分類: 心臟健康

陳媽媽只要蹲下站起來就會頭暈，有時還會視力模糊，至醫院檢查後，醫師說這是「姿勢性低血壓」。究竟什麼是姿勢性低血壓？姿勢性低血壓應如何治療與改善？《Hello健康》為您深入說明！

什麼是姿勢性低血壓？

姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension or Postural hypotension）又稱直立性低血壓、體位性低血壓、姿態性低血壓。指因姿勢改變而引起的低血壓症狀，例如：蹲下站起來突然、坐著站起來頭暈。

一般低血壓的判定為收縮壓<90mmHg，舒張壓20，舒張壓下降>10。

姿勢性低血壓的原因

多數的情況下，人體改變姿勢時，位於主動脈弓和頸動脈竇的感壓反射接受器會發出訊號至自律神經，增加血管阻力或加速心臟跳動，以便將血壓控制在平均值內。但當這個控制血壓的機制受到影響時，便可能會出現低血壓的狀況。

另外一個主要成因，則是來自人體的血液量減少或循環受到影響，也可能會引發低血壓。本文將隨後列出會造成這兩項狀況的危險因子。（推薦閱讀：認識血壓：血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療） 姿勢性低血壓的症狀

常見的姿勢性低血壓症狀如下： 蹲下站起來頭暈 頭痛 視力模糊 虛弱 昏厥 神智不清 噁心

久坐站起來容易發生姿勢性低血壓。 姿勢性低血壓何時該就醫？

如果只是「偶爾」感到頭昏眼花、頭暈目眩，有可能只是輕微脫水、低血糖、待在過熱的環境，或是久坐後起身等因素所引起，通常不是什麼太嚴重的健康問題，但如果你經常起身後常常出現姿勢性低血壓的症狀，那麼就有可能是其他嚴重疾病的徵兆。若症狀嚴重到失去意識，即使只有數秒鐘的時間，情況也可能相當危急，請務必盡快就醫。

你可以將姿勢性低血壓發作的情況記錄下來，例如症狀持續多久、當下你正在做什麼等等，以便就醫時和醫師討論。（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽） 姿勢性低血壓的7大危險因子

引發姿勢性低血壓的可能因素很多，其中特別常見的是循環血液量不足，這可能由身體脫水、失血或貧血，而引發姿勢性低血壓。（推薦閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心）

當人體內攜帶氧氣的紅血球減少時，就有可能出現暈眩、頭昏眼花等症狀。其他的危險因子如下： 年紀65歲以上：感壓反射接受器功能會隨著年紀增長而減弱，而且年長者的心臟跳動變慢，供血的速度也會相對減緩。 藥物影響：包括高血壓藥物、心臟病藥物，例如利尿劑、乙型阻斷劑（β-blockers）。另外，帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥物、抗精神病藥物、肌肉鬆弛劑，勃起功能障礙藥物、麻醉劑等等，也會提高姿勢性低血壓之風險。 特定疾病患者：包括心臟疾病，例如心臟瓣膜疾病、心肌梗塞、心臟衰竭；神經系統疾病，例如帕金森氏症；造成神經病變之疾病，例如糖尿病。 長時間處於高溫環境：待在高溫環境會造成大量流汗，可能造成脫水，以至於引起姿勢性低血壓。 久臥於床：因病而久未離床的人身體十分虛弱，容易在起身時出現姿勢性低血壓。 懷孕：由於懷孕時體重會上升、血館彈性與回流狀況變差，所以有可能造成血壓下降，不過通常產後血壓就會回復到生產前的狀態。 酒精：酒精可以暫時抑制交感神經，讓血管擴張，因此可能提高姿勢性低血壓之風險。 診斷姿勢性低血壓的5種檢查

醫師首先會先檢視患者的病史，若有需要的話，會進一步安排檢查，以確定是否有其他潛在的因素或疾病造成低血壓症狀。舉例來說，如果是因為服用特定藥物而導致血壓下降，醫師可能會調整用藥劑量，或者建議換藥。以下為可能採行的檢查方式： 傾斜床測試（Tilt table test）：檢測患者在姿勢改變的過程中，血壓數值的變化。在這項測試中，患者需要先在檢查床上平躺數分鐘，之後醫護人員便會慢慢將床面立起。 血液檢查：檢視患者是否血糖或紅血球數量過低 （兩者皆為低血壓之徵象）。 心電圖（Electrocardiogram，簡稱ECG或EKG） ：觀測心電訊號，以確認是否有心律不整、供氧或供血不足等問題。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 心臟超音波檢查 （Echocardiogram）：透過超音波觀測心臟瓣膜之活動，以確認是否有潛在疾病。 壓力測試（Stress test）：患者可透過跑步機，測量血壓在運動下的狀況，若有需要，也可以透過特定藥物加速心率，達到相同的效果，以便觀測。

如何治療姿勢性低血壓？

要治療姿勢性低血壓，首要目標就是恢復正常血壓，包括增加血液量、減少積聚在下肢的血液，並且促進血液循環至全身。通常治療不會著重於症狀本身，而是將重點放在解決低血壓的潛在原因，例如脫水、心臟功能異常等等。

如果只是輕微的姿勢性低血壓，最簡單的治療方式就是站起來後若感到頭暈，馬上坐下或躺下休息，通常症狀就會馬上好轉。至於藥物引起的低血壓，通常醫師會建議改變藥物劑量，或者停止用藥。以下列出姿勢性低血壓的治療方式： 非藥物治療

醫師可能會建議你調整生活習慣，包括攝取充足水分、少喝或禁止喝酒、避免待在過熱的環境、睡覺時墊高枕頭、坐著時盡量不要雙腳交叉、起身時放慢速度等等。

如果你沒有高血壓，醫師可能會建議你增加鹽分攝取量。若你餐後血糖下降，則醫師可能會建議你採取低醣的少量飲食穿彈性襪、束腹等裝束可能有助於減少血液聚積在腿部，進而改善姿勢性低血壓。 藥物治療

特定藥物也有助於改善姿勢性低血壓，例如： 礦物皮質類固醇：例如Fludrocortisone，增加血液中的鈉和體液滯留，以提升血壓。 擬交感神經藥品：例如Midodrine，抑制血管擴張來提高血壓。 擬副交感神經興奮藥物：例如Pyridostigmine，可改善感壓反射（血壓反射），提升自律神經調節血壓的能力。 屈昔多巴：如果低血壓是因為帕金森氏症、多發性系統退化症 （Multiple system atrophy, MSA） 或自律神經障礙所引起，醫師會開立此藥。 紅血球生成素：增加紅血球質量和血量、 改善血液黏稠度。

若患者的症狀無法透過生活習慣調整或上述藥物來改善，則可能會需要以非類固醇類消炎藥（NSAIDs）、去氨加壓素（Desmopressin）、體抑素（Somatostatin）等其他藥物治療。 穿著彈性襪有助改善姿勢性低血壓。 改善姿勢性低血壓的8種方法

下列8種方法有助於改善姿勢性低血壓：

飲食部分 增加鹽攝取量：請注意，並非所有人都適合採行這個方法。鹽分攝取過多可能適得其反，導致血壓過度上升，引發其他健康問題。若欲增加鹽分攝取量，請務必先和醫師討論，並且斟酌食用份量。 少量飲食：若你餐後血糖下降，則醫師可能會建議你採取低醣的少量飲食。 補充維生素：貧血、缺乏維生素B12 都有可能使姿勢性低血壓更嚴重，所以低血壓患者也可以適當補充鐵質與維生素，或許有助於改善症狀。 攝取充足水分：體內水分充足可以預防低血壓。若你需要久站，或者從事任何可能引發低血壓之活動，建議你在事前先補充足夠的水分。 避免飲酒：酒精可能加劇姿勢性低血壓之症狀，所以請減少或戒除飲酒。

