分類: 泌尿健康

一天要跑好幾次廁所，每次尿液的量也很少，晚上睡覺時也經常醒來，50歲的陳媽媽近年飽受頻尿之苦，經檢查後才發現原來是間質性膀胱炎。醫師跟陳媽媽表示，間質性膀胱炎與一般的膀胱炎不一樣，屬於慢性疾病的一種，想要了解有關間質性膀胱炎的症狀與治療，就跟著《Hello健康》一起了解！

間質性膀胱炎是什麼？

間質性膀胱炎和一般膀胱炎（Cystitis）不同，間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）不是由細菌感染引起的，它是種非單一病因的慢性膀胱發炎疾病。

根據統計，台灣有將近45,000名間質性膀胱炎患者，或許是因為間質性膀胱炎的症狀，多半和膀胱炎或其他膀胱疾病類似，其中有3/4尚未被診斷出來，且女性罹患間質性膀胱炎的機率約為男性的8倍。 間質性膀胱炎的高危險群

間質性膀胱炎好發於30~40歲情緒緊張的女性， 90%的患者是中年女性，在患者當中，50%有過敏體質，30%有腸躁症候群（Irritable bowel syndrome，簡稱 IBS，中文簡稱腸躁症），20%有偏頭痛。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 間質性膀胱炎的病徵、症狀

頻尿：白天或夜間頻尿，1天甚至高達60次，且尿量少。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 急尿：感覺必須立刻排尿，可能伴隨疼痛、壓迫感或痙攣。 疼痛：可能出現於下腹部、尿道或陰道部位。疼痛還經常發生在性交時。間質性膀胱炎的男性病人可能會出現睾丸、陰囊、會陰疼痛或是射精痛。

除了上述症狀，也有一些病人會出現下腹疼痛、夜尿、血尿，另外有肌肉關節疼痛、偏頭痛、過敏反應以及腸胃不適等症狀。

間質性膀胱炎如何診斷？

基本上，出現以上症狀，但是病理切片上又無細菌感染的跡象時，即很可能是罹患間質性膀胱炎。醫師通常透過以下方式來診斷： 尿液分析：實驗室檢查尿液，分析是否有白血球、紅血球、細菌或是過多蛋白質。 尿液細菌培養：將尿液中的細菌做培養並分析是哪些種類。 尿液細胞學：收集尿液並以顯微鏡觀察其中脫落於其中的上皮細胞是否有癌症或是發炎細胞。 膀胱鏡檢查：經過尿道插入一根細又柔軟的管子和觀察裝置，檢查膀胱和尿道的其他部分。檢查結構變化或堵塞狀況。 膀胱壁切片檢查：從膀胱中取出組織樣本（用針或在手術過程中）並在顯微鏡下檢查，是否有癌症或其他異常細胞的一種檢測。 實驗室檢查攝護腺分泌物：為了檢查攝護腺的發炎或感染。

間質性膀胱炎和其他膀胱疾病有些相似，且病患當然無法自行判斷第3項特徵，因此，醫師會要求病患進行尿液培養，確定是否有細菌感染，並排除其它類似症狀的疾病或病變，這些疾病包括膀胱癌、腎臟病、結核病、陰道炎、性傳染病、子宮內膜異位症、放射性膀胱炎，以及神經性功能失調等。

如果不存在感染或是沒有發現其它異常，醫師會替病患進行膀胱鏡檢查，觀察膀胱壁有無點狀出血，這是間質性膀胱炎的特點之一；有必要的話，醫師會進行膀胱壁活組織切片檢查或尿液細胞學檢驗，以排除膀胱癌的可能性。

間質性膀胱炎治療方式

目前沒有完全治癒間質性膀胱炎的方法，醫師也會因為病患的身體狀況來調整治療方式，但以下療程還是對病患有一定的幫助： 藥物治療

口服藥物：Pentosan polysulfate sodium（簡稱 PPS）是專門用於治療間質性膀胱炎的口服藥物，可以治療某些疼痛不適，透過在膀胱壁上形成一層保護層，免受尿液中有害/刺激性物質的影響而起作用。 其它口服藥物：包括抗炎藥物、止痙攣藥物、膀胱止痛劑，以及肌肉鬆弛劑。 抗抑鬱劑：幫助於減輕間質性膀胱炎的疼痛和頻尿症狀，而非用來治療憂鬱症狀。 玻尿酸膀胱灌注：以玻尿酸灌注治膀胱，在健保給付規範也是十分嚴格，且需反覆灌注數次以達療效。 膀胱擴張：在全身或半身麻醉之下，利用內視鏡經由尿道進入膀胱，用特定水壓灌注生理食鹽水，將膀胱擴張數分鐘。這可幫助頻尿等症狀減輕，尿容量增加，手術後可能會有血尿情形持續數日。 生活習慣調整

間質性膀胱炎的患者，常有情緒緊張，對許多事情過度執著的個性，所以患者應盡量維持自己身心的平衡，並改善自己的生活習慣，避免焦慮、暴躁，加上配合服用藥物，可以有效提升治療效果。 間質性膀胱炎7大飲食守則

除了藥物治療，根據台灣間質性膀胱炎協會（ICA），某些特定食物會引發症狀加劇。雖然嚴重程度會因個人體質差異而有所不同，一些針對間質性膀胱炎患者的研究表示，「規範飲食內容」對於治療間質性膀胱炎相當有效。

病患可以藉由寫飲食日記，酌量增加每天進食的食物品類，觀察自己的身體變化，從中觀察哪些食物會加劇自己的症狀。例如，有50%的人表示，酸性、酒精性、碳酸飲料及咖啡、茶會加重疼痛。以下列舉間質性膀胱炎病患應避免或少吃的食物：

奶製品：陳年乳酪、酸奶油、優格。 澱粉及穀類：裸麥及酵母麵包。 肉類及魚類：醃、燻、烤的肉類及魚類（鯷魚）、魚子醬、雞肝、醃牛肉、罐頭或含有硝酸鹽或亞硝酸的肉類。 堅果類：除了杏仁果、腰果、松果外，大部份堅果盡量不要食用。 飲料類：避免含酒精飲料、啤酒、含碳酸飲料、咖啡、茶、葡萄酒。 調味料：避免美乃滋、味精、辛辣食物、醬油、沙拉調味汁、醋。 防腐劑及添加物：避免檸檬酸、砂糖、味精、含人工色素之食物。

