分類: 泌尿健康

腎臟功能主要是將體內代謝時產生的含氮廢物排出體外，但當腎臟出了問題時，廢物就無法有效清除，累積在體內引起中毒現象。腎臟病患除了要採取低蛋白飲食，也要限制磷、鈉與鉀的攝取量，在飲食上勢必有諸多限制。

其實，只要透過定期篩檢，就能及早發現初期慢性腎臟病；配合血壓、血脂及血糖控制，加上限制蛋白質飲食，就可以有效延緩腎臟惡化；《Hello健康》教您以下3大安心補充蛋白質的方法與建議 。 1.從5大類食物攝取優質蛋白質

營養師表示，腎臟病患還是需要補充必須胺基酸，但是因為腎臟代謝能力變差，所以單位的蛋白質攝取不能過高，一定要特別注意攝取量。優質蛋白質是腎臟病患的最佳選擇，所謂的優良蛋白質包括以下高生理蛋白質食物：

肉類：如雞、豬、牛、羊、鴨等紅肉類 魚類：泛指海鮮類如小卷、花枝、海參等 豆類：黃豆做的製品，如豆腐、豆乾、豆漿；吃素食的人，黃豆製品提供豐富的來源。（推薦閱讀：素食腎病患者怎麼吃？蛋白質攝取需注意） 蛋類：含磷較高，還須考量是否是否有高膽固醇，建議攝取量因人而異 牛奶：與蛋一樣，含磷較高，必須注意攝取量，每天最多一杯牛奶（約 240c.c），或選擇特殊低磷奶粉或特殊營養品。

2.腎臟病患可以喝豆漿補充蛋白質嗎？

在蛋白質攝取上，腎臟病患者經常需面臨的問題是，豆漿含鉀，是否可以喝豆漿補充蛋白質呢？

事實上，腎臟病患代謝能力差，因此不能喝豆漿的想法並不正確，豆漿的確含有鉀，但含量並不高，不必擔心因此不能喝；而且，豆漿富含植物性蛋白質，可以提供人體所需的胺基酸，也是許多腎臟病患所需，因此，只要精算每天攝取的量，腎臟病患還是可以喝豆漿。

3.各階段的慢性腎臟病該如何補充蛋白質？

不同階段的腎臟病有不同的飲食方式，高雄市立大同醫院營養室衛教資訊有以下建議

初期慢性腎臟病患：要降低飲食中的蛋白質減輕腎臟負擔，每天約 50~60 公克的蛋白質可以維持健康。或是攝取四到六份蛋白質食物，這樣大約等於魚肉或瘦肉一兩，又等於雞蛋一顆，或豆腐三格，或豆漿或鮮奶  240 毫升。在牛奶和豆漿的選擇上，雖然牛奶的鈣質也很豐富，但亞洲人大多有乳糖不耐症的問題，喝牛奶會一直拉肚子，這時就建議以豆漿為主。（同場加映：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白） 重度腎臟病但尚未接受透析治療的病患：一樣要遵守低蛋白飲食，每公斤體重限制攝取 0.6 公克的蛋白質，一天只能攝取 30~40 公克的蛋白質，或是攝取三到四份的蛋白質類食物。 已經開始接受血液透析治療的病患：在治療的過程中，病患會流失一些胺基酸，因此反而要在飲食上補充多一點蛋白質，洗腎患者所需的蛋白質大約每公斤體重 1.2 ~1.4 公克。（同場加映：洗腎病患易貧血！飲食多鐵少鉀磷）

腎臟病是可以奪走飲食樂趣的麻煩疾病，許多烘焙食品或調味方式，可能都會打破腎臟病飲食的「低磷、低鉀、低鈉」原則，即便是最基本的蛋白質，也必須限制攝取量並且選擇比較優質的來源。

究竟腎臟病患該怎麼吃？哪些食物不能吃，哪些可以？《Hello健康》將為你介紹適合慢性腎臟病患者的低蛋白飲食與3道簡單的食譜。 慢性腎臟病5階段

在了解腎臟病患該怎麼吃之前，我們得先了解慢性腎臟病的不同階段，因為不同期腎臟病患的蛋白質攝取量也會有所差異，以下為慢性腎臟病的分期： 第1期：腎損傷或腎功能正常 第2期：腎功能輕度下降 第3期前期：輕度至中度腎功能喪失 第3期後期：中度至重度腎功能喪失 第4期：重度腎功能喪失 第5期：腎衰竭

慢性腎臟病各階段的注意事項

透過圖片可以看到，期數愈高，慢性腎臟病患的腎絲球過濾率也愈低，代表腎功能的逐漸下降，體內的含氮廢物也就愈無法排出，造成過多的含氮廢物堆積在血液，就有可能會引起尿毒症。

尿毒症嚴重時尿量會減少，導致過多的鈉、鉀離子無法靠腎臟排出體外，因此，醫師和營養師會適度的限制腎臟病患飲食中的蛋白質及鈉、磷、鉀離子攝取，希望可以延緩腎功能衰竭。 （推薦閱讀：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃）

不過尿毒症一般比較容易在第5期才出現，由於每個階段的病況不同，所以需要注意的飲食限制與生活習慣也會有些差異： 第1、第2階段的患者，如果併有蛋白尿、血尿者，需要控制血糖和血壓。建議每週運動3次，每次至少30分鐘，不抽菸、不酗酒、不熬夜，維持規律的作息，並建立健康的飲食習慣。 第3、第4階段者易有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀，控制體重、減少鹽分的攝取避免浮腫、減少攝取高磷食物，並補充鈣質。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質）

到了第5階段無法正常代謝及維持體液平衡，會出現尿毒症的症狀，例如食慾不振、嘔吐、營養不良、心臟衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等等。患者必須透過飲食和藥物來預防高血鉀，避免心律不整，同時也要做好洗腎的選擇與準備。 慢性腎臟病的飲食6原則 1. 充足熱量

幫助維持體重，另外，若是腎衰竭的病患熱量攝取不足，身體組織的蛋白質會分解作為熱量來源，會增加含氮廢物產生，加重腎臟負擔，因此可以多吃「高熱量、低蛋白」的食物，例如：太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、粉皮、冬粉、西穀米、粉圓、砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果、橄欖油、沙拉油等植物性油脂。 2. 降低蛋白質的攝取

降低蛋白質攝取可以減少含氮廢物和無機離子堆積，但是蛋白質仍是腎臟病患不可或缺的營養之一。大部分的醫師和營養師會根據病患的腎功能和腎絲球過濾率（通常愈早期受到的影響愈小），決定病患是要開始進行低蛋白飲食，還是維持正常即可。

