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「看到小baby身上脆弱的肌膚『流湯流汁』的慘狀，真的很難過」安瑟美膚整形外科診所院長鄭惠文醫師提到一名異位性皮膚炎寶寶(小寶)個案，就診時身上皮膚乾裂、痛到眼神渙散，令他相當不捨。鄭惠文強調，對抗異位性皮膚炎的長期抗戰，關鍵在於「消炎」與「重建」，避免落入「癢—抓惡性循環」，在星火燎原前控制住膚況，才能改善寶寶未來的成長狀況。

鄭醫師說小寶現在已一歲多，他在二個月大時出現病徵：臉部皮膚出現紅、癢、乾燥、脫屑等症狀，經診斷確定為異位性皮膚炎；病情嚴重時，不僅皮膚乾裂、晚上睡覺會不自覺搔抓，傷口破皮後更在床單留下湯汁與血痕，真的好心疼，甚至由於皮膚問題連帶影響睡眠與生長發育，和同齡孩子相比，小寶身形明顯瘦小，雙眼也流露著疲累感。

不只寶寶受苦，媽媽的心累也是不在話下，寶寶出生後幾乎只敢在家，不敢帶著他到處遊玩，看到新裝潢的餐廳、店家，擔心空間中留有甲醛而不敢踏入，去到公園會怕看不見的花粉飄來，公婆想要抱孫子，還要請老公委婉轉達別穿著羊毛和合成纖維衣服，小寶媽媽向鄭醫師自嘲自己從小心翼翼變得神經兮兮了；除此之外，寶寶現在已經出現經常容易鬧脾氣的情形，一想到未來對於小寶的生活品質、情緒控管與人際關係的不良影響，媽媽實在憂心忡忡。

在台灣有異位性皮膚炎症狀的嬰幼兒約占4%至7%，每年新患者有15,000～20,000人不等，盛行率逐年上升；全球間更有高達20%兒童受影響 。鄭惠文醫師接受《Hello健康》專訪時指出，根據研究顯示，有7成異位性皮膚炎發生的原因來自遺傳；父母中有一人有過敏體質，孩子有2～3倍機會罹患異位性皮膚炎，若父母雙方都有過敏史，孩子罹病率更高達3～5倍，而且這裡指的過敏不僅限於皮膚問題，而是所有種類的過敏。

鄭惠文表示：「異位性皮膚炎體質的新生兒，約7成在一歲前發病，顏面、頸部、前額與頭皮都是好發位置，接著會延伸到四肢，嚴重時全身皮膚都會受影響，而反覆發作幾乎是困擾所有異位性皮膚炎患者的問題」。 E膚寶寶好發部位 異位性皮膚炎症狀

異位性皮膚炎的病理生理學很複雜，涉及遺傳因素、表皮屏障功能障礙、免疫機制和環境觸發因素，可以簡易理解是患者因皮膚屏障功能不全，皮膚內水分大量流失，表層角質層防禦力下降，讓外來刺激物輕易長驅直入，引起發炎與深層癢的反應，臨床常見症狀如下：

皮膚慢性發炎 外觀乾燥脫屑 皮膚變黑、粗糙、苔癬化 皮膚深層癢 抓傷流湯、流水 好想結束反覆發作的惡夢   治療2大重點　

對病友與家庭來說，反覆發作真是一場惡夢，更甚者，由於皮膚屏障缺陷、pH值升高……等因素，患者受到細菌、真菌和病毒性的皮膚感染風險也較高，特別是金黃色葡萄球菌 (S aureus ) 感染。鄭醫師再次強調遠離惡夢與風險的2大重點必須掌握——「消炎」與「重建」。 【消炎】終止「癢－抓」惡性循環

皮膚發炎伴隨而來的深層搔癢，很容易演變成抓破皮、流湯、流膿，讓發炎更嚴重，因而陷入「癢－抓」的惡性循環。然而，許多家長由於擔心使用類固醇等藥物會帶來副作用，不敢讓寶寶使用，因此錯過治療時機。對此鄭醫師表示，只要依照醫囑指示正確用藥，無需過度擔心。 【重建】皮膚防禦修護 居家照護角色吃重

鄭惠文說：「在治療初期與中期，藥物治療與居家照護的比例各半，但到後期居家照護的重要性提高到6成，略高於藥物治療。」透過日常的保養護理輔助治療，幫助皮膚屏障補充所需營養。 Soak and Seal做足補水與保濕 穩定膚況打好基底

