分類: 心臟健康

心臟如同人體發電機，隨時輸送氧氣與營養物質至各器官組織，若長期未採取正確的生活與飲食習慣，輕忽生活中誘發心臟病的地雷，就極有可能提早發生心臟病。

隨年紀增長，尤其是高齡長輩，血管彈性不但開始變差、心室增厚，罹患心血管疾病的風險也會增加；而隨著現今飲食、生活方式不佳，近年發生心臟病機率的年齡也有快速下降的趨勢。《Hello健康》就告訴你關於心臟病的3大地雷，以及應如何預防，讓你一舉遠離心臟病的威脅！ 心臟病3大地雷

拜醫療進步所賜，多數先天性心臟病兒童皆能正常成長，其症狀也會隨著年齡增長而逐漸改善，但女性患者便可能遇到一個問題：先天性心臟病患是否可以懷孕？《Hello健康》針對先天性心臟病患應如何自我照護為您詳加說明外，先天性心臟病患是否可以懷孕？有哪些方式可評估懷孕的可能性、以及哪些情況不適合懷孕，為您一次揭露。

先天性心臟病2大照護重點

1. 了解自身病情

「知己知彼，百戰百勝」，面對先天性心臟病也是如此。當患者對自身病況所知無幾，不僅可能缺乏日常保健的意識，甚至易導致忽視徵兆而延誤治療。

因此，若不確定有無罹患先天性心臟病，應先詢問父母或至醫院進行心臟檢查。若確知已有先天性心臟病，但已許久沒有回診，應安排進行完整之心臟相關檢查，完整了解自己的病史、應使用藥物與相關日常照護資訊為先。

2. 定期追蹤檢測

一般來說，多數先天性心臟病會於嬰幼兒時期被檢測出來，較嚴重者則會在年幼時就進行相關心臟手術，以改善患者的心臟功能，但這並非代表一勞永逸。

以常見的先天性心臟病——法洛氏四重症為例，多數患者在術後都能從事一般活動或工作，但於長期追蹤檢查中發現，他們逐漸出現右心室出口的肺動脈不全症狀。以此情況而言，醫師會視病況決定是否需要進行肺動脈瓣置換加以治療。建議每位先天性心臟病患者都應該定期回診，掌握自身心臟健康狀況。

有先天性心臟病可以懷孕嗎？

懷孕可能是成人與兒童先天性心臟病患者需面臨的治療差異最大的情況之一。

由於懷孕會對人體產生巨大影響，孕婦的血液和血流量都會增加、血液凝固程度提高，所以也會加重心臟的負擔，提高心律不整、肺水腫等風險。若先天性心臟病患者有懷孕計畫，應該先與醫師討論。

此時醫師會透過心電圖、心臟超音波、胸部X光等方式，確認待孕者之心臟健康，並檢查有無其他病症，或正在服用的藥物與過往接受過的治療等相關病史。

先天性心臟病會遺傳嗎？

當女性先天性心臟病患者有懷孕計畫，常會擔心下一代是否將遺傳先天性心臟病。

根據臺大醫院成人期先天性心臟病中心研究顯示，若父母皆無先天性心臟病，子女罹病的機會約為0.8%；如果父母親的先天性心臟病並非伴隨染色體異常或是基因突變相關，則下一代也出現先天性心臟病的機會，大約會是3~12%，亦即約有3成先天性心臟病患者與遺傳相關。

先天性心臟病患者5大病況不適合懷孕：心血管疾病4級以上不建議

症狀較為輕微的女性患者經過診斷後，懷孕多數為可行的選項。但也有少數症狀較為嚴重或複雜的患者，恐怕較不適宜生育，以免母親或對胎兒造成危險，以下為不適合懷孕的5大病況：

肺動脈高壓（Pulmonary arterial hypertension） 嚴重系統性心室功能異常（左心室射出分率 <30%） 馬凡氏症（Marfan syndrome）患者主動脈直徑擴大超過四公分。 嚴重主動脈瓣狹窄（Aortic valve Stenosis）、二尖瓣狹窄（Mitral stenosis） 主動脈窄縮（Native severe coarctation）

根據 WHO 的心血管疾病孕婦懷孕分級，以上情況皆屬於第4級（不建議懷孕）的類別，其他的狀況則依據嚴重程度與類型，可能不需要過於擔心，或者必須在懷孕期間密切監測。

先天性心臟病要小心！心內膜炎、補牙亦恐感染

心內膜炎（Endocarditis）為帶有細菌的血液流經心臟，附著在心臟組織上而導致。一般正常的心臟組織不那麼容易受細菌侵害，但若是先天性心臟病患者，就應特別小心。因為心臟有缺陷或曾進行過心臟手術，就會讓細菌更易趁虛而入。

因此，先天性心臟病患者在接受牙齒治療或任何手術前，應先向醫師說明自身病況，醫師可能會開立預防性抗生素，以預防治療過程中，細菌透過傷口進入血液而引發感染性心內膜炎的可能性。建議先天心臟病患者於平時就做好牙齒清潔，即能減少至牙科補牙或拔牙的機會。

先天性心臟病患可以運動嗎？

許多先天性心臟病患者可能對運動敬謝不敏以免心臟疾病意外發生。然而，運動其實是維持人體健康不可或缺的一環。研究指出，雖然先天性心臟病確實會降低患者的運動能力，但久坐和肥胖對於健康的危害同樣嚴重，因此建議多數患者仍應該規律運動。也由於先天性心臟病的類型、嚴重程度，以及運動類型和強度都互相關聯，建議與醫師諮詢以獲得最適合自己的運動建議。

心血管疾病是全球第一大死因，也是臺灣慢性疾病的頭號殺手，每年有超過5萬人死於腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病。心血管疾病的恐怖之處在於發病前無明顯徵兆，直到某日突然中風、心肌梗塞，卻為時已晚矣!

《Hello健康》從健康檢查、生活型態、日常照護等3大建議說明，如何正確保養心血管，患有心血管疾病的注意事項，有效預防心臟病發生。

1.定期健康檢查：40歲後要注意、及早發現三高問題

三高是現代人的普遍現象，依據衛福部2017~2020年統計，國人三高（高血壓、高血糖、高血脂）的盛行率分別是26%、11%、26%。顯見高血壓、高血糖及高血脂會嚴重影響心臟健康，並提高心臟病的發病風險。

三高對心血管帶來的風險之高讓人難以忽視，其分別帶來的併發症如下：

高血壓：血壓過高可能會使血管受損、變窄、堵塞，或心臟負荷過大，導致心臟衰竭、中風或心肌梗塞。患有高血壓者罹患心臟病的機率為一般人的5倍。 高血糖：血糖過高會引起身體各處的血管阻塞，造成動脈粥狀硬化，使患者失明、腎臟衰竭及肢體壞死；若發生於心臟，則會造成心肌梗塞、心臟衰竭。 高血脂：高血脂經常合併高血壓、高血糖，並也會引起動脈粥狀硬化，造成上述心臟疾病。血脂過高者患有心臟病的機率為正常人的3倍。（推薦閱讀：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意）

