分類: 口腔健康

現代人戴牙套矯正是為了改善牙齒的美觀程度，舊有觀念認為要等乳牙完整替換成恆牙後才能做牙齒矯正，以免在換牙的過程又把矯正完的牙齒擠亂了，其實這個想法不一定正確。那麼最早什麼時候可以開始矯正牙齒？《Hello健康》邀來牙齒矯正專家「大信牙醫」蔡禎櫻牙醫師，一次解開最常見的兒童牙齒矯正的疑問，讓父母們面對醫生時不再霧煞煞。

兒童幾歲起可矯正牙齒？

小朋友的牙齒生長大概可以分成3個時期：

乳牙階段（6歲前） 兒童混合齒列期（812歲） 恆牙階段（12~18歲）

一般而言，等到恆牙階段再來做牙齒矯正並無太大問題，不過有部分特殊狀況，矯正牙醫師會建議在兒童牙齒矯正黃金期（又稱混合齒列時期），也就是口腔內同時有乳牙及恆牙並存時就要介入矯正。 3種情況需盡早接受牙齒矯正

至於什麼樣的特殊狀況會需要提早介入矯正呢？以下簡單介紹3種常見的狀況： 錯咬

若有牙齒錯咬（Crossbite）的狀況，小朋友在吃飯時會長時間使用錯咬的那一側來咀嚼，不正確的咀嚼習慣長久下來，會導致下巴明顯歪向一側，容易造成兩邊臉頰的大小臉或下巴不對稱。 前牙深咬合併小下巴

牙齒正常咬合時，上門牙會覆蓋下門牙2~3mm左右，如果小朋友牙齒咬起來後只看到下門牙的一半甚至超過，就稱之為深咬（Deep bite或稱Overbite）。深咬會在咀嚼時，讓前牙承受較大的咬合力，隨著小朋友進入青少年時期，深咬也可能將下巴卡住，限制下顎骨的發育，進而影響外觀與呼吸。（延伸閱讀：暴牙影響身心健康！了解3種治療方式） 前牙反咬

正常牙齒咬合上門牙的位置會稍微位於下門牙前端，而前牙反咬（Underbite）即為下門牙包覆上門牙，更嚴重的前牙反咬會形成戽斗，也就是常聽到的月亮臉。因為反咬的狀況使上顎無法正常發育，這時就要引導上顎發育，讓上門牙可以罩住下門牙，延緩下巴骨骼的發育速度。

蔡禎櫻牙醫師表示，以上這3種情況建議在8~10歲前評估是否可以矯正。除此之外，若是家中小朋友有咬合不正、恆牙異位生長、阻生齒，或齒列嚴重不整齊都要及早矯正，以免日後影響兒童日後的臉型，導致小朋友對自己的外表自卑。（你也想知道：咬合不正一定要矯正？醫師曝不矯正這些危險恐上門） 讓兒童及早戴牙套，讓孩子不再對外表自卑。 兒童牙齒矯正與成人矯正的差異

如先前所提及，8~12歲的年紀是牙齒矯正的黃金期，原因是這時期的兒童上、下顎骨尚未發展定型，骨骼尚有些可移動空間，而早期矯正是醫師利用此空間優勢，為恆牙爭取空間。若是從牙齒排列的角度來看，此時為混合齒列時期，還能同時引導新長出來的恆牙一起排列整齊。

不過多數接受早期矯正治療的小朋友，並不了解矯正的必要性，爸媽需要跟小朋友好好溝通，因為患者的配合度也會影響矯正的效果。

牙齒矯正成人難度大增

成年後會伴隨著其他口腔疾病，像是牙周病、蛀牙、牙齒磨損甚至是缺牙等問題，因此成人矯正難度相較兒童高出許多，也令許多大人擔心矯正效果會不如預期而卻步，不過牙齒矯正其實不分年齡，雖然成年後接受矯正，牙齒移動速度稍慢，只要尋求專業的矯正醫師並好好配合，效果一定不會讓你失望。

牙齒矯正的黃金期就跟身高一樣，一生只有1次機會。蔡禎櫻牙醫師也建議，爸媽在小朋友小學2年級左右，可以帶去專業的兒童矯正診所做一次完整的檢查，千萬不要錯過黃金期的矯正機會。

