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角膜移植手術的定義

角膜移植，也稱為角膜移植術，是一種將捐贈者的角膜組織替換到受贈者部分角膜的手術。角膜指的是眼球前部的透明外層，就像眼睛一扇窗口，能夠幫助光線聚焦到視網膜上，並且成像至大腦裡頭。因此，當您的角膜受損時，影像會變得比較不透明，形狀也會改變。這會使得光線無法聚焦到視網膜上，讓傳送到大腦的成像扭曲，或是不清晰。所以為了重建視力，患者便需要進行角膜移植手術。

為什麼要進行角膜移植手術?

大部分的角膜移植手術都是成功的，但是某些情況會影響角膜的清晰度，造成角膜功能衰竭，或者產生排斥反應的風險，例如： 感染引起的疤痕，如：眼皰疹(Eye herpes)、真菌性角膜炎(Fungal keratitis) 睫毛倒插引起的疤痕，指的是睫毛朝著眼睛向內生長，會摩擦到角膜。 遺傳性疾病，如：福斯氏角膜內皮失養症(Fuchs’ dystrophy，又稱滴状角膜) 眼部疾病，如： 嚴重型圓錐角膜(Advanced keratoconus) 角膜變薄，和角膜形狀不規則，如：錐狀角膜。 罕見的雷射手術併發症。 角膜的化學灼傷或是眼部損傷所造成的傷害。 角膜過度腫脹(Edema)。 之前角膜移植後產生的劇烈排斥反應。 白內障手術併發症產生的角膜功能衰竭。 角膜移植可以恢復視力，減少疼痛感和改善受損或病變的角膜外觀。

角膜移植手術的風險因素

角膜移植是一種相對安全的手術，但是這種手術仍有可能產生嚴重的併發症，例如：

眼睛感染。 白內障(Cataracts)，增加眼睛水晶體混濁的風險。 青光眼(Glaucoma)，眼壓增高。 移植時縫合針的問題。 移植後產生的排斥反應。 角膜腫脹。 某些案例中，身體的免疫系統可能會錯誤的攻擊來自捐贈者的角膜，也就是排斥反應，這可能需要治療或是其他的角膜移植。

若您注意到任何以下徵兆或是排斥的症狀，請立刻求助您的眼科醫師，如：

喪失視力。 疼痛。 眼睛發紅。 對光敏感。 20%的角膜移植患者會發生排斥反應。

角膜移植手術的術前準備與過程

手術前，醫師會要求您做下列的檢查，來瞭解您的身體狀況，並與您分析您的手術風險。 全面性的眼睛檢查：眼科醫師會判斷哪些疾病和危險狀況會導致術後併發症。 評估眼角膜情況：眼科醫師會決定您需要移植的角膜大小。 醫師會評估目前所有您正在服用的藥物和營養補充品：手術前後，您可能需要暫時停止服用部分藥物和營養補充品。 治療其他眼部疾病：有些眼部疾病，如感染或發炎會影響角膜移植手術的成功率。因此，眼科醫師會在術前處理這些問題。

角膜移植的手術流程 手術時，醫師會透過不同的麻醉方法進行麻醉，手術時間約1~2小時。 醫師會先移除您角膜受損的部分，並用捐贈者的角膜替換。 醫師可以換掉整片角膜、外層或是內層的角膜。手術過程中，醫師會以顯微縫合來縫合新的角膜。

角膜移植手術的術後恢復

手術後，關於排斥反應的部分，您不需要太擔心，因為通常只會有少數人會遇到這樣的情況。手術前，您也不需要和捐贈者做基因配對，因為角膜屬於免疫特權位置(Immunologically privileged)，這表示您的免疫系統比較不會排斥新的角膜。術後您也會點類固醇眼藥水，避免問題產生。若您只移植外層角膜，那麼排斥反應更不可能發生。除此之外，手術也有其他可能的併發症，例如： 出血。 留疤。 白內障、視網膜剝離和眼睛其他部分的損傷。 移植傷口處有滲液。 感染。 視力問題；全厚度移植可能導致散光(Astigmatism)、近視(Nearsightedness)和遠視(Farsightedness)。 影響您舊眼角膜的問題也可能會影響新眼角膜，例如：您可能會感染單純皰疹。