高血壓、高血糖及高血脂可謂為心血管疾病的前期警訊，且經常同時出現，因此透過定期健檢最能有效監測自身的三高數值。若已有三高者，則應定期回診追蹤才能控制狀況。

建議40歲以上的高風險族群可藉由健保給付之免費健康檢查，每3年追蹤1次血糖、血脂及血壓的指數，65歲長者則可每年追蹤1次，以達到預防、控制與追蹤之功效。

2. 少菸酒、多運動、飲食清淡

多數心臟病及三高患者常有抽菸、喝酒、少動或高糖、高鈉及多油的飲食習慣。要保護心血管並避免心臟病的發生，最好的保養之道便是改變生活型態，其中又以下列3點為首要：

少抽菸、少喝酒：抽菸不只影響血液循環功能、導致血管病變，也會引起肺癌、口腔癌等癌症；攝取過多的酒精則可能損害心肌細胞，造成心臟衰竭。喜好菸酒者，建議應戒菸或減菸，並減少酒精攝取量。 多運動：運動有助於維持心血管健康，降低心臟病的機率，對於維持體態、促進新陳代謝及減輕壓力也有所幫助。建議每週運動3~5次，每次運動時間30~60分鐘，運動強度則能以「感覺有點喘，能講話但不能唱歌」為標準。（你也想知道：小心心臟病3大地雷！高油脂食物、甜食不忌口？久坐不動族、長者成高風險群） 飲食清淡均衡：三高或心血管疾病者，飲食需盡可能少糖、少鹽、少油，並多吃富含纖維的食物，但切勿因忌口而導致營養失衡。日常的飲食內容可多以全穀類主食、魚類及蔬果作為重點，並少吃含有不飽和脂肪酸及反式脂肪之食物。

3. 心臟病患者需注意：溫差大易誘發

心臟病患者除需定期回診檢查、維持健康生活外，更需對心臟的狀況格外小心。尤其以突發的刺激及溫差大最易被輕忽，都可能使心臟病突然發作，導致中風、心肌梗塞，嚴重時更可能猝死。

心臟病患者應保持以下5大日常習慣： 起床動作放慢：剛睡醒時，血管的應變能力較差，若突然大幅度活動恐引發心血管疾病，因此早晨清醒後，建議先養神5分鐘後再起床活動。 運動前要暖身：冬天或剛睡醒時，人體的神經系統仍處於抑制狀態，突然劇烈運動會導致神經過度興奮，進而誘發心血管疾病，建議運動前都需徹底暖身再進行。 冬天注意保暖：冬天手部、腳部、頭部及臉部等部位受寒，易引起末梢血管收縮，造成心跳加快或冠狀動脈痙攣，在供血不足的情況下，導致血管阻塞，因此冬天時需特別注意末梢部位的保暖。 留心冷熱溫差：低溫會導致心血管疾病，但如冷熱溫差過大，如從溫暖室內走出寒冷戶外、在大熱天走進冷氣房、身體寒冷時洗熱水澡等，皆可能引起心血管疾病。日常生活中應注意環境溫度轉換，避免身體在短時間內忽冷忽熱。 保持心情愉快：負面情緒及激動情緒同樣是心血管疾病的大忌，建議應時時放寬胸懷，保持心情平靜，並避免長期深陷於負面情緒之中。（你也想知道：心臟病營養補充品：輔酶Q10是什麼、含輔酶Q10的食物、輔酶Q10副作用）

近代人常因家庭、工作兩頭燒，難以均衡飲食與規律運動，壓力過大時還常以暴飲暴食來排解，不僅容易肥胖，還會導致三高找上門，即使沒有心臟病史，仍會大幅提高心臟病發生的機率。

究竟罹患心臟病的原因有哪些？該藉由何種方法預防心臟病？而高血壓竟是心臟病發的元兇之一？《Hello健康》一次告訴你4大守則、一起遠離心臟病！

罹患心臟病5大常見原因：慢性病上身別僥倖

心臟病種類繁多，包括高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、冠狀動脈心臟病、心肌病變、心臟發炎等，而引發上述心臟病的原因，除了與心臟病家族病史有關外，高血壓、高血脂、高血糖也是心臟病的高危險因子之一，以下為5大罹患心臟病的常見原因： 1. 高血壓

根據中華民國心臟學會最新公布的2022年台灣高血壓指南顯示，血壓平均值只要達到≥130/80毫米汞柱 （mmHg），意指收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg，即為高血壓。

高血壓為罹患心臟病的常見原因之一，長期高血壓會增加心臟及動脈血管的負擔，加速動脈粥狀硬化，相較於一般人，還可能提高2倍以上罹患心臟病的機率。包括冠心病、高血壓心臟病、狹心症、心肌梗塞，甚至心臟衰竭。（推薦閱讀：高血壓就在你身邊！這些高血壓地雷你知道嗎？高血壓4大迷思一次破解！）

2. 糖尿病

糖尿病是一種慢性代謝異常疾病，由於患者體內的高血糖除了會使動脈壁蛋白糖化，血管管壁容易受損，並加速斑塊沉澱於心臟冠狀動脈處，使動脈硬化與管壁增厚，導致負責輸送血液至心臟的血管管腔變得狹窄，心肌因此無法獲得充足的血液及養氣，進而容易引發冠心病。

此外，糖尿病患者罹患冠心病的機率為一般人的2倍以上，且因糖尿病患較不容易發現冠心病所引發的疼痛感，所以較不易發覺自己罹病，而長期高血糖除了會導致冠心病外，還可能併發視網膜病變、腎臟病變與神經病變等。

3. 高血脂

當血中膽固醇或三酸甘油脂濃度高於正常值時，便為高血脂，一旦過多的膽固醇堆積在心臟的冠狀動脈血管壁中，造成動脈粥狀硬化，就會使得血管管腔變窄、血流量減少，心肌因此無法得到足夠的氧氣與養分，而在心肌缺氧後，便可能引發心絞痛、心肌梗塞等多種心臟疾病。（延伸閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 4. 肥胖

隨著台灣人飲食逐漸西化，在攝取過多熱量之下，肥胖人口也跟著增多。據衛福部公布的體位標準，18歲以上成人如果BMI≧27，即可稱為肥胖。

然而，肥胖可說是萬病之源，更與心臟病有著密切的關係。多數肥胖者容易有高血脂、高血壓及高血糖等問題，進而提高罹患心臟病、中風、糖尿病等疾病的風險與死亡率。

5. 抽菸

長期抽菸者比一般人罹患心臟病的機會多上2倍半，由於香菸內含的尼古丁及菸草等化學物質，會加速動脈硬化，讓血液變得黏稠、血管缺乏彈性，膽固醇便會聚積在一起，並出現血管壁塞住的情形。

進而減緩血液循環，最終還可能導致血管壁變厚，誘發冠心病、心肌梗塞等心臟疾病。若是血管破裂，還可能因此造成出血性中風。（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 預防心臟病4大原則：遠離煙酒、吃好多動

了解罹患心臟病的5大高危險因子後，透過調整以下4項日常生活原則，就能大幅降低並預防心臟病找上門：

戒菸：心臟病發作有將近30％是因長期抽菸所致，建議應盡早戒菸，才能降低罹患心臟病的風險。 健康飲食：平時應盡量攝取低脂肪、高纖維的碳水化合物，並少攝取肉類食品，因其富含飽和脂肪酸，會增加膽固醇含量，引發三高。此外，少吃油炸食物及甜點，多吃水果、蔬菜、豆類及魚，則有助於膽固醇下降，預防心血管疾病發生。（同場加映：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 減少飲酒：建議每人每日飲酒量不應超過純酒精20cc，即可減少心肌衰弱、心律不整的問題，進而降低心臟病發作的機率。 規律運動：若有高血壓、肥胖等問題者，建議可透過規律運動增加高密度脂蛋白，並減少低密度脂蛋白、總膽固醇與三酸甘油酯等數值，以有效鬆弛血管、降低血壓及減輕體重，達到預防罹患心臟病的功效。

