分類: 親子教育

嬰兒出院前疫苗接種與檢查

嬰兒一出生，就會接受一系列的健康與成長檢查。若出生時出現黃疸或鵝口瘡，請聯繫醫師，不少新生兒都有機會患上這些疾病，不用太緊張。只要記得帶寶寶去看醫師，醫師會進行檢查、診斷，並給予適當的治療。

嬰兒剛出生時，24小時內需接種的疫苗如下：

B型肝炎免疫球蛋白（單1劑）：若母親為B型肝炎表面抗原（s抗原）陽性，應施打B型肝炎免疫球蛋白，預防母嬰垂直感染B型肝炎。 B型肝炎疫苗（第1劑）：預防B型肝炎感染

建議可額外接受下列2項檢查： 先天性代謝異常疾病篩檢：有政府補助，主要為提早發現早期症狀不明顯的疾病，例如蠶豆症、半乳糖血症等。 新生兒聽力篩檢：政府3個月內有補助，主要是為了初步確認聽力程度，並及早發現異常與治療。

【延伸閱讀：爸媽必知！孩子該打哪些疫苗？7種公費、2種自費兒童疫苗一次告訴你】 嬰兒臍帶護理：清潔與消毒臍帶方法

嬰兒與母親準備出院時，護理人員一般會教授消毒臍帶的方法，父母須持續幫寶寶清潔與消毒臍帶，直到臍帶脫落。

消毒與清潔臍帶的方法如下：

準備物品 75％濃度酒精（消毒效果） 95％濃度酒精（乾燥效果） 無菌棉花棒 無菌紗布 透氣膠帶

消毒與清潔步驟 清洗雙手 用手指撐開寶寶肚臍，露出臍帶 以棉花棒沾濕75%酒精，仔細由內而外擦拭，順序從臍帶根部、臍帶、周圍皮膚 以棉花棒沾濕95%酒精，由內而外擦拭，利用酒精達到乾燥效果 用紗布蓋住寶寶肚臍，並用透氣膠帶固定就完成了 怎麼幫嬰兒洗澡？

寶寶的頭頸部尚未發育成熟，身體也較柔軟，因此洗澡時要採用橄欖球式抱法，托住寶寶身體，並保護好頭頸部。

洗澡原則和步驟如下：

嬰兒洗澡原則 從上到下 從大面積到小皺褶處

嬰兒洗澡步驟

先洗臉、洗頭 洗身體 洗皺褶處與生殖器

小提醒

寶寶不需要天天洗澡，1週2~3次即可。 寶寶頭髮也不需定期清洗，1週1~2次即可；若寶寶頭皮出油，則可以特別加強清洗出油部位。 寶寶日常照護：注意保暖、仔細觀察健康狀況

由於寶寶在子宮裡待了九個月，需要一些時間熟悉新環境，因此，第1週應該用毯子把寶寶包起來，保持溫暖，並讓寶寶接近你的胸部。因為皮膚的接觸與體溫，會讓寶寶感到安全，人體心跳聲也能安撫寶寶。

嬰兒尿布的換法大同小異，然而，不是只有一種換尿布的方法。你應該選擇對你與寶寶來說，最舒適的方式進行，父母一開始可能會手忙腳亂，但只要習慣後，就算關燈或在半睡半醒的狀態下，也能換好尿布。

最初幾週，有些寶寶可能會嘔吐，或短暫停止呼吸，這是因為肺部裡有痰與液體，而如果寶寶出現喘息或咳嗽症狀，不需要過度害怕，寶寶可能只是想清理呼吸道，只要保持呼吸順暢，症狀很快就會改善，但若症狀持續不見改善，請盡速送醫檢查。 嬰兒生長與發展狀況

寶寶一天可睡16～20個小時左右，但睡眠時間不固定，建議父母能營造良好睡眠環境、建立白天和晚上的分別，並在每晚固定睡前時間安撫寶寶或進行按摩，培養良好睡眠習慣。

嬰兒第1週的生長狀況會因性別而稍有不同（如下），且出生7天內，體重會因生理性脫水而下降5~8%，這屬於正常現象，父母無須擔心；經過7~10天左右，嬰兒就會慢慢恢復至出生體重。

男寶寶 身長：約45.2～53.2公分 體重：約2.5～4.2公斤 頭圍：約32～37公分

女寶寶

身長：約46～53公分 體重：約2.5～4.2公斤 頭圍：約32～35.2公分

此外，嬰兒第1週的視力範圍約20~30公分，僅能大略分辨出明暗、黑白，聽力部分則可辨別熟悉者聲音。

【延伸閱讀：新生兒多久看得到？0~12個月嬰兒視力發展超詳解！9招幫助寶寶視力發展】

由於電腦及網路發展快速，現有的教學方式已經逐漸淡化寫字的技巧，甚至新世代的孩童很多都搞不清楚國字筆劃的順序。但是，用筆和紙書寫有助於刺激大腦的記憶力、注意力、運動技能和語言能力，這也是為什麼寫字對孩子而言仍然是很重要的原因。本文將帶您了解為什麼孩子需要學習寫字，以及書寫能帶來的好處。

書寫技能好其他表現也好

書寫的技能和閱讀、寫作，甚至學術表現上都存在著不小的關聯。許多研究都證明，學齡前的兒童若是有練習過手寫，那麼他們在上小學後的課業表現會更好。但是，並不是說一定要逼孩子在上小學前就學會寫字，只要時機合適，任何時間都可以教導孩子學習。畢竟寫字比只看螢幕需要更多的注意力，還能訓練身體的協調性，以及視覺和記憶等大腦功能。

另外，當我們寫下東西時，它也會在我們大腦的時間也會久一些。所以動手寫字，不僅能訓練我們的智力，還能將更多重要的資訊保留在我們的腦海中，也能幫助孩子更有效地學習。 教小孩寫字的教育技巧