視網膜剝離手術的定義

視網膜是眼睛內部後方的一層組織，可將進入眼睛的光線轉為影像傳回大腦。有時視網膜會剝離，導致視力模糊或是看東西有陰影產生。大部分的視網膜剝離是因為眼球中間部位的玻璃體萎縮而拉扯到視網膜，而且，眼睛損傷或是曾動過眼睛手術，也可能造成視網膜剝離。 為什麼要進行視網膜剝離手術？

若您的視網膜剝離，醫師會使用手術機器進行修復，手術過程可能會使用光凝固療法或是冷凍凝固療法。視網膜剝離的具體情況，則會決定醫師使用的手術方法。

視網膜剝離手術的風險因素

視網膜破裂或出現裂孔並不需要手術治療，只需要使用雷射光凝固療法或是冷凍凝固療法即可，進行手術不一定能順利貼回視網膜，有時候人們需要進行兩次手術，才能治療成功。另外，貼著狀態的視網膜，不一定保證您會有正常的視力。術後視力部分取決於黃斑部是否在術前就已受到視網膜剝離的影響。視網膜修復後，視力可能需要好幾個月才能有所進步，有些人甚至不會恢復視力。 視網膜剝離手術的過程與術前準備

手術前，請您告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。基本上，您會在手術前獲得明確的指示，例如：術前幾小時是否可以進食。在大部分的病例中，術前六小時應該禁食，不過您可以在術前幾小時喝一些液體類，例如：咖啡。 手術的過程為何？

視網膜剝離手術可能需要多種麻醉技術，手術時間約90分鐘~2小時。醫師會使用雷射光凝固或冷凍凝固療法來修復任何視網膜破裂或裂孔。本手術更可能包含移除玻璃體，並用氣體、矽膠油或是在眼睛表面縫上一層矽膠。手術完成後，您隔天就能出院返家，不過在游泳或是抬重物之前，請諮詢醫師的意見。您的醫師會在術後一個月安排視力測驗，以檢測您的視力是否恢復。

視網膜剝離手術的術後恢復

視網膜剝離手術的特定的併發症如下：

嚴重眼睛出血 眼壓升高 視網膜再度剝離 視力衰退 複視 另一眼發炎 遵守醫師術前指示，如禁食或暫時停止服用特定藥物，可降低併發症的風險。

Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

濕性黃斑部病變的定義

濕性黃斑部病變是一種慢性疾病，患有本疾病的患者視力會退化，或是喪失中央視覺。黃斑部(Macula)是視網膜的一部份，主要來幫助我們看清楚直視的範圍，通常會因為眼部血管異常，滲漏出液體或血液至黃斑部中，而造成病變。

濕性黃斑部病變是一種老年性黃斑部病變。另一種是乾性黃斑部病變(Dry macular degeneration)，比較常見，症狀也比較沒有那麼嚴重。濕性病變通常是因乾性病變惡化所造成。不過只要及早發現並好好保養，便可減緩視力惡化，在某些情況下甚至能夠恢復視力。 濕性黃斑部病變有多常見？

如果您需要更多諮詢，請諮詢您的醫師。 濕性黃斑部病變的症狀

常見的濕性黃斑部病變症狀包含下列所提，不過可能的症狀不只這些，如果您需要更多諮詢，請諮詢您的醫師。 視線扭曲，例如直線看起來彎曲不直 單眼或雙眼中央視力減弱 看到的顏色異常、變淺 中央視力模糊或出現黑點 視覺整體上都變得朦朧 症狀來得非常突然，並且迅速地惡化 黃斑部病變不會影響周邊視力，所以很少導致完全失明。

