分類: 傳染病

新冠肺炎（COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎）爆發至今，疫情重災區從一開始的亞洲、歐洲、北美洲，到現在的中南美洲與非洲，世界各地都有病毒的蹤跡，在研發解藥及疫苗的同時，各國也想方設法要在短時間內測試出病毒。

根據美國 CNN 報導，最常見的新冠病毒檢測方式有三種，分別是聚合酶連鎖反應（Polymerase Chain Reaction，簡稱 PCR）、抗體檢測（Antibody tests，或稱 Serology tests）和抗原檢測（Antigen tests），本文就為您介紹新冠病毒檢測方式的不同之處、檢測結果的判讀以及其他種類的檢測方法。 PCR 檢測與 Real-time PCR 檢測的差別

在這次的新冠肺炎疫情中，PCR 檢測是最為常見，且準確度較高的檢測方式。每個細菌都有自己專屬的遺傳密碼，而要進行 PCR 檢測新冠肺炎時，檢疫人員會先用鼻咽拭子，從病人的鼻子或咽喉後部收集分泌物，再將採檢到的咽喉棉棒（Throat Swab）或痰液樣本（Sputum sample），利用儀器放大檢視，並找尋新冠病毒的遺傳密碼排列。然而，即使是目前最好的採檢方式，PCR 檢測仍有缺點。PCR 檢測除了需要專業的醫療用品外，器材也要價不菲，更需要經過專業訓練的人員進行採檢，但美國 CNN 報導，突如其來的龐大檢測需求，已經讓美國醫療體系難以支撐，他們甚至連試紙都不夠用。

台灣主要採行的篩檢方式則是即時聚合酶連鎖反應（Real time polymerase chain reaction，簡稱 Real-time PCR），又稱定量即時聚合酶鏈鎖反應（Real time quantitative polymerase chain reaction，簡稱 qPCR）。Real-time PCR 和 PCR 最大的不同是，細胞的 DNA 在進行 PCR 檢測時，會經歷變性（denaturation）、引子黏合（annealing）和引子延長（elongation）等三個階段，並且不斷循環；而 Real-time PCR 則能透過螢光試劑蒐集 PCR 的數據，相比之下，Real-time PCR 較 PCR 省時。（同場加映：普篩利弊一次看～偽陰性的潛在威脅大）

抗體檢測 掌握病毒擴散範圍

一般來說，當人體遭受病毒入侵時，身體就會產生抗體，因此抗體檢測並非檢測病毒本身，而是檢測人體的免疫系統是否已產生抗體對抗新冠病毒。抗體的分子是由蛋白質構成，並藉由血液樣本進行檢測，醫護人員會透過手指或是靜脈採集血液，再交由專家小組鑑定血液樣本中是否有專門對抗新冠病毒的抗體。因此抗體檢測又稱為血液或血清學檢查，以下為新冠病毒抗體檢測主要鎖定的2種抗體類型： 免疫球蛋白M（IgM）：在感染後兩星期內，脾臟會大量生產 IgM 抗體，因此檢測結果若為陽性，代表近期或正在感染中。 免疫球蛋白G（IgG）：大約從感染後四星期開始，人體會產生 IgG，屬於「再次免疫抗體」，因此檢測結果是陽性的話，代表曾經感染過。

與前面提到的 PCR 或 Real-time PCR 檢測不同，抗體檢測通常不會用來診斷病人是否染上新冠肺炎，而是用於了解病毒在人群擴散的範圍大小。特別是這次的新冠肺炎有很多無症狀感染者，在缺乏 PCR 或 Real-time PCR 檢測的情況下，抗體檢測能讓我們知道有多少人已經從新冠肺炎中復原，畢竟有些人甚至根本不知道自己感染過。

抗原檢測 步驟簡單 耗時最短

抗原檢測在三個檢測裡是最簡單，費時也最短的檢測方法，檢測目的在於找到外來物質，像是細菌或病毒這些外來物質上可供辨認的蛋白質、核酸、脂類或多醣等，也就是抗原，這是抗原與抗體最大的不同。除了這次的新冠病毒，抗原檢測也應用於流感（Flu）或是鏈球菌性咽炎（Strep throat），檢測多在醫師的監測下進行，無須昂貴的檢測儀器，只需幾分鐘就能得到結果。

五月初的時候，美國食藥署（FDA）緊急授權一款新的新冠病毒抗原檢測試劑，主要經由鼻咽拭子採集鼻腔的黏膜樣本，從中檢測病毒上的蛋白質來判斷。FDA 預計，這項檢測正式上市後，一天可檢測人數將提高至百萬人，有效幫助美國政府知道確切的感染人數。 其他新冠病毒檢測方式

除了我們最常見的三種方式之外，另外還有層析實驗（Lateral flow test），又稱為側向層析免疫層析測定法，是加拿大一間奈米科技公司 Sona Nanotech 研發出的檢測方式。一般情況下，層析實驗室用來辨識特定的生物標記（biological marker），可以運用在不同的方面，例如懷孕檢測時，層析實驗直接檢測人絨毛膜促性腺激素（hCG），激素由胎盤的滋胚層細胞分泌，使胎盤生長成熟；人類免疫缺陷病毒（HIV，或稱愛滋病毒）檢測時，則是直接偵測 HIV 病毒。

在新冠肺炎病毒檢測上，層析實驗可以採集多種樣本包含尿液、血液、唾液、汗水和血清等，根據檢查的結果判斷是否染上新冠肺炎。層析實驗不但花費少、不需要特別訓練檢測人員，而且大約 5~15 分鐘就能知道檢測結果。