你可以從下圖簡單了解攝取原則，若有疑問請諮詢醫師與營養師：

腎臟病患者在攝取蛋白質時，應至少有1/2以上來自「高生理價蛋白質」，即含較豐富的胺基酸以及吸收率較高的蛋白質，如雞蛋、牛奶、各種新鮮肉類及黃豆製品，其餘的蛋白質則來自米飯、麵條等主食類，以及蔬菜、水果類；避免紅豆、綠豆、麵筋、花生、瓜子、腰果、核桃等食物。（延伸閱讀：素食腎病患者怎麼吃？蛋白質攝取需注意） 3. 低磷飲食

腎功能衰退的病患，腎臟無法適當移除過多的磷，而鈣、磷無法平衡時，容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等症狀。所以，最好避免高磷食物，例如全麥麵包、糙米、五榖米、麥片、燕麥、各式的乳製品、內臟類、各種肉乾、魷魚絲、金針菇、香菇與加工食品。 4. 低鉀飲食

鉀是維持細胞與肌肉組織功能的重要電解質，血鉀濃度過高會影響全身肌肉組織，嚴重則會造成心跳不正常；但若是鉀離子正常、尿量大於1000c.c.的腎臟病患則無須限鉀。（小心這些地雷！洗腎病患NG食物：高磷高鈉高鉀低生物蛋白）

病患不可以吃生的食物、不吃脫水乾燥的食物、不吃含大量海草類的食物、不吃低鈉或低鹽產品、不要吃中藥及罐頭內的糖漿、濃縮飲料，並以新鮮水果代替果汁。 5. 低鈉飲食

限制鈉的攝取有利血壓與體液的調節控制。鈉的建議量可依患者狀況調整，不過每日可使用的鹽量約為2~7克。

一般在料理慢性腎臟病患者的食物時，可以多用檸檬、蕃茄、洋蔥、蔥、薑、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等調味，減少鈉的攝取。而市面上的各類加工食品、調味醬料、罐頭及運動飲料，都屬於高鈉食物，患者一定要避免。（延伸閱讀：黑糖白糖哪個好？對身體來說都差不多） 6. 限制水份攝取

病患應儘量少吃醃製及加工製品以避免口乾，或是含冰塊止渴，也建議可以把1天所需的水量用容器裝好，喝水時請小口小口喝，且含在口中數分鐘再吞下，比較能止渴也不至於喝過多的水分。

嚴格來說，並非單靠1種腎臟飲食可以通用於所有腎臟病患，因為腎臟病患者可能還有其他的慢性疾病，例如糖尿病和高血壓，加上每個人的體質不同，所以最佳的飲食法則還是遵守與醫師、營養師討論的飲食清單，才是完好之道。 慢性腎臟病患的低蛋白食譜、菜單

多數研究顯示低蛋白飲食能有效減少慢性腎臟病患者出現蛋白尿，並有助控制尿毒症狀、延緩腎功能下降等病症。以下根據郭綜合醫院的營養部資訊，提供3個低蛋白食譜給各位腎臟病患參考： 1. 炒冬粉

材料：冬粉1把、紅蘿蔔、豆芽菜、芹菜、香菇絲、紅蔥頭、油2湯匙

製作方式：

（1）冬粉先用水泡軟。

（2）起油鍋加入紅蔥頭、香菇絲炒香後，再將紅蘿蔔、豆芽菜、芹菜加入炒熟。

（3）將冬粉加入炒好的配料中煮熟，調味後即可起鍋。 2. 香煎蔬菜餅

3. 果汁西米露

材料：西穀米30克、糖貽15克、糖15克、甜果汁20c.c.、水200c.c.

製作方法：

（1）將西穀米煮熟後撈起備用

（2）將所有材料混合後加入西穀米即可

洗腎病患在飲食上的確有諸多限制，不僅應限制鈉、磷和鉀的攝取量，還要避免低生物價值的蛋白質，連水也不可以喝太多，乍聽之下常常讓人懷疑「洗腎到底還可以吃什麼？」事實上，只要適量或改變烹調方式，洗腎病患能吃的東西還是很多的。以下為你介紹洗腎病患的飲食重點及建議的烹調方法。

洗腎飲食重點1：低鉀食物

鉀離子普遍存於各種食物中。建議洗腎病患者：水果可以切成小塊再吃，避免一次吃進過多的量。蔬菜經熱水燙過後，內含的鉀會流失於湯汁中，所以病患只要避免食用湯汁，並將煮熟的蔬菜撈起，再油拌或油炒，就可以減少鉀的攝入量。另外，請盡量避免吃或喝到梅子汁、乾燥水果乾及藥膳湯等鉀含量高的食物。

蔬菜水果富含許多營養，洗腎病患可以選擇：高麗菜、甘藍、洋蔥、白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、蒲瓜、葫蘆瓜、絲瓜、黃豆芽、蘆薈、葡萄、蘋果、芒果、鳳梨、蓮霧、山竹、梨子、甘蔗、水蜜桃、西瓜、山竹、葡萄柚、柑橘等。 洗腎飲食重點2：低鈉食物

請選用新鮮的食材，忌食任何醃製、加工、罐頭食品，並以蒸、燉、烤等方式烹調。烹調時，食鹽、醬油、味精、味噌、沙茶、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味料須限量，不過還是可以利用白糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、八角、花椒、檸檬汁等調味品增添風味。另外，洗腎病患請勿使用「低鈉鹽」產品，因為低鈉鹽鉀離子含量極高，建議選擇一般鹽即可。

洗腎病患通常一天鹽量限制於3到5公克之間，鈉含量換算法：1公克鹽＝ 1.2茶匙醬油＝ 1茶匙味精＝ 1茶匙烏醋＝ 2.5茶匙蕃茄。（腎臟病患者跟洗腎患者一樣，都要減少磷鉀鈉的攝取：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白）

洗腎飲食重點3：低磷食物

所有含蛋白質或營養的食物都含有磷，洗腎患者無法藉由尿液排除體內過多的磷，若是多餘的磷滯留體內，造成血中磷偏高（大於 6.5mg/dl），或是相對的血中鈣濃度減低（小於8.2mg/dl），長久鈣磷無法平衡的狀況之下，容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、肌肉軟弱、關節疼痛、皮膚搔癢等症狀。因此，洗腎病患必須靠磷結合劑與食物一起吃，將磷結合於糞便中排除，例如氫氧化鋁藥物就可幫助磷的代謝，不過須與飯一起服用，切記不要飯前或飯後服用，才能發揮作用。（建議閱讀：洗腎病患NG食物：高磷高鈉高鉀低生物蛋白）

