分類: 傳染病

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）持續延燒，雖台灣最近確診人數大幅降低，但疫情在全世界蔓延的腳步仍未止息。在疫苗尚未研發出來前，如何準確地將新冠病毒陽性者篩檢出來，進行隔離以避免傳染，成為防疫的重點。

然而，有鑑於美國和韓國等國都已採行大規模的普檢，希望台灣提高篩檢量能、擴大篩檢人數的聲音也逐漸浮現。由於處理時間需要數小時，而台灣受限於只有實驗室資源，篩檢能量有限，所以社區醫院加上送檢時間更容易塞車，通常花上一兩天時間。本文將帶您了解目前篩檢的主要方式，以及大量篩檢的利弊。

[covid_19] 台灣篩檢方式與結果需數小時

目前台灣主要採行的篩檢方式為即時聚合酶連鎖反應（Real-time polymerase chain reaction，簡稱 RT-PCR），由於新冠病毒喜愛藏匿在鼻咽黏膜，此種方式需要利用鼻咽拭子採集咽處的黏液或痰液，再將採下的檢體送至實驗室檢驗，通常需要花費數小時才能得知結果。由於所需時間較長，加上要求的檢驗設備較高級，世界各國都在積極研發既準確又省時的快篩試劑，以因應防疫需求。。

不過，雖然RT-PCR篩檢耗時又繁瑣，但它仍非 100%準確，假如患者體內病毒量低、採檢方式不正確，或者樣本在運送途中產生變化，導致篩檢結果為陰性，但實際上卻是陽性的「偽」陰性。

病毒在人體的表現是動態性，篩檢亦是如此，所以同一人 PCR 會增加間隔時間篩檢次數，來提高正確性。 即便 PCR 仍有部分偽陰性，但是比起即將推行全球的快篩−免疫測試顯色法需要更高的病毒量才能顯色，PCR 已經是目前針對冠狀病毒最靈敏的診斷工具。

偽陰性數量愈高愈可能社區傳染

如果偽陰性的患者沒有接受隔離管制，就會成為隱匿的傳染源，偽陰性的數量愈高，撕開防疫破口造成大規模社區傳染的可能性愈高。

這也是為什麼衛福部部長，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中，對於在機場進行入境普篩持保留態度的原因。除了所需成本提高，可能會浪費篩劑，檢測為偽陰性的人恐會失去戒心，提高病毒傳播機率，因此陳時中認為，目前要求所有入境者皆居家檢疫 14 天，是比較適當的做法，檢測量能應保留到出現社區感染時再使用。

此外，篩檢結果除了偽陰性的可能性，也可能有偽陽性問題，將偽陽性的人都送入負壓隔離病房，可能會提早面臨床位不足、醫療超載的問題，到時真陽性患者可能沒辦法受到最佳的隔離和醫療照顧。相較於美、日、韓等國，台灣篩檢陽性率偏低，雖無法完全證明沒有社區傳染情形，但以目前情況來看，仍屬較輕微且可掌控的範圍之內。

普篩孰對孰錯？

關於篩檢是否需要擴大的議題，其實正反方都有人支持，部分支持者認為，擴大篩檢量能才能有效防堵漏洞，降低未被檢測的帶原者散播病毒的機會。有些反對者則表示，普篩或廣篩會造成資源浪費，其中的偽陰性或偽陽性結果，反而會讓目前尚未進入社區感染階段的台灣，增添不必要的風險。全面普篩有其利弊，是否需要在此時擴大篩檢範圍，仍有討論的空間，而以衛福部於 7 月 29 日發出的新聞稿來看，對於普篩仍持保留態度。

為保護自己和家人不受新型冠狀病毒肺炎(COVID-19，簡稱新冠肺炎，俗稱武漢肺炎)的感染，我們都竭力想囤積各種物品需求，包括口罩和消毒酒精，以備不時之需。但是，如果因為這樣而造成真正有需要之人的困擾，就不可取了。在此提醒民眾不要恐慌，並遵照中央流行疫情指揮中心所公布的防治措施，以下列出要與不要的9個防疫原則，而我們能做的就是全力配合政府控制疫情的政策。

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網路資訊滿天飛 民眾請別隨意轉傳

指揮中心呼籲民眾，要避免不當引用、轉傳學術或研究資料，以免誤導他人及影響國內防疫與醫療。同時，也不需要主動要求檢驗新冠肺炎；倘若出現發燒、咳嗽等不適症狀，才需就醫，並告知相關旅遊史、職業史、接觸史及群聚史(Travel、Occupation、Contact、Cluster，簡稱TOCC)，以利醫師診斷及判斷是否需要進行篩檢。 要做的9件事

1. 要正確洗手20秒

勤洗手，包括用餐前後、上完廁所、咳嗽或打噴嚏後，根據世界衛生組織(WHO)的建議，若是乾洗手方式，例如酒精或洗手液，每次至少要洗20秒，剛好是唱完2次完整的《生日快樂歌》時間，提醒您洗手液要用至少酒精濃度75%的，但最好的洗手方式，還是要用肥皂和水洗，時間則要40~60秒左右。

請注意，正確的洗手不是只洗手掌和手背而已，而是連同手指跟指甲之間的縫隙也要一起洗乾淨，可記住衛福部正確洗手的口訣為：內、外、夾、攻、大、立、腕。

2. 要清潔消毒常用物品

在家或處於共享空間時，請確保清潔和消毒手常常接觸的東西，像是水瓶、手機、電腦、鍵盤、門把、水龍頭開關、廁所及衛浴設備。此外，各種居家物品的表面，像桌子和櫥櫃也都要消毒，因為新冠病毒能在物品表面上，存活長達數小時到幾天。

