分類: 心臟健康

提到膽固醇時總讓人有各種負面聯想，但這是否是欲加之罪？事實上，膽固醇不僅種類多元、功能也有所差異，而大家常聽聞所謂的「好」或「壞」膽固醇，其實跟膽固醇本身毫無關聯。《Hello健康》一次揭開好壞膽固醇和你的關係。

什麼是膽固醇？

膽固醇是一種脂質分子，質地如同黏稠的蠟狀物質。由於膽固醇是組成細胞膜、荷爾蒙和膽汁的成分之一，因此身體各處都能見到膽固醇的蹤影，也是人體必不可少的化合物。

膽固醇與脂蛋白的關係

膽固醇依靠脂蛋白運送

膽固醇本身不具親水性，因此若要提供資源給身體各處細胞，則有賴脂蛋白的幫助。脂蛋白會包裹膽固醇，進入血液循環。而依據密度差異，脂蛋白型態可大致分成乳糜微粒（Chylomicron）、極低密度脂蛋白（ VLDL）、中密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）這5種。（你也想知道：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞） 高密度與低密度膽固醇的差異

其中，低密度脂蛋白與動脈粥狀硬化、心血管疾病高度關聯，雖然低密度脂蛋白可幫助運送膽固醇，但是它們也可能沉積在動脈壁上，發生氧化、發炎，並逐漸形成脂肪斑紋。

一旦數量過多，就會加快脂肪斑塊的形成，讓血管阻塞，或者因為不穩定脂肪斑塊破裂，而引起血栓堵住血管，這2種狀況都會提高冠心病和心肌梗塞的風險，因而讓LDL獲得「壞膽固醇」的名號。

當然，人體也有相對應的機制——高密度脂蛋白，其主要功用為回收沉積在動脈中的低密度脂蛋白，運回肝臟進行代謝。因此當我們進行血脂肪檢測時，人體LDL和HDL的濃度也都是判斷是否為心血管疾病高危險群的指標之一。

「壞」的不只是低密度脂蛋白

了解脂蛋白與膽固醇的關係後，你會發現其實所謂的好、壞膽固醇，可能要改成好、壞脂蛋白才對，因為少了脂蛋白，膽固醇根本沒辦法附著在血管內壁，也沒辦法提供細胞利用，自然也沒有所謂的好或壞了。

然而，除了壞膽固醇之外，你知道還有「超壞膽固醇（sd-LDL）」嗎？ 

sd-LDL中文可稱為「小顆粒低密度脂蛋白」，其實就是低密度脂蛋白的一種，雖然我們平常都講LDL，但其仍可細分為不同大小的LDL顆粒，而sd-LDL就是特別容易滲入血管壁，發生氧化的低密度脂蛋白類型。

另外還有一種殘粒樣脂蛋白膽固醇（Remnant-like particle cholesterol, RLP-C），或稱脂蛋白殘體（Remnant lipoproteins, RLP）的物質。它們來自於部分分解的乳糜微粒與極低密度脂蛋白，這時，多數三酸甘油脂已經被肝臟脂解酶分解，但剩下未分解的殘體卻帶有大量的膽固醇，存在於血液循環中。部分研究指出，其也可能與動脈粥狀硬化有所關聯。

既然這2種脂蛋白存在感之高，為什麼sd-LDL和RLP卻不被列於常規的血脂肪檢查之內呢？其實是因低密度脂蛋白的研究已有長久的發展，研究數量也較其他兩者更多，且檢測低密度脂蛋白的成本也較低，因此目前皆以高低密度脂蛋白為主要判定標準。 如何減少低密度脂蛋白LDL-C？

先前提及低密度脂蛋白的存在必要性，但這不代表我們不需要注意體內的LDL濃度，尤其是生活型態不佳，屬於心臟病高風險的人群，更應從日常做起！

血脂肪檢測

也就是膽固醇檢測，也包含其他血液中的脂肪，如三酸甘油脂。一般血脂肪檢測的結果，可提供總膽固醇濃度（TC）、三酸甘油脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的數值，如果你發現這些數字超出正常值（通常會用紅字標明），那麼你可能需要著手改善體內血脂肪的濃度，並提高體內好膽固醇的比例、也就是讓高密度脂蛋白增加。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知）

如何避免膽固醇過高？

當體內的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）越高，就有機會能夠保持血管暢通，擴張血管使血流量更好，發生動脈粥狀硬化疾病的機會愈低，更有助於從清除血液中其他型態的壞膽固醇，好處多多。

除了患有代謝症候群的病患體內的高密度脂蛋白膽固醇普遍有略低於正常值的傾向，而需考慮輔助藥物之外，其他人應積極透過下列4大秘訣來增加好膽固醇、打擊壞膽固醇！

戒菸：抽菸不僅會傷害血管內皮細胞，讓動脈粥狀硬化更容易發生，還會降低HDL濃度。（推薦閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點） 適度運動：缺乏運動會降低HDL濃度，而運動則能增加體內的LDL的顆粒體積，大顆粒的LDL相較於小顆粒的LDL，對心血管的危害更小。 控制體重：過重可能影響範圍之廣，包括飲食過量、更少運動、較高的糖尿病風險等；而在血糖較高的狀況下，肝臟脂解酶的活性會降低，導致低密度脂蛋白變多。 避免高膽固醇飲食：減少攝取飽和脂肪與反式脂肪類食物，選擇不飽和脂肪酸油品如橄欖油來烹飪食物。每周2～3次適量攝取魚類、低鹽堅果，都能提升好膽固醇的吸收，降低壞膽固醇。（你也想知道：反式脂肪是什麼？高膽固醇、心血管疾病都有它的份）

值得一提的是，人體多數的膽固醇仍來自肝臟自行製造，從食物中獲得的膽固醇只占20%。對於沒有心血管疾病風險或血脂肪過高者來說，毋需過度限制所謂高膽固醇的原型食物如雞蛋、內臟等。只要能均衡攝取各類食物，搭配運動，就能有令人振奮的保健效果。（推薦閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高）

