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過去曾報導月子中心出現嬰兒群聚感染，而主因就是呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱 RSV）感染；在多數情況下，RSV 病毒並不會造成寶寶的危險，幾乎所有兩歲以下的小孩至少都會經歷一次這場病。不過，請各位父母要注意，RSV病毒的感染力很強，也可能導致嚴重的症狀，甚至有致命風險，以下進一步帶你認識 RSV 病毒，以及你需要知道的發病症狀和治療方法。

RSV 病毒類似感冒 症狀嚴重可導致肺炎

RSV 是嬰幼兒呼吸道常見的病毒感染，為幼兒罹患細支氣管炎（Bronchiolitis）與肺炎（Pneumonia）最常見的病因，雖然常見包括流鼻涕、咳嗽、發燒或食慾不振等症狀，和感冒極為相似，但嚴重時可能引發呼吸急促與困難、肋間凹陷、呼吸聲有哮鳴、缺氧等症狀，也可能併發心血管、中樞神經系統、肝腎器官等合併症，因此在兩歲以下的嬰幼兒與高危險群都須特別留意，甚至可能導致長大後易有氣喘，家長不可不慎。

每個孩子的症狀雖然都不太一樣，但一般上都會持續 3~8 天，免疫力較弱的孩子甚至可能會病好幾週，若發現其病症愈來愈嚴重，請儘速就醫。父母應注意的症狀包括有以下幾點：異常不舒服或活動力低下、拒絕喝奶、脫水、唇舌及指甲發紫、咳出黃綠色痰液、呼吸困難，甚至出現耳朵感染、氣喘（Asthma）。 RSV 病毒主要為接觸感染 並非飛沫

RSV病毒通常易發生於秋末至初春的季節，因為這段期間我們在室內的時間會比較長，所以就有可能把外面的病菌傳染給免疫力較差的寶寶，而病毒傳播途徑主要為人與人直接接觸傳染或體液間接接觸傳染，並不是飛沫傳染；而避免接觸感染最簡單的方式就是手部清潔，所有照護者、家人都一定要嚴格洗手、遠離人群等高風險的地區。 早產兒易被感染 家裡處處都是風險

根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料，嚴重的RSV病毒感染多發生在早產兒、小於六個月的寶寶，以及小於兩歲的慢性心肺疾病孩子，由於至今沒有無疫苗能對付 RSV 病毒，因此基本的清潔衛生、幫助孩子正確地洗手，並且遠離病人和感冒的人是很重要的。

在家照顧寶寶的父母也要留意，RSV 病毒會透過口水和黏液傳播，它也會殘留在不乾淨的手上長達 30 分鐘，甚至更久，其他還包含地板、玩具、鍵盤、門把等。一旦發現孩子被感染了，可以試著移除鼻腔和嘴巴中多餘的黏液，幫助他正常地呼吸及進食，此外，也要確保孩子補充足夠的母乳或水分。

防 RSV 病毒 政府補助早產兒及先天性心臟病童

由於早產兒及先天性心臟病兒童的抵抗力較差，若感染 RSV 可能導致嚴重病情，因此，衛福部將一種預防性藥物 Palivizumab（西那吉斯凍晶注射劑）納入健保補助範圍；對於一般人來說，此種藥物雖然可減少重症比例，但這種藥物要價不斐，因此最重要還是要確保孩子保持手足的清潔，並且平常在家就要做好消毒。

加強免疫力 預防嚴重 RSV 症狀

除了基本清潔和正確洗手之外，寶寶的免疫力也相當關鍵，免疫力愈好，就愈能抵抗細菌病毒的入侵。而除了疫苗接種、環境因素，影響免疫力的關鍵絕對少不了營養，有研究指出，配方奶寶寶在出生 13 週內，感染RSV機率，是母乳寶寶兩倍。 遠離 RSV 病毒感染，只能餵母乳嗎？

雖然配方奶與母乳在支持寶寶免疫力上，有巨大差異，但近期研究發現了母乳中的第三大成份：HMO 母乳寡糖 ，是母乳寶寶免疫力較好的關鍵因素，根據臨床研究發現：當寶寶的腸道內沒有母乳寡醣 HMO 時，病原菌會直接與腸道黏膜接觸，進入體內造成感染。

而 HMO 於腸道中的角色，如同「壞菌清道夫」，可作為病原菌的誘餌，誘使病原菌與 HMO 結合，將壞菌打包帶走。如此一來，即可防止細菌、病毒沾附腸道；研究更顯示，與一般配方奶的寶寶相比，HMO 母乳寡醣明顯降低寶寶 66% 的上呼吸道感染、52% 一般常見感染的風險。