什麼時候應該去看醫師？

中央視力異常 難以看清顏色或事物的細節 這些狀況可能就是黃斑部病變的症狀；若你超過50歲，更需特別注意。 濕性黃斑部病變的原因

目前尚不清楚濕性黃斑部病變的確切原因，但是乾性黃斑部病變的患者，更容易惡化成濕性病變。根據統計，老年性黃斑部病變的患者中，有10%的患者有濕性黃斑部病變。

濕性黃斑部病變有很多種病變的現象： 因為眼部血管的異常增生，導致視力退化。 視網膜與鞏膜(Sclera)中間，有一層血管叫做脈絡膜(Choroid )；濕性黃斑部病變的患者，可能會出現脈絡膜的血管異常增生的現象，因而影響到黃斑部。 異常增生的血管，可能會滲漏出液體或血液，進而影響到視網膜的功能。 滲漏出的液體在眼睛後方累積後，就會導致視力退化。液體從脈絡膜滲漏出後，會聚集在脈絡膜和視網膜色素上皮層(Retinal pigment epithelium)之間，導致黃斑部腫脹，進而引發視力退化。 濕性黃斑部病變的風險因素

以下為濕性黃斑部病變的危險因子： 濕性黃斑部病變較常發生在65歲以上的老年人身上。 家族遺傳與基因：此疾病與遺傳有關，研究已發現有幾個基因與濕性黃斑部病變相關。 吸菸或是常常暴露在煙霧中，會大幅增加罹患的機率。 研究發現，肥胖者在濕性黃斑部病變的初、中期，比一般人更有可能衍發出比較嚴重的症狀。 有心血管疾病(Cardiovascular disease)的患者，更有可能出現黃斑部病變。

濕性黃斑部病變的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷濕性黃斑部病變？

醫師可能會檢視你的醫療與家族病史，並進行眼睛全套檢查，也有可能做其他的檢測，像是：

眼底檢查：醫師會點眼藥水讓你的瞳孔擴張，然後再用儀器檢查眼底。醫師主要是看黃斑部後方的一種黃色顆粒，稱作隱結(Drusen)，因為黃斑部病變的患者通常會有非常多的隱結。 檢查中央視力是否有問題：醫師可能會用阿姆斯勒方格表(Amsler grid)來檢查；黃斑部病變的患者看到的方格可能會出現模糊、破碎、扭曲的情形。 進行螢光眼底血管攝影(Fluorescein angiography)：醫師會注射螢光顯影劑至你的手臂血管，然後這些顯影劑會流到眼睛的血管。接著，醫師會用一種攝影機拍攝顯影劑通過血管的情形，這些照片就會顯示出你的血管或視網膜是否異常。 進行循血綠眼底攝影(Indocyanine green angiography)：就像螢光眼底血管攝影，這種檢測法也會用到顯影劑，可用來確認螢光眼底血管攝影所得知的結果，或是用來辨認黃斑部病變的種類。 進行光學同調斷層掃描(Optical coherence tomography)：這種非侵略性的檢測可顯示出詳細的視網膜剖面照，並辨認出視網膜變薄、變厚、腫脹之處；這些現象有可能就是視網膜後方的血管滲漏出液體所造成的。 如何治療濕性黃斑部病變？

目前最有效的療法是抗血管新生藥物(Anti-angiogenic drugs)。血管新生指的就是新血管的生成，在身體器官、組織的生長扮演著舉足輕重的角色。但是，某些疾病會出現血管異常增生的情況，像是癌症、老年性黃斑部病變。現行的抗血管新生療法主要是減少一種蛋白質的量，也就是血管內皮因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)。血管內皮因子會刺激視網膜與黃斑部的血管異常增生，因此這些藥物被歸類為抗血管內皮因子療法(Anti-VEGF treatments)。

