分類: 呼吸道健康

流感為高度傳染性疾病，任何年齡皆有可能得到，但相對於成人，免疫力較差的兒童更容易感染，且症狀更嚴重、復原時間也較長。《Hello健康》為你介紹兒童感染流感的3大途徑、兒童流感症狀，並提供5招預防兒童流感的方法。

兒童感染流感的3大途徑

流感是由一種或多種病毒引發的呼吸道感染，病毒通常會自鼻腔或口腔侵入體內。兒童感染後，通常在發病後的前3~4天傳染力最強。

常見的3大傳染途徑如下：

飛沫傳染：飛沫傳染為主要途徑，若感染者咳嗽、打噴嚏或說話，噴出的飛沫（Droplet）裡較小的飛沫核（Droplet nuclei）會飄散在空氣裡，進而侵入眼、口、鼻並造成感染。 直接接觸 ：例如直接碰觸嬰兒的口、鼻或手，而嬰兒又將手放入口中，或是揉眼睛。 接觸受汙染的物體表面：部分病毒會在物體表面存活2小時以上，嬰兒可能因碰觸玩具或受病毒汙染的物體表面，而受到感染。

兒童流感的7大症狀

嬰幼兒的免疫系統需要時間來對抗流感，若得到流感但未出現症狀，家長應在7~10天內帶小孩看診，並接受治療。

若小孩只有2~3個月大，當有任何症狀出現時，家長都應該帶小孩立即就醫，因為即使是一般感冒，都可能會很快地演變為嚴重的支氣管炎（Bronchitis）、肺炎（Pneumonia）。

常見流感症狀如下： 鼻塞與流鼻水 鼻涕變濃稠、顏色變黃或綠色 輕微發燒 打噴嚏 咳嗽 食慾不振 易怒或失眠

5招預防兒童流感

流感疫苗：流感疫苗的副作用輕微，通常僅有輕度的流感症狀或發燒，且症狀不會超過2天。施打疫苗後仍得到流感，通常是因為疫苗尚未產生抗生素來對抗病毒。一般來說，疫苗需要2週時間才會完全發揮作用，所以家長應該在流感季節開始前2週，安排孩子施打疫苗。 多洗手、保持個人衛生：即使小孩對流感免疫，仍需要保持衛生整潔。無論餐前、吃點心時或玩樂之前，都要常用肥皂洗手。肥皂請選擇抗菌肥皂。家長要在一旁看著小朋友洗手，確保清潔乾淨，洗手時間至少20秒。若出外沒有沒有肥皂和清水，請用酒精或洗手液消毒。（同場加映：濃度愈高愈好？買消毒酒精3大原則） 經常打掃與消毒環境：固定時間消毒與清潔家中環境，特別是經常會碰觸的表面，例如門把、桌椅、鍵盤及冰箱把手。 補充維生素C：透過維他命C錠補充，或多攝取高麗菜、橘子、柳丁、葡萄柚等富含維生素C的食物。。 常量體溫：家長可以挑選適合小朋友的體溫計，藉由經常量體溫確認小孩有無發燒、鼻塞、咳嗽、疲倦、發冷、耳朵痛、食慾不振、喉嚨痛、腺體腫脹等症狀，以盡速帶小孩就醫，避免病情惡化。

呼吸短促或呼吸困難（Dyspnea）可說是有胃酸回流問題及慢性胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD，俗稱火燒心）的人最怕碰到的症狀。

胃食道逆流和氣喘息息相關，如果你有氣喘，有很高的機率你可能也有胃食道逆流問題。研究顯示，高達75%成人氣喘患者有胃食道逆流的問題；反之，如果你經常出現胃食道逆流，也可能因此導致支氣管痙攣，進而誘發氣喘發作。長期下來會導致有生命危險的呼吸道併發症。

胃食道逆流和氣喘有什麼關係？

胃食道逆流是指當胃與食道（Esophagus）交界的下食道括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）鬆弛，導致胃酸等內容物逆流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位引起的不適症狀。

當胃酸回流對食道和呼吸道造成的傷害，就會導致咳嗽和喘鳴，甚至是氣管收縮等非典型氣喘發作的症狀，也會讓患者不易吞嚥固體食物。

胃食道逆流和氣喘有緊密關聯。胃食道逆流患者可能僅有呼吸困難現象，但有時也會演變成氣喘。臨床研究指出： 有3/4的氣喘病患有胃食道逆流。 氣喘患者罹患胃食道逆流的情況是非氣喘患者的2倍。 有嚴重氣喘且對治療藥物有抗藥性者，很可能也有胃食道逆流。

罹患胃食道逆流的成人患者常面臨俗稱火燒心的胸口不適症狀。但胃食道逆流並非每次都會造成火燒心症狀，反可能類似氣喘發作的症狀呈現。（同場加映：消化不良太常見～您基本衛教懂了嗎）

