分類: 心臟健康

與心臟病有關的症狀很多，像是常見的心臟抽痛、胸口悶或頭痛等，相關疾病則包括高血壓、心律不整或心肌炎等，但很多民眾常搞不清楚，究竟該看心臟內科，還是心臟外科？讓《Hello健康》為你一次說明！

心臟內、外科診療範圍比一比！

若民眾出現任何心臟不適，如胸悶、心悸 或高血壓等症狀，皆可先至心臟內科尋求協助，經心臟內科醫師診斷，再進一步接受治療。 心臟不舒服、血壓高？先看心臟內科就對了

民眾若出現以下6種常見症狀，可以先到心臟內科尋求協助：

1. 心悸

當心跳突然忽快忽慢，出現不正常跳動時，很有可能心臟出問題，包括先天性心臟病、心肌炎、心包膜炎或心臟瓣膜疾病等，皆可能引發心悸；若患者除了心悸外，還合併頭暈、胸悶和盜汗，甚至暈倒，就要盡快至心臟內科就醫檢查。 2. 胸悶

心臟問題引起的胸悶，常見於冠狀動脈心臟病患者，除了會有強烈悶痛感外，改變當下姿勢後，疼痛感也不會因此減緩，特別在運動時；若病患胸口感到悶痛甚至背痛，就可能要到心臟內科門診檢查心臟相關功能。

3. 高血壓

正常血壓數值收縮壓為<120、舒張壓<80，若超過以上數值則為高血壓前期。長期高血壓容易造成心臟結構與功能發生變化，引發高血壓心臟病，也有許多病患可能因患有長期高血壓，進而引發瓣膜性心臟病，如二尖瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣狹窄或三尖瓣閉鎖不全等。（推薦閱讀：瓣膜脫垂=閉鎖不全？心瓣疑問解惑一次看） 4. 呼吸困難

心臟病所導致的呼吸困難，經常在病患進行運動或戶外活動時發作，如缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病或心臟衰竭等，皆是造成病患呼吸困難原因之一；若病患突然發作，應暫停運動並坐下休息，若症狀遲未改善，請立即撥打119呼叫救護車送醫急救。（延伸閱讀：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR））

5. 頭暈

許多人認為頭暈僅是貧血或低血糖所致，卻輕忽自身心臟健康與否，也是引發頭暈的潛在因子；諸如心律不整、缺血性心臟病或心臟瓣膜疾病等心臟問題，都可能導致病患血液循環減少及腦部血流量降低，進而引發頭暈，甚至昏厥。（延伸閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊）

6. 胸痛

心臟病所引起的胸痛，並非在左胸口處產生劇烈刺痛，患者反而會在胸口正中央產生一種被緊勒住、受到極度壓迫，且難以承受的疼痛感，之後還會漸漸擴散至左肩、左臂和左手。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

引發此種胸痛的心臟病類型，包括狹心症、心包膜發炎、急性心肌梗塞及主動脈剝離，發作的時間通常較短，停止當下活動也不會緩解胸痛。

經心臟內科診斷橫，透過心導管進行診療，例如使用心導管搭配顯影劑，就能觀測患者心臟血管血液流動狀況；或是利用導管執行冠狀動脈氣球擴張術、放置血管支架或置換人工瓣膜，解決血管堵塞、瓣膜脫垂或閉鎖不全等心臟問題。

由於心導管手術僅僅以細導管由股動脈穿刺進入，毋須如傳統心臟手術將胸骨鋸開，術後傷口約只比針孔大一些，可有效減輕患者術後疼痛並減少恢復期長度。

心臟外科看什麼？

心臟外科主要會替病患進行各種心臟、主動脈及動脈血管疾病的手術，以下為大家列出幾種心臟外科常見的診療範圍： 冠狀動脈繞道術：冠狀動脈繞道手術是透過擷取患者身體其他部位的血管，接到心臟上的冠狀動脈，以增加心臟肌肉的血液循環，解決病人心肌缺血的問題。（同場加映：心臟病治療：心臟手術一覽） 心臟瓣膜修補手術：多用於單純性閉鎖不全的病患，如二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣閉鎖不全，透過心臟瓣膜修補手術可針對有問題的瓣膜結構加以縫補、固定或去除多餘組織，讓心臟瓣膜能恢復正常功能。 主動脈剝離手術：當血管出現異常的血壓或外來壓力時，會造成血管內層破裂、與血管外層分開，引發主動脈剝離，這時就需要進行主動脈剝離手術。 心室輔助器置放術：透過置放心室輔助器（VAD），能使血液從心房或心室引流至血液幫浦內，再打回動脈，以減輕心臟負擔。多用於急性心肌梗塞、心臟衰竭，或慢性心臟衰竭等待換心手術時使用。（推薦閱讀：如何預防心肌梗塞？運動減重、戒菸酒 這幾招做對了呷百二） 置放葉克膜手術：葉克膜又可稱作體膜氧合，置放葉克膜手術主要是透過幫浦將急性心肺衰竭患者的靜脈血液引流至體外，經葉克膜進行氣體交換後，再回輸到患者動脈或靜脈內，能夠暫時支持心肺功能，讓患者度過危險期，直至心肺功能恢復。