居家護理重點主要在補水、鎖水、建立好肌膚保護，以寶寶來說，透過「Soak & Seal（泡澡補水與密封鎖水）」2步驟，有助於穩定皮膚與補強表層屏障。鄭惠文分享：「在國外這已經是許多寶寶的洗澡日常，泡澡補充水分、讓皮膚角質維持濕潤，能夠幫助傷口癒合；角質濕潤時再塗抹異位性皮膚炎適用的乳液，皮膚能吸收更多營養」。

嬰兒皮膚角質層厚度約1mm～1.5mm，僅成人的1/3，因此，嬰兒皮膚吸收與穿透性較快速，使用保養品時要更謹慎，必須以植物成分為主，也要留心避開常見的Paraben系統防腐劑、SLS、SLES、酒精、香料。國際亦有研究指出，加強皮膚保濕能軟化及舒緩皮膚，增加角質層的含水量，能降低抗發炎藥物的使用。

美國國家濕疹協會（National Eczema Association）針對Soak & Seal的提醒事項有以下幾點： 每日泡澡10分鐘，務必用溫水而非熱水。 使用溫和不含鹼劑的沐浴品，不要用肥皂(no soaps)。 避免擦洗方式，不要摩擦皮膚。 起身後，用毛巾輕拍皮膚不要擦拭，保留表層些微水分。 3分鐘內塗抹保濕乳液/乳霜！這點超重要，若沒有即時鎖住水分，肌膚可能變得更加乾燥。 等待幾分鐘，讓乳液/乳霜吸收到皮膚中，再穿衣服。

Soak & Seal （泡澡補水與密封鎖水）

異位性皮膚炎適用的沐浴、保濕黃金成分

照顧異位性皮膚炎族群，在清潔淨膚與保濕項目上，首要掌握減少刺激與萃取物來源天然的原則；同時，鄭惠文指出幫助建立肌膚保護的黃金成分包括：「 Omega 3, 6, 9、維他命E、植物固醇」。

Omega3,6,9三者同時具備時，相較於只具備1~2項，對於皮膚的舒緩與修復，效益更佳。Omega3與6常見提取原料來自於大麻籽油；Omega9則常見於芥花油萃取，維他命E、植物固醇(又名植醇)的常見來源亦是。值得注意的還有，成分中如有「橄欖油、米糠油」的組合，也是相當優質的保濕屏障。 異位性皮膚炎猶如未爆彈  預防勝於治療

現代社會中，許多人都有高過敏體質，加上PM2.5空氣汙染等過敏原氾濫的環境，都會加速異位性皮膚炎的惡化。除了在寶寶出現症狀後開始治療外，也建議從出生就開始保養，以降低疾病發生的可能。鄭惠文建議：「還沒有出現異位性皮膚炎症狀的寶寶，也可以執行居家保養「Soak & Seal（泡+塗）」，研究顯示可延緩或減少四歲後過敏三聯症（Allergic Triad or Atopic Triad）－異位性皮膚炎、支氣管炎與氣喘的發生」。

坊間已有專門針對異位性皮膚炎研發出專屬乳液與沐浴品，例如「法瑪仕E位性乾燥脫屑修護系列」，其產品標榜從大麻籽油與芥花油中萃取Omega 3, 6, 9及維他命E，以及天然大豆油脂萃取、橄欖油、米糠油、角鲨烯、玻尿酸鈉……等成分在同系列中各功能品項，幫助皮膚健康護理、穩定膚況，Soak & Seal 更適合選用E位性沐浴油與E位性修復乳實行每日護理。

異位性皮膚炎治療 是一場長期抗戰 

近年來流行各種異位性皮膚炎的水療法，網路紅人阿滴也多次到日本進行丹羽療法；這類療法其實主要是讓患者遠離誘發過敏的環境與物質，但是多數家庭不可能就這樣搬遷到世外桃源，亦或頻繁地負擔高額差旅費用；然而若無法長期維持遠離誘發物質的外在環境條件，皮膚問題仍容易反覆發作。鄭惠文表示：「治療的不二法門在於配合醫師，在關鍵時間做適合的治療，而日常居家保養如能好好執行，則能有效降低發作的機率」。