生活習慣 保持運動習慣：有氧與重訓兼顧有助於改善姿勢性低血壓，但請避免在極度炎熱、潮濕的天氣或環境中運動。 洗澡水溫不過熱：較高的水溫會讓血管擴張，提高低血壓的發生機會。 避免彎腰動作：如果你欲撿拾地上的物品，請以屈膝蹲下代替彎腰，以減少低血壓之風險。 穿著彈性襪：彈性襪可能有助於促進血液循環、改善姿勢性低血壓。 你可以在白天時穿著，不過記得睡前或躺下時須脫下。 （延伸閱讀：下肢腫脹小心深層靜脈血栓！靜脈血栓症狀與診斷一次搞懂） 緩慢起身：從躺姿轉成坐姿時，試著放慢起身的速度，就能減少姿勢性低血壓所引起的暈眩感。此外，建議你起床時先別急著起身，可以先坐在床邊1分鐘平復血壓。 墊高枕頭：睡覺時稍微提高枕頭的高度，有助於對抗地心引力。 站立時多活動雙腳：如果你站立時突然出現低血壓症狀，可以試試看雙腳交叉、用力擠壓，或者單腳抬放到窗台或椅子上，並且盡可能向前傾，這樣的動作有助於促進血液從雙腳回流至心臟。

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）俗稱陽痿或不舉，是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能，由於尋求醫療協助的患者比例較低，無法準確估計此症狀的發生率，但根據估計，18~60歲的男性人口中約有8%~10%的人有此問題，雖然這並非攸關生命的疾病，卻會對男性的生活有嚴重影響。

與一般人相比，高血壓（Hypertension）患者有性功能障礙的機率更高，同時亦有研究顯示，高血壓和一些降血壓藥對勃起會產生不良影響，如果要探究其原因，先讓我們從勃起的原理開始講起。 為何會勃起？

陰莖勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用，產生的生理反應，從解剖學來看，陰莖主體為海綿體，左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆，在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。

在正常情况下，為了維持組織所需，向陰莖供血的動脈只有部分會流通，當經由生理或心理刺激，激發性慾時，大腦會發出訊號觸發荷爾蒙反應，使陰莖動脈擴張，更多的血液也因此流入海綿體。

由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快，加上靜脈受到壓迫，讓血液滯留在陰莖中，這種反應有益達到勃起，並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時，荷爾蒙反應就結束了，此時動脈血流恢復正常，陰莖也恢復成鬆軟狀態。（延伸閱讀：阻止男友這樣吃！5種影響勃起的食物） 高血壓可能傷害血管內皮細胞並降低一氧化碳合成量，提高罹患勃起功能障礙的風險。

高血壓如何影響勃起功能？

除了生理機制外，動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應，因此，勃起的關鍵要素在於正常血管內皮細胞和一氧化氮；內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性（舒張或收縮血管），如果患有高血壓，血管中有可能產生生理變化；升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷，在修復過程中，血管壁會增厚、變得狹窄，可能形成動脈粥狀硬化症（Atherosclerosis），而這不單單只影響心臟冠狀動脈，陰莖的血管也可能發生硬化，減少流向陰莖的血流量，便可能導致勃起功能障礙。

此外， 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一，一氧化氮能使血管放鬆、舒張，隨著時間增長，長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少，從而影響血管充分擴張的能力，使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送，而導致陽痿。

除此之外，男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮（Testosterone）濃度，睾固酮是男性的主要荷爾蒙，在性慾中起著重要作用，如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。 降血壓藥與勃起功能障礙的關係

除了高血壓會可能導致陽痿外，服用降血壓藥也可能導致性功能障礙，在眾多高血壓藥物當中，屬利尿劑（Diuretics）和乙型阻斷劑（β-blocker）對陰莖勃起的影響最為明顯。

利尿劑：可能造成進入陰莖的血流減少，而導致勃起功能障礙，另外，利尿劑也可能降低體內的鋅（Zinc）含量，鋅是製造睪固酮相當重要的原料，幸運的是，利尿劑帶來的副作用，在停藥後就會停止。 乙型阻斷劑：此藥物會干擾引起勃起反應的神經衝動，導致陰莖海綿體不夠鬆軟，使陰莖動脈更難擴張、血液更難流入。此外，乙型阻斷劑也可能引起輕度鎮靜或憂鬱，讓性慾下降，從而衍伸性功能障礙。

除此之外，由於男性的心理狀態，例如緊張和焦慮，也會影響勃起功能，因此在高血壓患者中，也會因個人心理因素導致陽痿。 一項研究顯示，明白瞭解藥物副作用的患者發生性功能障礙的機率，高於理解不全的患者，因此患者對健康狀況、服用藥物的認知，以及心理調適，均可能對床笫之間產生程度不一的影響。

總括來說，高血壓患者的勃起功能障礙，可能是由於血管變化、藥物副作用所引起，也可能與壓力、憂鬱有關，若你患有高血壓，並且有勃起功能障礙的狀況，別太慌張急躁，不妨和醫師好好聊聊，來改善症狀。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 服用高血壓藥的必要性

有些高血壓患者會擔心自己服用高血壓藥會導致陽痿，甚至排斥吃藥，但現在你已經知道，高血壓同樣也可能造成性功能障礙，而且還會導致心臟病。比較好的方式是，先與醫師討論可否考慮使用利尿劑和乙型阻斷劑以外的高血壓藥物，減少對陰莖勃起功能的影響，但主要仍以醫師的專業判斷為主。（推薦閱讀：請避免同時服用這4類藥！高血壓用藥須知）

若本身已在服用高血壓藥，請不要因為擔心副作用或是自覺高血壓已經改善就擅自停藥，這往往會讓血壓波動更大，造成的血壓反彈，反而會對血管帶來更大的傷害。 勃起功能障礙可透過藥物治療改善，建議患者不妨盡早就醫，找回美滿性生活。 如何治療高血壓引發之性功能障礙

在臨床治療上，一般經常使用的藥物是第五型磷酸二酯酵素抑制劑（Phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5 inhibitor），其實耳熟能詳的「威爾鋼」，就是PDE5 inhibitor的一種。不過，在用藥前請先諮詢醫師，因為部分降血壓藥，如硝酸鹽藥物（Nitrates）或甲型阻斷劑（α-blocker），在與PDE5 inhibitor併用時，會造成血管過度擴張作用，可能導致低血壓或其他相關症狀。（男性必須面對的攝護腺肥大問題，也可透過PDE5 inhibitor治療）

高血壓在台灣是一種相當普遍的疾病，依據衛福部國民健康署2021年最新的研究資料顯示，台灣的高血壓病患累計至今有501萬人；換言之，每4.7個人之中，就一個人是高血壓，而其中18歲以上年輕人的盛行率就有26%。預防高血壓最好的方法就是定期測量血壓。如果你的血壓值比一般人來得高，但還不到高血壓患者的標準，這表示你可能處在高血壓前期。高血壓前期和高血壓（Hypertension），兩者都是可能引發心臟病和中風的嚴重疾病。在現代忙碌又充滿壓力的生活下，無論男女老少高血壓的情形愈來愈嚴重。在這裡《Hello健康》為你介紹6種降血壓的好方法，讓你可以穩定控制血壓，預防腎臟病、糖尿病及心血管疾病。