如果你氣喘的發作情形符合以下條件，便可能與胃食道逆流有關： 成年才出現的氣喘。 壓力、飯後、運動後、躺下或夜間氣喘狀況惡化時。 對於標準治療方式沒反應的氣喘。

8招改善胃食道逆流，避免氣喘發作

當呼吸問題與胃食道逆流有關時，可透過以下8種方法預防與改善症狀： 將床頭抬高15~20公分，幫助食物在睡覺時留在胃裡不回流。但請避免使用大量枕頭來墊高頭部，太多枕頭會讓身體維持錯誤姿勢，引發胃食道逆流。 少量多餐，每餐吃少量食物，分成多次食用。（推薦閱讀：少量多餐對血糖才好嗎？吃什麼對糖尿病最有益） 少碰刺激性、高油脂和酸性食物。（同場加映：改善氣喘～控制體重與均衡飲食） 睡前三到四小時避免用餐。 若有過重的情況應該減重。 戒菸。 穿著寬鬆衣物，避免使用腰帶。 找出引發胃食道逆流症狀的因素，並避開這些因素。例如要是茄汁會導致酸液回流，則應該要避免食用含有茄汁的食物。

若改變生活習慣仍無法改善症狀，醫師會透過藥物來治療你的胃食道逆流。某些罕見病例甚至可能會需要手術。（推薦閱讀：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣）

肺炎（Pneumonia）是嬰幼兒首要的死亡原因，雖然醫學界已提高對肺炎的關注，也發表各類衛教文章，但仍有不少人缺乏對肺炎的認識。《Hello健康》將為你釐清5個常見的肺炎迷思，幫助你建議正確的肺炎相關知識，避免誤判病情、延誤就醫。

迷思1：肺炎只是重感冒

事實上，一般感冒是病毒感染，通常不需要緊急治療，自行休息調養就好。但肺炎是肺部受到細菌、病毒或真菌（包含黴菌）感染，病情比感冒嚴重許多，需要接受專業治療。（延伸閱讀：病毒性肺炎：原因、症狀、診斷、治療）

普通感冒的症狀輕微，例如流鼻水、喉嚨痛、打噴嚏、咳嗽等，通常在1~2週後能痊癒。而肺炎初期的症狀和感冒很像，但若置之不理，卻可能導致死亡。據研究，全球每年有5萬名成人和超過百萬名兒童因肺炎而死亡。

迷思2：天冷才會得肺炎

許多人認為遭到冷風吹拂容易導致身體著涼。事實上，在天氣寒冷的季節，人們的確比較容易感冒，而且罹患肺炎的人數也較高，不過原因卻跟著涼八竿子打不著。

人們在冬天傾向於待在室內，多人聚集的室內，反而成為肺炎病原體傳染的理想環境，這也是為什麼肺炎容易在特定時期突然大流行。熱帶地區也是肺炎病原體發展的好環境，包括人口密集、環境汙染嚴重、民眾普遍營養不良的開發中國家。（延伸閱讀：非典型肺炎：原因、症狀、診斷、治療） 迷思3：身體健康的人不會感染肺炎

一般認為免疫系統較差的人或已罹患疾病的人，才會因為併發肺炎而死亡。事實上，每個人都可能感染肺炎，有很多身體強健者，或是職業運動員也會感染肺炎。因此別忽略肺炎所引起的症狀，即使症狀輕微也須及早就醫、治療。

此外，部分人認為只有老人才會得肺炎，然而任何年齡階段者皆可能感染肺炎，只是65歲以上的老人和嬰幼兒因免疫力較弱，感染風險較高。

迷思4：肺炎無法預防

事實上，有許多方法可預防肺炎，例如保持衛生、避免二手菸或施打疫苗。嬰兒則建議在出生後的前6個月完全餵母乳，提供完整的營養。

針對呼吸道有輕微感染者，及早就醫治療並使用抗生素治療，也能避免肺炎感染。 迷思5：肺炎不會傳染

如上所述，肺炎可能是由細菌、病毒或真菌感染，是否會傳染要取決於是哪一種類型的肺炎，若是細菌或病毒感染引起的肺炎，便會傳染他人；但若是真菌引發的肺炎，則不會在人之間傳播。

一名6個月大的男嬰在出生後常出現喘鳴聲，父母相當擔心他是否罹患呼吸道疾病，趕緊就醫診治。起初醫師將其診斷為氣喘，後續治療發現喘鳴聲未能改善，醫師便建議透過支氣管鏡查看氣管情形，檢查後男嬰原來是患有「先天性氣管狹窄」。

究竟造成氣管狹窄的原因有哪些？氣管狹窄時會出現何種症狀？如何治療才能解決氣管狹窄問題？本文帶你來了解！

先天V.S.後天  檢視氣管狹窄4大原因

氣管狹窄（Bronchiarctia）主要是因氣管腔內疤痕增生，導致管徑縮小，才會出現氣管狹窄的情形。而氣管狹窄又可分為先天性與後天性，以下分別說明致病原因： 先天性氣管狹窄：嬰兒的前腸若在胚胎發育早期，出現氣管與食道分段不平均的狀況，便可能導致先天性氣管狹窄。 後天性氣管狹窄：後天性氣管狹窄原因包括如胸部曾因鈍物挫傷、進行過氣管重建手術、氣切手術或長期插管等外在因素。此外，若遭致病菌反覆感染所罹患的肺結核、自體免疫疾病、結締組織疾病、類澱粉沉積症等疾病，皆可能產生氣管狹窄的問題。