天氣一變就不少冠心病（Coronary heart disease）、血管阻塞或心肌梗塞的案例頻傳，連帶如「動脈粥狀硬化」、「冠狀動脈粥狀硬化」等專有名詞也跟著出現；究竟動脈粥狀硬化是什麼？為什麼動脈會硬化？《Hello健康》帶您認識動脈粥狀硬化的原因、風險與併發症狀。

動脈粥狀硬化是什麼？

動脈粥狀硬化（Atherosclerosis，又稱動脈粥樣硬化）一詞源於希臘文，其字首Athero有粥的意思，sclesrosis則為硬化之意，專指血管受到脂肪累積造成硬化的狀況，是動脈硬化的一種。 為何血管中有脂肪堆積？

廣義而言，脂肪堆積於血管內，乃是因血管的內皮細胞受傷，引發的反應所導致。

簡單來說，受損的內皮細胞會在細胞表面分泌一種黏附性的糖蛋白，並且讓血管通透性增加，促使低密度脂蛋白（Low density lipoprotein, LDL）可聚集於血管內皮（內膜）發生氧化作用，引起血管發炎反應，吸引單核球轉化為巨噬細胞，將這些氧化的脂蛋白顆粒吞噬，最後形成泡沫細胞。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞囝仔，脂蛋白要負責！）

死亡的泡沫細胞加上結締組織的增生和修補，會堆積在血管內皮層與中層，逐漸形成脂肪斑塊；當脂肪斑塊持續累積，使得動脈管徑愈來愈狹窄，若病患又長期缺乏運動，肌肉層變得僵化沒有彈性，長久下來血管於是容易產生硬化、因斑塊累積變得狹窄，甚至造成血管阻塞的現象。若相關的風險因子並未改善，則斑紋會累積變成斑塊，進一步影響血管健康。 動脈粥狀硬化會怎樣？

動脈粥狀硬化是一種慢性症狀，患者的血管內壁會逐漸累積脂肪斑塊，導致血管內徑愈來愈狹窄。不僅如此，血管內壁的脂肪斑塊也可能剝落，吸引血小板過來附著於內皮損傷處，形成血栓（Blood clot）造成動脈管徑完全堵塞。

若此情形發生在心臟的冠狀動脈會造成心肌梗塞（Myocardial infarction）；在腦血管會引發中風。即便是身體他處的血栓，也可能因為剝落（如同脂肪斑塊）而讓血塊隨著血流循環，最終卡在較細小的血管，造成血管栓塞。（推薦閱讀：下肢腫脹小心深層靜脈血栓！靜脈血栓症狀與診斷一次搞懂） 動脈硬化脂肪斑塊分2種

另外，脂肪斑塊還細分為穩定與不穩定型斑塊；不穩定型斑塊較易破裂，也是造成心肌梗塞、急性冠狀動脈心臟病的主因。

穩定型的斑塊則可稱為「鈣化」，這種斑塊不易破裂，因此較少發生急性症狀，但是仍然會有血管硬化、狹窄的問題。例如老年人常有的主動脈瓣狹窄（Aortic valve stenosis），就與穩定型斑塊生成於瓣膜而鈣化有密切相關。

動脈粥狀硬化症狀：出現不適，把握黃金3小時就醫

由於脂肪斑塊的堆積是日積月累的，輕微動脈粥狀硬化病人，通常不會有任何症狀，直到動脈管徑已經被斑塊壓縮到很小，或是斑塊破裂造成血栓堵住動脈，才會出現明顯不適。根據動脈粥狀硬化的位置，患者會有的症狀也會有所不同，以下列舉3種： 冠狀動脈粥狀硬化：患者出現胸痛（心絞痛）或如有重物壓在胸口、喘不過氣的感覺。 腦血管：患者可能出現肢體麻痺、說話困難、言語混亂、暫時性的單眼失明，或單側臉部肌肉下垂，以及暫時性腦缺血（Transient ischemic attack）等症狀，若症狀持續惡化，恐怕演變為中風。 發生在腿部或手部的動脈粥狀硬化，稱為周邊動脈疾病（Peripheral artery disease），多數症狀發生於患者下肢，可能有間歇性跛行、下肢缺血的情況。 何時該尋求醫師的幫助？

由於動脈粥狀硬化斑塊、狹窄是公認的腦中風血管危險因子，若自己或身邊親友出現疑似動脈粥狀硬化的症狀（胸痛、腳麻等等），請盡快把握黃金治療期、應於3小時內就醫診斷，以免拖延造成難以挽回的遺憾。

動脈粥狀硬化的11種危險因子

如今我們已知血管內皮的損傷，是造成脂肪班塊堆積的原因。而造成內皮受損並使血管內壁脂肪堆積的元兇是誰？目前已知最普遍的危險因子有下列11種： 高血壓 衰老 高三酸甘油脂 早發心臟病家族史 吸菸 過量飲酒 肥胖 糖尿病 炎症，如關節炎（Arthritis）紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）或其他感染。 缺乏運動（延伸閱讀：非老年人專利！「肌少症」上身、心臟病就敲門！強肌護心卡緊動起來） 不健康飲食（高膽固醇） 動脈粥狀硬化6大併發症：血管老、無彈性就找上門 冠狀動脈心臟病 周邊動脈疾病 動脈瘤（Aneurysms） 慢性腎病 頸動脈疾病（Carotid artery disease） 中風

動脈粥狀硬化6大診斷方法

一般來說，依據動脈粥狀硬化的類型不同，為了解確切的動脈粥狀硬化位置與形狀，醫師通常會使用心導管檢查，並綜合以下其他診斷方法判斷： 血液檢查：確認血糖、血脂數值有無異常，它們可能是動脈粥狀硬化的徵兆。 聽診：自聽診器判斷動脈粥狀硬化的狀況，可透過聽血液流動的雜音決定病情診治。 心導管：主要用於檢查冠狀動脈。將帶有導管從腹股溝股動脈處放入，並注入顯影劑，透過影像了解動脈的狀況。（延伸閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目） 電腦斷層掃描（CT scan）：檢測動脈鈣化情形協助判斷病情。 心臟超音波（Echocardiography）：淺層動脈斑塊可用此方法找出。 踝肱血壓指數（Ankle Brachial Pressure Index）：簡稱ABI，透過比較小腿與上臂的血壓，判斷受測者有無周邊動脈疾病。