您知道伊波拉病毒疾病(Ebola Virus Disease，簡稱EVD)嗎？這個致死率高達90%的危險病毒，多集中在西非周邊的國家，至今仍持續地發生。根據世界衛生組織(WHO)的統計，非洲中部剛果民主共和國(Democratic Republic of the Congo)於2018年，共有33起伊波拉病毒死亡案例(死亡率61%)。對此，《國家地理頻道》更將1980年發生在美國的伊波拉事件改編成影集，現在就帶您來了解伊波拉病毒的5個真相！

1. 伊波拉病毒攻擊免疫系統和器官

伊波拉病毒也被稱為伊波拉出血熱(Ebola hemorrhagic fever)，因為當它侵入人體裡，就會殺死細胞並攻擊身體的免疫系統和器官，隨著細胞的凝血能力下降，就會出現嚴重出血的症狀。伊波拉病毒的潛伏期是2~21天，在這之前都不會有傳染給他人的危險，但若症狀開始出現，患者就要注意了，前期症狀包括感冒、發燒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、喉嚨痛；後期則會有嘔吐、腹瀉、皮疹、腎和肝疾病徵兆、無故瘀血。 2. 天然宿主是狐蝠經動物傳染給人

美國疾病管制與預防中心(CDC)資料顯示，伊波拉病毒有6種已發現的屬類，但只有4種會傳染給人，而我們熟知的伊波拉病毒，其實指的就是薩伊伊波拉病毒種(Zaire ebolavirus)，其名字因應發生在靠近伊波拉河的村莊而命名。

目前仍不清楚伊波拉病毒的來源，但科學家們推斷它是一種動物傳染病，而大蝙蝠科的狐蝠類，被認為是其天然宿主，病毒經由狐蝠傳播給其他動物，再傳染給人類。 3. 經體液傳播包含餵母乳和性行為

當人接觸到被伊波拉病毒感染之動物的血或體液，包含打獵和準備受感染動物的料理，病毒即會從傷口或黏膜侵入人體內，這就是「溢出物感染」(Spillover event)現象。但其實，真正可怕的是人與人之間的感染，因為病毒能從被感染者的體液進行傳播，包括血液、母乳、口水、嘔吐及排泄物，甚至連性行為和埋葬儀式，也都會提高感染的風險。

負責照顧伊波拉病人的醫護人員更要謹慎，記得要先穿好醫療手套，在救人要緊的當下，也要切記做好安全防範的步驟。

4. 至今無藥可醫但疫苗可降低發作

雖然至今並無藥物能治療伊波拉病毒，但有實驗疫苗(rVSV-ZEBOV)已證實能幫助降低伊波拉病毒的發作，現階段也已應用在剛果民主共和國的伊波拉疫情。針對伊波拉病毒病人，醫院能給予基本的醫療輔助，確保身體的含氧量、水分、血壓都處於正常狀態，其生存率還是仰賴自身的免疫能力，愈早接受治療，康復機率就愈高。 5. 勤洗手且離開疫區後自行隔離21天

為避免感染伊波拉病毒，最好的方式就是別去受到感染的疫區，若您不幸處在疫區中，要避免接觸感染源的體液和身體，包括不要直接碰觸動物和它的肉，尤其像蝙蝠和人猿類。

此外，謹記要勤洗手，當您在料理動物的肉、到醫院探病時，也務必要戴手套，以防病毒感染。當您離開疫區後，建議先與他人隔離21天，觀察自己身體的狀況是否出現感染的症狀，有任何不舒服請盡速就醫。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情持續延燒，最近歐美國家頻傳出醫護人手不足、醫療資源缺乏等問題，美國紐約更是在4月初時，出現呼吸器(Ventilator)僅剩6天用量的緊急狀況，呼吸器在這一次的疫情中，扮演舉足輕重的角色，如今全球依然供不應求，本文將為您介紹呼吸器在這次疫情中的重要性，以及其分類、用途與缺點。

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急診與加護病房必備呼吸器

呼吸器為急診室與加護病房必備的醫療器材，通常用在手術時，或是當病人無法自行呼吸，呼吸時的氧氣達不到身體需求時，就需要呼吸器輔助。呼吸器分成很多類型，並不是所有呼吸器的功能都一樣，依臨床症狀可分為家用級(Homecare)與強化看護級(Intensive)，依治療對象則可分為嬰兒、兒童與成人，依給氣原理分為正壓、負壓與高頻3種通氣方式。

現在確診的新冠肺炎病人，症狀有輕症與重症之分，對於症狀輕微者，醫護人員採用支持性療法(Supportive care)，這是指以一般抗生素等藥物幫助控制、舒緩併發症或是藥物副作用的療法，目的是不讓病人承受太多不適，症狀好轉即可回家。但新冠肺炎主要影響的是人體的呼吸系統，所以當病人出現呼吸衰竭的症狀，就需要搭配呼吸器治療。

呼吸衰竭需要呼吸器傳送氧

呼吸衰竭的症狀，包含出現呼吸急促和血液中的二氧化碳濃度提高，一般人在正常情況下，1分鐘約呼吸15次，但是呼吸急促會高達28次甚至以上。症狀輕微的病人，大多採用非侵襲性的呼吸器，例如藉由急救呼吸氣囊，將氧氣從儲罐傳送到肺部，但是大部分的醫護人員，會避免使用非侵襲性的呼吸器，因為病人在戴上氧氣面罩時，容易咳嗽或是唾液飛濺，這會增加病毒傳播的風險。

而中度或重度的患者，特別是出現急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)時，會需要機械式呼吸器，而且會需要長達1星期以上。長時間對呼吸器的依賴，再加上不斷增加的病人，就是造成呼吸器不足的主因。