冬天不時氣溫驟降，讓心肌梗塞總是來得又急又快，發作前可能會出現心絞痛、冒冷汗、嘔吐、頭暈等症狀。然而，有些人發病前症狀非常輕微，甚至幾乎沒有任何前兆，根據衛生福利部國民健康署資料顯示，急性心肌梗塞不僅發生在老年人身上，近年來已逐漸開始年輕化。

台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，年輕心肌梗塞有2大原因，一是抽煙，另一項則是高膽固醇血症，都是不生活習慣及飲食習慣造成，因此預防心肌梗塞實在刻不容緩！《Hello健康》以下歸納出如何預防心肌梗塞的重點，一起守護您的心臟健康！（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 心肌梗塞發作前兆有哪些？

心肌梗塞會因性別差異等因素，在發作前產生不同的症狀，以下為心肌梗塞常出現的9項前兆： 胸痛（心絞痛） 呼吸急促、呼吸困難 噁心、嘔吐 心悸 出汗 焦慮 頭暈 心律不整（推薦閱讀：心跳太慢怎麼辦？「慢半拍」先別慌！一次看懂9大原因、症狀、治療方法） 血壓下降

預防心肌梗塞的3大方法

預防心肌梗塞的方法有很多，心肌梗塞高風險族群除了能透過調整日常飲食方式外，還能經由適度的運動來避免心肌梗塞發作，而運動和飲食幾大原則如下： 1. 預防心肌梗塞的飲食攻略

心肌梗塞高風險族群平常除了應清淡飲食、勿暴飲暴食外，最好能夠少量多餐，避免過度飽脹，同時注意以下飲食原則： 遠離高膽固醇飲食：如蛋黃、蟹黃及內臟類等含有高膽固醇的食物，容易使血管堵塞或狹窄，並產生動脈粥樣硬化，因而導致心肌梗塞或中風。（推薦閱讀：膽固醇過高還能吃肉嗎？４種常見肉類這樣吃） 低鹽飲食：避免經常食用醃製及罐頭食品，例如：醬瓜、番茄醬等，此類食物亦使水份滯留、血壓上升，增加心血管負擔。 避免攝取高脂肪食物：對於已有其他心血管疾病的患者，像是雞皮、鴨皮及肥肉等高脂肪食物，都應避免食用。 多攝取富含纖維素飲食：高纖維食物能幫助人體消化，保持排便通暢，免因用力排便，增加心臟負擔。 選用不飽和脂肪酸的食物及好油：攝取深海魚類，以及富含不飽和脂肪酸的油脂，包括黃豆油、花生油、沙拉油、葵花油、橄欖油或芥花油等。（推薦閱讀：別踩心臟病飲食地雷！少碰高糖、高脂、高鈉食物）

2. 心肌梗塞高風險族群運動須知

規律運動可減少壓力，促進血液循環，並減少血栓形成，改善心肺功能，同時還能降低血中膽固醇及血脂肪，但在運動時仍須注意以下幾點： 運動可由每次5~15分鐘開始，再慢慢增加為30~60分鐘，一星期4~5次，可先從散步開始。 避免任何需要突然用力的運動，可選擇如步行、慢跑、騎單車或游泳。 運動前須先做5分鐘暖身運動。 安排適度的休閒活動，減少壓力。 禁止飯後或服藥一小時內運動，運動後1小時內暫勿洗澡。 避免在太熱或太冷的環境中活動，如三溫暖、溫泉等都不適合心臟病患者。 有任何不舒服，不要勉強運動。 運動前可事先含服1顆硝酸甘油錠，並隨身攜帶。 若有胸部不適、疲勞、呼吸困難、頭暈、步態不穩、心跳不規則或大於120次/分鐘，須立刻停止運動。運動後如出現不適，應立即停止活動、坐下休息；若未改善，盡快服用舌下硝酸甘油錠1顆，若連續服用3顆未能改善，則須由人陪同緊急就醫。

3. 其他預防心肌梗塞的方法

控制體重 減輕壓力 少飲酒 戒菸 定時測量血壓（推薦閱讀：在家量血壓：血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準） 檢查膽固醇

提到膽固醇時總讓人有各種負面聯想，但這是否是欲加之罪？事實上，膽固醇不僅種類多元、功能也有所差異，而大家常聽聞所謂的「好」或「壞」膽固醇，其實跟膽固醇本身毫無關聯。《Hello健康》一次揭開好壞膽固醇和你的關係。

什麼是膽固醇？

膽固醇是一種脂質分子，質地如同黏稠的蠟狀物質。由於膽固醇是組成細胞膜、荷爾蒙和膽汁的成分之一，因此身體各處都能見到膽固醇的蹤影，也是人體必不可少的化合物。

膽固醇與脂蛋白的關係

膽固醇依靠脂蛋白運送

膽固醇本身不具親水性，因此若要提供資源給身體各處細胞，則有賴脂蛋白的幫助。脂蛋白會包裹膽固醇，進入血液循環。而依據密度差異，脂蛋白型態可大致分成乳糜微粒（Chylomicron）、極低密度脂蛋白（ VLDL）、中密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）這5種。（你也想知道：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞） 高密度與低密度膽固醇的差異