除了服用磷結合劑和氫氧化鋁藥物之外，充足的透析治療以及控制飲食中的磷離子含量也是必須的。

低磷食物表

在飲食上，適合洗腎病患的低磷食物依類別為：

食物種類 食物 五穀根莖類 白飯、粥、麵、吐司、饅頭、馬鈴薯、南瓜、玉米、蒟蒻 蔬菜類 深綠色蔬菜、絲瓜、冬瓜、高麗菜、蕃茄、白蘿蔔、黃瓜、苦瓜、南瓜、茄子 蛋魚肉類 蛋白、海參、鱔魚、虱目魚、吳郭魚、鱈魚、豬血、海帶等。如果想喝牛奶，建議喝低磷鉀奶粉就好 豆類及其他 豆漿、黑豆漿、豆花、花豆、甜豌豆、嫩豆腐、愛玉凍、無花果、冬粉

豆漿不僅國人的早餐好夥伴，腎臟病患者也可飲用，快來看看豆漿該怎麼喝吧！腎臟病安心喝豆漿：注意量並攝取優良蛋白質

洗腎病患根據體重攝取熱量

足夠的熱量攝取可以防止因熱量供應不足，而使體內組織蛋白質分解，增加含氮廢物產生。每日熱量需求會依個人體重、活動量而定，透析病人則是根據「乾體重」決定熱量多寡。所謂乾體重是指經由血液透析治療，移除體內多餘水份後所達到的體重，又稱血液透析病人的理想體重；每公斤乾體重需要35至45大卡的熱量。其中，55～60%的熱量可以醣類，以複合醣的澱粉類食物如米飯、麵條為主要熱量來源；20～25% 來自脂肪，以不飽合脂肪酸，如植物性油脂（黃豆油、橄欖油）為主，並盡量以油煎或炒的方式來增加脂肪熱量攝取；10～15% 來自蛋白質，以高生物價值的蛋白質為主。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質）

膀胱是我們這一輩子每天都要使用多次的器官，但它的健康似乎很少被拿來公開討論。怎麼樣才能保持膀胱的健康呢？什麼因素會造成膀胱疾病？從認識膀胱的運作方式開始，讓我們一起來好好了解一下這個器官吧！

膀胱位置與構造

膀胱位於下腹部，和腎臟、輸尿管、尿道一樣，都屬於泌尿系統的一部分。腹腔裡面的器官會向下壓，前方則有恥骨聯合限制膀胱往前膨出。膀胱本身是一個中空的肌肉器官，有不同的形狀；它脹起來時是球狀，但在尿液排空後，會因為扁縮就變得不是那麼的圓了。

膀胱功能

當尿液經由輸尿管，從左右兩顆腎臟輸送到膀胱時，膀胱會脹起，且膀胱肌肉壁會變薄，並且會由骨盆底肌群及尿道括約肌防止尿液漏出。排尿的時候，膀胱頸和尿道括約肌都會協調性地放鬆，之後膀胱的肌肉會收縮，使尿液流出，排至體外。（延伸閱讀：響屁就不會臭嗎？6種放屁類型和原因）

正常的排尿可以將尿液在一次的排尿動作中完全排空。如果膀胱無力收縮，或是尿道任何一個部位發生阻塞，便會使排尿困難，或導致尿液無法排空。女性尿道平均長四公分，男性的尿道則因有陰莖段尿道延伸，所以較長，約20公分。

膀胱的收縮或是放鬆，以及尿道的協調性良好與否，與神經支配有相當密切的關連。任何神經性或肌肉性的因素，都會使膀胱過動，也可能造成頻尿、急尿，甚至尿失禁的症狀。（推薦閱讀：老人尿失禁… 5個原因與類型這樣改） 膀胱容量及每日正常排尿量

膀胱容量約400~500毫升，成人每天製造的尿量約1,500毫升，每次解尿約300毫升，一天解尿約5至6次。每人每天的排尿量以及次數並不相同，沒有確切的正常值，正常人的尿量都會依特定因素改變，包括：

利尿劑等藥物（延伸閱讀：腎臟病藥物知多少？（二）慢性腎臟病五期用藥介紹） 喝下的液體量，包括來自食物的水分。 排出的水分量，包括排汗量、運動呼吸吐出的水氣。 膀胱無力和年紀有關嗎？

膀胱的功能作用跟眾多身體機能一樣，會隨年紀增加而發生變化。簡單來說，膀胱組織會因年老而逐漸失去彈性，不像年輕時可以儲存那麼多尿液，因此需要上廁所的頻率就會提高。

膀胱炎、膀胱痛的可能原因

可能造成膀胱異常的原因包含： 基因缺陷 懷孕、生產 受傷，例如性侵造成的傷口 膀胱脫垂（Cystocele） 子宮脫垂（Uterine prolapse） 更年期 攝護腺問題（推薦閱讀：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯） 細菌感染 尿路阻塞（延伸閱讀：認識尿路結石：膀胱、尿道、輸尿管、腎結石） 便祕 長期咳嗽（同場加映：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣） 糖尿病 過重、肥胖（推薦閱讀加映：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防）

5點照顧膀胱健康

要預防膀胱疾病，可以從日常生活的保養和習慣養成做起，以下提供平日保持膀胱健康的5個注意事項：

不安全的性交可能會造成膀胱炎。（推薦閱讀：拔出來就不會懷孕？12 個性知識正解） 喝足夠的水，每天至少 1,500~2,000 毫升。 避免便祕，保持飲食的健康及正常。（推薦閱讀：便祕的原因與預防：5因素4方法緩便秘） 吸菸患者為膀胱癌之高風險族群，因此戒菸有助於降低罹癌風險。 如果不想在半夜或開會中等不方便的時間上廁所，或者有尿失禁的問題，可以調整喝水時間及喝水的量。

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD），定義為腎臟功能受損且歷經3個月仍無法恢復，依程度不同而有1~5期之分。腎臟主要功能是將體內廢物以及多餘的水分排出，所以當腎功能受損時，就容易出現下肢水腫。另外，腎臟也可以維持身體酸鹼和電解質平衡（包括血中鈣、鈉、磷等濃度），產生紅血球生成素（Erythropoietin，以下簡稱EPO）以維持紅血球的正常代謝，也能夠調節血壓。一旦腎臟功能受損，身體就容易有骨質疏鬆、抽筋或貧血等症狀。

慢性腎臟病的藥物治療著重2個層面：一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，二是如何適當使用藥物，以避免殘餘腎功能惡化及產生藥物副作用。再者，因為慢性腎臟病的成因不同，包含年紀超過65歲以上，有家族腎臟病病史，糖尿病、高血壓、痛風或蛋白尿（Proteinuria）等慢性病病人，或是平時錯誤的用藥習慣和觀念等，都是容易罹患腎臟疾病的高危險族群。根據不同的成因，醫師治療的用藥也會有所不同，本文將一一介紹各類藥品。

常見8大腎臟病藥物

常見的腎臟病用藥有8大類，包含： 1.降蛋白尿藥品

如Dipyridamole或Pentoxifylline，都是屬於非選擇性磷酸二酯酶（Phosphodiesterase）的抑制劑，具有抗發炎及抗氧化的作用，可減少腎臟發炎並改善蛋白尿。這兩種藥品常運用在治療初期腎臟病的微蛋白尿，但它們可能會造成胃不舒服的副作用，如噁心、嘔吐等腸胃不適的問題，服藥時最好併服食物。 2.降血壓藥品

