Hello健康

根據福利衛生部統計處指出，「糖尿病」已躍升為國內10大死因排行第5名，由於糖尿病屬於一旦罹患，終其一生都需靠藥物、飲食控制與運動控制治療以降低風險的疾病，吃藥也無法逆轉，加上近年糖尿病患者屢創新高，相當於每10人中就有一位罹患糖尿病的驚人成長率，稍有不慎，恐怕就因錯誤習慣而併發截肢、失明甚至死亡的風險。

《Hello健康》與柳營奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃南豪，就攜手透過各糖尿病友的實際案例，歸納出最容易被輕忽的錯誤習慣，以及應具備哪2大觀念，才能與糖尿病共存共處一輩子，讓病患和醫師一起告訴你。 糖尿病友錯誤習慣：輕忽病症、送醫才知糖尿病  

小霓（化名）是個正值二八年華的少女，青春無敵的她，卻無法像正常少女般過得多彩多姿；平常總覺得身體累卻沒有正視病症上身的過程長達數月，直到有一次打工時不小心暈倒送醫才發現，原來自己得了「第二型糖尿病」，已是必須開始以藥物治療的狀態，自此糖尿病纏身。直到此時小霓才體悟到，自己已從此失去了同齡少女們能快樂無憂、飲食玩樂的人生體驗。

黃南豪醫師表示，會產生糖尿病的病因之多，其中最常見的是因老化、免疫系統失常或其他疾病，造成胰臟胰島細胞壞死，導致身體沒有分泌「足夠」的胰島素，或在肥胖、特定飲食過度等原因，使身體對於胰島素敏感性下降，無法有效作用，而讓身體一直處於高血糖的危險狀態。（推薦閱讀：糖尿病年輕化，認識兒童及青少年第二型糖尿病）

病患小霓的症狀則是普遍稱為「第二型糖尿病」的類型，也是最常發生的糖尿病型態。除了過去是老年人常見的慢性疾病之一，近年來在40歲前的青壯年人口發生率也逐漸上升。黃南豪醫師進一步指出，第二型糖尿病雖有大眾認知的多喝、多尿、體重減輕、傷口不易癒合、視力模糊等症狀，但有時初期症狀較輕微，甚至沒有任何症狀，並不容易察覺，因此更需民眾對自身狀況多加留意。 觀念1：健檢有助辨識病況  輕忽不治恐截肢

黃南豪醫師指出，其實不少患者是透過健檢或是因其他疾病至門診就醫時，意外發現自己是糖尿病患者，進而得以接受進一步治療。所謂糖尿病確診，必須有2次空腹8小時的血漿血糖≧126 mg/dL，口服75克葡萄糖後耐受測試2小時的血漿血糖大於等於200 mg/dL，或糖化血色素(HbA1c)大於等於6.5%的結果來斷定。黃南豪醫師表示，血糖若不控制得宜，雖然非立即致命，但長期高血糖在體內累積的結果，會提高腎衰竭、腦中風、心肌梗塞、截肢、神經病變或視網膜病變的併發症風險，

據初步估計，國內每年約有一萬例以上的截肢病例中，因糖尿病而截肢者就占了一半以上；衛福部糖尿病相關報告中亦提出，糖尿病人一生當中，約有高達25％的機會發生足部潰瘍，而容易導致截肢。因此治療有其必要性。（你也想知道：糖尿病最常見的4大神經病變） 糖尿病友錯誤習慣：飲食習慣不佳、自行停藥險沒命

在科技公司上班的Dan罹患糖尿病已約5年，只要狀況好他就經常自行停藥，另一方面，Dan並不因罹患糖尿病而改變飲食習慣；由於獨身獨居不開伙，平時Dan不僅以外食為主，餐餐並都配上一杯手搖飲，直到Dan近期感覺左眼常有黑影閃現，一開始以為是太累了，然而一個月後情況卻沒有改善，身體也越來越不舒服才趕緊就醫，才發現險釀大禍！