許多女性可能都經歷過這樣的問題，明明覺得尿急衝到廁所，但是卻尿不太出來，可能只滴了幾滴尿、有強烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的時候還看到血絲或血尿，你很可能是得了膀胱炎（Cystitis）、尿道炎等其他泌尿道感染當細菌從尿道上行到膀胱，就可能導致膀胱炎。本文將介紹膀胱炎的症狀、原因、治療和預防方法。

膀胱炎的原因、症狀與病徵

常見的膀胱炎有4種，以下介紹各類膀胱炎的原因與症狀：

1. 單純性膀胱炎

此為最常見的泌尿系統感染疾病，9成為大腸桿菌感染，幾乎每位婦女一生中都會經歷至少1次單純性膀胱炎。典型的症狀即是頻尿、尿急，尿量不多卻一直跑廁所。排尿時會有燒灼感，甚至會痛。壓迫下腹部膀胱的位置，會有不舒服或疼痛的感覺。有些人較嚴重會有血尿的狀況。（延伸閱讀：預防泌尿道感染：尿道炎與膀胱炎的原因與症狀） 2. 復發性膀胱炎

也就是膀胱癌的復發，大約8成的原因是新的1次細菌感染。復發性膀胱炎如果是原來的細菌，一般在藥物治療停止後4~7天，即會有頻尿等症狀出現。如果相隔達1個月以上才有症狀發生，就可能是新的一次感染。

復發性膀胱炎經常需要長期治療，一般為2~6週，最長可能會給予6個月低劑量的抗生素。如果仍無法痊癒，可能需要進一步做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查。

3. 蜜月型膀胱炎

蜜月膀胱炎指的是女性因性行為頻繁，導致細菌經由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。這是因為陰莖在陰道中進出時，會不斷推擠到女性的尿道，將陰道及肛門附近本來就存在的細菌推擠到膀胱裡。

因此，本質上和一般的膀胱炎一樣，只要女性因為性行為而感染的膀胱炎，都可以這樣稱呼。蜜月膀胱炎的主要症狀是在性行為後幾個小時內，開始覺得小便有灼熱感、尿道刺痛、尿液帶血、下腹疼痛、尿量少且頻尿；嚴重可能會覺得膀胱、尿道像刀子在割。（同場加映：蜜月症候群太激情！這樣做避免蜜月膀胱炎、蜜月麻痺） 4. 急性膀胱炎

急性膀胱炎主因是細菌侵入膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的一種急性發炎反應。除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外，腰痠、下腹疼痛、血尿、排尿有灼熱感也都是常見的症狀，有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。

膀胱炎6大高危險群

急性膀胱發炎通常在婦女較常見，男性病人較少，老年人也是高危險群，以下列出特別容易感染膀胱炎的族群： 女性：女生發生膀胱炎的機會比男生高很多。主要是因為女生尿道比男生短，尿道口離陰道口及肛門口也很接近，容易因性行為或衛生習慣不佳，導致細菌經由尿道口進入而感染泌尿道。另外，女生因生理構造的關係，如廁行為不如男生方便，所以比較容易有憋尿的行為，也容易造成感染。 攝護腺肥大的男性：攝護腺肥大會妨礙膀胱尿液的排空，因而增加膀胱炎發生的機會。 停經後的婦女：停經後，因雌激素分泌減少，尿道粘膜變薄，對細菌的抵抗力變差，膀胱發炎的機會因而增加。 尿路結石：尿路結石和泌尿道感染常相互為因果關係。有尿路結石的人因尿液排出不順，容易導致尿路發炎；而經常泌尿道感染的人，也容易產生尿路結石。 長期使用導尿管的病患：導尿管是置於尿道和膀胱中的異物，因此會增加膀胱發炎的機會。 免疫功能降低者：血糖控制不佳的糖尿病病人是最常見的原因，但其他如愛滋病、癌症等病人也可能有免疫功能降低的狀況。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心）

膀胱炎的檢查

膀胱炎除了靠症狀判斷，醫師也可能要求病患做檢查。

尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液培養：在上泌尿道感染時才有可能是陽性，代表有菌血症。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層等高階檢查：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。

膀胱炎的治療

急性膀胱發炎最好的治療方法，就是大量的喝水，並且趕緊就醫，使用抗生素治療。但如果症狀嚴重一些，醫師也可能配合採取其他治療方式： 藥物治療：一般使用廣效性抗生素，依尿液及血液培養菌種結果調整藥物。 手術治療：重複性感染且對抗生素有抗藥性，或其感染源為尿液逆流或阻塞時，則必須採外科手術治療 ，如腎切除術、腎盂截石術、輸尿管改道術、輸尿管成形術等。

泌尿道感染分為下泌尿道感染及上泌尿道感染，下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎；上泌尿道感染則是腎盂腎炎。單純性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素約3~7天即可，治療時間長短依病人的症狀嚴重程度而有所不同；但上泌尿道感染且有全身症狀的病人，需要靜脈注射抗生素，直到退燒後再改為口服抗生素治療。 膀胱發炎吃什麼？預防膀胱炎9大重點

除了治療，平時也要保持均衡的飲食，和維持良好的生活習慣，以下幾點注意事項告訴你：

每天至少喝2~3公升的水，增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。 憋尿會讓入侵的感染源有機會繁衍滋生，進而刺激膀胱壁，所以請避免憋尿。 膀胱炎治療期間，和伴侶協調不要愛愛，女性性行為後應該盡快排尿，以排除可能進入泌尿道的細菌。 養成良好的衛生習慣， 女性在經期應勤加更換衛生棉，並著寬鬆舒爽的棉質褲，避免因為局部通風不良而滋生細菌。 均衡飲食，獲取足夠的熱量與營養，並避免菸酒、辛辣等刺激性食物。 酸化尿液，也就是讓尿液變酸可以抑制細菌滋長，預防尿道感染，幫助尿液變酸的食物如肉類、蛋、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。 適度休息、充分睡眠，以增加抵抗力。 就算症狀減輕，不要自行增減或停用藥，以預防再復發。

尿失禁（Urinary Incontinence）是一種症狀，有許多疾病會導致其發生。根據國際尿控協會（International Continence Society）的資料，尿失禁的定義為下泌尿道功能障礙，無法經意識控制而漏尿，是可被察覺的，會造成個人社交或衛生方面的困擾。一說到尿失禁，許多人會直接聯想到老人，但其實尿失禁可能發生在各個族群，本文將詳細帶你認識尿失禁。

尿失禁原因？認識人體控制尿的機制

人體的下泌尿道包括膀胱、內括約肌、尿道、外括約肌及骨盆肌筋膜等結構，當膀胱儲存尿液時，膀胱的逼尿肌在乙型交感神經接受體（β Adrenergic receptors）的作用下維持放鬆，且內括約肌在甲型交感神經接受體（α Adrenergic receptors）的作用下收縮，中樞神經系統也會協調兩者，達到儲存尿液的作用。