呼吸器的功能就是傳送氧氣到肺部，並排出體內的二氧化碳。呼吸器都會有一根氣管導管，通過上呼吸道插入氣管內，以保障呼吸道通暢，稱為氣管插管。需要配用呼吸器的疾病包含：大腦受創、失去意識、昏迷、氣胸(Pneumothorax)、肺感染、肺炎(Pneumonia)、中風(Stroke)、小兒麻痺(Poliomyelitis)、吸毒過量、慢性阻塞性肺病(COPD)、格林巴利症候群(Guillain-Barre syndrome)、重症肌無力症(Myasthenia Gravis)和肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS，俗稱漸凍症)。

使用呼吸器的潛在風險

呼吸器雖然是救命的醫療器材，但使用上還是存在風險，包含以下：

感染：使用呼吸器最大的風險就是感染，因為氣管上可能會有細菌，細菌如果入侵肺部就可能引發肺炎，或是氣管經過口鼻的時候引發鼻竇炎(Sinusitis)。 刺激：氣管會摩擦並刺激喉嚨或肺部，病人使用呼吸器也沒辦法咳嗽(咳嗽可以幫助肺部排出灰塵和異物)。 喉嚨、聲帶等問題：因為氣管會經過喉嚨，也會經過聲帶，所以戴著呼吸器很難說話，但氣管也有可能傷害病人的喉嚨或聲帶，如果使用呼吸器有呼吸困難，或是拿下後一樣無法說話，就一定要告知醫師。 肺部受傷：氣胸、氧氣中毒(Oxygen toxicity)，或是對肺部造成過大的壓力，都有可能造成肺部受傷。 其他症狀：例如皮膚感染或是形成血栓。

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對華人而言，參加葬禮(告別式)是很莊嚴且重要的送別儀式，但因著新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)疫情的影響，全球多國警戒民眾暫時避免涉入群體聚會的密閉空間，以降低群聚感染的機率，沒事就待在家。為安全考量，因此建議葬禮先延期，以避免發生社群傳播，以下是參加葬禮的3大風險，以及若在不得不去的情況下，您需做的一些基本自我防疫步驟。

根據美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的資料，截至2020年4月13日，新冠肺炎已造成全球逾185萬人確診，約11萬人死亡，而面對身邊親友家人的離開，家屬無非想要幫他們做最後的告別儀式，但考量到人群流動會提高病毒傳播的風險，實在讓人很憂心。

[covid_19] 3個參加葬禮的健康風險

聯合國兒童基金會(UNICEF)前駐印度新西北部代表夏姆∙查都衛第(Shyam K. Chaturvedi)指出，現在是疫情緊張的非常時期，出席葬禮務必注意的3項健康風險如下。另要提醒，居家隔離者不應參加葬禮，請待在家別出門，因為身上可能帶有新冠肺炎病毒，或同住的家人帶有其感染源。 任何違反保持社交距離的人際互動形式，都應予以禁止，以避免病毒的傳播。 新冠肺炎患者的親戚朋友，有高可能性會傳播此病毒，因為其潛伏期可達14天，且症狀輕微、多元、不易察覺，也有無上呼吸道症狀的確診病例。 患者停止呼吸後，雖然體內的病毒會連同身體機能一併停止運作，但其身體就如同任何物品表面，新冠肺炎病毒仍可能附在上面數小時，尋找下一個宿主，要特別留意的部位有臉部、手部，以及衣物，所以戴口罩非常重要。

儘早處理下葬 置冷凍庫應做隔離

此外，新冠肺炎患者的遺體，需要在嚴謹的受控條件下處理，且不得置放於露天空間，不管是土葬或火葬，都要儘早完成。在中國，新冠肺炎亡者都採火葬儀式，阿拉伯聯合大公國(United Arab Emirates，簡稱UAE)阿米提大學(Amity University Dubai)鑑識科學系所副教授納蘭莎辛格(Nrashant Singh)解釋，火的高溫能抑制住病毒；若是土葬，則必須加入某種化學物質，加速遺體分解的過程。

在移動及搬運患者遺體時，工作人員要格外小心，且建議限制接觸遺體的人數，因為一旦身體開始分解，附在其上的病毒就會暴露出來，這對周遭的人是很危險的。辛格補充，倘若處理遺體有時間上的拖延，則得先做個別隔離在至少-10℃的冷凍庫裡，雖然科學家至今仍未能掌握溫度對於新冠肺炎病毒的影響，但若按照過去病毒的特性，極熱或極冷的溫度是可以使病毒變性，即使沒辦法殺死它，也能導致它沒有活性。 6個出席葬禮的注意事項

面對摯愛的家人或朋友離開，不捨和沮喪的情緒可能讓您很難承受，特別現在正是全球新冠肺炎疫情緊張的時刻，甚至可能連見最後一面也做不到。但換個角度思考，我們可以待在家，花一段時間為對方默哀，一樣可以達到紀念和祝福逝者的意義。至於要前往葬禮現場的人，英國慈善機構英國時代基金會(Age UK)舉出以下6點注意事項，請民眾別掉以輕心。 先在外面或車內等待，待接到主辦單位通知可入場再進去，但請依照該單位的指示行事，避免造成秩序上的混亂。 葬禮場合中，禁止與任何人握手，包括單位負責人和死者家屬。 遵照葬禮場合指示使用所準備的消毒水，若無可自帶消毒水使用。 讓葬禮工作人員開門關門，以避免門把的接觸，若無請在觸摸門把後洗淨雙手。 按著招待或工作人員所給的座位坐，並盡可能保持人與人之間的社交距離。 不建議碰觸棺木，給死者看最後一面足以表示誠意。

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透過蚊子傳染的疾病，例如登革熱(Dengue Fever)、屈公病(Chikungunya)，散播速度非常快，問題相當棘手，因此每年政府都會動用大量資源，防止病媒蚊孳生，和預防疾病爆發。然而，2019年7月，台灣竟出現了第1起屈公病的本土病例，截至同年9月15日，已有77人遭感染，其中本土病例占了11例。以下將詳細介紹屈公病的症狀，以及預防它的方法。

