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竇性頭痛的定義

竇性頭痛(Sinus headaches) 的感覺就像鼻竇炎(Sinusitis)發作，患者可能會覺得眼周、臉頰、額頭悶脹，或者頭部隱隱抽痛。不過，其實很多誤以為自己有竇性頭痛問題的患者，其實是偏頭痛(Migraine)或緊張性頭痛(Tension headache)發作。即使有些人已經經過診療，也很容易被誤判為竇性頭痛。 竇性頭痛有多常見？

竇性頭痛的起因是鼻竇發炎，屬於較少見的頭痛類型，如果想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 竇性頭痛的症狀

常見的竇性頭痛如下，不過以下並沒有列出所有可能的症狀，如果您需要更多資訊，請諮詢您的醫師： 臉頰、眉毛、額頭等處疼痛腫脹 身體前傾或躺下時，疼痛感加劇 鼻塞 倦怠 上排牙齒疼痛

什麼時候應該去看醫師？

一個月頭痛 15 天以上，或是經常需要到藥局購買止痛藥。 嚴重頭痛，即使服用藥局的止痛藥也無法舒緩。 經常性的頭痛，甚至已經干擾到您的日常生活。 竇性頭痛的原因

許多人無法分清楚竇性頭痛與偏頭痛，或者其他類型的頭痛。竇性頭痛會引發臉部（尤其鼻腔附近）疼痛與腫脹感，並且可能造成鼻腔的相關症狀。然而，偏頭痛等病症並非因鼻竇發炎所引起。 竇性頭痛的風險因素

如果您有以下症狀、疾病，或是身體狀況，引發竇性頭痛的風險就會更高，例如： 本身有偏頭痛或其他頭痛病史。 偏頭痛或其他頭痛的家族病史。 因為頭痛所引發的賀爾蒙變化。 竇性頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷竇性頭痛？

引發頭痛的原因很難輕易下定論，所以醫師會詢問您頭痛的相關症狀，也有可能進一步安排身體檢查。醫師可能會為您安排腦部影像檢查，以找出頭痛發生的原因，例如： 電腦斷層掃描(CT scan)：CT 檢查是一種Ｘ光攝影成像技術，以環繞患者身體周圍之X光取像後，再經過電腦技術處理，顯現出大腦與頭部(包括鼻竇區域)之橫切面影像。 核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)：MRI 檢查利用磁場與電磁波的原理，顯現出大腦結構的橫切面影像。

如何治療竇性頭痛？

很多認為自己有竇性頭痛的患者，其實罹患的是偏頭痛或緊張性頭痛。這些其他類型的慢性頭痛可以靠處方藥治療，來減少或預防頭痛發作，也可以在發作的當下服用，以防頭痛加劇。醫師可能建議的頭痛藥物如下： 一般止痛藥：例如乙醯胺酚(Acetaminophen)、萘普生(Naproxen sodium)、布洛芬(Ibuprofen)、莫疼(Motrin)。 翠普登(Triptans)：翠普登能促進血管收縮，進而阻斷大腦的痛覺，成分含翠普登的藥物，包括：塞穆錠(Sumatriptan)、羅莎疼錠(Rizatriptan)、阿莫錠(Almotriptan)、樂免疼錠(Zolmitriptan)、氟瓦翠普登錠(Frovatriptan)、依萊錠(Eletriptan)。除了錠劑以外，也有些翠普登做成了鼻噴劑或注射型藥物。另外，塞穆錠與萘普生可製成合併錠劑崔塞美特(Treximet)，目前已證實崔賽美特比這兩種藥物單一使用都還要有效，更能舒緩偏頭痛症狀。 麥角胺(Ergotamine)：麥角胺與咖啡因的合併錠劑，例如：麥葛錠(Migergot)、加啡葛錠(Cafergot)，效果較不強烈。目前看來，麥角生物鹼(Ergot)對頭痛持續 72 小時以上的患者最有效，不過偏頭痛引起的噁心、想吐等副作用，可能會因為服用麥角胺而更嚴重，也有可能會因為用藥過度而頭痛加劇。 二氫麥角胺(Dihydroergotamine, 簡稱 D.H.E. 45, Migranal) 是麥角生物鹼的衍生物，效果比麥角胺顯著，副作用也較少，且另外有鼻噴劑或注射型藥物，二氫麥角胺不只副作用少於麥角胺，也較不容易造成用藥過度的頭痛。 止吐藥：偏頭痛通常會伴隨噁心的症狀，但不一定會嘔吐，所以通常治療偏頭痛的藥物會合併止吐藥。常見的處方止吐藥包括氯普麻(Chlorpromazine)、美托拉麥(Metoclopramide)、博克羅培(Prochlorperazine)。 糖皮質激素(Glucocorticoids)：常見類型為克僂強片(Dexamethasone)，糖皮質激素也可能與其他藥物合併使用，以舒緩頭痛症狀。為避免類固醇中毒，糖皮質素不應該經常服用。