而「排尿」動作必須結合神經系統與膀胱、尿道、骨盆肌肉等，才能順利完成。當人想要排尿時，人的意識會控制外括約肌放鬆，搭配副交感神經，幫助調控膀胱的逼尿肌收縮，如此一來，膀胱就會排空尿液。

不論是在儲尿或排尿階段，只要這一連串的任何一個環節出錯，就可能導致排尿控制出現功能障礙，發生尿失禁的現象。 尿失禁的常見原因

造成尿失禁的原因很多，可以先大致分成暫時性尿失禁和長期的尿失禁。（推薦閱讀：尿失禁的治療與預防：凱格爾運動練骨盆底肌） 暫時性尿失禁

指的是因為飲食、藥物或其他醫學狀況刺激膀胱，讓你一直跑廁所。有些飲食有類似利尿劑的作用，如： 飲食：咖啡因、含酒精或無酒精飲料、氣泡水、甜味劑、巧克力、辣椒和柑橘類水果。 藥物：治療心臟疾病或高血壓的藥物、鎮定劑或肌肉鬆弛劑。 其他醫學狀況：泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI）、便祕、譫妄症（Delirium）或萎縮性陰道炎（Atrophic vaginitis）。

長期的尿失禁

長期的尿失禁可能是因為較嚴重的疾病，或是身體狀況改變所引起的，例如： 懷孕 生產 年紀漸長 更年期（Menopause） 動過子宮切除術 攝護腺肥大（Enlarged prostate，或稱前列腺腫大） 攝護腺癌（Prostate cancer，又稱前列腺癌）（同場加映：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯） 尿路結石 神經失調

尿失禁種類與症狀

尿失禁大致可以分成五個種類，造成原因也不盡相同：

1. 應力性尿失禁（Stress incontinence）：在腹部壓力增加時，例如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動時，患者會不自主地排出尿液。

致病原因包含： 患者因為老化、多產或手術等原因，造成骨盆肌肉及支撐構造無力。 肥胖、懷孕時的子宮變大等因素，造成腹腔內壓力增加。

2. 急迫性尿失禁（Urge incontinence）：患者在感覺到強烈的尿意後，短暫的時間內，尿液即不自主地流出，且有尿急、頻尿和夜尿等症狀。致病原因如：

大腦皮質無法控制逼尿肌收縮，如中風、癡呆、腦瘤、薦骨以上脊髓病變。 膀胱過度受刺激：如膀胱過動症、膀胱炎、膀胱腫瘤等。 長期插尿管造成膀胱容積變小。 攝取大量咖啡因、酒精或液體而導致急迫性尿失禁。

3. 滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）：膀胱過度飽漲而不自主的漏出尿液。主因為神經傳導路徑的損傷，造成膀胱功能異常，稱之為神經性膀胱。患者會有頻尿、尿急、排尿困難、尿流無力和排尿不乾淨的症狀。致病原因如：尿道狹窄、攝護腺肥大造成的膀胱出口阻塞。

4. 功能性尿失禁（Functional incontinence）：因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素，在不當的時間與地點不能控制地排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。（延伸閱讀：飲食運動皆有效！5招預防阿茲海默症）

5. 混合型尿失禁（Mixed incontinence）：存在兩種或兩種以上尿失禁類型的症狀。

尿失禁併發症

可別以為尿失禁只會影響排尿，尿失禁也可能會引起其他併發症，如： 皮膚問題：尿失禁會造成皮膚紅癢、起水泡或潰瘍，甚至皮膚感染。 泌尿道感染：尿失禁可能引發重複泌尿道感染。 心理層面：尿失禁很可能會對心理方面造成影響，比如自卑、憂鬱等，甚至會影響到人際和社交關係。 尿失禁高風險族群

可能會增加尿失禁的風險包含： 性別：女性較男性尿道短，容易有尿失禁的狀況。 年紀：年紀愈大，膀胱和尿道的肌肉就會愈鬆弛，增加尿失禁的風險。 過重：過重會增加對膀胱的壓力，也會壓到周邊的肌肉，過重的人就可能在打噴嚏或咳嗽的時候漏尿。 抽菸：菸草會增加尿失禁的風險。 家族病史：如果近親有尿失禁的狀況，特別是急迫性尿失禁，則會有較高的機率會有尿失禁的情況。 其他疾病：糖尿病或神經系統疾病也都可能增加尿失禁的風險。

尿失禁診斷方式

醫師可能會先問診，包含詢問患者過去的病史、目前使用的藥物、有無出現尿失禁的症狀等。並觀察病患的排尿日誌，如飲水量、漏尿量、失禁發生時機等。醫師也會透過理學檢查和實驗室檢測，診斷患者是否是尿失禁，也可以排除是否為其他泌尿系統的問題。 理學檢查：包括心智身體狀況及神經泌尿系統檢查，評估病患的運動、感覺神經機能及神經反射等，也可能會進行排尿後餘尿檢測（Post-void residual urine，簡稱 PVR）。 實驗室檢測：尿液檢查、膀胱鏡檢、尿動力學檢查、護墊測漏試驗。

攝護腺（又稱前列腺）是位於身體內部靠近肛門的地方，一般自我檢查並無法摸到它。檢查攝護腺必須由肛門觸診，因此必須經由專業醫療人員加以完成。衛生福利部國民健康署建議，一般男性年齡大於50歲，最好每年接受一次肛門指診與攝護腺專一性抗原（PSA）檢查；若是父親或伯父有攝護腺癌（Prostate cancer），則45歲就必須開始檢查。本文為各位男性介紹攝護腺症狀的評量方式，以及教你如何保養攝護腺。

如何判斷攝護腺肥大？認識攝護腺症狀評估量表

除了定期到院檢查，男性隨著年紀增長，會有攝護腺肥大（或增生）（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH）的問題，雖然從外面看不到攝護腺，但還是可以依據自己上廁所的情況，大致判斷自己的攝護腺是不是有肥大的問題。（延伸閱讀：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊）

根據國際攝護腺症狀評量表（International Prostate Symptoms Score，簡稱 IPSS）： 尿流細小：排尿流速變慢、細小無力。 排尿中斷：排尿時，尿流會中斷再繼續。 出力解尿：解尿時需借助肚子出力。 排尿不清：排尿完畢卻仍有尿液未排空的感覺。 頻尿：排尿完，未滿兩小時再去排尿。 急尿：難以忍受須立即排尿的感受。 夜尿：在夜晚入睡期間，需要起床小便。

