分類: 親子教育

嬰兒出院前疫苗接種與檢查

嬰兒一出生，就會接受一系列的健康與成長檢查。若出生時出現黃疸或鵝口瘡，請聯繫醫師，不少新生兒都有機會患上這些疾病，不用太緊張。只要記得帶寶寶去看醫師，醫師會進行檢查、診斷，並給予適當的治療。

嬰兒剛出生時，24小時內需接種的疫苗如下：

B型肝炎免疫球蛋白（單1劑）：若母親為B型肝炎表面抗原（s抗原）陽性，應施打B型肝炎免疫球蛋白，預防母嬰垂直感染B型肝炎。 B型肝炎疫苗（第1劑）：預防B型肝炎感染

建議可額外接受下列2項檢查： 先天性代謝異常疾病篩檢：有政府補助，主要為提早發現早期症狀不明顯的疾病，例如蠶豆症、半乳糖血症等。 新生兒聽力篩檢：政府3個月內有補助，主要是為了初步確認聽力程度，並及早發現異常與治療。

【延伸閱讀：爸媽必知！孩子該打哪些疫苗？7種公費、2種自費兒童疫苗一次告訴你】 嬰兒臍帶護理：清潔與消毒臍帶方法

嬰兒與母親準備出院時，護理人員一般會教授消毒臍帶的方法，父母須持續幫寶寶清潔與消毒臍帶，直到臍帶脫落。

消毒與清潔臍帶的方法如下：

準備物品 75％濃度酒精（消毒效果） 95％濃度酒精（乾燥效果） 無菌棉花棒 無菌紗布 透氣膠帶

消毒與清潔步驟 清洗雙手 用手指撐開寶寶肚臍，露出臍帶 以棉花棒沾濕75%酒精，仔細由內而外擦拭，順序從臍帶根部、臍帶、周圍皮膚 以棉花棒沾濕95%酒精，由內而外擦拭，利用酒精達到乾燥效果 用紗布蓋住寶寶肚臍，並用透氣膠帶固定就完成了 怎麼幫嬰兒洗澡？

寶寶的頭頸部尚未發育成熟，身體也較柔軟，因此洗澡時要採用橄欖球式抱法，托住寶寶身體，並保護好頭頸部。

洗澡原則和步驟如下：

嬰兒洗澡原則 從上到下 從大面積到小皺褶處

嬰兒洗澡步驟

先洗臉、洗頭 洗身體 洗皺褶處與生殖器

小提醒

寶寶不需要天天洗澡，1週2~3次即可。 寶寶頭髮也不需定期清洗，1週1~2次即可；若寶寶頭皮出油，則可以特別加強清洗出油部位。 寶寶日常照護：注意保暖、仔細觀察健康狀況

由於寶寶在子宮裡待了九個月，需要一些時間熟悉新環境，因此，第1週應該用毯子把寶寶包起來，保持溫暖，並讓寶寶接近你的胸部。因為皮膚的接觸與體溫，會讓寶寶感到安全，人體心跳聲也能安撫寶寶。

嬰兒尿布的換法大同小異，然而，不是只有一種換尿布的方法。你應該選擇對你與寶寶來說，最舒適的方式進行，父母一開始可能會手忙腳亂，但只要習慣後，就算關燈或在半睡半醒的狀態下，也能換好尿布。

最初幾週，有些寶寶可能會嘔吐，或短暫停止呼吸，這是因為肺部裡有痰與液體，而如果寶寶出現喘息或咳嗽症狀，不需要過度害怕，寶寶可能只是想清理呼吸道，只要保持呼吸順暢，症狀很快就會改善，但若症狀持續不見改善，請盡速送醫檢查。 嬰兒生長與發展狀況

寶寶一天可睡16～20個小時左右，但睡眠時間不固定，建議父母能營造良好睡眠環境、建立白天和晚上的分別，並在每晚固定睡前時間安撫寶寶或進行按摩，培養良好睡眠習慣。

嬰兒第1週的生長狀況會因性別而稍有不同（如下），且出生7天內，體重會因生理性脫水而下降5~8%，這屬於正常現象，父母無須擔心；經過7~10天左右，嬰兒就會慢慢恢復至出生體重。

男寶寶 身長：約45.2～53.2公分 體重：約2.5～4.2公斤 頭圍：約32～37公分

女寶寶

身長：約46～53公分 體重：約2.5～4.2公斤 頭圍：約32～35.2公分

此外，嬰兒第1週的視力範圍約20~30公分，僅能大略分辨出明暗、黑白，聽力部分則可辨別熟悉者聲音。

【延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展】

由於電腦及網路發展快速，現有的教學方式已經逐漸淡化寫字的技巧，甚至新世代的孩童很多都搞不清楚國字筆劃的順序。但是，用筆和紙書寫有助於刺激大腦的記憶力、注意力、運動技能和語言能力，這也是為什麼寫字對孩子而言仍然是很重要的原因。本文將帶您了解為什麼孩子需要學習寫字，以及書寫能帶來的好處。

書寫技能好其他表現也好

書寫的技能和閱讀、寫作，甚至學術表現上都存在著不小的關聯。許多研究都證明，學齡前的兒童若是有練習過手寫，那麼他們在上小學後的課業表現會更好。但是，並不是說一定要逼孩子在上小學前就學會寫字，只要時機合適，任何時間都可以教導孩子學習。畢竟寫字比只看螢幕需要更多的注意力，還能訓練身體的協調性，以及視覺和記憶等大腦功能。

另外，當我們寫下東西時，它也會在我們大腦的時間也會久一些。所以動手寫字，不僅能訓練我們的智力，還能將更多重要的資訊保留在我們的腦海中，也能幫助孩子更有效地學習。 教小孩寫字的教育技巧