竇性頭痛的生活調整與居家療法

以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗竇性頭痛：

避開觸發因子：

如果從過往經驗來看，特定的食物或氣體會使您頭痛，那就應該避開這些觸發因子。醫師可能會建議您減少咖啡因與酒精的攝取量，並且盡量少抽菸，保持規律的睡眠、均衡的飲食。另外，學習排解壓力也非常重要。

養成運動習慣：

定期的有氧運動有助於紓壓，能夠幫助您預防頭痛。只要醫師沒有特別禁止，您可以自由選擇任何您喜歡的有氧運動，例如健走、游泳、騎腳踏車等等。不過，突然開始激烈的運動也可能會造成頭痛，所以運動前別忘了先暖身，讓身體慢慢進入狀況。肥胖也是導致頭痛的原因之一，而只要您維持規律運動，更能維持健康的體重或減重。

減少攝取雌激素(Estrogen)：

如果您是受頭痛所擾的女性，而且雌激素讓您的頭痛問題更加劇，或許就該考慮避免服用含有雌激素的藥物，包括避孕藥與賀爾蒙補充療法藥物(Hormone replacement therapy)。您可以和醫師討論合適的替代用藥，或者斟酌調整劑量。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

冰淇淋頭痛的定義

如果您吃到、喝到，或是大口吞嚥下冰冷的食物，就有可能突然一陣劇烈頭痛來襲，這就是俗稱的冰淇淋頭痛(Ice cream headache)，又名為「大腦凍結 (Brain freeze)」或者更正式的說法，是「冷刺激頭痛 (Cold stimulus headache)」。若是頭部突然暴露在低溫之下，而且沒有任何保暖措施的話，也可能讓您頭疼不已。不過幸好，冰淇淋頭痛的症狀通常很快就能緩減下來。 冰淇淋頭痛常見嗎？

冷刺激引起的頭痛十分常見，即使是平常沒有頭痛問題的人，也有 30%~40% 的人會因為吃冰或遇冷而頭痛。如果想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 冰淇淋頭痛的症狀

下列為冰淇淋頭痛常見的症狀，不過以下並沒有列出所有可能的症狀，如果您需要更多資訊，請諮詢您的醫師：

額頭劇烈疼痛 頭痛發作後的高峰期約持續 20 ~ 60 秒，高峰期過後，頭痛大約也會在 20 ~ 60 秒內緩解下來。 通常不會超過五分鐘 什麼時候應該去看醫師？

冰淇淋頭痛通常很快就會緩解，所以並不需要特別就醫。 冰淇淋頭痛的原因

目前尚不清楚症狀發生的原因為何，不過多數專家認為，冰冷物質接觸到口腔上顎或喉嚨，造成血管收縮又快速擴張，而血管周圍的痛受體(Pain receptor) 接收到不適感，將疼痛的訊息從細小的神經纖維傳送到三叉神經 (The Trigeminal Nerve)，最後傳送到大腦，便會引起頭痛。三叉神經也會傳遞臉部的疼痛訊號，換言之，吃冰的時候大腦不是從嘴巴感受到冰冷的刺激感，而是透過頭部傳送的訊息接受刺激、引起頭痛，這種現象就是所謂的轉移痛(Referred pain)。