屈公病的症狀表現

根據世界衛生組織(WHO)，突然發燒和關節疼痛為屈公病的主要症狀，其他常見症狀包括肌肉疼痛、頭痛、噁心、疲勞和紅疹。其中關節疼痛會讓人感到非常虛弱，且症狀通常會持續數天或數週，有少數案例，最久甚至可長達數月或數年。

多數病人都能完全從屈公病康復，但偶爾也會出現眼睛、神經、腸胃道或心臟等部位的併發症，而且嚴重狀況不常見，除非對象是新生兒、65歲以上老人、抵抗力較低者，或患有高血壓(Hypertension)、糖尿病(Diabetes)、心血管疾病等慢性病。

一般來說，屈公病容易被誤診為登革熱，因為症狀相似，只是程度通常較輕微。可以參下圖，學會分辨屈公病與登革熱的差別。

(圖片來源：衛生福利部疾管署) 屈公病的傳染方式

根據衛福部疾病管制署，人類會因被帶有屈公病毒的病媒蚊叮咬而感染，但不會直接人傳人。病患在發病的前2天至發病的後5天期間，病毒會在血液中活動，稱之為病毒血症期(Viremia)；此時如果再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，並使此病媒蚊具有傳播病毒的能力。可傳播屈公病毒的病媒蚊跟登革熱一樣，主要為埃及斑蚊(Aedes aegypti)，及白線斑蚊(Aedes albopictus)。 巡、倒、清、刷  防止病媒蚊孳生

目前沒有疫苗或抗病毒藥物能治癒屈公病，故治療通常僅以緩解症狀為主。這也是為什麼預防病媒蚊的孳生，是杜絕屈公病，和防止疫情擴大最有效的方式。疾管署提醒民眾，務必徹底執行「巡、倒、清、刷」的動作，以清除生活周遭的病毒孳生源。

巡：經常巡檢，檢查居家室內外有無可能積水的容器。 倒：倒掉積水，並將不要的器物予以丟棄。 清：收拾減少生活周遭閒置的容器，或將其倒置，勿再積水養蚊。 刷：去除蟲卵，所有欲持續使用的器具也都應徹底清潔。

疫區旅遊要小心  防蚊措施不可少

疾管署也呼籲，計劃前往屈公病流行地區的民眾，應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可的防蚊藥劑，並居住在有紗門、紗窗的房舍。如果出現疑似屈公病的症狀，應儘速就醫，並告知醫療人員最近的旅遊和活動史，以利通報作業和診斷治療及早順利進行。

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)在全球的疫情日漸嚴峻，因為新冠病毒的傳播力和生存力都十分強，傳播率早已超越2003年盛行的傳染病，也就是簡稱SARS的嚴重急性呼吸道症候群(Severe acute respiratory syndrome)。日前，有報導關於世界衛生組織(WHO)修改疫情規則的訊息，「冠狀病毒被證實氣溶膠(Aerosol)傳播，在空氣中可存活8個小時。所以，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」然而，目前這樣的理論可能有部分錯誤，以下將介紹新冠病毒在各種物品材質上的存活時間，並進一步說明新冠病毒的傳播方式。

[covid_19]  新冠病毒存活的時間

在新冠肺炎爆發初期，日本橫濱港停靠了1個多月的「鑽石公主號」郵輪，在乘客下船後的17天，科學家在船上發現，殘留有新冠病毒的核糖核酸(Ribonucleic acid，通稱RNA)，即病毒的遺傳物質，此發現讓很多人擔心，是否新冠病毒可以在人體以外，存活超過17天。對此，哈佛大學醫學院(Harvard Medical School)流行病學教授莉亞馬克斯(Julia Marcus)指出，根據美國疾病管制中心(CDC)的研究，這只代表該病毒是可被檢測出來的，但並不代表具有傳染效果。

美國耶魯大學(Yale University)免疫學教授岩崎明子(Akiko Iwasaki)表示，病毒還需要其他多種元件，才能維持它繼續運作。所以如果體內只有某部分的病毒RNA，缺乏完整的病毒基因組，就無法製造病毒，也就是說，若體內只有部分的病毒RNA，就不代表會造成感染。

馬克斯教授表示，根據新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)的研究，發現新冠病毒在銅(Copper)上存活長達4個小時，在紙板上可存活24小時，而在塑料和鋼鐵上，則長達72小時。不過，隨著時間推移，這些表面的病毒數量都會大幅減少，所以觸摸到病毒的感染風險，也可能隨著時間的流逝而降低。

氣溶膠傳播、空氣傳播與飛沫傳播

1. 氣溶膠傳播

氣溶膠這個名詞，也許大多數人都對它感到陌生，氣溶膠是一種極細小的顆粒，中央流行疫情指揮中心，專家會議召集人張上淳教授，曾在3月28日的指揮中心記者會上表示，氣溶膠的飛沫比一般咳嗽更細小，懸浮在空氣中更久，所以在同樣空間裡的傳染風險更高，所以現在給醫護人員的指引，都是盡量不要用會製造氣溶膠的措施。

而氣溶膠和空氣傳播不太一樣，張教授以肺結核(Pulmonary Tuberculosis)做為空氣傳播的例子，肺結核病人噴出的顆粒，會在空氣中懸浮更久，並經由如空調等路徑，傳染給未防護者，兩者還是有些不同的。

2. 飛沫傳播

通常呼吸道的傳染病，可以透過不同大小的飛沫傳播，當小滴顆粒的直徑> 5-10μm時，稱為飛沫(Droplets)，當直徑小於5μm時，稱為飛沫核(Droplet nuclei)。根據目前的醫學證據，新冠病毒主要是透過飛沫，以及人與人之間的接觸傳播。