其他方法還包含： 心電圖（Electrocardiography） 運動心電圖 X光 核子醫學檢查 動脈粥狀硬化可逆嗎？治療方法一次看

醫師會視患者的動脈粥狀硬化狀況，與其併發症，選擇適合的藥物與治療方式，而動脈粥狀硬化情形較嚴重者，則需考慮進行手術。 藥物治療 降膽固醇藥物：例如史他汀（Statin）類藥物，可降低血液內的LDL濃度。（延伸閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 降血壓藥物：例如乙型阻斷劑（β-blocker）血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI）、鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）、利尿劑（Diuretic）。 抗血小板藥物：例如阿斯匹靈，可阻止血小板聚集，避免形成血栓。 血栓溶解劑（Thrombolytic therapy）：透過靜脈注射藥物，溶解血栓。

手術治療 血管成形術（Angioplasty）：血管成形術又稱心導管治療、氣球擴張術等。與心導管檢查類似，透過將導管放入血管，引導至動脈粥狀硬化處後，將導管攜帶的氣球充氣膨脹，以撐開狹窄血管壁。視患者情況可考慮放置支架，以免撐開的血管再次變狹窄。（推薦閱讀：心臟病治療：心臟手術一覽） 頸動脈內膜切除術（Endarterectomy）：用於去除頸動脈脂肪斑塊的手術。醫師會將頸動脈上下端夾住後，切開頸動脈以去除內膜中的斑塊。 冠狀動脈繞道手術（Coronary Artery Bypass Graft, CABG）：當患者的心臟冠狀動脈堵塞情形太過嚴重，便可能使用此手術，擷取患者他處血管移植到心臟，作為堵塞冠脈的替代通道。（推薦閱讀：冠狀動脈繞道手術｜手術風險、過程、術前準備、術後傷口照護須知）

5大守則預防動脈粥狀硬化

動脈粥狀硬化屬於慢性疾病，然而，一旦危險因子被觸發，發生猝死或急性心血管疾病的風險就極高，因此建議應即刻改善飲食和不良生活習慣，預防心血管疾病發生！以下提供5大預防與改善動脈粥狀硬化的生活守則： 健康飲食：減少攝取飽和脂肪如紅肉、奶油、糕點甜食等，它們會提高體內LDL的濃度。 規律運動：運動有助於消耗熱量，避免肥胖並保持血管彈性。 戒菸：尼古丁會傷害血管內皮層。 避免過量飲酒：攝入大量酒精可能會對心肌造成傷害，且也會攝取過多熱量而變得肥胖。 定期健康檢查：定期追蹤自身血脂、血糖、血壓狀況，可以幫助你掌握危險因子，及早預防。（延伸閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知）

現代人三餐不正常、普遍缺乏運動，經常最後得面臨膽固醇過高、也就是所謂「高血脂症」的問題。

根據衛福部國健署2017~2020年的調查顯示，18歲以上國人有高血脂的比例竟高達25.6%相當於每4人就有一人是高血脂，並且有逐年升高的趨勢。由於高血脂症在初期不會有任何症狀，但當過多脂肪長期囤積在血管內壁卻無加以控制，即會造成動脈硬化，引發血管阻塞、心肌梗塞（Myocardial infarction）等高度危險的心臟疾病。

膽固醇過高非一夕發生，《Hello健康》將告訴你膽固醇過高的成因、所謂膽固醇的「正常值」又是多少，當發生膽固醇過高時有何症狀，讓你一次搞懂如何遠離高膽固醇的威脅！ 膽固醇的作用

膽固醇其實對心血管健康並非百害而無一利。相反而言，膽固醇能協助建構細胞膜與荷爾蒙的產生，少了膽固醇，人體也無法正常運作。

我們常聽到的「壞膽固醇」、「好膽固醇」其實是來自運載膽固醇的蛋白質——脂蛋白，它們透過包裹膽固醇的方式在血液中運行，但依據脂蛋白性質的不同，便會對人體產生的影響也將有所差異。 什麼是膽固醇過高？

所謂的「膽固醇過高」通常被分為以下3大類： 總膽固醇過高 低密度脂蛋白（LDL）過高 高密度脂蛋白（HDL）過低

膽固醇過高也常稱為「血脂異常」（Dyslipidemia）或「高血脂症」（Hyperlipidemia）。血液裡有過多的膽固醇可能提高動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）的風險，若脂肪斑塊破裂、形成血栓，則可能引發心肌梗塞，因此定期的膽固醇檢測是預防膽固醇過高而引發心臟病的關鍵之一。 膽固醇過高 症狀不明藏殺機

可怕的是，多數膽固醇過高的患者往往沒有任何徵兆或不適，直到血管堵塞程度已相當嚴重，可能才會出現高血壓、頭暈等冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）的常見病徵。然而，少數家族性高膽固醇血症（Familial hypercholesterolaemia）或膽固醇過高病患可能會出現黃色瘤（Xanthomas）或黃斑瘤（Xanthelasma） 的症狀，患者的皮膚底下（通常在眼皮周圍）可見黃色的膽固醇沉澱物。

膽固醇過高的原因 這6類原因最要命

導致膽固醇濃度升高的原因之多，即便部分非我們能掌控的遺傳性疾病，如家族性高脂血症（Familial hyperlipidaemia）、家族性高膽固醇血症，但其他因錯誤生活習慣而引發的危險因子還有下列6大類： 疾病：包括肝病、腎臟病、甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）等。 抽菸：吸菸會降低HDL的濃度，提升壞膽固醇，還會傷害血管內壁，讓脂肪斑塊更易形成。 不健康的飲食：其實我們從食物中直接攝取的膽固醇（膳食膽固醇），對人體整體的膽固醇濃度影響不大。大部分的膽固醇仍由肝臟產生。然而，製造原料如飽和脂肪與反式脂肪若攝取過多，例如炸物、甜品、麵包、泡麵等，就容易造成膽固醇濃度急遽上升。 缺乏運動：運動可增加好膽固醇，幫助運送多餘的低密度脂蛋白回肝臟代謝，並且提高LDL的顆粒體積（小顆粒的LDL對心血管的危害更大）。 高齡：肝臟代謝膽固醇的能力，會隨著年紀增長而逐漸下降。 糖尿病：糖尿病患若未妥善控制，過高的血糖將導致肝臟脂解酶活性下降，使LDL增加、HDL減少，此外，高血糖也可能造成血管慢性發炎，提高動脈粥狀硬化風險。

