分類: 傳染病

台灣在去年（2020 年）的新冠肺炎防疫成效相當不錯，甚至讓許多民眾放鬆了警戒，但最近連日確診人數破百，全國已進入三級防疫警戒。如果懷疑自己染疫，卻無法立即就醫或採檢，最好先採取居家隔離的方式，保護自己也保護其他人。

然而，如果本身是孕婦或是家中有小小孩，該如何落實居家隔離，避免家人間交互傳染，讓疫情擴大呢？Hello健康特別邀請婦產科醫師郭安妮，為居家隔離的孕婦和哺乳照護的疑問。（推薦閱讀：親餵寶寶好累、奶量又不足？攝取好營養，聰明學哺乳） Q1：請問醫師，懷孕但必須居家隔離的話，該注意哪些事？

其實在居家隔離的注意事項上，孕婦與一般人沒有太大的差異，當然，如果家中有小小孩或老人，這些免疫力較差的族群，在防疫措施的落實上，就要更加仔細，或者你也可以考慮選擇防疫旅館，或申請集中檢疫，免除自行居家隔離的不便與風險。以下為居家隔離者的防疫須知： 遵守規定：14 天內不可外出、每天測量體溫兩次並記錄下來、配合衛生機關的每日追蹤、有任何症狀請先通報，勿自行就醫。 衛生習慣：勤洗手（口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕）、戴口罩、避免碰觸臉、口、鼻。為了避免傳染，與居家隔離者共同生活的親友或家屬應該「一人一室」，浴廁、寢室、活動空間，都應該盡量獨立開來，彼此保持 1.5 公尺的距離。 環境清潔：每天都要進行消毒，並使用當天泡製的漂白水。你可以使用 1：100 的稀釋漂白水（500 ppm）清潔家具、廚房等一般環境；浴室或馬桶表面則應使用 1：10 的稀釋漂白水（5000 ppm）消毒。室內空氣則需靠良好的通風以維持空氣清潔

居家隔離可能會造成諸多不便，甚至影響心情，如果需要心理諮詢或其他協助，可撥打衛生福利部防疫心理健康諮詢安心專線 1925。（推薦閱讀：居家隔離、居家檢疫、自主健康管理：相關規定與注意事項） Q2：居家隔離者可以哺乳嗎？

如果媽媽只是與確診案例有接觸史，並未確診新冠病毒，那麼哺乳是可行的，但為了盡可能降低傳染給嬰幼兒的風險，媽咪們無論在接觸嬰兒、使用擠奶器、奶瓶或任何哺乳相關用具前，都要先洗手，並且隨時配戴口罩，特別是在親餵寶寶或進行其他與嬰兒有接觸的行為時。

不過仍建議哺乳的媽咪們可以將母奶先擠出保存，由其他健康者來照顧和餵養寶寶，降低寶寶受飛沫或接觸傳染的風險。（推薦閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點）

Q3：居家隔離期間要產檢怎麼辦？

孕媽咪們如果需要居家隔離，很有可能碰到需要產檢卻無法出門的狀況。在一般狀況下，衛福部國健署建議，應等到隔離期滿再產檢，但若媽咪已懷孕超過 36 週或是屬於高風險孕婦，那就需要盡快聯絡衛生單位就醫，醫院會安排獨立病房或負壓隔離病房進行產檢或者生產。 Q4：孕婦確診會傳染肚子裡的寶寶嗎？

在知名醫學期刊《刺胳針》(The Lancet) 的報告中，研究團隊對有新冠病毒症狀患者的羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞以及母乳，進行新冠病毒檢測，結果皆為陰性。

然而，中國已經出現由新冠確診的母親，生下的新生兒也確診新型冠狀病毒的案例，因此目前無法排除母嬰垂直感染的可能，但確切途徑為何仍需更多研究。 Q5：有遠距離產檢嗎？

在防護新冠肺炎上，媽咪們可能會希望有遠距離產檢可以替代親跑一趟，不過目前僅有少數院所提供此種產檢方式。

※小提醒：如果有任何懷孕或產後健康相關問題，可撥打孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870，或者你也可以在孕產婦關懷網站找到孕期照護資訊。另外，所有與防疫相關的疑問，都可以撥打防疫專線 1922。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)對全球的威脅仍在持續中，雖然台灣出色的防疫措施，讓大規模社區感染尚未出現，但是仍然不能掉以輕心。有些民眾擔心，戴口罩雖然能防止病毒直接由呼吸道入侵，但難道新冠病毒不會黏在衣服或褲子上，跟著自己回到家裡嗎？別擔心，本文將帶您了解衣物或鞋子殘留病毒的可能性。

[covid_19] 殘留物體上的機會和病毒量皆低

目前已確認新冠病毒可附著在物體的表面上，但是存活時間多久則要看物體的材質而定，舉例來說，病毒可在金屬或塑膠表面生存長達2~3天。不過傳染病學專家凱瑟琳‧喬丹(Kathleen Jordan)表示，衣物並不屬於適合病毒生長的環境，而且衣服表層並非光滑的平面，衣物纖維間的微小孔隙，反而有助通風，降低病毒殘留機會。

值得一提的是，有則網路傳言為「有毛領或絨線的衣服外套，較容易吸附病毒」，而引起民眾擔憂，但已有專家出面表示這種說法毫無科學根據，如果您想要更小心謹慎，回家後馬上更換衣物，將髒衣服丟進洗衣機清洗，可以讓病毒滯留在家中的機率大幅減少，沒有必要在意自己穿的衣服是什麼材質。 環境影響大 衣物分開洗較佳