手寫的卡片、詩詞或其他紀念品，除了感覺起來更有溫度，也是就算進入現今的數位化時代，仍是很重要的生活技能。此外，儘管寫字能夠幫助孩子快速組織腦海中的知識，但是打字也是不可或缺的技能。當孩子到13歲時，孩子的大腦也會逐漸成熟，這時的他們也已經可以透過雙手快速打字。因此，若家長可以鼓勵孩子上高中前，多花時間以整潔的方式寫東西，就可以幫助訓練他們大腦的組織能力，並運用在未來的打字技巧上。以下提供一些關於寫字的教育技巧給家長。

學齡前：孩童可以夠過玩黏土、紙上的迷宮遊戲，或描字，來訓練手部的運動技能，為未來的書寫技能奠定基礎。 幼兒園至2年級：這時的兒童會開始學認字，因此家長要在這個時候幫他們穩定好基礎。 3~4年級：這個時期的孩子會慢慢開始有穩定的寫字基礎，因此未來寫的字是否好看，就看這個關鍵時刻。 5年級：除了寫字外，這個時候的兒童已經有機會接觸到打字了，不過在學會打字前，需要先訓練好小孩大腦的組織能力。 5年級以上：因為數位時代的關係，許多兒童除了在紙上寫字，也可能在平板電腦上直接寫字，因此在此之前，所有的寫字基礎都應該要有穩固的基礎，以免未來在學習上遇到困難。

台灣幾乎一年四季都有蚊子，大人、小孩都難逃蚊子叮咬，但嬰兒被咬時，症狀往往更為嚴重，不只皮膚腫大、有硬塊，有時還會產生水泡，究竟為何如此？出現硬塊原因為何？皮膚紅腫不消該麼辦？要幫嬰兒擦什麼藥？《Hello健康》一次為您解答！

小孩被蚊子咬腫很大硬硬的，為什麼呢？

小孩被蚊子咬的腫包特別大、有硬塊，主要是因為小孩對蚊子唾液特別敏感。人體在接受外來過敏原時，通常會經歷以下4個階段：

初次接觸：當嬰兒初次被蚊子叮咬時，通常不會出現明顯腫包，因為身體的免疫系統還不認識蚊子唾液，但經過叮咬後，免疫系統就會建檔，對蚊子唾液進行致敏化（Sensitization），以預備未來的侵犯。 過敏反應：若嬰兒再次被蚊子叮咬，此時免疫系統已經認識敵人了，就會產生免疫反應：叮咬處約3~4小時就會腫起，並在24~36小時內達到最腫；若再被多咬幾次，身體免疫反應會更激烈，腫得更快也更大。 去致敏化：經過數次的過敏反應後，若身體持續被蚊子叮咬，免疫系統也認定蚊子唾液對人體並無大害，便會開始去致敏化，降低各種過敏反應。 低過敏反應：隨著免疫系統對蚊子唾液的敏感度不斷降低，漸漸地，身體就不會對蚊子叮咬產生太大反應，被咬處也只是稍微紅腫、發癢；這就是大人與小孩被蚊子叮咬後，症狀不同的主要原因。

由上可知，隨著小孩年紀增加，被蚊子叮所產生的過敏反應會愈來愈輕微，但也有部分皮膚較敏感的學童或大人，即使已經被蚊子叮過數次，每次被叮時，仍會出現嚴重的過敏反應。這類型的人由於體質較為敏感，平時須做好充分的防蚊措施，被蚊子叮咬後，也應盡快擦藥，避免症狀惡化。

【延伸閱讀：為什麼會過敏？認識過敏原因，向過敏說Bye Bye！】 被蚊子叮腫很大一包、長水泡，恐是血管性水腫

不少父母發現小孩被蚊子叮後，眼皮、手或腳腫了一包，彷彿被人揍過似的；摸了小孩雖然會叫、會說不舒服，但不到劇痛的程度，而且除了痛、癢及長水泡之外，也沒有其他症狀，這種通常都是由嚴重過敏反應所致的「血管性水腫」，常見症狀包括： 大範圍紅腫 摸起來硬硬的，如同硬塊 輕微刺痛、發癢 長水泡

【延伸閱讀：什麼狀況該刺破水泡？6步驟安全搞定】 被蚊子叮皮膚為什麼會硬硬的？

皮膚嚴重發炎，形成血管性水腫後，有些部位會因真皮受傷，出現纖維化的現象，造成皮膚表面摸起來硬硬的，如同硬塊；多數硬塊會隨著時間過去，自行軟化消散，父母可以不用過度擔心。 被蚊子咬紅腫不消怎麼辦？嬰兒要擦什麼藥？

若嬰兒被蚊子叮的地方，腫到超過正常狀態，或連續1~2日都沒消腫，甚至出現水泡，就應該是血管性水腫，建議盡快帶孩子就醫檢查；醫師會針對病情較嚴重的小孩，開立口服類固醇藥物，並搭配類固醇外用藥膏、抗組織胺藥水。

值得注意的是，一般外用止癢的涼感藥膏通常沒有消炎作用，因此最好還是帶小孩跑一趟醫院，讓醫師檢查並開立合適的藥物。

若蚊子叮咬的腫包位在頸部或眼周，有時會影響呼吸或視力狀況，須立即接受臨床治療，所以父母務必仔細觀察孩子的健康狀況。

【延伸閱讀：防蚊液推薦哪一種？防小黑蚊成份這樣挑！兒童、嬰兒選用須知】 被蚊子叮過敏、蜂窩性組織炎的差異？

血管性水腫 蜂窩性組織炎 原因 蚊子叮咬造成的過敏反應 抓破皮膚，由外傷所致的細菌感染 症狀 明顯紅、腫及癢，但不太會痛

（小孩容易誤會痛、癢的差異，父母須格外注意） 除了紅、腫之外，還會熱、痛

嚴重時會發燒 症狀產生時間 數小時內迅速發展 2~4天漸進式發展 治療藥物 抗組織胺藥水、外用或口服類固醇 抗生素

在教導和督促小孩讀書時，讓父母最煩惱的，莫過於孩子很難專心完成功課，有的爸媽甚至會用各種獎勵，吸引他們能全神貫注地做作業。而事實上，專注力是需要時間訓練的，大部分孩子對於較無趣或困難的事都會掙扎，因為他們正處在好奇心旺盛的年紀，一點風吹草動都能吸引其注意力。對此，以下介紹父母可以做的四個小撇步，藉此幫助孩子學習專注力，提升自信心。