手寫的卡片、詩詞或其他紀念品，除了感覺起來更有溫度，也是就算進入現今的數位化時代，仍是很重要的生活技能。此外，儘管寫字能夠幫助孩子快速組織腦海中的知識，但是打字也是不可或缺的技能。當孩子到13歲時，孩子的大腦也會逐漸成熟，這時的他們也已經可以透過雙手快速打字。因此，若家長可以鼓勵孩子上高中前，多花時間以整潔的方式寫東西，就可以幫助訓練他們大腦的組織能力，並運用在未來的打字技巧上。以下提供一些關於寫字的教育技巧給家長。

學齡前：孩童可以夠過玩黏土、紙上的迷宮遊戲，或描字，來訓練手部的運動技能，為未來的書寫技能奠定基礎。 幼兒園至2年級：這時的兒童會開始學認字，因此家長要在這個時候幫他們穩定好基礎。 3~4年級：這個時期的孩子會慢慢開始有穩定的寫字基礎，因此未來寫的字是否好看，就看這個關鍵時刻。 5年級：除了寫字外，這個時候的兒童已經有機會接觸到打字了，不過在學會打字前，需要先訓練好小孩大腦的組織能力。 5年級以上：因為數位時代的關係，許多兒童除了在紙上寫字，也可能在平板電腦上直接寫字，因此在此之前，所有的寫字基礎都應該要有穩固的基礎，以免未來在學習上遇到困難。

台灣幾乎一年四季都有蚊子，大人、小孩都難逃蚊子叮咬，但嬰兒被咬時，症狀往往更為嚴重，不只皮膚腫大、有硬塊，有時還會產生水泡，究竟為何如此？出現硬塊原因為何？皮膚紅腫不消該麼辦？要幫嬰兒擦什麼藥？《Hello健康》一次為您解答！

小孩被蚊子咬腫很大硬硬的，為什麼呢？

小孩被蚊子咬的腫包特別大、有硬塊，主要是因為小孩對蚊子唾液特別敏感。人體在接受外來過敏原時，通常會經歷以下4個階段：

初次接觸：當嬰兒初次被蚊子叮咬時，通常不會出現明顯腫包，因為身體的免疫系統還不認識蚊子唾液，但經過叮咬後，免疫系統就會建檔，對蚊子唾液進行致敏化（Sensitization），以預備未來的侵犯。 過敏反應：若嬰兒再次被蚊子叮咬，此時免疫系統已經認識敵人了，就會產生免疫反應：叮咬處約3~4小時就會腫起，並在24~36小時內達到最腫；若再被多咬幾次，身體免疫反應會更激烈，腫得更快也更大。 去致敏化：經過數次的過敏反應後，若身體持續被蚊子叮咬，免疫系統也認定蚊子唾液對人體並無大害，便會開始去致敏化，降低各種過敏反應。 低過敏反應：隨著免疫系統對蚊子唾液的敏感度不斷降低，漸漸地，身體就不會對蚊子叮咬產生太大反應，被咬處也只是稍微紅腫、發癢；這就是大人與小孩被蚊子叮咬後，症狀不同的主要原因。

由上可知，隨著小孩年紀增加，被蚊子叮所產生的過敏反應會愈來愈輕微，但也有部分皮膚較敏感的學童或大人，即使已經被蚊子叮過數次，每次被叮時，仍會出現嚴重的過敏反應。這類型的人由於體質較為敏感，平時須做好充分的防蚊措施，被蚊子叮咬後，也應盡快擦藥，避免症狀惡化。

【延伸閱讀：為什麼會過敏？認識過敏原因，向過敏說Bye Bye！】 被蚊子叮腫很大一包、長水泡，恐是血管性水腫

不少父母發現小孩被蚊子叮後，眼皮、手或腳腫了一包，彷彿被人揍過似的；摸了小孩雖然會叫、會說不舒服，但不到劇痛的程度，而且除了痛、癢及長水泡之外，也沒有其他症狀，這種通常都是由嚴重過敏反應所致的「血管性水腫」，常見症狀包括： 大範圍紅腫 摸起來硬硬的，如同硬塊 輕微刺痛、發癢 長水泡

【延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定】 被蚊子叮皮膚為什麼會硬硬的？

皮膚嚴重發炎，形成血管性水腫後，有些部位會因真皮受傷，出現纖維化的現象，造成皮膚表面摸起來硬硬的，如同硬塊；多數硬塊會隨著時間過去，自行軟化消散，父母可以不用過度擔心。 被蚊子咬紅腫不消怎麼辦？嬰兒要擦什麼藥？

若嬰兒被蚊子叮的地方，腫到超過正常狀態，或連續1~2日都沒消腫，甚至出現水泡，就應該是血管性水腫，建議盡快帶孩子就醫檢查；醫師會針對病情較嚴重的小孩，開立口服類固醇藥物，並搭配類固醇外用藥膏、抗組織胺藥水。

值得注意的是，一般外用止癢的涼感藥膏通常沒有消炎作用，因此最好還是帶小孩跑一趟醫院，讓醫師檢查並開立合適的藥物。

若蚊子叮咬的腫包位在頸部或眼周，有時會影響呼吸或視力狀況，須立即接受臨床治療，所以父母務必仔細觀察孩子的健康狀況。

【延伸閱讀：防蚊液推薦哪一種？防小黑蚊成份這樣挑！兒童、嬰兒選用須知】 被蚊子叮過敏、蜂窩性組織炎的差異？

血管性水腫 蜂窩性組織炎 原因 蚊子叮咬造成的過敏反應 抓破皮膚，由外傷所致的細菌感染 症狀 明顯紅、腫及癢，但不太會痛

（小孩容易誤會痛、癢的差異，父母須格外注意） 除了紅、腫之外，還會熱、痛

嚴重時會發燒 症狀產生時間 數小時內迅速發展 2~4天漸進式發展 治療藥物 抗組織胺藥水、外用或口服類固醇 抗生素

在教導和督促小孩讀書時，讓父母最煩惱的，莫過於孩子很難專心完成功課，有的爸媽甚至會用各種獎勵，吸引他們能全神貫注地做作業。而事實上，專注力是需要時間訓練的，大部分孩子對於較無趣或困難的事都會掙扎，因為他們正處在好奇心旺盛的年紀，一點風吹草動都能吸引其注意力。對此，以下介紹父母可以做的四個小撇步，藉此幫助孩子學習專注力，提升自信心。