 美麗的笑容來自潔白亮眼的牙齒，如果對自己牙齒的顏色不滿意，那或許應該思考一下平時的飲食習慣。以下為大家介紹會讓牙齒變黃的食物，一旦能夠分辨哪些能吃、哪些最好避免不吃，就能預防牙齒不變黃板牙！

有色素或酸性的飲料

茶、咖啡、果汁、碳酸飲料、運動飲料、能量飲料，以及紅酒和白酒，都是會讓牙齒變色的飲品。判斷飲料是否會讓牙齒染色的方法，就是如果飲料會沾染衣服，那就同樣會沾染牙齒。此外，酸性飲料會侵蝕牙齒的琺琅質，若飲料顏色深，性質又偏酸，那色素就更容易會黏著在受損的牙齒表面上。

醬油  番茄醬  咖哩等醬料

醬料能讓食物在視覺和味覺上都顯得更美味，但由於醬料富含深色的色素，跟深色飲料一樣，都會增加牙齒被染色的機率。

顏色鮮豔豐富的水果

深色水果如藍莓、桑葚、櫻桃、石榴、火龍果等其他顏色鮮豔的水果，都可能把牙齒染色。除了生吃，用這些水果製成的果汁和甜點，也都有可能讓牙齒變色。此外，雖然白葡萄等淺色水果讓牙齒染色的機率較低，但這些水果的酸度會傷害琺琅質，增加牙齒被其他色素沾染的風險。 糖果糕點等甜食

相較於前面3種食品，糖果與甜食對牙齒變黃的傷害算較小，除非吃下的糖果和甜食色素多到會讓舌頭變色。另外，甜食會讓口腔變酸，使琺瑯質受損，雖然不會直接讓牙齒染色，卻會間接讓牙齒變得容易被其他食物染色。 怎樣可以讓牙齒更白？

即使有些食物與飲料可能會讓牙齒變黃，只要適度攝取，並保持正確的口腔衛生習慣，還是可以放心享用。以下提供一些美白牙齒，以及避免牙齒變黃的方法：

如果很愛喝對牙齒不好的飲料，用吸管喝至少可以減少飲料與牙齒表面接觸的機會，不讓飲料變染料。 吃完東西半小時後，記得漱口或刷牙，以防污漬殘留。 不喝有色飲料，改喝透明無味的白開水。 每天至少使用1次牙線清潔牙縫。

為什麼就算每天都刷牙，也無法擁有亮白的牙齒，到底是什麼壞習慣造成牙齒被染色？其實，牙齒被染色的原因有很多種，除了外在因素會使牙齒染色，飲食習慣更是關鍵。因此，本文將列出造成牙齒染色的原因。

先找出染色的根源

牙齒表層的琺瑯質，會隨著年齡增長而出現裂縫，而色素也會藉此附著在其中。下列為，造成牙齒染色的主要原因：

色素原(Chromogens)是帶有強烈色素的化合物。 單寧酸(Tannins)是植物性化合物，會讓汙漬附著在牙齒上。 酸性物質會使琺瑯質變軟、變粗糙，此時口腔環境會讓汙漬更容易附著。

牙齒染色的5原因

1. 咖啡和茶

因為咖啡的顏色較深，大家常認為它就是白牙終結者。雖然咖啡會影響牙齒的顏色，但卻不是造成染色主因。事實上，茶比咖啡更容易將牙齒染色。茶不只含有酸性物質，還有丹寧酸，能使汙漬附著在牙齒上。不要要記得，喝茶並不會馬上讓牙齒染色，但喝茶的頻率愈高，染色的機率也愈高。

2. 紅酒

紅酒為含有色原體與單寧酸的酸性飲料。紅酒對身體很好，但是對潔白的牙齒有害。此外，雖然白酒的顏色很淡但一樣對牙齒不好，因為白酒含有單寧酸和其他酸性物質，有助於色素附著在牙齒上。

3. 食用色素

咖哩醬、番茄醬、冰棒、冰淇淋、糖果等任何含有食用色素的食物都會讓牙齒染色，含食用色素的飲料對牙齒也不好。想想看，假如把牙齒當成一塊潔白的畫布，吃進去五彩繽紛的食物，牙齒當然也會變得五顏六色。

4. 無酒精飲料

如上所述，飲料會讓牙齒染色。汽水含有酸性物質，可樂也含有色原體。比顏色較深的飲料，淺色的汽水和紅酒反而更容易讓牙齒染色。也就是說，不管顏色深淺或零卡飲料，只要是汽水都是牙齒的天敵。