經檢查後得知，Dan的症狀為「糖尿病視網膜病變」，因為眼球後方的視網膜微血管已受損，所以才會出現視力相關症狀，而且若再晚點就醫，就會有很大的失明風險。（你也想知道：糖尿病友的外食技巧）

黃南豪醫師解釋，糖尿病引起的視網膜病變有可能引發失明危機，尤其在門診中，常見病人會在視力模糊或看不清楚才來求診，卻已經惡化成增殖性視網膜病變或是玻璃體出血，只能接受手術回復部份視力。其實若能早期發現、早期治療，多數病患仍能避免手術，並使視力維持在較好的狀況。

黃南豪醫師提醒，「糖尿病視網膜病變」是糖尿病常見的併發症，乃是因長期缺氧造成的微細血管病變，致使視網膜功能變差、異常新生血管增生，若置之不理，經常會導致視網膜積水與出血，嚴重影響視力；此類併發症尤其好發於血糖控制不佳的患者身上，但即便糖尿病況控制穩定，在病程隨著時間推移下，最後仍有可能引發病變。而糖尿病患應養成定期做眼科檢查的習慣，而不是等視力不好再就醫。 觀念2：遵循醫囑用藥 定期追蹤降風險

黃南豪醫師強調，糖尿病的血糖控制目標一般是糖化血色素小於7％，以減少心血管併發症的風險。而根據2020的糖尿病臨床照護指引，糖化血色素小於7.5％，可使用單一降血糖藥物治療；如果糖化血色素超過7.5％，應評估心腎風險及共病，加上不同機轉的降血糖藥物，建議使用2種以上降血糖藥物治療。（你也想知道：三餐老是在外？控血糖這樣做也能很簡單）

由此可知，當糖尿病患自行停藥時可說是相當危險的行為。黃南豪醫師表示：「糖尿病患的血糖控制除了基本的飲食及生活形態調整之外，藥物也佔了很重要的部分！」因糖尿病屬於需長期用藥的慢性疾病，醫師會視病患個別情況調整藥物，因此無論減藥或停藥，都應與醫師討論過後才能進行。倘若擅自減藥或停藥，可能將導致血糖大幅波動，造成心血管疾病或其他嚴重後果。

黃南豪醫師建議，就算糖尿病患在醫師評估後不須使用藥物治療，還是應維持健康的生活飲食習慣，並保持每3～6個月定期追蹤檢查血糖狀況，來降低引發糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：預防糖尿病併發症，這10招預防勝於治療）

第一型糖尿病（Type 1 diabetes），原名胰島素依賴型糖尿病（Insulin-dependent diabetes mellitus，簡稱IDDM），好發於兒童和青少年。患者因體內胰島素不足，必須接受胰島素治療才能控制血糖，否則容易引發糖尿病酮酸中毒（又稱糖尿病酮酸症，Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）等併發症。

而運動在治療第一型糖尿病的過程中，扮演極重要的角色，除了可以幫助維持身形和促進健康之外，對糖尿病患者而言，最大的好處就是幫助控制糖尿病的狀況和避免造成長期的併發症。究竟第一型糖尿病患運動 運動如何幫助治療第一型糖尿病？

對於無法自行分泌胰島素的第一型糖尿病患者而言，運動有助提高胰島素敏感性，進而減少每日胰島素的注射需求量，同時仍能維持血糖水平。若兒童罹患第一型糖尿病，應多多運動，不僅能幫助控制病情，也有利於孩子消耗多餘脂肪，維持健康體重。（推薦閱讀：孩子確診第一型糖尿病怎麼辦！父母須知看這裡）