對於異位性皮膚炎寶寶及成人患者來說，務必注意在接受治療的同時，居家保養更要細心；只要遵從醫囑正確用藥，並在日常生活中盡量遠離誘發因子，均衡飲食，以及選用成分溫和的專屬保養品，提供皮膚所需的照護，就有很大機會降低異位性皮膚炎症狀發作的惡性循環，享有愉悅的生活品質。

肺炎黴漿菌成為台灣兒童社區型肺炎重要的致病菌之一，大多數患者症狀輕微，患病後日常精神及活動力不太受影響，素有「行走型肺炎」(Walking pneumonia) 之稱。《Hello健康》帶您了解肺炎黴漿菌是什麼？症狀及傳染方式各為何？

黴漿菌肺炎是什麼？

肺炎黴漿菌是一種不具細胞壁，大小介於細菌與病毒之間且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，可以在動植物身上發現，分佈很廣。黴漿菌是兒童非典型肺炎常見致病菌之一，一年四季都有感染案例，在春、夏之交及秋天特別容易發生。 黴漿菌肺炎會出現何種症狀？

黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀，但肺炎感染是最常見的表現，主要特色為明顯的咳嗽及發燒；不過，黴漿菌感染通常不會流鼻涕，臨床上，也可藉此作為區分黴漿菌感染或其他感染所導致的肺炎。

雖然黴漿菌肺炎只是輕微的感染，一般來說會慢慢痊癒，但有些情況下，它仍會引發嚴重的併發症，因此父母要多加留意孩子的身體狀況。此病的潛伏期可持續二到三個禮拜，常見的症狀如下： 咳嗽 喉嚨痛 支氣管炎（Bronchitis） 疲勞 發燒 耳朵感染 頭痛、胸痛或肚子痛 身體忽冷忽熱、 嘔吐 皮疹（Rash） 哮吼（Croup） 鼻竇炎（Sinusitis）

若是5歲以下的孩子被感染，有可能不會出現發燒的症狀，而是出現類似感冒的病症，包括嘔吐及腹瀉。另外，哮喘病患需要特別注意，黴漿菌感染可能讓病情更嚴重。

在一般情況下，小孩感染的黴漿菌肺炎並不需給予治療，因為身體的免疫系統會自動修復，但若其症狀持續了數天仍沒好轉，請務必找專業醫師求助。

（同場加映：小孩氣喘控制有招！父母這樣就安心） 黴漿菌肺炎傳染方式

黴漿菌肺炎感染隨時都可能發生，主要感染途徑是經由飛沫傳染，感染後潛伏期為 1至4 週；通常需要在近距離接觸的環境，像是透過講話、咳嗽、打噴嚏所傳播的空氣飛沫，才會造成人與人之間的感染。

因此，當孩子在學校跟其他同學玩在一塊的時候，黴漿菌就可能藉由口水或痰被傳開來；其他高風險場所還包括，密閉的家中、宿舍、夏令營、軍營，以及演唱會。

肺炎黴漿菌好發族群為何？

國內在全面施打肺炎鏈球菌疫苗後，根據台灣小兒感染症聯盟 (Taiwan Pediatric Infectious Disease Alliance, TPIDA) 在 2011 年到 2012

所做的全國性流行病學調查，肺炎黴漿菌為第二常見的致病原 (約佔 22%)，僅次於肺炎鏈球菌(約佔 30%)，5 歲之後的學齡兒童族群為最好發族群，唯 2 歲之後所佔比例便逐漸有上升的趨勢。 防感染 衛生觀念要正確

根據美國波士頓兒童醫院（Boston Children’s Hospital）的研究，黴漿菌肺炎感染佔了社區型肺炎（Community-Acquired Pneumonia，簡稱 CAP）在學兒童的4成，因此，正確衛生觀念要做好，除了要勤洗手，也要避免小孩共用餐具，並且教導孩子打噴嚏後用紙巾擦拭，再丟進垃圾桶。

注意力不足過動症（ADHD）是幼兒常見的問題，坐不住、總是跑來跑去、無法靜下心好好看故事書或是吃飯，總是讓爸媽很頭疼。有些新手父母會認為小孩會出現這些行為只是單純調皮搗蛋罷了，但其實過動症是大腦生病的徵兆，今天Hello健康就來教各位家長過動症的判別方法，以及要怎麼帶著孩子克服過動症。