膽固醇標準值這樣看  圖解秒懂膽固醇指數過高

膽固醇檢測屬血脂檢測的一種，而多數人通常會一併檢測三酸甘油脂（Triglyceride）。若你有膽固醇或其他跟血脂有關的疑慮與指數過高的狀況，家醫科、一般內科或內分泌新陳代謝科都可協助進一步的治療。

總膽固醇過高如何改善？

當膽固醇檢測發現數值超標時，醫師通常除了建議患者調整飲食與生活型態之外，若是糖尿病和心臟病患者或病況未見改善、數值嚴重超標，即會採取藥物進一步治療。

有調有差！飲食、生活雙管齊下

正視膽固醇過高與心血管疾病的風險，最應著手的仍是自調整每日的飲食習慣與生活型態做起。例如戒菸、規律運動（每天至少30分鐘）、減少攝取飽和脂肪，以白肉、魚肉取代紅肉、戒除炸物、甜食與含糖飲料，而糖尿病患則應積極控制血糖等。（延伸閱讀：膽固醇解禁！蛋黃海鮮適量吃不怕膽固醇過高）

即便尚未發生膽固醇過高的問題，上述生活與飲食習慣仍應即早開始，免於受病症影響而苦於身心不適的歷程。

膽固醇過高的藥物治療

治療膽固醇過高的藥物主要可分為以下幾種： 史他汀（Statin）：抑制肝臟合成膽固醇的速率。相關藥物包含辛伐他汀（Simvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）等 。 膽酸結合樹脂（Bile-acid-binding resins）：膽固醇是膽酸成分之一，膽酸結合樹脂的機轉是透過與膽酸結合，阻止腸道內的膽酸被吸收，於是肝臟便須消耗更多膽固醇製造膽酸，從而降低血液中的膽固醇濃度。相關藥物如Cholestyramine。（推薦閱讀：降膽固醇你吃對了嗎？3大降膽固醇藥物功能、副作用揭祕） 膽固醇吸收抑制劑：腸道可由吃進的食物中吸收膽固醇，此藥物可抑制腸道的吸收作用。相關藥物如依澤替米貝（Ezetimibe）。 PCSK9 抑制劑：可抑制人體內PCSK9分子，讓肝細胞的低密度脂蛋白受體無法與其結合，肝臟就可以代謝掉更多膽固醇。相關藥物如alirocumab Lomitapide：直接和微粒三酸甘油脂傳送蛋白結合並抑制其作用，以抑制乳糜微粒（Chylomicron）和極低密度脂蛋白（VLDL）的合成，達到間接減少血液中低密度脂蛋白的目的。主要用於治療同合子家族性高膽固醇血症（Homozygous familial hypercholestrolemia） Mipomerson：一種寡核苷酸的反譯抑制劑。可抑制人體Apo-B的合成，間接降低LDL數量。主要用於治療同合子家族性高膽固醇血症。

高血壓可說是沉默殺手，因初期症狀不明顯，容易被忽視，進而引發心臟病、糖尿病及腎臟病等多種疾病；罹患高血壓除了需要定期量血壓，更應特別注意日常飲食，包括水果類，必須仔細挑選，才能有助降血壓。

台灣有「水果王國」美譽，許多水果都標榜甜度破表，究竟這些水果有哪些適合高血壓患者食用？以下就讓《Hello健康》為您一一介紹！ 降血壓吃什麼食物好？5大超強水果報你知

高血壓患者除了定期服藥及規律運動外，也可採取得舒飲食控制血壓，也可以攝取有助降低血壓的水果，以維持血壓正常值。依據衛福部國民健康署建議，每人每日至少應攝取2份水果，1份水果約為1個拳頭大，若為切塊水果，1份則約半碗至1碗。高血壓患者在享受美食之餘，不妨多多食用以下有助降血壓的5種水果： 1. 香蕉

香蕉富含鎂、鉀、碳水化合物等營養素，其中的鉀離子可以有效平衡體內過多的鈉，以降低罹患高血壓和心血管疾病的機率。此外，香蕉中亦含有血管升壓素環化酶抑制物質，可達降血壓之作用。因此，建議每人每日可攝取約95公克（大1/2根、小1根）的香蕉，不但可以降血壓，裡面內含的水溶性纖維，還能防止大腸癌找上門。（推薦閱讀：如何預防高血壓？8個降血壓的飲食方法一次看！）

不過，值得注意的是，如果已是高血壓且接受藥物治療的患者，因服用的部分藥物可能使血鉀上升，引發身體不適，所以建議可先與醫師討論後，再決定每日的香蕉攝取量。

2. 橘子

橘子富含鉀、錫、鎂、葉酸、β-胡蘿蔔素及維他命A、B、C、D等營養素；與香蕉一樣，橘子裡面也含有礦物質鉀，可降低罹患高血壓的風險；至於葉酸，則能減少動脈粥狀硬化的機率。

另外，維他命C和β-胡蘿蔔素為強效的抗氧化劑，可減少血管壁的氧化壓力，保護血管並減少膽固醇的堆積。不過，建議胃酸較多者飯前1小時盡量不要吃橘子，可改飯後吃為佳。（延伸閱讀：橘子、柑橘類水果好神！防癌補腦、美肌顧腎） 3. 奇異果