腎功能異常有時可能合併高血壓，降血壓藥物的首選：血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI），和血管收縮素受體阻斷劑（Angiotension Receptor Blocker，簡稱 ARB），這兩類藥品不但可以降低血壓、改善尿酸，還可以改善蛋白尿，所以常當作第1線藥物來治療腎病高血壓合併蛋白尿的患者，即使是血壓正常的腎病患者，也可用來減少蛋白尿和抑制腎小球硬化，但需量測血壓，留意是否有低血壓、暈眩、高血鉀、頭痛、疲倦、腹瀉、背痛等副作用。

3.磷酸鹽結合劑

高血磷症（Hyperphosphatemia）是長期洗腎的嚴重併發症之一，病患會有皮膚發癢、骨頭疼痛等症狀，可藉由口服磷酸鹽結合劑，讓藥物與食物中的磷酸鹽結合，降低磷的攝取。常見的如鈣離子製劑（碳酸鈣、醋酸鈣），但可能會有便秘、噁心、嘔吐、脹氣等副作用，或也可以服用鋁磷酸鹽結合劑，但長期服用可能會造成鋁中毒，建議短期使用。 （延伸閱讀：加工食品和飲料磷含量高！腎臟病患者應少吃） 4.鈣質補充藥品

腎衰竭（Kidney failure）會造成成人低血鈣症（Hypocalcaemia），患者可能出現高血壓、心律不整（Arrhythmia）、抽搐、腹痛、食慾不振等症狀。此時就需補鈣（碳酸鈣、檸檬酸鈣），若出現副甲狀腺功能亢進症（Hyperparathyroidism），則需骨三醇或維生素 D 來治療，但需小心高血鈣（Hypercalcaemia）、皮膚炎等副作用。 5.貧血改善藥品

由於慢性腎臟病後期的造血機能退化，患者容易有貧血的症狀。醫師會依病患的血色素及血比容定期，在靜脈或皮下注射EPO或補充鐵劑。EPO最常見的副作用為血壓升高，這是因為血管的收縮和血液黏稠度增加，導致血管阻力上升所導致。其他副作用還可能會造成骨骼關節疼痛和畏冷等類似感冒的症狀，少見有腹瀉、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，而鐵劑則可能出現便祕、黑便、噁心等副作用。

6.降血脂藥品

對於慢性腎臟前3期併有高血脂症（Hyperlipidemia）的患者，建議給予史他汀（Statins）類藥物，以便降血脂。史他汀類藥物可以有效地減緩腎絲球過濾率（GFR）退化的速度、降低蛋白尿情形，並減少心血管併發症的死亡率。 7.腎功能保護劑

對於需接受顯影劑檢查的慢性腎臟病患，可於攝影檢查前1天服用乙醯半胱氨酸（N-acetylcysteine, NAC），有助預防顯影劑引發腎病變（Contrast-induced Nephropathy，CIN）。 8.降尿酸藥物

尿酸與許多慢性腎臟病危險因子有相關，降低尿酸除改善痛風外，也可改善腎功能和降低心血管疾病併發的死亡率。適用的藥物如異嘌呤醇（Allopurinol）、Febuxostat、本補麻隆（Benzbromarone）等。

【推薦閱讀】

腎臟病藥物知多少？（二）慢性腎臟病五期用藥介紹 腎臟病藥物知多少？（三）高血磷用藥磷結合劑 泌尿健康專區

慢性腎臟病（Chronic kidney disease, CKD），定義為腎臟功能受損且歷經3個月仍無法恢復。患有糖尿病、高血壓、痛風等慢性病病人，或是長期高鹽飲食、有抽菸酗酒不良習慣者，有較高的機率罹患慢性腎臟病。

慢性腎臟病一共分成5個時期，各時期搭配的治療方式和藥物也不相同。本文將一一介紹慢性腎臟病5個階段的症狀，以及各個階段會使用到的藥物。 慢性腎臟病用藥原則

慢性腎臟病的藥物治療著重兩個層面：第一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，第二是如何適當使用藥物，以避免殘餘腎功能惡化，以及產生藥物副作用。

國內外臨床研究發現，血管張力素轉化酶抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitors，簡稱 ACEi）、第二型血管張力素受體拮抗劑（Angiotensin II receptor blockers, ARB）、己酮可可碱（Pentoxifylline）、維生素 D、重碳酸鹽等，對於減緩糖尿病、非糖尿病的慢性腎臟病病人腎功能惡化，及降低蛋白尿方面較有效果。（延伸閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊）

另外，臨床常使用的藥物，有些可能會造成已經損傷的腎臟功能更加惡化，如口服降血糖藥、非類固醇消炎劑、第二類環氧化酵素抑制劑、史他汀（Statins）類藥物、抗微生物製劑、肌肉鬆弛劑、顯影劑等等。這些藥物若是用在慢性腎臟病病人身上，大多需要調整劑量，甚至在腎病晚期會建議禁用，否則可能會促使殘餘腎功能惡化，或是產生不良的副作用。 慢性腎臟病第一、二期 症狀

病患在慢性腎臟病第一、二期時，腎臟功能仍有正常人的60%以上，少有臨床症狀，但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。 藥物

類固醇是特定腎臟病重要治療方法之一，與腎臟病的惡化無關，病患應避免自行調藥或停藥。如果病患本身有糖尿病，醫師可能會使用胰島素、Pioglitazone（降血糖藥物），或Linagliptin（口服控糖藥物）幫忙控制血糖，因為血糖過高會導致微血管及大血管病變，影響腎臟血流量，造成腎功能下降。（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知）

糖尿病患者的理想血糖值，應控制飯前血糖低於110 mg/dl，飯後血糖低於140 mg/dl；糖化血色素應低於7.0%。

高低起伏的血壓也會加速破壞腎臟的血管，所以同時有高血壓的患者一定要按時服用降血壓藥，理想的血壓應控制在收縮壓低於130mm/Hg ，舒張壓低於80mm/Hg，記得不可擅自調整藥物劑量，如有問題應與醫師討論。

慢性腎臟病第三、四期 症狀

慢性腎臟病的病患到了第三、四階段時，腎臟的功能只有正常人的15~59%，除了會有泡沫尿，還有以下4種症狀：

1. 貧血

腎臟製造的紅血球生成素（Erythropoietin，以下簡稱EPO）缺乏，會引起貧血，導致疲累、虛弱、頭昏、性功能減退。

2. 高血壓、高血脂、血管硬化

嚴重蛋白尿會引發高血脂；腎臟組織與血管受損，會引起高血壓、血管硬化。

3. 水腫及心衰竭

水分蓄積容易造成肢體浮腫與心臟衰竭，病患也會出現如體重上升、走路會喘等徵兆。

4. 骨頭酸痛、皮膚癢

由於腎臟無法將體內的電解質由尿液排出，使體內鈣、磷不平衡，因而導致骨頭病變及皮膚搔癢。（延伸閱讀：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白） 藥物