此外，運動還有助降低第一型糖尿病患者罹患長期併發症的風險，尤其是心臟問題。 因為糖尿病患者若血糖控制不佳，很容易因高血糖而傷害血管內皮細胞，進而導致動脈硬化（Arteriosclerosis）、動脈血管壁變厚，進而增加心肌梗塞的風險。透過運動可保持心臟健康和強壯，並能維持體內高密度脂蛋白 （HDL，又稱好膽固醇）的水平，有助預防動脈硬化。

無論罹患哪種類型的糖尿病，定期運動對整體健康和保健都很重要。運動的好處包含讓精力更充沛、幫助維持體重、降血壓，建立精瘦且更結實和強健的肌肉和骨骼。 第一型糖尿病運動前注意事項

如果你目前沒有運動的習慣，請在開始之前先尋求醫療方面的意見。尤其如果患有第一型糖尿病的成年患者，則應該進行全面性的身體檢查，確認適合的運動有哪些。（推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意）

運動會影響的血糖水平，像是較長時間的中低強度運動，會讓血糖緩慢下降，而跑步或踢足球等高強度心肺運動則會造成血糖上升。因此在運動時，需要採取一些額外的步驟，來確保安全地進行運動： 運動前與運動中檢查血糖水平，並依此安排飲食與調整胰島素劑量。 記錄你運動時的血糖值與飲食，與醫師或營養師分享紀錄，討論如何調整胰島素、口服藥物和飲食內容。 若運動前血糖就過低，請先吃點碳水化合物或引用果汁等能快速幫助血糖提升的食品。 若運動前血糖超過 250mg/dL 且有酮酸產生，或血糖高於 300mg/dL，請等到血糖下降後再從事運動。 運動後持續監視血糖值變動，你可能會因此需要再睡前吃點碳水化合物或降低胰島素劑量。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 運動期間多喝水。

（預防糖尿病併發症該怎麼做？請見：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招）

假設你已有動脈血管硬化或高血壓，在開始規律運動前，應該諮詢醫師，檢查心血管狀況與其他糖尿病相關併發症，如視網膜病變或神經病變的情形，以便擬定適合你自己且安全的運動方式，避免造成身體過度負荷。 若為本身沒有規律運動習慣，請記得循序漸進的增加強度和運動時間，才能讓身體逐漸習慣並享受運動的好處，切勿一股腦地從事超出身體負荷的運動強度，反而容易造成反效果。 然而，相較於成人患者，想紀錄第一型糖尿病兒童的運動量相對困難。除了體育課之外，小孩也可能會選擇騎腳踏車去買東西再繞回家，或是在回家路上奔跑，所以很難確認是否需要額外補充碳水化合物，以防止血糖過低。建議可以根據孩子的身高體型和年齡，維持每30分鐘就攝取5~15克的碳水化合物，並且需經常監測血糖值。（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知）

適合糖尿病者運動有哪些？

建議有氧運動、重量訓練兩種運動都可以輪流做，確保持續運動的最佳方法就是將其結合起來，選擇你最喜歡的綜合性運動，加入一些社團或比賽也不錯。如果你喜歡跑步，不妨參加比賽，有明確的挑戰和目標。或者找個運動夥伴，會更容易執行。

請持續找時間並激勵自己維持運動習慣，盡量保持活動量，因為要長期維持運動才能有效促進健康。對罹患第一型糖尿病的患者而言，運動和使用胰島素一樣重要，且運動還可幫助你避免嚴重糖尿病的長期併發症，例如心臟疾病、神經疾病或腎臟病。

你可能聽過第一型糖尿病（Type 1 diabetes）和第二型糖尿病（Type 2 diabetes），但是你知道還有第1.5型糖尿病嗎？它的全名為潛伏性成人自體免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults，以下內文簡稱LADA），而由於含有第一型糖尿病和第二型糖尿病兩種不同的特徵，所以也稱為第1.5型糖尿病。以下就帶你一起來認識。