1. 一次做一件事 幫忙設立小目標

小孩還未像成人一樣較可以一心多，如果要他們同一時間進行多項工作，只會降低其專注力和成效，所以建議父母們，讓孩子們學習一次做一件事，當他們專心於手中的那一件事，才不會造成分心。如果事情對他們而言太困難了，可以將它分解成多個任務，幫助減少完成任務的壓迫感，讓孩子在執行時更有成就感，進而鼓勵他完成其他的小任務，以綁鞋帶為例，不要一次完成全部的步驟，而是一步一步地讓他跟著您做。

孩子有時候並不是不會專注，而是他們不懂該把注意力放在哪裡，因此父母或老師可以幫助孩子設立小目標。當他達成目標後，不妨對他們讚美和鼓勵，再進行下一個任務，同時也要注意要給孩子休息的時間。

2. 減少分心因子 每個孩子學習方式不同

開著電視、吵鬧的音樂、喧嘩的談話聲、混亂的學習空間，還有手機和電腦等吸引小孩的干擾源，這些都很有可能會分散孩子的注意力，書桌上盡量只放讀書用的東西就好。此外，筆記整理也是很好的培養秩序方法，至於網路的使用，父母則要做好控管，直到孩子懂得安排時間了，再慢慢放手。

父母要明白，每個孩子都是與眾不同的，有的在視覺上很敏銳；有的需要寫出來才記得住；有的則要大聲朗讀，或是透過輕柔的背景音樂，幫助加深其記憶，請找出最適合他的學習方式，這樣才會有事半功倍的效果。

另外，也要留意孩子的精神狀態，有的較活躍於早上，有的卻要到中午才開始有精神，挑對的時間學習更能提高其學習能力。當孩子分心後，也要幫助他們重新專注，像是閉上雙眼片刻，或做深呼吸，畢竟父母沒辦法無時無刻留在其身邊。

3. 小孩專注至多20分鐘 固定時間學習

根據美國公共電視服務網(Public Broadcasting Service，簡稱PBS)的資料，4~5歲的小孩至多只能專注20分鐘，任務愈困難，其專注的時間愈短；若活動愈好玩，專注的時間則愈長。這與成人所能維持的專注時間是有落差的，因為成人平均可達到42分鐘，要注意的還有，孩子可能會因同儕壓力而感到焦慮，使之失去專注力。

如果可行的話，讓孩子每天在固定的時間做功課和學習，這能幫助他們養成遵守時間表的好習慣，進而提升學習效率，這同樣也適用在睡眠，好的睡眠品質有助於學習的吸收，並且隔天會更有精神。 4. 適時休息和運動 保持均衡飲食

但有的時候，不管您做了多少努力，孩子還是會很容易分心，這可能是因為內部刺激(Internal stimuli)的緣故，像是感官刺激和歡樂的記憶。這時候，也許休息才是明智的選擇，尤其在孩子完成學校作業後，來個午睡或茶點都是不錯的放鬆方式，因為如果繼續硬撐也只會帶來反效果。

大部分孩子喜歡四處活動，這是他們的舒壓方式，所以父母們別禁止小孩玩耍，活動身體也有益小孩的健康。若是在室內，父母可以陪他玩智力遊戲，像是拼圖、填字字謎、記憶遊戲等等，刺激他們產生解決問題的能力，並提升注意力，但並不建議讓孩子用手機或平板玩遊戲，避免注意廣度(Attention Span)受影響，即是否能同時注意到多項刺激源。

此外，飲食選擇也要注意，早餐可吃燕麥粥，讓飽足感維持更久，並多多攝取蛋白質食物、魚油、蔬果，以及補充足夠的水分，這對學習能力和專注力都有很大的幫助。另外，要遠離咖啡和運動飲料，因為過高的糖分會容易導致身體疲累。當孩子覺得焦慮時，不妨讓孩子練習腹式呼吸(又稱橫隔膜呼吸法)，這是很好的紓壓方式，深呼吸及正念(Mindfulness)也都能幫助放鬆。

5歲多的洪小弟坐在推車上，天真可愛的模樣，一點都看不出他是位開放性脊柱裂病友；自出生後，洪小弟已歷經16次各式手術治療，但因為脊柱裂屬於脊髓損傷疾病，所以終身「無法正常排尿」。台北慈濟醫院副院長、小兒泌尿專家楊緒棣醫師11日在「自導自助　看見奇『脊』」活動記者會中指出，脊柱裂孩子經常因尿不出來、尿不乾淨造成反覆泌尿道感染或腎臟水腫、發炎、衰竭，甚至面臨洗腎命運，呼籲健保能補助自助式導尿管，讓孩子健康長大。導尿對病童非常重要。

台北慈濟醫院楊緒棣副院長（由右至左）、洪媽媽、脊柱裂病友鄭同學、台北慈濟醫院個管師廖婉菲及脊柱裂病友洪小弟（前排），期盼病友們不用帶著尿袋出門。黃欣妍攝 脊柱裂病友終生的苦 排尿困難

全台約有5,000名脊柱裂患者，「脊柱裂」是胎兒在母體發育時，因脊椎骨閉合不全使脊髓外露或脊髓被拉扯受損，當脊髓損傷位置不同而有各類不同的併發症；脊柱裂有顯性、隱性之分，排尿困難是所有病友共同面對的問題。楊緒棣副院長指出：「脊柱裂病人因為膀胱變小、尿道括約肌無法放鬆，這兩種原因都會導致尿不乾淨、反覆泌尿道感染，加上神經受損無法感受尿意，若未定時導尿就會漏尿，對生活與健康都有很大影響。」 多種自助式導尿管。

改自助式導尿 可活得像一般人

目前健保給付留置型的尿管與尿袋，但並不給付自助式導尿管及相關醫材，楊緒棣副院長說：「留置型導尿管容易出現泌尿道感染、發燒、腎功能損傷與敗血症等併發症，加上小小年紀背著尿袋不僅生活不便，也容易受到同儕霸凌，很多病友看診時都相當自卑。」