我們常聽到人說「打上強心針」使用在激勵或鼓舞人心的狀況，然而，到底強心劑（Inotropic agents）本身有什麼作用？是不是像影劇裡演的那樣，在病危時打上一針就能續命呢？以下讓《Hello健康》為你介紹強心針的用途、種類與副作用。

什麼是強心劑？

你可能曾聽過強心針或強心劑，其實它們指的都是改變心肌收縮和血液輸出量的藥物。例如：毛地黃、多巴胺（Dopamine）等等。廣義的強心劑定義，可能包含腎上腺素（Epinephrine，又稱 Adrenaline）或去甲基腎上腺素（Norepinephrine）。

我們在影劇中看到需要急救的病人，接受心肺復甦術（CPR）仍無法清醒時，醫師便可能會注射腎上腺素（Epinephrine）或去甲基腎上腺素（Norepinephrine）這兩種升壓劑，提高患者的血壓與心跳，因此也有人稱之為強心針。

此外，如乙型阻斷劑（β- blocker）、鈣離子阻斷劑（Calcium channel blocker）這類心臟藥物，也可算是強心劑的一種。 強心劑種類與作用

強心劑可以改變心臟收縮力的藥物，主要可分為正向強心劑（Positive Inotropic Agents）和負向強心劑（Negative Inotropic Agents）2種，醫師會根據心臟病類型，選擇適合的強心劑。 正向強心劑（Positive Inotropic Agents）

常見的強心劑包含 Digoxin、Dobutamine、Milrinone。它們能增強心臟收縮能力，讓心臟能以較少的心跳，泵送更多血液。通常使用於心臟衰竭、心肌病變或近期發生過心肌梗塞的患者。（同場加映：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

例如毛地黃可透過增加心臟細胞中的鈣離子濃度，以增加心臟收縮力。當患者使用毛地黃後，藥物會與心肌中的鈉和鉀的受體結合，它們會阻止鈣離子離開細胞，讓鈣離子得以在細胞中逐漸積累，引發更強的心臟收縮。

Dobutamine 屬於乙型受體素（β agonist），主要作用在β1交感神經受器上，可增強心肌收縮力與降低左心室後負荷（Afterload）。主要用於治療心因性休克及嚴重心臟衰竭。（推薦閱讀：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做）

Milrinone是phosphodiesterase 3的抑制劑，而 phosphodiesterase 又是分解cAMP的酵素，cAMP則可增加 protein kinase A（PKA）的活性，PKA又和心肌收縮有關。所以Milrinone可減少cAMP的分解，進而增加心肌收縮力。主要用於治療心臟衰竭及肺動脈高血壓。 負向強心劑（Negative Inotropic Agents）

減弱心臟收縮能力，降低心跳速率，讓血壓下降。通常使用於高血壓（Hypertension）、慢性心臟衰竭（Chronic heart failure）、心律不整（Arrhythmias）和胸痛。此藥物也可能用於心肌梗塞患者身上，以減輕他們心臟的壓力。

負向強心劑包含乙型阻斷劑（β- blocker）、鈣離子阻斷劑（Calcium channel blockers）等等，前者可阻止腎上腺素與神經上的Beta受體結合，讓心跳速率降低並使血管擴張，以降低血壓。鈣離子阻斷劑則跟前面提到的毛地黃相反，它會減緩鈣離子進入心肌的速度，達到心跳變慢、血管擴張的效果。

強心劑的副作用

強心劑雖然能改變心臟收縮力，不過也會為人體帶來下列的副作用： 低血壓：通常發生在負向強心劑。（延伸閱讀：低血壓怎麼辦？一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療） 心悸：心悸通常發生在正向強心劑。特別要留意毛地黃中毒引起的心律不整。另外負向強心劑有可能發生嚴重的心搏過慢。 頭暈、頭痛 呼吸困難或急促。 出汗。 暈倒。 視力模糊、複視、畏光，可能會在物體周遭看到黃、綠或白色的光暈。有此症狀要特別留意毛地黃的慢性中毒。 流鼻血、牙齦出血：通常發生在正向強心劑 疲勞 腹瀉 噁心、嘔吐 食慾不振或胃部不適 勃起功能障礙：通常發生在負向強心劑如乙型阻斷劑，但其他正向強心劑如毛地黃也會有影響。 男性乳房增大：通常發生在負向強心劑的鈣離子阻斷劑如 Verapamil, Nifedipine, Diltiazem，但其他正向強心劑也會有影響，例如毛地黃。 性慾降低：通常發生在負向強心劑如乙型阻斷劑，但其他正向強心劑也會有影響，例如毛地黃。（延伸閱讀：莫名沒性慾？可能是這 12 項原因所造成）

強心劑使用須知

一般而言，使用了負向強心劑的患者，不會再使用正向強心劑，除非醫師有特別指示。以下列出一些可能會對強心劑產生影響的藥物與注意事項，若患者有需要接受強心劑治療，請告知醫師自己正在服用哪些藥物，以免產生不良影響。 降膽固醇藥 減肥藥 瀉藥或止瀉藥 感冒、咳嗽、鼻竇炎的非處方藥 眼藥水 含鋁或鎂的制酸劑 避免攝取咖啡、茶等含咖啡因飲料 不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁

強心劑並非什麼靈丹妙藥，仍需配合其他心臟病療程才能讓患者的疾病獲得改善，作為急救使用的強心針（腎上腺素注射），更是為了幫醫護人員多爭取進行其他醫療行為的時間，而非根本性的治療。如果患者已經確定無法以任何方式改善疾病，那麼注射強心劑也只是強行延後患者不可避免的死亡。（推薦閱讀：愛護你的心臟！日常生活6關鍵保持心臟健康）

大多數誘發心血管疾病的危險因子都是可以治療、控制及改善的，雖然有部分因素是無法加以控制的，如年齡、性別和家族史，但並非所有因素都是天生的，像是高血壓（Hypertension）、吸菸、高膽固醇（高血脂）、肥胖、缺乏運動及糖尿病（Diabetes）等，都是心臟病的危險因子之一。究竟心血管疾病有哪些可變的危險因子？又有哪些不可變的危險因子？《Hello健康》一一為你詳細說明！

心血管疾病可變的危險因子

不良的生活習慣除了會讓你身處在罹病的風險之中，如果不適時做出改變，可能會造成心臟病及其他心血管疾病的發生，以下是6項可變的危險因子： 1. 罹患高血壓

高血壓是心臟病（Heart disease）或中風（Stroke）的首要危險因素，不過，只要經過醫師正確診斷，並配合醫囑，高血壓是可以預防並受到良好控制的。

2. 體內低密度膽固醇太高、高密度膽固醇太低

不正常血脂是指血液中含有的多種脂質，主要包括膽固醇（Cholesterol）和三酸甘油脂（Triglyceride）。

若低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的水平高過正常值，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL）過低，都會增加心血管疾病和中風的機率。血液中的膽固醇，大多是從飲食中的飽和脂肪攝入後，於肝臟生產，所以應注意飲食中的飽和脂肪（Saturated fat）。控制低密度脂蛋白膽固醇的方法，就是減少我們飲食中的飽和脂肪、運動，及遵照醫囑使用藥物。（推薦閱讀：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞）