1. 攝取健康的飲食

人沒有食物就不能生存，但如果不謹慎選擇你吃進肚子裡的東西，你的健康或心臟都可能受到嚴重的影響。建議攝取低鈉（Sodium）及含鉀（Potassium）的食物。鉀可以幫助降低血壓，預防進入高血壓前期。補充大量蔬果與全麥穀物對於降血壓也有很良好的功效。此外，切記少吃脂肪量高的肉，例如肥肉、五花肉、加工肉類，並多吃雞肉和魚肉等優質的蛋白質。（推薦閱讀：別踩心臟病地雷！少吃高糖、高脂、高納食物飲品） 2. 減少飲食中的含鹽量

攝取過多的鹽分（即鈉），會導致水份滯留在體內，使身體出現水腫，血管壁的壓力也會上升，進而使血壓升高，而高血壓則幾乎會損害身體裡的所有器官。美國食品藥物監督管理局（U.S. Food & Drug Administration）建議成人每日的鈉攝取量上限為2,300毫克（約6公克的鹽）。以下為你提供4個減鈉小撇步： 撇步1：仔細閱讀食品標籤上的鈉含量，比較各廠牌的商品，找出鈉含量最低的食品。 撇步2：減少外食與吃素食的次數，因多數外食都含有大量的鈉。 撇步3：避免食用加工食品，如肉類罐頭、火腿、培根等，以及微波食品與泡麵等食物。 撇步4：減少每日下廚做菜的鹽分。

3. 規律運動及控制體重

衛福部國民健康署建議成人每天需運動至少30分鐘，或分段累積運動量，效果與一次做完一樣。每次運動時間最少要有10 分鐘。因此一天之中可分別運動15分鐘，運動2次，或僅運動10分鐘，但運動3次。規律運動不僅可以降低血壓、控制體重，還能舒壓及減少罹患心血管、肌肉、骨頭等各類疾病的風險。在高血壓患者之中，至少有1/5的人擁有肥胖的問題。對於身形肥胖的高血壓患者來說，體重僅需減去3-4公斤，就能降低血管的壓力。

4. 限制酒精與抽菸量

經常抽菸、喝酒是導致高血壓的一大威脅。喝酒不僅會使高血壓藥物失去療效，還會使血壓上升。平均來說，各年齡層女性建議每日的飲酒量為1杯，65歲以下的男性每天則飲用喝2杯。（延伸閱讀：高血壓可以喝酒嗎？拿捏份量就沒問題！） 5. 減少壓力

現今由於工作、疾病、家人、人際關係等各種原因，多數現代人皆面對很大的生活壓力。壓力是導致高血壓的重要原因之一。嘗試改變你的生活習慣，例如確保充足的睡眠時間、規律運動、瑜珈、靜坐、或是抽出時間做自己喜歡且令人放鬆的事情。 6. 定期檢查血壓

衛福部國民健康署建議18歲以上的民眾每年應至少量一次血壓；40歲以上肥胖或工作壓力較大、已過女性更年期、或是擁有高血壓家族史的人，建議每周或每月測量一次血壓。心血管疾病、中風、慢性腎病、或已經接受降壓藥治療的患者則建議每天測量。

建議家中可以購買一台血壓機，測量前記得不要抽菸、喝咖啡、滴眼藥水，並避免激烈活動，以獲得準確的血壓數值。（推薦閱讀：在家量血壓：血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準）

什麼是心律不整？

正常成人在休息狀態每分心跳速率為60~100次，大部份的人在60~80次之間。心律不整（Arrhythmia），指的是心臟的跳動速率過慢、過快，或是不規則跳動的表現 。當心律不整發作時，你可能會感到心臟大力撲通撲通跳（心悸），或是心跳加速。

雖然大多數心律不整屬於良性，但嚴重仍可能造成危險，心臟可能無法將血液運輸至全身，導致器官受損或無法運作，甚至危及生命。 （推薦閱讀：什麼是心悸？了解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快） 心律不整的症狀

以下是常見的心律不整症狀： 胸部或頸部跳動感 心跳加速或自覺心臟怦怦跳 心跳緩慢 胸痛 喘不過氣 頭重腳輕或暈眩 冒汗 昏厥或快要暈倒 心臟驟停（Sudden cardiac arrest）

上述並未列出所有可能的症狀，若有任何疑慮，請諮詢醫師。

什麼時候就醫檢查？

如果你有上述任何症狀或徵兆，請與醫師聯繫。每個人的身體狀況都不太一樣， 與你的醫師討論後，方能獲得最妥善的照顧。

心律不整的原因

在健康的心臟中，心跳訊號始於右心房的竇房結（Sinus node, SA node），刺激心房收縮，讓血液流進心室，訊號接著傳導至房室結（Atrioventricular node, AV node），再經由特定的傳導路徑，讓心室收縮，以便將血液送入肺臟或全身。

心律不整指的是控制心跳的電流訊號延遲或遭阻擋、竇房結不能正常運作，或電流訊號無法正常傳遞至心臟，便可能發生心律不整。

此外，若心臟不該產生信號的部位產生了電流訊號，打亂了特殊神經細胞的信號傳遞，破壞正常的心跳頻率，也可能引發心律不整。

常見心律不整的原因如下： 基因 吸菸 壓力 藥物濫用 糖尿病（推薦閱讀：認識糖尿病：原因、症狀、診斷、預防） 特定藥物或營養補充品 心臟病 飲酒過度或攝取過多咖啡因 心肌病變造成的心臟結構改變 睡眠呼吸中止症（Sleep apnea） 高血壓（High blood pressure） 過去心臟病發（心肌梗塞）造成的心肌疤痕組織 甲狀腺機能低下（Hypothyroidism） 甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism） 冠狀動脈心臟病（Coronary artery disease，又稱缺血性心臟病）

（推薦閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 導致心律不整的危險因子有哪些？

諸多因素皆會造成心律不整，例如： 甲狀腺問題。 高血壓：增加冠狀動脈心臟病的風險，可能導致左心室壁變得僵硬及肥厚，影響電脈衝穿過心臟。 糖尿病：若糖尿病控制不佳，得到冠狀動脈心臟病和高血壓的風險，會大大增加。 飲酒過量：會影響心臟的電脈衝，並增加發生心房顫動的機會。 咖啡因或尼古丁：咖啡因、尼古丁和其他興奮劑，會使心臟加快，造成更嚴重的心律不整。一些非法藥物，如安非他命和古柯鹼，可能會嚴重影響心臟心律，導致心室顫動的猝死。 電解質不平衡：電解質對身體很重要，鉀、鈉、鈣和鎂，有助於觸發和傳導心臟的電脈衝，電解質不平衡會影響心臟，並導致心律不整。 藥物及營養補充品：部分非處方咳嗽和感冒藥以及特定處方藥，可能導致心律不整。 心血管病史或曾動過心臟手術：如心肌梗塞、心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全、先天性心臟病等。 阻塞性睡眠呼吸中止（Obstructive Sleep Apnea，簡稱 OSA）：增加心跳過緩、心房顫動和其他心律不整的風險。（推薦閱讀：心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症） 心律不整的2大類型

一般而言，心律不整依照結構、位置、跳動頻率，分成心搏過速（Tachycardia）和心搏過緩（Bradycardia）。其他不規則心律還有心房與心室早期收縮（Premature contraction）。 心搏過速（Tachycardia）

心搏過速也稱為心動過速、心跳過快、頻脈。心搏過速的定義為靜息心率（在清醒、安靜狀態下的心跳速率）每分鐘超過100下。以下為心搏過速的類別： 心房顫動（Atrial fibrillation） 心房撲動（Atrial flutter） 心室上心搏過速（Supraventricular tachycardia，或稱陣發型心室上頻脈） 沃爾夫-巴金森-懷特氏症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome） 心室性心搏過速（Ventricular tachycardia） 心室顫動（Ventricular fibrillation） 長 QT 症候群（Long QT syndrome） 竇性心搏過速（Sinus tachycardia）