洪媽媽表示：「當初考量洪小弟的生活與心理，和先生討論決定選擇自助式導尿方式，但因為沒有健保補助，每個月必須額外支出三萬元，這對許多病友家庭來說都是一筆不小的負擔，雖然如此，當孩子學會自我導尿後，就能和一般人一樣生活，不用背著尿袋接受異樣眼光」。

另一位脊柱裂病友鄭同學目前就讀高中，小學三年級以前都使用留置型尿袋，後來學習自我導尿；鄭同學在記者會上分享：「使用留置型尿袋時，每天都要擔心身上的尿管被拉扯，行動必須非常小心翼翼，自從改用自助式導尿後，身上沒有尿袋與尿管，2個小時去一次廁所導尿，感覺自己跟一般人一樣」。 醫呼籲健保補助自助式導尿

楊緒棣副院長強調：「病友若能學會自助性清潔導尿，只要帶著一根導尿管生活，再配上隔夜式導尿管，生活幾乎可以不受影響。人生因為一根導尿管從此變成彩色的，曾有80歲的病友能自在出國旅行，完全不受影響」。歐美日本等國家已補自助性導尿管，期盼台灣有更多人了解脊柱裂疾病，讓病友們受到更好的照護權益、減輕生活負擔。

「看到小baby身上脆弱的肌膚『流湯流汁』的慘狀，真的很難過」安瑟美膚整形外科診所院長鄭惠文醫師提到一名異位性皮膚炎寶寶(小寶)個案，就診時身上皮膚乾裂、痛到眼神渙散，令他相當不捨。鄭惠文強調，對抗異位性皮膚炎的長期抗戰，關鍵在於「消炎」與「重建」，避免落入「癢—抓惡性循環」，在星火燎原前控制住膚況，才能改善寶寶未來的成長狀況。

鄭醫師說小寶現在已一歲多，他在二個月大時出現病徵：臉部皮膚出現紅、癢、乾燥、脫屑等症狀，經診斷確定為異位性皮膚炎；病情嚴重時，不僅皮膚乾裂、晚上睡覺會不自覺搔抓，傷口破皮後更在床單留下湯汁與血痕，真的好心疼，甚至由於皮膚問題連帶影響睡眠與生長發育，和同齡孩子相比，小寶身形明顯瘦小，雙眼也流露著疲累感。

不只寶寶受苦，媽媽的心累也是不在話下，寶寶出生後幾乎只敢在家，不敢帶著他到處遊玩，看到新裝潢的餐廳、店家，擔心空間中留有甲醛而不敢踏入，去到公園會怕看不見的花粉飄來，公婆想要抱孫子，還要請老公委婉轉達別穿著羊毛和合成纖維衣服，小寶媽媽向鄭醫師自嘲自己從小心翼翼變得神經兮兮了；除此之外，寶寶現在已經出現經常容易鬧脾氣的情形，一想到未來對於小寶的生活品質、情緒控管與人際關係的不良影響，媽媽實在憂心忡忡。

在台灣有異位性皮膚炎症狀的嬰幼兒約占4%至7%，每年新患者有15,000～20,000人不等，盛行率逐年上升；全球間更有高達20%兒童受影響 。鄭惠文醫師接受《Hello健康》專訪時指出，根據研究顯示，有7成異位性皮膚炎發生的原因來自遺傳；父母中有一人有過敏體質，孩子有2～3倍機會罹患異位性皮膚炎，若父母雙方都有過敏史，孩子罹病率更高達3～5倍，而且這裡指的過敏不僅限於皮膚問題，而是所有種類的過敏。

鄭惠文表示：「異位性皮膚炎體質的新生兒，約7成在一歲前發病，顏面、頸部、前額與頭皮都是好發位置，接著會延伸到四肢，嚴重時全身皮膚都會受影響，而反覆發作幾乎是困擾所有異位性皮膚炎患者的問題」。 E膚寶寶好發部位 異位性皮膚炎症狀

異位性皮膚炎的病理生理學很複雜，涉及遺傳因素、表皮屏障功能障礙、免疫機制和環境觸發因素，可以簡易理解是患者因皮膚屏障功能不全，皮膚內水分大量流失，表層角質層防禦力下降，讓外來刺激物輕易長驅直入，引起發炎與深層癢的反應，臨床常見症狀如下：

皮膚慢性發炎 外觀乾燥脫屑 皮膚變黑、粗糙、苔癬化 皮膚深層癢 抓傷流湯、流水 好想結束反覆發作的惡夢   治療2大重點　

對病友與家庭來說，反覆發作真是一場惡夢，更甚者，由於皮膚屏障缺陷、pH值升高……等因素，患者受到細菌、真菌和病毒性的皮膚感染風險也較高，特別是金黃色葡萄球菌 (S aureus ) 感染。鄭醫師再次強調遠離惡夢與風險的2大重點必須掌握——「消炎」與「重建」。 【消炎】終止「癢－抓」惡性循環

皮膚發炎伴隨而來的深層搔癢，很容易演變成抓破皮、流湯、流膿，讓發炎更嚴重，因而陷入「癢－抓」的惡性循環。然而，許多家長由於擔心使用類固醇等藥物會帶來副作用，不敢讓寶寶使用，因此錯過治療時機。對此鄭醫師表示，只要依照醫囑指示正確用藥，無需過度擔心。 【重建】皮膚防禦修護 居家照護角色吃重

鄭惠文說：「在治療初期與中期，藥物治療與居家照護的比例各半，但到後期居家照護的重要性提高到6成，略高於藥物治療。」透過日常的保養護理輔助治療，幫助皮膚屏障補充所需營養。 Soak and Seal做足補水與保濕 穩定膚況打好基底

居家護理重點主要在補水、鎖水、建立好肌膚保護，以寶寶來說，透過「Soak & Seal（泡澡補水與密封鎖水）」2步驟，有助於穩定皮膚與補強表層屏障。鄭惠文分享：「在國外這已經是許多寶寶的洗澡日常，泡澡補充水分、讓皮膚角質維持濕潤，能夠幫助傷口癒合；角質濕潤時再塗抹異位性皮膚炎適用的乳液，皮膚能吸收更多營養」。