3. 抽菸

抽菸或口嚼菸草，都會提高罹患心臟病的風險，尤其是年輕吸菸族、有重度菸癮或是女性吸菸者，都是罹患心血管疾病的高危險族群。然而，不論菸齡長短，只要戒菸，就可減少菸草成分尼古丁對血管的傷害，可明顯降低心臟病的風險。

此外，吸二手菸也是危險因素之一，只要暴露於二手菸30分鐘，足以使不吸菸者血管內產生氧化壓力（Oxidative Stress）造成漸進式傷害，導致血管內細胞損傷、心血管硬化，增加加心血管疾病罹病率。

4. 缺乏運動

體能活動不足、缺乏運動的人，經常過胖，罹患心血管疾病或中風的機率，會提高50%，而且也容易罹患糖尿病。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福）

糖尿病患者血糖指數高，血液黏稠度增加 ，導致血管壁損傷，尤其是第2型糖尿病患者（Type 2 diabetes），心血管疾病罹患率可提升2倍。若未能早期偵測，早期治療糖尿病是導致多種併發症的主因，例如心臟病、中風、腎功能衰竭、截肢及失明等。（同場加映：肥胖與心臟病的關係） 5. 長期負面情緒

長期的負面情緒如焦慮、憂鬱、社交孤立、長期生活在壓力中，也會增加心臟病及中風機率。長期累積的壓力，會刺激交感腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺系統，增加血液中的皮質醇和兒茶酚胺，使血流與血管阻力增加，進而產生高血壓和動脈硬化，還會造成心律不整或心跳過快。

至於突發性的壓力，會使大量「兒茶酚胺」忽然增加，引起原發性心室纖維顫動，提高心臟病死亡的風險。

6. 飲酒過度

酒精每日小酌1~2杯，可有效降低30%罹患心臟病機率，但飲酒過度除了可能引發急性酒精肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病外，還有可能影響心臟血管系統，初期可能會輕微胸痛、心律不整，逐漸變成心臟擴大、心室衰竭，最後容易造成中風或續發性心臟病。 心血管疾病不可變的危險因子 年齡：即使沒有受到疾病摧殘，心臟功能仍會隨著年齡，而有生理上的變化。年紀愈大，心臟疾病愈普遍，甚至會使病況或治療更複雜。 性別：中年男性罹患心臟病的風險，高於女性。但停經前期的女性，則面臨和男性一樣高的風險。針對中風機率，男性和女性則是不相上下。 家族病史：有早發心臟病家族史的人， 如媽媽等女性直系血親，在65歲之前罹患心臟病或中風，或爸爸等男性直系血親，在55歲之前發病，罹病風險都會大增。 種族：亞洲及非洲人，罹病率高於其他種族。

為了降低患冠心病和心臟病的風險，請盡量控制每項危險因子。只要你願意改變生活方式，就能有效控制多種冠心病危險因素。

什麼是心臟驟停

心臟驟停（Sudden cardiac arrest，又稱心跳驟停、心搏停止）指的是心臟突然停止跳動的狀況，這時身體各器官，包括大腦和心臟在內都會因為缺乏氧氣，而逐漸喪失功能、壞死，若無獲得即時的醫療救助，患者死亡率極高，也就是所謂的心因性猝死（Sudden cardiac death）。 心臟驟停原因

談到心跳停止的主要原因，那就得先來了解一下心臟跳動的原理。人體心臟的搏動需透過竇房結（Sinoatrial node, SA node）所送出的電流，沿著傳導路徑，刺激心肌收縮。當電流的傳導受到了干擾或阻礙，便可能會出現心跳過快、過慢或不規則的情形，也就是耳熟能詳的心律不整（Arrhythmia），而這便是導致心臟驟停的主要原因。（延伸閱讀：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹）

普遍來說，心律不整的其中一種類型——心室顫動（Ventricular fibrillation）是引發多數心臟驟停的罪魁禍首。當心室顫動發生時，心臟會出現高頻率且不規則的顫動，使得血液無法透過心臟泵送而出，若沒在數分鐘內治療，患者很有可能死亡。

一般來說，心臟病患發生心臟驟停的風險更高，但即便是沒有心血管疾病的一般人，也有可能發生心臟驟停。以下列出可能造成心臟驟停的疾病或症狀： 冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病） 心肌梗塞（Myocardial infarction） 心臟肥大 瓣膜性心臟病（Valvular heart disease） 先天性心臟病（Congenital heart disease） 長QT症候群（Long QT syndrome）

許多人可能都聽過心肌梗塞，它是一種心臟病的急性症狀，但與心律不整不同。在心肌梗塞的「當下」，心臟通常仍會持續保持跳動，只是因為冠狀動脈堵塞，使得心臟血液流動受到阻礙。不過話雖如此，心肌梗塞可能會在心肌留下疤痕組織，影響心臟電傳導，從而導致心臟驟停發生。由於心肌梗塞與冠狀動脈心臟病有密切的關係，這也使得冠心病成為成人心臟驟停的主要原因。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 心臟驟停的症狀

在心臟驟停發生前，你可能感到胸部不適或疼痛、呼吸困難或急促、虛弱、心悸等徵兆，但許多心臟驟停都在沒有任何徵兆下突然發生。而在心臟驟停發生時，你可能會有以下症狀： 昏倒 沒有脈搏 沒有呼吸 喪失意識

如果你出現以下症狀，請撥打119以獲取緊急醫療救助： 胸痛或感覺不舒服 心悸 喘鳴 呼吸困難或急促 感覺快要昏倒 頭暈（延伸閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊）

心跳變得快速或不規則

心臟驟停的風險因子

由於冠心病是引發心臟驟停的高風險疾病，因此會造成冠心病的風險因素也與心臟驟停大同小異，以下列出心臟驟停的風險因子： 心臟病史或家族史（例如：心律不整、先天心臟缺陷） 心臟驟停病史或家族史 阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea）（進一步了解：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症） 吸菸 吸毒 酗酒 高血壓 高膽固醇（推薦閱讀：沒症狀才要怕！高膽固醇血症幾乎無症狀！肥胖、抽菸者快驗血脂，怕膽固醇超標9要這樣吃） 營養失衡（例如：低血鉀和低血鎂） 糖尿病 肥胖 久坐（你知道嗎？久坐是萬病之源：坐式生活對身體的危害） 年紀大 男性

心臟驟停的診斷方法

因為心臟驟停很難透過診斷來提前發現，這邊所談之診斷方式，主要用於患者已從心臟驟停恢復後的診斷，而非在心臟驟停當下所進行之診斷方式。

透過下列檢查，可以了解患者心臟驟停的發生原因，以便安排治療或採取相關措施，以避免心臟驟停復發。（各類心臟檢查一覽：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 血液檢查 心電圖（Electrocardiography，簡稱ECG或EKG） 胸部X光 心臟超音波（Echocardiography） 運動心電圖（Stress test） 核子醫學檢查（Nuclear scan，又稱心肌灌注掃描） 心臟核磁共振檢查（Cardiac magnetic resonance imaging，簡稱MRI） 心導管檢查（Cardiac catheterization） 心臟電氣生理檢查（Electrophysiology Study）