其中，低密度脂蛋白與動脈粥狀硬化、心血管疾病高度關聯，雖然低密度脂蛋白可幫助運送膽固醇，但是它們也可能沉積在動脈壁上，發生氧化、發炎，並逐漸形成脂肪斑紋。

一旦數量過多，就會加快脂肪斑塊的形成，讓血管阻塞，或者因為不穩定脂肪斑塊破裂，而引起血栓堵住血管，這2種狀況都會提高冠心病和心肌梗塞的風險，因而讓LDL獲得「壞膽固醇」的名號。

當然，人體也有相對應的機制——高密度脂蛋白，其主要功用為回收沉積在動脈中的低密度脂蛋白，運回肝臟進行代謝。因此當我們進行血脂肪檢測時，人體LDL和HDL的濃度也都是判斷是否為心血管疾病高危險群的指標之一。

「壞」的不只是低密度脂蛋白

了解脂蛋白與膽固醇的關係後，你會發現其實所謂的好、壞膽固醇，可能要改成好、壞脂蛋白才對，因為少了脂蛋白，膽固醇根本沒辦法附著在血管內壁，也沒辦法提供細胞利用，自然也沒有所謂的好或壞了。

然而，除了壞膽固醇之外，你知道還有「超壞膽固醇（sd-LDL）」嗎？ 

sd-LDL中文可稱為「小顆粒低密度脂蛋白」，其實就是低密度脂蛋白的一種，雖然我們平常都講LDL，但其仍可細分為不同大小的LDL顆粒，而sd-LDL就是特別容易滲入血管壁，發生氧化的低密度脂蛋白類型。

另外還有一種殘粒樣脂蛋白膽固醇（Remnant-like particle cholesterol, RLP-C），或稱脂蛋白殘體（Remnant lipoproteins, RLP）的物質。它們來自於部分分解的乳糜微粒與極低密度脂蛋白，這時，多數三酸甘油脂已經被肝臟脂解酶分解，但剩下未分解的殘體卻帶有大量的膽固醇，存在於血液循環中。部分研究指出，其也可能與動脈粥狀硬化有所關聯。

既然這2種脂蛋白存在感之高，為什麼sd-LDL和RLP卻不被列於常規的血脂肪檢查之內呢？其實是因低密度脂蛋白的研究已有長久的發展，研究數量也較其他兩者更多，且檢測低密度脂蛋白的成本也較低，因此目前皆以高低密度脂蛋白為主要判定標準。 如何減少低密度脂蛋白LDL-C？

先前提及低密度脂蛋白的存在必要性，但這不代表我們不需要注意體內的LDL濃度，尤其是生活型態不佳，屬於心臟病高風險的人群，更應從日常做起！

血脂肪檢測

也就是膽固醇檢測，也包含其他血液中的脂肪，如三酸甘油脂。一般血脂肪檢測的結果，可提供總膽固醇濃度（TC）、三酸甘油脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的數值，如果你發現這些數字超出正常值（通常會用紅字標明），那麼你可能需要著手改善體內血脂肪的濃度，並提高體內好膽固醇的比例、也就是讓高密度脂蛋白增加。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知）

如何避免膽固醇過高？

當體內的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）越高，就有機會能夠保持血管暢通，擴張血管使血流量更好，發生動脈粥狀硬化疾病的機會愈低，更有助於從清除血液中其他型態的壞膽固醇，好處多多。

除了患有代謝症候群的病患體內的高密度脂蛋白膽固醇普遍有略低於正常值的傾向，而需考慮輔助藥物之外，其他人應積極透過下列4大秘訣來增加好膽固醇、打擊壞膽固醇！

戒菸：抽菸不僅會傷害血管內皮細胞，讓動脈粥狀硬化更容易發生，還會降低HDL濃度。（推薦閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點） 適度運動：缺乏運動會降低HDL濃度，而運動則能增加體內的LDL的顆粒體積，大顆粒的LDL相較於小顆粒的LDL，對心血管的危害更小。 控制體重：過重可能影響範圍之廣，包括飲食過量、更少運動、較高的糖尿病風險等；而在血糖較高的狀況下，肝臟脂解酶的活性會降低，導致低密度脂蛋白變多。 避免高膽固醇飲食：減少攝取飽和脂肪與反式脂肪類食物，選擇不飽和脂肪酸油品如橄欖油來烹飪食物。每周2～3次適量攝取魚類、低鹽堅果，都能提升好膽固醇的吸收，降低壞膽固醇。（你也想知道：反式脂肪是什麼？高膽固醇、心血管疾病都有它的份）

值得一提的是，人體多數的膽固醇仍來自肝臟自行製造，從食物中獲得的膽固醇只占20%。對於沒有心血管疾病風險或血脂肪過高者來說，毋需過度限制所謂高膽固醇的原型食物如雞蛋、內臟等。只要能均衡攝取各類食物，搭配運動，就能有令人振奮的保健效果。（推薦閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高）

高血壓可說是沉默殺手，因初期症狀不明顯，容易被忽視，進而引發心臟病、糖尿病及腎臟病等多種疾病；罹患高血壓除了需要定期量血壓，更應特別注意日常飲食，包括水果類，必須仔細挑選，才能有助降血壓。

台灣有「水果王國」美譽，許多水果都標榜甜度破表，究竟這些水果有哪些適合高血壓患者食用？以下就讓《Hello健康》為您一一介紹！ 降血壓吃什麼食物好？5大超強水果報你知