由於新冠病毒還是以飛沫或直接接觸傳染為主，如果每個人都能保持好在室內1.5公尺，室外1公尺的社交距離，就能大幅降低病毒纏身的機會。

不過假如您在尖峰時段搭乘捷運或公車，或者是前往醫院，這些環境含有病毒的機會也較高，因此若您擔心衣物成為病毒偷渡的媒介，但又不想每次回到家都要馬上換洗衣服，您先可以回想一下今天是否去過較高風險的地區，再決定要不要洗滌衣物。

另外，尤其是家中有居家隔離的家屬，衣物往往是我們容易忽略的傳染媒介，建議將隔離中的家屬衣物單獨洗滌，不要把髒衣服全堆在同一個洗衣籃裡，以免病毒沾染到其他衣物。若洗衣籃已裝過隔離家屬的衣物，請記得清洗過後再使用。如果洗衣機的功能做得到，可使用較高溫的水洗滌，有助消滅病毒。 鞋子也可能帶有病毒嗎？

鞋子跟衣物一樣都有可能沾附病毒，但是會影響到我們的機率極低，因為許多人都會將鞋子放置在玄關後，再進入室內，甚至鞋櫃是放在家門外面的，無意間就擋掉了病毒入侵家中的可能性。

另一個原因是，有時候回到家中偷懶或是不想馬上洗衣服，我們可能會將衣服隨處堆放在床上、椅子上或沙發上，但是絕大多數的人不會把鞋子這樣亂丟在室內，也能避免病毒附著在不同表面。

此外，衣物跟口鼻接觸的機會也比鞋子高，現在疫情期間都宣導，如果沒有口罩或衛生紙遮掩，打噴嚏時請以手肘內彎處去遮擋，用衣物遮掩可避免口沫飛散，不過這也使得衣服上的殘菌或病毒量增加，但是肯定沒有人會用鞋子來遮噴嚏吧！

這4點比勤洗衣物更重要

即便沒有辦法百分百杜絕衣物殘留病毒的可能性，但可以做好以下這4件事，絕對比擔心有沒有馬上洗衣服更重要：

戴口罩 勤洗手 保持社交距離 不要用手摸口鼻

戴口罩的重要性，相信大家都知道，不過觀察清明連假的人潮，發現保持社交距離的重要性，似乎仍未受到普遍重視，但這卻是降低衣物沾附病毒的重要方式。

除了打噴嚏遮掩之外，我們平時在外很少會用臉部直接接觸到衣服，但是手觸摸到衣服或褲子的機率很高，因此確保自己雙手在接觸高風險物體表面，如門把、鍵盤或桌面之後，記得要洗淨雙手或以酒精消毒，不然帶有病毒的雙手如果要伸進口袋拿東西，一樣有可能導致病毒沾附在衣服或褲子上。

另外，有些人在思考或緊張的時候，很可能會下意識地出現用手撐臉頰、摸下巴或額頭的動作，其實這也可能讓病毒附著在臉上，如果不能避免掉這些習慣，多多洗手可以降低感染風險。

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）持續延燒，雖台灣最近確診人數大幅降低，但疫情在全世界蔓延的腳步仍未止息。在疫苗尚未研發出來前，如何準確地將新冠病毒陽性者篩檢出來，進行隔離以避免傳染，成為防疫的重點。

然而，有鑑於美國和韓國等國都已採行大規模的普檢，希望台灣提高篩檢量能、擴大篩檢人數的聲音也逐漸浮現。由於處理時間需要數小時，而台灣受限於只有實驗室資源，篩檢能量有限，所以社區醫院加上送檢時間更容易塞車，通常花上一兩天時間。本文將帶您了解目前篩檢的主要方式，以及大量篩檢的利弊。

[covid_19] 台灣篩檢方式與結果需數小時

目前台灣主要採行的篩檢方式為即時聚合酶連鎖反應（Real-time polymerase chain reaction，簡稱 RT-PCR），由於新冠病毒喜愛藏匿在鼻咽黏膜，此種方式需要利用鼻咽拭子採集咽處的黏液或痰液，再將採下的檢體送至實驗室檢驗，通常需要花費數小時才能得知結果。由於所需時間較長，加上要求的檢驗設備較高級，世界各國都在積極研發既準確又省時的快篩試劑，以因應防疫需求。。

不過，雖然RT-PCR篩檢耗時又繁瑣，但它仍非 100%準確，假如患者體內病毒量低、採檢方式不正確，或者樣本在運送途中產生變化，導致篩檢結果為陰性，但實際上卻是陽性的「偽」陰性。

病毒在人體的表現是動態性，篩檢亦是如此，所以同一人 PCR 會增加間隔時間篩檢次數，來提高正確性。 即便 PCR 仍有部分偽陰性，但是比起即將推行全球的快篩−免疫測試顯色法需要更高的病毒量才能顯色，PCR 已經是目前針對冠狀病毒最靈敏的診斷工具。

偽陰性數量愈高愈可能社區傳染

如果偽陰性的患者沒有接受隔離管制，就會成為隱匿的傳染源，偽陰性的數量愈高，撕開防疫破口造成大規模社區傳染的可能性愈高。

這也是為什麼衛福部部長，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，對於在機場進行入境普篩持保留態度的原因。除了所需成本提高，可能會浪費篩劑，檢測為偽陰性的人恐會失去戒心，提高病毒傳播機率，因此陳時中認為，目前要求所有入境者皆居家檢疫 14 天，是比較適當的做法，檢測量能應保留到出現社區感染時再使用。

此外，篩檢結果除了偽陰性的可能性，也可能有偽陽性問題，將偽陽性的人都送入負壓隔離病房，可能會提早面臨床位不足、醫療超載的問題，到時真陽性患者可能沒辦法受到最佳的隔離和醫療照顧。相較於美、日、韓等國，台灣篩檢陽性率偏低，雖無法完全證明沒有社區傳染情形，但以目前情況來看，仍屬較輕微且可掌控的範圍之內。