3. 空氣傳播

在針對中國的確診案例中，目前尚未有證明空氣傳播的資料。空氣傳播不同於飛沫傳播，因為它通常是指直徑<5μm的飛沫核內存在著微生物，可以在空氣中保留很長一段時間。不過，WHO在3月29日的新聞稿中表示，在某些特定情況下，尤其是一些醫療過程，例如氣管插管、給予霧化呼吸治療、支氣管鏡檢查、抽痰等環境的空氣中，可能會產生氣溶膠，也如張教授在記者會解釋的，病毒可能會經由空氣中的懸浮氣溶膠微粒傳播。所以，WHO仍建議各國醫療人員或照護者，採取一些防護措施，例如戴N95口罩，以預防環境中的病毒以氣溶膠方式傳播感染。

根據WHO在3月29日發布的新聞稿，提到在氣溶膠顆粒中，發現新冠病毒的存活時間可達3小時，但是，官方並無表示「冠狀病毒可在空氣中存活8個小時，要求每個人在任何地方都得戴口罩。」這樣的說法。 新冠肺炎傳播的途徑

如上述所提，WHO強調目前研究的證據，新冠肺炎傳播的方式，主要是飛沫傳染與接觸感染。

當與有呼吸道症狀，如咳嗽或打噴嚏的人跟您的距離在1公尺以內，而且您讓有黏膜(Mucosa)的部位如嘴巴、鼻子，或結膜(Conjunctiva)如眼睛等，處於暴露的狀況下，就可能遭飛沫傳染。或是與感染者直接接觸、間接接觸感染者所處或接觸過的環境的表面，或穿戴感染者身上的物品等，也可能遭傳染。 新冠病毒傳染性強 切記勤洗手

岩崎明子教授表示，如果我們的手指上，只有一顆新冠病毒，就不太可能被感染，人體需要暴露在具有一定數量的病毒環境中，才會被感染。不過，新冠病毒算是傳染性很強的病毒，只需要10顆就會造成感染，而其他種類的病毒，可能需要數百萬顆。整體來說，接觸的病毒數量愈少，感染的可能性就愈低。

養成用肥皂勤洗手的習慣很重要，建議大家記住正確洗手的7口訣「內、外、夾、攻、大、立、腕」，並減少不必要的外出，若在室內與人多的場所請戴口罩，做好防疫自我保護。

試著想像一下，當父母被迫在家工作(Working from Home，簡稱WFH)，同時又要照顧孩子的一天，這畫面簡直會讓爸媽秒抓狂，且它還可能持續數週，甚至幾個月，因為新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)已構成全球健康體系的危機了。以下分享父母在家上班的3個撇步，生活調適或許並不容易，但它是可以克服的，不過請別對自己太苛刻，畢竟顧小孩和工作一樣，都很費神耗時。

1. 彈性調整工作目標與時間表

對大多數人而言，比起在原本的辦公室裡上班，在家工作的效率通常會減一半，當我們無法達成理想的進度時，不要感到焦慮和煩躁。我們能做的就是調整對自己的期待，像是延長所設定的目標期限，不執著於那一籮筐的代辦事項，而是去思考已經完成的事，其訣竅在於安排優先秩序，舉例來說，我們不可能每天打掃家裡，又要把工作做好，兩者之間一定有些取捨。

當然，擬定時間表是最直接的方法，可幫助每個人充實運用省掉通勤而多出來的時間，即使是學步期的孩童也能從中獲益，新手父母也可參考幼兒園或托兒所的一天活動安排。考量到不同年齡層小孩能維持的專注時間不一，請父母針對個別狀況彈性應變，不跟時間表走真的沒關係，但一般而言，小孩的專注力至多為半小時，成人則是90分鐘。

2. 主動溝通並劃分生活與工作區

在家工作難免需要調整生活，有必要的話，建議父母主動向老闆或人事部陳情，包括疫情對您的影響、工作的進度和時間，以及家庭的職責。如果對方願意，您也可以要求視訊，避免文字表達會造成誤解，溫馨提醒，只有清楚說出自己的需要，才能確保團隊在溝通上是健康的，且說不定其他同事也有類似的困擾，不管怎樣，事先會知對方總是好的，這樣若發生什麼事，至少也有人知道您的狀況。

另有個方法，也就是夫妻要輪流照顧孩子，這同樣適用於家裡有其他大人在的情況，像是長輩們。此外，父母可以將家劃分成工作區(Work zone)與非工作區，並讓孩子知道您正在工作，且工作期間不允許打擾。最理想的在家工作的情境，就是將一個房間做為工作區，並讓另一個大人在該房間外的空間範圍監護小孩，這比起在相較開放的空間像客廳或廚房，工作效率會更好。

倘若家裡只有您一個人和小孩，在不放心讓孩子獨處的情況下，建議設定視覺提示(Visual cue)，像是在門前掛上「請勿打擾」的標誌，或用膠帶在工作的座位劃分格子。此外，父母也可以讓孩子自己玩，並選擇那些不用持續監督的活動，包含像看兒童節目、圖畫書、益智遊戲等等。但若是學步期小孩，在玩具的選擇上請格外注意，以免發生受傷或誤吞意外，有需要的話，請找別人幫忙顧小孩，不要羞於開口，畢竟孩子的安全最重要。 3. 規劃親子時間陪孩子但不放縱