心搏過緩（Bradycardia）

心搏過緩也稱為心跳過緩、心跳過慢、徐脈、心動徐緩。心搏過緩的定義為靜息心率（在清醒、安靜狀態下的心跳速率）每分鐘低於60下。需要特別注意的是，運動、經常運動者或深度的放鬆，也可能會有較低的靜息速率。 病竇症候群（Sick sinus syndrome） 房室傳導阻滯（Atrioventricular block） 竇性心搏過緩（Sinus bradycardia） 心律不整的診斷方法

一開始，醫師會記錄下病史並安排檢查，確認引發心律不整的原因，例如是否有心臟病或甲狀腺問題。在某些情況下，醫師可能建議安排心臟監測檢查，包含：（推薦閱讀：心電圖或心導管？侵入與非侵入性心臟檢查一覽）

心電圖（Electrocardiogram，簡稱 ECG）：心電圖以時間為單位，記錄心臟的電生理活動。 霍特24小時連續心電圖（Holter monitor）：這是一種隨身攜帶的小型心電圖裝置，可佩戴一整天或更長時間，來記錄心臟活動。 心臟事件監測器（Event monitor）：為了診斷零星發作的心律不整，患者一發作立即按下開關，如此一來，便能記錄下異常的心跳情形，適用於沒有每天發作，或24小時心電圖沒有發現異常的病患。 心臟超音波圖（Echocardiogram）：評估及追蹤患者心臟及大血管的結構、功能及運動圖像。 植入式心臟監測器（Implantable loop recorder）：將儀器植入胸前的皮膚下，監測不尋常的心跳。 醫師可藉由心電圖來觀察患者的心律不整狀況，以評估後續的治療方式。

若醫師在上述檢測中，沒有發現心律不整的情形，可能會透過其他測試來誘發心律不整，以了解實際狀況，以下是可能的方式： 心臟壓力測試（Stress test）：一項運動耐受性測試，當心臟賣力工作快速跳動時，相關問題更容易被診斷出來，因此，壓力測試會請你做一些運動，使心跳加速。若你無法完成運動，醫師可能會開立藥物，刺激心臟達到運動中的狀態。 傾斜床測試（Tilt table test）：若你曾經昏倒，那麼醫師可能會建議進行這項測試。一開始會躺在一張床上，之後調整床的角度至直立。位置的改變可能讓你感到不適（例如：頭暈、想吐、盜汗、視力模糊等類似平常發作時出現的症狀），在整個測試過程中，醫療人員會觀察症狀，包含心率、心電圖讀數和血壓。 心臟電氣生理檢查（Electrophysiologic testing and mapping，簡稱 EPS）: 利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟內，記錄心臟電波傳導路徑、時間、誘發平時發作的心律不整，以幫助醫師找出心律不整的原發位置並決定治療方式。

此外，心臟科醫師可能會使用電極刺激：來觸發心跳，看看能否誘發或減緩心律不整。這項方法能使醫師找出心律不整的原發位置，以及可能的原因。 （同場加映：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹） 心律不整的治療方法

心律不整的種類繁多，醫師會透過心電圖、理學檢查等方式，依據專業判斷選擇適合患者的治療方法，主要大概有以下幾種： 迷走神經刺激法（Vagal maneuvers）：透過特定方法刺激迷走神經（如冰水敷臉法、閉氣法、咳嗽法、嘔吐法、壓頸法、倒立法等等），使心跳變慢，緩解室上性心搏過速。然而，不是所有的心律不整都能以這種方式緩解。 心臟整流（Cardioversion）：你若患有心房顫動，醫師可能會選擇心臟整流，這是透過電擊或藥物，將異常心率轉化為正常心率的醫學手段。同步電擊心率調整，是在心臟律動中的一個特定的時間，使用特定劑量的電流電擊，以矯正活動異常的心臟電傳導系統的手段。除顫則使用特定劑量的電流，在任意的時刻電擊心臟，這是搶救由心室顫動和無脈搏室性心動過速造成的心臟停跳患者，最有效的方法。 導管電氣燒灼術（Catheter ablation）：能阻斷引起心律不整的不正常電路傳導途徑。在電燒過程中，會置入特殊的電燒導管（經鼠蹊部、手部、胸部、頸部）到心臟產生不正常活動的地方。經由導管前端產生熱、極冷或放射能量，使異常的傳導途徑產生電阻。 藥物：對於許多類型的心搏過速，醫師可能開立藥物來控制心率。一般可分為鈉離子通道阻斷劑（Sodium channel blocker）、乙型阻斷劑（Beta blocker）、鉀離子拮抗劑（Potassium channel blocker）、鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blocker）4種。

請完全依照醫師指示服藥，這點非常重要，如此才能減少其他併發症的發作。若你患有心房顫動，醫師可能會開稀釋血液的藥物，避免血栓形成。 心律調節器可在心律不整發生時，發出電流導正心臟回復正常心跳。 植入式儀器

心律不整的治療方式，也可能包括植入式儀器： 心律調節器（Pacemaker）：是一種植入式儀器，能幫助患者控制不正常的心跳。裝置的過程會進行小手術，將儀器植入鎖骨附近的皮膚，利用絕緣電線，把設備延伸並永久固定至心臟。調節器使用電擊，對於心臟的肌肉做持續與規律的刺激，以維持心臟的持續跳動，若檢測到異常心率，也會發出電脈衝刺激心臟跳動。（推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹） 植入式去顫器（Implantable cardioverter defibrillator，以下簡稱 ICD）：若你有心室性心搏過速或心室顫動，或曾經心臟驟停或是心臟驟停的高風險群，醫師可能會建議使用此儀器。

植入式去顫器與前述的心臟調節器很像，都是從鎖骨附近植入，藉由一條或多條電極導線連接至心臟。他們最大的差異在於，ICD 可以發出電流進行「去顫」，讓心臟出現嚴重的心律不整狀況時，可以藉由去顫「重新開機」，使心律恢復正常。另外，ICD 也能持續監督心率，若是發現不正常心率，也能夠發出電流，維持心律的規律性，所以 ICD 也可說是具有更多功能的心律調節器。（推薦閱讀：心律調節器安裝完成！心臟節律器的使用注意事項與生活須知）

心律不整的手術

在某些情況下，醫師可能會建議進行手術治療： 迷宮手術（Maze procedure）：在手術過程中，外科醫師在右心房及左心房中做了多重阻隔，使得電氣活動局限於心房的阻隔間，阻礙了電氣迴路而限制了心房顫動的發生。由於電流無法通過疤痕組織，能有效干擾導致某些類型心律不整的雜散電脈衝。此手術對於陣發性及持續性的心房顫動，效果都很好，但因手術時間長，風險也較高，故僅適用於對藥物以及燒灼術治療效果不佳的病人，或是為了其他結構性問題，需要進行心臟手術且合併心房顫動的患者。 冠狀動脈繞道手術（Coronary bypass surgery）：若你除了心律不整外，還併有嚴重的冠狀動脈心臟病，那麼醫師可能執行冠狀動脈搭橋手術，改善心臟的血流。（點此了解冠狀動脈繞道手術）

改善心律不整的生活調整和居家療法

心律不整可能為冠心病或其他心臟病的併發症，因此改善生活型態、不良習慣，可以降低心律不整的風險。你可以採取以下方法： 有益心臟健康的飲食方式（例如得舒飲食、地中海飲食）。 規律運動（每天30分鐘）。 戒菸。 避免飲酒過度。 留意藥物作用，某些藥物可能會加速或減慢心跳。