嬰兒皮膚角質層厚度約1mm～1.5mm，僅成人的1/3，因此，嬰兒皮膚吸收與穿透性較快速，使用保養品時要更謹慎，必須以植物成分為主，也要留心避開常見的Paraben系統防腐劑、SLS、SLES、酒精、香料。國際亦有研究指出，加強皮膚保濕能軟化及舒緩皮膚，增加角質層的含水量，能降低抗發炎藥物的使用。

美國國家濕疹協會（National Eczema Association）針對Soak & Seal的提醒事項有以下幾點： 每日泡澡10分鐘，務必用溫水而非熱水。 使用溫和不含鹼劑的沐浴品，不要用肥皂(no soaps)。 避免擦洗方式，不要摩擦皮膚。 起身後，用毛巾輕拍皮膚不要擦拭，保留表層些微水分。 3分鐘內塗抹保濕乳液/乳霜！這點超重要，若沒有即時鎖住水分，肌膚可能變得更加乾燥。 等待幾分鐘，讓乳液/乳霜吸收到皮膚中，再穿衣服。

Soak & Seal （泡澡補水與密封鎖水）

異位性皮膚炎適用的沐浴、保濕黃金成分

照顧異位性皮膚炎族群，在清潔淨膚與保濕項目上，首要掌握減少刺激與萃取物來源天然的原則；同時，鄭惠文指出幫助建立肌膚保護的黃金成分包括：「 Omega 3, 6, 9、維他命E、植物固醇」。

Omega3,6,9三者同時具備時，相較於只具備1~2項，對於皮膚的舒緩與修復，效益更佳。Omega3與6常見提取原料來自於大麻籽油；Omega9則常見於芥花油萃取，維他命E、植物固醇(又名植醇)的常見來源亦是。值得注意的還有，成分中如有「橄欖油、米糠油」的組合，也是相當優質的保濕屏障。 異位性皮膚炎猶如未爆彈  預防勝於治療

現代社會中，許多人都有高過敏體質，加上PM2.5空氣汙染等過敏原氾濫的環境，都會加速異位性皮膚炎的惡化。除了在寶寶出現症狀後開始治療外，也建議從出生就開始保養，以降低疾病發生的可能。鄭惠文建議：「還沒有出現異位性皮膚炎症狀的寶寶，也可以執行居家保養「Soak & Seal（泡+塗）」，研究顯示可延緩或減少四歲後過敏三聯症（Allergic Triad or Atopic Triad）－異位性皮膚炎、支氣管炎與氣喘的發生」。

坊間已有專門針對異位性皮膚炎研發出專屬乳液與沐浴品，例如「法瑪仕E位性乾燥脫屑修護系列」，其產品標榜從大麻籽油與芥花油中萃取Omega 3, 6, 9及維他命E，以及天然大豆油脂萃取、橄欖油、米糠油、角鲨烯、玻尿酸鈉……等成分在同系列中各功能品項，幫助皮膚健康護理、穩定膚況，Soak & Seal 更適合選用E位性沐浴油與E位性修復乳實行每日護理。

異位性皮膚炎治療 是一場長期抗戰 

近年來流行各種異位性皮膚炎的水療法，網路紅人阿滴也多次到日本進行丹羽療法；這類療法其實主要是讓患者遠離誘發過敏的環境與物質，但是多數家庭不可能就這樣搬遷到世外桃源，亦或頻繁地負擔高額差旅費用；然而若無法長期維持遠離誘發物質的外在環境條件，皮膚問題仍容易反覆發作。鄭惠文表示：「治療的不二法門在於配合醫師，在關鍵時間做適合的治療，而日常居家保養如能好好執行，則能有效降低發作的機率」。

對於異位性皮膚炎寶寶及成人患者來說，務必注意在接受治療的同時，居家保養更要細心；只要遵從醫囑正確用藥，並在日常生活中盡量遠離誘發因子，均衡飲食，以及選用成分溫和的專屬保養品，提供皮膚所需的照護，就有很大機會降低異位性皮膚炎症狀發作的惡性循環，享有愉悅的生活品質。

肺炎黴漿菌成為台灣兒童社區型肺炎重要的致病菌之一，大多數患者症狀輕微，患病後日常精神及活動力不太受影響，素有「行走型肺炎」(Walking pneumonia) 之稱。《Hello健康》帶您了解肺炎黴漿菌是什麼？症狀及傳染方式各為何？

黴漿菌肺炎是什麼？

肺炎黴漿菌是一種不具細胞壁，大小介於細菌與病毒之間且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，可以在動植物身上發現，分佈很廣。黴漿菌是兒童非典型肺炎常見致病菌之一，一年四季都有感染案例，在春、夏之交及秋天特別容易發生。 黴漿菌肺炎會出現何種症狀？

黴漿菌感染可能導致任何程度的呼吸道症狀，但肺炎感染是最常見的表現，主要特色為明顯的咳嗽及發燒；不過，黴漿菌感染通常不會流鼻涕，臨床上，也可藉此作為區分黴漿菌感染或其他感染所導致的肺炎。

雖然黴漿菌肺炎只是輕微的感染，一般來說會慢慢痊癒，但有些情況下，它仍會引發嚴重的併發症，因此父母要多加留意孩子的身體狀況。此病的潛伏期可持續二到三個禮拜，常見的症狀如下： 咳嗽 喉嚨痛 支氣管炎（Bronchitis） 疲勞 發燒 耳朵感染 頭痛、胸痛或肚子痛 身體忽冷忽熱、 嘔吐 皮疹（Rash） 哮吼（Croup） 鼻竇炎（Sinusitis）

若是5歲以下的孩子被感染，有可能不會出現發燒的症狀，而是出現類似感冒的病症，包括嘔吐及腹瀉。另外，哮喘病患需要特別注意，黴漿菌感染可能讓病情更嚴重。

在一般情況下，小孩感染的黴漿菌肺炎並不需給予治療，因為身體的免疫系統會自動修復，但若其症狀持續了數天仍沒好轉，請務必找專業醫師求助。

（同場加映：小孩氣喘控制有招！父母這樣就安心） 黴漿菌肺炎傳染方式

黴漿菌肺炎感染隨時都可能發生，主要感染途徑是經由飛沫傳染，感染後潛伏期為 1至4 週；通常需要在近距離接觸的環境，像是透過講話、咳嗽、打噴嚏所傳播的空氣飛沫，才會造成人與人之間的感染。