評量結果又分3個區間：

症狀輕微：僅需要追蹤檢查，藥物治療也能解除大多數人的症狀。 中等程度：6成以上民眾需藥物治療，其餘的人有些需要手術治療，有些密切追蹤則可。 嚴重症狀：若藥物治療不佳或是有其他適應症則需要開刀，大多需要長期服藥來控制症狀。 攝護腺保養第1招：生活習慣

雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣還是有助降低這些問題出現的機率和嚴重程度的。 減少壓力，有些男性在壓力大的時候，會不自覺繃緊骨盆附近的肌肉，長久下來就可能造成慢性攝護腺炎（Chronic prostatitis）。壓力也可能影響攝護腺肥大，甚至讓你原本頻尿、急尿的問題更嚴重。（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 白天多喝開水，可預防泌尿道感染；晚上六點過後少喝開水及含水分多或利尿的食物，可減少夜尿次數。 不要憋尿、避免久坐、增加運動，並保持排便順暢以防便祕。 避免抽菸及過度飲酒，菸酒會造成攝護腺充血浮腫，惡化症狀。 如果有發燒、尿尿疼痛或尿不出來的情形，就應該盡速請醫師檢查。 保持溫暖，因為處在較低溫度下可能引起尿液殘留，增加緊迫性排尿的機率。

攝護腺保養第2招：飲食方式

擁有良好的生活習慣之外，飲食也可能會影響攝護腺的健康狀況。 多吃蔬菜與全穀類，除了富含天然抗氧化劑，纖維素亦能幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪，可能降低攝護腺增生的風險；其中，生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿等食物含有豐富的異黃酮和黃酮類，可以抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。 少吃紅肉，盡量採低脂肪飲食，因為過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，增加攝護腺發生病變的機率。 少喝含糖飲料。 平常飲食謹慎挑選油脂來源，好的油脂來源如橄欖油、堅果或酪梨；不好的油脂，例如油炸食物所含的氫化脂肪。 綠茶和洛神花茶對攝護腺都有益，因為兩者含有豐富的抗氧化劑。研究顯示綠茶可以有效預防攝護腺癌形成、抑制攝護腺腫大的現象。

攝護腺保養第3招：運動輔助

你沒看錯，運動除了可以強身，也可以增進攝護腺的健康，想預防攝護腺出現問題，你可以搭配不同的運動方式：

良性攝護腺肥大

根據美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）的研究，常常運動的男性比較不會有攝護腺肥大的問題，特別是輕度、中度的運動訓練，如平地快走。

攝護腺炎

根據義大利的攝護腺炎研究結果，1星期3次的有氧運動訓練，或是一星期三次的無氧運動，如舉腿、仰臥起坐和伸展運動等，都有效減輕攝護腺炎的症狀與疼痛，不過有氧運動訓練的效果更好。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福）

攝護腺癌

1星期快走至少3小時，或是1星期至少從事1小時以上的劇烈運動，較不容易被診斷出攝護腺癌。

攝護腺也稱前列腺，是男性特有的器官，在生育功能上扮演不可或缺的角色，《Hello健康》為您介紹攝護腺的功能、疾病症狀、高風險族群、檢查與診斷治療方式。

攝護腺是什麼？認識前列腺的位置

年輕時，攝護腺的大小約如栗子一般大。它是位在膀胱的出口，直腸的前方，恥骨後方。男性的尿道會穿過攝護腺的正中間，所以當攝護腺腺體隨年齡增加而逐漸變大時，或者是攝護腺體的肌肉受到刺激而收縮時，就會壓迫中間的尿道導致膀胱出口阻塞，造成小便不通暢的症狀。

攝護腺（前列腺）的功能

攝護腺的功能如下：

外分泌腺體：製造部分精液（15~30%）。 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮的場所。 活化精子：其分泌物賦予精子活力並保護精子，協助精子能在體外生存一小段時間。 攝護腺常見檢查項目

男人想要有健康的攝護腺，除了保養之外，定期檢查也是不可或缺的，因為有時候，症狀可能不太明顯，不會注意到，透過檢查可以讓我們更照顧自己的健康。常見的攝護腺檢查如下： 肛門指診 腹部超音波 經直腸超音波 攝護腺非特異抗原（以下簡稱 PSA）血液篩檢

雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣也很重要。（相關文章：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式）

出現這些症狀要注意，攝護腺恐出問題了！

一般來說，50 歲以上的確容易有攝護腺相關的問題，但不代表年輕人就不用注意。有些跡象出現的時候，請即早找醫師檢查，這些跡象包含： 頻尿、急尿 夜尿 尿液或精液出血 尿尿時會疼痛，或是有灼燒感 下背部、臀部、骨盆或大腿上半部常常緊繃、疼痛 尿流減緩甚至用滴的 攝護腺疾病與症狀

攝護腺疾病主要有三個：攝護腺癌（Prostate cancer）、攝護腺炎（Prostatitis）和良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH），其症狀分別為：

勃起功能障礙 期通常無症狀 精液出血 骨盆痛 排尿困難 骨頭痛（末期轉移至骨頭時）

攝護腺炎（前列腺炎）

攝護腺炎的症狀為： 頻尿、夜尿 骨盆腔疼痛 尿液混濁（同場加映：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 血尿

另外，攝護腺炎也分成急性和慢性，症狀也有點不一樣。 急性攝護腺炎：發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、血尿等症狀。 慢性細菌性攝護腺炎：頻尿、 尿急、會陰痛、小腹痛、鼠蹊部痛、反覆尿路感染，或是射精後局部痠痛等症狀。 良性攝護腺肥大

攝護腺肥大有時不一定會出現症狀，要看攝護腺肥大的程度及位置而定，若是肥大的程度較嚴重，可能會出現以下症狀： 頻尿、急尿、夜尿 排尿困難 解尿時間長 尿不乾淨

除了這三種攝護腺疾病外，男性也可能有攝護腺鈣化（Prostatic calcification）或稱攝護腺結石（Prostate stones）的問題，但攝護腺鈣化（結石）都沒有症狀，多數人都伴隨攝護腺肥大、攝護腺發炎等疾病。 攝護腺疾病的原因與高風險族群

攝護腺癌的高風險族群：

年紀：50 歲以上有較高的風險 種族：非裔美國人較容易得攝護腺癌 家族病史 習慣高脂肪飲食習慣的人

（同場加映：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 攝護腺炎的原因

攝護腺炎可能是細菌感染或炎症反應引起的，高風險群包含： 反覆尿路感染 骨盆曾經受創傷 感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV）或愛滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，簡稱 AIDS） 攝護腺活體組織切片檢查後