什麼是第1.5型糖尿病？

LADA是第一型糖尿病的一種形式。根據歐洲Action LADA 組織的行動研究長大衛萊斯理（David Leslie）教授的定義，LADA為30~50歲者最初被診斷為非胰島素依賴型糖尿病，且患者具有穀醯酸脫羧脢自體抗體（或稱麩胺酸脫羧酶自體抗體，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，簡稱GAD-Ab）。 第1.5型糖尿病的成因

因為LADA與第一型糖尿病相似，在了解LADA之前，我們要先知道，第一型糖尿病的患者，源自患者胰臟中負責分泌胰島素的β細胞被自體免疫系統破壞，導致胰島素不足，被稱為胰島素依賴型糖尿病（Insulin dependent diabetes mellitus，簡稱 IDDM）。（推薦閱讀：第一型糖尿病）

LADA也同屬於自體免疫問題所導致的疾病，同樣是因為β細胞逐漸被攻擊損壞，無法正常製造胰島素，但與第一型糖尿病不同的是，第一型糖尿病因為β細胞快速受損，因此發病年齡多半在兒童和青少年時期，而LADA患者的β細胞受損發展較為緩慢，發病時間多半在成年後，因此LADA可能會被醫師誤診為同樣是於成年發病的第二型糖尿病。

第1.5型糖尿病誤診

LADA被誤診為第二型糖尿病的情況其實很常見。英國的全球糖尿病社區網站（The global diabetes community）指出，實際上大約15~20％的第二型糖尿病患者可能是LADA。因為LADA患者是因為自體免疫問題造成β細胞損壞，本身不太會有胰島素阻抗現象，因此降低胰島素阻抗的藥物用在LADA患者身上的效果並不佳。（推薦閱讀：第二型糖尿病） （認識糖尿病常見成因——胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 第1.5型糖尿病有多常見？

根據英國前瞻性糖尿病研究（UK Prospective Diabetes Study），LADA的特異性抗體存在於6~10％的糖尿病病例中。在35歲以下確診罹患糖尿病患者中，估計有25%為LADA患者。

第1.5型糖尿病的症狀

雖然在成年發病，但和第二型糖尿病不同的是，LADA 的患者通常沒有過胖或過重的問題，因此無法從外觀上判斷否有可能罹患了LADA。

LADA的初期症狀包括： 一直感到疲倦或飯後容易疲倦 頭暈 飯後不久就餓

隨著時間，LADA患者製造胰島素的能力會逐漸下降，可能出現以下症狀：

喝多 多尿 視線模糊 神經刺痛 神經麻痺（恐怕是神經病變的徵兆）

即早發現LADA很重要，若在發病晚期才診斷出LADA ，會增加糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：糖尿病常見併發症…認識4種神經病變） 第1.5型糖尿病的風險族群

影響第一型糖尿病及LADA 最重要的基因，是位於第6對染色體上的人類白血球抗原（Human leukocyte antigen，簡稱HLA）基因，而通常發病的年齡為30歲以上。 第1.5型糖尿病的診斷與治療

診斷LADA必須同時符合3項條件： 年齡：多於成年人發病 ，確診的年齡從25~40歲都有，而目前大多數歐盟國家採用的是30歲。 自體抗體：具有和糖尿病相關的自體抗體，這項是判別LADA與第二型糖尿病的差別，自體抗體（ICA）、穀醯酸脫羧脢自體抗體、胰島素自體抗體（Insulin autoantibody，簡稱IAA）和酪氨酸類磷酸酶（Tyrosine Phosphatase-like）的胰島素瘤抗原-2自體抗體（Insulinomantigen-2 autoantibody，簡稱IA-2A）等，都是自體免疫機轉相關的糖尿病常見的自體抗體。 胰島素依賴：從診斷出糖尿病後，經過一段時期才會進展為胰島素依賴。這是判別LADA與第一型糖尿病的差別，目前認為至少要超過6個月的時間。