普篩孰對孰錯？

關於篩檢是否需要擴大的議題，其實正反方都有人支持，部分支持者認為，擴大篩檢量能才能有效防堵漏洞，降低未被檢測的帶原者散播病毒的機會。有些反對者則表示，普篩或廣篩會造成資源浪費，其中的偽陰性或偽陽性結果，反而會讓目前尚未進入社區感染階段的台灣，增添不必要的風險。全面普篩有其利弊，是否需要在此時擴大篩檢範圍，仍有討論的空間，而以衛福部於 7 月 29 日發出的新聞稿來看，對於普篩仍持保留態度。

吃野味之所以危險，是因為動物身上可能帶有人體無法抵抗的細菌和病毒，而兔熱病(Tularemia)，又稱野兔病(Rabbit fever)、鹿蠅熱(Deer-fly fever)或大原氏病(Ohara’s disease)，也是其中一種罕見的人畜傳染病，藉由壁蝨、蚊子、鹿蠅、野兔等囓齒類傳給人類，症狀類似感冒。至今為止，台灣只有一個境外移入的病例(2011年)，且不會人傳人，請民眾放心，以下剖析兔熱病的原因與症狀。

兔熱病可藉由空氣傳播 嚴重恐致命

根據衛福部疾管署的資料，兔熱病屬人畜細菌感染疾病(Bacterial zoonotic disease)，是由土倫病法蘭西斯氏菌(Francisella tularensis)所導致，其劇毒性絕不容小看，嚴重的話是會致命的。

民眾請注意，此病菌傳染的途徑除了由動物、其細胞組織和唾液、受汙染的水源以外，還能透過空氣的懸浮微粒(Aerosol)進行傳播，而若被濫用於生化武器的製造，後果真的不堪設想。

症狀難診斷 2個風險族群請留意

由於兔熱病的發病徵兆並不明確，包括像發燒、頭痛、肌肉和關節疼痛、慢性疲勞(Chronic fatigue)、沒食慾等其他感冒症狀，造成診斷上有困難。按照美國國家罕見疾病組織(National Organization for Rare Disorders，簡稱NORD)的資料，美國每年都有100~200個新案例，而有一半以上的案例都是發生在郊區，此外，以下2個高風險族群也要特別留意。

跟動物有頻繁接觸的工作者：動物和森林保護人員、動物標本師、獸醫、獵人、屠夫、肉販等，接觸到受感染動物及其血液的機率較高。 除草和建築工人：因為土倫病法蘭西斯氏菌的適應能力很強，若停留在環境中的時間夠長，會造成土壤和水源的汙染，而人在除草或鬆土的過程中，細菌就可能透過呼吸進入人的體內。 5種兔熱病症狀不一

一般來說，兔熱病的潛伏期為3~5天，但也可能長至14天才出現症狀，這得看細菌從身體的哪個部位侵入，不同的部位所呈現的症狀和程度不一，最常見的為皮膚的侵入，而最危險的則是吸入肺部的感染，可致命的感染部位還有心臟、腦部及脊髓。

以下針對5種兔熱病感染部位做解釋，千萬別輕看它的破壞力，若不及時處理，會進而導致骨髓炎(Osteomyelitis)、肝發炎、敗血症(Sepsis)等病變。

潰瘍腺型兔熱病(Ulceroglandular tularemia)：細菌從皮膚進入體內，多數經由被壁蝨咬，或接觸受感染動物，可能造成皮膚潰瘍或起疹子，伴隨著淋巴結腫大(Lymphadenopathy)和疼痛，通常於腋下或鼠蹊部，其他症狀還包括：發燒、發冷、頭痛、疲累。但也有的病例是沒有皮膚症狀，只有淋巴結腫大，兩者佔總病例超過75%。 眼腺型兔熱病(Oculoglandular tularemia)：當細菌感染眼睛，多數發生於被感染之手擦拭眼睛的結果，造成結膜炎(Conjunctivitis)，症狀包括眼睛發癢和紅腫、眼皮內側潰瘍，以及耳朵上的淋巴腺腫脹。 口咽型兔熱病(Oropharyngeal tularemia)：倘若吃或喝到被感染的動物或被感染的水，可能有的症狀包含像喉嚨痛、口潰瘍、扁桃腺炎(Tonsillitis)、發燒、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、頸部淋巴腺腫脹，嚴重則胃腸出血。 肺部型兔熱病(Pneumonic tularemia)：這是最嚴重的一種，可能是經由呼吸道進入肺部引致，或是沒有及時做好治療，細菌已從血管侵入肺部，症狀包括：發高燒、乾咳、胸痛、胸膜積水、肺膿瘍、呼吸困難。 傷寒型兔熱病(Typhoidal tularemia)：另有一種並不會有明顯的症狀，可觀察的症狀有：發高燒、腹瀉嘔吐、肌肉痠痛、極其疲累，可能會導致脾腫大、肝腫大、肺炎(Pneumonia)。

盡早治療為妙 多數人痊癒後就免疫

由於兔熱病的症狀和其他疾病很像，使診斷的困難度又往上提高了，醫師可能需要了解您以前的病史，包括進行血液和痰的分析。為安全起見，當您懷疑自己可能感染了兔熱病，應盡早找專業醫師求助，特別是被壁蝨或動物咬後，開始發燒、皮膚潰瘍，或淋巴腺腫脹，早期治療能把抗生素的功效發揮到最大，其狀況得依照病例進行評估，而多數人在痊癒後就對兔熱病免疫了。