攝護腺肥大的原因

攝護腺肥大是由於細胞增生所致，但增生的原因不明，可能與老化、睪固酮減少、雌激素相對增加、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。 如何診斷攝護腺疾病？ 攝護腺癌 抽血檢查 PSA 穿刺切片檢查 電腦斷層 / 核磁共振掃瞄 全身骨骼掃瞄 攝護腺炎 病史 身體檢查 攝護腺液檢查 超音波檢查 攝護腺肥大症 尿液檢查 肛門指診 尿流速及餘尿測驗 前列腺經直腸超音波 膀胱鏡檢查

攝護腺疾病的治療方式 根除性攝護腺切除手術 荷爾蒙製劑治療（化學去勢） 睪丸切除術 （手術去勢） 放射線治療 冷凍治療 海福刀治療 攝護腺炎 藥物治療：如抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等，以控制發炎，減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮。 物理治療：例如熱水浴、攝護腺按摩等。 攝護腺肥大症 藥物治療 放置導尿管 / 恥骨上造廔管 經尿道攝護腺切除術 雷射經尿道攝護腺剜除手術

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人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）分為下泌尿道感染的膀胱炎（Cystitis）、尿道炎（Urethritis），以及上泌尿道感染的急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）。

當泌尿系統的器官受到細菌的侵犯，多為大腸桿菌等革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria），身體會出現一些症狀，這就是泌尿道感染，最常見的是膀胱炎和尿道炎，但若細菌附著於泌尿道黏膜中，一直無法被排除，細菌可能會上行導致腎臟感染。一起來認識泌尿道感染，了解泌尿道感染的嚴重性吧！（同場加映：尿尿好痛！為何會有尿道炎？如何預防？） 泌尿道感染：膀胱炎、尿道發炎的常見症狀

如果你有泌尿道感染，你可能會有以下症狀：

常常覺得尿急。 尿尿的時候有灼熱感。 很常去尿尿，但是尿不多。 尿尿混濁。 血尿、尿液可能是紅色、粉色，或是棕色。 尿液散發惡臭。 骨盆會痛，尤其女性特別容易發生。 泌尿道感染的種類

泌尿道感染主要分成三種： 膀胱炎（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 尿道炎 急性腎盂腎炎（推薦閱讀：細菌「逆流而上」腎臟發炎！腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式） 泌尿道感染的高風險族群

一般來說，女性因為生理構造的關係，尿道較短、且靠近直腸，因此細菌較容易入侵泌尿道，造成泌尿道感染。（同場加映：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心）

其他容易造成泌尿道感染的原因包含：

少喝水、常憋尿的人。 先天性構造異常。 以前有過泌尿道感染史的人 從事性行為，特別是和新的對象發生關係時。 更年期。 使用殺精劑。 孕婦。 老年人或孩童。 其他泌尿健康問題，如攝護腺肥大。 衛生習慣不佳，或是還在學習如何上廁所的小孩。 泌尿道感染的檢查

醫師除了靠症狀診斷，也可能要求做其他檢查： 尿液分析 尿液細菌培養 血液細菌培養 血液血清 腎臟超音波 電腦斷層 泌尿道感染的治療

泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重而不同。

輕微的泌尿道感染：以開抗生素給病人為主。

反覆性泌尿道感染： 少量抗生素，但服用時間較長。 調整生活作息，或是養成幫助健康的習慣。 在更年期女性患者可加上荷爾蒙補充療法（Hormone replacement therapy）。 反覆性泌尿道感染，除了抗生素治療，可以併用如蔓越莓萃取物或是甘露醣等輔助，以降低復發率。

嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素並以點滴輸液補充水分。 泌尿道感染的手術

泌尿道感染為內科治療優先，但若有先天尿路異常、攝護腺肥大或結石導致尿路阻塞引發言中感染，此時外科手術治療將感染源頭根治就是選項之一，如： 腎切除術 腎盂截石術 輸尿管碎石手術 軟式輸尿管碎石手術 膀胱碎石（取石）手術 攝護腺切除手術 如何預防泌尿道感染發炎？

預防泌尿道感染的方式如下： 多喝水 少憋尿 多淋浴、少泡澡 養成良好的衛生習慣 正常且規律的生活作息 補充維生素 C 女性擦拭陰部由前往後 性行為前後做好清潔

泌尿道感染發炎吃什麼？

除了正確的飲食、生活習慣之外，我們也可以藉由補充營養預防泌尿道感染。以下介紹三種幫助預防泌尿道感染的營養品。

蔓越莓內含的苯甲酸（Benzoic acid）經人體代謝後，會以馬尿酸（Hippuric acid）的形式排出，馬尿酸是一種抑菌的物質，可以酸化尿液。但蔓越莓內僅含少量的苯甲酸，喝很多也只能稍微降低尿液的 pH 值，仍無法排出足夠的馬尿酸，尿液也沒辦法到達可抑菌的濃度。研究指出，蔓越莓含有 A 型初花青素（Trimeric A-type proanthocyanidins），它的多酚結構可以包覆大腸桿菌的纖毛，阻止大腸桿菌附著於膀胱黏膜，達到減少大腸桿菌引起單純泌尿道感染的效果。由於蔓越莓本身很酸，市售食品的加工過程會添加大量的糖，不適合糖尿病患者。此外，蔓越莓對於需留置尿管、神經性膀胱等泌尿道感染高危險族群，不具有預防意義。 維生素C

維生素 C 又稱為抗壞血酸（Ascorbic acid），多半存在各種蔬菜水果中，在面對感染時，補充維生素 C 能增加抗氧化能力，並協助身體對抗感染，加速復原。研究顯示，服用維生素 C 會對尿液產生酸化作用，並將尿液中亞硝酸轉換為對細菌有毒性的一氧化氮，因此能有效減少細菌量，如大腸桿菌、綠膿桿菌及葡萄球菌。 益生菌

益生菌（Probiotics）可以幫助維持腸道內菌叢生態及正常酸鹼值，改善便祕、幫助消化、促進養分吸收、提升免疫力、預防感染。也有報告指出優酪乳對預防泌尿道感染也許有助益，優格內也含有乳酸菌類的益生菌，可減少陰道發炎、尿道發炎的機率。

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你也許聽過有人笑說經常跑廁所尿尿的人是「膀胱無力」，但事實上，導致「頻尿」的原因可不只膀胱無力而已。喝太多水、吃到或喝到利尿的食物，甚至有些泌尿道疾病或膀胱疾病都會導致頻尿，一起來認識頻尿的定義、常見原因、治療方式以及飲食控制吧！