心臟驟停的急救方法

已經停止的心臟，需要盡快讓其恢復跳動，才不致讓全身各器官因缺氧而受損，甚至導致死亡。心臟驟停的當下主要仰賴以下方式進行急救： 實施心肺復甦術（Cardiopulmonary Resuscitation，簡稱CPR） 使用自動體外心臟電擊去顫器（Automated external defibrillator，簡稱AED）

如果你看到有人在戶外突然昏倒、失去意識，請立即撥打119呼叫救護車，並施行CPR 或使用附近設置的AED進行急救，直到救護車抵達。

心臟驟停的治療方法

心臟驟停患者經急救後，並不代表就沒事了。醫師可能會進行相關檢查，以了解患者心搏停止的原因。舉例來說，如果是因為冠心病而引起，則可能需進行手術以排除冠狀動脈堵塞情形。以下列出心臟驟停可能採取的治療方式： 抗心律不整藥物（心臟病常用藥物之一：乙型阻斷劑） 植入式心臟整流去顫器（Implantable cardioverter-defibrillator，以下簡稱ICD） 經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，簡稱PCI） 冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass graft，簡稱CABG） 心導管射頻燒灼術（Radiofrequent catheter ablation，簡稱RFCA）

心臟驟停的預防方法

根據個人身體狀況，預防心臟驟停所需著重的點也會有所差異。

如果你曾經發生過心臟驟停，你可能需要安裝ICD。此裝置會偵測你的心跳情形，一旦發現有異常危險的心律狀況，便會發出電擊幫助心臟將跳動頻率恢復正常。 心臟驟停的高風險族群

有些人雖然尚未發生過心臟驟停，但因本身有心臟病或是其他提高心臟驟停的風險，因此需要特別注意。

如果你本身有心臟病，請定期回診、遵照醫師所開立之處方或療程，勿自行停藥或停止回診。若心臟病的病況控制良好，心臟驟停的機會也會降低。 非心臟驟停的高風險族群

目前沒有心臟病並不代表就能放心，不少人直到第一次心肌梗塞後，才知道自己有心臟病。

我們已經知道心搏停止的主因是心律不整，而冠心病是導致心臟驟停的常見原因。因此改變生活型態，避免罹患心臟病是免於心臟驟停威脅的關鍵之一。以下提供6種預防方法： 定期檢查 量血壓 戒菸（推薦閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點） 避免酗酒 維持標準體重 健康飲食（保護心臟怎麼吃？預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 規律運動

心臟病長年位居國人十大死因的第2名，了解如何保養心臟，是保持身體健康、延年益壽的重點。那麼，我們該如何從日常生活著手改善心臟健康，或是掌握目前的心臟狀況？本文將帶你從6大關鍵切入，建立有益心血管的飲食、運動與生活習慣。

一、了解心臟健康狀況

健康狀況包含個人飲食、運動、生活習慣以及家族遺傳對心臟的影響。舉例來說，如果你是有抽菸習慣，三天兩頭就有酒攤，運動頻率又是以月來計算的人，罹患心臟病的機會肯定比多數人高。

可能提高心臟病風險的因素非常多，像是男性比女性擁有較少的高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL，俗稱好膽固醇），但已經面臨更年期的女性，也會因為雌激素的分泌下降，使得動脈硬化風險提高。其他心臟病風險包括下列： 第二型糖尿病 肥胖 家族性高膽固醇血症 抽菸 飲酒過量 缺乏運動 高飽和脂肪、反式脂肪飲食（同場加映：反式脂肪：隱藏在美食中的健康殺手）

當你檢視完這些可能導致心臟病的風險因子後，你便可以了解自己是否屬於心臟病的高危險群，以及該從哪些地方進行心臟保健。當然也別忘了定期的心臟健康檢查，留意膽固醇、血糖等指數有無異常，可以幫助你提早發現自己有無心臟或心血管問題。（推薦閱讀：心電圖或心導管？認識侵入與非侵入性心臟檢查）

二、有益心臟健康的飲食

不只心血管疾病的成因跟飲食有密切相關，擁有健康的飲食習慣，也意味著你可以獲取均衡的營養，這些營養對於人體免疫力與機能的正常運作，都佔有舉足輕重的地位。

以預防心臟病為例，減少攝取飽和脂肪、反式脂肪，是降低與心臟病關係重大的低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL，俗稱壞膽固醇）濃度的關鍵，因為體內壞膽固醇少，發生脂肪斑塊堆積，造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）的風險就會下降。

適合心臟保健的飲食方式很多，例如你可能聽過的地中海飲食、得舒飲食或新北歐飲食等，如地中海飲食就很強調使用橄欖油烹調，它含有的單元不飽和脂肪，有助於降低壞膽固醇水平。在肉類選擇方面，這些飲食方式都傾向選擇魚肉，代替牛肉等紅肉類。魚類可以提供豐富的多元不飽和脂肪酸，幫助降低身體總膽固醇水平。

此外，不要攝取過多鈉、多吃蔬果、選擇非精緻的澱粉類食物，皆有助於預防心血管疾病的發生。

三、運動讓心臟維持強健

心臟規律、不間段的跳動，是維持生命的必要條件。或許也因為如此，我們太把它當作理所當然。然而，並不是只有心臟需要不斷跳動，人體同樣不能不運動。運動可以帶來下列好處： 運動可加速燃燒熱量，幫助你維持健康體重，避免肥胖。 運動可幫助你維持或提升肌力，能減緩因為衰老，肌肉隨年齡流失的情況。 運動還能促進腦內啡（Endorphin）分泌，有助心情愉悅。（同場加映：訓練荒廢1週掉肌肉？3週內還有得救）

究竟多少的運動量才夠呢？美國疾病管制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）建議，每週至少要進行150分鐘的中等強度運動，例如：慢跑、騎腳踏車、跳韻律舞或走路等，此外，每週至少要有2天進行肌力訓練。 

萬事起頭難，如果你平時沒有運動的習慣，看到這邊也許會覺得自己根本無法達成要求，但你可以採取以下方式，幫助自己建立規律運動的習慣： 降低難度

假設把150分鐘的運動時間，平均分配到週一到週五，則每天至少要運動30分鐘。我們不妨先由每天15分鐘開始，讓自己養成規律運動的習慣，持續1~2個禮拜直到適應該運動量後，再逐步提升。

找尋運動夥伴

獨自一人難免有時候會想偷懶，這時有個運動好夥伴在旁監督你、鼓勵你，可以讓你更容易堅持下去。在你因為運動而變得更健康的同時，你其實也讓跟你一起運動的好友獲得相同的益處。既能聯絡友誼又能促進身體健康，還有比這更划算的交易嗎？（同場加映：別再找理由不運動！克服 8 大常見藉口） 四、戒菸保護心血管健康

香菸對人體的傷害相信不用贅述，大家已心知肚明，不過有些人仍認為自己長期吸菸並不會對健康有任何問題，而這種想法的根源來自於他們身邊的朋友或家人。事實上，會不會因吸菸得到肺癌、口腔癌、心臟病、慢性阻塞性肺病（COPD）等，本來就是機率性問題，但為何我們要把運氣賭在這種即便賭贏也對身體沒有任何好處的事情上？

根據衛福部的資料，只要戒菸達1年，罹患冠狀動脈心臟病（或稱缺血性心臟病、冠心病）便可降低5成。戒菸不僅保護你自己，也保護你身邊的人，因為二手菸的危害並不亞於抽菸者。（同場加映：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）