1. 一次做一件事 幫忙設立小目標

小孩還未像成人一樣較可以一心多，如果要他們同一時間進行多項工作，只會降低其專注力和成效，所以建議父母們，讓孩子們學習一次做一件事，當他們專心於手中的那一件事，才不會造成分心。如果事情對他們而言太困難了，可以將它分解成多個任務，幫助減少完成任務的壓迫感，讓孩子在執行時更有成就感，進而鼓勵他完成其他的小任務，以綁鞋帶為例，不要一次完成全部的步驟，而是一步一步地讓他跟著您做。

孩子有時候並不是不會專注，而是他們不懂該把注意力放在哪裡，因此父母或老師可以幫助孩子設立小目標。當他達成目標後，不妨對他們讚美和鼓勵，再進行下一個任務，同時也要注意要給孩子休息的時間。

2. 減少分心因子 每個孩子學習方式不同

開著電視、吵鬧的音樂、喧嘩的談話聲、混亂的學習空間，還有手機和電腦等吸引小孩的干擾源，這些都很有可能會分散孩子的注意力，書桌上盡量只放讀書用的東西就好。此外，筆記整理也是很好的培養秩序方法，至於網路的使用，父母則要做好控管，直到孩子懂得安排時間了，再慢慢放手。

父母要明白，每個孩子都是與眾不同的，有的在視覺上很敏銳；有的需要寫出來才記得住；有的則要大聲朗讀，或是透過輕柔的背景音樂，幫助加深其記憶，請找出最適合他的學習方式，這樣才會有事半功倍的效果。

另外，也要留意孩子的精神狀態，有的較活躍於早上，有的卻要到中午才開始有精神，挑對的時間學習更能提高其學習能力。當孩子分心後，也要幫助他們重新專注，像是閉上雙眼片刻，或做深呼吸，畢竟父母沒辦法無時無刻留在其身邊。

3. 小孩專注至多20分鐘 固定時間學習

根據美國公共電視服務網(Public Broadcasting Service，簡稱PBS)的資料，4~5歲的小孩至多只能專注20分鐘，任務愈困難，其專注的時間愈短；若活動愈好玩，專注的時間則愈長。這與成人所能維持的專注時間是有落差的，因為成人平均可達到42分鐘，要注意的還有，孩子可能會因同儕壓力而感到焦慮，使之失去專注力。

如果可行的話，讓孩子每天在固定的時間做功課和學習，這能幫助他們養成遵守時間表的好習慣，進而提升學習效率，這同樣也適用在睡眠，好的睡眠品質有助於學習的吸收，並且隔天會更有精神。 4. 適時休息和運動 保持均衡飲食

但有的時候，不管您做了多少努力，孩子還是會很容易分心，這可能是因為內部刺激(Internal stimuli)的緣故，像是感官刺激和歡樂的記憶。這時候，也許休息才是明智的選擇，尤其在孩子完成學校作業後，來個午睡或茶點都是不錯的放鬆方式，因為如果繼續硬撐也只會帶來反效果。

大部分孩子喜歡四處活動，這是他們的舒壓方式，所以父母們別禁止小孩玩耍，活動身體也有益小孩的健康。若是在室內，父母可以陪他玩智力遊戲，像是拼圖、填字字謎、記憶遊戲等等，刺激他們產生解決問題的能力，並提升注意力，但並不建議讓孩子用手機或平板玩遊戲，避免注意廣度(Attention Span)受影響，即是否能同時注意到多項刺激源。

此外，飲食選擇也要注意，早餐可吃燕麥粥，讓飽足感維持更久，並多多攝取蛋白質食物、魚油、蔬果，以及補充足夠的水分，這對學習能力和專注力都有很大的幫助。另外，要遠離咖啡和運動飲料，因為過高的糖分會容易導致身體疲累。當孩子覺得焦慮時，不妨讓孩子練習腹式呼吸(又稱橫隔膜呼吸法)，這是很好的紓壓方式，深呼吸及正念(Mindfulness)也都能幫助放鬆。

5歲多的洪小弟坐在推車上，天真可愛的模樣，一點都看不出他是位開放性脊柱裂病友；自出生後，洪小弟已歷經16次各式手術治療，但因為脊柱裂屬於脊髓損傷疾病，所以終身「無法正常排尿」。台北慈濟醫院副院長、小兒泌尿專家楊緒棣醫師11日在「自導自助　看見奇『脊』」活動記者會中指出，脊柱裂孩子經常因尿不出來、尿不乾淨造成反覆泌尿道感染或腎臟水腫、發炎、衰竭，甚至面臨洗腎命運，呼籲健保能補助自助式導尿管，讓孩子健康長大。導尿對病童非常重要。

台北慈濟醫院楊緒棣副院長（由右至左）、洪媽媽、脊柱裂病友鄭同學、台北慈濟醫院個管師廖婉菲及脊柱裂病友洪小弟（前排），期盼病友們不用帶著尿袋出門。黃欣妍攝 脊柱裂病友終生的苦 排尿困難

全台約有5,000名脊柱裂患者，「脊柱裂」是胎兒在母體發育時，因脊椎骨閉合不全使脊髓外露或脊髓被拉扯受損，當脊髓損傷位置不同而有各類不同的併發症；脊柱裂有顯性、隱性之分，排尿困難是所有病友共同面對的問題。楊緒棣副院長指出：「脊柱裂病人因為膀胱變小、尿道括約肌無法放鬆，這兩種原因都會導致尿不乾淨、反覆泌尿道感染，加上神經受損無法感受尿意，若未定時導尿就會漏尿，對生活與健康都有很大影響。」 多種自助式導尿管。