而當患者若有甲狀腺、食道、氣管與縱膈腔等處的惡性腫瘤，也會佔據氣管腔，對氣管產生壓迫並發生氣管狹窄的問題。

呼吸聲異常、咳嗽要小心！氣管狹窄5大常見症狀

氣管狹窄病患由於管腔狹窄的位置的不同，或是姿勢上的差別，例如躺著時比坐著的症狀更明顯時，症狀也會不太一樣。以下為氣管狹窄5種常見症狀：

咳嗽 呼吸困難 長期聲音沙啞（延伸閱讀：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲） 異常呼吸聲：吸氣時出現喘鳴音，吐氣出現哮鳴音 呼吸道分泌物：如痰液有排出困難 氣管狹窄應何時就醫

由於氣管狹窄症狀與多數呼吸道疾病所引發的症狀相似，若出現上述症狀，請盡快至胸腔內科就醫，讓醫師進一步專業診斷。 4大檢查診斷氣管狹窄 肺功能檢查：透過患者的吹氣量，了解目前的肺活量多寡以評估氣管狹窄的程度。

胸部X光：經由輻射線透射人體成像，可確認病患氣管狹窄的位置。

電腦斷層掃描檢查：利用X光的光束穿透身體，再以電腦解讀接受器的X光顯像，協助醫師觀察氣管狹窄的部位，確認狹窄的程度與範圍。 支氣管鏡檢查：醫師會先將一個直徑約0.6公分、長約80公分的支氣管鏡，由氣管放入，觀察氣管腔內是否有疤痕增生或沾黏的情形，以便於診斷造成氣管狹窄的原因。

治療氣管狹窄2方法 外科重建手術：經醫師評估可接受外科重建手術者，即可透過此手術切除氣管狹窄部位並重建，以解決病患呼吸困難的症狀，維持呼吸道暢通。 內視鏡手術：針對年紀大、心肺功能較差、氣管狹窄部位過長等不適合進行外科重建手術的患者，醫師會以需內視鏡介入的治療方式，包括支氣管鏡氣球擴張手術、經氣管鏡氣球擴張術、雷射手術或氣管支架等，改善氣管狹窄所引發的不適症狀。

氣管狹窄病患照護3大原則！

照顧氣管狹窄病患時建議可遵照以下3大照護原則，協助患者即早康復： 適時抽痰：協助維持患者呼吸道順暢，而抽痰前可鼓勵患者深呼吸與咳嗽，並每2小時為臥床病患翻身1次及拍背，促進痰液排出。 觀察患者：是否有呼吸困難、臉色蒼白、四肢冰冷或發紫的症狀，以確認其生命徵象、意識狀態、氧合狀態穩定與否。 保持警覺：當病患有呼吸不順、胸口有壓迫感、聲音嘶啞的症狀，且經由拍痰等方式清除痰液，仍無法改善呼吸狀況及氧合狀態時，應立即協助就醫治療。（同場加映：呼吸困難、不順怎麼辦？看哪科？認識原因、症狀、治療）

許多肺炎患者多因飛沫傳染細菌或病毒所致，但亦有不少患者因進食時不慎嗆咳，而引發吸入性肺炎，如高齡98歲的前總統李登輝於2020年便因喝牛奶嗆到，咳嗽咳不停，而引發吸入性肺炎，不幸逝世。

究竟有那些原因會引發吸入性肺炎？罹患吸入性肺炎者會出現何種症狀？本文將為你介紹4大罹病高風險群，並簡列治療與預防妙招，助你保護呼吸道健康，不讓細菌趁虛而入。 什麼是吸入性肺炎？

當進食不小心嗆到時，食物、嘔吐物或嘴巴內的分泌物，可能在吞嚥過程中通過未完全關閉之會厭軟骨，進入呼吸道內而引發細菌感染與發炎，即吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia）。（推薦閱讀：長期抽菸恐致肺氣腫！咳嗽、呼吸困難要小心，學會3招輕鬆預防） 造成吸入性肺炎原因有哪些？

吸入性肺炎好發於吞嚥功能退化、咳嗽反應能力下降的年長者，容易在喝水或進食過程中，因嗆咳而讓異物跑進氣管卻難以咳出，最終跑進肺部，進而引發以下2種吸入性肺炎： 化學性肺炎：常因吸入酸性嘔吐物液體，導致下呼吸道因化學性灼傷而發炎，嚴重時甚至會出現急性肺損傷。 細菌性肺炎：若飲食中含有細菌（如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等），進入肺部後可能會引發肺炎。（延伸閱讀：肺炎鏈球菌奪兒童命！了解預防別恐慌）

然而，並非所有嗆咳都會導致吸入性肺炎，若嗆入物總量多、帶菌量多、毒性大時，發生吸入性肺炎的機率相對較高，而下呼吸道防禦機制及免疫力較差的患者，亦較易因少量嗆咳而引起吸入性肺炎。

吸入性肺炎4大高危險族群

以下4類高危險族群罹患吸入性肺炎的風險較高，平時需要特別注意： 意識不清者：如服用鎮靜安眠藥物過量、中風、癲癇發作等。 患有吞嚥疾病者：如食道問題、因頭頸部食道腫瘤而影響吞嚥協調。另外，氣切管也會影響吞嚥，所以當患者由口進食時需特別小心，以防嗆咳的情形發生。 年長者：隨年齡增長，神經功能會亦會逐漸退化，導致吞嚥功能下降，若本身抵抗力較差，吸入性肺炎的罹患風險則會進一步上升。 其他高危險族群：因酗酒或腸胃炎引發的劇烈嘔吐，可能會讓人嗆入胃酸與腸胃道細菌，而導致吸入性肺炎。另外，接受鼻胃管灌食者若突然增加單次灌食量，或是未先反抽確認胃排空狀況就進行灌食，皆可能造成嘔吐而提高肺部發炎風險，照護者應多加留意。 出現吸入性肺炎症狀，速速就醫別再拖！

