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您或親友有聲音沙啞的問題嗎？如果聲音沙啞超過1個月沒有改善，那可能是聲帶長息肉、水泡或長繭。

一些常用到聲音的職業，例如業務、攤販、老師或電話客服等，都常有聲音沙啞的問題；有時聲音沙啞會在感冒咳嗽後忽然發生；長期頻繁使用聲帶，也會導致聲音日漸沙啞；有些病人則是因為接受過頸椎手術或甲狀腺手術，導致聲帶麻痺，或因為長期抽煙、喝酒，引發咽喉腫瘤而影響聲音，這些都是門診常見的病患。

聲帶、喉嚨長繭怎麼辦？

針對欲改善聲音長期沙啞的病患，在門診時，我們會先安排喉閃頻內視鏡檢查；這個檢查是利用和病人聲音相同頻率的光打在病患聲帶上，再用內視鏡觀察聲帶波動的頻率、振幅對不對稱，以及聲帶是否閉合完全等。

根據檢查結果，我們會判定病人是否有聲帶長繭（結節）長息肉，囊腫、腫瘤或有聲帶麻痺的狀況，並根據不同狀況，制定不同的治療方針。 聲帶、喉嚨長繭的治療方式

若是病人聲帶長繭，通常會請病人先改善講話的方式，例如為病人安排語言評估及語言治療。若病人因為時間無法配合，或語言治療後聲音依然沙啞，則建議病人接受門診聲帶注射類固醇的治療，此治療無須住院，所須時間約半小時。

我們會先在病人的喉嚨噴麻藥，讓病人的喉嚨較不敏感，避免產生嘔吐反射後，在病人脖子皮膚上再打一些麻藥。隨後，在內視鏡的導引下，將裝有類固醇的針準確地打到病人聲帶的繭上，整個過程病人不會產生疼痛的感覺。

聲帶注射類固醇之後，會建議病患3~5天內減少講話，同時搭配一些口服藥物做術後的保養與修護。注射完後的1~2週，聲音可能會暫時沙啞，通常約2週後就會完全恢復，醫師也會在2週後再用內視鏡評估聲帶上的繭的消退狀況。

若是病人聲帶長息肉或是囊腫，病人可以考慮接受有局部麻醉、在門診注射類固醇的微創手術；若是病人聲帶麻痺，導致閉合不全，則會建議病人接受自體脂肪（健保）或是玻尿酸（自費約10000~20000）的注射手術，同樣可在門診利用微創手術完成治療。

甲狀腺結節是常見發生在甲狀腺的良性腫塊，以女性居多。大多數的甲狀腺結節是良性的，若是摸到下頸部有腫塊，醫師會先安排頸部超音波，區分頸部腫塊是否為甲狀腺或是淋巴結腫大。若是發現甲狀腺結節，醫師會進一步安排穿刺檢查，來判定甲狀腺結節屬於良性或是惡性。

甲狀腺射頻消融手術的治療對象？

目前甲狀腺微創無線消融手術（Thyroid RFA）大部分是用在治療良性甲狀腺結節，也有少部分用在甲狀腺癌復發病人無法或是拒絕手術，或是甲狀腺癌淋巴轉移的病人。

甲狀腺射頻消融手術要住院嗎？有哪些後遺症？

甲狀腺微創無線消融手術是屬於門診手術，術後無須住院，病患會有輕微疼痛感或頸部皮膚瘀青等，但症狀皆輕微，且持續時間短，整體術後的疼痛感與併發症相較於傳統手術來說更少。

傳統甲狀腺手術後可能發生的聲音沙啞、鈣離子低下或是血腫壓迫到呼吸道等嚴重併發症，甲狀腺微創無線消融手術後的發生率很低。 誰適合做甲狀腺射頻消融手術？費用多少？

是否適合做甲狀腺微創無線消融手術，醫師會根據病人的狀況，以及超音波的檢查進行判斷；若甲狀腺結節大於4公分，或超音波下看起來有惡性特徵，或是穿刺檢查顯示有惡性細胞，還是會建議接受甲狀腺切除手術。

此外，若甲狀腺結節比較大，有可能在第1次甲狀腺微創無線消融手術之後的6個月，須再做第2次的甲狀腺微創無線消融手術。

甲狀腺微創無線消融手術屬於健保不給付的自費手術，費用依每家醫院不同而有所差異，約在50,000~60,000元不等。

若是您或是家人有甲狀腺問題，都可以來找查克醫師做更進一步的檢查。

睡眠對健康至關重要，我們的大腦利用這段時間建立記憶，並處理清醒時所吸收的訊息，因此千萬別小看「睡不好」這件事。

根據台灣睡眠醫學會所公佈的報告，我國慢性失眠症的盛行率為 11.3 %，代表每十人就有一人沒辦法進入甜蜜的夢鄉，更有高達 25% 年齡 15 歲以上的民眾有睡眠問題，說明了國人深受失眠、淺眠多夢、難入睡、睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）等等不同類型的睡眠挑戰。（延伸閱讀：年紀大睡不好？老人失眠原因、治療與預防） 為什麼睡不好？