3. 出入醫療場所要戴口罩

看病、陪病、探病時，都請戴上醫療用口罩，其中包括慢性病患者外出的情況。至於搭乘公共交通工具需不需要戴，其實是應該戴的。若孩子未施打流感疫苗(Flu shot)，也請盡快採取行動。

4. 要了解新冠肺炎的症狀

清楚了解新冠肺炎的可觀察症狀，包括發燒、咳嗽、呼吸困難，而多數病例會從流鼻涕開始。

5. 要多吃蔬果和充足睡眠

每天多吃蔬果，一天喝至少8杯開水，且保有至少8小時的睡眠。此外，從事紓壓的活動也能幫助您活得更快樂。

6. 老人要多加注意

60歲以上的老人更要特別注意，且避免去人多的場所，這能降低被新冠肺炎感染的機率，其他高風險族群還包括：心臟疾病、糖尿病(Diabetes)及慢性呼吸疾病(Chronic Respiratory Disease，簡稱CRD)患者。

7. 生病要在家休息

當發現有咳嗽、打噴嚏或喉嚨痛的症狀時，即使沒有發燒，也建議戴上醫療用口罩。若發燒達38°C或以上，請暫時留在家裡不要外出，然後聯繫醫護人員，直到燒退了或服用退燒藥滿一天後，才可以出門。

若要看診，可以先撥電話詢問診所醫師，再前往看病，且別搭公共交通工具，以免散播病毒。

8. 要以政府機構消息為準

以有公信力的政府機構單位為獲取最新消息的管道，像是台灣衛福部疾病管制署和世界衛生組織(WHO)，切勿於網路和社群網站上隨意分享來源不明或錯誤的資訊。台灣與全球疫情最新的數據，也請參考疾管署的網站，有中、英文版本可選擇。

9. 要有備用計畫

記得要有備用的計畫，舉例來說，學校延遲開學、政府實施公共交通管制等等，都要先想好備用的方案，這樣屆時才不會手忙腳亂。 不要做的9件事

1. 健康的人可不必戴口罩

若您沒有類似流感的症狀，其實是不需要配戴醫療用口罩的，因為這類口罩是為防止感染者傳播其病毒，它對健康的人幫助不大。另外，也不要購買N95型口罩，請把它留給第一線的醫護人員，且一般人未經過訓練容易配戴錯誤，反而浪費了資源和金錢。

2. 打噴嚏不要用手接

打噴嚏時，千萬不要用手去「接」鼻涕，請用衛生紙或以手肘內彎處捂住，然後把衛生紙丟進垃圾桶，並把雙手洗乾淨，面對流感時也應該這樣處理。

3. 不要以手摸臉

請盡量避免用手去摸臉，因為萬一手沾染了新冠病毒，一旦觸摸了臉，病毒可能會從眼睛和鼻腔進入身體。

4. 不要共享或共用物品

已感染新冠病毒者，請不要與他人或家人共享餐具、清潔用品和床單等，如果無法，在使用前也務必要用肥皂和水清洗乾淨。至於寵物並不會傳染，除非你養的是蝙蝠或穿山甲，藉由感染者在皮毛上的觸摸，仍會有進一步感染的可能。

5. 不要接觸人群和生病者

避免接觸大型聚會與群眾、生病的人，以及空氣不流通的場合，當在人群擁擠的場所遇到有人咳嗽，可以轉過身背對他，並與對方保持至少約1.8公尺的距離，面對流感也是同樣的做法。

6. 不要前往嚴重疫區和場所

可以的話，就不要去疫情嚴重的國家旅遊，如果非得要去的話，除了要做好個人防護措施之外，也要避免出入販售活體動物的市場及當地醫院等高風險公共場所，避免接觸野生動物與禽類、動物屍體，也不要食用生肉及生蛋。如出現類似流感症狀，應戴上口罩儘速就醫。

7. 返國若有症狀不要隱匿不報

從疫區返國者，若出現發燒或類似流感症狀，請於入境時主動告知航空人員及機場港口檢疫人員。回到家後，若出現類似症狀，可撥打防疫專線1922，並戴上口罩儘速就醫，能不出門就不出門，以減少並避免跟他人的接觸。

8. 不要排斥感染者

別排擠被新冠肺炎感染的人，或是因為新冠肺炎而排斥華人，試著站在對方的角度想，畢竟沒有人希望自己被病毒感染，生病已經很痛苦了，還要遭受歧視對待，心理上會更受打擊，只要每個人都多一點關心與包容，世界就會更美好。

9. 不要囤貨

目前，台灣的疫情並沒有嚴重到需要囤貨，購買藥物和抗生素，在現階段都是不必要的，而且抗生素只能用來對抗細菌，對新型冠狀病毒肺炎並無作用。

當全球都在應對同一種新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)病毒，為何東亞地區能把疫情控制得好，而相對的，西方國家的感染及死亡人數卻不斷遽增，這其中有很大的原因涉及所運用科技的資訊安全授權，意指接觸者追蹤(Contact tracing)，本文將剖析目前所知關於它於各國的運作模式，提供您參考。