此外，你還可以透過以下方式減輕壓力，降低因壓力導致的心律不整風險： 瑜伽（推薦閱讀：瑜伽養生 7 大好處！增肌減脂甩憂鬱） 冥想（推薦閱讀：CEO高效率祕密？從 10 分鐘冥想放鬆開始） 放鬆技巧（推薦閱讀：活在當下更快樂！深呼吸認識正念 10 好處）

另外，部分研究顯示，針灸可能有助於減少心律不整的發生，但仍需進一步證實。雖然尚未有研究證實，但有些人認為在治療及預防心律不整上，ω-3 脂肪酸可能有所助益。

服用藥物治療高血壓（Hypertension）時，須特別注意後續所吃的藥物，是否會觸犯高血壓藥禁忌。因為有些藥會使高血壓升高；有些則可能和降血壓藥發生相互作用，進而無法發揮完全的藥效。在本文中，《Hello健康》將為你列舉4類可能會使高血壓惡化的藥物。

1. 感冒、咳嗽藥物

多數感冒與咳嗽藥物通常都含有非類固醇類消炎止痛劑（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，NSAIDs），用以減輕疼痛，易使血壓升高。此外，這類藥物大多都含有解充血劑（Decongestant），例如假麻黃鹼（Pseudoephedrine），會使你的血壓升高和心律加快，所以請務必避免使用含有非類固醇類消炎止痛劑及解充血劑的藥物。如須治療感冒、咳嗽或鼻竇炎問題時，可向醫師詢問是否有替代藥物，如抗組織胺（Antihistamine）或鼻噴劑（Nasal spray）。（延伸閱讀：感冒藥恐造成心律不整？衛福部決議下架芬士比瑞） 2. 非類固醇類消炎止痛劑

處方與非處方的非類固醇類消炎止痛劑，能減輕疼痛或減輕關節炎（Arthritis）等疾病引起的發炎狀況，為治療用的常用藥物。非類固醇類消炎止痛劑會使體內水分滯留，降低腎功能，進而使血壓升高，並帶給心臟和腎臟帶來更大的壓力。常見的藥物如阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）和萘普生（Naproxen），都屬於非類固醇類消炎止痛劑。（延伸閱讀：不想當藥罐子？試試5種高血壓健康生活撇步）

3. 偏頭痛藥物

偏頭痛（Migraine headache）藥物的作用機制，是使頭部血管緊縮，以此來緩解頭部疼痛，但藥效並不僅止於頭部，全身的血管皆會因藥物作用而緊縮，進而使血壓升高。因此，高血壓或心臟疾病患者在服用偏頭痛藥物之前，建議先與醫生諮詢用藥情形。

4. 減肥藥

食慾抑制劑（Appetite suppressant）通常會使心律與血壓同時上升，並可能造成心臟病（Heart disease）惡化，所以服用這些減肥藥前請避免服用抗高血壓藥。

此外，目前雖未有治療高血壓的最佳藥物，但患有妊娠高血壓的孕婦，可使用抗高血壓藥物降低血壓。治療高血壓的目的，在於讓母親和嬰兒的血壓，能快速而安全地下降，避免血壓驟降導致頭暈或胎兒窘迫（Fetal distress）。

無論是孕婦或是一般高血壓患者，謹記服用藥物時皆須特別注意，並於定期回診時告知醫師何時有過敏、頭暈或嘔吐等副作用，以確保用藥安全。

血脂檢測基本概念

人體會用膽固醇（Cholesterol）來建造細胞、製造荷爾蒙，但若膽固醇濃度過高，就會累積在動脈，堆積形成脂肪斑塊，造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）。

大範圍的粥狀硬化會增加心臟病與中風的風險，因此，需要透過血脂檢測，也就是膽固醇與三酸甘油脂（Triglyceride）檢測，幫助分析血液。（推薦閱讀：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞）

藉由血脂檢測，我們可檢視血液中膽固醇與三酸甘油酯濃度，而由於膽固醇需附著於蛋白質，形成脂蛋白（Lipoprotein），以便在血液中移動與供給細胞、組織利用，因此除了膽固醇和三酸甘油脂，膽固醇檢測還包含低密度和高密度脂蛋白檢測。

常規的膽固醇和三酸甘油脂檢測包含以下指標： 高密度脂蛋白

高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein，簡稱 HDL）可吸附脂肪，並將脂肪帶到肝臟排除掉，幫助人體移除脂肪，因此 HDL 又被稱為「好膽固醇」，若體內含有較多的 HDL，則會有較低的心臟病風險。 低密度脂蛋白

低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein，簡稱 LDL）會從肝臟吸附許多脂肪和一點蛋白質至其他身體部位。

身體裡有一定的 LDL 量是正常、健康的，因為有些身體部位需要 LDL 所攜帶的膽固醇，但 LDL 又被稱作「壞膽固醇」，因為身體的低密度脂蛋白過高會沉積在血管壁形成斑塊，這些斑塊一旦破裂，瞬間血小板凝集而堵住血管，就會造成中風或心肌梗塞。

就心血管的風險而言，總膽固醇的角色比三酸甘油脂重要，在膽固醇中又以低密度脂蛋白膽固醇對心血管特別有害。因此建議民眾若發現低密度脂蛋白過高，應盡快調整飲食並改善抽菸等不良習慣，以防脂肪斑塊於心血管持續堆積。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞囝仔，脂蛋白要負責！） 總膽固醇

總膽固醇（Total cholesterol，簡稱 TC）指的是脂蛋白膽固醇與游離膽固醇（未脂化的膽固醇）的總量，亦即人體的總膽固醇量。

膽固醇過高可能代表患者有較高的心血管疾病風險。另外，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值（TC/HDL-C），也可用於診斷患者動脈粥狀硬化的狀況，比值愈高，則患者發生心血管疾病的風險愈大。

三酸甘油酯

三酸甘油酯（Triglyceride，簡稱 TG）是一種中性脂肪，人體會用它來儲存能量，或是產生肌肉需要的能量。相較於只有 LDL 過高，若三酸甘油脂與 LDL 的量同時過高，心臟病的風險也相對更高。 為什麼需要做膽固醇與三酸甘油酯檢測？

定期檢查膽固醇或三酸甘油脂其實非常重要，因為血脂異常往往不會有明顯的症狀，如果沒有固定健檢，很容易忽略它們所提供的警訊。一般建議每4~6年檢查一次血脂。

由於年紀愈大，受血脂影響罹患心血管疾病的風險愈高，衛福部國民健康署提供 40~65 歲每三年一次、65 歲以上每年一次的成人健康檢查。另外，55 歲以上原住民、罹患小兒麻痺且滿 35 歲者也享有每年一次成人健檢的權利。

不只是健康的成人，糖尿病患者更要定期檢測三酸甘油脂指數，若血糖沒有好好控制，三酸甘油脂指數會升高。

另外，兒童也可能有高膽固醇的情形，美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）鑑於兒童肥胖的比例逐年增加，所以建議所有兒童在 9~11 歲應該檢測血膽固醇。

另外兒童的家族若有早發性心血管疾病史（例如男性 55 歲或女性 65 歲以前就提早中風或心肌梗塞），甚或兒童的父母或祖父母若血膽固醇≥240 mg/dl，還有若兒童本身患有心臟病或有增加心臟病的危險因子，例如：糖尿病、高血壓或過重等的病史，則建議兒童血膽固醇篩檢應提前至兩歲，最晚不得超過 10 歲，若結果正常，則隔 3~5 年再進行追蹤檢查。 膽固醇和三酸甘油脂需要空腹檢查？