奇異果屬於涼性食物，若是火氣大或常熬夜，可以適量食用奇異果。此外，因奇異果富含鉀，有助高血壓患者降低血壓，且根據美國國家醫學圖書館所上傳之研究指出，每日食用3顆奇異果，降低血壓的功效勝過每天1顆蘋果。

奇異果中還富含維他命C，能使三酸甘油脂及膽固醇加速轉化為膽酸，保持血管壁的彈性，不易造成動脈粥狀變化，血管硬化及高血壓等現象。

4. 草莓

草莓富含維生素C、膳食纖維、花青素、鞣花酸等營養素；其中內含的維他命C，為天然抗氧化劑，能保護身體免受自由基的傷害，且能同時預防動脈硬化及高血壓；其中的膳食纖維，更能降低罹患大腸癌的風險。

每逢冬季是國內草莓產季，建議在挑選草莓時，最好以形狀豐滿、顏色鮮紅有光澤且具有香氣的為主；買回家後，也須記得將其包裝於木盒或硬紙盒內，並放置冰箱冷藏，以保持其新鮮度；此外，在食用前請務必清洗後再吃，避免可能有農藥殘留風險。

5. 芭樂

芭樂又稱作番石榴，每100公克中內含193.7毫克的維生素C，與香蕉所含的維生素C相比，多了近9倍，有助於降低膽固醇，並防止冠狀動脈阻塞。不僅如此，芭樂也具有檞皮素、多酚等營養素，可增加體內抗氧化力；另外，芭樂也富含鉀，同樣可幫助高血壓患者降低血壓。

不過，因芭樂糖份高，建議食用時，可搭配其他水果一起吃，不要食用過量，否則可能導致糖份攝取過多，反而使血糖飆高。

心肌梗塞就是俗稱的心臟病發，若未即時救治，輕則心律不整和心絞痛，重則休克或猝死；究竟心肌梗塞發作時的感覺是什麼？胸痛和胸悶是否就是心肌梗塞的前兆？《Hello健康》帶您了解心肌梗塞的前兆，幫助您事先自我檢測，預防心臟病發。

心肌梗塞是什麼？能自我檢查嗎？

心肌梗塞是因為心臟的冠狀動脈血管阻塞，導致供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，進而造成心肌受損及壞死；然而，心臟的冠狀動脈不會在一夕之間堵住，此過程通常是漸進式的，因此在血管徹底堵塞之前，通常會有一些徵兆和症狀。

這些症狀的表現方式有時與心臟較不相關，可能是頸部或腹部的疼痛，若未仔細察覺，很容易被忽視，甚至錯過及早就醫的機會。以下整理心肌梗塞常見的7個症狀。

心肌梗塞自我檢測7大症狀

若您近期曾經出現出現以下症狀，建議盡快就醫，接受下方所介紹的檢查，避免心臟病發作：

胸痛或胸悶：屬於典型症狀，經常在心肌梗塞發作前幾週就出現，而且症狀會逐漸加劇；患者會覺得心臟受到擠壓，左胸和胸口正中心有壓迫和燒灼感。 心絞痛：同樣為常見症狀，患者會覺得胸口有重物壓迫和呼吸困難，而且胸痛的不適感會輻射至左肩、上臂、後背、腹部、頸部及下巴，甚至牙齒，每次持續約3~5分鐘。

若胸痛持續長達15~20分鐘以上，通常是心肌梗塞發作的前兆，建議馬上就醫。 呼吸不順暢：平時走路、上下樓梯都不會感到喘，最近卻開始覺得喘或呼吸急促 上腹痛：心肌梗塞所致的上腹痛，容易和一般腸胃不適混淆，所以高風險族群需更加注意，合併觀察其他症狀。 冒冷汗：非運動或炎熱所致，而是因身體不適或呼吸不順而冒汗。 頭暈、噁心及嘔吐：通常休息超過10~20分鐘仍無法緩解。 易累、虛弱及全身無力：即使沒有勞動，身體也覺得異常疲累。

上述症狀通常會於心肌梗塞前期，例如幾週前或幾日前出現，而且愈趨頻繁與嚴重，因此若有輕微跡象，建議就醫檢查，特別是三高及年長者等高風險族群。（延伸閱讀：心肌梗塞症狀男女有別！女性小心胃痛、冒冷汗、疲勞）

怎麼知道自己有沒有心肌梗塞？心肌梗塞7大檢查介紹

若懷疑有心肌梗塞，醫師會視情況安排以下檢查，確認心臟血管堵塞的情形，以及因血管堵塞所出現的相關症狀： 靜止心電圖：可用來診斷急性心肌梗塞，是診斷心肌梗塞最快速的檢查。 心臟超音波：觀察心臟收縮力，是否有心臟肥大、腫瘤、瓣膜異常、先天性心臟病或陳舊性心肌梗塞等狀況。 頸部動脈超音波：確認供應腦部血流的頸動脈，是否有粥狀硬化斑塊或頸動脈狹窄。 腦利鈉胜（pro BNP）：透過抽血檢測，評估心臟衰竭嚴重度。 運動心電圖：利用受檢者在跑步機上的運動狀況，觀察身體活動時的心臟變化，察看有無缺氧問題。 心臟冠狀動脈鈣化指數分析：可了解心臟冠狀動脈鈣化的程度，評估心肌梗塞的風險。 心臟冠狀動脈電腦斷層攝影：可審視冠狀動脈硬化與狹窄程度，對於預測冠心病的風險幫助良多。

心包膜積水指心臟有積水現象，若未即時治療會造成心包膜填塞，導致休克或死亡，屬於非常嚴重的急症。《Hello健康》帶您了解什麼是心包膜積水、心臟積水的症狀及如何治療心包膜積水。

心包膜積水是什麼？

心臟外包覆著壁層及臟層等兩層心包膜；正常情況下，這兩層膜之間約有15~50ml的心包膜液，負責緩衝與潤滑，當心包膜液超過正常量時，就是心包膜積水，又稱心包膜積液。

左為正常心臟，右為心包膜積水 為什麼心臟會積水？

心包膜積水可能是心包膜相關疾病所致，或是全身性疾病的部分表現；統計上，超過6成病患，都是急性心包膜所引起，而且年紀愈長，無症狀的比例愈高；若心包膜積水反覆發作，在亞洲以結核性心包膜炎最為常見，在歐美則以惡性腫瘤佔多數。