因此，當孩子在學校跟其他同學玩在一塊的時候，黴漿菌就可能藉由口水或痰被傳開來；其他高風險場所還包括，密閉的家中、宿舍、夏令營、軍營，以及演唱會。

肺炎黴漿菌好發族群為何？

國內在全面施打肺炎鏈球菌疫苗後，根據台灣小兒感染症聯盟 (Taiwan Pediatric Infectious Disease Alliance, TPIDA) 在 2011 年到 2012

所做的全國性流行病學調查，肺炎黴漿菌為第二常見的致病原 (約佔 22%)，僅次於肺炎鏈球菌(約佔 30%)，5 歲之後的學齡兒童族群為最好發族群，唯 2 歲之後所佔比例便逐漸有上升的趨勢。 防感染 衛生觀念要正確

根據美國波士頓兒童醫院（Boston Children’s Hospital）的研究，黴漿菌肺炎感染佔了社區型肺炎（Community-Acquired Pneumonia，簡稱 CAP）在學兒童的4成，因此，正確衛生觀念要做好，除了要勤洗手，也要避免小孩共用餐具，並且教導孩子打噴嚏後用紙巾擦拭，再丟進垃圾桶。

新生兒視力要到6歲才達成人水準，在此之前，孩子的視力都處於發展階段。從出生、滿月、2~6個月以及滿周歲，每階段的視力程度都不一樣。

《Hello健康》依照嬰兒年紀，說明各階段的嬰兒視力及可看見的東西，並告訴您應注意哪些行為、眼睛狀態，確保新生兒的視力正常發展。 0~12個月嬰兒視力發展階段說明

嬰兒視力：新生兒剛出生時 範圍：18~25公分 顏色：無法區分顏色 焦點：無法定焦，容易斜視 形體：只能看見模糊影像 嬰兒視力：1~2個月大

範圍：20~30公分 顏色：只能看見明暗或黑白 焦點：可注視，眼睛會隨物體移動，但無法持久。雙眼協調尚未一致，容易斜視。 形體：隱約看見光線和簡單形象

寶寶的行為特色

寶寶開始注意自己的手 與父母有目光接觸 雙眼會跟隨燈光、臉孔與物體移動 面對旁人微笑時，似乎跟著微笑回應

嬰兒視力：3~5個月大 範圍：200~350公分 顏色：對於紅、藍和綠等強烈顏色較敏感，中間色例如灰色或淡色仍看不清楚 焦點：能聚焦也能穩定追焦 形體：能辨識人臉與物體輪廓

寶寶的行為特色

向物體或臉伸手 用他的手抓住物體（延伸閱讀：嬰兒愛吃手該阻止嗎？） 視線能在不同的人或物體間移動 雙眼正常直視且任一眼睛不會經常漂移或轉向

嬰兒視力：6~8個月大

視力：0.1~0.2 顏色：可辨識的顏色變多 焦點：能長期固視 形體：不只大型物體的輪廓和細節，連小東西例如硬幣、玩具都能看見

寶寶的行為特色

能夠認人，對熟人與陌生人有辨識能力 會注意他人說話的表情 能夠看到及伸手去拿硬幣大小的小物體 若此時寶寶仍無法以雙眼筆直望向焦點的正視，請赴醫檢查確認是否有斜視或鬥雞眼

嬰兒視力：9~12個月大

此階段寶寶的視力已達一定程度，無論顏色、視野和清晰度都很成熟。此時的成長重點在於提升手眼協調能力。嬰兒會積極爬行，伸手摸索環境，抓東西並將東西扔出，學習判斷事物之間的距離。（延伸閱讀：嬰兒撞到頭怎麼辦？寶寶撞到頭注意4症狀，「頭3天」是重要觀察期）

寶寶的行為特色

可用手指向書中的圖片 可尋找掉進容器或玩具的物品

9方法促進嬰兒視力發展

依據美國驗光協會（American Optometric Association）的資料，整理出9個促進嬰兒視力發展的方法，幫助提升寶寶視力、確保眼睛的正常發展：

嬰兒出生至6個月大

在嬰兒房使用夜燈或昏暗燈光，讓嬰兒夜間醒來也可額外練習用眼。 經常改變嬰兒床的位置或嬰兒睡的方向，使其感受不同方向的光線。 在嬰兒的注意力範圍內（約20公分）掛會晃的玩具或健力架。 適時在房內邊走動邊與嬰兒說話，讓嬰兒練習追焦。 餵奶或換尿布時，不固定同側，讓嬰兒平均使用雙眼。 嬰兒睡醒時，抱著在房間走動並指向物品，說出物品名稱。

 

嬰兒6~12個月大

給寶寶足夠時間在安全的地面爬行和摸索。 提供安全無毒的玩具，在陪同的情況下讓寶寶自行玩耍或丟撿。 平時或玩遊戲時，邊用嬰兒的手指向物品，邊說出其名稱。

有些父母常覺得小孩很脆弱，有時孩子一發燒，就緊張地想趕快帶去看醫生；其實，小孩沒有想像中脆弱，發燒也可能只是身體免疫系統在對抗疾病的正常反應。衛生福利部曾提醒：「傳統上，大家總認為發燒是件壞事，一旦發燒不退，有些民眾會到處換醫師看，形成醫療資源的浪費。」

小孩體溫高不一定是發燒

有許多原因都會造成小孩體溫偏高，像是大哭、玩得太激烈、剛起床或是天氣太熱，此時孩子身體可能只是在散熱，通常在 20 分鐘內就會恢復正常；此外，如果小孩剛注射疫苗，24 小時內體溫偏高也算正常；至於3個月到3歲間的小孩，即使有時體溫高達 39.5°C ，仍可能是身體對抗疾病的正常反應。（同場加映：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡）