一般而言，血脂檢測幾乎都會包含三酸甘油脂在內，因此仍需空腹進行抽血檢測，不過你知道空腹其實對膽固醇數值沒有太多影響，主要是三酸甘油脂會有較大變化嗎？

人體在進食後，食物會在腸道被分解，產生乳糜微粒（Chylomicron）。它主要的功用是運送三酸甘油脂給各組織使用，本身僅含少量膽固醇。

人體的膽固醇來源主要是肝臟製造（約佔七成），而非來自於進食（約佔三成），所以空腹其實是為了避免進食所產生的三酸甘油脂濃度變動，而影響檢測結果喔！

然而，目前不少學者開始研究未空腹者的三酸甘油酯量，這是因為平日的血脂水平主要反映餐後的水平，而不是空腹的水平，因此未空腹的樣本可能更能代表「平常」三酸甘油酯的循環水平。

話雖如此，民眾在做血脂檢測前，最好要先詢問醫師需不需要空腹，以醫師的建議為主。

血脂檢測流程須知 事前準備有哪些？

依照接受的檢測，會有不同的準備事項： 若醫師囑咐檢測前要空腹，請在抽血前至少八小時就要停止飲食，只可喝水，也不可服用藥物 檢測前晚不可吃高脂食物。 檢測前不可飲酒或做高強度運動。

很多藥物都有可能會影響檢測結果，例如：皮質類固醇（Corticosteroids）、治療愛滋病的蛋白酶抑制劑（Protease Inhibitors for HIV）、乙型阻斷劑（Beta Blockers）和雌激素（Estrogens）都可能分別可能影響能血液中的總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白或低密度脂蛋白，因此請務必告知醫師自己正在使用的藥物。

另外，若在一週內曾做過有放射性的檢測，例如：甲狀腺或骨頭掃描，請告知醫師，如果你對檢測有任何疑慮，也請詢問醫師，以評估檢測的風險、過程、結果說明等。 血脂檢測步驟有哪些？

檢驗三酸甘油脂與膽固醇的抽血過程如下：

1. 檢測人員會將鬆緊帶環繞在上臂，阻擋血液流動。如此一來，鬆緊帶遠端的血管就會變大，更容易將針刺入血管中。（推薦閱讀：抽血學問大！採血管顏色有不同涵義）

2. 用酒精消毒針頭。

3. 將針刺入血管，可能會需要不只一針。

4. 將管子接上針，血液流進管內。

5. 抽血量足夠後，檢測人員就會將手臂上的鬆緊帶取下。

6.在移除針頭後，檢測人員會提供棉球，請你按壓在打針處止血或者黏上膠帶固定。 檢測後須知

在檢測後 20~30 分鐘後即可移除繃帶和棉花，並可與醫師預約了解檢測結果，醫師也會詳細說明與分析，請依照醫師的囑咐行事，若對膽固醇與三酸甘油酯檢測有疑慮，請諮詢醫師，以了解更多資訊。 血脂檢測結果

不同的診所和醫院，對膽固醇與三酸甘油酯檢測定義的普通範圍可能會不同。若對檢測結果有任何疑問，請諮詢醫師。 血脂正常值是多少？

一般成人的膽固醇標準與三酸甘油脂標準如下：

高三酸甘油脂的急性症狀

雖然前面提到，在大多數的情況下，我們不容易因血脂變化而產生急性症狀，但是也有例外狀況。例如急性胰臟炎（Pancreatitis，或稱胰腺炎）可能因三酸甘油脂指數過高（>500mg/dl）而引發，患者的血液可能呈乳糜狀，血清顏色偏乳白，應盡速治療。三酸甘油脂過高的狀況也被俗稱為血油或血濁。

諸多因素皆會影響我們每分鐘心跳的速度，也就是俗稱的心率，其中包含了飲食、活動程度、情緒狀態及用藥。根據美國心臟協會（American Heart Association）指出，每分鐘60~100下可視為正常心率，但攝取某些特定食物或飲品，可能會使我們的心跳加速，超過正常該有的靜止心率。就讓《Hello健康》為你說明少吃哪些食物才能減緩心跳，減少心跳太快所引起的不適。

心跳過快？少吃這些食物就對了 1. 咖啡因

咖啡因是一種中樞神經興奮劑，能刺激大腦及神經系統，增加心臟跳動的速率，攝取過量時甚至可能會引發心律不整。一般在生活中，有許多飲料皆含有咖啡因，例如咖啡、紅茶、綠茶、汽水及能量飲料。

針對咖啡因對人體的影響，台灣家庭醫學會便曾指出，當人體每日攝取超過400毫克的咖啡因時，就容易提升癲癇、心房顫動、心律不整的風險。而國內國民健康署則建議；成人每日應不攝取超過300毫克的咖啡因（約1~3杯咖啡）；心臟病患者則須減半，僅攝取約150毫克的咖啡因。攝取過多的咖啡因除了會讓心跳加快之外，亦容易產生頭痛、焦慮、顫抖以及失眠等副作用。（延伸閱讀：有心臟病還能喝咖啡？這樣喝竟然幫降心臟病風險） 2. 酒精

諸多研究皆指出酒精會導致心律不整（Arrhythmias），引起心搏過速（Tachycardia，心律不整的其中一種類型），使心臟出現心房顫動、心房撲動和心室性心搏過速（Ventricular tachycardia）等不同症狀。酒精會直接影響心臟細胞，造成心跳加快、心搏過速，使人體脈搏不正、呼吸困難。在多數情況下，心律不整的患者只要暫時停止攝取酒精，心臟就會漸漸恢復正常狀態，並降低心律不整的復發機會。（延伸閱讀：心頭小鹿亂撞砰砰跳？心跳次數多少才正常？一次看懂「有心人」正常心跳範圍）

3. 可可鹼

可可鹼是另一種天然的神經興奮劑，在巧克力及其添加製品中都有，例如冰淇淋、布朗尼、蛋糕、糖果、熱巧克力和巧克力牛奶等。研究顯示，可可鹼攝取量與心率提升成正比，表示攝取量越大，心率的增加就越大，因此，有心律不整症狀的人，建議限制或避免食用巧克力。 4. 酪胺

含有高酪胺酸的食品和飲料，會使血壓升高並導致心悸，包括下列幾項：

熟成乾酪 醃漬肉品 酒精性飲品 果乾或過熟的水果

5.攝取過多糖分

攝取高碳水化合物的食物，也可能造成心跳加快或心悸，例如含糖飲料、糖果、甜點、小點心、麵包、義大利麵和白米飯。建議要節制攝取，或選擇全麥和全天然食物，如糙米、全麥麵包、蔬菜和豆類，因為這些含有更優質的複合碳水化合物，與較少的單醣。

綜上所述，為了保持心臟的健康，減少心跳過快所引起的不適，建議盡量避免食用可能引發心律不整的特定食物，例如含有酪胺成分的奶酪、醃製的肉類和魚類，或含有苯乙胺的巧克力等食物。此外，盡可能地減少飲用含咖啡因與酒精的飲料。

擬定心臟健康的飲食菜單時，吃魚是相當重要的一環，建議每週至少食用兩份魚，尤其是鯡魚、鮭魚、鱒魚、鯖魚、沙丁魚這類富含Omega-3脂肪酸的多脂魚肉，都是保護心臟的食物。 此外，Omega-3 脂肪酸也普遍存在於雞蛋、芥花籽油、亞麻仁籽、大豆油和核桃之中。（延伸閱讀：不只鮭魚才有Omega-3！多吃這些食物強健身體）