咳嗽及呼吸急促皆為吸入性肺炎的常見症狀，若發生以下8種症狀時，建議立即就醫檢查： 進食後嚴重咳嗽並伴隨黏稠痰液，甚至咳血 呼吸急促、呼吸困難 胸口刺痛（深呼吸及咳嗽時加劇） 發高燒 發冷 疲倦嗜睡 食慾不振、噁心嘔吐 神智不清，甚至休克

吸入性肺炎診斷：胸部X光、痰液培養

一般而言，醫師會先確認患者是否為上述吸入性肺炎的高危險群，並有無嗆咳或上述症狀，才會採取胸部X光檢查及痰液培養，進一步診斷是否患有吸入性肺炎： 胸部X光檢查：利用輻射線透射人體成像，確認患者的肺部是否有異常浸潤。 痰液培養：醫師會將病患所吐出的痰液，進行痰液培養，檢查是否含有肺炎鏈球菌等肺炎常見致病菌。 吸入性肺炎治療：以抗生素藥物為主、拍痰有效減緩不適

吸入性肺炎與其它種類的肺炎治療方式相差不大，大多以抗生素藥物作為治療主軸，依患者感染菌種的不同，來決定使用的抗生素與療程。

另外，醫師也可能為吸入性肺炎病患開立化痰、止咳藥，或是藉由痰液引流（拍痰）、抽痰等方式，舒緩患者的不適症狀，或者醫師也可能採用類固醇治療來緩解肺部發炎反應。

進食小心別嗆到、施打疫苗，6招助你預防吸入性肺炎 保持良好衛生習慣：飯前洗手，並透過漱口水或自來水，進行口腔清潔，以降低嗆入口水或其他食物，而引發吸入性肺炎的風險。 食物要調理成易吞嚥的方式：對於吞嚥困難的患者而言，食用液體流質及乾燥固體狀的食物，皆容易出現嗆咳的情形。因此，平時照顧者在料理餐點時，不妨使用太白粉、蓮藕粉等食材，提升餐點黏稠度，可降低嗆咳風險。 進食時保持容易吞嚥的姿勢：患者進食時應維持坐正、頭略前傾的姿勢，若受身體條件限制而無法完全坐起來，則應讓患者斜躺約60度，再用枕頭或毛巾將頭部墊起並保持身體向前傾斜的姿勢進食。 進食時盡量不要說話：無論有無吞嚥困難，邊吃東西邊說話會大幅提升嗆入食物的機率。 常嗆到應接受吞嚥攝影檢查：當家中長輩曾連續發生2次以上嗆咳的情形，建議照顧者應帶患者就醫檢查，評估是否需進行吞嚥攝影檢查。醫師在進行吞嚥攝影時，會請患者口含顯影劑，並做出吞嚥的動作，以確認顯影劑從吞入至流至胃的過程中，是否有吞嚥困難的問題，若是，則可及早改善，預防吸入性肺炎。 施打疫苗：65歲以上長者屬於吸入性肺炎高危險族群，建議可於政府依據公告期間，前往各大醫療院所，施打流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗，以降低罹患吸入性肺炎或其他種類肺炎的風險。（同場加映：成人疫苗打這些！9大常見疫苗接種時間表及須知）

65歲的周先生近日頻繁出現乾咳，外出散步還會感覺喘，常需要停下來休息，而體重也有下降的狀況，讓太太感到十分擔心，因此帶著周先生來到胸腔外科求診，經醫師詳細問診與理學檢查後，發現他原來是罹患「肺纖維化」。

究竟造成肺纖維化的原因為何？出現哪些症狀應提高警覺、儘早就醫？本文將一一為您解答，並簡述肺部纖維化的常見治療方式。

什麼是肺纖維化？

肺纖維化（Pulmonary fibrosis）屬於一種間質性肺病，俗稱「菜瓜布肺」。當患者長期抽菸，或者吸入環境中的金屬粉塵、木屑或有害化學氣體，就會對肺部產生嚴重傷害，使其出現急性發炎反應。

為了修復肺部傷口，肺臟便會活化結締組織中的纖維母細胞（Fibroblast），開始分泌以膠原蛋白為主體的細胞外間質蛋白（Extracellular matrix protein）。

一旦傷口修復過程中失去控制，便會導致肺部結締組織間隙及肺泡沉積過多膠原蛋白，進而破壞肺泡的正常結構，使肺部形成過多疤痕組織，亦即「肺部纖維化」，降低人體氧氣交換功能，引發呼吸困難、乾咳等症狀。（延伸閱讀：呼吸困難、不順怎麼辦？看哪科？認識原因、症狀、治療）

此外，肺纖維化也會讓肺臟從原來柔軟、細緻且充滿彈性的海綿狀態，逐漸惡化成一塊菜瓜布般粗硬的模樣，即便經過治療也難以完全復原。

造成肺纖維化的原因有哪些？

目前已知恐誘發肺纖維化的成因，包括抽菸、長期吸入有害化學氣體或溶劑、吸入石綿、矽、煤灰、服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療、患有肺部感染（尤其是肺結核）、自體免疫疾病等，皆為誘發肺纖維化的原因，又以50~60歲年長者為好發族群。（延伸閱讀：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防）