運動和體能訓練對每個人都有好處，而糖尿病患者或過度肥胖者更是如此。運動有助於控制血糖、改善心臟和肌肉機能，並降低體重。不過血糖在運動過程中會逐漸降低，因此在運動當中和運動前後，都有一些要注意的地方。

運動對糖尿病患的好處

強化骨骼及肌肉（推薦閱讀：趁早開始重訓：強健骨頭防骨質疏鬆） 降低罹患心臟病和癌症的風險 提高肢體協調、平衡感、支撐力、肌力與耐力 協助胰島素在體內發揮作用，讓血糖維持在健康範圍內。 消耗熱量，讓患者達到或保持理想體重。 緩解緊張和壓力，放鬆身體，振奮心情。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸放鬆，一起認識正念十大好處） 從運動中學習團隊合作、養成良好生活習慣、提升競爭力並訓練勇氣。

生活型態改變、增加運動量，對某些人來說可能會很困難。但一旦開始感受到運動的好處，大部分人就會愛上它。

糖尿病運動注意事項

食物中所含的碳水化合物、脂肪及蛋白質，是人體維持正常機能的能量來源。其中，碳水化合物會以肝醣的形式儲存於體內，當運動時身體需要能量，肝醣就會分解成葡萄糖，以供身體使用，而無論從事哪種型式的運動，葡萄糖都會是主要的能量來源。

因此，糖尿病患為了好好控制血糖，請避免運動前讓血糖突然飆高或降低，保持飲食中碳水化合物、蛋白質及脂肪的均衡，才能避免血糖不穩的狀況發生。（同場加映：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病）

 運動前的準備 與醫師討論適合自己的運動項目、方式及時間。 記錄碳水化合物的攝取，以及藥物的服用劑量，以便於運動後觀察血糖的變動狀況。 測血糖，除了用於確保你當下的健康狀況適合運動，也可以用於檢視運動對血糖的影響。 第一型糖尿病患者，需要留意尿液或血液中是否出現酮體，有的話會相當危險，因為若變成糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，簡稱 DKA），就有可能危及生命。 保持飲食均衡，不要讓血糖過高或過低。

 運動過程中的注意事項

每隔15~30分鐘測一次血糖，確保血糖有維持在安全範圍內。 為了防止血糖過低，請隨時補充能量，可吃燕麥棒、花生醬餅乾或乳酪等健康零食。血糖過低的現象如發抖、視線模糊、冒冷汗。 隨時補充水分，否則脫水會讓血糖飆升。  運動結束後要做的事

運動結束後要持續補充水分，並補充均衡的營養。 需要特別注意的是，第一型糖尿病患者的血糖，在運動過後的48小時，有可能會因控制不好而驟然降低。因此即使從事中等強度的運動，仍建議在運動過後規律地監控血糖。（延伸閱讀：學習與糖尿病共存！延長第一型糖尿病壽命）

糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病病友，併發症更可能發生在全身各部位，許多糖友的生活非常不便。《Hello健康》整理了國人常見的糖尿病迷思，讓我們一起來認識。（同場加映：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？）

迷思1：瘦的人不會罹患糖尿病？

錯！體重與糖尿病沒有絕對的關係。第一型糖尿病多半是因為遺傳所造成的，身材不一定是胖胖的，而第二型糖尿病雖然與肥胖有很大的關聯，但即使沒有過重，但飲食不正常還是可能得到第二型糖尿病。

美國西北大學（Northwestern University）預防醫學教授梅賽德斯．卡內森（Mercedes Carnethon）表示，罹患第二型糖尿病的患者中，有 1/8 的人體重正常，而這群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。體態標準卻罹患糖尿病的患者，通常和基因和生活方式有關。（延伸閱讀：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情）

迷思2：只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃藥？

錯！吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，是幫手不是敵人。不過即便有接受藥物治療，糖尿病患者也應該要注意飲食，控制血糖。糖尿病患者控制血糖的原則為「固定時間吃、吃固定的量」，暴飲暴食或飲食不均衡都會造成血壓波動。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病）