高血壓患者除了定期服藥及規律運動外，也可採取得舒飲食控制血壓，也可以攝取有助降低血壓的水果，以維持血壓正常值。依據衛福部國民健康署建議，每人每日至少應攝取2份水果，1份水果約為1個拳頭大，若為切塊水果，1份則約半碗至1碗。高血壓患者在享受美食之餘，不妨多多食用以下有助降血壓的5種水果： 1. 香蕉

香蕉富含鎂、鉀、碳水化合物等營養素，其中的鉀離子可以有效平衡體內過多的鈉，以降低罹患高血壓和心血管疾病的機率。此外，香蕉中亦含有血管升壓素環化酶抑制物質，可達降血壓之作用。因此，建議每人每日可攝取約95公克（大1/2根、小1根）的香蕉，不但可以降血壓，裡面內含的水溶性纖維，還能防止大腸癌找上門。（推薦閱讀：如何預防高血壓？8個降血壓的飲食方法一次看！）

不過，值得注意的是，如果已是高血壓且接受藥物治療的患者，因服用的部分藥物可能使血鉀上升，引發身體不適，所以建議可先與醫師討論後，再決定每日的香蕉攝取量。

2. 橘子

橘子富含鉀、錫、鎂、葉酸、β-胡蘿蔔素及維他命A、B、C、D等營養素；與香蕉一樣，橘子裡面也含有礦物質鉀，可降低罹患高血壓的風險；至於葉酸，則能減少動脈粥狀硬化的機率。

另外，維他命C和β-胡蘿蔔素為強效的抗氧化劑，可減少血管壁的氧化壓力，保護血管並減少膽固醇的堆積。不過，建議胃酸較多者飯前1小時盡量不要吃橘子，可改飯後吃為佳。（延伸閱讀：橘子、柑橘類水果好神！防癌補腦、美肌顧腎） 3. 奇異果

奇異果屬於涼性食物，若是火氣大或常熬夜，可以適量食用奇異果。此外，因奇異果富含鉀，有助高血壓患者降低血壓，且根據美國國家醫學圖書館所上傳之研究指出，每日食用3顆奇異果，降低血壓的功效勝過每天1顆蘋果。

奇異果中還富含維他命C，能使三酸甘油脂及膽固醇加速轉化為膽酸，保持血管壁的彈性，不易造成動脈粥狀變化，血管硬化及高血壓等現象。

4. 草莓

草莓富含維生素C、膳食纖維、花青素、鞣花酸等營養素；其中內含的維他命C，為天然抗氧化劑，能保護身體免受自由基的傷害，且能同時預防動脈硬化及高血壓；其中的膳食纖維，更能降低罹患大腸癌的風險。

每逢冬季是國內草莓產季，建議在挑選草莓時，最好以形狀豐滿、顏色鮮紅有光澤且具有香氣的為主；買回家後，也須記得將其包裝於木盒或硬紙盒內，並放置冰箱冷藏，以保持其新鮮度；此外，在食用前請務必清洗後再吃，避免可能有農藥殘留風險。

5. 芭樂

芭樂又稱作番石榴，每100公克中內含193.7毫克的維生素C，與香蕉所含的維生素C相比，多了近9倍，有助於降低膽固醇，並防止冠狀動脈阻塞。不僅如此，芭樂也具有檞皮素、多酚等營養素，可增加體內抗氧化力；另外，芭樂也富含鉀，同樣可幫助高血壓患者降低血壓。

不過，因芭樂糖份高，建議食用時，可搭配其他水果一起吃，不要食用過量，否則可能導致糖份攝取過多，反而使血糖飆高。

根據衛福部109年國人十大死因統計資料，心臟病位居第2位，緊追在癌症之後。許多心臟疾病因為沒有及早治療，導致心肌梗塞找上門，甚至造成心臟衰竭。

《Hello健康》為您說明心臟衰竭常見的7大先兆，幫助您防範未然、守護心臟健康。 心臟無力的原因？哪些高危險族群應該注意？

心臟衰竭（Heart failure）又稱作鬱血性心衰竭，由於心臟幫浦功能受損，使心臟無力將血液輸送出去，以維持身體正常血液循環，並提供身體足夠的氧氣及養分，因而讓人出現各種不適症狀。

然而，基督教門諾會醫院心臟血管內科陳翰興醫師表示，會造成男性心臟衰竭的原因多為冠狀動脈心臟病，以及大家熟知的心絞痛與心肌梗塞；女性則常因高血壓、心律不整、瓣膜性心臟病而導致心臟衰竭。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