另外，少數新冠肺炎中、重症患者亦可能於痊癒後出現肺部纖維化的現象。

肺纖維化6大常見症狀、4大併發症

如果是輕微的肺纖維化，通常不會出現任何症狀，但若纖維化仍持續進行，即可能引發以下6種肺纖維化常見症狀： 乾咳 呼吸短而淺 呼吸困難（尤其是在運動中或運動後不久） 疲勞 不明原因的體重下降 低血氧

肺纖維化4種併發症

呼吸衰竭 氣胸 肺癌 肺動脈壓力增高導致右心衰竭

何時就醫？如何診斷肺纖維化？

若出現上述症狀，請立即至胸腔外科接受檢查，確認是否有肺纖維化的情形。醫師一開始可能會先詢問患者是否有相關病史或職業史，並觀察有無上述症狀，同時進行理學檢查，以有效排除其他種類的間質性肺病。

根據醫師的初步判斷，之後會再經由血液檢查、肺部X光檢查、肺功能測試、脈搏血氧飽和度、動脈血氧測試、運動心電圖等方式，協助醫師為患者進一步診斷。 肺纖維化不能逆轉！可靠2方法改善肺部纖維化

由於肺纖維化屬於「不可逆」的變化，肺纖維化主要透過支持性療法或藥物加以治療，用以減緩肺纖維化的病情進展，改善患者生活品質，但無法有效根治，治療簡介如下： 1. 支持性療法 氧氣治療：透過氧氣治療，可維持肺纖維化患者的體能活動，減緩缺氧所致的續發性肺高壓。 肺部復健運動：進行肺部復健運動不僅能協助胸廓內氣體流通，改善體內氣體交換、提升運動耐受性，還能促進動脈氧合作用，減輕呼吸困難的症狀，有效延緩肺功能退化。（延伸閱讀：腹式呼吸提升肺功能！肺部復健6要項） 施打疫苗：由於肺纖維化患者的肺功能已經下降，遭受病菌感染引發肺炎的機率與風險皆比常人高出許多，因此建議定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，保障肺部健康。

2. 藥物治療

肺纖維化初期症狀不明顯，並無有效治療方式，醫師可能會採用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等藥物，為患者減緩不適，但治療成效普遍不佳。

肺移植是根治肺纖維化的唯一方法

肺臟移植是肺纖維化的最後一線治療選項，當患者經上述治療後，皆無減緩病況惡化的療效時，才可接受肺移植。接受肺移植的患者會經外科手術將體內已失去作用的肺臟，置換為捐贈者的肺臟，以恢復其正常肺功能。

目前肺臟移植手術仍需經健保署審核後才可進行，病患須先進入等待名單後，當有適當的捐贈者出現，經配對成功，才可進行肺臟移植，有效根治肺部纖維化。（點此了解更多器官移植資訊）

噴霧器(Nebulizer)是一種將液態藥物霧化，以供患者以吸入的方式服用的機器，通常用於治療肺部疾病。噴霧器可作為緊急醫療用品，或家用的常態性醫療器具，可以受到幫助的對象如下：

罹患氣喘(Asthma)的患者

氣喘是一種呼吸系統疾病，為慢性的氣管發炎現象。罹患此病的患者，氣管會腫脹、緊繃，並分泌過多黏液，造成呼吸困難。若這些症狀突然惡化，就會引起氣喘發作，讓氣管變得比平常還要更腫脹。大多氣喘患者不需要每天定時使用噴霧器，除非病況非常嚴重、會不定期發作、病況難以控制，或患者年齡還小，還無法自行正確使用吸入器(Inhaler)。 慢性阻塞性肺病(COPD)患者

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease)是一種進行性的肺病，主要由抽菸所引起。此病的患者，會有持續性的呼吸系統問題，以及吸不到空氣的症狀，可能是由於同時罹患肺氣腫(Emphysema)、慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)、難治型氣喘(Refractory or non-reversible asthma)等原因所致。

預防此病最好的方法就是不要抽菸，否則一旦罹患，是無法治癒的，只能控制症狀，不讓它對肺部造成更多損害。大多數患者能透過服用支氣管擴張劑(Bronchodilators)改善此病的症狀，而服藥的方式就是使用噴霧器。 細支氣管炎(Bronchiolitis)患者

細支氣管是人體肺中最小的氣管，若因病毒感染而發炎，就會變成細支氣管炎。此病在嬰兒中很常見，若罹患，長大後很有可能也會罹患氣喘。在特定狀況下，醫療人員會建議此病的患者使用噴霧器接受治療。

支氣管擴張症(Bronchiectasis)患者

若罹患支氣管擴張症，患者的支氣管就會受傷、發炎，並製造濃厚的黏液，也就是所謂的「痰」。過度擴張的支氣管會喪失自我清理的功能，使患者受細菌感染的風險增加。用噴霧器服藥，可以幫助減少痰的分泌，讓患者較容易把痰咳出來，也能讓服下的抗生素更有效地對抗細菌感染。 囊狀纖維化(Cystic fibrosis)患者