雖然魚中的 Omega-3 脂肪酸對心臟有益，不過食用大型魚類也有重金屬殘留的疑慮，但整體來說，吃魚對心臟健康的益處，可說是利大於弊。魚肉中普遍存在的 Omega-3 脂肪酸，已被證明具有降低心律失常機率的功效，心律失常會導致心臟病（Heart disease）的高危險群甚至健康的人，在瞬間死亡。不像其他含有大量飽和脂肪的高脂肉類產品，魚肉富含蛋白質，又只含有少量飽和脂肪，亦可幫助人體降低三酸甘油脂，延緩動脈硬化，防止血壓過高。（推薦閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高） Omega-3 脂肪酸降低心臟病人死亡率與中風

魚肉中的 Omega-3 脂肪酸屬於一種不飽和脂肪酸（Unsaturated fat），有助於降低體內總膽固醇 。 Omega-3 脂肪酸可以減少體內的發炎狀況，而發炎會傷害血管，導致中風（Stroke）與心血管疾病。 只要每週吃兩份或兩份以上富含 Omega-3 脂肪酸的魚肉， Omega-3 脂肪酸就會讓三酸甘油脂降低，防止血管阻塞，降低血壓，減低心臟衰竭和中風機率，舒緩不正常心跳，讓人避免因心臟病發作死亡。

吃魚可以減少動脈血管病變機率，Omega-3 脂肪酸可以降低心臟病人的死亡率，Omega-3 脂肪酸能降低瞬間死亡以及異常心跳的好發率。為了這些好處，建議食用富含 Omega-3 脂肪酸的食物，例如深海多脂魚類。此外，每週食用至少2份的高脂魚肉（如鮭魚、鯖魚和鯡魚 ），也可以顯著降低中風機率。

審選魚種如鮭魚、鯖魚、鮪魚、沙丁魚

脂肪魚，如鮭魚、湖鱒魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚和鮪魚，含有最多的 ω-3 脂肪酸，因此最有益，許多類型的海鮮也含有少量的 ω-3 脂肪酸。對於成年人，建議若是想制定預防心臟病的飲食菜單，至少每週須排入2份富含 ω-3 的魚，分量約 99 公克（3.5盎司），才能有效達到防止心血管疾病的功效。

由於食物鏈中位居較上層的大型魚類如鯊魚、方頭魚、箭魚和鯖魚，往往比較小型的魚有更高的汞含量，有計畫在近期內懷孕、孕婦、哺乳中的女性及孩童，應避免食用大西洋馬鮫、鯊魚、方頭魚、劍魚這類體內含有高汞含量的魚類。因為這類族群最容易受到魚類毒素的潛在影響。若需補充相關營養，可透過雞蛋、芥花籽油、亞麻仁籽、大豆油和核桃相關植物製品，減少食品毒素。（延伸閱讀：懷孕了該怎麼吃？飲食指南與營養素）

使用魚油補充劑須詳閱營養標示

若想使用魚油補充劑補充對心臟有益的Omega-3 脂肪酸、DHA、EPA……等營養，每日約補充3000~4000毫克，並詳閱DHA 和 EPA 濃度，Omega-3須達到濃度80%方有功效，否則只是吸收多餘油脂，徒增心血管風險。此外，魚油提煉自深海魚，故也有遭重金屬汙染之憂，建議閱讀營養標示後，向醫師詢問是否適合食用（尤其是孕婦），否則可能在人體內累積毒素。

只要提到血壓，大部分的人都是想到高血壓帶來的危害。事實上，低血壓也會對身體帶來不少傷害，像是頭暈、四肢發冷，嚴重時恐有暈厥、死亡的危機，萬萬不可輕忽。以下就讓《Hello健康》為大家講解低血壓的症狀，以及遇到低血壓時該如何處理。

多少算低血壓？低血壓的標準

一般正常血壓標準為120/80mmHg，再往上就接近「高血壓前期」，而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ，也就是收縮壓（最高血壓）<90mmHg，舒張壓（最低血壓）<60mmHg。

低血壓是眾多疾病的一個表徵，且會影響個人健康，尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站，以及避免突然從躺姿或坐姿起身，也就是所謂的姿勢性低血壓改善。 低血壓有多常見？

任何人都可能有低血壓，但在老人、孕婦，以及有規律運動習慣的健康人士身上特別常見。多數低血壓患者症狀輕微，透過生活型態或習慣的調整即能改善。（延伸閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心） 低血壓的症狀

當輸送至腦部的血流量降低，就會產生低血壓的現象，可能的常見症狀如下。症狀因人而異，如有其他異常症狀，請諮詢醫師。 感到頭重腳輕或頭暈 暈厥、昏倒 注意力下降 視力模糊 噁心 皮膚濕冷 呼吸急促、短淺 疲倦 口渴

什麼時候該就醫？

若長期處於血壓數值偏低，但沒有出現不適症狀，通常代表身體並無大礙，例如不少有運動習慣的健康人士，通常血壓皆比常人要低。就算有輕微頭暈的症狀，只要不影響生活作息就毋須過度擔心，不過仍可就醫檢查，確認身體有無其它潛藏疾病。不過，如果出現以下低血壓症狀，便需要盡快就醫：

有頭重腳輕之感或頭暈，覺得自己若站著超過5秒就會昏倒。 心悸 皮膚蒼白、感覺寒冷。 呼吸變淺、急促。 意識混亂（好發於老年人）。

低血壓的原因

很多因素都會造成血壓變化，包括身體姿勢、壓力、藥物、飲食、一天中的不同時間等等，此外，下列原因也可能會導致低血壓： 懷孕 ：孕婦血液循環量增大，加上荷爾蒙的變化，可能會讓孕婦發生低血壓的問題。 脫水：脫水可能造成動脈中的體液不足，從而引發低血壓。而造成脫水的原因包括水分攝取不足、有嚴重嘔吐或腹瀉，以及過度流汗，例如激烈運動過後。 缺乏營養：身體缺乏維生素B12、葉酸、鐵會影響紅血球的製造，導致血壓降低。 嚴重過敏反應：某些藥物、食物、昆蟲毒液或其他物質，可能引起接觸者的嚴重過敏，而低血壓是可能出現的過敏症狀之一。（推薦閱讀：為什麼有過敏反應？認識過敏原因和過敏Say ByeBye） 失血：大量失血（內出血或外傷）會導致血液量快速下降，引發低血壓。 藥物：部分藥物可能導致血壓降低，例如利尿劑、乙型阻斷劑、硝酸甘油藥物、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥、勃起功能障礙藥物等。（延伸閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 其他疾病：敗血病所引起的敗血性休克。 內分泌問題：副甲狀腺疾病、艾迪森氏病、低血糖、糖尿病。 心臟問題：心搏過緩、心臟瓣膜疾病、心臟衰竭都可能造成低血壓。

（推薦閱讀：突然低血壓很危險！低血壓原因多要小心） 姿勢型低血壓好發於久坐起身或彎腰撿拾物品之際。 低血壓的類型

你還記得文章前面提到的「姿勢性低血壓」嗎？包含它在內，低血壓其實還可分成以下2種類型： 姿勢性低血壓：又稱為站立性低血壓或姿態性低血壓。人體姿勢變換所導致的低血壓症狀，通常發生在久坐起身、或是從躺臥轉為站立時，一般休息一下症狀就會改善。老年人因為調節血壓的速度會退化，屬於姿勢性低血壓的好發族群。 餐後低血壓：進食後1~2小時內，血液會集中在胃部以利消化食物，這時其它部位的血管如果沒有適當收縮，便可能發生餐後低血壓的狀況。此症狀同樣較容易發生在老人家身上，不過，服用高血壓藥物、帕金森氏症藥物也可能提高發作風險。