頻尿的定義

根據國際尿控協會（International Continence Society）的資料，頻尿指的是24小時內排尿8次以上；若夜間睡眠期間需上廁所超過1次，則屬夜尿（Nocturia ）症狀。然而，若於白天飲用較多咖啡或茶水，也可能導致排尿次數超過8次，因此只要非長期性或未對生活產生影響，通常毋須接受治療。

頻尿合併以下症狀請盡快就醫

若除頻尿外，身體沒有其他不適，則可持續觀察症狀是否會隨生活習慣調整而改善，但有時頻尿僅是泌尿系統相關疾病的表現形式之一，患者還可能出現如下症狀： 血尿 尿液顏色偏紅或偏棕色 排尿疼痛 腰痛、下腹部痛 排尿困難或是尿不乾淨 急尿 發高燒

此時應立即前往醫院接受專業檢查，找出導致排尿異常與其他合併症狀的原因，及早進行治療。 5大常見頻尿原因

可能造成頻尿原因如下：

感染、疾病或是膀胱受傷 外力因素導致排尿次數增加 組織的肌肉、神經變化影響膀胱功能 特定癌症治療副作用（延伸閱讀：膀胱癌） 藥物或飲料增加排尿量 懷孕

其他可能引發頻尿的疾病與危險因子

除了頻尿，病患也可能經歷其他症狀，如尿尿時疼痛、急尿、排尿困難、無法控制膀胱、尿液顏色異常等症狀。會引起頻尿的疾病或身體狀況包含： 膀胱脫垂（Cystocele） 攝護腺肥大（Benign prostatic hyperplasia, BPH） 膀胱結石（Bladder stones） 尿崩症（Diabetes insipidus） 間質性膀胱炎（Interstitial cystitis）（延伸閱讀：認識膀胱炎：原因、症狀、治療、檢查、預防） 腎臟感染，急性腎盂腎炎（Acute Pyelonephritis, APN） 膀胱過動症（Overactive bladder） 前列腺炎（Prostatitis，或稱攝護腺炎）（同場加映：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式） 放射治療（Radiation therapy）影響到骨盆和下腹部 第一型糖尿病（Type 1 diabetes） 第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 泌尿道感染（Urinary tract infection, UTI） 陰道炎（Vaginitis） 精神問題：個性容易緊張焦慮或壓力大時， 可能會使自律神經失調，進而造成頻尿，但如果休息或睡著症狀便會消失，這類病人以小孩及職業婦女最常見。 神經問題：腦中風、阿茲海默症（或老人癡呆症）、脊髓損傷或是末梢神經炎等疾病，都有可能會造成不同程度的排尿功能障礙。

頻尿的檢查方法

出現頻尿症狀而去就醫後，醫師會要求病患做檢查，以便知道是什麼原因造成頻尿，以便應用正確的治療。這些檢查可能為： 尿液檢查 超音波

視情況需求可能會進行下列檢查： 尿液細胞學檢查 電腦斷層攝影（CT） 膀胱鏡 細菌感染引發的頻尿症狀需透過抗生素治療。 頻尿的治療方法

治療頻尿可以分為藥物、導尿訓練及心理建設等的基本原則，但一定要針對引起的原因治療，例如： 由泌尿道感染所引發的頻尿大多好發於女性患者，主要治療方法為抗生素治療並搭配泌尿道鎮痛劑減輕疼痛，患者應多喝水促進排尿，避免細菌於尿道孳生。 膀胱容量小或是過於敏感，必須減少攝取的水份，養成定時小便習慣，也可能要加上使用膀胱過動症藥物、抗組織胺、抗發炎藥、抗凝血劑、三環抗鬱症、解痙劑、止痛劑等藥物。 若頻尿原因是由其它疾病引起，如糖尿病、腎臟病等，則以治療原有的疾病為主。 如果是懷孕生產引起的頻尿，醫師會建議患者多做凱格爾運動，每天執行2~3組，每組20次，至少要連續做3個月。（推薦閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） 頻尿少喝咖啡、茶飲 攝取益生菌有助預防感染

頻尿的人最好不要喝含咖啡因或酒精等利尿或刺激性的飲料，或是吃瓜果類等利尿的食物，避免排尿的次數過多。另外，女性則可以常喝無糖優酪乳或優格等富含益生菌的食物，或攝取蔓越莓中的前花青素皆有助降低私密處細菌感染，引發頻尿的風險。（同場加映：益生菌及益生元對健康的好處是什麼？）

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尿路結石是指於泌尿系統形成之結石，泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，在這些部位出現結石時，皆歸類為尿路結石。本文除了會告訴您尿路結石的症狀、原因與治療方法外，《Hello健康》也將提供5項預防尿路結石的飲食建議，一起從日常生活中做好泌尿道保健。

腎臟、輸尿管結石？認識尿路結石原因

尿液中除了水分之外，也會夾帶體內的廢棄物，如果尿液中水分太少（尿液濃度過高），廢棄物便容易被留在泌尿系統內，當廢棄物逐漸沉積，就可能產生結石。例如眾所周知的腎結石，即是尿路結石的一種；其他結石種類還包含當結石跑到輸尿管卡住時所產生的「輸尿管結石」、結石卡在膀胱的「膀胱結石」以及「尿道結石」等。然而腎結石和膀胱結石成因因稍有不同，以下進一步介紹。 腎結石原因

血液中的廢物有時會形成結晶體，聚集在腎臟內部。隨著時間的流逝，晶體可能會堆積形成堅硬的石頭。如果以下有這些狀況，更容易罹患腎結石：

水分補充不足。 正在服用某些藥物。 某些醫療方式導致尿液中某些物質含量增加。 腎結石形成後，身體會在可能的情況下排出結石。（同場加映：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？） 膀胱結石原因

若膀胱的尿液長期未排清或含有異物，尿液可能會因濃縮與異物結合而形成結晶，最終變成膀胱結石。此外，反覆發生尿路感染可能傷及膀胱儲存或排出尿液的能力，進而產生膀胱結石。

導致膀胱結石常見原因包括

攝護腺肥大：攝護腺又稱前列腺，攝護腺肥大又稱前列腺增大，簡稱BPH。攝護腺肥大容易導致男性膀胱結石，因為其阻礙尿液流動，妨礙膀胱的尿液排乾淨。 神經受損：當控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損受損（由於中風、脊髓損傷或其他健康問題），則膀胱可能無法完全排空，此種稱為「神經性膀胱」的疾病將提高膀胱結石的風險。 膀胱發炎：有時由尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎可導致膀胱結石。 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置等物體可能會造成膀胱結石，而結石通常容易在這些設備的表面形成。 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會逐漸形成膀胱結石。 尿路結石的種類