若是仍屬於糖尿病前期的患者，仍可透過從生活、飲食、運動等各方面，養成良好的習慣來避免惡化。但若已經確診糖尿病，除應控制甜食或是澱粉類食物的攝取外，仍必須搭配藥物治療來控制糖尿病，以確保患者的病情不再加重。（延伸閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知）

迷思3：有糖尿病就必須完全戒除甜食？

錯！糖尿病患者其實並不是不能吃甜食，關鍵是要如何吃，才不會在進食後讓血糖驟升或是過高。除了大家首先會想到的，精緻的小蛋糕或是包裝零食等甜食，天然的水果也必須要小心，許多水果的糖份都很高，例如釋迦、龍眼。（推薦閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事）

糖尿病患者並非所有水果都不能吃，而是要挑選低升糖指數（Glycemic index，簡稱 GI）的水果，例如芭樂、番茄等。不過也別因為這些水果的 GI 值和含糖量低，就吃得忘記控制份量。無論是含糖量高或低的水果，只要吃下的碳水化合物含量相同，最終都會造成相同影響。

以下各份量的水果，皆約含 15 克的碳水化合物： 1 / 2 中型香蕉 3 / 4 杯藍莓 1 又 1 / 4 杯草莓 1 杯切塊的哈密瓜

（同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃）

迷思4：糖尿病患用藥治療最終會走向洗腎？

不會！多數需要洗腎的糖尿病患者，反而都是因為沒遵照醫囑服藥，長期血糖控制不佳，最後需要施打胰島素治療，而到這個情況通常腎臟都已經出現不可逆轉的損傷，才需要透過洗腎來維持腎臟機能運作，而這也是許多人認為施打胰島素要洗腎迷思的主因。

根據健保署的資料，有3成洗腎病患是因糖尿病腎臟病變所引起。其實許多大型研究皆證實，長期穩定服藥有預防或減緩腎病變的效果。醫師也一定會定期追蹤患者的腎功能，並依此調整藥量。

此外，患者也應養成良好的生活和用藥習慣來預防腎臟病變，包括控制血糖、定期驗尿，並且嚴格管理血壓和血糖，才能減緩糖尿病腎病變的惡化與發展速度。一旦出現腎臟病變的問題，就應與醫師討論調整飲食和藥物的治療方式。

迷思5：增加胰島素用量代表糖尿病狀況更糟？

錯！出現併發症才是變嚴重了！通常病患會需要增加胰島素使用量的情況有2種，其一是患者有胰島素阻抗的情況，也就是對胰島素的反應不敏感，因此需要增加用量。其二是因為體重增加；內臟脂肪組織增加會增加胰島素阻抗的機率。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防）

不過因胰島素本身會促使脂肪合成，所以使用胰島素的患者會隨著使用時間漸漸增胖，導致原來使用之胰島素劑量不足而需增加注射量。為了避免此種惡性循環產生，糖尿病患者應藉由運動與飲食控制等方式將體重維持在理想範圍內。只要糖尿病患未出現神經或其他併發症，並定期回診追蹤，胰島素用量增加並不代表糖尿病惡化。

若罹患了糖尿病，患者日常生活最大的不便就是得好好控制飲食。美食當前卻不能隨心所欲地大吃，這種感覺的確需要心境的轉變與取用食物的技巧來克服。不過糖尿病患者只能少油、少鹽又不能吃零食嗎？

今天要打破的迷思是「糖尿病很多食物不能吃」，當然要怎麼挑選食物都需要營養師的指示，把你的困擾告訴營養師，讓營養師教你如何分配飲食，你也能吃得自在又樂趣，《Hello健康》今天為各位糖友們解釋日常飲食要怎麼吃才能降血糖又維持肌肉量。 糖尿病飲食要少油是迷思