一般人的失眠，很可能與隔天要出席的活動有關，舉凡大考、婚禮、訴訟、面試等等，這種多數源於心理上的興奮或是壓力，這些「一次性的失眠」，只要待事情過了也能睡得安穩。（推薦閱讀：更年期熱潮紅、盜汗、失眠！這樣做改善症狀）

但若是長期、慢性的睡不好，除了跟睡前吃太多、抽菸、飲酒、喝咖啡、睡前滑手機等等的習慣有關之外，更需要注意是不是由其他疾病所引起失眠的狀況，像是氣喘、癌症、內分泌或心血管相關的疾病、胃潰瘍（Stomach ulcer）等等。

許多人也可能因為服用如感冒藥、減肥藥、消炎藥、精神疾病相關藥物後，因副作用而失眠。由此可知，失眠也可以是果而不是因，所以也許失眠是罹患其他疾病的徵兆，大家不可不慎喔！ 睡不好會有什麼危險？

現代人的生活忙碌非凡，再加上各類包括手機、平板、電腦、電視等等的商品讓我們無時無刻都處在無法下線的狀態。每天接收到「資訊超載」的刺激，有太多想做的、好玩的新鮮事，卻無形擠壓了我們的睡眠時間，睡不好對我們造成的傷害到底有哪些，可以從生理與心理兩個面向來探討。（延伸閱讀：網路成癮了？4方法「社群排毒」一下） 睡不好對生理層面的影響

中風 肥胖 高血壓 心臟病 第二型糖尿病 免疫系統減弱（推薦閱讀：免疫免疫失衡導致脹氣、便祕、腹瀉！補對營養改善免疫力）

睡不好對心理層面的影響 焦慮 憂鬱 認知下降 反應遲緩 記憶力減退 注意力不集中 怎麼知道自己睡不好？

當你睡下去，有「著」嗎？這可不是玩文字遊戲，很多人就算睡了七、八個小時，也不見得睡得飽。這很有可能是因為出現了「睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）」的症狀，表示睡覺的過程中，呼吸中斷又恢復。

這個惡性循環來來回回，身體無法好好獲取氧氣，就會醒過來，而睡眠呼吸中止症不但有損睡眠品質，還會讓我們越睡越累。（延伸閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症）

那麼要怎麼評估呼吸中止症的嚴重程度呢？這可以從睡眠呼吸中止指數（Apnea–hypopnea index，又譯呼吸紊亂指數，簡稱 AHI）的數值來窺看睡眠品質的優劣。AHI 顯示出在睡眠期間每一小時內，暫停呼吸的次數與呼吸短淺的次數。而 AHI 的指數越高，也代表睡眠呼吸中止症越嚴重。

當睡眠品質能夠用數據化的方式呈現後，也能夠幫助醫師對症下藥，不過我們也可以當自己健康的守門人，從行為以及飲食著手改善，讓自己睡得香甜喔！ 行為上改善睡不好

若是睡眠不足，你可以嘗試以下方法：

設立固定的就寢時間，每天晚上都盡量在同一時間上床，即使在週末、假日也是如此。（延伸閱讀：關燈睡覺最好！開燈睡覺會產生這4問題） 營造自己最習慣的睡眠環境，床墊、枕頭、床單等等都要選擇適合自己的。 臥室中的電視、手機、平板電腦等等電子用品應該關機或開啟勿擾模式。（推薦閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 就寢前不要大吃大喝，也要戒酒、戒咖啡因。 就寢前不要劇烈運動。

飲食上改善睡不好

營養的攝取不只為我們帶來能量，讓能量好好運作，其實也能幫助睡眠。許多不同類型的均衡飲食方式，都可以幫助睡眠，例如地中海飲食與得舒飲食。

有益健康的飲食方式能為睡眠品質加分，蘊含在不同食材內的養份也可以助眠，就讓我們以魚類與堅果為例來說明： 為了工作焦慮到睡不著？高脂魚類幫你放鬆心情

心情不好，萬事不順，更不用說能睡得安穩！其實讓高脂魚類入菜，也可以有助於睡得更香甜。

高脂魚類，也就是鮭魚、鮪魚、鯖魚和鱒魚這類富含油脂的魚種，也能改善睡眠。研究發現，每週吃到三次鮭魚的受測者，總體來說睡眠品質更好，白天的工作效率也變佳。這是因為高脂魚類所含有的 Omega-3 脂肪酸有助於睡眠，還能減緩我們焦慮的症狀。（推薦閱讀：不只鮭魚才有～增添Omega-3多吃這些） 長輩睡不好？小小堅果有大大奇效