5. 莓果類

所有莓果，包含藍莓、草莓、覆盆莓和黑莓等，都含有色原體，櫻桃和番茄也不例外。葡萄和石榴除了含色原子以外，還有單寧酸。通常會弄髒衣服、褲子的水果，想當然爾，也會將您的寶貝牙齒染色。因此，牙齒更容易被番茄、草莓或藍莓染色。

您是否曾經喝冰水的時候，牙齒感到疼痛呢？還是牙齒忍受不了冷風一陣陣的吹？甚至喝杯熱茶，對您來說都困難重重。若您曾有過這些經驗，您一定是敏感性牙齒的一員。不過，只要了解這種牙齒的形成原因，以及應對方法，那麼這種每次進食的痛苦，就會慢慢褪去！

敏感性牙齒的原因

造成敏感性牙齒疼痛的原因有很多，像是牙根結構外露。而說到這個，就不得不提到象牙質(Dentin)；象牙質位於牙齦組織下層，由許多微細小管構成，而每條象牙質的小管都會連到神經末端。因此，常見的2種問題，如牙齦萎縮(Gum recession)和琺瑯質侵蝕(Enamel erosion)，都非常可能導是因為象牙質小管外露所造成。而像牙齦萎縮、刷牙太用力、磨牙、喝酸性飲料等都可能讓象牙質處於易受傷害的狀況下。

切記刷牙別太用力

很多人可能會感到驚訝，刷牙太用力可能會造成嚴重的牙齒問題。紐約大學牙科學院(New York University College of Dentistry)龋病學與綜合照護系的系主任暨復牙科醫師馬克．沃夫(Mark S. Wolff) 表示：「刷牙過度用力會磨損牙齦組織與琺瑯質，導致牙本質小管與任何物質(無論冷、熱、軟、硬)接觸時都易受到損害。」

酸性飲料是幫兇

您常喝的飲料可能也會對牙齒有所影響。只要是高度酸性飲品，無論是蘇打水、運動飲料、酒類、果汁、咖啡、健康補給飲料等都可能會侵蝕琺瑯質並造成酸痛感。雖然氣泡水造成的影響相對較小，但還是要注意含有口味的氣泡水，因為它們含有檸檬酸，這也會侵蝕您的牙齒。

牙齒潔白劑不是萬能仙丹

牙齒潔白劑通常含有高劑量的強效物質來去除牙齒污漬，所以用量太多時，會刺激到牙本質，而且琺瑯質也會損耗並造成牙本質小管裸露。若您敏感性牙齒過於嚴重，請立即尋求牙醫協助。牙醫會給專業意見並幫您亮牙塗料(Varnish)、修補受損的牙齒，但請記得，這並非長久之計，還是要從日常生活中保養，才是王道。

當您跟他人初次見面，可能最先注意到對方展露的笑容。因此，保持牙齒沒有汙漬、美白亮麗，是讓自己自信的關鍵。然而，明明每天刷牙，有沒有仍覺得自己牙齒「髒髒的」，這是因為生活現實裡，還有更多潛在的元凶默默偷走你牙齒的白皙，本文將一一列舉出來。

牙齒變黃的原因有哪些？

年齡增長：由於年紀慢慢增加，跟身體其他器官一樣，牙齒健康情況也會隨著改變。琺瑯質是牙齒的保護層，質地堅硬，隨著年齡增加，它也愈來愈薄，容易顯露出象牙質偏黃的顏色。 食物：含有鮮明顏色的食物，如：糖果、冰淇淋、水果等，長久下來會在牙齒留下汙漬。如果大量食用藍莓、蘋果或馬鈴薯，也會造成牙齒變成黃色。有些調味料，如：番茄醬、咖哩與一些佐料醬汁，也可能會在牙齒上留下一些汙漬。 飲料：咖啡、茶、酒精和可樂，這些酸性成分、單寧(Tannin)含量很高的飲料，會侵蝕牙齒琺瑯質。保護牙齒的最好方法是，避免飲用清涼飲料，並減少飲酒量。 抽菸：抽菸不只傷害您的肺部，也會影響牙齒；對有抽菸的人而言，可以容易看到牙齒上的黃色汙漬。因此，為了長期健康與美麗外觀著想，戒菸是最好做法。 疾病：有些需要放射治療、化學治療的疾病，會因為治療過程而使牙齒表面(琺瑯質)，或部分琺瑯質受到影響，這樣會導致牙齒產生汙漬，與其他牙齒方面的問題。此外，懷孕女性如果受到感染，可能會導致新生兒牙齒有汙漬。當懷孕的準媽媽因為治療感染，必需服用四環素(Tetracycline)、米諾四環素 (Minocycline)等藥物時，嬰兒的琺瑯質可能會受到影響。 藥物：服用抗組織胺(Antihistamine，苯海拉明 Benadryl)、抗精神病藥物(Antipsychotics)、高血壓藥物的人，副作用可能是牙齒會變黃。8歲以下兒童，服用四環素、去氧羥四環素(Doxycycline)等抗生素，也可能會導致牙齒出現汙漬。另外，使用漱口水也會造成牙齒出現污點，這是因為漱口水的成分含有洛赫西定(Chlorhexidine，外用抗菌藥)、氯化鯨蠟吡啶(Cetylpyridinium chloride)而造成。 口腔衛生習慣：沒有經常刷牙，或刷牙不確實、不正確，都會讓咖啡、香菸等殘留物，在牙齒上產生牙菌斑並留下污漬。