貧血症狀可由醫師處方注射人工合成EPO與鐵劑來改善，不可自行服用補血製品，以免增加腎臟負擔。

為了預防腎骨病變，除了限制攝取含磷量高的食物外，病患的飲食中也要配合服用磷結合劑，降低磷質的吸收並補充鈣質，若有補充鈣片，則須由醫師處方給予正確劑量。

要預防水腫、水分蓄積，除了避免喝過多的湯汁，及減少鹽分、味精的攝取，醫師會酌量使用利尿劑，以減少水分蓄積。（推薦閱讀：腎臟病患怎麼吃：掌握低蛋白飲食要點運用食譜） 慢性腎臟病第五期

症狀

慢性腎臟病發展到第5階段時，病患的腎臟功能只剩不到 15%，無法正常代謝及維持體液平衡，會出現尿毒症的症狀，例如沒食慾、嘔吐、營養不良、心臟衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等。當病患出現尿毒症，且血中肌酸酐大於8.0~10.0 mg/dl 時，病患就需要接受腎臟替代療法，如血液透析、腹膜透析或腎臟移植手術。（同場加映：什麼情況需要洗腎？5個慢性腎臟病常見 Q&A） 藥物

血液透析俗稱洗腎，洗腎病患應配合醫師處方按時服用以下藥物，以防發生併發症： 磷結合劑：減少腸道吸收磷的量，包含碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁、檸檬酸鐵、碳酸鑭，但可能會有脹氣及便祕等副作用。 活性維生素 D3：促進腸道吸收鈣、治療副甲狀腺功能亢進，依據血液檢查結果決定口服或靜脈注射給藥。副作用有：高血鈣、高血磷、偶有發疹現象。 維生素：補充透析時流失的水溶性維生素。 貧血：腎衰竭會引起貧血，就需要補充減少的EPO。 鐵劑：注意體內鐵含量，避免缺鐵性貧血，同時促進EPO的造血效果。 降血壓藥物：體內水分積存過多，會造成洗腎病患高血壓，因此在透析時可調整體重，來控制血壓。 降血鉀藥物：洗腎病患的血鉀若高於6mEq/L以上，除了選擇低鉀食物，還必須服用降鉀藥物。 抗凝血劑：在血液透析療法中用來防止血液凝固。 抗組織胺藥物：止癢或改善鼻炎。

【推薦閱讀】 腎臟病藥物知多少？（一）常見腎臟病藥物簡介 腎臟病藥物知多少？（三）高血磷用藥磷結合劑 泌尿健康專區

高血磷症（Hyperphosphatemia，或稱高磷酸血症）是慢性腎臟病人常見的一大問題，長期高血磷會導致副甲狀腺功能亢進（Hyperparathyroidism）及腎性骨失養（Renal osteodystrophy），甚至會增加病人死亡率及住院率。

當飲食控制及透析治療不能有效控制病人血中的磷濃度時，就需要吃磷結合劑，以降低食物中的磷被吸收進入體內。本文將為你介紹磷結合劑，以及磷結合劑的吃法。 洗腎患者為什麼要服用磷結合劑

腎病末期需要接受透析的病患因為腎臟功能受損，無法將磷離子排出，而日常飲食中攝取的磷大約有 800~1,400 毫克，無法有效藉腎臟排出，而透析治療只能部分排出磷離子，因而造成血中磷離子濃度累積。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉）

所謂高血磷症指的是血中磷濃度超過 5.5 mg/dl（血磷的標準值約在3.5~5.5mg/dl之間）。（同場加映：洗腎病患怎麼吃：低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵） 磷結合劑的種類

目前磷結合劑總共有5種，分別是：

1. 含鋁的磷結合劑：

如氫氧化鋁、碳酸鋁。 效用很強，但長期使用有時會導致腦病變、骨軟化症、肌肉病變、小球性貧血等，目前已極少使用。服用含鋁之磷結合劑時，應避免同時使用檸檬酸鈉或檸檬酸鈣，以防止腸胃道對磷結合劑的大量吸收。（延伸閱讀：不敢多吃蛋白質？糖尿病控制體重保護腎臟這樣吃）

2. 含鈣的磷結合劑：

俗稱鈣片，如碳酸鈣、醋酸鈣。（推薦閱讀：素食腎病患者怎麼吃？蛋白質攝取需注意） 效果未及含鋁的磷結合劑來的好，部分經由腸胃道吸收，有時會導致高血鈣症的風險。碳酸鈣與醋酸鈣長期使用的話，容易造成高血鈣及便祕的副作用，但因為價格不高，所以目前是主流。

3. 含鎂的磷結合劑： 如氫氧化鎂、碳酸鎂。 磷結合效果比鈣片更差，故需更大的劑量，因此易產生高血鎂、高血鉀、腹瀉等副作用，故臨床較少使用。

4. 含鐵的磷結合劑： 如檸檬氨鐵、檸檬酸鐵、硫酸鐵、氯化鐵等等。 檸檬氨鐵副作用為腹瀉，若是氨基鹽含量提高，會增加肝臟負擔，因此並不適合尿毒症病人使用。 硫酸鐵、氯化鐵則是會發生代謝性酸中毒。 目前只有檸檬酸鐵較適合做為磷結合劑，較不會有鈣滯留體內，更可提升血清鐵蛋白的量，改善病人的貧血症狀。

5. 非鋁非鈣的磷結合劑： 屬於新一代的磷結合劑，例如：Sevelamer hydrochloride、Sevelamer carbonate 和碳酸鑭。 與鈣片有相同的效果，但是沒有高血鈣的危機，適合使用在血管鈣化的病人身上，缺點是價格昂貴，主要的副作用為噁心、嘔吐、人工血管疼痛及腹痛等。（推薦閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在）

磷結合劑使用方式

身體內鈣與磷的濃度息息相關，且長期失調易引發併發症，藥物的使用一定要經由醫師開立處方，且要留意病人的身體狀況，病患若是磷結合劑吃完了，也不要任意購買。

理想的磷結合劑應該具有良好的磷結合能力、不會被體內吸收、副作用少、方便口服、服用劑量少、味道好及價格便宜等特點，但就目前應用於臨床上的所有磷結合劑而言，並沒有一種藥物能同時符合上述所有特性。

以經濟效益而言，目前最適合慢性腎病患者的磷結合劑為鈣片，但使用時應注意勿用在血鈣大於10.2 mg/dl的病人身上，尤其當病人有嚴重血管或軟組織鈣化時，應改用非鈣的磷結合劑。當血磷高於7.0 mg/dl時，較建議短期使用四週的氫氧化鋁，但最好只用一次，以防止病患發生鋁中毒的危機。 磷結合劑怎麼吃