心包膜積水的可能原因如下： 心肌梗塞 甲狀腺低下 感染：結核性心包膜炎、細菌性心包膜炎、病毒性或黴漿性心包膜炎、黴菌性心包膜炎及HIV感染 出血：創傷、抗凝血劑治療及主動脈瘤漏出 腫瘤：贅瘤、淋巴瘤或由肺癌或乳癌引發的轉移性腫瘤 全身性疾病：風濕性關節炎、紅斑性狼瘡 代謝性疾病：尿毒症、黏液性水腫 藥物引發：Procainamide、Hydralazine、Isoniazid、Phenytoin、Doxorubicin及Daunorubicin

心臟積水的症狀依病因、積水速度而異

心包膜積水的症狀依積液速度和病因而異；若是創傷引起的穿孔，通常會快速積水，在短時間內引發心包膜填塞；心包膜填塞指心包膜因積液過多、壓力升高，進而壓迫心臟，導致心因性休克，是非常危險的狀況！

若是心包膜炎所引起，在症狀出現之前，心包膜可能就已累積大量積液，並因此壓迫心臟，引發呼吸困難、水腫、肝脾腫大及頸靜脈怒張等心臟衰竭之症狀。 輕微心包膜積水的症狀

心包膜積水的常見症狀包括： 運動性氣喘 端正呼吸較舒服、躺下容易喘、胸痛及胸悶 壓迫橫膈膜、食道及喉神經所引起的噁心感 吞嚥困難 聲音沙啞、打嗝

非特異性症狀則包括： 咳嗽 發燒 虛弱 疲勞 厭食 心悸 血壓下降

心包膜積水的診斷與治療

不同病因及積水速度所採取的治療方法不同；若患者積水多或增量快速，已出現心包膜填塞，應立即接受心包膜穿刺（Pericardiocentesis）或心包膜引流（Pericardial drainage）治療，避免休克及死亡。

若患者血流動力學穩定，則可安排以下檢查，診斷病因及嚴重度： 基本血液及生化檢查 心電圖 胸部X光 心臟超音波 心包膜積液分析

接下來，醫師就會針對原因加以治療或安排進一步的檢查；若有心臟衰竭的情形，則優先治療心臟衰竭；各種心包膜積水的常見病因與處置如下： 發現為結核菌感染，開立抗結核藥物治療。 若病程發展快速，合併發燒，可能是化膿性心包膜積液，使用抗生素治療。 若是末期腎衰竭或尿毒症，應轉診腎臟科並安排洗腎。 懷疑為惡性腫瘤，需送檢心包膜積液，並考慮安排胸部電腦斷層。 若病因不明，則應安排甲狀腺功能、自體免疫抗體、病毒學或胸部電腦斷層等其他檢查，以找出原因。

休克是一種因疾病引發的特定臨床表現，主要是因循環功能障礙，引發組織血液灌注量不足，導致各種器官功能異常的結果；因休克機轉不同，而有不同原因；其中，心因性休克可能是因嚴重心肌梗塞及心律不整所導致，嚴重可能猝死。究竟什麼是心因性休克？導致心因性休克的原因有哪些？如何治療及預防？《Hello健康》帶您深入了解。

什麼是心因性休克？

心臟如同一臺幫浦，負責將富含養分與氧氣的血液輸送至身體各處；心因性休克指心臟發生故障，無法繼續輸出血液，並造成以下問題：

心肌收縮功能受損 心輸出量下降 周邊血管收縮、組織血液灌流不足 器官缺血、缺氧

導致心因性休克的原因

心肌梗塞——也就是俗稱的心臟病發，是成人心因性休克最常見的原因之一；根據統計，約5~10%急性心肌梗塞患者會發生心因性休克，同時心因性休克也是急性心肌梗塞的死亡主因，致死率達25~50%。

心肌梗塞與心因性休克的差異在於，前者指心臟的冠狀動脈阻塞，造成供應心臟肌肉的血液與氧氣受到阻礙，但此時心臟功能仍還能夠勉強維持；後者指心臟失去幫浦的功能，無法將血液輸送到身體各個器官。心肌梗塞未必會引發心因性休克，患者可能僅心絞痛或胸痛，但若不緊急救治，就可能演變為心因性休克；反之，除了心肌梗塞之外，下列原因也會導致心因性休克： 心肌炎 嚴重心律不整 心包膜填塞 心內膜炎 肺栓塞 急性瓣膜性心臟病

心因性休克的前兆與症狀

心肌梗塞或其他心臟疾病的常見症狀，即是心因性休克的可能前兆，需盡早就醫治療： 胸痛、胸悶 心絞痛 心律不整 呼吸不順暢、呼吸困難 上腹痛 冒冷汗 頭暈、噁心及嘔吐 易累、虛弱及全身無力 咳嗽、咳血

臨床上，患者休克後會出現嚴重低血壓、呼吸喘、四肢水腫和冰冷，以及發紺（四肢變紫、臉色暗藍），並非一般人所認知的失去意識或沒有呼吸，因此若出現相關症狀，請立即送醫，避免惡化猝死。

如何診斷休克？

休克的症狀包括： 低血壓：血壓小於90mmHg或需使用升壓劑以維持血壓 周邊器官灌流不足：尿量每小時少於30毫升、意識改變、四肢皮膚濕冷或血液乳酸值大於2.0mmol/L等。

然而，為了區別造成休克的原因是心因性、過敏性或其他因素，醫師可能會安排以下檢查，以對症下藥： 抽血檢查 胸部X光 心電圖 心臟超音波 胸部電腦斷層

如何治療心因性休克？

一旦確診為心因性休克，患者需盡速穩定血壓及氧合狀態，以改善組織灌流、增加氧氣輸出量，其治療方法包括： 強心劑 血管收縮藥物 輸液治療：需搭配血液動力學儀器進行監測，避免輸液過多造成水腫。 葉克膜：若藥物效果不佳，需使用體外循環維生系統來穩定血壓。