銀髮族累積了大半輩子的病痛，在晚年都有可能冒出來讓他們不得好眠。而少少的堅果，可能會帶來莫大的改變！

杏仁、核桃開心果和腰果通常被視為是助眠的好食材。這些堅果所含有褪黑激素（Melatonin）、鎂、鋅的組合可幫助為失眠所苦的老年人睡得更好。

而巴西堅果則含有微量元素硒。有研究顯示血液中所含的微量元素硒的濃度與上述的呼吸紊亂指數成反比。我們也許能就此推測：如果提高硒的濃度，就可能會降低呼吸紊亂指數，並有助於緩解睡眠呼吸中止的症狀。（推薦閱讀：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 食療助眠別過量，營養點滴可選擇

上述的食材雖然能讓我們一覺好眠，但這並不代表吃得越多，效果越好，所以一定要適量，免得造成反效果更是得不償失。

然而現代人生活忙碌非凡，想要每餐的都飲食均衡，又能吸收到該吸收的營養而維持健康的身材並不容易，外加環境污染、工業化等因素，土壤養分流失，也會影響要農作物的營養含量，所以現在也有另一種選擇：注射營養點滴。

由專業醫師針對個人不同的健康狀況，調配出最適合的營養點滴，反而能夠更有效地改善睡眠的狀況，不過值得一提的是，營養點滴並不能百分百取代日常的飲食與腸胃吸收，仍然應該由專業的醫師團隊仔細地診斷，量身打造個人化的營養補充方案！（推薦閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經） 功能醫學專家：許崇恩醫師

現任：日本元氣診所 院長

專長：營養點滴、科學養生、預防衰老

經歷：

美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs)

林口長庚醫院 醫師

鍾馨診所 美容與抗衰老醫師

百善健康事業股份有限公司 創辦人

林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師

日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶 睏不好？睡不著？這已經是你的生活常態？ 【馬上測你的失眠心累指數】

台灣在2019年成為亞洲第一個同性婚姻合法化的國家，但在此之前，許多人因性傾向、性別認同或性別氣質而遭受歧視或不公待遇，因此，國內性別團體早自2003年起，在每年10月最後一個周六舉辦「台灣同志遊行」，希望社會大眾看見每個人的不同，尊重、理解與接納多元的性別樣貌；隨著遊行規模愈來愈大，後來甚至被視為東亞規模最大的同志遊行。

在這個性別意識愈來愈自由開放的年代，性/別議題也常成為政府施政關注重點；在認識性別議題之前，《Hello健康》帶您先了解LGBTQIA+這串英文字母縮寫所代表的意義，幫助我們了解並尊重人的共通性與差異性，其實，我們都相同，也都不同！

LGBTQIA+代表的意義

在二次世界大戰結束後，美國人權運動在各地開始風起雲湧；六０年代的美國，同性戀行為仍屬非法，也被視為一種精神疾病，萬一同性戀者身分曝光，可能丟掉工作、遭宗教領袖譴責為不道德，同時得面臨各種社會歧視與壓力；1968年，美國警察襲擊位於紐約的同性戀酒吧《石牆》（Stonewall），引發大規模抗議行動，引發各界重視，被視為同性戀平權運動的起源。

在《石牆》酒吧內遭攻擊的族群，主要包括男同志、女同志及跨性別者，因此，同志性別平權運動後來也以代表這些族群的英文字首字，包括Lesbian、Gay、Bisexual及Transgender，統稱為LGBT平權運動。隨著各種多元性傾向或性別認同的樣態增加，現在則從原本的LGBT增加至LGBTQIA+，其中「+」即代表持續增加中，讓更多不同性傾向、性別認同與性別氣質的族群，都能找到定義自我認同的方式。

以下即參考美國同性戀倡議組織「中心」（The Center）提出的定義，為您說明各英文字母所代表的意義： L=女同志（Lesbian）

身為生理性別女性，持續對其他女性有著身體及感情上的浪漫吸引力，即「女同性戀」；中文取其音譯諧音，又稱為「蕾絲邊」、「拉子」或「拉拉」等；不過，部分女同志可能更傾向於以「同志」（gay）或「女同志」（gay women）自稱。知名女同志包括曾獲美國前總統歐巴馬（Barack Obama）頒發自由勳章殊榮的脫口秀節目主持人艾倫狄珍妮（Ellen  DeGeneres）。