冰淇淋頭痛的風險因素

所有人都有可能遇上冰淇淋頭痛，不過如果您是容易偏頭痛的人，就更有可能因為吃冰而頭疼，而且疼痛感可能更強烈。

冰淇淋頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷冰淇淋頭痛？

冰淇淋頭痛通常很快就會緩解，所以並不需要特別就醫。 如何治療冰淇淋頭痛？

一般說來，您吞下冰冷的食物或飲料後，冰淇淋頭痛很快就會緩解，所以並不需要治療。 冰淇淋頭痛的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善冰淇淋頭痛： 吃冰冷食物、飲用冰飲時放慢速度。 避免冰淇淋頭痛的最好方式，就是少吃或少喝冷食、冷飲。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

慢性頭痛的定義

大多數人偶爾都會頭痛，但如果發作的日子過於頻繁，你可能就是患有慢性每日頭痛(Chronic daily headaches)。慢性頭痛的特徵就是會反覆發作，因此很有可能造成重大傷害，影響日常生活。及早積極治療、長期穩定控制，就能減少頭痛的發作頻率與嚴重度。 慢性頭痛常見嗎？

慢性頭痛十分常見，任何年齡層都可能患有，尤其常發生在女性身上，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 慢性頭痛的症狀

就定義來看，慢性頭痛是持續三個月以上、並且每個月的頭痛發作天數超過15天的情況；原發性的慢性每日性頭痛(Primary chronic daily) 並不是由其他疾病所引起的。慢性每日性頭痛有發作持續時間短的，也有發作持續時間長的，發作時間比較長的包括：

慢性偏頭痛(Chronic migraine) 慢性緊張型頭痛(Chronic tension-type headache) 每日持續性頭痛(New daily persistent headache) 持續性半邊頭痛(Hemicrania continua)

慢性偏頭痛

通常出現在曾患有陣發性偏頭痛(Episodic migraines)的病患身上，會連續三個月以上、且每個月頭痛發作八天以上，一般有以下特徵： 頭的單側或兩側出現疼痛現象 搏動性疼痛、抽痛 出現中度至嚴重疼痛 日常的身體移動都會使疼痛加劇 噁心、嘔吐 畏光、怕吵

慢性緊張型頭痛，通常會有以下特徵： 頭的單側或兩側出現疼痛現象 出現輕微至中度疼痛 壓迫、緊繃的疼痛，而非搏動性疼痛 日常的身體移動並不會加劇症狀 有些人可能只要按壓頭骨就會出現疼痛的情形。

每日持續性頭痛

這種頭痛一般會突發在沒有頭痛病史的人身上，並在首次發作後的三天內開始反覆發作，通常至少會有兩項以下的症狀： 頭的兩側都會疼痛 壓迫、緊繃的疼痛，而非搏動性疼痛 出現輕微至中度疼痛 日常的身體移動並不會加劇症狀

持續性半邊頭痛，通常會有以下症狀： 只有頭部一側出現疼痛情形 每天持續性的頭痛，症狀一直無法緩解 出現中度至嚴重刺痛 處方止痛藥克炎栓劑(Indomethacin)能改善症狀 可能會惡化，出現類似偏頭痛的症狀 頭部疼痛那側的眼睛流淚、紅腫 鼻塞、流鼻水 眼皮下垂、瞳孔縮小 感到煩躁不安 什麼時候應該去看醫師？ 頭痛一週發作兩次以上。 大多數時候都得吃止痛藥來緩解頭痛。 需要服用超過非處方止痛藥的建議劑量，才能夠緩解頭痛。 頭痛症狀惡化 嚴重影響日常生活 頭痛突如其然地發作 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、痙攣發作、複視(Double vision)、感到虛弱、肢體麻木、言語困難等。 頭部手術後出現頭痛。 雖然有休息、服藥，症狀還是變嚴重。

慢性頭痛的原因

目前尚不清楚大多數病例的確切成因，尤其是原發性的慢性每日性頭痛，更沒有研究出來的可能潛在原因。至於非原發性的慢性每日性頭痛，則可能有以下成因：

腦部周遭的血管發炎或有異狀，例如中風。 感染，例如腦膜炎(Meningitis)。 顱內壓(Intracranial pressure)過低或過高。 腦瘤。 創傷性腦損傷(Traumatic brain injury)。

藥物過度使用頭痛(Medication overuse headache) : 有陣發性頭痛(通常是偏頭痛或緊張型頭痛) 的患者若服用太多止痛藥，通常就會出現這種「藥物過度使用頭痛」的現象。若你一週服用止痛藥(包括非處方止痛藥) 超過兩天、或是一個月超過九天，就有可能患有這種反彈性頭痛(Rebound headaches)。 慢性頭痛的風險因素