若患者因為心臟衰竭導致肺水腫或肺栓塞，並因此出現呼吸衰竭，此時便需插管，以維持肺部氣體氧合作用。

待患者狀況穩定後，醫師會針對病因進行處理，例如心肌梗塞需解決堵塞的冠狀動脈、心臟衰竭可能要使用心室輔助器等。

8歲的林小妹妹一向身體健康，一週前卻開始出現流鼻水及咳嗽等症狀，原以為是感冒，但近2天媽媽發現，她似乎變得很容易疲倦，甚至臉色蒼白，直冒冷汗，趕緊帶她前往醫院檢查，結果經醫師診斷後罹患急性心肌炎，須立即住院治療。

究竟哪些原因會引發急性心肌炎？與猛爆性心肌炎有什麼差異？該如何治療才能有效緩解不適症狀？《Hello健康》為您一次解答！

什麼是急性心肌炎？

急性心肌炎（Acute myocarditis）是心臟因病毒、細菌或寄生蟲感染，所導致的疾病症狀，多數案例是病毒急性感染心臟肌肉所致，例如：微小病毒B19（Parvovirus B19）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）或腺病毒（Adenovirus）。患者會有明顯的心室功能障礙，嚴重時會導致心因性休克；而在感染結束之後，有些發炎嚴重狀況下，可能因病情加劇，轉變成擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy）。 急性心肌炎、猛爆性心肌炎突然發作別輕忽

根據臨床病理分類，心肌炎的急性發作可分為急性心肌炎與猛爆性心肌炎，不過後者發生機率較低，一般都是由急性心肌炎惡化而成，只佔急性心肌炎患者的1%。

急性與猛爆性心肌炎的症狀差異

許多急性心肌炎患者一開始都有感冒症狀，因此容易被誤診為流行性感冒或一般感冒，可能出現的症狀包括胸痛、呼吸困難、發燒、頭痛、心悸、疲倦、昏厥等等。急性心肌炎患者一般來說，初期症狀較輕微，在這個時期若被早期診斷，恢復都相當良好。

猛爆性心肌炎雖然也是心肌炎，但初期症狀就會以非常嚴重的心臟衰竭、心律不整表現；由於症狀惡化極快，心肌細胞壞死數量過多，導致初期就發生嚴重的心因性休克（Cardiogenic shock），若無及時治療，死亡率非常高。

猛爆性心肌炎可能導致心因性休克或嚴重心律不整，死亡風險相當高；不過，若即時進行治療，搭配葉克膜（ECMO）或其他心肺維持裝置，讓猛爆性心肌炎患者保持血液循環，便可有效降低死亡率。 如何診斷急性心肌炎？

在感染心肌炎的早期階段，有部分症狀其實與流感相似，但當病情加重時，又有一些症狀與急性冠心症雷同，因此要診斷為心肌炎並不容易，主要診斷方式有以下4種： 血液檢查（Hematology Test）：透過檢測特定的生物標記（Biomarker），判斷心肌發炎狀況，比方說，測量白血球和紅血球計數，以及檢測心臟酵素如肌鈣蛋白（Troponin）、肌酸激酶（Creatine kinase）、肌紅蛋白（Myoglobin）及乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase）等。 心電圖（Electrocardiography）：心肌炎患者可能出現心律過速、心律不整或傳導阻滯等症狀，皆可透過心電圖發現，也可能出現ST節段上升的心電圖型。

如何治療急性心肌炎？

心肌炎的治療，一般會將重點擺在利用支持性療法，讓患者保持體力，並治療衍生併發症。一開始，可能會使用利尿劑（Diuretics）、血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI）等藥物，改善心臟衰竭的情形。

如果是較嚴重的急性心肌炎或猛爆性心肌炎，患者可能出現肺水腫、心律不整等併發症，這時便需要針對不同的症狀，進行相對應治療；視病症情況可能需要心室輔助器（Ventricular assist device，簡稱 VAD）、主動脈內氣球幫浦（Intra-aortic balloon pump，簡稱IABP）或葉克膜，以維持患者心肺正常循環；如果心臟衰竭情形仍未好轉，最後須考慮心臟移植。

當病患脫離危險期後，剩下就是繼續維持支持性療法，讓患者藉自身免疫力慢慢痊癒，不過，在某些情況下，也可能需要適度的免疫抑制治療，幫助患者緩解症狀。

如何預防急性心肌炎？

無論是哪種類型的心肌炎，主要的途徑都是來自心肌組織遭受感染，建議平時應藉由以下4種方式，減少病菌入侵人體，引發急性心肌炎的風險：

均衡飲食、作息正常不熬夜，維持身體免疫力。 接種流感疫苗。 如果已經罹患感冒或流感，請戴口罩避免傳染給別人，並且盡早前往診所接受治療。 做好個人衛生習慣管理，經常清洗雙手，前往人多的公共場所時戴口罩。

根據衛福部109年國人十大死因統計資料，心臟病位居第2位，緊追在癌症之後。許多心臟疾病因為沒有及早治療，導致心肌梗塞找上門，甚至造成心臟衰竭。

《Hello健康》為您說明心臟衰竭常見的7大先兆，幫助您防範未然、守護心臟健康。 心臟無力的原因？哪些高危險族群應該注意？

心臟衰竭（Heart failure）又稱作鬱血性心衰竭，由於心臟幫浦功能受損，使心臟無力將血液輸送出去，以維持身體正常血液循環，並提供身體足夠的氧氣及養分，因而讓人出現各種不適症狀。

然而，基督教門諾會醫院心臟血管內科陳翰興醫師表示，會造成男性心臟衰竭的原因多為冠狀動脈心臟病，以及大家熟知的心絞痛與心肌梗塞；女性則常因高血壓、心律不整、瓣膜性心臟病而導致心臟衰竭。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