預防牙齒不變黃的撇步有哪些？

做好口腔衛生保健：學會正確刷牙方法，是保護牙齒健康第一步。除此之外，定期使用牙線清理牙齒，並每6個月回診看牙醫師，也是保持牙齒健康的要項。儘早養成做好個人口腔衛生保健的習慣，未來就能減少口腔問題發生。 牙齒美白：請諮詢您的牙醫師，以找出最適合您的解決方法。如果您是先天性牙齒泛黃，或無法自行處理牙齒上污漬，尋求牙醫師協助進行牙齒美白，應該可以解決您的問題。 避免在牙齒留汙漬的飲食：減少每天清晨時飲用咖啡、茶，可能不是件容易的事，但為了牙齒健康著想，您可以試著減少飲用量。此外，可樂與其他清涼飲料也要儘量少喝，這樣不但對牙齒有幫助，對整體的身體健康也是很有助益。 多喝水：水能幫助您洗涮殘留牙齒的食物或飲料。用力漱口，讓嘴裡產生旋轉式水流，可以大幅將口腔裡酸性物質，把汙漬沖洗掉。這是一項簡單免費的作法，並有助於減緩牙齒變黃。

如果您的牙齒變成黃色，將對您的自信心、外觀造成影響。因此請您儘早行動，做好個人口腔衛生保健，減少食用對牙齒造成傷害的飲食，讓牙齒更健康。

普遍來說，接受植牙手術前的評估，醫師會將重點放在評估骨頭量及植牙空間，但你知道牙肉不足也會影響到植牙的使用壽命嗎？（同場加映：植牙手術前需補骨？齒槽骨萎縮需有骨骼支撐度）

牙肉不足一般是指位於牙齒含牙齦間的「角化牙齦」發生萎縮，在這缺乏牙肉的情況下植牙，不僅會讓植體外露，也會造成刷牙容易流血，發生細菌感染的風險，因此需要透過補肉手術，修復角化牙齦。

牙齦萎縮可以分為生理性與病理性，常見原因如下： 生理性牙肉萎縮

1. 年紀增長下，造成牙齦系統功能退化。

2. 飲食、藥物、生活環境汙染等因素造成早發性牙齦萎縮。（延伸閱讀：抽菸傷口腔～牙齒萎縮變黃 還生口臭） 病理性牙肉萎縮

1. 因牙周病關係，使牙齦受到牙結石和牙菌斑侵蝕，營養漸漸流失，接著就會導致牙槽骨流失進而造成牙齦萎縮。

2. 潔牙方式不標準以及不正確。（推薦閱讀：除了刷牙用牙線～口腔保健再添5招）

3. 配戴活動式假牙導致摩擦和壓迫牙齦。

4. 牙齒沒有咀嚼功能，牙周組織長期閒置狀態。

補肉手術患者案例分享

患者張先生口腔狀況不太理想，除了長期受到牙周病之苦，還有缺牙問題，進而求診林書正醫師接受治療，經醫師評估過後，患者骨頭尚未被嚴重破壞，但須先進行全口牙周病手術，並且搭配無痛水雷射殺菌，降低患者疼痛和幫助癒合，不過因為患者角化上皮嚴重不足，所以經過植牙手術後，安排補肉手術移植，增加患者植牙的穩定性。（延伸閱讀：植牙為什麼會失敗？6原因全面評估預防）

晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒，牙齦萎縮是不可逆的，當患者牙齦出現萎縮除了會影響植牙成敗，也可能會引起牙根裸露、牙齒敏感、牙齦出血等症狀，建議患者若有不適，應盡快就醫檢查接受妥善治療。

齲齒、蛀牙的定義

齲齒(Dental caries)，一般稱為蛀牙，指的是牙齒上出現了蛀孔，是牙齒受細菌侵犯的結果。 齲齒或稱蛀牙，是最常見的健康問題。 如果不及時治療，蛀孔會演變成大洞，侵蝕到牙齒深層構造，可能導致嚴重的牙痛、感染，甚至牙齒脫落。

齲齒有多常見

蛀牙是極為普遍的健康情況，發生在各種年齡層，但患者中更常見到兒童、青少年及老年人。想降低罹患齲齒的機率，必需靠減少風險因素的方法來達成。 想要進一步了解詳情，請與您的牙醫師討論。 齲齒、蛀牙的症狀

齲齒常見症狀包括： 牙痛 牙齒變敏感 碰到甜食，過熱或過冷的食物時，牙齒突然感覺不舒服或劇疼 牙齒表面出現小孔或洞 牙齒表面上有棕色、黑色的點或白色軟狀堆積物 咬到東西時會感到疼痛

有些症狀並沒有列在上面。 如果對您的症狀有任何疑問，請諮詢牙醫師。

什麼時候該看牙醫師

雖然蛀牙一般不會有健康威脅，但應定期檢查，而若出現下述任何情況，請盡快就診治療： 發燒 嚴重牙疼 嘴裡出現怪味 齲齒、蛀牙的原因

齲齒的形成有2個主因：口腔中的細菌及食物中的高糖分。事實上，正常人體口腔中存在著各種細菌。 牙菌斑(Plaque)則是由細菌、食物殘渣及口水組合而成。當食物中糖分越高，牙菌斑就越多，牙菌斑和牙結石中的細菌會將糖轉化為酸，這些酸會消耗牙齒表面堅硬琺瑯質(Enamel)中的礦物質，形成孔洞，經過長時間的侵蝕，而形成了蛀牙。 齲齒、蛀牙的風險因素

齲齒的風險因素很多，包括： 潔牙方式錯誤：沒有每天飯後刷牙或正確使用牙刷牙線，造成牙菌斑累積。 常吃或喝甜食：包括果汁、飲料、甜點、糖果餅乾等各種碳水化合物。其中，酸性食物和各種飲料會侵蝕琺瑯質，增加罹患齲齒的風險，像是檸檬，普通汽水、零卡汽水、運動飲料。 胃酸逆流(Gastric reflux)：牙齒接觸到胃酸，長期會造成齲齒。 含氟量不足：氟是有助於預防蛀牙的天然礦物質，在齲齒形成的最初階段，甚至可以逆轉損害。 唾液太少：唾液有助於清除牙齒或牙縫的食物殘渣，降低口腔中的細菌濃度。

齲齒、蛀牙的診斷與治療

本文所載不能取代任何醫囑。請諮詢您的牙醫師以獲取更多的訊息。 齲齒如何診斷

牙醫師會透過以下方法檢查：

詢問您的病史及疼痛程度。 使用探針及牙科鏡等牙科工具檢查牙齒。 利用X光影像顯示齲齒的位置和程度。 齲齒如何治療

治療方式取決於蛀牙的嚴重程度和個人情況。治療選項包括： 在最初階段，塗氟可以幫助牙齒恢復。 侵蝕到琺瑯質時，可使用填充物修補。 牙齒較大面積受侵蝕或不夠強壯時，可選擇裝牙冠套。 侵蝕到根管，到達牙髓時，則需要執行根管治療。 牙齒嚴重侵蝕，就必需拔除牙齒。

齲齒、蛀牙的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法可能幫助您減少齲齒的風險： 每天至少使用含氟牙膏刷牙2次。 每天至少使用1次牙線清潔牙齒。 進餐和吃零食後，用水或漱口水漱口。 多吃健牙食物。 定期檢查牙齒。

如有任何疑問，請諮詢您的牙醫師以更了解最佳治療方案。

咬合不正的定義

咬合不正(Malocclusion)意思是牙齒排列不整齊，這可能會造成口腔的相關疾病。口腔內的牙齒，最理想的狀況應該是沒有任何擠壓或間隙，也沒有牙齒不整或是歪斜等問題。所以正常情況下，上排牙齒應該會剛好覆蓋住下排牙齒，而上下排臼齒也能剛好吻合對齊。