另外，如果有嚴重貧血、先天性心臟病、甲狀腺機能亢進或擁有心臟病家族史者，也較容易出現心臟衰竭的狀況。

心臟無力有哪些症狀？心臟衰竭7大常見先兆

下列為7種心臟衰竭常會出現的前兆： 容易疲倦：當病患出現心臟衰竭時，會因從心臟送出至大腦的血液量下降，而引發缺氧的狀況，容易造成病患於日常活動時出現疲倦感。 呼吸急促、呼吸困難：為心臟衰竭最常見的症狀，病患除了會於活動時特別容易喘外，嚴重者甚至連平躺或休息時，也會不時覺得呼吸困難，需坐起身或墊高枕頭才得以緩解不適。 下肢水腫：當你發現鞋子突然穿起來不合腳時，有可能是心臟衰竭造成的下肢水腫所致，而水腫通常好發於雙側腳踝，觀察到此症狀發生時，請及早就醫檢查。（延伸閱讀：水腫不是真胖～但可能隱藏這些疾病） 夜尿症：夜尿症為心臟衰竭的症狀之一，因患者的心臟機能減弱，無力將血液輸送至腎臟，因而造成腎臟血管的血流量減少，使病患白天尿液減少，不過等到晚上睡覺平躺時，反而會造成腎血流量增加，進而導致尿量變多，出現夜尿症的情形。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 不停咳嗽：心衰竭患者因左心泵送血液機能降低，導致血液淤積心臟病提高左心房壓力，便可能導致肺部積液，形成肺積水（肺水腫）。由於有大量的液體堆積在肺部之中，使肺黏膜受到刺激，患者可能出現乾咳，或咳出大量帶有泡沫及血絲的痰。不過也因咳嗽為感冒的常見症狀之一，所以有不少患者經常會將其誤認為是感冒症狀，延誤寶貴就醫時機。 心跳過快：一般成年人處於休息狀態時的心率，通常會介於1分鐘60~100下之間，而早期心臟衰竭可能會因心輸出量減少，促使心臟代償性地加快心跳，以滿足各器官的血液需求。 胸悶、胸痛：因心輸出量減少，冠狀動脈血量不足，進而發生胸悶及胸痛的症狀。

心臟衰竭會好嗎？盡早改善可阻止病況加劇

心臟衰竭並不能完全根治，但若能在及早發現心臟衰竭前兆，於病情早期嚴格控制生活習慣，如限制水分與鈉攝取量、多吃低脂食物及蔬果、戒菸等，即可降低心臟功能衰退的風險。（延伸閱讀：對心臟好的食物有哪些？4大最強護心食材報你知）

另外，建議民眾一旦確診心臟衰竭，就應積極配合醫師診療，並遵守醫生囑咐，就能有效避免心臟衰竭加劇，也能繼續從事自己喜愛工作或興趣，繼續享受美好人生。（詳細心衰竭日常須知請點此）

根據衛福部公布的調查數據顯示，110年國人十大死因中，心臟疾病高居第2，而心臟病種類繁多，包括先天性心臟病、高血壓心臟病、冠心病等，若孩子出生就有先天性心臟病，總會讓父母感到擔憂不已。

先天性心臟病除了有法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖外，還包含肺動脈狹窄，一旦患有此疾病，起初並不會出現任何不適，大多是例行檢查如注射疫苗時，發現有心雜音才被發現。

究竟有哪些原因會使孩子罹患肺動脈狹窄？肺動脈狹窄可能引發何種症狀？《Hello健康》將解答肺動脈狹窄的檢查方式、症狀、原因與治療方法。 造成肺動脈狹窄的原因

肺動脈狹窄（Pulmonary Stenosis）屬於先天性心臟病的種類之一，約佔所有病例中的10%，主要是指患者的右心室因通往肺動脈處狹窄，而使流到此處的血液受到阻塞。（推薦閱讀：先天性心臟病童：4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大）

一般而言，肺動脈狹窄可分為連接心室的肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣膜下狹窄及肺動脈瓣膜上狹窄3種類型，其中以肺動脈瓣狹窄最為常見。

儘管目前醫學研究尚未確定造成肺動脈狹窄的原因，但患者母親可能於懷孕期間罹患德國麻疹（Rubella）或糖尿病，或者有飲酒、抽菸、服用特定藥物（如沙利度胺、血管收縮素轉化酶抑制劑等）的情形，皆容易導致孩童罹患肺動脈狹窄及其他種類的先天性心臟病。

肺動脈狹窄8大常見症狀

大部分輕度或中度的肺動脈狹窄病患症狀並不明顯，直到病況嚴重時，才可能會引發下列8種常見症狀： 呼吸急促 心跳加快 疲倦 發紺 體重下降 胸痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 昏厥

診斷肺動脈狹窄：3大檢查助判斷

若長期出現上述8大症狀，除應盡早就醫檢查，以確認是否患有肺動脈狹窄，下列則是3種常見的檢查方法： 胸部X光檢查： 可能看到心臟大小及肺部血流狀況。 心臟超音波：經由心臟超音波可觀察病患肺動脈狹窄的部位、形狀與有無合併其它心臟異常，以及預測狹窄程度。 心導管檢查：可以檢測肺動脈瓣膜是否異常，以及估算心室與肺動脈之間的壓力差，以確認狹窄部位及嚴重程度，同時也可以進行治療。

肺動脈狹窄治療：2大方法氣球導管擴張術、外科手術

若患者僅有輕度肺動脈狹窄，只需定期就醫追蹤即可，但如果病情進展為中度或嚴重肺動脈狹窄，則需加以治療，而目前多以氣球導管擴張術（PTCA）治療肺動脈狹窄，醫師會先將氣球導管經由管線引導至肺動脈血管狹窄處，再透過氣球加壓擴張，增加血管管徑大小，以促進血流順暢，解決病患不適症狀，而此治療方法效果通常不錯。