另外，如果有嚴重貧血、先天性心臟病、甲狀腺機能亢進或擁有心臟病家族史者，也較容易出現心臟衰竭的狀況。

心臟無力有哪些症狀？心臟衰竭7大常見先兆

下列為7種心臟衰竭常會出現的前兆： 容易疲倦：當病患出現心臟衰竭時，會因從心臟送出至大腦的血液量下降，而引發缺氧的狀況，容易造成病患於日常活動時出現疲倦感。 呼吸急促、呼吸困難：為心臟衰竭最常見的症狀，病患除了會於活動時特別容易喘外，嚴重者甚至連平躺或休息時，也會不時覺得呼吸困難，需坐起身或墊高枕頭才得以緩解不適。 下肢水腫：當你發現鞋子突然穿起來不合腳時，有可能是心臟衰竭造成的下肢水腫所致，而水腫通常好發於雙側腳踝，觀察到此症狀發生時，請及早就醫檢查。（延伸閱讀：水腫不是真胖～但可能隱藏這些疾病） 夜尿症：夜尿症為心臟衰竭的症狀之一，因患者的心臟機能減弱，無力將血液輸送至腎臟，因而造成腎臟血管的血流量減少，使病患白天尿液減少，不過等到晚上睡覺平躺時，反而會造成腎血流量增加，進而導致尿量變多，出現夜尿症的情形。（推薦閱讀：1天超過8次就算頻尿！頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食） 不停咳嗽：心衰竭患者因左心泵送血液機能降低，導致血液淤積心臟病提高左心房壓力，便可能導致肺部積液，形成肺積水（肺水腫）。由於有大量的液體堆積在肺部之中，使肺黏膜受到刺激，患者可能出現乾咳，或咳出大量帶有泡沫及血絲的痰。不過也因咳嗽為感冒的常見症狀之一，所以有不少患者經常會將其誤認為是感冒症狀，延誤寶貴就醫時機。 心跳過快：一般成年人處於休息狀態時的心率，通常會介於1分鐘60~100下之間，而早期心臟衰竭可能會因心輸出量減少，促使心臟代償性地加快心跳，以滿足各器官的血液需求。 胸悶、胸痛：因心輸出量減少，冠狀動脈血量不足，進而發生胸悶及胸痛的症狀。

心臟衰竭會好嗎？盡早改善可阻止病況加劇

心臟衰竭並不能完全根治，但若能在及早發現心臟衰竭前兆，於病情早期嚴格控制生活習慣，如限制水分與鈉攝取量、多吃低脂食物及蔬果、戒菸等，即可降低心臟功能衰退的風險。（延伸閱讀：對心臟好的食物有哪些？4大最強護心食材報你知）

另外，建議民眾一旦確診心臟衰竭，就應積極配合醫師診療，並遵守醫生囑咐，就能有效避免心臟衰竭加劇，也能繼續從事自己喜愛工作或興趣，繼續享受美好人生。（詳細心衰竭日常須知請點此）

根據衛福部公布的調查數據顯示，110年國人十大死因中，心臟疾病高居第2，而心臟病種類繁多，包括先天性心臟病、高血壓心臟病、冠心病等，若孩子出生就有先天性心臟病，總會讓父母感到擔憂不已。

先天性心臟病除了有法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖外，還包含肺動脈狹窄，一旦患有此疾病，起初並不會出現任何不適，大多是例行檢查如注射疫苗時，發現有心雜音才被發現。

究竟有哪些原因會使孩子罹患肺動脈狹窄？肺動脈狹窄可能引發何種症狀？《Hello健康》將解答肺動脈狹窄的檢查方式、症狀、原因與治療方法。 造成肺動脈狹窄的原因

肺動脈狹窄（Pulmonary Stenosis）屬於先天性心臟病的種類之一，約佔所有病例中的10%，主要是指患者的右心室因通往肺動脈處狹窄，而使流到此處的血液受到阻塞。（推薦閱讀：先天性心臟病童：4大常見先天性心臟病原因症狀、8成能順利長大）

一般而言，肺動脈狹窄可分為連接心室的肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣膜下狹窄及肺動脈瓣膜上狹窄3種類型，其中以肺動脈瓣狹窄最為常見。

儘管目前醫學研究尚未確定造成肺動脈狹窄的原因，但患者母親可能於懷孕期間罹患德國麻疹（Rubella）或糖尿病，或者有飲酒、抽菸、服用特定藥物（如沙利度胺、血管收縮素轉化酶抑制劑等）的情形，皆容易導致孩童罹患肺動脈狹窄及其他種類的先天性心臟病。

肺動脈狹窄8大常見症狀

大部分輕度或中度的肺動脈狹窄病患症狀並不明顯，直到病況嚴重時，才可能會引發下列8種常見症狀： 呼吸急促 心跳加快 疲倦 發紺 體重下降 胸痛（延伸閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 昏厥

診斷肺動脈狹窄：3大檢查助判斷

若長期出現上述8大症狀，除應盡早就醫檢查，以確認是否患有肺動脈狹窄，下列則是3種常見的檢查方法： 胸部X光檢查： 可能看到心臟大小及肺部血流狀況。 心臟超音波：經由心臟超音波可觀察病患肺動脈狹窄的部位、形狀與有無合併其它心臟異常，以及預測狹窄程度。 心導管檢查：可以檢測肺動脈瓣膜是否異常，以及估算心室與肺動脈之間的壓力差，以確認狹窄部位及嚴重程度，同時也可以進行治療。

肺動脈狹窄治療：2大方法氣球導管擴張術、外科手術

若患者僅有輕度肺動脈狹窄，只需定期就醫追蹤即可，但如果病情進展為中度或嚴重肺動脈狹窄，則需加以治療，而目前多以氣球導管擴張術（PTCA）治療肺動脈狹窄，醫師會先將氣球導管經由管線引導至肺動脈血管狹窄處，再透過氣球加壓擴張，增加血管管徑大小，以促進血流順暢，解決病患不適症狀，而此治療方法效果通常不錯。

不過，如果肺動脈瓣狹窄的患者接受氣球導管擴張術後效果不佳，則需以外科手術，切除肺動脈狹窄處的瓣膜，再置換為正常的瓣膜，以有效治癒肺動脈狹窄。