工作有時，休息有時，這才能維持在家工作與生活的平衡，與其不間斷地工作數小時，您可以將工時分成好幾段，並利用時段中間的空檔，休息10分鐘。而在休息的過程中，建議父母藉此機會和孩子共享親子時光，美國女企業家協會大底特律(National Association of Women Business Owners Greater Detroit Chapter，簡稱NAWBO GDC)創辦人蕾妮∙貝爾貝克(Renee Belbeck)對此也表示，只要父母願意給小孩一點寶貴時光，換來的就是2個小時的工作時間，即使她的孩子現在已經長大(分別為10歲和6歲)，這規則仍舊適用。

為避免孩子打擾父母在家工作，再沒有比手機或平板遊戲更「方便」的方法了，事實上，讓孩子玩螢幕遊戲也沒有什麼不對，但爸爸媽媽需要跟孩子強調，這是非常時期的非常辦法，它不意味著放縱孩子玩遊戲。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics，簡稱AAP)提醒，當孩子6歲大之後，父母可以依其家庭狀況制訂使用螢幕的時間，並確保遊戲時間不會影響肢體活動、吃飯作息，以及跟家人的相處時光。

工作固然重要，但父母也不要因此忽視了自己的健康，仍要盡可能挪時間獨處，因為照顧小孩很磨練耐心和體力。若感覺壓力大，千萬不要硬撐，適時地休息和運動，或請個假好好放鬆，都是合宜的。

俗稱武漢肺炎的新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus)，已由世界衛生組織(WHO)正式將它定名為COVID-19(新型冠狀病毒肺炎，簡稱新冠肺炎，CO是Corona，VI是Virus，D是Disease，19是2019)。已讓中國現在封了包括武漢等數十個城市，第一現場也讓醫護人員疲於應對，我們來看看更深一層，關於新型冠狀病毒(武漢肺炎)的困難全貌。至於台灣疫情的即時動態，包含確診、死亡與治癒的人數即時更新數據，可參考衛福部疾管署的數據，有中、英文版本，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。

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冠狀病毒並非流感病毒

冠狀病毒並不是流感病毒，沒有快篩工具，唯有咽喉拭子(Throat swab)或痰液做PCR(病毒核酸大量複製)，與世衛組織(WHO)公布的核酸(Nucleic acid)序列做比對，需要1~2天的時間才能確診。第一時間的懷疑，是靠高燒攝氏38度以上且伴隨有武漢疫區的旅遊史。

然而，至今而言，有部分武漢肺炎的死者生前並沒有發燒現象，發燒超過38度有可能不再是黃金指標。尤其根據武漢影像科報告，和電腦斷層同時間的變化比較，單純胸部X光片不易診斷早期肺炎(Pneumonia)浸潤，但是台灣與歐美在第一步理學檢查上非常依賴X光片。第一線要求電腦斷層也不切實際，會帶來更多群聚感染機會。

另外，根據中國第一線醫療人員在適度呼吸道防護的情況下，受感染人員仍不斷爆量增加，超級傳染者的證實出現以外，也極度懷疑是從眼睛去感染，這是過去冠狀病毒所沒有的事。

新型冠狀病毒與SARS、MERS同家族

以上都代表這次武漢肺炎的新型冠狀病毒，承襲了過去冠狀病毒爆發流行時的感染優勢，在大量傳播下突變率已經超過了當時SARS和MERS的狀況，這都讓診斷更為困難。有醫師呼籲務必施打流感疫苗，衛福部在事發早期也有這前置作業，施打疫苗可使流感病人的數量大幅減少，因此對於發燒病人的診斷會比較單純，若有旅遊史的狀況，就可合理懷疑可能是冠狀病毒。

新型冠狀病毒與之前SARS、MERS屬於同一家族，且是族譜關係極其相近的病原，冠狀病毒與流感病毒不同，截至目前為止沒有任何疫苗、類似克流感的藥物可以使用，沒有治癒的作法，完全依賴症狀支持，以自己的免疫力去面對。 了解國際情勢 切莫驚慌

目前在中國之外各國的通報案例，都有武漢旅遊史的掌握案例，一個疫情是否爆發，是來自於社區是否有發生追蹤之外的新確診個案，如果有新個案沒有旅遊史，那就代表追蹤出現斷層，且社區也已經醞釀群聚爆發了。

WHO剛開始還宣布新型冠狀病毒疫情「不構成」國際公衛緊急事件，但是怎麼樣是符合國際公衛緊急事件(International public health emergency)呢?

我們來回顧WHO的定義，用於評估公共衛生事件的4個決策標準是： 事件對公共健康影響的嚴重性 事件的異常或意外性質 國際傳播的風險 其他國家將施加旅行或貿易限制的風險

以上4項若符合2項，即可為國際公衛緊急事件。

武漢肺炎目前如我之前所提，在中國境外案例皆為有武漢旅遊史的病例，尚都在有效的各國防疫網範圍之內，各國還沒有出現像是廣州沒有旅遊史的社區爆發案例，然而實質而言，如同台灣已經啟動第二級警戒，符合了國際間施加限制的條件，沒有政治因素的話，武漢肺炎已符合上述2項以上，應被認定為國際公衛緊急事件恐怕才符合客觀現況。

果然，WHO在1月30日於日內瓦召開緊急會議，WHO秘書長譚德塞醫師(Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus) ，終於宣布將新型冠狀病毒的武漢肺炎疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」(Public Health Emergency of International Concern，PHEIC)。

您需要做什麼呢？

在人多、人流動的地方配戴口罩，切忌防塵口罩，那是無效的，請配戴拋棄式外科口罩，才能防止飛沫接觸喔！

然而，外科口罩的防護僅適合一般人可以保持一公尺外的安全距離。如果您是密集工作者，如醫療人員、與動物接觸的檢疫人員，則需要依照上級指示配戴N95口罩，N95對外來空氣傳染的阻絕性，才能面對您的病人或您要處理的動物。