不過，如果肺動脈瓣狹窄的患者接受氣球導管擴張術後效果不佳，則需以外科手術，切除肺動脈狹窄處的瓣膜，再置換為正常的瓣膜，以有效治癒肺動脈狹窄。

心室中膈缺損，顧名思義就是左心室和右心室中間有一個洞，為最常見的先天性心臟病，約佔所有先天性心臟病的25~30%；在心室中膈缺損病童中，有些新生兒會在2歲前癒合，不同種類的心室中隔缺損自然癒合的機率差異很大；一些缺損很大的心室中隔缺損可能導致心臟衰竭，甚至可能會有生命危險

《Hello健康》帶您了解什麼是心室中膈缺損，以及心室中膈缺損的種類、原因及治療。 什麼是心室中膈缺損？

人體的心臟共4個腔室，上為左、右心房，下為左、右心室。身體用過的血液會經上腔靜脈流至右心房、右心室，經肺動脈送往肺臟以獲得氧氣，並清除二氧化碳與廢物；富含氧氣的新鮮血液則透過肺靜脈輸送至左心房、左心室。

若分隔心臟左、右心室的牆壁有缺損時，就是「心室中膈缺損（Ventricular Septal Defect, VSD）」。心室中膈缺損會導致左心室的血液，從破洞流向右心室，導致以下問題： 左心室流往主動脈的血液量減少 右心室負荷增加，流至肺動脈及肺部的血量也增加

左為正常心臟，右為心室中膈缺損的心臟 心室中膈缺損的原因

研究認為心室中膈缺損，主要是因為中膈肌肉在發育過程中不夠緊密，大部分是偶發性的問題。（延伸閱讀：先天性心臟病童：4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大）

心室中膈缺損分4種

依據缺損位置不同，心室中膈缺損可分為4種，其癒合率和併發症皆有所不同： 第一型：在東方人較常見，心室中膈缺損的比例達30%，破洞位在主動脈瓣及肺動脈瓣的下方，較不易癒合且容易引起主動脈瓣膜脫垂變形。 第二型：又稱膜邊型，約占50~70%，為最常見的心室中膈缺損，有可能變小或自癒。 第三型：又稱房室腔型，較為少見，約5~8%，可能合併其他基因問題。 第四型：又稱肌肉型，自癒率高，約占心室中膈缺損的5~20%。 心室中膈缺損的症狀

心室中膈缺損的症狀視缺損大小而定，若缺損小，只有少量血液從左心室流向右心室，新生兒通常不會有特殊症狀，只能聽到心雜音；但若缺損大，大量的血液分流會造成以下症狀：

生長緩慢 食慾差、容易溢奶 哭聲微弱、睡眠不安穩 呼吸急促 盜汗、四肢冰冷 大便較硬 易有呼吸道感染 心跳加快 心臟擴大

心室中膈缺損嚴重時，肺部會因充血嚴重而引發肺高壓，造成喘、發紺等症狀，最終導致心臟衰竭。（延伸閱讀：怎麼照顧先天性心臟病兒童？注意代謝快營養需求量大）

心室中膈缺損的診斷與治療

在治療前，醫師會先透過下列方式了解缺損大小及位置、心臟狀況，以及右心與肺動脈壓力是否有增高趨勢：

主要確診工具 心臟超音波

輔助檢查 心電圖 胸部X光 電腦斷層 心導管 核磁共振

若缺損小，對心臟影響不大，醫師會安排定期追蹤，確認缺損是否自行癒合；假設缺損嚴重，便需服用強心劑（毛地黃）、利尿劑或血管擴張劑等藥物；如果藥物仍無法控制，或已發展為嚴重肺高壓、主動脈變形或心臟衰竭，病童就需進行心導管或開心手術矯正，迅速改善問題，避免造成生命危險。

72歲的楊老先生近日經常無故昏倒，每次持續幾秒鐘就會甦醒，令家人非常擔心；赴醫院接受心電圖和心臟電氣生理檢查，才發現楊老先生罹患病竇症候群。

究竟病竇症候群是什麼？為何會造成昏厥？《Hello健康》為您介紹病竇症候群的原因、症狀及治療。

病竇症候群是什麼？

心臟跳動由神經與心肌細胞所控制，會隨身體需求而變換速度。心電傳導由右心房的竇房結（SA node）開始，依序傳至心房心室交界的房室結（AV node）和心室，最終引起心臟跳動。若其中有任一環節出現問題，就可能造成心搏過緩，並產生症狀。

「病竇症候群」（Sick sinus syndrome）指竇房結的機能異常，症狀通常是心搏過緩，也就是心搏過速的心律不整後，有一段時間心搏停止（Tachy-brady syndrome）——心臟完全停止跳動，並造成頭暈、虛弱及昏厥等症狀。

病竇症候群的主要原因：老化

病竇症候群的心臟相關症狀包括： 竇性緩脈（Sinus bradycardia） 竇房傳導阻滯（SA block） 竇性閉止（Sinus arrest） 心博過緩過速症候群（Bradycardia-tachycardia syndrome）

其原因通常為老化導致竇房結原發性退化（Idiopathic degeneration），常見於高齡長者，其他可能原因包括： 缺血性心臟病 風濕性心臟病 心肌炎 結締組織疾病 心臟創傷 浸潤或擴大型心肌病變 接受心臟矯正手術之先天性心臟病嬰幼兒