[covid_19] 成為高風險密切接觸者的6種情況

在探討接觸者追蹤之前，我們得先找出新冠肺炎患者的密切接觸(Close contact)者，他們屬於感染機率較高的一群人。根據紐西蘭國家衛生部(New Zealand Ministry of Health)的資料，在病例的感染期間，任何人在無正確配戴個人防護設備(Personal Protective Equipment，簡稱PPE)下，接觸了疑似或確診新冠肺炎患者，都可被列為密切接觸者，以下是您該注意的6種高風險情況。

與新冠肺炎患者有肢體接觸。 與新冠肺炎患者者未保持2公尺社交距離，或是面對面交談超過15分鐘。 未做保護而直接接觸新冠肺炎患者的分泌物，像是打噴嚏。 與新冠肺炎患者待在密閉空間超過15分鐘，如住家、教室、會議室等。 在飛機上，未保持與新冠肺炎患者至少2個座位的距離，或有緊密接觸；若患者者症狀較嚴重，或於機上走動，則全部乘客都可能成為密切接觸者。 照顧新冠肺炎患者的醫護人員，或者實驗研究員在未做好保護措施的情況下，運送或研究新冠病毒樣本。

接觸者追蹤需政府與人民共同支持

事實上，只要分析東亞國家在面對疫情所抱持的態度，我們就可以了解，接觸者追蹤這種方法之所以行得通，要歸功於國民有集體主義(Collectivist)的思想，加上政府積極運用醫療科技蒐集病毒資料，兩者的無間配合才能使疫情受控制。簡單的說，接觸者追蹤讓醫療人員可以很快地找到密切接觸者，並告知他們可能遭受感染，有必要則馬上進行隔離程序。

一般在診斷接觸性傳染病(Contagious disease)時，醫師首先會詢問患者過去一週所接觸的人，來確認病毒的傳染程度及媒介，但此方法仍有缺失，因為它只能憑患者記憶所述得知，況且大多數人往往不會留意幾時幾分去了哪，或跟誰有交談互動等日常生活細節，所以手機應用程式和科技數位架構就變得至關重要了，政府可以藉由手機藍牙裝置追蹤，並用簡訊通知曾與新冠肺炎患者接觸的民眾，提醒其儘早就醫診斷。

各國抗疫方式不同 藍芽科技有助追蹤

台灣目前正使用過去發生SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，全名為嚴重急性呼吸道症候群)事件所制訂的健康管理系統，加上定時用電話確認居家隔離者不四處趴趴走；南韓則有人開發一款應用程式，使用者可得知半徑100公尺內新冠肺炎患者，以避免前往該區域；香港於所有國外入境者強制隔離14天，並配上手環限制行動。

雖說如此，基於濫用資安的犯罪風險，以及國民對隱私權的要求，以上的控制疫情方法不見得適用於歐美國家。不過在美國，Google和Apple正計畫與地方公共衛生署合作，研發一個跨平台的接觸者追蹤藍牙科技，以便更仔細和有效的掌握疫情流向，並且告知民眾採取適合的措施。

藍牙識別密碼匿名 且定期更換

正常的藍牙晶片會持續向藍牙裝置發出無線電波(Radio wave)訊號，即使您沒按下「確認連結」，它也會有所紀錄，隨著時間過去才會自行刪除，但接觸者追蹤的藍牙卻是不同，它並不會自動刪除。

但民眾請放心，接觸者追蹤藍牙所發出的訊號只是一串含糊的字碼，並附上時間標記，它不含使用者的個人資料，所以就算被人看見也不會構成犯罪動機。以手機為例，每個手機藍牙都有個別的識別密碼，且於每幾分鐘就會換一串新的，當與另一個手機藍牙有了接觸，它們就會互換識別密碼，所有作業流程都不會上傳至雲端或線上伺服器，僅存在手機裡。只有一個特例，假設您不幸被診斷感染新冠肺炎，醫院就有權把病人手機的識別密碼傳送給所有曾互換此密碼的使用者，幫助對方採取相對的保護措施。

根據Google和Apple的最初規劃，此藍牙科技並不會要求全球定位系統(GPS)授權，而是運用藍牙近距數據(Bluetooth proximity data)，應用程式的開發將交由公共衛生署或其他公司，更多細節有待程式公布後再考察。

中藥(Traditional Chinese Medicine，簡稱TCM)和西藥長久以來一直都存有其獨派說法，即使面臨新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情挑戰，兩方仍是各持己見，非要爭個輸贏。事實上，中西藥皆有優缺，本文將列出中藥對治療新冠肺炎的功效和限制，在此提醒民眾，千萬別使用效用不明的藥物，而因為傳統中藥通常是由數十種草藥熬煮而成，使其成分變得更加複雜，若未經專業醫師就服用，恐帶給身體不確定的健康風險。

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4種中藥調湯輔助治療

根據英國倫敦南岸大學(London South Bank University)衛生與社會保健系所的研究，中藥最主要的功能是調節氣(Chi，中醫相信它是一種生命能量彰顯)，進而保護身體不受病毒攻擊，並維持免疫系統的日常運作。雖說中藥只是輔助治療的角色，但有不少中國的研究卻指稱僅憑服用中藥就能緩解新冠肺炎的症狀，並達到痊癒的狀況，不過成功的機率仍是非常困難的，此外，配藥師還得針對病人情況做調整。

北京中醫藥大學臨床流行病學劉建平教授指出，在眾多中藥分類與調和，有4種湯劑(Decoction)對治療新冠肺炎比較有效，它們分別是：清肺排毒湯(Qingfei Paidu Decoction，QPD)、甘草乾薑湯(Gancao Ganjiang Decoction)、射干麻黃湯(Shegan Mahuang Decoction)、清肺頭泄扶正湯(Qingfei Touxie Fuzheng Decoction)。