糖尿病患者不是不能吃美食，而是份量需要控制，即便是甜食只要淺嚐即止，懂得運用「加1減1平衡法」，加了1樣就要減去另1樣的總量管制原則，或是使用餐食胰島素調整技巧來對應食物分量的多寡，飲食選擇是可以很有彈性的。

正確的飲食建議不是一味地減少油脂，而是看個人的身體情況去做調整，攝取適量及有益健康的油脂。對於肥胖的糖尿病患來說，的確應優先減少食物中熱量最高的過多油脂，把油脂減少，可以最有效地減少熱量攝取。

此外，有糖尿病的人常合併高脂血症，減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，也能降低罹患心血管疾病的機率。（延伸閱讀：預防心血管疾病！4大飲食原則保護心臟）

除了烹調用油外，肉類食物與加工食品，例如麵包、糕點、冰淇淋、素食加工製品（如素肉）等都含有油脂，甚至牛奶類也含有脂肪，為了達到減輕體重的目標，這些藏在食物中的脂肪，都要注意攝取的總分量。不吃油炸食物、少吃加工食品、降低肉類食物比例，都是減少脂肪攝取的有效方法。

無論胖瘦，健康的飲食應該要提供身體適量的油脂，如果都不攝取油脂，會造成營養不均衡與體重減輕過多。由於一整天的熱量主要來自醣類、蛋白質與脂肪這三大類營養素，大量減少脂肪的飲食方式，醣類與蛋白質食物的攝取比例反而需要增加。

油脂攝取過少的人，除了肉類吃得少外，青菜也一律用燙的，這樣的飲食方式熱量攝取不足，短時間雖然可以降低體重，但長期會營養不均衡，肌肉消瘦無力，反而多了另一個健康問題。（推薦閱讀：燙青菜怕營養流失？這4種適合生吃、7種煮過更營養）

少油飲食容易缺少飽足感，所以醣類食物分量往往難以有效下降，因為關鍵的主食分量並沒有控制，加上容易飢餓，可能還沒到下一餐的時間肚子就餓了，會忍不住再吃點心，導致血糖與體重都未能順利降低。（推薦閱讀：吃籽超營養！4種堅果種子營養功效介紹）

營養攝取不足造成體重減輕和肌肉量減少

過去糖友們常被告誡少油、少鹽、少糖、少量多餐等飲食限制，有些人會覺得很難做到，索性就放縱自己；有人自律甚嚴，什麼都不敢吃，雖然血糖確實改善了，但在營養攝取不足的情況下，造成體重不正常的減輕與肌肉量的減少。

在計算一天吃進去多少油脂時，不只是烹飪用油，我們所吃的肉類食物皆含有較多的飽和脂肪，堅果類則含有豐富的多元不飽和脂肪酸。麵包、餅乾、沾醬、沙拉醬等製品，也含有脂肪。要真的去計算攝食的油脂比例事實上不太可能，所以也就不必去追求所謂的黃金比例用油，較務實的做法如下：

1. 有三酸甘油酯過高問題者：應完全以高單元不飽和脂肪酸的油品為家庭烹飪用油。

2. 三酸甘油酯正常者：可以準備2種用油交替使用，但仍以高單元不飽和脂肪酸的油品為主，多元不飽和脂肪酸的油品為輔，完全不吃肉的人，也建議這種用油法。

3. 以蔬食為主或完全素食者：其實也不用擔心身體飽和脂肪會有不足的問題，因為蛋或奶類皆含有飽和脂肪，黃豆中也含少量飽和脂肪。（推薦閱讀：高纖血糖穩！糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝）

堅果類已經被營養界列入每日必吃的推薦食物，每天一小把綜合堅果，也提供不少油脂，平日用油量謹慎控制者，可以放心吃；若用油量多或是肉食偏多者，就鼓勵少用一些油，用堅果類來替代。（推薦閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做）