不同於一般藥物是飯前或飯後吃的服用方式，磷結合劑在吃法上有以下五點要注意： 磷結合劑要在吃飯中吃，充分與食物混合，效果才顯著。 從開始用餐到吃完飯，每一口都要吃下磷結合劑。 點心也要搭配磷結合劑，只要吃東西就要服用，除了吃蔬菜和水果時不需要。 磷結合劑分割越多片吃越有效，若磨成粉狀，記得與食物拌均勻。 使用鋁片時要避免同時吃水果，應間隔一小時再吃。

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膀胱是一個儲存尿液的器官，位於下腹部的骨盆腔內，銜接由腎臟流下來的尿液，一旦到達臨界點便會刺激大腦產生尿意以便將尿液排出。一般來說， 膀胱内的尿量達150毫升時即有尿意，平均最多可存至約400毫升的尿液。膀胱有哪些疾病？症狀為何？哪些族群會有較高的風險得膀胱疾病？以下為你一一解說。

膀胱痛、無力？常見膀胱疾病一次看

如果膀胱功能出現異常，你可能會有尿失禁、尿不乾淨、頻尿等問題，進而衍生出膀胱疾病，例如： 膀胱癌 膀胱炎 急性膀胱炎 蜜月性膀胱炎 間質性膀胱炎 神經性膀胱功能異常 膀胱結石 尿失禁 膀胱過動症（延伸閱讀：膀胱過動症自我檢查）

膀胱疾病的症狀

以下介紹6種常見膀胱疾病的症狀，其中最嚴重的是膀胱癌，較常發生的則是膀胱炎。 1. 膀胱癌

膀胱癌症狀

早期的膀胱癌大多是無症狀，最常見的症狀為無痛性血尿，部分病人會有以下症狀： 血尿 頻尿 排尿疼痛 （推薦閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心） 尿急 會陰或腹股溝蹊酸痛 不明原因體重減輕 貧血（延伸閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質）

膀胱癌的高風險族群 抽菸、吸二手菸。 長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料（如染髮）的環境下。 膀胱反覆的感染，尤其是某種寄生蟲，如血絲蟲病。 過去曾罹患膀胱癌。 有長期性的膀胱問題，如結石及感染。 烏腳病流行區，因為砷會污染水源。 常吃醃漬、發酵、碳烤等食物。

2. 膀胱結石

膀胱結石症狀 解尿疼痛 血尿 頻尿 感染 發燒

膀胱結石的高風險族群 男性比女性較容易產生結石。 結石盛行率會因種族而有高低之分，依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲、美國黑人。 主要發生在30到50歲，很少發生在20歲以下。 在比較熱、乾旱、乾燥的區域，結石盛行率比較高。 工作暴露在比較熱的環境，或是會缺水的環境，也會增加結石的機會。 體重較重的人有較高的機會產生結石。 有結石家族史，罹患結石的機會增加3倍。

3. 膀胱炎

膀胱炎的症狀

急性膀胱炎是細菌侵入到膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的發炎現象，症狀包含： 解尿痛或灼熱感 頻尿 急尿但尿不多 排尿後出血 下腹疼痛

膀胱炎的高風險族群

男女老少都可能發生膀胱炎，但還是有較高風險的族群，如： 女性 攝護腺肥大的男性（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 停經後的婦女 尿路結石患者 長期使用導尿管者 免疫功能降低者

4. 間質性膀胱炎

不同於膀胱炎，間質性膀胱炎是發生原因不明的膀胱炎，並非細菌感染。症狀與膀胱炎相仿，包含： 急尿 頻尿 夜尿 下腹痛 排尿困難

間質性膀胱炎的高風險族群

間質性膀胱炎會侵襲任何年齡、種族或性別的族群，然而女性最為常見。 5. 神經性膀胱

神經性膀胱可分為兩大類，症狀為 痙攣性的神經性膀胱：膀胱容量變小，且膀胱內長時間處於高壓狀態，或造成逆流對腎臟造成傷害。 鬆弛性的神經性膀胱：膀胱肌肉失去收縮力，膀胱肌肉無力，膀胱脹得很大卻解不出尿，或是造成滿溢性尿失禁。

神經性膀胱的高風險族群

幾乎所有神經系統的病變都可以影響膀胱功能。另外，不良的排尿習慣、器官老化、發炎或焦慮等因素，會造成神經機能退化，也會影響膀胱功能，造成神經性膀胱。 6. 膀胱過動症

膀胱過動症的症狀有以下4種： 頻尿：白天排尿8次以上。 尿急：突發性的強烈尿意。 夜尿：半夜排尿2次以上。 急迫性失禁：尿急時來不及上洗手間而漏尿。

膀胱過動症的高風險族群 女性略高於男性 隨著年齡的增加，罹患率也跟著提高。

了解膀胱的疾病症狀後，我們進一步認識該如何預防膀胱疾病，以及膀胱疾病的診斷和治療。

7. 如何診斷膀胱疾病

膀胱疾病多半與日常生活習慣、飲食、飲水習慣，或是憋尿、頻尿、便秘等原因息息相關。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單）

頻尿或夜尿症狀的診斷，除了臨床症狀詢問外，一定要做尿液檢查，看看尿中糖分比重高不高、濃縮功能好不好、是否有發炎或潛血。

另外，也可能藉由驗血，來看看有沒有腎功能異常；進一步可以借由膀胱功能檢查，來判斷是否有膀胱不穩定的現象、逼尿肌反射是否正常、排尿品質是否良好等。

也可以用超音波來觀察是否有餘尿及尿液可否解乾淨等問題。不同的膀胱疾病也有相對應不同的檢查及診斷方式，以下為你一一介紹。 1. 膀胱癌

醫師會視病患的症狀而採用不同的檢測方法，大約分為以下幾種： 尿液檢查 靜脈注射尿路系統檢查 膀胱鏡檢查 超音波 電腦斷層攝影 核磁共振檢查 核子醫學檢查 2. 膀胱結石 尿液分析 超音波 放射科X光攝影 膀胱鏡檢查

3. 膀胱炎

除了依靠症狀診斷，醫師也可能參考檢查結果來診斷，診斷方式有： 尿液分析 細菌培養 4. 間質性膀胱炎 膀胱水擴張術 膀胱鏡檢查併內視鏡切片 5. 神經性膀胱 尿液檢查 尿路動力學檢查：膀胱功能檢查、括約肌肌電圖、尿流速檢查等 腎臟超音波 6. 膀胱過動症