尿液結石成分不盡相同，主要分為以下5種： 草酸鈣（Calcium Oxalate Stones） 磷酸鈣（Calcium Phosphate Stones） 磷酸銨鎂結石（Struvite Stones） 尿酸結石（Uric Acid Stones） 胱胺酸結石（Cystine Stones）

尿路結石症狀 腎結石症狀

小顆腎結石通常不會引起任何不適，但是較大的腎結石可能引發下列這些症狀： 腰側或後背（通常是單側）疼痛（或反覆的悶痛） 感覺噁心或想吐 輸尿管結石症狀

可以順利通過輸尿管的小結石並不會出現任何症狀，但是造成輸尿管阻塞的較大結石，會導致下列症狀： 腰側或後背（下肋骨下方 ）疼痛 反覆的疼痛可能擴散到下腹部、鼠蹊部甚至陰部 噁心、嘔吐 膀胱結石症狀

若膀胱結石的體積已大到阻礙排尿或刺激膀胱壁，患者可能有： 下腹痛 小便時疼痛 頻尿（推薦閱讀：一天尿很多次、半夜還起床尿尿？可能是膀胱過動症） 排尿困難或尿流中斷 尿中有血 尿液混濁或異常深色

尿道結石症狀

尿道結石是小顆的結石在排出過程中卡在尿道中。症狀可能如下：

頻尿 血尿 解尿疼痛 尿失禁

尿路結石診斷與檢查

檢查尿路結石的方式包含： 血液檢查 身體檢查 尿液檢查 超音波檢查 電腦斷層掃描（CT 檢查） 腹部X光檢查 尿路結石治療與手術

如果結石引起血尿、任何不適症狀或造成排尿困難，就需盡快處理。醫師會依據檢查發現結石的大小來決定治療方式，當結石過大或是難以處理的話，就會透過外科手術將結石取出。方式如下： 體外震波碎石術：具侵犯性小、治療簡單方便等特性，碎石機將震波，經過水及身體組織傳導，將震波能量聚焦到結石上，將結石粉碎變成細小的顆粒，將體內局部的結石打碎，並隨著小便排出。所以術後需要喝大量的水。 膀胱鏡碎石術：局部麻醉或全身麻醉之後，將有內視鏡的細管插入膀胱，醫師透過影像畫面找到結石，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。 輸尿管鏡碎石術：方式同膀胱鏡碎石術，但使用更細小的內視鏡以進入輸尿管，不過若因角度或是結石大小而無法順利進行時，可能會需要透過軟式輸尿管取石術。 經皮腎內視鏡取石手術： 以腎臟鏡從腰背側一個小傷口進入腎臟，利用雷射或超音波等方式擊碎結石並沖洗掉。 腹腔鏡輸尿管取石術：以腹腔鏡手術，進入體內輸尿管切開並取出結石，之後再將輸尿管縫合。（若在沒有腹腔鏡手術團隊的醫院，會以傳統開腹手術進行）

5招預防尿路結石，不怕腎結石、尿結石！ 1. 喝大量的水

多喝水會稀釋尿液中導致結石的物質，每天喝至少兩公升的水，降低尿液濃度並且多排尿可預防尿路結石。 2. 吃富含鈣的食物

多吃鈣其實有助減少結石，因為食物中的鈣質會與腸道中的草酸鹽結合，進而減少草酸鹽的含量。草酸鹽會被吸收到血液中，經過腎臟排出後，尿液中草酸的濃度降低，與尿鈣結合的機會較小，導致腎結石風險降低。 3. 減少鈉攝取量

高鈉飲食會觸發腎結石，因為它會增加尿液中的鈣含量。因此，對於容易結石的人，建議使用低鈉飲食。依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2,400毫克（即6公克鹽），如果曾有過腎結石，請嘗試將每日攝入量減少至1,500毫克，有益維持血壓穩定與心臟健康。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 4. 限量攝取動物性蛋白質

吃過多的動物性蛋白質，例如紅肉、家禽、雞蛋或海鮮，會增加尿酸水平，可能導致腎結石。高蛋白飲食還可以降低尿中的檸檬酸鹽含量，尿中的化學物質也有助於防止結石的形成。 5. 少吃幫助結石形成的食物

巧克力、菠菜、茶和大多數堅果皆富含草酸鹽，會導致腎結石。若你有結石或有相關病史，可能會建議你避免或少吃。（延伸閱讀：慢性病族群堅果怎麼吃！3 原則教你這樣挑）

對於飲食正常、均衡者而言，因天然食物攝取過量而引發腎結石的機率極低。但一些研究指出，服用高劑量維生素C營養補充品的人，罹患腎結石的風險比起單純透過飲食攝取維生素C者高，因此建議維生素C應優先由每日飲食中攝取，若有額外補充維生素C的需求，應先詢問醫師及營養師。

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了解尿失禁的原因及種類後，以下將介紹尿失禁的治療方式、術後保養，以及教你如何預防尿失禁。

漏尿如何改善？尿失禁的治療方法介紹

尿失禁的治療方式，可分為藥物治療及非藥物治療兩方面，但多半不會採單一的治療方式，而是會相互搭配、輔助，也讓病患可以完全康復。

1. 尿失禁藥物治療

治療尿失禁的藥物如下： 抗膽鹼藥物（anticholinergics） β3受體促進劑（β3 agonist） 選擇性α-受體阻滯劑（Alpha blockers）：用於男性患者。 雌激素補充品：可用於女性更年期患者。

2. 尿失禁的非藥物治療

非藥物治療包括行為治療、輔助用具及手術治療。

行為治療

膀胱訓練：急著想尿尿的時候，努力忍住個十分鐘再去排尿，試著訓練自己每 2~3.5 小時再排一次尿。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 骨盆底肌肉復健：強化骨盆底肌肉的功能，改善應力性尿失禁（Stress incontinence）的症狀，凱格爾運動是目前最簡單且普遍的方式。 重覆排尿：此方式可幫助病患排尿可以排得更乾淨，避免滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）。 定時排尿：某些神經性膀胱患者，定時排尿可避免膀胱壓力過大導致腎功能受損。 飲食控管：少攝取含有咖啡因、酒精的食物，並多攝取纖維防止便祕。 輔助用具 置入錐體（Vaginal cone）：將錐體放入陰道後，藉由收縮骨盆底肌防止它們滑出，進而訓練骨盆底肌。 置入女性尿道的尿道塞（Urethral plug）