不過不方便餵母乳的媽媽，也不用太過擔心，因為 HMO 已經以加入配方奶中，大大縮短了配方奶與母乳之間的距離，因此只要挑選貼近母乳成份的配方奶家長也能更加放心。

該餵寶寶母乳還是奶粉？相信對許多準媽媽來說都是個很難抉擇的問題，因此以下我們提供五個不同角度，希望媽媽們看完後會對自己的決定更有把握。

餵母乳的優點

母乳可以為寶寶提供天然的抗體，降低生病機率，例如耳朵感染等。 母乳也比奶粉容易消化，所以餵母乳的寶寶比較少便祕或腹脹。 餵母乳與降低嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome）的風險有關，並能讓寶寶將來免於一些慢性病的困擾。

餵母乳對媽媽的好處

餵母乳的媽媽罹患乳癌（Breast cancer）、卵巢癌（Ovarian cancer）及其他如糖尿病（Diabetes）、骨質疏鬆（Osteoporosis）和心臟病（Heart disease）等慢性病的發生率會較低。此外，餵母乳也能讓母嬰建立更深的連結。

餵母乳的缺點

新手媽媽可能會發現餵母乳是一項挑戰，因為寶寶吸吮乳頭可能會造成疼痛。餵母乳也很花時間，因為親餵寶寶母乳會比喝奶粉更容易餓，餵食次數會更多。若想餵母乳，媽媽也必須注意自身飲食，因為吃下的東西也會透過母乳傳給寶寶。 可能不適合餵母乳的人

有時候，親餵母乳確實不建議，舉例來說，若你感染人類免疫缺乏病毒（HIV）或罹患愛滋病（AIDS）、身有癌症（Cancer）或其他需要化療的疾病，就可能會讓餵母乳變危險，因此請在決定餵母乳前，先與醫師討論自己的病史和健康狀況。 配方奶的好處

如果能餵母乳理論上是較好的，但奶粉其實不如有些人想像得那麼糟，統計指出，喝配方奶的寶寶跟喝母乳的寶寶在發育上並不會有差距。雖然奶粉可能相對難消化一些，但也因為配方奶會在寶寶胃裡待比較久，所以可以減少餵食的頻率，讓媽媽多出一點時間。研究也顯示，喝配方奶的寶寶比喝母乳的寶寶容易發胖，原因可能是奶粉所含的蛋白質較多。

餵寶寶母乳還是配方奶確實是很難的抉擇，若還是遲遲無法決定，那先與醫師聊聊或許是個不錯的選擇；衡量利弊得失後，再找出對自己跟寶寶最好的選項。更深入的母乳與配方奶的比較，可參考：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點。

如果寶寶的大腦就跟平常人一樣，但是做家長的又想要小孩更聰明，那該怎麼辦呢？研究指出，小孩的智力可以透過還在嬰兒時期的愛與關懷來建立。因此，下列將提供五種方法給各位父母，讓你的小孩能贏在起跑點。

1. 提供安全感為最高原則

《0~5歲寶寶大腦活力手冊》（Brain Rules for Baby）一書的編輯崔西克洛（Tracy Cutchlow）認為，大腦只有在感覺到某種安全感後才會啟動學習功能。因此，做父母最重要的是要以安全感支持孩子。例如：皮膚接觸、增加面對面的時間、幫嬰兒按摩、與寶寶說話，甚至幫他們穿衣服等，都可以幫助你建立和增加寶寶的安全感。此外，伴侶之間的和諧也是給寶寶安全感的重要因素。

（同場加映：用手傳遞愛～這樣按摩寶寶就對了）

2. 父母說話要清楚且生動

專家建議父母要盡可能地與寶寶交談，因為當他們的大腦收到的語言模式愈多，他們的大腦就會越強大。根據西克洛的說法，在三歲之前，接觸大量聲音的孩子，智商是其他孩子的 1.5 倍。

為了促進寶寶的語言發展，請記住加強三個關鍵：單字的數量、單字的種類、語言的複雜程度。家長應該要盡量使用有形容與描述功能的語句，例如：紅色的汽車、濃郁的咖啡等。此外，家長還要注意說話的語調。如果想讓孩子的大腦更清晰地識別每個字的發音，建議使用較高的音調和生動、誇張的聲音來和寶寶說話。