另外比較有爭議的，像是機場的地勤與機艙的空服員，其實需要主動全程戴口罩，以及自備拋棄式手套與酒精乾洗手，甚至餐廳與專櫃人員都應該考慮積極配合。在鐵路、飛機艙內的旅客，也應該攜帶口罩，保護自己、也保護為您服務的各行各業工作人員們。

除了上述的職業別要特別注意之外，一般人也要減少出入人潮密集地帶，甚至是菜市場，並避免接觸動物。洗手的方式也要正確，請參考衛生單位內、外、夾、弓、大、立、腕的方式確實洗手，WHO也有一樣的洗手步驟，時間約20秒，大概是完整唱完2次《生日快樂歌》的時間。

如果您發現身邊有親友發燒，並且有旅遊史，可以撥打免付費電話1922通知疾管署，也可以置大型醫療機構求診，告知旅遊史，一樣可以進入通報系統與鑑別診斷、協助排除是否真的是冠狀病毒喔！

新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)截至4月20日止，在全球已有242萬多人確診，並造成16萬6千多人死亡。即時疫情可參考衛福部疾管署的數據，全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。各國的學者專家莫不全力以赴研究新冠肺炎的相關症狀及解藥，但病毒狡猾變異也常常讓人頭痛，例如台灣在4月12日出現的1例確診案，個案本身有過敏症狀，在解除隔離後才確診。但因為其案例已有「接觸史」，所以一般過敏族群，除非曾和確診的病人接觸過，否則不需要太過擔心，專家也表示，依據症狀還是有方法可以辨別新冠肺炎、普通流行性感冒與過敏，本文將為您詳細介紹。

[covid_19] 新冠肺炎會發燒 乾咳 失去味嗅覺

根據世界衛生組織(WHO)公告，新冠肺炎最常見的症狀是發燒、乾咳、呼吸急促和全身疲憊，只是有些人還會出現頭痛、全身疼痛、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、噁心和腹瀉等症狀，而台灣疾管署則另外加上失去味覺、嗅覺當作衡量標準，也能更準確區分出新冠肺炎和一般流感。

另外，新冠肺炎會在感染的2~14天內出現症狀，但有些人感染了卻沒有任何症狀，也沒有不舒服，而且這樣的人依然會傳播身上的病毒，也因此疾管署才會積極提倡戴口罩、保持社交距離和減少集會等群聚活動，也能避免傳染擴散。 流感在1~4天內發作 過敏是慢性病

醫療界和科學家，每天都在學習關於新冠肺炎的新知識，但病毒仍有許多未知面。不過目前的專家已經發現，疾病的潛伏期和嚴重程度，也可以分辨流感和新冠肺炎。流行性感冒與新冠肺炎，都是屬於急性發展出的疾病，但它們的病毒潛伏期並不一樣。 新冠肺炎：潛伏期可以長達14天，根據統計，約有20%的新冠肺炎確診病人，會在第2週出現較嚴重的症狀，平均下來大約是第8天之後開始變嚴重。 感冒及流行性感冒：感冒在1~4天內就會出現症狀，而流感大約3~7天就會出現所有症狀，某些流感患者甚至會一直咳嗽、全身疲憊長達2星期以上，大約1%的人會因為流感住院。 過敏(Allergy)：是屬於慢性的疾病，過敏症狀會斷斷續續出現長達幾星期、幾個月，甚至幾年。

呼吸急促是新冠肺炎的專屬徵兆

新冠肺炎、流感和過敏，都有一些「看起來很相似」的症狀，但還是有幾個症狀可以區分，以下分別比較新冠肺炎、流感和過敏的症狀。

新冠肺炎

流行性感冒或是過敏都不會有呼吸急促的情況，呼吸急促是新冠肺炎常見的症狀之一，也是發展成肺炎(Pneumonia)的重要徵兆。一般流感或是小感冒有時也會發燒，但如果後期出現呼吸急促，就要尋求醫師檢查是不是發展成肺炎；若是新冠肺炎，則會在第一次發燒後的5~10天內，出現呼吸急促的症狀。

流感與感冒

感冒和過敏的人最大的不同，就是感冒的人不論地點、天氣或環境因素如何更換，症狀都還是一樣不變。如果感冒症狀是乾咳、疲憊和發燒一起出現，那的確會有很大的機率是新冠肺炎，但是這些症狀也跟季節性流感(Seasonal flu)一模一樣。普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎，有許多相似的症狀，這是因為它們都是病毒引起的，只是不同的病毒造成不同的感染，並不是所有流感的患者都會發燒，一般來說，只有年紀較長或是身體免疫力較低的人才會發燒；而嘔吐和腹瀉則大多出現在小孩子身上。

過敏

假設有個人出現打噴嚏、流鼻水、眼睛紅或鼻子癢，那並不是新冠肺炎的症狀，而是過敏。過敏的人在碰到灰塵、花粉或動物毛髮時，症狀會變得特別嚴重，而且不會有發燒、咳嗽或全身疼痛的現象，若是氣喘(Asthma)患者，可能會出現喘鳴音(Wheeze)。此外，現在正好是春季過敏(Springtime allergies)的好發時期，如果有春季過敏病史的人，現在復發的機率非常高，症狀除了前面提到的眼睛、鼻子紅癢，還包含鼻塞、流鼻水、喉嚨痛或咳嗽等鼻涕倒流症候群(post-nasal drip syndrome)。

總結來說，新冠肺炎和流感都是呼吸道系統疾病，不過流感常見的症狀反而不是新冠肺炎最常見的，而新冠肺炎的潛伏期較長，流感與感冒則是短時間一次發作。但發作之後，新冠肺炎還是嚴重很多的，所以若發現自己有新冠肺炎的相關症狀，不妨先待在家、戴口罩，並且不外出，如果症狀變嚴重，甚至出現呼吸急促、失去味覺或嗅覺，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)，依指示戴口罩盡速就醫。