囊狀纖維化是一個進行性的基因疾病，會影響患者細胞對鹽分和水分流動的控制，使肺部和消化器官中產生黏液，進而造成呼吸問題，以及增加肺部感染的風險。此病的患者能使用噴霧器一次服用多種藥物，以改善黏液分泌過多的症狀。 鼻竇炎(Sinusitis)患者

鼻竇炎是一種會影響鼻竇的發炎現象，能深入鼻孔的噴霧器，特別有助於減緩許多患者鼻塞和臉部疼痛的問題。也有很多人表示透過噴霧器服用抗生素，能改善鼻竇受細菌感染的症狀。 噴霧器還有什麼好處？

一份針對有在家使用噴霧器患者做的研究顯示，大多數的人都認為噴霧氣的利多於弊。大多噴霧器使用者都認為，在家自行使用噴霧器治療，能幫助他們減少對專業醫療人員的依賴，並對此感到滿意。有慢性肺部疾病的人更是認為，噴霧器不僅對維護健康有益，長遠下來也能減少醫療開銷。

27歲的張小姐近年咳嗽愈加頻繁，特別是晚上睡覺時，總是得咳個幾分鐘才能入睡，半夜也會不時咳嗽影響睡眠。尤其當天氣變冷、換季或是待於冷氣房較久時，症狀還會進一步加劇。

張小姐赴醫院看診時，醫師細問她情況後，判斷她的症狀應為氣喘所致。張小姐聽了十分吃驚，她從小沒有過敏、氣喘病史，為什麼醫師會說她氣喘呢？

其實，即使從小沒有過敏或氣喘病史，成年後也可能罹患氣喘。本文將為你說明為何成年後也會罹患氣喘，教你如何判斷氣喘，以及認識氣喘檢查可能會使用的診斷方式。

成年也會「喘」！氣喘人口增加的5大因素

氣喘好發於幼年患者，並伴隨著過敏病史，但近年來，成年後才出現氣喘的盛行率愈來愈高，從7%成長至10%以上，相當於每10位成人就有1人氣喘。

現代生活及工作型態、環境因素及空氣汙染等因素，導致成人氣喘人口逐漸上升，以下列出5項導致氣喘的主要因素： 環境因素：長期暴露於環境中的過敏原及化學物質，例如塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌、菸害及甲醛。（延伸閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 遺傳與基因：遺傳為氣喘的重要風險因素，若一個同卵雙胞胎中，有一人患有氣喘，則另一人也有氣喘機率為25%。然而，罹患氣喘的風險是由基因加上環境暴露的程度共同決定，因此即使幼年沒有氣喘，成年後仍可能因長期曝露不良環境而氣喘。 空氣汙染：長期暴露於空氣汙染與得到氣喘的機率存在正相關，空氣中PM10濃度增高10毫克/立方米，氣喘盛行率增高12.8%。 肥胖：肥胖也會提高氣喘的發生率，根據台灣成人氣喘臨床照護指引，若BMI≥25，氣喘發生率會提高50%，若BMI≥30則會提高90%。 職業性氣喘：所從事之職業會接觸大量氣喘誘發因子，如藥物、木屑、化學品、金屬、消毒劑、麵粉及乳膠，並缺少防護措施。（延伸閱讀：職業型氣喘是什麼？必知原因與治療）

「喘」才是氣喘？其實這些都是氣喘症狀！

若僅從字面意思判斷，氣喘患者應該皆有「喘」的症狀，但其實氣喘症狀十分多樣化，不同個案（胖瘦、年齡及有無過敏、呼吸道或肺部疾病）、氣喘嚴重度等，都會影響氣喘的症狀表現。

一般而言，常見的氣喘症狀包括以下4種： 喘鳴呼吸聲 呼吸困難 咳嗽 胸悶

其中，喘鳴呼吸聲並非指患者出現跑步後呼吸急促、很喘的樣子，而是指呼吸時，患者喉頭發出「咻咻咻」的呼吸聲。此聲音可大可小，有時可小至難以聽見，嚴重則會發展為呼吸困難，也就是大喘。

亦有患者氣喘發作時，完全沒有喘鳴聲、呼吸困難或胸悶，僅出現慢性咳嗽，就像感冒一樣，三不五時便會咳嗽，但過一段時間又自行好轉。

由此可知，單憑是否會喘無法評估是否患有氣喘，較適合的方式是透過症狀及病程變化進行綜合性的判斷。

怎麼知道自己有沒有氣喘？掌握4點評估關鍵

由於氣喘的症狀十分多樣，不同病患的氣喘症狀皆不相同，因此通常醫師會透過以下臨床表現，以及患者在何種情況下會出現症狀，進行綜合診斷，而民眾亦可自行評估是否符合以下4點敘述，及早就醫接受進一步檢查：

4個氣喘常見症狀（喘鳴呼吸聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶），同時存在2種以上。 症狀常在夜間及清晨惡化。 症狀及嚴重度會反覆變動。 症狀會因上呼吸道病毒感染（如感冒）、運動、過敏原暴露、氣候變化、大笑、暴露於刺激性氣體、氣味或菸而發作。