因應新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情的影響，不少人被迫在家上班，政府也呼籲民眾盡可能待在家，或者採取鎖國和行動管制等行動。同時，它也意味著夫妻能享有更多「兩人世界」的時光，可以好好培養愛愛生活，但事實真是如此嗎？本文將剖析夫妻在行動管制下的性愛生活之影響。溫馨提醒，愛愛是兩個人的事，你情我願當然沒問題，但若對方備感壓力或不願意，考慮做一些能讓彼此放鬆的活動才是上策。

[covid_19] 疫情期間愛愛 每人想法各不同

每個人對疫情的想法和反應都不盡相同，這當然也包含性慾的高低起伏，有的人因為生活和經濟壓力，所以不想做愛；有的人卻想藉著性愛，把心裡的壓力都釋放出來。根據美國全國廣播公司新聞(NBC News)的線上調查，在10,775投票者裡面，有23%的人認為新冠肺炎疫情對其性愛生活有正面影響；28%表示中立；49%持負面看法。

但即便如此，我們仍舊無法斷定哪一種行為反應為最普遍，非營利組織性健康聯盟(Sexual Health Alliance，簡稱SHA)創辦人希瑟麥克弗森(Heather McPherson)解釋，目前還沒有一個能測量人在應對疫情的性愛生活影響方針。我們能做的只有釐清內心隱藏的焦慮及複雜情緒，性愛治療師稱之為性愛的雙重控制(Dual control model)測量準則，亦是透過分析其興奮過程(Excitatory process)和抑製過程(Inhibitory process)，其中包含許多不確定因素，像是自己和家人的健康、工作調整、經濟影響等等，讓人比較沒有「性趣」。

壓力大更不想愛愛 夫妻要學獨處

對大部分人來說，焦慮往往就是問題所在，壓力會讓他們更不想做愛，因為光是要調整生活及工作，還有照顧家中小孩和長輩，就每天都忙得喘不過氣了，哪裡還有心思愛愛？且當一個人的焦慮晉升到某種程度，亦足以抑制任何性慾和渴望，可留意的症狀包括對性愛覺得羞愧、女生擔心自己的身體無法滿足對方、男生害怕無法勃起，以及擔憂懷孕或染性病(Sexually Transmitted Diseases，簡稱STDs)等等。

另外，有些人以為跟另一伴永遠膩在一起絕對很美好，但其實不然，在婚姻這種長期關係當中，過多的親密反倒會成為性愛的絆腳石，有的人甚至會對這樣形影不離的關係感到恐懼和冒犯。比利時情侶心理治療師埃絲特沛瑞爾(Esther Perel)說：「我們很常認為性愛問題出自於缺少親密，但或許是因為太多的身體連結，導致性愛失去了它該有的自主與自由。」

愛情不是只關乎委身，還要有「自主」的權益，夫妻共處與自己獨處同樣重要，太多獨處無法讓彼此有連結；但若給予太多的連結，就會漸漸失去個體的獨特性，正因為兩個人有不同的想法，才有溝通的必要性。換句話說，暫時的分開或獨處是親密關係的關鍵，有的夫妻也會商議先各自返鄉，一方面藉此機會好好享受跟原生家庭的時光，另一方面則讓彼此有喘息和充電的空間。 夫妻要注意的4種疫情危機

1. 害怕自己、伴侶或家人受新冠病毒感染，而間接造成心理距離。

2. 夫妻對疫情的嚴重程度可能持不同看法，且由於在家的時間變長了，彼此幾乎可以24小時觀察對方有否做好自我防疫。倘若看見對方沒有認真看待防疫條規，有的人甚至會感到害怕或生氣。此外，恐懼也常常會使脾氣一觸即發。

3. 面臨在家上班、照顧小孩、做家事等生活調整，身體加倍感到疲勞。如果夫妻沒有事先溝通和分工，可能會因此起爭執。

4. 暫時得跟父母或親戚同住的夫妻，或許需要一段磨合和適應的時間。

有的人照常過生活且性慾加增

當然，也有不少人對此疫情抱持樂觀和平常的心態，他們依然能順利採購到口罩和生活用品，且因為不用到公司上班，不僅能省去坐車通勤的時間，還能避免開會或商業聚餐等瑣事。

另外，有的夫妻對性愛的慾望反而愈來愈大，尤其是那些還沒有孩子或育兒打算的，因為在行動管制期間，除了工作以外，剩下都變成兩個人的親密時光了。

但除了無聊所以做愛，還有另一種說法是，人因恐懼死亡等強烈情緒，而進入性興奮(Sexual arousal)狀態，這也叫做「末日性興奮」(Apocalyptic hornies)。事實上，這不是什麼新鮮事，因為它只是人性幻想(Sexual fantasy)和性物化(Fetishization)眾多分類的一種而已，其它還有偶像名人、遊戲角色，以及各種制服和角色扮演等等。

刺激轉移讓愛愛更加分

您可能會問，為何能威脅性命的病毒會挑起我們的性慾？這是因為像恐懼死亡這種強烈情緒能激起人體的生理反應，使其達到緊繃狀態，造成心率、呼吸和血壓遽升，讓性刺激強化，此過程也被稱為刺激轉移(Excitation transfer)。

這也是為什麼古人說「床頭吵床尾合」，也有人說吵架後做愛是最棒的性愛，因為剛吵完架，彼此的情緒都處於亢奮階段，這能加深性愛過程中的性反應，與刺激轉移有異曲同工之妙。

新冠肺炎疫情爆發雖然帶給了我們的生活諸多不便，干擾了本來已經安排好的行程，但若往好的層面想，它也考驗了我們危機處理的反應能力。您也可以趁機觀察另一伴的行為和反應，不過更重要的，就是保持鎮定和感恩的心，相信我們都可以度過這一波困難的。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續在全球肆虐，截至2020年3月20日為止，已有25萬多例確診、1萬多例死亡、172國有疫情，台灣確診有135例，即時疫情可參考衛福部疾管署的數據，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。而從目前確診與死亡的案例顯示，慢性病人、年長者和男性的死亡率高，為新冠肺炎的高風險群。