而當中以清肺排毒湯的療效最好，它源自於漢朝末期用以治療傷寒病(Cold damage)的中醫理論，由21種草藥、4種調和配方製成的。雖然清肺排毒湯受中國中醫藥管理局(National Administration of Traditional Chinese Medicine，簡稱NATCM)所推薦，但其治療程序仍要視病況做調整，此外，在中國以外的地區，獲取草藥恐怕是最難跨越的障礙。以美國為例，藥材之一的麻黃(Ephedra sinica)販售就要經食品暨藥物管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)嚴格把關；細辛(Chinese wild ginger)則是被禁的草藥。

甘草或有效但有副作用

在清肺排毒湯眾多草藥中，甘草(Licorice root)算是最重要的成分，它是歐洲及亞洲地帶的土生「雜草」，於很久以前就被古埃及人和印度阿育吠陀(Ayurvedic)信徒列為傳統醫學的珍寶之一。其實，早在SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome，又叫嚴重急性呼吸道症候群)疫情爆發期間，學者已發現有些人因為服用了含甘草的中藥，所以沒有被感染，而關鍵就在它含有三萜類(Triterpenoid，一種植物性化合物)，特別是甘草酸(Glycyrrhetinic acid)和甘草酸苷(Glycyrrhizic acid)對於控制SARS冠狀病毒(SARS-CoV)非常有效。

從實驗研究的觀點看，因應新冠肺炎相似SARS病毒，或許甘草能發揮一定的治療效果，但請民眾不要擅自服用甘草的藥物，並務必小心不肖廠商的欺騙手段。

且先不說新冠肺炎目前尚無有任何醫藥產品可達治療與預防效果，甘草的副作用對罹患慢性病者也很危險，包含有：頭痛、月經沒來、性慾冷卻、勃起困難、肺水腫(Pulmonary edema)、鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)、高血壓、血壓過高性腦病(Hypertensive encephalopathy)、低鉀血症(Hypokalemia)、肌紅素蛋白尿(Myoglobinuria)、偶發性腦損傷、嗜睡、肌肉消瘦、四肢麻痺、疲倦、虛弱。

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）爆發至今，疫情重災區從一開始的亞洲、歐洲、北美洲，到現在的中南美洲與非洲，世界各地都有病毒的蹤跡，在研發解藥及疫苗的同時，各國也想方設法要在短時間內測試出病毒。

根據美國 CNN 報導，最常見的新冠病毒檢測方式有三種，分別是聚合酶連鎖反應（Polymerase Chain Reaction，簡稱 PCR）、抗體檢測（Antibody tests，或稱 Serology tests）和抗原檢測（Antigen tests），本文就為您介紹新冠病毒檢測方式的不同之處、檢測結果的判讀以及其他種類的檢測方法。 PCR 檢測與 Real-time PCR 檢測的差別

在這次的新冠肺炎疫情中，PCR 檢測是最為常見，且準確度較高的檢測方式。每個細菌都有自己專屬的遺傳密碼，而要進行 PCR 檢測新冠肺炎時，檢疫人員會先用鼻咽拭子，從病人的鼻子或咽喉後部收集分泌物，再將採檢到的咽喉棉棒（Throat Swab）或痰液樣本（Sputum sample），利用儀器放大檢視，並找尋新冠病毒的遺傳密碼排列。然而，即使是目前最好的採檢方式，PCR 檢測仍有缺點。PCR 檢測除了需要專業的醫療用品外，器材也要價不菲，更需要經過專業訓練的人員進行採檢，但美國 CNN 報導，突如其來的龐大檢測需求，已經讓美國醫療體系難以支撐，他們甚至連試紙都不夠用。

台灣主要採行的篩檢方式則是即時聚合酶連鎖反應（Real time polymerase chain reaction，簡稱 Real-time PCR），又稱定量即時聚合酶鏈鎖反應（Real time quantitative polymerase chain reaction，簡稱 qPCR）。Real-time PCR 和 PCR 最大的不同是，細胞的 DNA 在進行 PCR 檢測時，會經歷變性（denaturation）、引子黏合（annealing）和引子延長（elongation）等三個階段，並且不斷循環；而 Real-time PCR 則能透過螢光試劑蒐集 PCR 的數據，相比之下，Real-time PCR 較 PCR 省時。（同場加映：普篩利弊一次看～偽陰性的潛在威脅大）

抗體檢測 掌握病毒擴散範圍

一般來說，當人體遭受病毒入侵時，身體就會產生抗體，因此抗體檢測並非檢測病毒本身，而是檢測人體的免疫系統是否已產生抗體對抗新冠病毒。抗體的分子是由蛋白質構成，並藉由血液樣本進行檢測，醫護人員會透過手指或是靜脈採集血液，再交由專家小組鑑定血液樣本中是否有專門對抗新冠病毒的抗體。因此抗體檢測又稱為血液或血清學檢查，以下為新冠病毒抗體檢測主要鎖定的2種抗體類型： 免疫球蛋白M（IgM）：在感染後兩星期內，脾臟會大量生產 IgM 抗體，因此檢測結果若為陽性，代表近期或正在感染中。 免疫球蛋白G（IgG）：大約從感染後四星期開始，人體會產生 IgG，屬於「再次免疫抗體」，因此檢測結果是陽性的話，代表曾經感染過。