如何判斷小孩發燒？

如果小孩看起來不舒服，體溫也偏高，就很可能是真的發燒，這時可以用溫度計測量準確的體溫，並依以下的發燒標準判斷： 肛溫：38.0°C 以上才算發燒 口溫：37.8°C 以上才算發燒 腋溫：37.2°C 以上才算發燒

小朋友發燒6大處理方法

美國克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）小兒科醫師大衛宏尼克（David Hornick, MD)表示：「目前並沒有證據顯示，退燒的治療會影響免疫反應，所以如果發燒很難受，就放心接受退燒治療，讓小孩感覺舒服點！」要注意的是，如果小孩發燒時睡得很熟，就不必刻意叫醒他起來吃退燒藥。此外，以下提供幾個舒緩發燒不適的方法： 經常更換衣物和床單。 保持室內空氣流通。 可以讓六個月以上的小孩喝大量的水，補充因為流汗、嘔吐或腹瀉所流失的水分，也可以適度補充電解質。 應保持透氣，避免蓋太厚的棉被，或穿太厚的衣物。 避免使用電暖爐或電毯等，防止體溫持續升高。 用溫度接近體溫的溫水泡澡或擦澡。

小孩常發燒？免疫力是關鍵　母乳成分最適合寶寶

母乳營養成分豐富，其中含有大量維生素、礦物質、母乳寡糖HMO、母乳益菌、乳糖、母乳蛋白及母乳生物活性因子，最適合寶寶吸收與消化；根據世界衛生組織建議，出生後6個月內可以純餵母乳；因為母乳中含有的完整營養和成分，對於小孩的免疫力建立有著不可或缺的角色。 成分1.母乳益菌：可分泌抗菌物質，消滅病菌

健康的嬰兒腸道菌叢是由母乳中的母乳益菌與母乳寡糖HMO所建立，例如長雙歧桿菌、鼠李糖桿菌、羅伊氏菌等等，其中，羅伊氏菌（Lactobacillus Reuteri）可分泌抗菌物質，防止病毒與細菌攻擊益生菌，還能分泌殺菌物質，主動消滅病菌，舒緩腸絞痛，减少寶寶夜哭不適的問題。

 一項在托嬰中心的研究發現，6~36月大的嬰兒補充羅伊氏菌後，發燒天數平均降低57%、呼吸道感染次數降低51%、呼吸道感染天數降低34%，及缺席托嬰中心的天數降低44%。另外，也有研究發現，感染諾羅病毒的寶寶在補充 羅伊氏菌後，第二天的不舒服率較未補充者下降31%。 成分2.母乳寡醣 HMO：做為誘餌驅離病菌，提升免疫力

70%的免疫細胞存在於人體消化道中，因此健康的腸胃是奠定免疫力的關鍵；母乳寡醣HMO（Human Milk Oligosaccharides）可幫助維持腸道健康，調節身體免疫功能，更因為特殊的構造可以做為誘餌，困住病菌，將病菌帶離寶寶體外，降低嬰兒拉肚子等腸道不適的發生機率。

成分3.母乳蛋白：為寶寶築起強大保護層

母乳中的蛋白質有兩種成分：60%乳清蛋白(Whey)、40%酪蛋白（Caesin），母乳蛋白中的乳清蛋白比例較牛奶多，牛奶蛋白質比例為20%乳清蛋白、80%酪蛋白。母乳中蛋白的比例可以營造健康的腸道環境，幫助腸道好菌生長，讓好菌形成厚實的保護膜，阻止病菌入侵。

乳清蛋白包含乳鐵蛋白、溶菌酶和免疫球蛋白，可透過黏附在胃腸道黏膜表面，阻止細菌的侵襲。以下為乳清蛋白的成分介紹： 乳鐵蛋白：發育中的小朋友對鐵的需求較大，乳鐵蛋白可進行鐵質運輸，減少寶寶腸胃道的壞菌，降低多種生活常見細菌的感染風險。 免疫球蛋白：寶寶出生頭3個月重要的免疫來源，可提升寶寶吸收力並減緩腹瀉狀況。 溶菌酶：具有溶解細菌細胞壁的效果。

母乳哺育是嬰兒餵食的黃金標準，可減少嬰幼兒期的急慢性疾病，若因為醫療或其他原因無法完全哺餵母乳，為確保孩子仍能攝取到與母乳最接近的成分，可挑選適合銜接母乳的配方奶粉，兼顧添加母乳益菌、母乳寡醣 HMO及母乳蛋白等三大營養素，以把握3歲前兒童免疫力養成的關鍵期。

什麼時候該看醫師？

一般來說，除非小孩有不吃不喝、食慾不振等異狀，否則持續5天以內的發燒，並不需要過度擔心。但如果確定小孩發燒，且符合以下狀況，請務必前往醫院就診。 小孩持續發燒5天以上，應請醫師檢查，是否有其他潛在的原因。 發燒超過 40°C，且服用乙醯胺酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen）後2小時後都沒有退燒。 3個月以下的小孩發燒，有可能是嚴重疾病的徵兆。 比較小的小孩發燒，且一天尿濕尿布的次數少於3次；或大一點的小孩發燒，且 8~12 小時內都沒有排尿。 小孩注射疫苗後，體溫超過 39°C，或是發燒持續 24 小時以上。

身為父母，想要隨時隨地保護孩子安全、確保他們健康，讓孩子接種疫苗（Vaccine），便是防止他們感染疾病的最好方式。疫苗接種到體內後，會造成類似自然感染的免疫反應，並刺激身體免疫系統產生抗體（Antibody）；而抗體就是由體內產生用來對抗疾病的防禦性武器。當體內有了必要的抗體，孩子將來就有能力可擊退因感染造成的任何疾病。

以下就讓《Hello健康》為各位爸媽介紹新生兒疫苗的接種時間，以及分別說明不同疫苗的特性及應施打的劑數。 新生兒疫苗接種時程表一覽

根據衛生福利部疾病管制署規定，嬰兒出生後，必須按照疫苗注射時程表來施打疫苗，並記錄在「預防接種時程及紀錄表」（俗稱黃卡），而且此表格應該在上小學時繳交影本給學校，並妥善收好直到成年為止。對於嬰幼兒的疫苗接種，則會有不同的時程表，必須按時接種，才能夠達到應有的效果；如果漏打疫苗，疫苗的保護效果就會大為減少。