低血壓的好發族群

雖然低血壓的成因繁多，但是其中以下面幾種特別常見： 老年人：超過65歲的老人，特別容易發生餐後與姿勢性低血壓。 高血壓藥物：服用高血壓藥物如利尿劑、硝酸鹽藥物或血管舒張劑，將提高低血壓風險。 疾病：帕金森氏病、糖尿病或心臟病患者有較高機率低血壓發作。 醫師替患者測量血壓，確認患者是否有低血壓的情形。 低血壓的診斷與治療

若懷疑因血壓而出現不適前往醫院檢查，醫療人員會為你做一些測試，以確認病因是否為低血壓，診斷方式包含下列： 量血壓：在患者坐著或躺著時測量血壓和脈搏，然後待患者起身，再測量一次。 血液檢查：抽血檢查紅血球數量與血糖數值，以判斷低血壓的病因是否為貧血，或是血糖異常所引起。 心電圖（Electrocardiography, ECG）：檢測心臟的健康狀況，幫助判定低血壓是否與心臟病有關。（推薦閱讀：心電圖怎麼看？波型判讀及檢查流程介紹） 傾斜床測試：透過讓患者躺在傾斜床上，再將床立起，檢測患者在姿勢改變的過程中，血壓數值的變化。（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 低血壓的藥物治療選擇

只有輕微頭暈症狀或無症狀的低血壓，通常是不需要治療的。但如果患者的低血壓是由藥物或其他疾病造成，醫師會針對引起低血壓的原因，選擇適合的治療方式。

低血壓治療藥物包含礦物皮質類固醇藥物，例如氟氢可的松（Fludrocortisone），常用於治療姿勢性低血壓，或是使用擬交感神經藥品，例如邁妥林錠（Midodrine），來抑制血管擴張，以改善低血壓症狀。

低血壓的生活調整

除了使用藥物治療外，低血壓患者也需要改變生活型態，才能有效降低低血壓的發生頻率： 多喝水：增加血容量、避免脫水造成低血壓，尤其在天氣炎熱時更要注意。 慢慢起身：站起來的時候動作不要太快，讓身體有時間適應，尤其是剛睡醒時。建議早上起床的時候可以先坐一下，再讓雙腿慢慢沿著床緣著地，並繼續多坐一下。準備起身的時候，請扶著穩固的東西，避免突然頭暈。 促進血液回流的方法：如果你在站著的時候突然感覺低血壓發作，可以試著將大腿交疊（呈現剪刀狀）並夾緊，或是將其中一隻腳擱在窗台或椅子上，然後讓整個身體傾斜向抬起的那隻腳，這2種方式皆有助讓下半身的血液回流到心臟。 避免喝酒：酒精會加劇脫水症狀。 持續運動：運動有助於改善姿勢性低血壓，但請避免在極度炎熱、潮濕的天氣或環境中運動。 洗澡水溫不過熱：洗澡水溫太高會讓血管擴張，提高低血壓的風險。 增加鹽分攝取：對低血壓者來說，吃鹹一點可增加鈉攝取量，有助於提高血壓。不過過度攝取同樣可能引發危險，因此建議先諮詢醫師再考慮執行。

根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO），心血管疾病是全球第一大死因，許多現代的生活及飲食習慣，無時無刻都在危害我們的心血管。因此，《Hello健康》提供以下10招，幫助你我守護心臟健康、預防心血管疾病。

1. 戒菸省錢又健康

抽菸是導致冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）的主因，光是戒菸一年，罹患心肌梗塞（Myocardial infarction）的風險相較於一般人就會減少一半。

此外，政府所推行的「二代戒菸服務計畫」，在門診、住院、急診及社區藥局都有提供戒菸服務。有關更多戒菸服務，可以撥打免費戒菸專線 0800-636363 或前往衛福部國民健康署網站，獲得更多資訊。（同場加映：說戒就戒！成功戒菸做到這 4 點）

讀者可從下列量表，判斷自己的菸癮程度：

（圖片來源：衛福部國健署） 2. 規律運動可強化心臟

保持規律運動，不僅可以降低罹患心臟病的風險，還能讓改善情緒、減輕壓力。衛生福利部建議，每週累積 150分鐘的中等強度活動，例如：快走、慢跑、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯、多走路少開車、關掉電視起身運動，都能夠強化心臟。（延伸閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主）

3. 維持營養均衡、控制體重

體重過重會增加罹患心臟病機率，維持營養均衡、少油少糖的飲食，均衡攝取蔬果，加上保持運動，體重控制並不是難事。你也可以多利用Hello健康的健康小工具－BMI身體質量指數計算器，檢測體重是否有過重的狀況，並搭配BMR計算器來計算基礎代謝率，讓體重控制不再是難事。（延伸閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯） 4. 多吃含纖維的食物

充分攝取纖維能降低患心臟病的風險，專家建議至少一日攝取30克纖維。纖維可以從不同的食物中取得，例如：全麥麵包，燕麥、帶皮馬鈴薯、各類蔬菜水果。（同場加映：茄紅素、Omega-3有益心臟健康！心臟病飲食3大營養素報你知） 5. 減少飽和脂肪的攝取

攝取過多的飽和脂肪，會導致血中膽固醇增加，而膽固醇會增加罹患心臟病風險；因此，盡量改變飲食習慣，多攝取瘦肉、挑選低脂的乳製品，而非全脂乳製品、烹調用油以植物油代替動物油，才是強化心臟的健康飲食方法。（延伸閱讀：別踩心臟病飲食地雷！少碰高糖、高脂、高鈉食物） 6. 每天都要吃蔬果

根據台灣癌症基金會指出，提高蔬菜或水果的攝取量，能降低冠狀動脈疾病（Coronary heart disease）的風險。每天4份蔬果就可以有顯著的效果；若提高到8份，保護效果會更好。而各類蔬果中，綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、高維生素C蔬菜，對冠狀動脈的保護效果特別好。（延伸閱讀：這樣放才對！10種蔬果的正確保存方法）

7. 少吃鹽控制血壓

吃太鹹容易導致高血壓（Hypertension），依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（即6公克鹽），但經調查發現，鈉攝取量超標的情形逐漸年輕化，30歲以下年輕人的鈉攝取量，幾乎超過建議攝取量的2倍。

因此，為了預防血壓過高，除了避免泡麵、洋芋片等高鈉的食品之外，平常飲食中也該減少過度的調味添加、或是少吃醃漬的加工食品。（延伸閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」） 8. 多吃魚顧心臟

魚的飽和脂肪比起紅肉少了許多，因此推薦參考地中海飲食中，一週吃兩次魚的建議，比方說，選擇沙丁魚或鮭魚等富含 Omega-3 脂肪酸的魚類，能保護心臟、預防心臟病。

若無法天天吃到魚，營養補充品也是一個好辦法，例如：魚油。

9. 少喝酒讓腰圍變小

酒類熱量不低，調味酒因含有糖分熱量更高。據董事基金會調查，市售調味酒平均每100ml約有67大卡，換句話說一罐調味酒就有約200多卡，與市售含糖飲料熱量相當，因此過量飲酒會造成肥胖，讓腰圍增加。不僅如此，台灣人普遍缺乏「乙醛去氫酶」（Acetaldehyde Dehydrogenase，簡稱 ALDH），導致酒精代謝能力不佳。

如果有喝酒習慣，建議降低飲酒量，男性一天建議不要超過兩瓶啤酒，女性則最好低於一瓶，否則血壓、三酸甘油脂容易升高，增加罹患心臟病的風險。（延伸閱讀：愛喝酒還是真酒鬼？9 點判斷是否酒精上癮） 10. 查看營養標示

買食品時會注意營養標示的人不多，但我們應該多注意我們吃下肚的食物，包括熱量、鈉含量、糖份等，如此我們才能控制自己的飲食，不讓美食成為我們健康的負擔。