（同場加映：行為怪異語言遲緩～兒童的思覺失調症） 3. 與寶寶面對面感受情緒

為什麼與孩子面對面可以幫助他們增加智力？美國楊百翰大學猶他州分校（Brigham Young University ）心理與神經科學副教授，羅斯．弗洛姆（Ross Flom）指出，情感是嬰兒用來與父母溝通的最早方式之一，當寶寶三到四個月大時，他們就可以逐漸認父母的臉部表情。這個發展過程，並會一直持續到寶寶約五到九個月大為止。

嬰兒也可以理解陌生人和某些動物的臉部情緒，例如狗或猴子。所以多花點時間與小孩在一起，增強嬰兒的非語言交流能力，可以促進他們在未來有更好的團隊合作技能，以及減少與人產生爭執的機會，並增強他們成年後的關係維護能力。 4. 帶孩子出門走走看世界

如果帶寶貝出門時，常常把他們限制在一個安全的區域中，例如：嬰兒車或汽車安全椅，那麼他們不僅活動會受到限制，也不太可能對周圍的刺激做出反應，並導致注意力無法完全成長。要解決此問題，父母應該減少他們待在嬰兒車的時間，並多到公園或戶外，讓寶寶可以自由移動，聽不同的聲音，和看看這個世界。

（同場加映：幫助注意力和記憶力提升的兒童飲食！）

5. 為孩子指出方向來學習

研究顯示，如果父母在說某個單字時會用手指向某處，那麼他們學習語言的速度會更快。寶寶一開始可能根本聽不懂這些字代表什麼意思，但當你每次跟他們說話時，都緩慢且清楚地指向該物，那麼他們的大腦便會被刺激，進而發展得更快。例如去動物園時，你可以像孩子指向一隻動物，並慢慢描述給他們聽。如果想盡快促進寶寶的社交、認知和語言發展，此教育方法會非常有效。

「害怕或感覺母乳量不足」是很多親餵母乳的媽媽曾面臨過的問題，不過很多媽媽常有自己的泌乳不足的錯覺，而實際上母乳量的分泌可能完全是正常的，最常見的狀況是，很多新手媽媽會因為自信不足、擔心只靠自己的母乳會不足以餵飽寶寶，以下將提供母乳量不足的解決方法及討論其他餵奶問題。

3 指標判斷母乳量是否足夠

關於母乳量常有錯誤的資訊，不過較正確的是觀察以下三種指標：

1. 寶寶正常體重增長：寶寶大約兩個禮拜就應回復到出生時的體重；約五到六個月的時候體重就會達到出生體重的兩倍，一歲時大約是三倍的體重。通常母乳哺餵的寶寶不容易過重，喝配方奶的寶寶會體重會較重些，如果體重的成長有異常，就需要關心寶寶的健康狀況，母乳量的分泌也可能是其中因素之一。

2. 換尿布次數：一般每天會換四到六片尿布，且寶寶便便常排黃色、凝乳狀的軟便。

3. 其他跡象：皮膚色澤健康有光澤、眼睛明亮且看起來相當有朝氣。（推薦閱讀：便便照比一比：從寶寶大便顏色型態看健康）

飲食能增加泌乳量

答案是肯定的。在過去有一些常被用來增加泌乳量的食用植物，例如葫蘆巴（Fenugreek /Trigonella foenum-graecum）、乳薊（Milk thistle，又稱水飛薊 Silybum marianum）以及山羊豆（Goat’s rue/Galega officinalis），不過對於哺乳期中的媽媽來說，保持飲食均衡、攝取充足水分通常就可以確保足夠的泌乳量，另外，每餐食用適量的魚肉、木瓜也有幫助。 避免其他餵奶問題

有時候寶寶喝的奶會比平常還多，甚至開始挑嘴，這很容易讓媽媽誤以為是泌乳量的問題，不過其實有許多因素都會導致母乳量不足，建議媽媽可以檢查是否有以下症狀，特別是寶寶體重過輕或是腸胃消化有問題。 哺乳方式不當： 如果哺乳方式不正確，乳房的刺激會不足，就有可能導致泌乳不全。 乳頭形狀：乳頭形狀有時候也會影響寶寶吸奶的狀況，扁平或是凹陷的乳頭可能會導致寶寶吸吮有困難。 乳頭疼痛：乳頭疼痛可能會抑制泌乳或排乳反射（Let-down reflex），導致哺乳困難，另外也可能因疼痛不適而延後哺餵時間。 親餵頻率過低： 一天八次或以上的經常哺乳，能夠確保充足的泌乳，這大概能給予乳房足夠的刺激，以分泌充足的奶量。 經常使用配方奶： 和上一點提到的相同，經常喝配方奶的寶寶，也降低了哺乳的機會。 壓力：所有的媽媽在某些時刻種會感到壓力倍增，特別是新手媽媽，壓力也是母乳量不足的原因之一。