[covid_19] 新冠肺炎已全球大爆發

新冠疫情持續蔓延，全球各地確診案例激增，人心惶惶，義大利也祭出鎖國政策，不少名人也確診感染並隔離，例如好萊塢明星湯姆漢克(Tom Hanks)夫婦、摩納哥國王亞伯特二世(Prince Albert II)等，全球最大的美國職籃NBA也宣布停賽，奧運延期也岌岌可危，眼看疫情愈來愈難控制，遲遲不肯宣布疫情大流行(Pandemic)的世界衛生組織(WHO)，終於也宣布新冠肺炎已造成全球大流行。

在台灣，雖然中研院已研發出15分鐘的新冠病毒快篩試劑，防疫表現極佳有目共睹，在國際上不斷受到各國肯定，但如何面對接下來的挑戰，仍是一大考驗。

中央疫情指揮中心指揮官陳時中於日前也坦言，未來社區感染恐怕很難避免，必須做好防範疫情大爆發的準備。專家也紛紛建議，除了檢疫和隔離措施，落實分艙分流、輕重症分流，將是會未來防疫的重點。而對民眾來說，了解自己是否屬於感染的高危險群，以及是否為對新冠病毒抵抗力較弱的族群，更能幫助防疫及後續治療。

慢性病人、年長者、男性死亡率高

我們都曉得，病毒和疾病更容易攻擊免疫力低的人，不過不同病毒，主要感染的對象及嚴重程度各不同。例如1918年曾造成全球5億人感染的西班牙流感(Spanish flu)，感染者多數為20~39歲的年輕人，身體愈壯愈容易被病毒感染，而65歲以下的人更佔了總死亡人數的92%；2003年的SARS感染者中，也多為年輕族群；2015年爆發的茲卡病毒(Zika virus)則對孕婦及胎兒尤其危險。

這次的新冠肺炎，則以年長者、慢性病人和男性為主要風險群，中國境內有87%的感染者為30~79歲，美國醫學會雜誌(JAMA)研究發現，中國境內的確診患者中，新冠肺炎的感染者在1~9歲和10~19歲，分別只佔了1%，且死亡率為0%。但70歲以上的感染者，卻有8%的死亡率，80歲以上的死亡率更近15%；另外，慢性病人死亡率分別為：心血管疾病10.5%、糖尿病(Diabetes)7.3%、慢性呼吸道疾病6.3%、高血壓(Hypertension)6.0%、癌症5.6%。

紐約時報報導，新冠病毒似乎放過了抵抗力較弱的兒童，而對中老年人較具威脅，這當中又以男性更危險。根據中國疾病預防控制中心，最新發布的大規模冠狀病毒病例分析報告，發現雖然男性和女性感染該病的人數大致相同，但男性的死亡率為2.8%，而女性為1.7%。事實上，同為冠狀病毒感染的SARS和MERS，男性的死亡率也都明顯偏高。

這可能因為男性的生活習慣或健康意識較差，例如中國男性抽菸人口要高出女性20多倍，佔了全世界抽菸人口的1/3，而在美國，女性生病就醫要較男性積極。然而，也有證據顯示，女性在對抗其他病毒感染的抵抗力較佳，針對病毒感染研究性別差異的科學家薩布拉克萊恩(Sabra Klein)就表示：「男性的預後(Prognosis, 治療成果)可能更差，我們在許多呼吸道病毒感染中，都觀察到了此現象。」 新冠肺炎比流感可怕

根據JAMA同份研究，高達8成都是輕症患者，其餘20%為重症、病危或死亡，嚴重症狀包括呼吸困難、病毒性肺炎、器官衰竭，根據世界衛生組織(WHO)總幹事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)表示，目前新冠肺炎死亡率調升為3.4%。高於季節性流感不到1%的死亡率，又比同為冠狀病毒的SARS死亡率10%來得低，卻也因為症狀輕、甚至已出現無症狀的傳染者，且新冠肺炎確診的感染者，也比SARS高出10倍以上。

WHO截至2020年3月1日的累計死亡人數，中國的死亡率將為56％，而中國境外死亡率將為152％。根據流行病學模型估計，在疫情爆發中心的武漢市，COVID-19的死亡率可能高達20％。

哈佛公衛學院流行病學助理教授麥可∙米納(Michael Mina)表示：「因為疫情遲早會擴散，比起花費許多力氣在隔離和檢疫上，政府更應該盡全力做好因應疫情擴散的措施。」除了建議政府應調整防疫策略，米納也認為民眾應該做好自我評估，例如自己若屬於65歲以上的高危險群，就應該避免非必要的國外旅行，並減少前往醫院等高風險場所，在密閉空間也請戴上口罩，如出現身體不適，建議民眾在家自主隔離。 防疫勤洗手且勿摸口鼻

預防感染新型冠狀病毒的方法，與其他流感等呼吸道感染相同，包括落實用肥皂勤洗手、避免觸摸眼鼻口，以及做好咳嗽禮貌，盡量避免出入人潮擁擠 、空氣不流通的公共場所，且避免接觸野生動物與禽類，肉類與蛋類也請煮熟後再食用。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中更提醒民眾，這段時間沒有必要就別旅行，可能有時候覺得很重要的旅行、已安排很久了，不過真的要千萬要忍一忍，畢竟風險很高，而且帶回台灣來，大家都得不償失。

如果不得已出國，自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報海關檢疫人員，並配合各項防疫措施；返國後14天內若出現疑似症狀，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩且應盡速就醫，並請務必告知醫師您的旅遊史、職業別、接觸史等。