改自助式導尿 可活得像一般人

目前健保給付留置型的尿管與尿袋，但並不給付自助式導尿管及相關醫材，楊緒棣副院長說：「留置型導尿管容易出現泌尿道感染、發燒、腎功能損傷與敗血症等併發症，加上小小年紀背著尿袋不僅生活不便，也容易受到同儕霸凌，很多病友看診時都相當自卑。」

洪媽媽表示：「當初考量洪小弟的生活與心理，和先生討論決定選擇自助式導尿方式，但因為沒有健保補助，每個月必須額外支出三萬元，這對許多病友家庭來說都是一筆不小的負擔，雖然如此，當孩子學會自我導尿後，就能和一般人一樣生活，不用背著尿袋接受異樣眼光」。

另一位脊柱裂病友鄭同學目前就讀高中，小學三年級以前都使用留置型尿袋，後來學習自我導尿；鄭同學在記者會上分享：「使用留置型尿袋時，每天都要擔心身上的尿管被拉扯，行動必須非常小心翼翼，自從改用自助式導尿後，身上沒有尿袋與尿管，2個小時去一次廁所導尿，感覺自己跟一般人一樣」。 醫呼籲健保補助自助式導尿

楊緒棣副院長強調：「病友若能學會自助性清潔導尿，只要帶著一根導尿管生活，再配上隔夜式導尿管，生活幾乎可以不受影響。人生因為一根導尿管從此變成彩色的，曾有80歲的病友能自在出國旅行，完全不受影響」。歐美日本等國家已補自助性導尿管，期盼台灣有更多人了解脊柱裂疾病，讓病友們受到更好的照護權益、減輕生活負擔。

「看到小baby身上脆弱的肌膚『流湯流汁』的慘狀，真的很難過」安瑟美膚整形外科診所院長鄭惠文醫師提到一名異位性皮膚炎寶寶(小寶)個案，就診時身上皮膚乾裂、痛到眼神渙散，令他相當不捨。鄭惠文強調，對抗異位性皮膚炎的長期抗戰，關鍵在於「消炎」與「重建」，避免落入「癢—抓惡性循環」，在星火燎原前控制住膚況，才能改善寶寶未來的成長狀況。

鄭醫師說小寶現在已一歲多，他在二個月大時出現病徵：臉部皮膚出現紅、癢、乾燥、脫屑等症狀，經診斷確定為異位性皮膚炎；病情嚴重時，不僅皮膚乾裂、晚上睡覺會不自覺搔抓，傷口破皮後更在床單留下湯汁與血痕，真的好心疼，甚至由於皮膚問題連帶影響睡眠與生長發育，和同齡孩子相比，小寶身形明顯瘦小，雙眼也流露著疲累感。

不只寶寶受苦，媽媽的心累也是不在話下，寶寶出生後幾乎只敢在家，不敢帶著他到處遊玩，看到新裝潢的餐廳、店家，擔心空間中留有甲醛而不敢踏入，去到公園會怕看不見的花粉飄來，公婆想要抱孫子，還要請老公委婉轉達別穿著羊毛和合成纖維衣服，小寶媽媽向鄭醫師自嘲自己從小心翼翼變得神經兮兮了；除此之外，寶寶現在已經出現經常容易鬧脾氣的情形，一想到未來對於小寶的生活品質、情緒控管與人際關係的不良影響，媽媽實在憂心忡忡。

在台灣有異位性皮膚炎症狀的嬰幼兒約占4%至7%，每年新患者有15,000～20,000人不等，盛行率逐年上升；全球間更有高達20%兒童受影響 。鄭惠文醫師接受《Hello健康》專訪時指出，根據研究顯示，有7成異位性皮膚炎發生的原因來自遺傳；父母中有一人有過敏體質，孩子有2～3倍機會罹患異位性皮膚炎，若父母雙方都有過敏史，孩子罹病率更高達3～5倍，而且這裡指的過敏不僅限於皮膚問題，而是所有種類的過敏。

鄭惠文表示：「異位性皮膚炎體質的新生兒，約7成在一歲前發病，顏面、頸部、前額與頭皮都是好發位置，接著會延伸到四肢，嚴重時全身皮膚都會受影響，而反覆發作幾乎是困擾所有異位性皮膚炎患者的問題」。 E膚寶寶好發部位 異位性皮膚炎症狀

異位性皮膚炎的病理生理學很複雜，涉及遺傳因素、表皮屏障功能障礙、免疫機制和環境觸發因素，可以簡易理解是患者因皮膚屏障功能不全，皮膚內水分大量流失，表層角質層防禦力下降，讓外來刺激物輕易長驅直入，引起發炎與深層癢的反應，臨床常見症狀如下：

皮膚慢性發炎 外觀乾燥脫屑 皮膚變黑、粗糙、苔癬化 皮膚深層癢 抓傷流湯、流水 好想結束反覆發作的惡夢   治療2大重點　

對病友與家庭來說，反覆發作真是一場惡夢，更甚者，由於皮膚屏障缺陷、pH值升高……等因素，患者受到細菌、真菌和病毒性的皮膚感染風險也較高，特別是金黃色葡萄球菌 (S aureus ) 感染。鄭醫師再次強調遠離惡夢與風險的2大重點必須掌握——「消炎」與「重建」。 【消炎】終止「癢－抓」惡性循環