為應對新冠肺炎(COVID-19，全名新型冠狀病毒肺炎，俗稱武漢肺炎)，民眾紛紛跑藥局排隊，勢必要把自身防疫做得完備，除了戴好口罩，消毒酒精(Rubbing alcohol，又稱擦拭用酒精)也是每個家庭的搶購清單之一。而市面上的酒精濃度不一，消費者該如何選擇，本文將告訴您購買消毒酒精的3大原則，以及使用的安全考量，請謹記，並不是愈濃效果愈好，了解其成分比例和個別功用才是正確的防疫觀念。

[covid_19]

根據美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料，相較於低濃度的酒精成分，含有60~95%酒精濃度的乾洗手液有更高的殺菌效果。但是，這不表示要買高濃度的酒精或含酒精成分的消毒水，才能達到消毒殺菌作用。事實上，酒精濃度太高反而會有反效果，甚至產生無殺菌效果，以下將逐一解釋。

1. 70%酒精濃度殺菌效果最好

在買消毒酒精或消毒水前，首先要認識其成分的組成，主要為異丙醇(Isopropyl Alcohol，簡稱IPA)和淨化水(Purified water)兩種素材。簡單來說，消毒酒精就是稀釋過的異丙醇。一般的消毒酒精有68~72%的異丙醇，其餘則為淨化水，酒精濃度少於50%的話，消毒效果遽降，但超過90%也無效，70%的酒精比例能達到最好的效果。

而在台灣，較常見的消毒酒精是含乙醇(Ethanol)成分的，也稱為穀醇(Grain alcohol)，一般藥房所售的酒精就是乙醇酒精。雖然兩者都可稀釋成消毒水使用，但其功能和風險卻大不同，乙醇帶有些微化學味，可飲用，因此被廣泛用於酒類飲料裡，也能作為汽車燃料添加劑；異丙醇則有強烈的化學味與劇毒性，不可飲用，廣泛用於家用和工業清潔消毒，其成分也被添加在護膚化妝品裡。

消毒酒精不能沒有水的成分，因為水能作為殺菌除病的催化劑，幫助消毒液破壞和貫穿細菌和病毒的細胞膜，凝結蛋白質，最後微生物就死亡了。水分也會減緩液體蒸發的過程，進而提升表面接觸的時間，效果就更強了。民眾在使用純乙醇酒精時，要避免直接擦在皮膚上，因為它容易使細胞組織脫水，異丙醇酒精則相較會比較溫和。

有的廠商在製造的過程中，也會加入香料油、顏色添加劑、變性劑、摻雜物，以及特定的穩定劑，其中變性劑會破壞酒精的化學成分結構，不小心飲用恐造成中毒和昏迷，家裡若有小孩，請務必要把消毒酒精放在他們無法接觸的地方。 2. 高濃度酒精難殺死細菌孢子

以異丙醇為例，超過91%就能瞬間凝結蛋白質，同時形成保護膜，不讓其他的蛋白質繼續凝結，這會減低殺菌的效果。所以，不建議個人及家用消毒者買高濃度的消毒酒精，即使它可以達到殺菌的結果，可能也需要花很長的接觸時間，預估超過3~12小時，且多數的細菌孢子並沒辦法被殺死，只是進入休眠狀態而已。這是因為有的細菌在環境不利的情況下，會變換成孢子，進入睡眠模式，以降低其代謝活性(Metabolic activity)，並增強含酒精成分消毒水的抗性，而當環境又有利於己時，它會再變回細菌的增長狀態繼續繁殖。

以消毒水的等級區分，異丙醇屬低級消毒劑(Low-level disinfectant)，因為它無法消滅細菌孢子和親水性病毒(Hydrophilic virus)，只適用在居家清潔作業，以及非緊急的病人照護，像是血壓壓脈帶(Blood pressure cuff)。至於處理黴菌類的問題，異丙醇的效果不大，其根源在於潮濕環境，而使用漂白劑和過氧化氫(Hydrogen peroxide)才是有效的方法。

3. 高濃度酒精留給敏感裝置製造廠用

或許您會好奇，像99%這種高濃度酒精的異丙醇，在什麼情況下才適用呢？答案就是對水敏感的相關產業，包括：醫療器材製造廠、印刷電路板、電腦技術、軟焊(Soldering)和再製(Rework)人員。

這對處理電腦芯片、積體電路(Integrated Circuit，簡稱IC)等敏感裝置尤其重要，而由於異丙醇蒸發率比水快，對油脂和塵垢也很有效，加上濃度又高，所以可以避免殘渣發生。美中不足的是，它具有吸濕性，會吸收空氣中的水氣，若有丙酮(Acetone)，則會是更好的選擇。

消毒酒精易燃 用太多皮膚乾裂

在使用消毒酒精時，都要特別小心，因為酒精是易燃物，只要接觸空氣和火源，就會形成不穩定的過氧化物(Peroxide)，並可能引起爆炸，要注意的還有鋁(Aluminum)，以免觸發火點。除了酒精濃度，儲存時間太長，其引爆風險也很高，所以，酒精濃度較低相較更安全，因為水能讓酒精蒸發變慢，增加它接觸空氣的時間，且不會太乾。

此外，和含酒精的乾洗手液一樣，過於頻繁使用消毒酒精的話，它會吸走皮膚的好油脂，造成肌膚乾燥和龜裂，以及短暫的皮膚刺激，嚴重則會引發皮膚炎(Dermatitis)的症狀。溫馨提醒，消毒酒精只能幫助消毒，它無法有效殺菌，正確地洗手才是最重要的防疫方法。