隨著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)的疫情持續延燒，目前全球的相關研究人員，都在研究是否有藥物可對抗此流行傳染病，目前傳出的有3種藥物，包括瑞德西韋(Remdesivir)、羥氯奎寧(Hydroxychloroquine，俗稱瘧疾藥)、奎寧(Chloroquine)和日舒(Azithromycin)。

其中，美國總統唐納川普(Donald Trump)在社群平台Twitter上，表示服用羥氯奎寧和日舒，可有效對抗新冠肺炎病毒。結果亞利桑那州一對夫妻，擅自服用羥氯奎寧後感到不適，緊急送醫後男性死亡，女性則是吐出羥氯奎寧後撿回一命。而法國馬賽大學(Aix-Marseille University)醫院，則公布羥氯奎寧的臨床治療結果可有效醫治新冠肺炎，究竟現在能治療新冠肺炎的方式或藥物是什麼？以下為您介紹。

[covid_19] 治療新冠肺炎多採用支持性療法

以目前的情況來說，並沒有哪種藥物或療法是百分之百有效，一切都還在臨床實驗階段。現在確診的新冠肺炎病人，大多還是採用支持性療法(Supportive care)，指的是醫護人員幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適。以這次的新冠肺炎為例，因為症狀有輕重之分，患者可能有呼吸衰竭症狀，這樣的病人就需要搭配呼吸器治療，輕度的病人則是症狀好轉即可回家。 藥物治療都還在研究與實驗階段

除了支持性療法，目前已在臨床實驗的藥物則有以下3類： 瑞德西韋(Remdesivir)

有些病人會注射瑞德西韋，這是一種還在研究性質階段的靜脈注射藥物。中央流行疫情指揮中心專家張上淳教授也宣布，臨床實驗中的瑞德西韋，全台灣目前北中南共3家醫院加入，分別使用在2名中度病人及1名重度病人身上，目前3人狀況穩定，沒有呼吸衰竭的現象，其餘還要再觀察。在目前治療指引中，凡確診病人轉為重症時，皆以使用瑞德西韋為標準治療。 日舒

日舒一般用在治療支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)、性病(Sexually transmitted disease，STD’s)，或是細菌感染如耳朵、肺部、鼻竇、皮膚、喉嚨或生殖系統等部位，主要藥效就是抑制細菌，但沒辦法治療流感、一般感冒或是病毒感染，目前只有法國馬賽大學醫院將奎寧和日舒合用治療新冠肺炎患者，雖然目前效果穩定，但接受治療的人不多，無法確定是否可以廣泛使用，也需要再觀察有無其他副作用。

羥氯奎寧與奎寧

根據美國食品藥品監督管理局(FDA)表示，羥氯奎寧本來是用在治療瘧疾(Malaria)、全身性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE)、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)。而奎寧還可治療硬皮症(Scleroderma)、天疱瘡(Pemphigus)、扁平苔蘚(Lichen planus)等。但羥氯奎寧與奎寧的副作用也很多，包含頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胃痛、沒胃口、拉肚子和皮膚紅癢等，所以一般都會建議與醫師確認過劑量再服用。

根據美國疾病管制與預防中心(CDC)網站，2005年的試管研究結果中，奎寧和羥氯奎寧都可以抑制SARS病毒和其他冠狀病毒，其中又以羥氯奎寧的效果更佳，而這次的新冠肺炎病毒又與SARS相像，因此病情較嚴重的國家，才會優先嘗試以羥氯奎寧來醫治新冠肺炎的住院患者。 奎寧效果仍需觀察 國內產量足夠

對於奎寧的療效，張教授表示，目前只有非常初步的實驗證明羥氯奎寧能有效醫治新冠肺炎，所以如果臨床醫師和病人討論後，可以按照劑量(1天約200~400毫克)給予治療。但若是病人懷孕或者對奎寧過敏者，則不建議使用，而且長期使用可能造成視網膜病變，或是心律不整等症狀，要特別謹慎。

另外，對於已有其他國家打算與台灣簽約，購買奎寧。張教授表示，國內有製造羥氯奎寧的藥廠，所以不擔心匱乏，陳時中部長也表示：「在不傷害其商業利益的前提下，確保台灣供給量齊全，政府再介入分配。」在此也提醒，目前並沒有足夠的研究顯示羥氯奎寧可醫治或預防新冠肺炎，所以請民眾不需驚慌，也不要擅自囤貨。

中藥(Traditional Chinese Medicine，簡稱TCM)和西藥長久以來一直都存有其獨派說法，即使面臨新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情挑戰，兩方仍是各持己見，非要爭個輸贏。事實上，中西藥皆有優缺，本文將列出中藥對治療新冠肺炎的功效和限制，在此提醒民眾，千萬別使用效用不明的藥物，而因為傳統中藥通常是由數十種草藥熬煮而成，使其成分變得更加複雜，若未經專業醫師就服用，恐帶給身體不確定的健康風險。

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4種中藥調湯輔助治療

根據英國倫敦南岸大學(London South Bank University)衛生與社會保健系所的研究，中藥最主要的功能是調節氣(Chi，中醫相信它是一種生命能量彰顯)，進而保護身體不受病毒攻擊，並維持免疫系統的日常運作。雖說中藥只是輔助治療的角色，但有不少中國的研究卻指稱僅憑服用中藥就能緩解新冠肺炎的症狀，並達到痊癒的狀況，不過成功的機率仍是非常困難的，此外，配藥師還得針對病人情況做調整。