醫師會因為病人的症狀不同而採取不同的檢查，確認是否有其他可能造成這些症狀的疾病，這些檢查包含： 詳細病史、排尿日誌、理學檢查 神經學檢查 驗尿和尿液細菌培養 腎臟超音波 膀胱超音波 男性前列腺超音波 X光檢查 膀胱鏡檢查 尿路動力學檢查 治療膀胱疾病

找到了主因後，才可以對症治療，一般膀胱疾病的治療分為藥物治療、導尿訓練、心理建設。 1. 膀胱癌治療

膀胱癌的治療依據分期，分成以下方法： 零期或原位癌：經尿道內視鏡切除手術或電燒，通常需合併膀胱內藥物灌注。 第一期：經尿道內視鏡切除手術、電燒，或雷射燒灼。 第二期：若經尿道切除術後，癌細胞分化良好，則可採追蹤治療。在此階段，肌肉層因為受到侵犯，而導致癌細胞切除不完全，一般而言與第三期的治療方法相仿；僅有少數癌細胞分化良好病例或身體虛弱患者，可採追蹤治療。 第三期：放射線治療、化學藥物治療、手術治療、合併使用各種方法。手術治療則以膀胱切除，然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱。 第四期：放射線治療或化學藥物治療，免疫治療為近幾年新發展出治療晚期膀胱癌之新希望。（同場加映：癌症治療簡介）

（延伸閱讀：前列腺疾病手術：風險、過程、術前、術後須知） 2. 膀胱炎治療

治療膀胱發炎最好的方法就是就醫使用抗生素治療，並且大量的喝水。抗生素治療一定要按醫囑服用藥物3~7天，並且門診複檢。此外，病人的生活和飲食習慣也要調整：多喝水、少憋尿、多吃水果，讓排便順暢等。 3. 膀胱結石治療

膀胱結石屬於尿路結石的一種，治療膀胱結石必須遵循：取出結石、矯正形成結石的因素，這兩個原則，治療方式包含：

經尿道內視鏡膀胱碎石術 膀胱切開取石術 若有感染，醫師會視情況搭配抗生素治療

4. 間質性膀胱炎治療

間質性膀胱炎的治療方式以藥物治療為主： 口服藥物治療：如止痛藥、膀胱過動症藥物或三環抗憂鬱劑等。 膀胱內藥物灌注：如二甲基硫酸（Dimethyl sulfoxide，簡稱 DMSO）膀胱灌藥、玻尿酸膀胱灌藥。 飲食及生活習慣的調整。

間質性膀胱炎目前還無法根治，病患需要作好與它長期共處的心理準備，不能因病情經治療後好轉而中斷治療，應定期追蹤，以免造成復發後的治療困難。 5. 神經性膀胱治療

神經性膀胱的治療目的在於維護膀胱和腎臟的功能，避免發生泌尿道感染等併發症，主要治療方式分成四種： 藥物治療 排尿訓練 間歇性自我導尿或尿管留置 手術：如膀胱擴大術、尿道括約肌切開術、脊髓神經根切斷術等。 6. 膀胱過動症治療

膀胱過動症分成3大治療方法： 行為治療 藥物治療 手術治療：膀胱擴張術、去神經術或膀胱加大術等。 預防膀胱疾病

預防勝於治療，若是平時已有做好預防工作，就可以有效減少膀胱疾病的發生，以下是你可以做的： 定期健康檢查。 多喝水，每日至少2~3公升，以增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。 不要憋尿。憋尿會使入侵的感染源伺機繁衍滋生、刺激膀胱壁。 經期的衛生保養，女性在經期應勤加更換衛生棉，並穿著寬鬆舒爽的棉質褲，避免因局部通風不良，導致細菌滋生。 均衡飲食。 避免菸、酒、咖啡、碳酸飲料，以及酸辣等刺激性食物，以免刺激膀胱。 泌尿道感染治療期間，應避免房事。 適度的休息與充分的睡眠，過度勞累或睡眠不足會使人抵抗力下降。

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攝護腺也稱前列腺，是男性特有的器官，在生育功能上扮演不可或缺的角色，《Hello健康》為您介紹攝護腺的功能、疾病症狀、高風險族群、檢查與診斷治療方式。

攝護腺是什麼？認識前列腺的位置

年輕時，攝護腺的大小約如栗子一般大。它是位在膀胱的出口，直腸的前方，恥骨後方。男性的尿道會穿過攝護腺的正中間，所以當攝護腺腺體隨年齡增加而逐漸變大時，或者是攝護腺體的肌肉受到刺激而收縮時，就會壓迫中間的尿道導致膀胱出口阻塞，造成小便不通暢的症狀。

攝護腺（前列腺）的功能

攝護腺的功能如下：

外分泌腺體：製造部分精液（15~30%）。 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮的場所。 活化精子：其分泌物賦予精子活力並保護精子，協助精子能在體外生存一小段時間。 攝護腺常見檢查項目

男人想要有健康的攝護腺，除了保養之外，定期檢查也是不可或缺的，因為有時候，症狀可能不太明顯，不會注意到，透過檢查可以讓我們更照顧自己的健康。常見的攝護腺檢查如下： 肛門指診 腹部超音波 經直腸超音波 攝護腺非特異抗原（以下簡稱 PSA）血液篩檢

雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣也很重要。（相關文章：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式）

出現這些症狀要注意，攝護腺恐出問題了！

一般來說，50 歲以上的確容易有攝護腺相關的問題，但不代表年輕人就不用注意。有些跡象出現的時候，請即早找醫師檢查，這些跡象包含： 頻尿、急尿 夜尿 尿液或精液出血 尿尿時會疼痛，或是有灼燒感 下背部、臀部、骨盆或大腿上半部常常緊繃、疼痛 尿流減緩甚至用滴的 攝護腺疾病與症狀

攝護腺疾病主要有三個：攝護腺癌（Prostate cancer）、攝護腺炎（Prostatitis）和良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH），其症狀分別為：

勃起功能障礙 期通常無症狀 精液出血 骨盆痛 排尿困難 骨頭痛（末期轉移至骨頭時）

攝護腺炎（前列腺炎）

攝護腺炎的症狀為： 頻尿、夜尿 骨盆腔疼痛 尿液混濁（同場加映：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 血尿

另外，攝護腺炎也分成急性和慢性，症狀也有點不一樣。 急性攝護腺炎：發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、血尿等症狀。 慢性細菌性攝護腺炎：頻尿、 尿急、會陰痛、小腹痛、鼠蹊部痛、反覆尿路感染，或是射精後局部痠痛等症狀。 良性攝護腺肥大

攝護腺肥大有時不一定會出現症狀，要看攝護腺肥大的程度及位置而定，若是肥大的程度較嚴重，可能會出現以下症狀： 頻尿、急尿、夜尿 排尿困難 解尿時間長 尿不乾淨

除了這三種攝護腺疾病外，男性也可能有攝護腺鈣化（Prostatic calcification）或稱攝護腺結石（Prostate stones）的問題，但攝護腺鈣化（結石）都沒有症狀，多數人都伴隨攝護腺肥大、攝護腺發炎等疾病。 攝護腺疾病的原因與高風險族群