皮膚發炎伴隨而來的深層搔癢，很容易演變成抓破皮、流湯、流膿，讓發炎更嚴重，因而陷入「癢－抓」的惡性循環。然而，許多家長由於擔心使用類固醇等藥物會帶來副作用，不敢讓寶寶使用，因此錯過治療時機。對此鄭醫師表示，只要依照醫囑指示正確用藥，無需過度擔心。 【重建】皮膚防禦修護 居家照護角色吃重

鄭惠文說：「在治療初期與中期，藥物治療與居家照護的比例各半，但到後期居家照護的重要性提高到6成，略高於藥物治療。」透過日常的保養護理輔助治療，幫助皮膚屏障補充所需營養。 Soak and Seal做足補水與保濕 穩定膚況打好基底

居家護理重點主要在補水、鎖水、建立好肌膚保護，以寶寶來說，透過「Soak & Seal（泡澡補水與密封鎖水）」2步驟，有助於穩定皮膚與補強表層屏障。鄭惠文分享：「在國外這已經是許多寶寶的洗澡日常，泡澡補充水分、讓皮膚角質維持濕潤，能夠幫助傷口癒合；角質濕潤時再塗抹異位性皮膚炎適用的乳液，皮膚能吸收更多營養」。

嬰兒皮膚角質層厚度約1mm～1.5mm，僅成人的1/3，因此，嬰兒皮膚吸收與穿透性較快速，使用保養品時要更謹慎，必須以植物成分為主，也要留心避開常見的Paraben系統防腐劑、SLS、SLES、酒精、香料。國際亦有研究指出，加強皮膚保濕能軟化及舒緩皮膚，增加角質層的含水量，能降低抗發炎藥物的使用。

美國國家濕疹協會（National Eczema Association）針對Soak & Seal的提醒事項有以下幾點： 每日泡澡10分鐘，務必用溫水而非熱水。 使用溫和不含鹼劑的沐浴品，不要用肥皂(no soaps)。 避免擦洗方式，不要摩擦皮膚。 起身後，用毛巾輕拍皮膚不要擦拭，保留表層些微水分。 3分鐘內塗抹保濕乳液/乳霜！這點超重要，若沒有即時鎖住水分，肌膚可能變得更加乾燥。 等待幾分鐘，讓乳液/乳霜吸收到皮膚中，再穿衣服。

Soak & Seal （泡澡補水與密封鎖水）

異位性皮膚炎適用的沐浴、保濕黃金成分

照顧異位性皮膚炎族群，在清潔淨膚與保濕項目上，首要掌握減少刺激與萃取物來源天然的原則；同時，鄭惠文指出幫助建立肌膚保護的黃金成分包括：「 Omega 3, 6, 9、維他命E、植物固醇」。

Omega3,6,9三者同時具備時，相較於只具備1~2項，對於皮膚的舒緩與修復，效益更佳。Omega3與6常見提取原料來自於大麻籽油；Omega9則常見於芥花油萃取，維他命E、植物固醇(又名植醇)的常見來源亦是。值得注意的還有，成分中如有「橄欖油、米糠油」的組合，也是相當優質的保濕屏障。 異位性皮膚炎猶如未爆彈  預防勝於治療

現代社會中，許多人都有高過敏體質，加上PM2.5空氣汙染等過敏原氾濫的環境，都會加速異位性皮膚炎的惡化。除了在寶寶出現症狀後開始治療外，也建議從出生就開始保養，以降低疾病發生的可能。鄭惠文建議：「還沒有出現異位性皮膚炎症狀的寶寶，也可以執行居家保養「Soak & Seal（泡+塗）」，研究顯示可延緩或減少四歲後過敏三聯症（Allergic Triad or Atopic Triad）－異位性皮膚炎、支氣管炎與氣喘的發生」。

坊間已有專門針對異位性皮膚炎研發出專屬乳液與沐浴品，例如「法瑪仕E位性乾燥脫屑修護系列」，其產品標榜從大麻籽油與芥花油中萃取Omega 3, 6, 9及維他命E，以及天然大豆油脂萃取、橄欖油、米糠油、角鲨烯、玻尿酸鈉……等成分在同系列中各功能品項，幫助皮膚健康護理、穩定膚況，Soak & Seal 更適合選用E位性沐浴油與E位性修復乳實行每日護理。

異位性皮膚炎治療 是一場長期抗戰 

近年來流行各種異位性皮膚炎的水療法，網路紅人阿滴也多次到日本進行丹羽療法；這類療法其實主要是讓患者遠離誘發過敏的環境與物質，但是多數家庭不可能就這樣搬遷到世外桃源，亦或頻繁地負擔高額差旅費用；然而若無法長期維持遠離誘發物質的外在環境條件，皮膚問題仍容易反覆發作。鄭惠文表示：「治療的不二法門在於配合醫師，在關鍵時間做適合的治療，而日常居家保養如能好好執行，則能有效降低發作的機率」。

對於異位性皮膚炎寶寶及成人患者來說，務必注意在接受治療的同時，居家保養更要細心；只要遵從醫囑正確用藥，並在日常生活中盡量遠離誘發因子，均衡飲食，以及選用成分溫和的專屬保養品，提供皮膚所需的照護，就有很大機會降低異位性皮膚炎症狀發作的惡性循環，享有愉悅的生活品質。

肺炎黴漿菌成為台灣兒童社區型肺炎重要的致病菌之一，大多數患者症狀輕微，患病後日常精神及活動力不太受影響，素有「行走型肺炎」(Walking pneumonia) 之稱。《Hello健康》帶您了解肺炎黴漿菌是什麼？症狀及傳染方式各為何？

黴漿菌肺炎是什麼？

肺炎黴漿菌是一種不具細胞壁，大小介於細菌與病毒之間且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，可以在動植物身上發現，分佈很廣。黴漿菌是兒童非典型肺炎常見致病菌之一，一年四季都有感染案例，在春、夏之交及秋天特別容易發生。 黴漿菌肺炎會出現何種症狀？

黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀，但肺炎感染是最常見的表現，主要特色為明顯的咳嗽及發燒；不過，黴漿菌感染通常不會流鼻涕，臨床上，也可藉此作為區分黴漿菌感染或其他感染所導致的肺炎。

雖然黴漿菌肺炎只是輕微的感染，一般來說會慢慢痊癒，但有些情況下，它仍會引發嚴重的併發症，因此父母要多加留意孩子的身體狀況。此病的潛伏期可持續二到三個禮拜，常見的症狀如下： 咳嗽 喉嚨痛 支氣管炎（Bronchitis） 疲勞 發燒 耳朵感染 頭痛、胸痛或肚子痛 身體忽冷忽熱、 嘔吐 皮疹（Rash） 哮吼（Croup） 鼻竇炎（Sinusitis）

若是5歲以下的孩子被感染，有可能不會出現發燒的症狀，而是出現類似感冒的病症，包括嘔吐及腹瀉。另外，哮喘病患需要特別注意，黴漿菌感染可能讓病情更嚴重。

在一般情況下，小孩感染的黴漿菌肺炎並不需給予治療，因為身體的免疫系統會自動修復，但若其症狀持續了數天仍沒好轉，請務必找專業醫師求助。

（同場加映：小孩氣喘控制有招！父母這樣就安心） 黴漿菌肺炎傳染方式

黴漿菌肺炎感染隨時都可能發生，主要感染途徑是經由飛沫傳染，感染後潛伏期為 1至4 週；通常需要在近距離接觸的環境，像是透過講話、咳嗽、打噴嚏所傳播的空氣飛沫，才會造成人與人之間的感染。

因此，當孩子在學校跟其他同學玩在一塊的時候，黴漿菌就可能藉由口水或痰被傳開來；其他高風險場所還包括，密閉的家中、宿舍、夏令營、軍營，以及演唱會。

肺炎黴漿菌好發族群為何？

國內在全面施打肺炎鏈球菌疫苗後，根據台灣小兒感染症聯盟 (Taiwan Pediatric Infectious Disease Alliance, TPIDA) 在 2011 年到 2012

所做的全國性流行病學調查，肺炎黴漿菌為第二常見的致病原 (約佔 22%)，僅次於肺炎鏈球菌(約佔 30%)，5 歲之後的學齡兒童族群為最好發族群，唯 2 歲之後所佔比例便逐漸有上升的趨勢。 防感染 衛生觀念要正確

根據美國波士頓兒童醫院（Boston Children’s Hospital）的研究，黴漿菌肺炎感染佔了社區型肺炎（Community-Acquired Pneumonia，簡稱 CAP）在學兒童的4成，因此，正確衛生觀念要做好，除了要勤洗手，也要避免小孩共用餐具，並且教導孩子打噴嚏後用紙巾擦拭，再丟進垃圾桶。

身為父母，想要隨時隨地保護孩子安全、確保他們健康，讓孩子接種疫苗（Vaccine），便是防止他們感染疾病的最好方式。疫苗接種到體內後，會造成類似自然感染的免疫反應，並刺激身體免疫系統產生抗體（Antibody）；而抗體就是由體內產生用來對抗疾病的防禦性武器。當體內有了必要的抗體，孩子將來就有能力可擊退因感染造成的任何疾病。

以下就讓《Hello健康》為各位爸媽介紹新生兒疫苗的接種時間，以及分別說明不同疫苗的特性及應施打的劑數。 新生兒疫苗接種時程表一覽

根據衛生福利部疾病管制署規定，嬰兒出生後，必須按照疫苗注射時程表來施打疫苗，並記錄在「預防接種時程及紀錄表」（俗稱黃卡），而且此表格應該在上小學時繳交影本給學校，並妥善收好直到成年為止。對於嬰幼兒的疫苗接種，則會有不同的時程表，必須按時接種，才能夠達到應有的效果；如果漏打疫苗，疫苗的保護效果就會大為減少。

孩童接種疫苗的時間多集中在出生後24個月內，有些疫苗則需要間隔一段時間，再接種第2劑或第3劑。孩子除了於出生滿6個月後，每年都要施打流感疫苗（Influenza）外，也可請小兒科醫師協助你做好其他疫苗接種事宜。

如果家長擔心忘記施打時間，建議可使用Hello健康疫苗小工具－【疫苗接種小幫手：紀錄嬰幼兒及兒童疫苗接種時間】，幫您紀錄孩子應該施打的疫苗時程。

下面列舉兒童應接受的疫苗注射時間表與疫苗的說明：

出生24小時內： B型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine）：應接種第1劑

出生滿1個月： B型肝炎疫苗：應施打第2劑

出生滿2個月： 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal Conjugate Vaccine）：應施打第1劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）:須接種第1劑

出生滿4個月： 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗：應施打第2劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）：須接種第2劑

出生滿5個月：

卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin vaccine）：施打1劑即可

出生滿6個月： B型肝炎疫苗：須接種第3劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗：應接種第3劑

出生滿6個月~12個月： 流感疫苗（Influenza）：由於寶寶是第1次施打，建議於出生滿6個月~12個月接種第1劑，隔4週後再施打第2劑。

出生滿12個月： 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（ MMR）：須接種第1劑 水痘疫苗（Varicella）：應施打1劑（出生滿4~6歲可自費接種第2劑）

出生滿12~15個月： 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗：應接種第3劑 A型肝炎疫苗：須施打第1劑

出生滿15個月： 日本腦炎疫苗：應接種第1劑

出生滿18個月： 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗：須施打第4劑

出生滿18~21個月： A型肝炎疫苗：應施打第2劑（與第1劑須間隔至少6個月）

出生滿1~2歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿2歲3個月：

日本腦炎疫苗：應施打第2劑（與第1劑須至少間隔12個月） 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿2~3歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿3~4歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿4~5歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿5~6歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿5歲~入國小前： 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗：須施打1劑 日本腦炎疫苗：若前2劑接種的是不活化日本腦炎疫苗，則須再施打1劑活性減毒疫苗（與前1劑的施打時間須間隔至少12個月） 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗：應接種第2劑