孩童接種疫苗的時間多集中在出生後24個月內，有些疫苗則需要間隔一段時間，再接種第2劑或第3劑。孩子除了於出生滿6個月後，每年都要施打流感疫苗（Influenza）外，也可請小兒科醫師協助你做好其他疫苗接種事宜。

如果家長擔心忘記施打時間，建議可使用Hello健康疫苗小工具－【疫苗接種小幫手：紀錄嬰幼兒及兒童疫苗接種時間】，幫您紀錄孩子應該施打的疫苗時程。

下面列舉兒童應接受的疫苗注射時間表與疫苗的說明：

出生24小時內： B型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine）：應接種第1劑

出生滿1個月： B型肝炎疫苗：應施打第2劑

出生滿2個月： 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal Conjugate Vaccine）：應施打第1劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）:須接種第1劑

出生滿4個月： 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗：應施打第2劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）：須接種第2劑

出生滿5個月：

卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin vaccine）：施打1劑即可

出生滿6個月： B型肝炎疫苗：須接種第3劑 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗：應接種第3劑

出生滿6個月~12個月： 流感疫苗（Influenza）：由於寶寶是第1次施打，建議於出生滿6個月~12個月接種第1劑，隔4週後再施打第2劑。

出生滿12個月： 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（ MMR）：須接種第1劑 水痘疫苗（Varicella）：應施打1劑（出生滿4~6歲可自費接種第2劑）

出生滿12~15個月： 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗：應接種第3劑 A型肝炎疫苗：須施打第1劑

出生滿15個月： 日本腦炎疫苗：應接種第1劑

出生滿18個月： 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗：須施打第4劑

出生滿18~21個月： A型肝炎疫苗：應施打第2劑（與第1劑須間隔至少6個月）

出生滿1~2歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿2歲3個月：

日本腦炎疫苗：應施打第2劑（與第1劑須至少間隔12個月） 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿2~3歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿3~4歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿4~5歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿5~6歲： 流感疫苗：建議接種1劑（初次接種者則須間隔4週施打第2劑）

出生滿5歲~入國小前： 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗：須施打1劑 日本腦炎疫苗：若前2劑接種的是不活化日本腦炎疫苗，則須再施打1劑活性減毒疫苗（與前1劑的施打時間須間隔至少12個月） 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗：應接種第2劑

7大新生兒疫苗種類、功能一次了解 A型肝炎疫苗：A型肝炎（Hepatitis A）主要會透過糞口傳染，意即會因攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病，所以為預防孩童感染A型肝炎，建議應於小孩年滿12~15個月時，讓其施打第1劑A型肝炎疫苗，並於18~21個月時接種第2劑。 B型肝炎疫苗：此疫苗的功能為預防B型肝炎（Hepatitis B）病毒感染。B型肝炎疫苗總共要施打3劑，第1劑須於幼童出生後24小時內施打。 白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗：此疫苗能預防白喉（Diphtheria）、破傷風（Tetanus）、百日咳（Pertussis，又稱為Whooping cough）、小兒麻痺症及b型嗜血桿菌。通常會於孩童出生滿2個月、4個月、6個月和1歲6個月時，各施打1劑疫苗。 卡介苗：卡介苗主要是用來預防因感染結核桿菌所引起的結核病，而卡介苗為一種牛的分枝桿菌所製成的活性疫苗，經減毒後注入人體，可產生對結核病的抵抗力，因此建議於孩子出生滿5個月後接種1劑。 13價肺炎鏈球菌結合型疫苗：施打此疫苗可有效預防遭肺炎鏈球菌（Pneumococcal）感染，建議於出生滿2個月、4個月及12~15個月時，至指定醫療院所施打13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，而一共須施打3劑。 流感疫苗：在台灣，流感一般約於11月開始升溫，而到農曆春節前後達到高峰，並在3月後逐漸下降。為了有效預防流行性感冒，建議父母應讓6個月~8歲的孩童接種2劑流感疫苗，且第1、2劑需間隔至少4週。

另外，通常政府會於每年10月都會開放未滿9歲的幼童接種1劑流感疫苗，因此爸媽可多加留意流感疫苗相關的施打時程，建議每年都讓孩子施打1劑流感疫苗為佳。（延伸閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思！） 水痘疫苗（Varicella）：水痘可經由飛沫在人與人間散布，或經由接觸水痘的液體而傳染，所以施打水痘疫苗便為預防水痘（Chickenpox）發生的最佳方法之一。建議孩子只要出生滿12個月就可接種1劑水痘疫苗，以避免引發紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀，而等到孩子年滿4歲~6歲時，則可自費施打第2劑。 麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗（Measles, mumps and rubella virus vaccine, live MMR）：此疫苗主要是用來預防麻疹（Measles）、腮腺炎（Mumps），與德國麻疹（Rubella，又稱為Germanmeasles）。麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗共須施打2劑，第1劑建議於幼童出生滿12個月時接種，第2劑則應於孩子滿5歲至入國小前施打為佳，2劑施打時間應間隔至少4週。 日本腦炎疫苗（Japanese encephalitis vaccine）

：日本腦炎病毒會主要會經由蚊子（以三斑家蚊為主）叮咬而傳播給人類，致死率高達20~30%，因此接種日本腦炎疫苗便為預防日本腦炎的關鍵。台灣至106年5月22日起，新生兒日本腦炎疫苗已由鼠腦不活化劑型，轉為活性減毒劑型。活性減毒日本腦炎疫苗一共須施打2劑，嬰兒出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。

若前2劑接種的是不活化日本腦炎疫苗，則須於出生滿5歲~入國小前再施打1劑活性減毒疫苗（與前1劑的施打時間須間隔至少12個月）。

施打前請諮詢醫師

上面建議的預防注射時程表，可能會因為居住地、孩子健康狀況、疫苗種類，以及政府疫苗庫存等，而有所改變。因此，建議可於施打前先諮詢醫師，以了解孩子應該接種哪些新生兒疫苗。