攝護腺癌的高風險族群：

年紀：50 歲以上有較高的風險 種族：非裔美國人較容易得攝護腺癌 家族病史 習慣高脂肪飲食習慣的人

（同場加映：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 攝護腺炎的原因

攝護腺炎可能是細菌感染或炎症反應引起的，高風險群包含： 反覆尿路感染 骨盆曾經受創傷 感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV）或愛滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，簡稱 AIDS） 攝護腺活體組織切片檢查後

攝護腺肥大的原因

攝護腺肥大是由於細胞增生所致，但增生的原因不明，可能與老化、睪固酮減少、雌激素相對增加、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。 如何診斷攝護腺疾病？ 攝護腺癌 抽血檢查 PSA 穿刺切片檢查 電腦斷層 / 核磁共振掃瞄 全身骨骼掃瞄 攝護腺炎 病史 身體檢查 攝護腺液檢查 超音波檢查 攝護腺肥大症 尿液檢查 肛門指診 尿流速及餘尿測驗 前列腺經直腸超音波 膀胱鏡檢查

攝護腺疾病的治療方式 根除性攝護腺切除手術 荷爾蒙製劑治療（化學去勢） 睪丸切除術 （手術去勢） 放射線治療 冷凍治療 海福刀治療 攝護腺炎 藥物治療：如抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等，以控制發炎，減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮。 物理治療：例如熱水浴、攝護腺按摩等。 攝護腺肥大症 藥物治療 放置導尿管 / 恥骨上造廔管 經尿道攝護腺切除術 雷射經尿道攝護腺剜除手術

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人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）分為下泌尿道感染的膀胱炎（Cystitis）、尿道炎（Urethritis），以及上泌尿道感染的急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）。

當泌尿系統的器官受到細菌的侵犯，多為大腸桿菌等革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria），身體會出現一些症狀，這就是泌尿道感染，最常見的是膀胱炎和尿道炎，但若細菌附著於泌尿道黏膜中，一直無法被排除，細菌可能會上行導致腎臟感染。一起來認識泌尿道感染，了解泌尿道感染的嚴重性吧！（同場加映：尿尿好痛！為何會有尿道炎？如何預防？） 泌尿道感染：膀胱炎、尿道發炎的常見症狀

如果你有泌尿道感染，你可能會有以下症狀：

常常覺得尿急。 尿尿的時候有灼熱感。 很常去尿尿，但是尿不多。 尿尿混濁。 血尿、尿液可能是紅色、粉色，或是棕色。 尿液散發惡臭。 骨盆會痛，尤其女性特別容易發生。 泌尿道感染的種類

泌尿道感染主要分成三種： 膀胱炎（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 尿道炎 急性腎盂腎炎（推薦閱讀：細菌「逆流而上」腎臟發炎！腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式） 泌尿道感染的高風險族群

一般來說，女性因為生理構造的關係，尿道較短、且靠近直腸，因此細菌較容易入侵泌尿道，造成泌尿道感染。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心）

其他容易造成泌尿道感染的原因包含：

少喝水、常憋尿的人。 先天性構造異常。 以前有過泌尿道感染史的人 從事性行為，特別是和新的對象發生關係時。 更年期。 使用殺精劑。 孕婦。 老年人或孩童。 其他泌尿健康問題，如攝護腺肥大。 衛生習慣不佳，或是還在學習如何上廁所的小孩。 泌尿道感染的檢查

醫師除了靠症狀診斷，也可能要求做其他檢查： 尿液分析 尿液細菌培養 血液細菌培養 血液血清 腎臟超音波 電腦斷層 泌尿道感染的治療

泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重而不同。

輕微的泌尿道感染：以開抗生素給病人為主。

反覆性泌尿道感染： 少量抗生素，但服用時間較長。 調整生活作息，或是養成幫助健康的習慣。 在更年期女性患者可加上荷爾蒙補充療法（Hormone replacement therapy）。 反覆性泌尿道感染，除了抗生素治療，可以併用如蔓越莓萃取物或是甘露醣等輔助，以降低復發率。

嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素並以點滴輸液補充水分。 泌尿道感染的手術

泌尿道感染為內科治療優先，但若有先天尿路異常、攝護腺肥大或結石導致尿路阻塞引發言中感染，此時外科手術治療將感染源頭根治就是選項之一，如： 腎切除術 腎盂截石術 輸尿管碎石手術 軟式輸尿管碎石手術 膀胱碎石（取石）手術 攝護腺切除手術 如何預防泌尿道感染發炎？

預防泌尿道感染的方式如下： 多喝水 少憋尿 多淋浴、少泡澡 養成良好的衛生習慣 正常且規律的生活作息 補充維生素 C 女性擦拭陰部由前往後 性行為前後做好清潔

泌尿道感染發炎吃什麼？

除了正確的飲食、生活習慣之外，我們也可以藉由補充營養預防泌尿道感染。以下介紹三種幫助預防泌尿道感染的營養品。

蔓越莓內含的苯甲酸（Benzoic acid）經人體代謝後，會以馬尿酸（Hippuric acid）的形式排出，馬尿酸是一種抑菌的物質，可以酸化尿液。但蔓越莓內僅含少量的苯甲酸，喝很多也只能稍微降低尿液的 pH 值，仍無法排出足夠的馬尿酸，尿液也沒辦法到達可抑菌的濃度。研究指出，蔓越莓含有 A 型初花青素（Trimeric A-type proanthocyanidins），它的多酚結構可以包覆大腸桿菌的纖毛，阻止大腸桿菌附著於膀胱黏膜，達到減少大腸桿菌引起單純泌尿道感染的效果。由於蔓越莓本身很酸，市售食品的加工過程會添加大量的糖，不適合糖尿病患者。此外，蔓越莓對於需留置尿管、神經性膀胱等泌尿道感染高危險族群，不具有預防意義。 維生素C

維生素 C 又稱為抗壞血酸（Ascorbic acid），多半存在各種蔬菜水果中，在面對感染時，補充維生素 C 能增加抗氧化能力，並協助身體對抗感染，加速復原。研究顯示，服用維生素 C 會對尿液產生酸化作用，並將尿液中亞硝酸轉換為對細菌有毒性的一氧化氮，因此能有效減少細菌量，如大腸桿菌、綠膿桿菌及葡萄球菌。 益生菌

益生菌（Probiotics）可以幫助維持腸道內菌叢生態及正常酸鹼值，改善便祕、幫助消化、促進養分吸收、提升免疫力、預防感染。也有報告指出優酪乳對預防泌尿道感染也許有助益，優格內也含有乳酸菌類的益生菌，可減少陰道發炎、尿道發炎的機率。

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