氣喘看什麼科？

有鑑於台灣過敏及氣喘人數眾多，政府亦長期推廣氣喘照護的相關措施，因此一般家醫科、耳鼻喉科或兒科診所皆能診治氣喘。

若希望可接受更深入的診斷及評估，可赴醫院的胸腔內科求診，若懷疑有過敏問題則可赴過敏免疫風濕科看診。

常見氣喘檢查項目

醫師通常能藉由臨床診斷判斷病人是否患有氣喘，並開立治療氣喘用的類固醇吸入劑，但有時若病患病情較為複雜，例如合併患有其他肺部疾病或出現非氣喘常見症狀，醫師便可能安排以下檢查進行進一步的評估。 肺功能檢查：檢查病患的呼氣量、呼氣流速是否正常。 PEF（尖峰呼氣流速）監測：透過對流速計呼氣，快速評估氣喘的嚴重度及控制情況。 過敏原檢測：確定病患是否對特定過敏原出現過敏反應。 支氣管激發測試：透過吸入特定刺激物，判斷呼吸道是否有反應過度的情形。 胸部影像學檢查：如X光及電腦斷層掃描，用以偵測及排除患者是否有結構性肺部疾病。

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 簡稱肺阻病，是一種肺部疾病，無法治癒，且會影響肺部功能的狀況，導致慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)和肺氣腫(Emphysema)。若不幸罹患，患者會出現呼吸困難的現象，原因都在於進出呼吸道的空氣受到阻礙，造成肺部無法獲得足夠的氧氣，患者承受缺氧(Hypoxia)的風險。身體細胞及組織供氧不足會導致許多嚴重的併發症，甚至可危及生命。因此，您應了解缺氧的症狀和發作前的跡象，並嘗試在嚴重發作前之前控制病情。

缺氧的症狀？

美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)將缺氧定義為「即使血液流量充足，細胞組織中的含氧量仍不足」。氧氣支撐著人體內多項活動，而人體獲取氧氣的唯一方法是通過肺部進行氣體交換。慢性阻塞性肺病則限制了患者吸取氧氣的能力，而且慢性支氣管發炎的肺阻病患者主要是氣道發炎及腫大，肺氣腫患者則是肺組織損傷。缺氧的症狀包括： 休息時也會感到呼吸急促。 睡覺時因呼吸不足或停止而醒來。 運動或活動後會感到嚴重呼吸困難。 有快窒息的感覺。 發出哮喘聲。 咳嗽咳不停。 膚色變紫。

另外，高碳酸血症(Hypercapnia)經常伴隨著缺氧而來，由於呼吸困難，肺部積累了過多二氧化碳。吸氣和呼氣是互相連動的，因此當您無法正常吸氣時，呼氣也連帶不會正常。這會使您體內的二氧化碳濃度升高到能會致命的程度。如果您呼吸困難，合併有高碳酸血症，您必需比平常更專注在呼氣，設法將二氧化碳排出體外。

缺氧的併發症？

氧氣是身體組織執行許多基本功能的基本要件，當呼吸困難，氧氣不足時，血液中缺失了最重要的成分，不僅影響肺部運行。還會嚴重影響您的心臟和大腦健康。肺阻病缺氧可能導致大腦缺氧(Cerebral hypoxia)。即使血流充足，大腦仍可能缺氧。據美國國家神經疾病和中風研究所(The National Institute of Neurological Disorders and Stroke)的研究，您的腦細胞在缺氧五分鐘後就會開始死亡。肺阻病缺氧可能會導致： 憂鬱症(Depression)及其他情緒障礙疾病。 高血壓(Hypertension)。 肺動脈高壓。 心率增加。 心臟衰竭。 急性呼吸衰竭。 繼發性紅血球過多症(Secondary Polycythemia，紅血球數量異常增加）。

氧療法和缺氧治療

治療缺氧情況的最佳方法就是增加氧氣攝取量。氧療法 (Oxygen therapy，又稱氧氣治療 )是最常用的方法；氧療法是把氧氣當成一種藥物，利用不同氧療設備，提供高於大氣中氧氣含量(21%)的氧氣，以預防或治療缺氧症狀。補充氧氣可以舒緩呼吸急促，增加血氧濃度，減輕心臟負荷，還可以減少罹患高碳酸血症的機率。在進行氧器治療之前，醫師會先測量您的血氧濃度。

氧療法最常用的是濃縮氧氣，氧氣會通過管子從筒中經過鼻導管、面罩，伸入式鼻管，傳送進入您的身體。此療法也有氧氣濃縮機可使用。氧氣濃縮機從環境中將空氣抽入機體內，利用如高分子聚合膜或氮氣吸附劑等特殊材質，過濾掉其他氣體，得到高濃度的氧氣供儲存使用。壓縮氧氣需要使用預先填充氧氣在容器內，濃縮機則可利用電動裝置隨時從周圍抽取空氣使用，適用於隨時需要氧氣治療的人。缺點在於它需要電力發動，機體較大又笨重，通常於居家使用，會限制患者的活動範圍。

另一種選擇是液態氧。液態氧離開容器後會轉變成氣體。根據美國國家心肺血液研究所( The National Heart, Lung, and Blood Institute)的說法，液態氧比壓縮氧氣節省空間，但因此也更昂貴。液態氧會蒸發，所以供應持續時間較其他短。除了氧氣治療之外，治療缺氧還需要： 降血壓藥。 心臟藥物。 吸入器。 可以放鬆呼吸道的支氣管擴張劑。 治療氣道發炎症的類固醇。