引起慢性頭痛的因素有很多，例如： 女性較常罹患本症狀 焦慮 憂鬱症(Depression) 睡眠障礙 肥胖 打呼 濫用咖啡因 濫用頭痛藥物 其他慢性疼痛疾病 慢性頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷慢性頭痛？

醫師可能會檢查你是否有疾病、感染、神經系統問題等，也會詢問你的頭痛病史。若還是無法確定頭痛的成因，醫師可能會做影像檢測，例如電腦斷層掃描(CT scan)或磁振造影(MRI)，以檢查是否有潛在疾病。 如何治療慢性頭痛？

慢性頭痛的治療一般在降低發作的頻率，若已經沒有明顯症狀，則會改為預防性的治療措施。預防性療法有很多種，會依照患者的頭痛類型與是否有藥物過度使用頭痛現象來調整。若你一週內有三天以上服用止痛藥，則首先應在醫師的指示下戒掉止痛藥。若你的狀況已適合開始預防性療法，則醫師有可能會採用： 三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants)：例如去甲替林(Nortriptyline)，可以用來治療慢性頭痛，也可用來治療頭痛伴隨的症狀，像是憂鬱、焦慮、睡眠障礙等。 其他種抗憂鬱劑(Antidepressants)：例如選擇性血清素再吸收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)、氟西汀(Fluoxetine)可以用來治療憂鬱與焦慮，但對治療頭痛來說並不比安慰劑來得有效。 β阻斷劑(Beta blockers)：這種藥物通常是用來治療高血壓(Hypertension)，也是預防陣發性偏頭痛的主要藥物，包括阿廷諾(Atenolol)、美托普洛(Metoprolol)和心律錠(Propranolol)。 抗癲癇藥物(Anti-seizure medications)：有些抗癲癇藥物似乎可以預防偏頭痛，因此也許可以預防慢性頭痛，可用的藥物包括：妥泰膜衣錠(Topiramate)、帝拔癲(Divalproex sodium)和加巴噴丁(Gabapentin)。 處方之非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)：例如萘普生納(Naproxen sodium)，對於慢性頭痛可能會有幫助，特別是你正在減少使用其他止痛藥的情況下；也可在頭痛很嚴重時短期使用。 肉毒桿菌(Botulinum toxin)：無法負荷每天服藥的病人也可使用此種藥物。然而，這些藥物對某些慢性每日性頭痛病例毫無療效。 慢性頭痛的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善慢性頭痛：

針灸：這種療法用很細的針刺進身體的特定部位，雖然療效不太一定，但是研究已證實針灸可降低慢性頭痛的發作頻率與嚴重度。

注意身體的某些症狀：像是肌肉緊繃程度、心律、體溫等，就能有效控制頭痛。

按摩：可以減輕壓力、舒緩疼痛、讓身體放鬆。雖然目前尚未證實按摩對於頭痛真的有療效，但還是有助於放鬆頭部後側與肩頸的肌肉。

香草、維生素和礦物質：目前已有證據指出小白菊(Feverfew)和蜂斗菜(Butterbur)可預防偏頭痛、減輕症狀。高劑量的核黃素(Riboflavin，維生素B2)也可減輕偏頭痛。

輔酶Q10補充劑(Coenzyme Q10 supplements)：對於慢性頭痛的某些症狀有效。

於枕神經(occipital nerve)的電流刺激法(Electrical stimulation)：將一個安裝好電池的微小電極放在於枕神經附近，也就是脖子的底端，然後那顆電極就會持續傳送脈衝能量至神經，以舒緩疼痛。這項療程目前是試驗性療法。

雖然研究結果並未證實有效，口服硫酸鎂補充劑(Magnesium sulfate supplements)在某些病例中也可看到效果。在採用輔助與另類療法前，請諮詢醫師你是否能夠服用這些藥物。懷孕婦女千萬不可服用核黃素、小白菊或蜂斗菜。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