咬合不正可分為很多類型，而且都可能導致不同的問題。舉例來說，如果上排牙齒不整齊，可能會咬到臉頰內側或是嘴唇，而下排牙齒不整齊，則可能咬到舌頭。咬合不正包含下列類型： 牙齒擁擠 (Crowded teeth) 交錯咬合 (Crossbite) 咬牙合不足(Underbite) 前牙開咬 (Open bite) 覆咬合 (Overbite)，即上門牙和犬牙過分突出于下牙。

咬合不正有多常見？

咬合不正屬於十分常見的狀況，但是可和醫師討論改善的方法。 咬合不正的症狀

根據咬合不正的類型，症狀可能從輕微至嚴重，而典型咬合不正的症狀如下：

牙齒排列不整齊 影響臉型 經常咬到臉頰內側或舌頭 咬合或咀嚼時感到不適 語言問題，像是講話時大舌頭。 習慣用嘴巴呼吸，而非鼻子呼吸。

以上並未列出所有症狀，若有任何疑慮，請向醫師諮詢。 什麼時候該看醫師？

若有任何上述的徵兆或症狀，請向醫師諮詢。每個人的狀況可能有所不同，所以請和醫師討論最適合自己的治療方式。 咬合不正的原因

咬合不正通常都是因為遺傳的關係，但有些情況或是習慣，可能會改變上下顎的形狀與結構，如下： 唇顎裂(Cleft lip and palate) 3歲後還常吃奶嘴 孩童時期吸奶瓶的時間拉長 孩童時期有吸大拇指的習慣 受傷導致上下顎咬合不整 口腔或上下顎長腫瘤 牙齒形狀異常或受到外力撞擊 牙齒照護沒做好，可能會導致補牙的填充物、牙冠或是戴牙套的不適。 由於過敏，或是腺樣體或扁桃腺腫大，導致呼吸道因阻塞而習慣用嘴巴呼吸。

咬合不正的風險因素

請向醫師諮詢以獲更多資訊。 咬合不正的診斷與治療

本篇文不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。 咬合不正如何診斷？

通常定期檢查牙齒可以發現咬合不正，牙醫也可能會照X光來確認患者牙齒是否整齊。若發現咬合不正，醫師會評估其種類與嚴重程度，主要可分為3大類，如下： 第1種：這種齒列不整最常見，也就是上排牙齒咬合時，會些微超出並蓋住下排牙齒，但咬合功能正常。 第2種：這種則為嚴重垂直覆咬，又稱為下頜後縮(Retrognathism或Retrognathia)，也就是上排牙齒與上顎咬合時，會超出下排牙齒與下顎太多。 第3種：這種為嚴重戽斗，又稱為下頷前突(Prognathism)，意即下顎過於突出，咬合時會造成下排牙齒蓋住上排牙齒與上顎。 咬合不正如何治療？

大多情況下，輕微的齒列不整無需進行治療，但若情況過於嚴重，牙醫可能會將患者轉診至齒顎矯正科。而齒顎矯正醫師會依據齒列不整的狀況與種類，建議不同的治療方式，如下： 戴牙套矯正牙齒 拔牙以改善牙齒過度擁擠的問題 牙齒重塑、黏接與修補覆蓋 用鐵絲或骨板來穩固上下顎的骨頭 進行手術重塑，讓上下顎縮短。

但治療齒列不整可能會導致下列併發症： 疼痛或不適 戴某些輔助器時，如牙套，產生口腔刺痛感。 在治療過程中，出現咀嚼或說話困難的問題。 預防咬合不正的生活調整

要預防咬合不正其實蠻困難的，因為大多情況都是由遺傳造成。家長只能盡量不讓小孩在發育時吸太多奶嘴與奶瓶，來降低咬合不正的機率。此外，及早發現能讓症狀不再惡化，也能縮短矯正的治療時間。若有任何相關問題，請向醫師諮詢並討論最適合的治療方式。

智齒的定義

智齒(Wisdom teeth)是上下顎後面第3顆未對齊的臼齒，也是最後一個長出來的牙齒組合，通常會在一個人10~20幾歲時出現。錯位的智齒在口腔內會有許不同的生長方向，包括水平生長、緊靠或遠離倒數第2顆牙齒生長，以及向內或向外生長。 這些錯位生長會導致嚴重的牙齒問題，例如推擠臨近牙齒，或使神經，甚至整個顎骨損壞。

