【聽醫師的話】 × 黃斯煒醫師專欄
家長常會問：新生兒自費心臟超音波到底有沒有必要做呢？其實這個檢查比較像是「買保險」的行為；當生活有餘裕時，會想花錢多買點保險；但經濟拮据時，保險就變成可以犧牲的東西。新生兒自費心臟超音波也是一樣，因為大部分孩子檢查的結果，幾乎都是正常或者輕微異常，只要追蹤即可。
新生兒心臟病風險有多高？
根據台大兒童醫院前院長吳美環研究，台灣每10萬名新生兒，約有1307位是有先天性心臟病(不包含開放性軟圓孔)，機率約是1.3%。這樣的機率乍聽之下其實不低，等於每一百個新生兒中，就有一位新生兒是有先天性心臟病。
事實上，這些有先天性心臟病的孩子中，大部分都是單純的先天性心臟病，以下共佔了1046位新生兒（約80%）：
心房中膈缺損 心室中膈缺損 開放性動脈導管 肺動脈狹窄
心室中膈缺損怎麼辦？新生兒心室中膈缺損分4種，缺損大小影響自癒率
另外，比較嚴重、一定需要進行手術矯正的嚴重型先天性心臟病僅有141位，大約是0.1%。 嚴重型先天性心臟病的0.1%機率算高嗎？
實際上並沒有這麼高；透過「新生兒自費心臟超音波」發現孩子有嚴重先天性心臟病的機率，其實比0.1%還要更低。
剛剛所說的統計，是「 盛行率」的統計，是反映整個群體的狀況。由於患有先天性心臟病的孩子，尤其是嚴重先天性心臟病，多數會在出生後就出現「厲害」症狀，例如唇色發紺（發紫）、呼吸急促、心臟衰竭等，所以一出生後不久，就會被送到加護病房做檢查及照顧。
另一方面，現在產前的胎兒心臟超音波，也是越來越精準，許多先天性心臟病在孩子出生之前，就會被診斷，出生之後馬上就會進行治療。
所以對於產前檢查正常、出生後完全沒有症狀的健康寶寶，藉由新生兒自費心臟超音波來診斷複雜型先天性心臟病，其實機率遠低於0.1%。 除了心臟超音波之外，其實新生兒都有做「危急性心臟病篩檢」喔！
寶寶出生之後，醫師會和爸爸媽媽說，孩子會進行很多很多新生兒篩檢項目喔！這些項目確實非常繁瑣，爸爸媽媽不可能記得起來；其中就有一項是「危急性心臟病篩檢」，這是透過測量新生兒的右上肢和下肢得到血氧濃度結果，如果差距過大或是血氧濃度太低，就需要做進一步檢查。
台北榮民總醫院的研究發現，篩檢6387位新生兒中，篩檢有問題的寶寶有16位，其中5位最後被診斷是危急性心臟病。因此透過篩檢而找出危急性心臟病的機率大概是0.07%。 各項檢查之外，其實還有「醫生」啊！
不論是足月兒或者是早產兒，一定會有醫師幫孩子做基本的生理檢查，其中就包含心音聽診。先天性心臟病中，許多都會伴隨有心雜音。一般新生兒發現有心雜音時，就會需要進一步做超音波檢查，確認是否有心臟結構的異常。 層層保護之下，讓風險降到最低！
醫學令人討厭的地方【聽醫師的話】就是，我們可以說有心臟病的機會低於0.01%，但就是沒辦法說100%沒有心臟病，因為凡事都有例外。在層層保護之下，聽起來台灣的孩子在經過一連串的檢查之後，應該都不會有未發現的先天性心臟病啊？但事實上並非如此。仍是有少數先天性心臟病的孩子，在出生後檢查都正常，但在數個月後慢慢產生症狀，就診之後才發現是先天性心臟病。 透過自費的心臟超音波，可以讓未發現的心臟病機率降到更低。
說了這麼多，那到底要不要做新生兒自費心臟超音波啊？我自己的孩子，我一定幫他做心臟超音波。畢竟超音波是非侵入的檢查，且提供的資訊很充足，大部分的先天性心臟病都可以透過心臟超音波診斷。算是性價比很高的一個檢查。
當然性價比是一回事，但還是需要考量經濟能力。新生兒自費心臟超音波是一個「划算」但「非必要」的檢查。因為在台灣的孩子其實受到了層層保護，很多常規的篩檢、檢查可以抽絲剝繭，嚴重的心臟病抓出來。因此也不必為了沒有做新生兒的心臟超音波感到太過擔心。