與前面提到的 PCR 或 Real-time PCR 檢測不同，抗體檢測通常不會用來診斷病人是否染上新冠肺炎，而是用於了解病毒在人群擴散的範圍大小。特別是這次的新冠肺炎有很多無症狀感染者，在缺乏 PCR 或 Real-time PCR 檢測的情況下，抗體檢測能讓我們知道有多少人已經從新冠肺炎中復原，畢竟有些人甚至根本不知道自己感染過。

抗原檢測 步驟簡單 耗時最短

抗原檢測在三個檢測裡是最簡單，費時也最短的檢測方法，檢測目的在於找到外來物質，像是細菌或病毒這些外來物質上可供辨認的蛋白質、核酸、脂類或多醣等，也就是抗原，這是抗原與抗體最大的不同。除了這次的新冠病毒，抗原檢測也應用於流感（Flu）或是鏈球菌性咽炎（Strep throat），檢測多在醫師的監測下進行，無須昂貴的檢測儀器，只需幾分鐘就能得到結果。

五月初的時候，美國食藥署（FDA）緊急授權一款新的新冠病毒抗原檢測試劑，主要經由鼻咽拭子採集鼻腔的黏膜樣本，從中檢測病毒上的蛋白質來判斷。FDA 預計，這項檢測正式上市後，一天可檢測人數將提高至百萬人，有效幫助美國政府知道確切的感染人數。 其他新冠病毒檢測方式

除了我們最常見的三種方式之外，另外還有層析實驗（Lateral flow test），又稱為側向層析免疫層析測定法，是加拿大一間奈米科技公司 Sona Nanotech 研發出的檢測方式。一般情況下，層析實驗室用來辨識特定的生物標記（biological marker），可以運用在不同的方面，例如懷孕檢測時，層析實驗直接檢測人絨毛膜促性腺激素（hCG），激素由胎盤的滋胚層細胞分泌，使胎盤生長成熟；人類免疫缺陷病毒（HIV，或稱愛滋病毒）檢測時，則是直接偵測 HIV 病毒。

在新冠肺炎病毒檢測上，層析實驗可以採集多種樣本包含尿液、血液、唾液、汗水和血清等，根據檢查的結果判斷是否染上新冠肺炎。層析實驗不但花費少、不需要特別訓練檢測人員，而且大約 5~15 分鐘就能知道檢測結果。

您知道伊波拉病毒疾病(Ebola Virus Disease，簡稱EVD)嗎？這個致死率高達90%的危險病毒，多集中在西非周邊的國家，至今仍持續地發生。根據世界衛生組織(WHO)的統計，非洲中部剛果民主共和國(Democratic Republic of the Congo)於2018年，共有33起伊波拉病毒死亡案例(死亡率61%)。對此，《國家地理頻道》更將1980年發生在美國的伊波拉事件改編成影集，現在就帶您來了解伊波拉病毒的5個真相！

1. 伊波拉病毒攻擊免疫系統和器官

伊波拉病毒也被稱為伊波拉出血熱(Ebola hemorrhagic fever)，因為當它侵入人體裡，就會殺死細胞並攻擊身體的免疫系統和器官，隨著細胞的凝血能力下降，就會出現嚴重出血的症狀。伊波拉病毒的潛伏期是2~21天，在這之前都不會有傳染給他人的危險，但若症狀開始出現，患者就要注意了，前期症狀包括感冒、發燒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛；後期則會有嘔吐、腹瀉、皮疹、腎和肝疾病徵兆、無故瘀血。 2. 天然宿主是狐蝠經動物傳染給人

美國疾病管制與預防中心(CDC)資料顯示，伊波拉病毒有6種已發現的屬類，但只有4種會傳染給人，而我們熟知的伊波拉病毒，其實指的就是薩伊伊波拉病毒種(Zaire ebolavirus)，其名字因應發生在靠近伊波拉河的村莊而命名。

目前仍不清楚伊波拉病毒的來源，但科學家們推斷它是一種動物傳染病，而大蝙蝠科的狐蝠類，被認為是其天然宿主，病毒經由狐蝠傳播給其他動物，再傳染給人類。 3. 經體液傳播包含餵母乳和性行為

當人接觸到被伊波拉病毒感染之動物的血或體液，包含打獵和準備受感染動物的料理，病毒即會從傷口或黏膜侵入人體內，這就是「溢出物感染」(Spillover event)現象。但其實，真正可怕的是人與人之間的感染，因為病毒能從被感染者的體液進行傳播，包括血液、母乳、口水、嘔吐及排泄物，甚至連性行為和埋葬儀式，也都會提高感染的風險。

負責照顧伊波拉病人的醫護人員更要謹慎，記得要先穿好醫療手套，在救人要緊的當下，也要切記做好安全防範的步驟。

4. 至今無藥可醫但疫苗可降低發作

雖然至今並無藥物能治療伊波拉病毒，但有實驗疫苗(rVSV-ZEBOV)已證實能幫助降低伊波拉病毒的發作，現階段也已應用在剛果民主共和國的伊波拉疫情。針對伊波拉病毒病人，醫院能給予基本的醫療輔助，確保身體的含氧量、水分、血壓都處於正常狀態，其生存率還是仰賴自身的免疫能力，愈早接受治療，康復機率就愈高。 5. 勤洗手且離開疫區後自行隔離21天