智齒有多常見？

智齒很常見， 當一個人到了10~20幾歲左右時，就會開始生長。 智齒的症狀

長智齒時可能會發生下列症狀：

牙齒撞擊造成疼痛，或下顎僵硬。 觸摸或刷牙時，易引起疼痛或刺激。 牙齦受感染，並引起疼痛。 牙齒擁擠。 由於缺乏清潔，導致蛀牙或牙齦疾病。

什麼時候應該看醫師？

如果智齒長的位置正確，就不會造成任何問題。 但如果發生以下任何情況，就需要就醫： 牙齦多長出一層牙肉，進食可能會引起感染。 智齒彎曲地、往錯誤的方向長。 因為顎骨較小，使智齒無法穿透牙齦。 有困難清潔後面的牙齒。 有問題的牙齒形成囊腫，並損害骨骼和牙齒根部。

如果有上述任何症狀或身體狀況，請諮詢醫師。 每個人的身體狀況都不一樣，可能有些症狀也未列出，如果有任何疑問，請諮詢醫師，以找出最適合的治療方式。 智齒的風險因素

智齒容易在10~20幾歲時長。 智齒的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。

如何診斷智齒？

牙醫會檢查患者的牙齦是否有長智齒的現象，並觀察擁擠牙齒的周圍。 有時X光可以顯示目前牙齒有哪些問題，以及未來有可能出現的問題。 如何治療智齒？

智齒可以拔掉，通常需要拔除的情況如下： 智齒引起感染或牙齦疾病，如牙周病(Periodontal disease)。 突然長出的智齒蛀牙。 牙中的囊腫影響到智齒。 智齒正在損壞緊鄰的其他牙齒。

拔牙過程如下，結束後可直接回家： 使用鎮定劑或麻醉劑：患者可以要求使用局部麻醉、鎮定麻醉，或全身麻醉，以降低拔牙的疼痛感。 拔牙：牙醫可能會簡單地切掉一點的牙齦，並去除受影響的智齒骨頭碎片。之後，牙醫會用縫線縫合傷口，並用紗布覆蓋空的部分。 智齒的生活調整與居家療法

在家只能吃止痛藥暫緩不適，請患者一定要去牙科就醫，以防止牙齒互相碰撞等其他傷害。 如有任何疑問，請諮詢醫生以了解最佳解決方案。

植牙手術的介紹

植牙手術是一種使用金屬的螺絲釘來取代牙根，並使用外觀及功能都與真牙類似的假牙來取代受損或遺失的牙齒。此手術可以成為不適合使用活動假牙(Denture)或固定式假牙，如牙橋(Bridgework)的患者的另一種方案。

植牙手術的進行方式與植入的種類與患者的顎骨狀況有關，且因為植牙手術有好幾道程序，所以花費的時間有可能長達一年，並可能需要好幾個月的恢復期，但是透過此手術可以得到的好處是，新的牙齒將會更牢固。 為什麼需要進行植牙手術？

透過手術，人工牙根會植入顎骨，也就是原本牙齒長出來的地方。因為牙材中的鈦會與顎骨合而為一，因此，新的植入物不會像固定式假牙或活動假牙容易滑動、產生噪音或對骨骼造成傷害。再者，因為植牙的材質跟原本的牙齒不一樣，固定式假牙可仍然有蛀牙的機率，但植入物不會出現蛀牙的情形。下列是適合植牙的條件：

缺少一顆或多顆牙 下顎骨已發育完全 牙床有足夠的骨頭或是能夠進行骨移植來固定人工牙齒 口腔組織健康 沒有會影響骨頭癒合的疾病 無法配戴或不願使用活動式假牙 希望改善說話狀況 願意花數個月來進行植牙手術

植牙手術的風險因素

一般來說，植牙的成功率高達98%，不過，不同植入的位置，成功率可能不太一樣。但只要妥善照顧，植入的牙齒就可以使用一輩子。

多數情況下，只要身體狀況能進行一般拔牙或口腔手術，都能進行植牙手術。但是重度吸菸者或患有無法控制的慢性疾病，如糖尿病(Diabetes)或心臟病(Heart disease)，在進行頭頸部放射治療都須先行進行個體評估。若您考慮進行植牙，請諮詢您的牙醫，確認是否適合。