G=男同志（Gay）

Gay這個詞在英文裡狹義的定義是單指男同志，或稱男同性戀。但其實只要對同性有著身體及情感上吸引力者，都可稱為gay，也就是廣義上泛指所有同性戀者。已出櫃的國際男同志名人多不勝數，包括英國歌手艾爾頓強（Elton John）、美國CNN主播安德森庫柏（Anderson Cooper）、時尚大帝卡爾拉格斐（Karl Lagerfeld），國內則有台灣知名作家兼主持人蔡康永。 B=雙性戀（Bisexual）

雙性戀指同時對與同性或異性產生持久的身體或情感上吸引力，人們一生中可能會以不同的方式或程度體驗這種吸引力，雙性戀者也不需有過特定的性經驗才能被歸類為雙性戀。曾受訪談論且公開雙性戀傾向的名人，包括女神卡卡（Lady Gaga）、女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie），以及電影《暮光之城》（Twilight）女主角克莉絲汀史都華（Kristen Stewart）。 T=跨性別（Transgender）

跨性別代表出生性別（生理）與自我性別（心理）認同不符的人，跨性別者可能生理上是男性，但心理上是女性（男跨女）；或者剛好相反，生理上是女性，但心理上是男性（女跨男）。有些跨性別者會透過扮裝，如女扮男或男扮女，來代表或表達自己的心理性別；有些則會透過變性手術轉換性別。在英文中，經過變性手術的跨性別者會稱自己為Post-operative transsexual，或post-op。

跨性別是一種性別認同（Gender identity），和前面3者屬於性向（Sexual orientation）的L、G、B不同，也就是說，跨性別者可以同時是異性戀、同性戀，或雙性戀。 Q=酷兒/疑性戀（Queer/Questioning）

「酷兒」被用來形容「非二元性別（即非男或女）」、性別流動或性別不拘的族群，曾被視為帶有貶義的詞。至於疑性戀，則用來代表還在摸索或不確定自我性別或性傾向的人。 I=雙性人（Intersex）

雙性人指的是同時擁有男性和女性性徵的人，有些雙性人可能有完整的女性外觀，但身體內部或荷爾蒙分泌卻有男性的特徵；雙性人的生殖器也可能不完全符合傳統定義上的男女身體特徵，例如看起來很像陰唇的陰囊，或大得有點像陰莖的陰蒂；也有一些雙性人的基因錯綜複雜，使得某些細胞擁有XX染色體，有些卻是XY染色體。

有些雙性人出生後會由醫師或家長決定性別，但可能不符自我心理認同，因此，長大後可能決定在男女生理構造上動手術，選擇單一性別。有些雙性人一出生就知道自己的雙性人特徵，有些則會在青春期、發現自己不孕時，或死後解剖時才會發現。 A=無性戀（Asexual）

無性戀指的是對任何人的性吸引力都無感，或對性愛不感興趣的人。但就算不想跟別人發生性關係，無性戀者還是會想和他人建立親密的情感關係。 ✚=未來還有很多可能性

＋這個符號，是留給未來可能會出現的性別認同身分所使用，例如在LGBTQIA後，再加上字母P和K，P用於代表泛性戀（Pansexual）和多邊戀（Polyamourous）；K則代表虐戀（Kink）。 泛性戀：泛性戀的人，會喜歡有任何性別和性傾向的人。 多邊戀（或多重伴侶關係）：相較於一夫一妻制，多邊戀的人能同時跟1個以上的伴侶，擁有開放的性愛或戀愛關係，而且和出軌或濫交不同的是，參與這些關係的每個成員，都知道對方的存在，會同意、認可彼此的關係，並互相尊重。 虐戀：虐戀代表喜歡有一點性虐待（BDSM，bondage-discipline、dominance-submission、sadism-masochism）的人，包括蒙眼、綑綁、支配與服從、虐待與受虐等行為，前提是，所有參與者都必須同意進行才可以，而且過程中要一直保持開放、良好的溝通，且事先就要設定一個安全字，任何一方想停止，只要說出那個安全字，另一方就要立刻停止該行為。

還是不知道自己是誰？沒關係

看完了這麼多種性傾向和性別身分的介紹，重點不在於為每一個族群立下一個絕對性的定義，使用這些名詞的目的，只是為了讓大家方便談論相關議題。務必記得，寧可花時間多進行自我探索，不要給自己壓力，更別讓它成為限制您或他人的枷鎖！

或許在看完本文後，您仍不確定自己在性別光譜上，到底屬於哪一種？沒關係，生理與心理性別之間的認同，其實是流動的，不需要馬上為自己下定論，決定自己是哪種身分或喜歡什麼；就算現在做了決定，也不代表未來必須牢守此一認同；最重要的是要「忠於自我」，即使跳脫這些標籤與認同的規範，也未嘗不可。