罹患糖尿病（Diabetes）不代表你這輩子都不能吃糖了，只要血糖控制良好，糖尿病患者想吃少量的零食，其實是沒問題的，而且也不會對健康造成嚴重危害。本文將介紹關於糖的知識，並告訴糖尿病患者，想吃各種零食或是甜食時該怎麼攝取糖份才能滿足口腹之慾又健康。

零食的糖導致糖尿病？原因沒這麼單純

多數人認為，吃糖是導致糖尿病的元凶，實際上吃糖和罹患第一型糖尿病（Type 1 diabetes）並沒有直接關聯。

至於第二型糖尿病（Type 2 diabetes），除了家族容易遺傳外，重要的致病因子是肥胖和體重過重，攝取過量的糖分是導致體重增加的其中1個潛在因素，因此我們不能直接說吃糖導致糖尿病，但這兩者確實有相對的關係。

如果常不忌口、吃下甜食後驟升的血糖，會導致胰島素逐漸出現敏感度下降，產生胰島素阻抗，更提升罹患糖尿病的機率。（推薦閱讀：罹患糖尿病需戒甜食控血糖？常見的糖尿病的迷思）

若你已經是糖尿病患者，吃糖的確會立即提高你的血糖濃度，如果不加以控制，可能會引發嚴重的後果。因此想吃零食、甜食之前，建議還是要諮詢醫師，因為如果控制得宜，仍然可以在血糖穩定狀況下攝取少量的糖解饞。

各種食物看不見的糖

如果你想吃甜食或可能造成血糖升高的任何食物，要學著了解食物的營養成分標籤，上面會列出添加的糖和碳水化合物的含量，可以藉著營養標示內容，來選擇不會威脅自己健康的甜食： 糖

糖大致上有白糖、黑糖、天然原糖（Raw sugar，又稱生糖、粗糖）、蔗糖、玉米糖（Corn sugar）、椰糖（Coconut sugar）、棕梠糖（Palm sugar）、蜂蜜、糖漿；而日常生活中的菜餚，時常也會加入糖，建議民眾要多注意。（延伸閱讀：糖尿病外食技巧與選擇：糖友做筆記並慎選餐廳） 碳水化合物

大致上包括了糖和澱粉，攝取碳水化合物後身體會將其分解為葡萄糖，進入血液就導致血糖升高，而碳水化合物除了糖類，也普遍存在於澱粉類食物，如白飯、麵條、年糕、羹湯勾芡類、麵包、餅乾、豆子、馬鈴薯、地瓜、玉米、水果、果汁、蛋糕、餅乾等。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃 控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 糖尿病該怎麼吃糖？

建議糖尿病患者只在特殊日子享用少量的甜食，如出去玩、參加喜宴，和過年過節時，並時時注意食物中隱藏的糖份。這些場合會有的食物，很多都含有大量的糖，一定要加以注意並克制地吃，建議心裡要有個預設值才不會吃下過多的糖。

大部分時間可以避開含糖飲料、沾醬類、口味重的菜餚，或是淺嘗即可，如此才能留有空間給想吃的甜食；提醒有使用胰島素和服藥的糖尿病患，應時常注意自己的血糖值，特別是直接攝取糖份會快速提升血糖。

糖友想吃甜食時，應盡量找多人分享，避免1個人吃下1整份，可以減少1次攝取過量的糖份；如果只有自己1個人時，還是要克制自己不要看到就買、或看到就想吃。

如果真的忍不住想吃零食解饞，還有一個替代方法是使用低熱量的甜味劑或代糖，一般建議使用赤藻糖醇等天然的代糖，不過請記得控制添加量；另外有些研究顯示代糖（如蔗糖素）會降低胰島素敏感度，但實際影響仍待更長期和更深入的研究。在日常飲食當中，仍然建議糖尿病友應均衡攝取各種營養、減少糖份的攝取。（推薦閱讀：糖尿病飲食計畫！3方法教你規劃糖尿病菜單）