多數植牙過的患者表示，植牙過程幾乎不會感到不舒服，手術過程可使用局部麻醉，且多數患者認為植牙沒有拔牙那麼痛。 植牙手術有哪些併發症及副作用

植牙手術與其他手術一樣，都會有一些健康上的風險，不過通常很少發生問題，且就算出問題，大多很輕微且容易解決。下列是可能的風險: 植入部位受到感染。 周遭結構受損，如其他牙齒或血管。 神經受損，這可能導致其他牙齒、牙齦、嘴唇或下巴感到疼痛、麻木或刺痛。 若植入上顎的植入物插入鼻竇腔，會產生鼻竇(Sinus)問題。

進行植牙手術前，事先了解相關注意事項及可能的併發症與副作用十分重要。若有任何疑問，請諮詢您的醫師，已獲得更多資訊。

植牙手術的術前準備

由於植牙手術有許多道程序，因此，您必須先進行全面評估。下列是評估內容: 全面的牙齒檢查：您可能會進行牙齒X光及口腔牙齒模型製作。 量身訂做的治療計畫：治療計畫因人而異，考量因素包含個人需要更換的牙齒數目與顎骨情形。規劃治療的過程可能需要不同領域的牙科專家介入，如專門研究口腔、顎骨及面部的醫師，如口腔顎面外科醫師(Oral and maxillofacial surgeon)、負責牙齒支撐結構的牙醫師，如牙周病學醫師(Periodontist)及進行植入及修復牙冠、固定式假牙(牙橋)或活動式假牙的牙醫師。

手術前請告知醫師您的醫療狀況與用藥情形，包含所有處方藥、非處方藥及營養補充劑。若您有心臟病或骨科植入物，醫師可能會在進行植牙前先使用抗生素來預防感染。

手術期間可選擇局部麻醉(Local anesthesia)、鎮靜(Sedation)或全身麻醉(General anesthesia)，請與牙科醫師討論最適合的方式。若您進行全身麻醉，請確保有人能在術後帶您回家，並好好的休息。 植牙手術的過程

植牙的首要步驟為訂定專屬的治療計畫，並由專業且經驗豐富的口腔外科及牙科團隊操刀，透過不同專業間互相合作，提供最適合的方式及照護，制定一套依照個人需求的治療計畫。進行植牙治療時，鈦製的人工牙根會植入缺牙的骨槽裡。隨著時間過去，顎骨會在人工牙根周圍癒合，將牙根牢牢的固定在顎骨中。癒合的過程需要6~12週。

一旦人工牙根與顎骨合而為一，牙醫會使用一個小小的金屬支架，如支台體、連接體或癒合帽(Abutment)固定人工牙根及牙冠。製作新的牙齒前，牙醫會先製作齒模，複製所有牙齒的模樣、類型及排列方式，接著依據這個模型製作假牙，取代原本牙齒的假牙稱做牙冠(Crown)，製作完成後，利用金屬支架接合牙冠與人工牙根。

除了單顆或多顆植牙，有些患者可能選擇安裝金屬支架或金屬勾的設計(Attachment)來裝置可活動假牙。您的牙醫會盡力使假牙與真牙的顏色一致，由於植入的牙齒會固定在顎骨上，因此外觀、感覺及功能就跟原本的牙齒一樣。 植牙手術後的其他程序

大部分的植牙手術都會成功，不過，有時可能會出現骨頭無法與金屬植入物合而為一的情形。而且吸菸可能會導致植牙失敗並引起併發症。若骨頭無法與植入物融為一體，牙醫則會將植入物移除、清理周遭骨頭，並等2~3個月再繼續嘗試。若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得更詳盡的資訊。 植牙手術的術後恢復

下列是能使植牙手術效果持久且增長原有牙齒壽命的方法: 進行良好的口腔衛生清潔：清潔假牙時，請像對待原始牙齒一樣，好好清潔牙齒本身及牙齦組織。並使用特殊設計的牙刷，例如：牙間刷，因為它能幫助清潔牙齒各個角落、牙齦與人工牙根。 定期安排牙醫回診：確保牙齒健康及植入的牙齒功能正常。 避免傷害牙齒的壞習慣：不要咀嚼堅硬的東西，如冰塊或硬糖果，因為這樣可能破壞牙冠(假牙套)或自身的牙齒。也要避免可能使牙齒染色的咖啡因產品。