為避免感染伊波拉病毒，最好的方式就是別去受到感染的疫區，若您不幸處在疫區中，要避免接觸感染源的體液和身體，包括不要直接碰觸動物和它的肉，尤其像蝙蝠和人猿類。

此外，謹記要勤洗手，當您在料理動物的肉、到醫院探病時，也務必要戴手套，以防病毒感染。當您離開疫區後，建議先與他人隔離21天，觀察自己身體的狀況是否出現感染的症狀，有任何不舒服請盡速就醫。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續延燒，最近歐美國家頻傳出醫護人手不足、醫療資源缺乏等問題，美國紐約更是在4月初時，出現呼吸器(Ventilator)僅剩6天用量的緊急狀況，呼吸器在這一次的疫情中，扮演舉足輕重的角色，如今全球依然供不應求，本文將為您介紹呼吸器在這次疫情中的重要性，以及其分類、用途與缺點。

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急診與加護病房必備呼吸器

呼吸器為急診室與加護病房必備的醫療器材，通常用在手術時，或是當病人無法自行呼吸，呼吸時的氧氣達不到身體需求時，就需要呼吸器輔助。呼吸器分成很多類型，並不是所有呼吸器的功能都一樣，依臨床症狀可分為家用級(Homecare)與強化看護級(Intensive)，依治療對象則可分為嬰兒、兒童與成人，依給氣原理分為正壓、負壓與高頻3種通氣方式。

現在確診的新冠肺炎病人，症狀有輕症與重症之分，對於症狀輕微者，醫護人員採用支持性療法(Supportive care)，這是指以一般抗生素等藥物幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適，症狀好轉即可回家。但新冠肺炎主要影響的是人體的呼吸系統，所以當病人出現呼吸衰竭的症狀，就需要搭配呼吸器治療。

呼吸衰竭需要呼吸器傳送氧

呼吸衰竭的症狀，包含出現呼吸急促和血液中的二氧化碳濃度提高，一般人在正常情況下，1分鐘約呼吸15次，但是呼吸急促會高達28次甚至以上。症狀輕微的病人，大多採用非侵襲性的呼吸器，例如藉由急救呼吸氣囊，將氧氣從儲罐傳送到肺部，但是大部分的醫護人員，會避免使用非侵襲性的呼吸器，因為病人在戴上氧氣面罩時，容易咳嗽或是唾液飛濺，這會增加病毒傳播的風險。

而中度或重度的患者，特別是出現急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)時，會需要機械式呼吸器，而且會需要長達1星期以上。長時間對呼吸器的依賴，再加上不斷增加的病人，就是造成呼吸器不足的主因。

呼吸器的功能就是傳送氧氣到肺部，並排出體內的二氧化碳。呼吸器都會有一根氣管導管，通過上呼吸道插入氣管內，以保障呼吸道通暢，稱為氣管插管。需要配用呼吸器的疾病包含：大腦受創、失去意識、昏迷、氣胸(Pneumothorax)、肺感染、肺炎(Pneumonia)、中風(Stroke)、小兒麻痺(Poliomyelitis)、吸毒過量、慢性阻塞性肺病(COPD)、格林巴利症候群(Guillain-Barre syndrome)、重症肌無力症(Myasthenia Gravis)和肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS，俗稱漸凍症)。

使用呼吸器的潛在風險

呼吸器雖然是救命的醫療器材，但使用上還是存在風險，包含以下：

感染：使用呼吸器最大的風險就是感染，因為氣管上可能會有細菌，細菌如果入侵肺部就可能引發肺炎，或是氣管經過口鼻的時候引發鼻竇炎(Sinusitis)。 刺激：氣管會摩擦並刺激喉嚨或肺部，病人使用呼吸器也沒辦法咳嗽(咳嗽可以幫助肺部排出灰塵和異物)。 喉嚨、聲帶等問題：因為氣管會經過喉嚨，也會經過聲帶，所以戴著呼吸器很難說話，但氣管也有可能傷害病人的喉嚨或聲帶，如果使用呼吸器有呼吸困難，或是拿下後一樣無法說話，就一定要告知醫師。 肺部受傷：氣胸、氧氣中毒(Oxygen toxicity)，或是對肺部造成過大的壓力，都有可能造成肺部受傷。 其他症狀：例如皮膚感染或是形成血栓。

Hello Health Group 不提供醫療建議、診斷或治療。

對華人而言，參加葬禮(告別式)是很莊嚴且重要的送別儀式，但因著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情的影響，全球多國警戒民眾暫時避免涉入群體聚會的密閉空間，以降低群聚感染的機率，沒事就待在家。為安全考量，因此建議葬禮先延期，以避免發生社群傳播，以下是參加葬禮的3大風險，以及若在不得不去的情況下，您需做的一些基本自我防疫步驟。

根據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的資料，截至2020年4月13日，新冠肺炎已造成全球逾185萬人確診，約11萬人死亡，而面對身邊親友家人的離開，家屬無非想要幫他們做最後的告別儀式，但考量到人群流動會提高病毒傳播的風險，實在讓人很憂心。

[covid_19] 3個參加葬禮的健康風險

聯合國兒童基金會(UNICEF)前駐印度新西北部代表夏姆∙查都衛第(Shyam K. Chaturvedi)指出，現在是疫情緊張的非常時期，出席葬禮務必注意的3項健康風險如下。另要提醒，居家隔離者不應參加葬禮，請待在家別出門，因為身上可能帶有新冠肺炎病毒，或同住的家人帶有其感染源。 任何違反保持社交距離的人際互動形式，都應予以禁止，以避免病毒的傳播。 新冠肺炎患者的親戚朋友，有高可能性會傳播此病毒，因為其潛伏期可達14天，且症狀輕微、多元、不易察覺，也有無上呼吸道症狀的確診病例。 患者停止呼吸後，雖然體內的病毒會連同身體機能一併停止運作，但其身體就如同任何物品表面，新冠肺炎病毒仍可能附在上面數小時，尋找下一個宿主，要特別留意的部位有臉部、手部，以及衣物，所以戴口罩非常重要。