北京中醫藥大學臨床流行病學劉建平教授指出，在眾多中藥分類與調和，有4種湯劑(Decoction)對治療新冠肺炎比較有效，它們分別是：清肺排毒湯(Qingfei Paidu Decoction，QPD)、甘草乾薑湯(Gancao Ganjiang Decoction)、射干麻黃湯(Shegan Mahuang Decoction)、清肺頭泄扶正湯(Qingfei Touxie Fuzheng Decoction)。

而當中以清肺排毒湯的療效最好，它源自於漢朝末期用以治療傷寒病(Cold damage)的中醫理論，由21種草藥、4種調和配方製成的。雖然清肺排毒湯受中國中醫藥管理局(National Administration of Traditional Chinese Medicine，簡稱NATCM)所推薦，但其治療程序仍要視病況做調整，此外，在中國以外的地區，獲取草藥恐怕是最難跨越的障礙。以美國為例，藥材之一的麻黃(Ephedra sinica)販售就要經食品暨藥物管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)嚴格把關；細辛(Chinese wild ginger)則是被禁的草藥。

甘草或有效但有副作用

在清肺排毒湯眾多草藥中，甘草(Licorice root)算是最重要的成分，它是歐洲及亞洲地帶的土生「雜草」，於很久以前就被古埃及人和印度阿育吠陀(Ayurvedic)信徒列為傳統醫學的珍寶之一。其實，早在SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，又叫嚴重急性呼吸道症候群)疫情爆發期間，學者已發現有些人因為服用了含甘草的中藥，所以沒有被感染，而關鍵就在它含有三萜類(Triterpenoid，一種植物性化合物)，特別是甘草酸(Glycyrrhetinic acid)和甘草酸苷(Glycyrrhizic acid)對於控制SARS冠狀病毒(SARS-CoV)非常有效。

從實驗研究的觀點看，因應新冠肺炎相似SARS病毒，或許甘草能發揮一定的治療效果，但請民眾不要擅自服用甘草的藥物，並務必小心不肖廠商的欺騙手段。

且先不說新冠肺炎目前尚無有任何醫藥產品可達治療與預防效果，甘草的副作用對罹患慢性病者也很危險，包含有：頭痛、月經沒來、性慾冷卻、勃起困難、肺水腫(Pulmonary edema)、鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)、高血壓、血壓過高性腦病(Hypertensive encephalopathy)、低鉀血症(Hypokalemia)、肌紅素蛋白尿(Myoglobinuria)、偶發性腦損傷、嗜睡、肌肉消瘦、四肢麻痺、疲倦、虛弱。

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）爆發至今，疫情重災區從一開始的亞洲、歐洲、北美洲，到現在的中南美洲與非洲，世界各地都有病毒的蹤跡，在研發解藥及疫苗的同時，各國也想方設法要在短時間內測試出病毒。

根據美國 CNN 報導，最常見的新冠病毒檢測方式有三種，分別是聚合酶連鎖反應（Polymerase Chain Reaction，簡稱 PCR）、抗體檢測（Antibody tests，或稱 Serology tests）和抗原檢測（Antigen tests），本文就為您介紹新冠病毒檢測方式的不同之處、檢測結果的判讀以及其他種類的檢測方法。 PCR 檢測與 Real-time PCR 檢測的差別

在這次的新冠肺炎疫情中，PCR 檢測是最為常見，且準確度較高的檢測方式。每個細菌都有自己專屬的遺傳密碼，而要進行 PCR 檢測新冠肺炎時，檢疫人員會先用鼻咽拭子，從病人的鼻子或咽喉後部收集分泌物，再將採檢到的咽喉棉棒（Throat Swab）或痰液樣本（Sputum sample），利用儀器放大檢視，並找尋新冠病毒的遺傳密碼排列。然而，即使是目前最好的採檢方式，PCR 檢測仍有缺點。PCR 檢測除了需要專業的醫療用品外，器材也要價不菲，更需要經過專業訓練的人員進行採檢，但美國 CNN 報導，突如其來的龐大檢測需求，已經讓美國醫療體系難以支撐，他們甚至連試紙都不夠用。

台灣主要採行的篩檢方式則是即時聚合酶連鎖反應（Real time polymerase chain reaction，簡稱 Real-time PCR），又稱定量即時聚合酶鏈鎖反應（Real time quantitative polymerase chain reaction，簡稱 qPCR）。Real-time PCR 和 PCR 最大的不同是，細胞的 DNA 在進行 PCR 檢測時，會經歷變性（denaturation）、引子黏合（annealing）和引子延長（elongation）等三個階段，並且不斷循環；而 Real-time PCR 則能透過螢光試劑蒐集 PCR 的數據，相比之下，Real-time PCR 較 PCR 省時。（同場加映：普篩利弊一次看～偽陰性的潛在威脅大）

抗體檢測 掌握病毒擴散範圍

一般來說，當人體遭受病毒入侵時，身體就會產生抗體，因此抗體檢測並非檢測病毒本身，而是檢測人體的免疫系統是否已產生抗體對抗新冠病毒。抗體的分子是由蛋白質構成，並藉由血液樣本進行檢測，醫護人員會透過手指或是靜脈採集血液，再交由專家小組鑑定血液樣本中是否有專門對抗新冠病毒的抗體。因此抗體檢測又稱為血液或血清學檢查，以下為新冠病毒抗體檢測主要鎖定的2種抗體類型： 免疫球蛋白M（IgM）：在感染後兩星期內，脾臟會大量生產 IgM 抗體，因此檢測結果若為陽性，代表近期或正在感染中。 免疫球蛋白G（IgG）：大約從感染後四星期開始，人體會產生 IgG，屬於「再次免疫抗體」，因此檢測結果是陽性的話，代表曾經感染過。

