現病兆或息肉時，醫師可以直接取樣做切片或切除；若因身體狀況無法做大腸鏡檢查時，可考慮大腸鋇劑攝影加乙狀結腸鏡檢查。（建議閱讀：大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式） 大腸鏡檢查的 3 種結果

1. 正常：繼續保持均衡飲食和規律運動，並且每兩年定期做糞便潛血檢查。

2. 發現息肉：切除息肉，並依專科醫師指示做大腸鏡檢查追蹤。

3. 發現大腸癌：請依專科醫師指示接受後續治療及處置。

大腸癌的警訊

若出現下列症狀，建議儘速就醫檢查： 貧血 體重減輕 經常性腹瀉或便祕 血便、大便有黏液或突然變細 如腫瘤較大，可能觸摸得到腫塊 排便習慣改變 （一下子腹瀉，一下子便秘）

以上症狀不一定表示罹患大腸癌，但症狀如持續出現超過兩星期以上，應立即請專科醫師檢查。（建議閱讀：大腸癌症狀與種類：早期不明顯、注意大腸癌5前兆）