戒菸仰賴於吸菸者的決心與毅力，親友的支持也許可以提高戒菸成功率，但如果你曾嘗試戒菸卻失敗，或是認為沒辦法只靠自己的力量就能擺脫菸癮，請撥打免費戒菸諮詢專線0800-636363，讓專業人員助你一臂之力。 

五、依照指示用藥

如果你本身已經有在服用心臟病藥物，像是血壓用藥、降血脂藥，或者是糖尿病藥物，請依照醫師的指示用藥。千萬不要因為自己認為症狀已經好轉，自己感覺比較舒服了，就擅自把藥停了。以免不僅沒有達到應有的治療效果，甚至可能造成更嚴重的副作用，加重病情。（推薦閱讀：乙型阻斷劑）

如果你曾停止用藥，請在下次看診時跟醫師詳細說明，讓醫師能夠掌握你的病況。

六、減少攝取酒類和含糖飲料

精緻糖是維持健康體重的頭號敵人。尤其台灣手搖飲市場蓬勃發展，許多人甚至每天如果不喝1杯就感覺不大對勁，可說是對糖分上癮了。雖然人體的正常運作少不了「醣」，但「精緻糖」對身體毫無益處。常喝含糖飲料的人不僅容易變胖、增加心臟病、糖尿病、腎臟病風險，也比一般人更容易發生蛀牙問題。（延伸閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因）

戒除含糖飲料撇步 如果單純不喜歡水的味道，也許你可以考慮在水裡面放些檸檬片，讓水喝起來不會那麼單調。 選擇喝鮮奶、無糖豆漿等對對健康有益的飲料，取代其他含糖飲料。（推薦閱讀：豆漿蛋白質含量高！運動增肌就這樣喝） 養成多喝水的習慣，不要讓自己經常處於口渴的狀態，可以減少想喝飲料的欲望。 一步一步來，可以先從每天喝改成3天喝1次，手搖飲甜度從半糖改成微糖，別把自己一下子逼得太緊。

在酒類攝取方面，以台灣人來說其實更要特別注意。除了因為拚酒文化所造成的過度飲酒，台灣人也是較為缺乏「乙醛去氫酶」這種酒精代謝酵素的民族，據統計，近半數台灣人有ALDH2基因缺損，號稱世界第1。（推薦閱讀：喝酒臉紅原來是缺少這個！3方法改善亞洲紅臉症）

缺乏此種酵素再加上過度飲酒，會讓乙醛對心肌造成傷害，可能引發酒精性心肌病變。此外，長期喝酒也會導致血壓上升和三酸甘油脂增高的風險。

那麼怎麼樣才算不過量呢？國民飲食指標手冊建議，男性每日不超過2罐啤酒，女性不超過1罐啤酒（或相當酒精量）。（延伸閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意）

心臟肥大的基本概念

什麼是心臟肥大？

心臟肥大並不是一種疾病，而是指透過胸部X光檢查，發現心臟有擴大的情況。

然而，一般將 Cardiomegaly 俗稱「心臟肥大」，其實是很大的誤解，就單純字義來說，cardio是心臟，megaly是大，Cardiomegaly直譯就是「大心」，單指心臟擴大而已，並不一定包含心肌肥厚。例如擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy）是負責將血液送出的主要腔室（左心室）擴大，但心肌是正常或反而變薄，且變得較無力。所以 Cardiomegaly 與其翻譯成「心臟肥大」，倒不如用「心臟擴大」來得更精確。 心臟肥大有多常見？

有高血壓或心臟病病史的患者，患有心臟肥大是很普遍的。有高血壓的患者，如果沒有妥善及時治療，久而久之，會先發生心肌肥厚（Hypertrophy），接著心臟擴大（Cardiomegly），再來就步入心臟衰竭。此外，年長者比年輕的人，更容易有心臟肥大。值得注意的是，做好自我健康照護，降低風險因素，可以減少患有心臟肥大的機會，請進一步與你的醫師討論相關資訊。 心臟肥大的原因

造成心臟肥大的原因很多，某些心臟病（如：先天性心臟病）或是其他因素，會使得心臟泵血變得特別費力，導致心臟的負荷增加，時間一久，便會形成心肌肥厚，接著演變為心臟擴大。

此外，心臟感染或是心肌梗塞（Myocardial infarction）也會直接傷害心肌，提高心臟肥大的風險。以下列出11種最可能造成心臟肥大的原因： 高血壓：長期的高血壓恐造成左心室肥大，因為心臟將血液輸送到全身過程，必需更用力，造成心臟肌肉肥厚接著導致心臟擴大。此外，高血壓也會使心臟的上半部心房擴大。（同場加映：高血壓心臟病） 瓣膜性心臟病：心臟瓣膜是防止血液逆流的重要閥門，如果因為風濕熱（Rheumatic fever）、先天心臟缺陷、心臟感染、結締組織疾病等因素，而對瓣膜造成傷害，導致血液逆流，進而心室擴大。（推薦閱讀：瓣膜性心臟病） 另外如果合併心房顫動（Atrial fibrillation），則積聚在左心房的血液流到左心室不通暢，容易在左心房形成血栓，一旦血栓脫落而被打到主動脈就可能引發各處中風。（推薦閱讀：風濕性心臟病） 心肌病變（Cardiomyopathy）：心肌病變會造成心室擴張、心肌肥厚或心肌纖維化，導致心臟泵血困難，進而降低心輸出量（Cardiac output）。

冠狀動脈狹窄：冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）患者因為心臟血管變得狹窄，導致心臟必須更用力搏動，才能輸出足量的血液，長時間下來便會導致心臟肥大進而心臟衰竭。 心肌受損：心肌炎（Myocarditis）或心肌梗塞會傷害心肌，使心肌產生疤痕，導致心肌缺氧病變、心律不整（Arrhythmia）等可能引起心臟肥大。 心包膜積水（Pericardial effusion）：心包膜是心臟外面的囊狀組織，其中有由淋巴液構成的心包膜液，做為緩衝、潤滑之用。有心包膜積水時，胸部X光檢查可見心臟擴大。 當心包膜積水累積大量時，會壓迫心臟並影響血流動力學，此時稱為心包填塞（Cardiac Tamponade）。 紅血球計數（Red blood cell count）偏低：代表貧血的狀況，患者體內沒有足夠的健康紅血球，將氧氣攜帶到身體各組織。如果不妥善治療，慢性貧血會導致心跳過快或不規則，且心臟為了彌補貧血所造成的氧氣不足，必須增加血液供應量，從而導致心臟肥大。 甲狀腺疾病：甲狀腺機能低下（Hypothyroidism），以及甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism），兩者都會導致心臟肥大，與其他心臟方面問題。 體內含鐵過多：血鐵沉積症（Hemochromatosis，又稱血色素沉著症）是身體無法正常代謝鐵的疾病，它會導致鐵堆積在體內各器官，包括心臟在內。 鐵質沉積在心臟會先影響舒張功能障礙（Diastolic dysfunction，如限制型心肌病變）及造成心律不整，末期則會導致擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy），此時為收縮功能障礙（Systolic dysfunction）。 類澱粉沉積症（Amyloidosis）：罕見疾病，患者的蛋白質有兩類異常，其一是輕鏈類澱粉沉積（AL，Light chain amyloidosis），另一是甲狀腺素類澱粉沉積（ATTR，Transthyretin amyloidosis）。 患者體內的異常蛋白質會隨著血液流動，沉積在身體各處，若沉積在心臟，便可能影響心臟功能，典型的變化是限制型心肌病變。 生理性心臟肥大：如同我們去健身房重訓，肌肉會變得肥大（Hypertrophy）一般，運動員因為長期處於高強度運動訓練或比賽，心臟也會產生適應性的肥大化，以滿足身體需求。