樂舒晴、癌思停、采視明

這些藥物目前的使用方式為眼部麻醉後、直接注射於眼中。注射的針頭非常小，會注射在靠近眼角的地方、而不是眼睛中央。注射過程中，醫師會要求患者看向注射的另一邊，以顯露出要施打的地方，也可以避免患者看到針頭。目前有在使用的抗血管新生藥物有樂舒晴(Lucentis)、癌思停(Avastin)、采視明(Eylea)。在某些情況下也會使用一種比較早期的藥，叫做目可健(Macugen)。

光動力療法

光動力療法(Photodynamic therapy, PDT) 是麻省總醫院(Massachusetts General Hospital)所開發的技術，已經通過了美國食品藥物管理局(FDA)的認證，是正式的老年性黃斑部病變療法。PDT療法會先從靜脈注射10分鐘的Visudyne(一種光敏感藥物)，接著用冷卻的低能量雷射照射視網膜患處。

Visudyne會在全身的血管循環，然後特別會流至新生血管，包括黃斑部後方的異常增生血管。藥物會受到雷射反應，在不破壞視網膜四周健康組織的情況下，開始阻塞滲漏液體的血管。這種療法可以直接用在黃斑部中央的後部，而不像熱雷射光凝固療法，會破壞周圍健康的組織。

熱雷射光凝固療法

熱雷射光凝固療法(Thermal laser photocoagulation) 可以用來治療許多眼部疾病，老年性黃斑部病變就是其中一種。這種療法會直接將熱雷射對準視網膜後方異常增生的血管，雷射的熱能會堵住不好的血管，避免液體滲漏而造成視力退化。

熱雷射光凝固療法並不會修復視力，因此在過去，患者最好在病變的初期就接受這種療法。但是跟PDT不一樣的地方在於，熱雷射光凝固療法在堵住壞血管的同時，也會破壞視網膜周遭的健康組織，因此這種療法不會用在黃斑部中心後方的血管，甚至現在在臨床上都很少使用。

黃斑部移植手術

黃斑部移植手術(Macular translocation)將黃斑部從眼部拆出來，稍微轉動一點，再重新置於不同的位置；如此一來，黃斑部就會坐落在健康的地方。雖然黃斑部移植手術不見得適用於所有濕性病變患者，但是若執行精準，對某些病人來說可是非常有效。這種手術對乾性病變的患者無效，因為即使黃斑部移至新的位置，病情還是會惡化；其中原因目前尚不清楚。 濕性黃斑部病變的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善濕性黃斑部病變： 請醫師檢查你的眼鏡：若有在戴一般眼鏡或隱形眼鏡，請確保即時更新有度數的鏡片。 善用放大工具：有很多放大工具可以幫助閱讀或其他需要近距離看的事，像是縫紉。放大工具包含手持放大鏡、放大眼鏡。另外，也可以用閉路電視系統；這種系統透過攝影機拍攝，再將放大的景象投影到螢幕上。 調整電腦版面顯示、安裝朗讀系統：調整電腦的字體大小、調整色差，來增加顏色的對比，也可以安裝朗讀系統或類似的工具。 使用電子閱讀器和語音工具：用用看大字書、平板電腦和有聲書。有些平板電腦和智慧型手機的應用程式可以輔助視力退化的人，而且很多都配有語音辨識系統。 使用能夠輔助視力的工具：有些時鐘、收音機、電話等等的器具字型都放比較大。看高畫質的電視螢幕也很有幫助，或是做得稍微離螢幕近一點。 家裡裝亮一點的燈：良好的燈光環境可以幫助閱讀等等的日常生活，也可降低跌倒的機率。 慎思日常交通方式：若你有在開車，請務必諮詢您的醫師，看看以你的情況來說開車是否安全。交通繁忙、天氣不好或是晚上開車時要特別小心，尤其是晚上開車，請盡量使用大眾交通工具或是請親朋好友幫忙。 尋求幫助：罹患黃斑部病變對生活來說有諸多不便，患者可能得改變生活方式，情緒也必須歷經起起伏伏。可以考慮找醫院的輔導員、參加互助團體，並多花時間和支持你的親朋好友相處。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