儘早處理下葬 置冷凍庫應做隔離

此外，新冠肺炎患者的遺體，需要在嚴謹的受控條件下處理，且不得置放於露天空間，不管是土葬或火葬，都要儘早完成。在中國，新冠肺炎亡者都採火葬儀式，阿拉伯聯合大公國(United Arab Emirates，簡稱UAE)阿米提大學(Amity University Dubai)鑑識科學系所副教授納蘭莎辛格(Nrashant Singh)解釋，火的高溫能抑制住病毒；若是土葬，則必須加入某種化學物質，加速遺體分解的過程。

在移動及搬運患者遺體時，工作人員要格外小心，且建議限制接觸遺體的人數，因為一旦身體開始分解，附在其上的病毒就會暴露出來，這對周遭的人是很危險的。辛格補充，倘若處理遺體有時間上的拖延，則得先做個別隔離在至少-10℃的冷凍庫裡，雖然科學家至今仍未能掌握溫度對於新冠肺炎病毒的影響，但若按照過去病毒的特性，極熱或極冷的溫度是可以使病毒變性，即使沒辦法殺死它，也能導致它沒有活性。 6個出席葬禮的注意事項

面對摯愛的家人或朋友離開，不捨和沮喪的情緒可能讓您很難承受，特別現在正是全球新冠肺炎疫情緊張的時刻，甚至可能連見最後一面也做不到。但換個角度思考，我們可以待在家，花一段時間為對方默哀，一樣可以達到紀念和祝福逝者的意義。至於要前往葬禮現場的人，英國慈善機構英國時代基金會(Age UK)舉出以下6點注意事項，請民眾別掉以輕心。 先在外面或車內等待，待接到主辦單位通知可入場再進去，但請依照該單位的指示行事，避免造成秩序上的混亂。 葬禮場合中，禁止與任何人握手，包括單位負責人和死者家屬。 遵照葬禮場合指示使用所準備的消毒水，若無可自帶消毒水使用。 讓葬禮工作人員開門關門，以避免門把的接觸，若無請在觸摸門把後洗淨雙手。 按著招待或工作人員所給的座位坐，並盡可能保持人與人之間的社交距離。 不建議碰觸棺木，給死者看最後一面足以表示誠意。

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透過蚊子傳染的疾病，例如登革熱(Dengue Fever)、屈公病(Chikungunya)，散播速度非常快，問題相當棘手，因此每年政府都會動用大量資源，防止病媒蚊孳生，和預防疾病爆發。然而，2019年7月，台灣竟出現了第1起屈公病的本土病例，截至同年9月15日，已有77人遭感染，其中本土病例占了11例。以下將詳細介紹屈公病的症狀，以及預防它的方法。

屈公病的症狀表現

根據世界衛生組織(WHO)，突然發燒和關節疼痛為屈公病的主要症狀，其他常見症狀包括肌肉疼痛、頭痛、噁心、疲勞和紅疹。其中關節疼痛會讓人感到非常虛弱，且症狀通常會持續數天或數週，有少數案例，最久甚至可長達數月或數年。

多數病人都能完全從屈公病康復，但偶爾也會出現眼睛、神經、腸胃道或心臟等部位的併發症，而且嚴重狀況不常見，除非對象是新生兒、65歲以上老人、抵抗力較低者，或患有高血壓(Hypertension)、糖尿病(Diabetes)、心血管疾病等慢性病。

一般來說，屈公病容易被誤診為登革熱，因為症狀相似，只是程度通常較輕微。可以參下圖，學會分辨屈公病與登革熱的差別。

(圖片來源：衛生福利部疾管署) 屈公病的傳染方式

根據衛福部疾病管制署，人類會因被帶有屈公病毒的病媒蚊叮咬而感染，但不會直接人傳人。病患在發病的前2天至發病的後5天期間，病毒會在血液中活動，稱之為病毒血症期(Viremia)；此時如果再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，並使此病媒蚊具有傳播病毒的能力。可傳播屈公病毒的病媒蚊跟登革熱一樣，主要為埃及斑蚊(Aedes aegypti)，及白線斑蚊(Aedes albopictus)。 巡、倒、清、刷  防止病媒蚊孳生

目前沒有疫苗或抗病毒藥物能治癒屈公病，故治療通常僅以緩解症狀為主。這也是為什麼預防病媒蚊的孳生，是杜絕屈公病，和防止疫情擴大最有效的方式。疾管署提醒民眾，務必徹底執行「巡、倒、清、刷」的動作，以清除生活周遭的病毒孳生源。

巡：經常巡檢，檢查居家室內外有無可能積水的容器。 倒：倒掉積水，並將不要的器物予以丟棄。 清：收拾減少生活周遭閒置的容器，或將其倒置，勿再積水養蚊。 刷：去除蟲卵，所有欲持續使用的器具也都應徹底清潔。