7大新生兒疫苗種類、功能一次了解 A型肝炎疫苗：A型肝炎（Hepatitis A）主要會透過糞口傳染，意即會因攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病，所以為預防孩童感染A型肝炎，建議應於小孩年滿12~15個月時，讓其施打第1劑A型肝炎疫苗，並於18~21個月時接種第2劑。 B型肝炎疫苗：此疫苗的功能為預防B型肝炎（Hepatitis B）病毒感染。B型肝炎疫苗總共要施打3劑，第1劑須於幼童出生後24小時內施打。 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗：此疫苗能預防白喉（Diphtheria）、破傷風（Tetanus）、百日咳（Pertussis，又稱為Whooping cough）、小兒麻痺症及b型嗜血桿菌。通常會於孩童出生滿2個月、4個月、6個月和1歲6個月時，各施打1劑疫苗。 卡介苗：卡介苗主要是用來預防因感染結核桿菌所引起的結核病，而卡介苗為一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，可產生對結核病的抵抗力，因此建議於孩子出生滿5個月後接種1劑。 13價肺炎鏈球菌結合型疫苗：施打此疫苗可有效預防遭肺炎鏈球菌（Pneumococcal）感染，建議於出生滿2個月、4個月及12~15個月時，至指定醫療院所施打13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，而一共須施打3劑。 流感疫苗：在台灣，流感一般約於11月開始升溫，而到農曆春節前後達到高峰，並在3月後逐漸下降。為了有效預防流行性感冒，建議父母應讓6個月~8歲的孩童接種2劑流感疫苗，且第1、2劑需間隔至少4週。

另外，通常政府會於每年10月都會開放未滿9歲的幼童接種1劑流感疫苗，因此爸媽可多加留意流感疫苗相關的施打時程，建議每年都讓孩子施打1劑流感疫苗為佳。（延伸閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思！） 水痘疫苗（Varicella）：水痘可經由飛沫在人與人間散布，或經由接觸水痘的液體而傳染，所以施打水痘疫苗便為預防水痘（Chickenpox）發生的最佳方法之一。建議孩子只要出生滿12個月就可接種1劑水痘疫苗，以避免引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀，而等到孩子年滿4歲~6歲時，則可自費施打第2劑。 麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗（Measles, mumps and rubella virus vaccine, live MMR）：此疫苗主要是用來預防麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps），與德國麻疹（Rubella，又稱為Germanmeasles）。麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗共須施打2劑，第1劑建議於幼童出生滿12個月時接種，第2劑則應於孩子滿5歲至入國小前施打為佳，2劑施打時間應間隔至少4週。 日本腦炎疫苗（Japanese encephalitis vaccine）

：日本腦炎病毒會主要會經由蚊子（以三斑家蚊為主）叮咬而傳播給人類，致死率高達20~30%，因此接種日本腦炎疫苗便為預防日本腦炎的關鍵。台灣至106年5月22日起，新生兒日本腦炎疫苗已由鼠腦不活化劑型，轉為活性減毒劑型。活性減毒日本腦炎疫苗一共須施打2劑，嬰兒出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。

若前2劑接種的是不活化日本腦炎疫苗，則須於出生滿5歲~入國小前再施打1劑活性減毒疫苗（與前1劑的施打時間須間隔至少12個月）。

施打前請諮詢醫師

上面建議的預防注射時程表，可能會因為居住地、孩子健康狀況、疫苗種類，以及政府疫苗庫存等，而有所改變。因此，建議可於施打前先諮詢醫師，以了解孩子應該接種哪些新生兒疫苗。

注意力不足過動症（ADHD）是幼兒常見的問題，坐不住、總是跑來跑去、無法靜下心好好看故事書或是吃飯，總是讓爸媽很頭疼。有些新手父母會認為小孩會出現這些行為只是單純調皮搗蛋罷了，但其實過動症是大腦生病的徵兆，今天Hello健康就來教各位家長過動症的判別方法，以及要怎麼帶著孩子克服過動症。

ADHD是什麼？

注意力不足過動症（ADHD，Attention-deficit hyperactivity disorder）俗稱過動兒，常常好發於兒童以及青少年，是一種神經發展遲緩的疾病，與大腦功能的失調有關。目前並沒有明確的發病原因，但根據研究顯示，ADHD可能和下列2種原因有關： 先天性遺傳 孕婦孕期間抽菸、酗酒

多數患有ADHD的人，大腦的神經傳導物質有失衡現象，例如負責發出訊息的多巴胺（Dopamine）分泌比一般人低，前額葉、大腦基底核、小腦都比一般人來得小，前額葉的活動也比較不活躍，連帶影響患者的行為較衝動、專注力。 注意力不集中就是過動兒？ADHD的症狀與特徵

很多人誤以為小孩只要動來動去就是有ADHD，不過ADHD還需要透過下列的3大特徵來做判斷： 注意力不集中：比同齡小孩更容易心不在焉、常常弄丟東西、缺乏組織力。 活動量高、躁動：無法好好排隊、無法長期安靜地坐著，總是動來動去。 行為衝動：不經思考就做出行動、經常會傷害到他人、常常打斷別人的活動、插話。

ADHD的其他診斷標準

然而，過動症不單只是靠著上述症狀作判別，還得根據DSM-V精神疾病診斷與統計手冊的標準來進一步確認孩子是否有ADHD： 12歲之前發病 發生至少2種症狀，並持續6個月以上 在至紹2個以上的場所發生 明顯造成社會、學業、職業功能上的損害 非其他精神疾病所引起