心臟肥大的症狀

有些人雖然心臟肥大，但沒有任何徵兆或症狀，其他人則可能會有下列的徵兆、症狀： 呼吸困難、急促 心律不整 水腫 疲勞 心悸（Palpitation），或感到心臟在短暫1~2秒內暫時停止跳動（推薦閱讀：什麼是心悸？了解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快）

什麼時候該求助醫師？

如果你有下列徵兆、症狀，請立即尋求醫師協助： 胸痛（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 手臂、背部、頸部、下巴、腹部疼痛（非典型胸痛）（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 嚴重呼吸困難或急促 昏倒 心臟肥大的風險因素

很多風險因素會導致心臟肥大，如： 高血壓：高於140/90mmHg即屬於高血壓。（進一步了解：高血壓） 家族病史：如果你的父母或兄弟姐妹患有心臟肥大，那你患有心臟肥大的機會也會提高。 心臟疾病：如冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、心臟感染等等。 心臟肥大的併發症

心臟衰竭 心臟驟停或猝死（同場加映：奪命僅數分鐘！預防心因性猝死這樣做） 血栓 心雜音 心臟肥大的診斷與治療 （持續惡化的心臟肥大可能會導致心臟衰竭）

心臟肥大通常會先透過心電圖進行初步檢查，接著再透過影像檢查，進一步了解心臟肥大的狀況，其他可能利用的心臟檢查方式如下：

影像檢查：透過胸部影像檢查，檢測你心臟是否有問題，常見的檢測項目有：胸部X光、心臟電腦斷層掃瞄（CT scan），或心臟核磁共振檢查（Magnetic resonance imaging, MRI）。 心電圖（Electrocardiography）（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心臟超音波（Echocardiography） 運動心電圖（Stress test） 心肌組織切片檢查（Biopsy） 心臟肥大的治療方法 藥物治療

如果你的心臟肥大是因為心肌病變，或其他心臟方面問題造成，醫師可能會建議你服用下列藥物，如： 利尿劑（Diuretics）：可以降低體內鈉、水分含量，也有助於減輕動脈、心臟的壓力。 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI）：幫助降血壓。 血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin receptor blockerm, ARB）：對於不能服用ACEI的人而言，ARB也能提供相同益處且比較不會誘發咳嗽等副作用。 乙型阻斷劑（Beta blocker）：能降血壓並提升心臟功能。（推薦閱讀：乙型阻斷劑） 毛地黃（Digoxin）：強心劑的一種，這項藥物可以增強心肌收縮力量，並改善因為心臟衰竭需要住院的情況。（推薦閱讀：強心針、強心劑傻傻分不清？認識強心藥物） 抗凝血劑（Anticoagulant）：減少因血栓造成的心肌梗塞或中風。 抗心律不整劑（Antiarrhythmics）：這項藥物能幫助心臟律動正常。

其他醫療方法

如果藥物無法治療心臟肥大情況，可能需要採用其他醫療方法或手術：

醫療器材輔助：對擴張型心肌病（Dilated cardiomyopathy）這類特定心臟肥大的患者而言，需要安裝能夠調節左、右心室（Ventricle）收縮的心律調節器（Pacemaker）。

對可能是嚴重心律不整（Arrhythmia）的高風險患者而言，可能需要服用藥物或安裝植入式心臟去顫器（Implantable cardioverter-defibrillator, ICD），避免突發性的心律不整，造成生命危險。（推薦閱讀：心臟節律器的使用注意事項與生活須知） 心臟瓣膜手術：如果心臟肥大是因為心瓣膜有問題引起，可能需要進行心瓣膜手術，修復或置換有問題的心瓣膜。（推薦閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 冠狀動脈繞道手術：如果心臟肥大與冠狀動脈疾病有關，嚴重時醫師可能建議你進行冠狀動脈繞道手術。 左心室輔助幫浦（Left ventricular assist device, LVAD）：有些心臟衰竭患者可能需要植入機械式心臟輔助裝置，經由幫浦壓縮，協助虛弱的心臟，將血液送至主動脈。此外，心室輔助器也可作為患者等待心臟移植的過渡設備。 心臟移植：如果藥物無法控制你的病情，心臟移植應該是最後的選擇。

如何預防心臟肥大

預防心臟肥大並沒有一種專門的方式，原則上，做好心臟病的預防，就能有效降低心臟肥大的風險。方法如下： 了解家族病史。若自己屬於心臟肥大高危險群，早期發現有助治療。 戒菸 保持健康體重 健康飲食（避免膽固醇過高）（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 量血壓 規律運動 減少飲酒 睡眠充足

回想一下，你的人生中可曾有哪些事，在你的記憶裡留下深刻的痕跡？也許有與男女朋友分手、家人離世、珍貴友誼的結束，這些痛苦難耐的事；又或者是中了頭彩、一個意想不到的驚喜派對，這些讓人喜出望外的事。

你可能不知道，這些事不僅會影響你的心情，甚至還可能對你的心臟造成傷害。本文將為你介紹章魚壺心肌症（Takotsubo cardiomyopathy，又稱心碎症候群）是怎麼一回事。 什麼是心碎症候群？

心碎症候群的其他名稱還有壓力性心肌症（Stress cardiomyopathy）、心尖氣球症候群（Apical ballooning syndrome）。

聽名字可別嚇到了，心碎並不是指心臟真的一塊一塊的「碎掉」，而是發生這種心臟病症狀的人，往往都是經歷了讓人心碎的事情，引起極端的情緒和壓力變化，導致心臟出現病變。

心碎症候群除了由情緒心理（Emotional stress）所觸發（約占36%），也可能由身體生理壓力（Physical stress）所觸發（約占28%），如急性呼吸道損傷、手術、骨折、神經重大事故或其他身體疾病而引起。心理及生理因素兩者共同觸發約占8%，至於不明原因引起也有28%。

心碎症候群特別好發於女性（約占 90%），又以更年期中及更年期後為主，多數患者往往因情緒心理觸發症狀；然而，男性患者則以身體生理觸發為主。（推薦閱讀：女人 50 要當心！更年期與心臟病的關係） 心碎症候群成因及分類

典型的章魚壺心肌症最早是由Sato等日本學者在 1990 年發表。患者的左心室會變形，此時左心室的泵血能力下降，射出分率（Ejection fraction）減少；左心室形狀在左心室攝影圖（Left ventriculography）下，看起來就如同日本漁夫抓章魚時用的「章魚壺陷阱」。一般可分為以下4種類型： 心尖形

心尖形（Apical type）為典型的章魚壺心肌症。患者左心室的心尖與下半部，由於收縮力不足或無收縮而變成圓弧狀，而上半部基底（Base）心肌過度收縮則出現類似於壺頸的內縮形狀。約占章魚壺心肌症的 82%。 中段型