老年性黃斑部病變的定義

黃斑部是視網膜(眼球後方的感光薄膜)中心的微小區塊，而黃斑部病變指的是該區塊的退化。黃斑部退化通常發生在年長者身上，主要會造成視力的衰退，一般又稱老年性黃斑部病變(Age-related macular degeneration, AMD)，且基本上可分為兩種類型： 乾性黃斑部病變：黃斑部形成黃色的沉積物，稱為「隱結」(視網膜上小的黃色小點 Drusen)。隨著隱結的形成、擴大，患者的視力會受到影響，所見物體變得扭曲或模糊，後期更會造成組織壞死。起初患者的視力只會出現部分的模糊，最終可能完全失明。 濕性黃斑部病變：黃斑部下方的血管不正常地擴張，血液與液體滲透至視網膜，這種現象被稱為脈絡膜新生血管(Choroidal neovascularization)，會造成所見影像扭曲變形、視力模糊或看見黑點，而出血區塊產生的傷口，可能造成永久失明。

大部分老年性黃斑部病變的患者罹患的都是乾性黃斑部病變，不過乾性也有可能轉為濕性，造成嚴重的視力損傷。平時多注意眼睛保健、避免疾病的風險因素，就能減少罹患黃斑部病變之風險。如果想知道更詳盡的資訊，請向眼科醫師諮詢。

老年性黃斑部病變的症狀

黃斑部病變初期不會顯現出任何症狀，通常要到患者的視力受到影響，才會診斷出這種疾病。患者首先注意到的徵兆是視覺中心出現黑點，或者變得模糊，而且隨著時間愈長，黑點或模糊區塊愈擴大。這些常見的症狀，並不代表全部可能出現的症狀。如果您對於黃斑病變的症狀有任何疑慮，請洽詢您的眼科醫師。 什麼時候應該去看醫師？

如果您發現自己有以上列舉之症狀，或者有任何相關疑問，請洽詢眼科醫師。每個人的身體狀況與病狀不盡相同，如果發現任何徵兆或症狀都不該妄自判斷，而是要盡快和醫師討論，尋求專業的意見。 老年性黃斑部病變的原因

老化是造成老年性黃斑部病變的主因，隨著年齡的增長，視網膜中央逐漸退化，視覺也不若以往敏銳。 老年性黃斑部病變的風險因素

老年性黃斑部病變可能會透過基因遺傳，所以如果您的家族中有人罹患這種疾病，您患病的風險相對也會較高。其他可能的風險因素包括了抽菸、高膽固醇(High cholesterol)、高血壓、皮膚白皙且眼睛顏色淺等等。另外，女性患病的機率也較高。 老年性黃斑部病變的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

只要定期檢查眼睛，就能夠檢查出老年性黃斑部病變。若眼睛裡有隱結形成，只要醫師在檢查的過程中就能發現。另一種診斷方式，則是利用阿姆斯勒方格表(Amsler grid)來檢驗。如果直線在您的眼中變得扭曲或模糊，代表您可能罹患了老年性黃斑部病變。 雖然目前仍無法根治，不過有些治療方式可以減緩黃斑病變惡化、預防視力嚴重衰退。可能的治療方式如下：

服用新生血管抑制劑(Anti-angiogenesis drugs) 補充維生素、鋅 雷射治療 網膜下手術(Submacular surgery) 黃斑部轉位手術

老年性黃斑部病變的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善老年性黃斑部病變:

戒菸 飲食健康，每天多攝取蔬果 多運動、保持健康的生活習慣，預防高血脂、高血壓等疾病。

如果您還有其他問題，請諮詢您的醫師，以找到最適合您的解決方法。