符合這些要點，並去醫院檢查後，才能判定有過動症。因此也呼籲各位爸爸媽媽們，別看到孩子調皮搗蛋就擔心有過動症，需要參考上述準則，以及透過醫師診斷，千萬別自己嚇自己。

過動症評估表

若您很擔心孩子患有過動症，可填寫以下中文版SWAN線上量表，進行初步評估；SWAN量表為國際間評估過動症的常用工具，不過有時即使測驗出來的分數偏高，仍不表示孩子患有過動症，實際上仍須經由醫師觀察、診斷及反覆測驗才能確定。

SWAN 專注力及自制力量表 過動兒智商與一般人不同嗎？

有過動症的孩子，智商和一般人無異，也可以編列到一般班級上課，只是因為無法長時間專心以及躁動，才會讓學業成績不突出，必須透過特殊的學習治療法，讓過動症孩子願意學習、建立信心。 如何治療過動兒？ADHD的治療方法

那麼ADHD有治療的辦法嗎？答案是有的，可以透過下列方式來治療有ADHD孩子： 藥物治療：可以改善兒童的注意力不集中、活動量過高，須長期服用。服用藥物期間可以搭配其他治療法，讓成效更佳。 行為管理：ADHD小孩理解力、專注力有限，不斷提醒之下很難有效果。因此必須讓孩子知道經驗行為的後果，孩子才會知道哪些行為可以做，哪些不能做。 認知行為治療：適用於8歲以上的兒童、青少年，主要是處理孩子的思考方式，認知行為治療可以教導患者的自我控制與管理技巧，處理負面情緒以及想法。 親職訓練：家長的訓練也是治療過程中很重要的一環，需要讓父母了解什麼是過動兒、教導父母如何運用認知與行為管理孩子，以及接受家裡有過動兒的事實。

父母怎麼陪伴ADHD過動兒？

ADHD小孩因學習狀況不佳、行為躁動，常常會在學校受到同儕的孤立，會很沒有自信，也會感到寂寞。除了學校老師要關心，父母的行為也很重要： 給予條件的愛：要時時刻刻告訴自己很愛孩子，不是有好的表現才說，要讓愛充滿在小孩的生活環境。 給予肯定和鼓勵：ADHD小孩在生活中如果有小小的進步，也請爸媽們不吝給予稱讚以及鼓勵，讓孩子可以感受到信心。 幫助孩子找出優點：鼓勵孩子找出自己與眾不同的地方，每個人都有值得欣賞的特點，藉此讓他們找到價值、重建自信。

擁有ADHD小孩的父母，身心壓力都會相當沉重，也因為必須時時刻刻照料小孩，時常忽略自己生活需求以及心理健康狀況，因此父母除了照顧孩子，也別忘了要好好照顧自己，才能做孩子堅強的後盾。

根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO）的報告指出，全球每 20 秒，就有一位小孩因為肺炎（Pneumonia）而喪命。每個小孩出現肺炎的症狀都不同，並不是每次都會有嚴重咳嗽、發高燒，或有什麼明顯的感染。這也使得要辨別小孩患有哪種肺炎，變得有些困難。因此以下提供一些參考線索，幫助家長分辨小孩是否罹患肺炎、哪種肺炎，以及哪種症狀該就醫。

輕度肺炎

如果疾病是因為肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）、肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）等菌株引起，那就算是輕度肺炎，或稱「走路型肺炎」（Walking pneumonia）。這種肺炎常見於學齡期的小孩，症狀包括乾咳、輕微發燒、頭痛與疲勞。 中度肺炎

學齡期的小孩罹患的中度肺炎，大多都是由病毒所引起。常見的症狀有喉嚨痛、咳嗽、輕度發燒、鼻塞、腹瀉（Diarrhea）、食慾降低，以及疲勞等。

（同場加映：兒童食慾不振！5祕訣讓小孩開心吃） 嚴重肺炎

學齡期的小孩、青少年，若有以下症狀則代表狀況嚴重：發高燒、不停冒汗、畏寒、皮膚出現紅疹、嘴唇或指甲周圍皮膚發紫、喘鳴（Weezing），以及呼吸困難等。 寶寶的肺炎症狀

寶寶如果患有肺炎，症狀可能不會很明顯，而且由於寶寶無法描述身體不適的情況，要確定他們是否罹患肺炎並不容易。患有肺炎的寶寶，可能會有下列症狀：皮膚蒼白、身體虛弱、嗜睡、異常哭鬧、不易餵食、受到刺激時容易興奮、躁動、嘔吐等。

何時該尋求醫師協助

當小孩有下列徵兆時，請立即帶小孩去看醫師。 呼吸困難或呼吸急促 膚色變藍或灰白 六個月以下的寶寶高燒體溫達攝氏 38 度

治療小孩肺炎的方法

醫師會檢查小孩的身體外觀、呼吸情況、脈搏、體溫等生命徵象，以及肺部是否會發出聲音等。另外，醫師也可能幫小孩做胸部X光檢查、抽血，以及對咳出來的黏液進行細菌培養，以了解肺炎是由哪種細菌造成的。

確診罹患肺炎後，口服抗生素並在家多休息，大多就能痊癒。但請記得，不要給小孩服用止咳糖漿，因為它會抑制小孩把黏液從肺裡咳出來的能力。因此讓小孩服用止咳糖漿前，請務必先諮詢醫師。 需要住院的情況

小孩有下列情況時，可能需要住院進一步治療，以避免家人間互相傳染： 因為百日咳（Whooping cough）導致的肺炎 持續發高燒，且呼吸一直有問題 需要氧氣治療 肺部感染蔓延到身體其他部位 患有自體免疫疾病（Autoimmune disease） 嚴重嘔吐 肺炎病情復發 患有嚴重肺炎的兒童，可能需要送至加護病房照顧

（同場加映：COPD 患者請小心！缺氧有致命的風險）