增加泌乳量的方法

如前述說明，飲食充足、多休息都能增加泌乳量，另外請避免使用奶瓶或奶嘴，以免寶寶分不清楚哪個才是乳頭，如果需要的話，也可以改用吸奶杯、湯匙或注射器。

若這些方法都無效，請諮詢醫師的協助，醫師可以開給多普利杜（Domperidone）來幫助刺激分泌催乳素（Prolactin），就能增加泌乳量。

若是其他因素像是工作繁忙而無法時常親餵母乳的媽媽，配方奶的搭配也是另一種選擇。（推薦閱讀：想換奶或混合餵看這篇！母奶與配方奶的銜接與替換）

「什麼時候可以給寶寶喝牛奶呢？」

相信許多父母在哺餵小孩時都曾有想過這個問題，而美國兒科學會（AAP）給了很清楚的建議，認為嬰兒在一歲以前應該只喝母乳或配方奶，且盡量避免太早給寶寶喝果汁，應等到一至三歲學步期的階段再給予果汁；而在一歲後如果想讓寶寶換喝牛奶，漸漸減少母乳或配方奶的量，該注意些什麼呢？以下將一一說明。 寶寶太早喝牛奶的風險

對寶寶來說，牛奶並沒有母乳或配方奶來的好消化，因為牛奶含有高濃度蛋白質和礦物質，對寶寶尚未發育完全的腎臟會造成負擔，而牛奶所含的鐵、維生素 C 及其他營養素，對寶寶來說是不夠的，因此，以牛奶為主食的某些寶寶甚至可能會引起缺鐵性貧血。除此之外，牛奶中的蛋白質會刺激寶寶的消化道造成血便（Bloody stool），另外，牛奶也無法提供成長中的寶寶所需的脂肪。（同場加映：嬰兒常見消化問題有哪些？小撇步教爸媽幫寶寶緩解）

寶寶需要牛奶的原因

前面雖然描述了寶寶喝牛奶的缺點與風險，但牛奶也不是毫無益處；牛奶因富含鈣質，能幫助寶寶的骨骼及牙齒發育，並促進凝血及肌肉控制的能力。牛奶也是少數能提供維生素 D 的來源，維生素 D 能幫助鈣質吸收，牛奶也能提供蛋白質和醣類等寶寶一天的能量所需，若寶寶能攝取足夠鈣質，那他們在日後罹患高血壓（Hypertension）、中風（Stroke）、大腸癌（Colon cancer）與髖部骨折的風險也較低。 如何讓寶寶換喝牛奶

有些寶寶能立刻接受換喝牛奶，但有些則需要一段轉換期來適應；畢竟牛奶的口感、味道甚至是溫度都與母乳或配方乳不同，若寶寶抗拒換奶，你可以先嘗試將牛奶混和母乳或配方奶，例如：牛奶與母乳或配方奶呈 1 : 3，然後再逐步調整比例直到寶寶完全適應牛奶為止。 寶寶可能對牛奶過敏嗎

若寶寶對於以牛奶為主成分的配方奶適應良好，那轉換成牛奶也不會有問題，即使是出生第一年只餵母乳的寶寶，通常也能接受牛奶，因為他們已經習慣母乳中的乳蛋白。不過，如果你的寶寶是經醫師建議餵食豆奶製的配方奶，請在換喝牛奶前先諮詢醫師，醫師可能會建議先從加強維生素 D 和鈣的豆奶製品開始，不然寶寶有可能產生以下的常見的過敏症狀： 皮疹或蕁麻疹（Rashes or hives），特別是嘴部或下巴周圍（推薦閱讀：什麼是蕁麻疹？蕁麻疹的原因、症狀和治療） 腹部不適 腹瀉（Diarrhea） 嘔吐（Vomiting） 腫脹（Swelling） 搔癢（Itchiness）

除了上述提到的症狀之外，慢性鼻炎、流鼻水、咳嗽、喘鳴或呼吸問題，都可能是身體對牛奶過敏影響呼吸系統的徵兆。若你的寶寶有以下症狀，請急診就醫，因為這些都是有性命危險的過敏反應。