與前面提到的 PCR 或 Real-time PCR 檢測不同，抗體檢測通常不會用來診斷病人是否染上新冠肺炎，而是用於了解病毒在人群擴散的範圍大小。特別是這次的新冠肺炎有很多無症狀感染者，在缺乏 PCR 或 Real-time PCR 檢測的情況下，抗體檢測能讓我們知道有多少人已經從新冠肺炎中復原，畢竟有些人甚至根本不知道自己感染過。

抗原檢測 步驟簡單 耗時最短

抗原檢測在三個檢測裡是最簡單，費時也最短的檢測方法，檢測目的在於找到外來物質，像是細菌或病毒這些外來物質上可供辨認的蛋白質、核酸、脂類或多醣等，也就是抗原，這是抗原與抗體最大的不同。除了這次的新冠病毒，抗原檢測也應用於流感（Flu）或是鏈球菌性咽炎（Strep throat），檢測多在醫師的監測下進行，無須昂貴的檢測儀器，只需幾分鐘就能得到結果。

五月初的時候，美國食藥署（FDA）緊急授權一款新的新冠病毒抗原檢測試劑，主要經由鼻咽拭子採集鼻腔的黏膜樣本，從中檢測病毒上的蛋白質來判斷。FDA 預計，這項檢測正式上市後，一天可檢測人數將提高至百萬人，有效幫助美國政府知道確切的感染人數。 其他新冠病毒檢測方式

除了我們最常見的三種方式之外，另外還有層析實驗（Lateral flow test），又稱為側向層析免疫層析測定法，是加拿大一間奈米科技公司 Sona Nanotech 研發出的檢測方式。一般情況下，層析實驗室用來辨識特定的生物標記（biological marker），可以運用在不同的方面，例如懷孕檢測時，層析實驗直接檢測人絨毛膜促性腺激素（hCG），激素由胎盤的滋胚層細胞分泌，使胎盤生長成熟；人類免疫缺陷病毒（HIV，或稱愛滋病毒）檢測時，則是直接偵測 HIV 病毒。

在新冠肺炎病毒檢測上，層析實驗可以採集多種樣本包含尿液、血液、唾液、汗水和血清等，根據檢查的結果判斷是否染上新冠肺炎。層析實驗不但花費少、不需要特別訓練檢測人員，而且大約 5~15 分鐘就能知道檢測結果。

您知道伊波拉病毒疾病(Ebola Virus Disease，簡稱EVD)嗎？這個致死率高達90%的危險病毒，多集中在西非周邊的國家，至今仍持續地發生。根據世界衛生組織(WHO)的統計，非洲中部剛果民主共和國(Democratic Republic of the Congo)於2018年，共有33起伊波拉病毒死亡案例(死亡率61%)。對此，《國家地理頻道》更將1980年發生在美國的伊波拉事件改編成影集，現在就帶您來了解伊波拉病毒的5個真相！

1. 伊波拉病毒攻擊免疫系統和器官

伊波拉病毒也被稱為伊波拉出血熱(Ebola hemorrhagic fever)，因為當它侵入人體裡，就會殺死細胞並攻擊身體的免疫系統和器官，隨著細胞的凝血能力下降，就會出現嚴重出血的症狀。伊波拉病毒的潛伏期是2~21天，在這之前都不會有傳染給他人的危險，但若症狀開始出現，患者就要注意了，前期症狀包括感冒、發燒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛；後期則會有嘔吐、腹瀉、皮疹、腎和肝疾病徵兆、無故瘀血。 2. 天然宿主是狐蝠經動物傳染給人

美國疾病管制與預防中心(CDC)資料顯示，伊波拉病毒有6種已發現的屬類，但只有4種會傳染給人，而我們熟知的伊波拉病毒，其實指的就是薩伊伊波拉病毒種(Zaire ebolavirus)，其名字因應發生在靠近伊波拉河的村莊而命名。

目前仍不清楚伊波拉病毒的來源，但科學家們推斷它是一種動物傳染病，而大蝙蝠科的狐蝠類，被認為是其天然宿主，病毒經由狐蝠傳播給其他動物，再傳染給人類。 3. 經體液傳播包含餵母乳和性行為

當人接觸到被伊波拉病毒感染之動物的血或體液，包含打獵和準備受感染動物的料理，病毒即會從傷口或黏膜侵入人體內，這就是「溢出物感染」(Spillover event)現象。但其實，真正可怕的是人與人之間的感染，因為病毒能從被感染者的體液進行傳播，包括血液、母乳、口水、嘔吐及排泄物，甚至連性行為和埋葬儀式，也都會提高感染的風險。

負責照顧伊波拉病人的醫護人員更要謹慎，記得要先穿好醫療手套，在救人要緊的當下，也要切記做好安全防範的步驟。

4. 至今無藥可醫但疫苗可降低發作

雖然至今並無藥物能治療伊波拉病毒，但有實驗疫苗(rVSV-ZEBOV)已證實能幫助降低伊波拉病毒的發作，現階段也已應用在剛果民主共和國的伊波拉疫情。針對伊波拉病毒病人，醫院能給予基本的醫療輔助，確保身體的含氧量、水分、血壓都處於正常狀態，其生存率還是仰賴自身的免疫能力，愈早接受治療，康復機率就愈高。 5. 勤洗手且離開疫區後自行隔離21天

為避免感染伊波拉病毒，最好的方式就是別去受到感染的疫區，若您不幸處在疫區中，要避免接觸感染源的體液和身體，包括不要直接碰觸動物和它的肉，尤其像蝙蝠和人猿類。

此外，謹記要勤洗手，當您在料理動物的肉、到醫院探病時，也務必要戴手套，以防病毒感染。當您離開疫區後，建議先與他人隔離21天，觀察自己身體的狀況是否出現感染的症狀，有任何不舒服請盡速就醫。