病竇症候群的檢查與診斷

病竇症候群的診斷，通常可透過詢問病史，搭配以下2項檢查，就能診斷9成以上病患： 心電圖：顯現心跳持續性緩慢，每分鐘小於40下或日間心跳停止超過3秒。 心臟電氣生理檢查：藉由在股靜脈或頸靜脈放入偵測導管，刺激心房快速跳動，來得知竇房結引起心臟跳動的機能是否正常。 病竇症候群的治療方法：心律調節器

病竇症候群也可以說是心臟沒電了，因為應該放電的竇房結未正常運作，導致心臟跳動不正常、心律不整；因此，可以透過植入心律調節器，幫心臟裝一顆輔助放電的電池，讓心跳恢復正常。（延伸閱讀：心臟節律器安裝完成！使用心律調節器的注意事項與生活須知）

心律調節器為病竇症候群的主要治療方法，因為藥物可能會讓部分病竇症候群的患者，產生心室上頻脈、心房撲動或心房顫動等症狀，僅適用於早期控制。

心律調節器可幾乎完全恢復竇房結機能，改善心律不整及相關症狀，且副作用低、傷口小；其電池可持續運作7~10年，在電力用盡之前，患者僅需注意以下3點事項： 不使用會讓身體震動或通電的醫療器材 避免讓手機靠近心律調節器的安裝位置 避免靠近高伏特電壓變電箱、大型電機馬達及強大磁場或輻射能量之場所

根據衛福部資料顯示，心臟病患的主要死因——急性心肌梗塞，近年來逐漸年輕化，常見風險因素除了抽菸、高血壓之外，飲食習慣不佳也是一大原因。

究竟吃什麼食物能預防心臟血管阻塞？有哪些心肌梗塞飲食禁忌要特別注意？《Hello健康》為您深入說明。

2成心肌梗塞無徵兆！預防心肌梗塞的飲食重點

心肌梗塞患者主要的症狀為包含胸悶、盜汗、心悸、打嗝、噁心、嘔吐、虛弱、眩暈等，但約有15~20%患者未出現以上症狀，卻突然呼吸困難、心臟衰竭，甚至猝死，其中又以老年人及年長罹患糖尿病的患者為主。因此心臟病患或心臟病高風險者，應及早改善日常飲食，才能防範於未然。（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看）

根據台灣癌症基金會研究顯示，每天食用蔬果3次以上與每日不到1次相比，每天食用蔬果3次以上者不僅能降低中風的發生率與死亡率，還能減少約27%~42%的缺血性心臟病、心肌梗塞及其他心血管疾病死亡率，可見足量的蔬果攝取，是心血管保健不可或缺的一環。以下列出5種有助預防心血管疾病的食物。

預防心臟血管阻塞！5大「護心」食物一次看 1. 番茄

蕃茄含有榖胱甘肽，可維護細胞正常代謝，抑制酪氨酸梅的活性，還能促進皮膚、內臟色素減退或消炎，增強胃酸（胃酸過多者可少吃）、預防心肌梗塞或其他心血管疾病、抗衰老，並有效降低老人斑生成，而其豐富的茄紅素則是天然的抗氧化劑，有助降低癌症與心臟疾病的風險。（推薦閱讀：茄紅素、Omega-3有益心臟健康！心臟病飲食3大營養素報你知）

2. 黑木耳

黑木耳成分中的滑嫩膠質，除了口感極佳之外，其含多種抗凝血物質，有助有助減低血小板凝結，降低血液黏稠度。此外，木耳所含的酸性多醣體，也是降血壓、膽固醇和體脂肪的好食材。（延伸閱讀：血壓高怎麼降下來？降血壓的6種方法一次告訴你） 3. 甜椒

甜椒具有增強抵抗力、刺激腦細胞新陳代謝之功能。食用甜椒能使身體發熱出汗，分解體脂肪消耗熱量，並可刺激口腔唾液腺及胃液幫助消化。此外，甜椒裡所含的維生素A和維生素C也有助降低血液黏稠度，預防動脈粥狀硬化。 4. 茄子

茄子內含維生素P，主要由檸檬素( Citrin ）、芸香醇（ Rutin ）、檸檬黃素（ Hesperidin ）、黃酮素（ Flavones ）和黃烷醇（ Flavonals ）所構成，能夠增強毛細血管和調整吸收能力。

另外，維生素P還可幫助維生素C的吸收，與之共同維持結締組織健康，並預防瘀傷、出血及增加對疾病的抵抗力。 5. 鷹嘴豆

根據食品營養成分資料庫的資料，每100克鷹嘴豆約有19.4克蛋白質，並含有人體9種必需胺基酸，是素食者攝取蛋白質的優質來源。除此之外，鷹嘴豆富含大量的膳食纖維，可有效延長飽足感，有利需抑制食慾的減肥者。不僅如此，鷹嘴豆還含有豐富維生素C、K、B群和礦物質，能夠幫助維持血壓，降低罹患心血管風險。（推薦閱讀：植物性蛋白質來源有哪些？9種優質蛋白食物任你選）