中段型（Ｍid type）為左心室中段收縮力減退或無收縮，合併基底和心尖段正常收縮或過度收縮。約占章魚壺心肌症的15%。 基底型

基底型（Basal type）則是心尖型的相反形態，又稱逆型（Reverse type），亦即基底段收縮力不足或無收縮，而心尖段反而過度收縮。約占章魚壺心肌症的2.2%。

局部型

局部型（Focal type）為左心室任何一段局部收縮力減退或無收縮，一般為前側壁段受影響較多。約占章魚壺心肌症的1.5%

關於章魚壺心肌症的原因仍在研究當中，目前多數學者認為，心碎症候群來自於患者體內的兒茶酚胺（Catecholamine，包含腎上腺素 Epinephrine、正腎上腺素 Norepinephrine、多巴胺 Dopamine）。（延伸閱讀：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹）

患者經歷壓力事件後，體內突然產生大量的兒茶酚胺，造成心臟無法負荷快速增加的壓力而致病。

除了情緒劇烈變化可能導致心碎症候群，身體生理因素如氣喘（Asthma）、骨折、手術也可能引發症狀。另外，在罕見的情況下，某些藥物可能造成壓力荷爾蒙然上升而造成心碎症候群，包含： 腎上腺素（Epinephrine） 憂鬱症藥物（例如：Duloxetine、Venlafaxine） 左旋甲狀腺素（Levothyroxine） 非法的興奮藥物（例如：安非他命、古柯鹼）（推薦閱讀：介紹毒品與物質濫用在台灣狀況，毒品分級分類各有4種）

心碎症候群症狀

所有發生在急性冠心症（Acute Coronary Syndrome，簡稱 ACS）患者身上的症狀幾乎都可以在心碎症候群患者身上發生。舉凡胸痛、呼吸困難和暈厥通通雷同，所以心碎症候群被當成急性冠心症收住院檢查治療是不足為奇的。（延伸閱讀：女性心臟病發徵兆：胸痛、呼吸急、噁心）

在患者因急性冠心症的症狀而住院檢查時，雖然他們都有心肌缺氧造成的典型的心電圖變化及心肌旋轉蛋白（Troponin）的升高，但其中約有2%被發現其實是心碎症候群發作，而不是心肌梗塞（Myocardial infarction）。

因為在這群心碎症候群患者的心導管檢查，並沒有發現冠狀動脈阻塞或急性斑塊破裂，而且後來的左心室攝影圖也證實有典型的章魚壺心肌症的形狀。以下為心碎症候群可能引發的症狀： 胸痛（70~75%患者有此症狀） 胸部有壓迫、緊繃感 呼吸困難、急促（20~50%患者有此症狀） 手臂、肩膀疼痛 暈厥（8%患者有此症狀） 噁心、嘔吐 心悸（Palpitation）

什麼時候應該就醫？

如果你發現自己的情緒，在經歷某事後，產生劇烈變化且身體出現上述症狀，請立刻就醫。 心碎症候群的併發症

多數心碎症候群患者並不會發生致命性的併發症，僅有少數心臟驟停（Cardiac arrest）案例，五年內再發率約10~15%。 肺水腫（Pulmonary edema） 心臟衰竭（Heart failure） 低血壓（Hypotension） 心律不整（Arrhythmia） 心因性休克（Cardiogenic shock）： 9.9%的患者會在住院時發生心因性休克。（延伸閱讀：心因性猝死） 心臟驟停 血栓 死亡：4.1%。

提高罹患心碎症候群的風險有哪些？

研究指出，絕大部分的心碎症候群患者為女性，尤其又以更年期後的女性為主要好發族群。其他的風險因素如下： 抽菸 酗酒 高血脂 神經系統疾病（癲癇、頭部創傷） 精神疾病（焦慮症、憂鬱症）

心碎症候群的診斷方法

由於章魚壺心肌症與心肌梗塞症狀類似，一般都會先進行心導管檢查（Cardiac Catheterization）或稱冠狀動脈攝影（Coronary angiography），確定患者的血管有沒有堵塞情形，以判定患者是否為心碎症候群患者。當然，以下這些診斷方法也能幫助判別病症： 心電圖

患者通常會出現 ST 段上升（44%）或 ST 段下降（8%） 或 QTc 段拉長（48%），與急性心肌梗塞類似。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 心臟超音波

藉由心臟超音波（Echocardiography）觀察患者心臟收縮時有無形狀異常，並且可計算射出分率（EF），通常心碎症候群的射出分率比心肌梗塞更差；在住院當天平均約為 EF=39%。

心臟超音波還可方便追蹤心臟功能有關射出分率的恢復速度。通常在住院的第2、3天就開始恢復，約在一個半月到2個月就接近完全恢復（EF=65%）。

心導管檢查

通常是必須作的檢查，一方面能證實心碎症候群患者的冠狀動脈是正常，或狹窄小於50%。另一方面也能觀察心碎症候群患者的心室形狀。 心臟核磁造影

對心碎症候群來說，心臟核磁造影（Cardiac MRI）既是輔助也是確診的有用工具。在心肌梗塞患者的診斷上，顯影劑的延遲顯影（Late gadolinium enhancement，簡稱 LGE）很常見而且明顯，但在心碎症候群患者上則比較罕見。這點有助於兩者的鑑別診斷。 核子醫學檢查

常用的檢查是心肌灌流掃描（Myocardial perfusion imaging，簡稱 MPI），注射放射性同位素（如鉈-201（Thallium-201）、碘或F-FDG）的核醫檢查製劑，觀測患者心臟造影，例如注射鉈-201可以看到心肌鉈閃爍造影（Myocardial thallium scintigraphy） 中，鉈吸收輕微減少。 心肌生化標記

心肌生化標記（Cardiac biomarker）：患者心臟酵素中的心肌旋轉蛋白（Troponin，又稱肌鈣蛋白）會升高（87%），這和心肌梗塞類似，但心肌梗塞的肌鈣蛋白峰值比心碎症候群高。

如果肌鈣蛋白 T（Troponin T）大於6ng/mL 且肌鈣蛋白I（Troponin I）大於 15ng/mL時，則心碎症候群比較不像，當然此時要考慮冠狀動脈阻塞。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 心碎症候群的治療方法

一般並沒有針對心碎症候群的專門療法，通常會以支持性療法，輔助患者自行恢復，並視患者有無其他併發症，選擇所需的藥物。

若患者有接受妥善的醫療處置，心碎症候群的預後大多良好，患者的左心室功能約在數天內逐漸恢復，完全恢復則需3到4週。以下為可能使用的藥物： 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme inhibitors，簡稱 ACE） 第二型血管收縮素受體抑制劑（Angiotensin II receptor blockers） 乙型阻斷劑（β-Blocker） 利尿劑（Duretic）：用於治療出現水腫的病患。 抗凝血藥物：用於治療出現血栓的患者。 心碎症候群的預防方法

無論你是發病或未曾發病過的人，除了保持心情穩定之外，你還可以採用以下的方法，保護自己的心臟： 健康飲食（低膽固醇）（推薦閱讀：預防心血管疾病！4 大飲食原則保護心臟） 戒菸 多運動（延伸閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 少喝酒 排解壓力

以上這些方法可能有些老生常談，但它們同樣也是預防其他心血管疾病發生的重要關鍵。研究也指出，因一時的情緒壓力引發心碎症候群的患者，比起那些因疾病、神經失調、生理壓力所造成的心碎症候群患者，前者的預後會比較好。