疫區旅遊要小心  防蚊措施不可少

疾管署也呼籲，計劃前往屈公病流行地區的民眾，應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可的防蚊藥劑，並居住在有紗門、紗窗的房舍。如果出現疑似屈公病的症狀，應儘速就醫，並告知醫療人員最近的旅遊和活動史，以利通報作業和診斷治療及早順利進行。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)在全球的疫情日漸嚴峻，因為新冠病毒的傳播力和生存力都十分強，傳播率早已超越2003年盛行的傳染病，也就是簡稱SARS的嚴重急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndrome)。日前，有報導關於世界衛生組織(WHO)修改疫情規則的訊息，「冠狀病毒被證實氣溶膠(Aerosol)傳播，在空氣中可存活8個小時。所以，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」然而，目前這樣的理論可能有部分錯誤，以下將介紹新冠病毒在各種物品材質上的存活時間，並進一步說明新冠病毒的傳播方式。

[covid_19]  新冠病毒存活的時間

在新冠肺炎爆發初期，日本橫濱港停靠了1個多月的「鑽石公主號」郵輪，在乘客下船後的17天，科學家在船上發現，殘留有新冠病毒的核糖核酸(Ribonucleic acid，通稱RNA)，即病毒的遺傳物質，此發現讓很多人擔心，是否新冠病毒可以在人體以外，存活超過17天。對此，哈佛大學醫學院(Harvard Medical School)流行病學教授莉亞馬克斯(Julia Marcus)指出，根據美國疾病管制中心(CDC)的研究，這只代表該病毒是可被檢測出來的，但並不代表具有傳染效果。

美國耶魯大學(Yale University)免疫學教授岩崎明子(Akiko Iwasaki)表示，病毒還需要其他多種元件，才能維持它繼續運作。所以如果體內只有某部分的病毒RNA，缺乏完整的病毒基因組，就無法製造病毒，也就是說，若體內只有部分的病毒RNA，就不代表會造成感染。

馬克斯教授表示，根據新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)的研究，發現新冠病毒在銅(Copper)上存活長達4個小時，在紙板上可存活24小時，而在塑料和鋼鐵上，則長達72小時。不過，隨著時間推移，這些表面的病毒數量都會大幅減少，所以觸摸到病毒的感染風險，也可能隨著時間的流逝而降低。

氣溶膠傳播、空氣傳播與飛沫傳播

1. 氣溶膠傳播

氣溶膠這個名詞，也許大多數人都對它感到陌生，氣溶膠是一種極細小的顆粒，中央流行疫情指揮中心，專家會議召集人張上淳教授，曾在3月28日的指揮中心記者會上表示，氣溶膠的飛沫比一般咳嗽更細小，懸浮在空氣中更久，所以在同樣空間裡的傳染風險更高，所以現在給醫護人員的指引，都是盡量不要用會製造氣溶膠的措施。

而氣溶膠和空氣傳播不太一樣，張教授以肺結核(Pulmonary Tuberculosis)做為空氣傳播的例子，肺結核病人噴出的顆粒，會在空氣中懸浮更久，並經由如空調等路徑，傳染給未防護者，兩者還是有些不同的。

2. 飛沫傳播

通常呼吸道的傳染病，可以透過不同大小的飛沫傳播，當小滴顆粒的直徑> 5-10μm時，稱為飛沫(Droplets)，當直徑小於5μm時，稱為飛沫核(Droplet nuclei)。根據目前的醫學證據，新冠病毒主要是透過飛沫，以及人與人之間的接觸傳播。

3. 空氣傳播

在針對中國的確診案例中，目前尚未有證明空氣傳播的資料。空氣傳播不同於飛沫傳播，因為它通常是指直徑<5μm的飛沫核內存在著微生物，可以在空氣中保留很長一段時間。不過，WHO在3月29日的新聞稿中表示，在某些特定情況下，尤其是一些醫療過程，例如氣管插管、給予霧化呼吸治療、支氣管鏡檢查、抽痰等環境的空氣中，可能會產生氣溶膠，也如張教授在記者會解釋的，病毒可能會經由空氣中的懸浮氣溶膠微粒傳播。所以，WHO仍建議各國醫療人員或照護者，採取一些防護措施，例如戴N95口罩，以預防環境中的病毒以氣溶膠方式傳播感染。

根據WHO在3月29日發布的新聞稿，提到在氣溶膠顆粒中，發現新冠病毒的存活時間可達3小時，但是，官方並無表示「冠狀病毒可在空氣中存活8個小時，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」這樣的說法。 新冠肺炎傳播的途徑

如上述所提，WHO強調目前研究的證據，新冠肺炎傳播的方式，主要是飛沫傳染與接觸感染。

當與有呼吸道症狀，如咳嗽或打噴嚏的人跟您的距離在1公尺以內，而且您讓有黏膜(Mucosa)的部位如嘴巴、鼻子，或結膜(Conjunctiva)如眼睛等，處於暴露的狀況下，就可能遭飛沫傳染。或是與感染者直接接觸、間接接觸感染者所處或接觸過的環境的表面，或穿戴感染者身上的物品等，也可能遭傳染。 新冠病毒傳染性強 切記勤洗手

岩崎明子教授表示，如果我們的手指上，只有一顆新冠病毒，就不太可能被感染，人體需要暴露在具有一定數量的病毒環境中，才會被感染。不過，新冠病毒算是傳染性很強的病毒，只需要10顆就會造成感染，而其他種類的病毒，可能需要數百萬顆。整體來說，接觸的病毒數量愈少，感染的可能性就愈低。

養成用肥皂勤洗手的習慣很重要，建議大家記住正確洗手的7口訣「內、外、夾、攻、大、立、腕」，並減少不必要的外出，若在室內與人多的場所請戴口罩，做好防疫自我保護。