面色蒼白、虛弱 全身起蕁麻疹 頭部或頸部嚴重腫脹 血性腹瀉（Bloody diarrhea）

念珠菌是一種常見的黴菌，最常造成人體感染的是白色念珠菌（Candida albicans）。念珠菌平常就存在於皮膚或人體其他部位，尤其喜歡溫暖、潮濕又陰暗的環境，可以在媽媽的乳頭和寶寶的嘴裡生長。當身體抵抗力下降時，白色念珠菌會大量繁殖，造成感染並且出現症狀，影響媽媽和寶寶。

消化系統中典型存在的菌叢，就包含了念珠菌，平日都與人類和平相處，但偶爾當人體抵抗力低落時，會大量生長並擴散，這可能導致鵝口瘡（Thrush）感染。餵母乳的時期，正好提供了這樣的契機，替念珠菌創造了繁殖環境。母乳寶寶口腔溫暖、潮濕、陰暗又含有糖分，正好適合念珠菌生長，並會在哺乳時傳遞給媽媽，間接造成媽媽乳頭感染。寶寶口腔裡的念珠菌感染稱為嬰兒鵝口瘡（Oral thrush），是寶寶常見的問題，每 20 個新生嬰兒中就有一個，四星期大的寶寶，則是七個就有一個感染。（同場加映：母親哺乳飲食很重要！6招降低母乳中的有毒物質） 媽媽受念珠菌感染的症狀

龜裂的乳頭，但不能歸咎於寶寶吸奶姿勢，這並非由寶寶吸奶姿勢不正確造成的。 乳頭呈現粉紅色，光滑透亮，或出現紅疹。 餵母乳一段時間後，乳頭痠痛， 疼痛通常會惡化，甚至在寶寶吸完奶後，還持續痛一小時。 乳頭發癢、非常敏感，甚至穿著寬鬆上衣，也會造成不適。 乳房產生灼熱感。

除非處於早期階段，否則念珠菌的感染症狀會十分明顯，媽媽們會注意到雙側乳房受到了感染。（同場加映：陰道念珠菌感染） 寶寶受念珠菌感染的症狀

罹患鵝口瘡的寶寶，他們口腔的舌頭、牙齦、雙頰內側或上顎，會出現乳白色的奶垢狀斑塊，或起士狀斑點，與無害的奶垢不同，這些白色斑塊或點，並不能輕易被擦掉。如果用乾淨的手指輕輕觸摸，可以感覺到這些班點，表面粗糙不光滑，甚至可能會出點血。因為疼痛，寶寶食慾變差，吸奶的時間變短，沒多久就放開媽媽的乳頭。

念珠菌可以存在並通過消化系統，隨著便便向下感染到寶寶的屁股，導致尿布疹。尿布疹會造成疼痛，出現紅色或白色斑點，還會擴散到寶寶的胖胖大腿皮膚皺褶處。

念珠菌感染的治療方式

醫師通常會使用邁可那挫（Miconazole，中文名：允消無黴乳膏，達克寧等）治療念珠菌所造成的感染，咪可納唑是抗真菌黴菌藥膏或凝膠。如果是媽媽受到感染，醫師也會同時檢查寶寶，如果寶寶有鵝口瘡或尿布疹，也應接受治療，以醫師處方用的凝膠或乳霜，輕拍或塗抹在患部，持續用藥到醫師建議停藥為止。即使狀況疑似改善，也不應擅自停藥。

對於非常紅腫，疼痛的乳頭，醫師通會使用效力較溫和的類固醇來治療。疼痛和其他症狀，應在數天後改善，如果沒有改善或惡化，必須再回頭找醫師。如果是乳腺念珠菌感染，媽媽可能需要口服抗黴菌藥。除了藥物治療外，下列措施也可幫助緩解念珠菌感染：

1. 消毒奶瓶、奶嘴、吸奶器零件等，避免重複感染。

2. 用熱水、肥皂消毒清洗寶寶會放入口中的玩具。

3. 常洗手，尤其是抹完藥膏，或替寶寶更換尿布後。

4. 每個人都使用專屬的毛巾，不混著用並每天更換。

5. 用攝氏 60 度溫水，清洗媽媽和寶寶的衣服，消除黴菌。

6. 服用藥效溫和的止痛藥，如乙醯胺酚（Acetaminophen），直到症狀解除，治療起作用為止。