心包膜積水是什麼?為什麼心臟會積水?解說心包膜積水症狀與治療

心包膜積水是什麼?為什麼心臟會積水?解說心包膜積水症狀與治療

心包膜積水指心臟有積水現象,若未即時治療會造成心包膜填塞,導致休克或死亡,屬於非常嚴重的急症。《Hello健康》帶您了解什麼是心包膜積水、心臟積水的症狀及如何治療心包膜積水。

心包膜積水是什麼?

心臟外包覆著壁層及臟層等兩層心包膜;正常情況下,這兩層膜之間約有15~50ml的心包膜液,負責緩衝與潤滑,當心包膜液超過正常量時,就是心包膜積水,又稱心包膜積液。

心包膜積水是什麼?為什麼心臟會積水?解說心包膜積水症狀與治療左為正常心臟,右為心包膜積水 為什麼心臟會積水?

心包膜積水可能是心包膜相關疾病所致,或是全身性疾病的部分表現;統計上,超過6成病患,都是急性心包膜所引起,而且年紀愈長,無症狀的比例愈高;若心包膜積水反覆發作,在亞洲以結核性心包膜炎最為常見,在歐美則以惡性腫瘤佔多數。

心包膜積水的可能原因如下: 心肌梗塞 甲狀腺低下 感染:結核性心包膜炎、細菌性心包膜炎、病毒性或黴漿性心包膜炎、黴菌性心包膜炎及HIV感染 出血:創傷、抗凝血劑治療及主動脈瘤漏出 腫瘤:贅瘤、淋巴瘤或由肺癌或乳癌引發的轉移性腫瘤 全身性疾病:風濕性關節炎、紅斑性狼瘡 代謝性疾病:尿毒症、黏液性水腫 藥物引發:Procainamide、Hydralazine、Isoniazid、Phenytoin、Doxorubicin及Daunorubicin

心臟積水的症狀依病因、積水速度而異

心包膜積水的症狀依積液速度和病因而異;若是創傷引起的穿孔,通常會快速積水,在短時間內引發心包膜填塞;心包膜填塞指心包膜因積液過多、壓力升高,進而壓迫心臟,導致心因性休克,是非常危險的狀況!

若是心包膜炎所引起,在症狀出現之前,心包膜可能就已累積大量積液,並因此壓迫心臟,引發呼吸困難、水腫、肝脾腫大及頸靜脈怒張等心臟衰竭之症狀。 輕微心包膜積水的症狀

心包膜積水的常見症狀包括: 運動性氣喘 端正呼吸較舒服、躺下容易喘、胸痛及胸悶 壓迫橫膈膜、食道及喉神經所引起的噁心感 吞嚥困難 聲音沙啞、打嗝

非特異性症狀則包括: 咳嗽 發燒 虛弱 疲勞 厭食 心悸 血壓下降

心包膜積水是什麼?為什麼心臟會積水?解說心包膜積水症狀與治療 心包膜積水的診斷與治療

不同病因及積水速度所採取的治療方法不同;若患者積水多或增量快速,已出現心包膜填塞,應立即接受心包膜穿刺(Pericardiocentesis)或心包膜引流(Pericardial drainage)治療,避免休克及死亡。

若患者血流動力學穩定,則可安排以下檢查,診斷病因及嚴重度: 基本血液及生化檢查 心電圖 胸部X光 心臟超音波 心包膜積液分析

接下來,醫師就會針對原因加以治療或安排進一步的檢查;若有心臟衰竭的情形,則優先治療心臟衰竭;各種心包膜積水的常見病因與處置如下: 發現為結核菌感染,開立抗結核藥物治療。 若病程發展快速,合併發燒,可能是化膿性心包膜積液,使用抗生素治療。 若是末期腎衰竭或尿毒症,應轉診腎臟科並安排洗腎。 懷疑為惡性腫瘤,需送檢心包膜積液,並考慮安排胸部電腦斷層。 若病因不明,則應安排甲狀腺功能、自體免疫抗體、病毒學或胸部電腦斷層等其他檢查,以找出原因。

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