尿失禁手術 骨盆底電刺激療法：無痛覺的電流刺激骨盆底肌肉不自主的收縮，使肌肉變得強壯。 無張力陰道吊帶手術（Tension free vaginal tape，簡稱 TVT）：將高科技的人造纖維網帶，植入女性中段尿道下組織，強化恥骨尿道韌帶，適用於應力性尿失禁。 膀胱擴大術（Bladder augmentation）：增加膀胱容量，減緩膀胱內部壓力，適用於膀胱壓力過高影響腎臟功能的患者。（延伸閱讀：膀胱炎症狀：頻尿、尿尿有血的檢查及治療） 恥骨後懸吊（Retropubic suspension）：讓膀胱頸及尿道經懸吊，而維持正常位置，適用於應力性尿失禁。 尿道周邊注射（periurethral injections）：在尿道黏膜下注射膠原蛋白或自體脂肪，可以增進尿道括約肌閉鎖的功能。適用於老年患者，或是手術風險較高的病患。

預防尿失禁的方法

造成尿失禁的原因很多，因此也很難避免，但我們還是可以好好保養、盡力預防尿失禁發生。以下提供一些預防之道： 當發現有類似症狀，請找泌尿科醫師診治。 雖然要多喝水，但切記不要一次喝太多，一天約2,000~3,000c.c.，並且分散時段喝，並且 2~3 小時就排尿；睡前則不要喝太多水。 可以多做凱格爾運動。 維持適當的體重。 少飲用含咖啡因、酒精等利尿的飲料。 多補充高纖維的食物，避免便祕。 不要抽菸，有菸癮的人請戒菸。 想辦法除去排尿環境中的障礙，才能順利如廁，特別是對行動不便或急迫性失禁的患者尤其重要。 在社交場合應該先解尿。 遵照醫師的處方服藥，不可以自行停藥或換藥。

改善漏尿靠凱格爾運動

想預防尿失禁，一定要多做凱格爾運動，即使已經有尿失禁的現象，許多醫師也會建議病患練習凱格爾運動，練習的方法如下： 學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉。可在排尿順暢時，故意中斷尿流2到3秒，再把尿全部解乾淨。 在洗澡時，可以將洗淨的手指放入陰道內，如果感覺陰道肌肉夾緊手指，就代表學會收縮部份骨盆底肌肉了。 骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道及肛門口附近肌肉會有緊縮、向上提肛的感覺，但腰部、小腹、大腿及臀部肌肉應保持放鬆狀態。 初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持十秒，休息約 5~7 秒後再做，連續做 3~5 次，慢慢增加到 20~30 秒。 熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後，再以坐姿、站姿來進行骨盆底肌肉收縮。

每逢世足賽，看著球員們行雲流水般的帶球真是精彩，試想一下，如果這顆球是夾在胯下呢？別說跑步了，連行動都會有所不便吧！其實，嚴重的腹股溝疝氣就有可能造成這種後果，一起來了解腹股溝疝氣的成因、分類與手術方式吧！

陳年疝氣症狀嚴重如球

曾有一位令筆者印象深刻的患者，是位事業有成的中年患者。當時他緩步進入門診，寬鬆的褲子下隱約有一顆大腫瘤。在未問診之前，筆者還猜測是否可能是睪丸惡性腫瘤的患者，一問之下居然是數十年的陳年巨大疝氣……（推薦閱讀：這個月，你「自摸」了嗎 — 談睪丸自我檢測）

經過一番檢查後，發現近1/3的腸道（包括一半的大腸）都隨著疝氣（Hernia）囊掉入陰囊之中，若是一般疝氣手術通常隔天即可出院，但如此巨大的疝氣因為傷口較大且腸道恢復較慢，在術後觀察幾天才放心讓他回家休養

腹股溝疝氣的原因與分類

腹股溝疝氣（Inguinal hernia）修補是一門大學問，雖然在一般情況下，手術只要約莫半小時至1小時便可以完成，但若遇到如此巨大或嵌頓型性疝氣，甚至需要切除壞死腸道，手術時間便會拉長至數小時。

腹股溝疝氣兩種最常見的型態為：

間接型疝氣 直接型疝氣

在胎兒階段，男性的睪丸會從腹腔內沿著腹股溝降至陰囊，形成一條天然的通道。（延伸閱讀：嬰兒第11週：注意皮膚炎與睪丸倒縮）

正常情況下，這條通道會在男寶寶的睪丸進到陰囊後就會關閉，然而，若是通道閉鎖不全，或是後天因退化、長期負壓增加（如久站、搬重物、慢性咳嗽或便祕等⋯⋯），腹腔內的腸子就會從這裡突出形成疝氣，就像外胎如果破了一個洞，內胎便會由此處膨出（如下圖）

腹股溝疝氣手術方式

手術的路徑跟方式各有以下2種：

路徑

傳統開刀由外部修補 使用腹腔鏡由內側修補

方式 傳統自體組織修補 使用人工網膜做無張力修補

在手術路徑上，筆者覺得腹腔鏡能提供最大的優勢是能夠用相同的傷口同時修補雙側的疝氣孔。若是要說傷口大小，傳統手術的疝氣傷口會在腹股溝大約3~4公分，與腹腔鏡使用3個在下腹部約1公分左右的傷口，其實相去不遠，但也有研究指出腹腔鏡術後疼痛情形較傳統手術佳，不過腹腔鏡必須全身麻醉，有些年長或是心肺功能不佳的患者較不適合。

至於是否使用人工網膜，有些醫師堅持不使用的原因是因為使用人工網膜修補後若有感染發生，會非常的麻煩，常常需要清創數次甚至拿掉人工網膜。除了感染的隱憂，也有研究指出人工網膜會導致輸精管發炎後阻塞而導致不孕。但若要使用自體組織縫合修補，因為必須將兩側組織拉近，張力很大，術後病人往往會感覺強烈疼痛。

因此，筆者個人也是偏好目前主流的方式：使用人工網膜修補（又稱無張力修補），除非患者是屬於高感染風險，或是尚未生育的年輕男性，才會使用自體組織修補。如果患者同時有兩側需要修補，則會建議使用腹腔鏡減少傷口疼痛。

值得一提的是，腹腔鏡疝氣修補手術還分為經腹腔以及前腹腔的路徑：

前腹腔路徑可降低手術對腸道的影響以及發生腸道併發症的機率，而經腹腔則必須將打開的腹膜縫合，較花時間。故筆者自住院醫師以來都是執行前腹腔手術，若較為複雜的則選擇傳統開刀修補。

（首圖授權：達志影像）