緊張型頭痛的定義

緊張型頭痛(Tension headaches)，就是前額、腦後或頸部出現無明確範圍的緊繃、壓迫感；尤其是腦部，可能會出現輕微至中度疼痛，感覺就像被很緊的布袋纏住，甚至有時候會像有大夾子在擠壓頭骨的疼痛感。若一個月發作的天數少於15天，則可歸類為陣發性緊張型頭痛(Episodic tension headaches)；若多於15天，則為慢性緊張型頭痛(Chronic tension headaches)。 緊張型頭痛常見嗎？

緊張型頭痛會影響所有年齡層的人，尤其在女性身上，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 緊張型頭痛的症狀

下列為緊張型頭痛常見的症狀，不過以下並沒有列出所有可能的症狀，如果您需要更多資訊，請諮詢您的醫師： 頭的前側、上部或兩側出現輕度至中度疼痛、壓迫感。 白天時出現不適感。 有睡眠問題 感到疲倦、過於煩躁、難以專注 對光、噪音有些敏感 肌肉疼痛 頭部悶痛 前額有壓迫感 前額、頭皮按壓時會痛

什麼時候應該去看醫師？

頭痛已嚴重影響到你的日常生活。 一週需要服用藥物超過兩次。 病況突然改變，或頭痛突然感覺不太一樣。 出現突發性的劇烈頭痛。 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視(Double vision)、虛弱、麻木感、語言障礙等。 頭部手術後出現頭痛；且若頭痛加劇，應該馬上去看醫師。 緊張型頭痛的原因

目前尚不清楚確切的原因為何，有可能只是對疼痛十分敏感，而出現緊張型頭痛；壓力也是很常見的原因，可能是因為工作、課業、家庭、朋友或其他人際關係帶來的壓力。其他可能的原因還包含頸部、頭部的肌肉緊繃；會導致這種現象是因為： 沒充分休息 姿勢不良 情緒、心理壓力，例如感到憂鬱 焦慮 疲倦 飢餓 缺鐵

緊張型頭痛的風險因素

引起緊張型頭痛的因素有很多，例如：

女性：90%的女性一生中曾有過緊張型頭痛。 中年人 緊張型頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷緊張型頭痛？

若醫師認為您有慢性或復發頭痛，會請您完成體檢與神經檢查。醫師會請你描述頭痛的症狀，來判定您的頭痛類型與原因。痛的特徵包括：是否為搏動性頭痛、是否一直持續悶痛、是否為劇痛或刺痛。痛的程度則為：頭痛時有沒有辦法工作、是否會被痛醒或因疼痛而難以入睡。

另外， 醫師也需要知道您的疼痛處，例如：整個頭部都有、只有一側頭部、前額還是眼窩後。若醫師認為有必要，您可能需要做兩種常見的腦部成像檢測： 電腦斷層掃描(Computerized tomography, CT)：電腦斷層掃描使用電腦控制的X光來掃描，以看清楚整個腦部。 磁振造影(Magnetic resonance imaging, MRI)：磁振造影則利用磁場、無線電波和電腦的相關技術來產生腦部的影像。 如何治療緊張型頭痛？

在症狀剛出現、還很輕微時就應該趕快去治療，以避免疼痛加劇，並減輕目前已有的症狀。緊張型頭痛患者需要服藥，並盡可能避免可能引起頭痛的因素。

如果需要服藥， 醫師一開始會開非處方藥。若您的症狀為慢性頭痛，則需要一些能夠預防頭痛的藥物。如果這些藥物都無法減輕頭痛，就會需要處方藥或肌肉鬆弛劑(Muscle relaxant)，另外，可能還會開抗憂鬱劑(Antidepressant)，例如：選擇性血清素回收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitor)，來穩定腦部的血清素，以幫助你適應壓力。

醫師可能也會建議你做認知行為治療(Cognitive behavioral therapy)，來學習注意什麼樣的情況會讓你感到壓力、焦慮、緊張，如此一來，你就可以盡量避免這些情況，並預防緊張型頭痛發作。你也可以做針灸(Acupuncture)，來減少壓力和緊張感。 緊張型頭痛的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善緊張型頭痛： 學習壓力管理與放鬆技巧 練習生物回饋治療(Biofeedback) 沖熱水澡、冰敷或改正姿勢 學習良好的姿勢，站著時肩膀應往後與頭平行；坐著時要讓大腿平行於地，注意頭不要往前垂。

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。