ADHD是什麼？

注意力不足過動症（ADHD，Attention-deficit hyperactivity disorder）俗稱過動兒，常常好發於兒童以及青少年，是一種神經發展遲緩的疾病，與大腦功能的失調有關。目前並沒有明確的發病原因，但根據研究顯示，ADHD可能和下列2種原因有關： 先天性遺傳 孕婦孕期間抽菸、酗酒

多數患有ADHD的人，大腦的神經傳導物質有失衡現象，例如負責發出訊息的多巴胺（Dopamine）分泌比一般人低，前額葉、大腦基底核、小腦都比一般人來得小，前額葉的活動也比較不活躍，連帶影響患者的行為較衝動、專注力。 注意力不集中就是過動兒？ADHD的症狀與特徵

很多人誤以為小孩只要動來動去就是有ADHD，不過ADHD還需要透過下列的3大特徵來做判斷： 注意力不集中：比同齡小孩更容易心不在焉、常常弄丟東西、缺乏組織力。 活動量高、躁動：無法好好排隊、無法長期安靜地坐著，總是動來動去。 行為衝動：不經思考就做出行動、經常會傷害到他人、常常打斷別人的活動、插話。

ADHD的其他診斷標準

然而，過動症不單只是靠著上述症狀作判別，還得根據DSM-V精神疾病診斷與統計手冊的標準來進一步確認孩子是否有ADHD： 12歲之前發病 發生至少2種症狀，並持續6個月以上 在至紹2個以上的場所發生 明顯造成社會、學業、職業功能上的損害 非其他精神疾病所引起

符合這些要點，並去醫院檢查後，才能判定有過動症。因此也呼籲各位爸爸媽媽們，別看到孩子調皮搗蛋就擔心有過動症，需要參考上述準則，以及透過醫師診斷，千萬別自己嚇自己。

過動症評估表

若您很擔心孩子患有過動症，可填寫以下中文版SWAN線上量表，進行初步評估；SWAN量表為國際間評估過動症的常用工具，不過有時即使測驗出來的分數偏高，仍不表示孩子患有過動症，實際上仍須經由醫師觀察、診斷及反覆測驗才能確定。

SWAN 專注力及自制力量表 過動兒智商與一般人不同嗎？

有過動症的孩子，智商和一般人無異，也可以編列到一般班級上課，只是因為無法長時間專心以及躁動，才會讓學業成績不突出，必須透過特殊的學習治療法，讓過動症孩子願意學習、建立信心。 如何治療過動兒？ADHD的治療方法

那麼ADHD有治療的辦法嗎？答案是有的，可以透過下列方式來治療有ADHD孩子： 藥物治療：可以改善兒童的注意力不集中、活動量過高，須長期服用。服用藥物期間可以搭配其他治療法，讓成效更佳。 行為管理：ADHD小孩理解力、專注力有限，不斷提醒之下很難有效果。因此必須讓孩子知道經驗行為的後果，孩子才會知道哪些行為可以做，哪些不能做。 認知行為治療：適用於8歲以上的兒童、青少年，主要是處理孩子的思考方式，認知行為治療可以教導患者的自我控制與管理技巧，處理負面情緒以及想法。 親職訓練：家長的訓練也是治療過程中很重要的一環，需要讓父母了解什麼是過動兒、教導父母如何運用認知與行為管理孩子，以及接受家裡有過動兒的事實。

父母怎麼陪伴ADHD過動兒？

ADHD小孩因學習狀況不佳、行為躁動，常常會在學校受到同儕的孤立，會很沒有自信，也會感到寂寞。除了學校老師要關心，父母的行為也很重要： 給予條件的愛：要時時刻刻告訴自己很愛孩子，不是有好的表現才說，要讓愛充滿在小孩的生活環境。 給予肯定和鼓勵：ADHD小孩在生活中如果有小小的進步，也請爸媽們不吝給予稱讚以及鼓勵，讓孩子可以感受到信心。 幫助孩子找出優點：鼓勵孩子找出自己與眾不同的地方，每個人都有值得欣賞的特點，藉此讓他們找到價值、重建自信。

擁有ADHD小孩的父母，身心壓力都會相當沉重，也因為必須時時刻刻照料小孩，時常忽略自己生活需求以及心理健康狀況，因此父母除了照顧孩子，也別忘了要好好照顧自己，才能做孩子堅強的後盾。