心肌梗塞6大飲食禁忌要小心！

對於曾發生心肌梗塞的患者，改變日常生活習慣絕對是不可或缺的，包括從事規律運動、戒菸、按時服藥等。除此之外，做好日常飲食控制也是相當重要的一門功課，以下提供6個心肌梗塞患者必知的飲食禁忌： 小心熱量攝取過多：由於食物之消化、吸收及代謝有賴大量血液參與，採行低熱量飲食可以減少心臟負荷，待病情好轉後可以逐漸增加飲食攝取量。 避免過度飲食：一餐吃下大量食物容易提高心臟負擔，建議採少量多餐，並設定每日飲食的總份量，來維持身體健康。 避免高膽固醇、高脂肪飲食：曾發生心肌梗塞的患者皆應盡量少吃肥肉、雞皮、豬皮、鴨皮、油炸食物、動物內臟、有殼海鮮（蝦、蟹、牡蠣）及蛋黃等食物，以免攝取過多飽和脂肪與膽固醇，提高血管堵塞風險 注意鈉攝取量：建議每人每日鈉攝取量以2,400毫克（約6公克食鹽）為限，含鈉量高的食品，如鹽漬食品、速食、加工食品、臘肉、醬油、各式醬料等，皆應盡量減少攝取，降低高血壓風險。（延伸閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」） 少喝含有高劑量咖啡因的飲料：由於咖啡因會刺激交感神經，導致血壓暫時性升高，因此正處心肌梗塞急性期或高血壓者，若於喝咖啡後出現不適，應避免或減少攝取含咖啡因之飲品，而一般人每日飲用1~2杯咖啡（總咖啡因<300毫克）並不會對心血管健康造成危害。 避免攝取甜食：少吃汽水、果汁、糕餅、糖果、巧克力及其他高糖食物，以避免體內血脂增加，提高罹患心血管疾病的風險。

心肌梗塞就是俗稱的心臟病發，若未即時救治，輕則心律不整和心絞痛，重則休克或猝死；究竟心肌梗塞發作時的感覺是什麼？胸痛和胸悶是否就是心肌梗塞的前兆？《Hello健康》帶您了解心肌梗塞的前兆，幫助您事先自我檢測，預防心臟病發。

心肌梗塞是什麼？能自我檢查嗎？

心肌梗塞是因為心臟的冠狀動脈血管阻塞，導致供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，進而造成心肌受損及壞死；然而，心臟的冠狀動脈不會在一夕之間堵住，此過程通常是漸進式的，因此在血管徹底堵塞之前，通常會有一些徵兆和症狀。

這些症狀的表現方式有時與心臟較不相關，可能是頸部或腹部的疼痛，若未仔細察覺，很容易被忽視，甚至錯過及早就醫的機會。以下整理心肌梗塞常見的7個症狀。

心肌梗塞自我檢測7大症狀

若您近期曾經出現出現以下症狀，建議盡快就醫，接受下方所介紹的檢查，避免心臟病發作：

胸痛或胸悶：屬於典型症狀，經常在心肌梗塞發作前幾週就出現，而且症狀會逐漸加劇；患者會覺得心臟受到擠壓，左胸和胸口正中心有壓迫和燒灼感。 心絞痛：同樣為常見症狀，患者會覺得胸口有重物壓迫和呼吸困難，而且胸痛的不適感會輻射至左肩、上臂、後背、腹部、頸部及下巴，甚至牙齒，每次持續約3~5分鐘。

若胸痛持續長達15~20分鐘以上，通常是心肌梗塞發作的前兆，建議馬上就醫。 呼吸不順暢：平時走路、上下樓梯都不會感到喘，最近卻開始覺得喘或呼吸急促 上腹痛：心肌梗塞所致的上腹痛，容易和一般腸胃不適混淆，所以高風險族群需更加注意，合併觀察其他症狀。 冒冷汗：非運動或炎熱所致，而是因身體不適或呼吸不順而冒汗。 頭暈、噁心及嘔吐：通常休息超過10~20分鐘仍無法緩解。 易累、虛弱及全身無力：即使沒有勞動，身體也覺得異常疲累。

上述症狀通常會於心肌梗塞前期，例如幾週前或幾日前出現，而且愈趨頻繁與嚴重，因此若有輕微跡象，建議就醫檢查，特別是三高及年長者等高風險族群。（延伸閱讀：心肌梗塞症狀男女有別！女性小心胃痛、冒冷汗、疲勞）

怎麼知道自己有沒有心肌梗塞？心肌梗塞7大檢查介紹

若懷疑有心肌梗塞，醫師會視情況安排以下檢查，確認心臟血管堵塞的情形，以及因血管堵塞所出現的相關症狀： 靜止心電圖：可用來診斷急性心肌梗塞，是診斷心肌梗塞最快速的檢查。 心臟超音波：觀察心臟收縮力，是否有心臟肥大、腫瘤、瓣膜異常、先天性心臟病或陳舊性心肌梗塞等狀況。 頸部動脈超音波：確認供應腦部血流的頸動脈，是否有粥狀硬化斑塊或頸動脈狹窄。 腦利鈉胜（pro BNP）：透過抽血檢測，評估心臟衰竭嚴重度。 運動心電圖：利用受檢者在跑步機上的運動狀況，觀察身體活動時的心臟變化，察看有無缺氧問題。 心臟冠狀動脈鈣化指數分析：可了解心臟冠狀動脈鈣化的程度，評估心肌梗塞的風險。 心臟冠狀動脈電腦斷層攝影：可審視冠狀動脈硬化與狹窄程度，對於預測冠心病的風險幫助良多。