除了醫療治療外，更重要的是遠離環境中的不良誘發因素，包括： 抽菸。 二手菸。 空氣污染。 空氣中的化學顆粒或微塵。

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)簡稱肺阻塞，是一種危害肺功能的疾病，病人會呼吸困難(Dyspnea)，感覺喘不過氣、也可能覺得疲勞、沒有體力。有些病人在走路或運動後，會感到呼吸困難，而有些病人則是光坐下，沒做什麼事，也可能感到呼吸很吃力，因此開始喘氣。

什麼是慢性阻塞性肺病？

慢性阻塞性肺病涵蓋多種肺部疾病，以及肺功能不全的症狀，其中包含了肺氣腫(Emphysema)和慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)2大類型，許多病人合併有這2種病症，這也是慢性阻塞性肺病這個名稱的由來。另外，慢性阻塞性肺病是種慢性疾病，會隨時間推進而惡化，病情難以痊癒。然而，雖然無法完全治癒，但病人可以透過醫師的協助，讓呼吸困難的情況減少，減緩病情的惡化。

早期階段的肺阻病症狀經常會被誤診，被當成日常一般的疲勞或健康欠佳、狀況不好。一直到症狀明顯、變得嚴重了，才會被確診為慢性阻塞性肺病。下列為肺阻病最常見症狀。 喘不過氣，呼吸困難。 胸口很緊、胸痛。 經常咳嗽。 頭暈眼花。 呼吸道及肺部痰過多，咳嗽時時常咳出痰。 經常疲倦不堪。 反覆的呼吸道感染。 沒有原因的體重減輕。 咳嗽時發出哮喘聲。

慢性阻塞性肺病如何破壞肺功能？

肺氣腫：

肺氣腫患者的肺氣囊，會充氣過度膨脹導致氣道壁破壞，干擾了給身體組織細胞提供氧氣並載走二氧化碳的交換功能，造成肺部無法保存並移動足夠氧氣。您會感受肺活量不夠，無法提供您完成日常活動所需的氧氣，造成您您很容易感到疲倦、氣喘和呼吸困難。

支氣管炎：

支氣管發炎時，支氣管內層的粘膜因受刺激分泌過多黏液及其周遭組織的慢性發炎，會導致呼吸困難或咳嗽。久而久之，慢性支氣管炎導致氣道壁變厚、失去彈性，無法排除過多的粘液而堵塞住呼吸道形成，使呼吸變得十分困難。您的呼吸次數會增加，呼吸快又淺，您也更容易感到疲倦。 呼吸困難的程度

測量呼吸困難的方式有很多種。包括許多醫生使用的英國醫學研究顧問團體之改良呼吸困難指標(Modified Medical Research Council Dyspnea Scale ，MMRC)，另外還包括基礎呼吸困難指標(Baseline dyspnea index，BDI)及呼吸氧耗圖(Oxygen cost diagram，OCD)。

根據研究顯示，改良呼吸困難指標被證實與各種肺功能的測試，或其他呼吸困難的指標有具體相關性，改良呼吸困難程度指標會直接評估患者，評估患者們呼吸困難造成的失能程度，在臨床上是非常實用的判斷工具。缺點是改良呼吸困難指標缺少對其他身體損傷的考量評估，缺乏涵蓋患者日常生活及身心健康受影響的部分。改良呼吸困難指標共分5個級距，0級最輕微，到最嚴重的第4級。這5項分別是： MMRC0級：只有在劇烈運動時才感覺到呼吸困難。 MMRC1級：在平路快速行走或上小斜坡時感到呼吸短促。 MMRC2級：在平路行走時即會因呼吸困難，而走得比同齡的人慢，或是以正常步調走路時必須停下來才能呼吸。 MMRC3級：在平路約行走100公尺或每隔幾分鐘就需停下來呼吸。 MMRC4級：因呼吸困難而無法外出，或是穿脫衣物時感到呼吸困難。

如何預防呼吸困難？

慢性阻塞性肺病無法完全治癒。儘管透過醫學治療，也只可以減緩疾病，但最終無法阻止肺阻病發展及患者死亡。不過，藉由一些藥物、方法及輔助工具，您可以降低呼吸困難和疲倦程度，並盡量維持正常日常活動。 運動：許多肺阻病患者會因擔心呼吸困難而閃避運動，但是，實際上運動對肺阻病患者的好處多多。運動可以幫助您的肺部更強壯、提升肺活量、增加肌肉的耐力，反而降低了呼吸困難的發作機率。您只要注意不要過度運動，並可與醫師討論一個不會對健康造成威脅的的健身計劃。 呼吸練習：呼吸治療專家會教您在運動時保持呼吸順暢的方法，也會傳授您在呼吸困難時調整呼吸的技巧。 戒掉壞習慣：吸菸是罹患肺阻病最主要原因。只要您戒菸，肺阻病的症狀即刻可獲得緩解。即使您之前有過不成功的戒菸經驗，您也應該再試試。許多人反覆吸菸戒菸了幾次才能成功，戒菸之後您會活得更久，生活得更健康。 呼吸乾淨的空氣：除了抽菸的菸霧，其他空氣中的污染物也會加重您呼吸道及肺部的負擔，造成您呼吸困難。請盡量避開汽車排放的廢氣，油漆所含的化學物質，氣味強烈的清潔用品，這些都可能引發您的肺阻病發作。