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心臟手術是治療心臟病的重要方式之一，醫師可以透過手術進行心臟移植、植入心律調節器或修補心臟瓣膜等；舉例來說，冠狀動脈繞道手術便是較為人熟知的心臟手術之一。

近年因微創手術發展迅速，讓心臟手術不再是得鋸開胸骨的大手術，相較之下，透過內視鏡與達文西機械手臂等微創手術方式執行，手術風險與疼痛感較小，術後恢復也較快，患者可以根據醫師的建議以及自己的需求，選擇適合的治療方式。

然而，心臟手術種類繁多，許多不同名稱可能指的是同一種手術，常常讓人看得「霧煞煞」，《Hello健康》為你統整各種心臟手術類型，簡單介紹它們的用途、差異、風險與執行方式。

心臟冠狀動脈手術

冠狀動脈發生粥狀硬化，往往是進行冠狀動脈手術的主因；如果動脈中的脂肪斑塊堆積非常嚴重，患者很有可能發生心肌梗塞。無論是心肌梗塞發作或是尚未發作，患者都可能需要透過手術將斑塊移除或疏通血流。以下為常見冠狀動脈手術介紹： 冠狀動脈繞道手術

冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass graft，簡稱 CABG）的進行方式為：透過移植別處血管，以繞開堵塞的冠狀動脈，使血液得以流通。主要用於治療動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）、心絞痛和冠心病（Coronary heart disease，又稱缺血性心臟病）患者。

在過去，心臟繞道手術只能由開胸手術進行，風險較高，因此患者通常會在有好幾處冠狀動脈狹窄時，才會考慮使用此手術。不過現今技術已可透過肋骨間的縫隙進行達文西機械手臂微創手術，讓高風險的患者有更適合的選擇。

達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術

以達文西機械手臂手術進行冠狀動脈繞道手術，需要在患者左胸打4到5個1公分左右的孔洞，讓機械手臂從肋骨間的空隙進入，即可執行手術，不需要像傳統手術鋸開胸骨，因此，患者術後的疼痛感較小，術後大約6小時能脫離呼吸器，也能在較短時間內下床走動，約一週後可出院。

此外，還有一種稱為非體外循環冠狀動脈繞道手術（Off-pump coronary artery bypass， 簡稱 OPCAB），意指無須心臟停跳與使用體外循環機，在心臟保持跳動的狀況下進行手術。好處是患者可以避免心臟暫時停止的風險，但此手術的施行難度也較高。（延伸閱讀：冠狀動脈心臟病） 經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠狀動脈介入治療英文名為Percutaneous coronary intervention，以下簡稱 PCI。此手術還有許多別稱，包含心臟血管成形術（Angioplasty）、氣球擴張術（Balloon angioplasty）、心導管治療等等。

手術透過將導管由腹股溝或手臂的血管插入，經血管到達心臟，然後把氣球經由導管送進至動脈狹窄部位，待氣球充氣，便能撐開血管壁，增進血液流通。為了避免術後動脈再度狹窄化，心臟血管成形術通常會搭配支架，將支架留在已被氣球撐開的動脈中，以阻止管壁回縮。

動脈粥狀硬化斑塊切除術

動脈粥狀硬化斑塊切除術英文為Atherectomy，同樣也是利用插入導管的方式，將導管頂端安裝旋轉刀頭，進入堵塞的血管內將斑塊磨碎、切除。此手術也可用於已接受血管成形術，但仍有斑塊堵塞血管的患者。 心臟瓣膜手術

心臟瓣膜是控制心臟血液循環的閥門，瓣膜必須準確地開啟與閉合，才能防止血液逆流。然而，如果罹患風濕性心臟病或先天性心臟病，可能會造成瓣膜發生脫垂、閉鎖不全，像是常常聽到的二尖瓣（僧帽瓣）脫垂、主動脈瓣狹窄等等。這時便需要修補或置換瓣膜，以維持心臟功能正常運作。瓣膜手術可分為修補與置換，請見以下介紹：（延伸閱讀：瓣膜性心臟病） 瓣膜修補手術

在瓣膜可以修補的情況下，通常會透過瓣膜修補手術，以恢復瓣膜的功能。傳統作法為鋸開胸骨，切開心臟直接對有問題的瓣膜進行修補。現在則可經由微創手術（Minimally invasive surgery）的幫助，例如以達文西手臂，或者使用影像輔助胸腔鏡手術（Video-assisted thoracoscopic surgery，簡稱 VATS），從肋骨間縫隙進行手術，無須切開患者肋骨，有助減輕術後疼痛，縮短恢復期。 達文西手臂瓣膜修補

二尖瓣膜修補時要進入心臟較深處才能進行縫合，因此，手術時的視野較不清楚，操作也較不容易。使用達文西機械手臂時，可以透過3D立體放大影像，搭配可旋轉540度的靈活手臂等特性，能較清楚的看見瓣膜的構造，並且穩定且精細的進行修補。

以瓣膜修補手術來說，加裝瓣膜環避免瓣膜鬆動，改善閉鎖不全的問題。若是瓣膜狹窄，則可能會稍微切開瓣膜，讓血液通過量增加。（延伸閱讀：頭暈易疲倦恐為主動脈瓣膜閉鎖不全前兆！職棒球星林岳平換「膜」繼續活跳跳） 經導管主動脈瓣膜置換手術

經導管主動脈瓣膜置換手術英文為（Transcatheter aortic valve implantation，簡稱 TAVI 或 TAVR），此手術其實與前面提到的 PCI 手術概念相同，透過將導管由腹股溝或手臂插入，經血管到達心臟，再將導管上頭、固定於支架的人工心臟瓣膜直接置入即完成，無須特地移除患者原有的心臟瓣膜。

然而，此種「經導管」瓣膜置換手術也同樣適用於二尖瓣或三尖瓣的置換，而非只能更換主動脈瓣，不僅如此，經導管手術也可以利用導管攜帶瓣膜夾，修復輕微的瓣膜閉鎖不全問題，因此無論是瓣膜置換或修補，皆可以考慮以經導管手術進行。（延伸閱讀：不是公主病！林依晨、大Ｓ也有「二尖瓣脫垂」！二尖瓣脫垂症狀、治療與預防） 心臟衰竭手術 心室輔助器

心室輔助器的安裝需透過開心手術進行；醫師會在上腹壁的位置安裝幫浦，接著將導管分別連接主動脈與心室到幫浦上，以及將幫浦與外掛的心室輔助器用導線連接。完成後，心室的血液就會順著導管流至幫浦，透過幫浦將血液打入主動脈，以維持血液循環。簡單來說，心室輔助器其實就是扮演了心室的角色。

若要細分的話，心室輔助器有分為固定與攜帶式的分別，固定的心室輔助器無法攜帶，患者只能在病房內活動，而攜帶式的則能固定於患者身上，並不限制患者的行動。

主動脈內氣球幫浦

此種幫浦與心室輔助器一樣，都是輔助心臟維持血液循環的方式之一，不過主動脈內氣球幫浦（Intra-aortic balloon pump，簡稱 IABP）的安裝更為方便，也是最常使用的治療方式，它可以透過心導管的方式，由鼠蹊部股動脈放入攜帶氣球的導管，並引導至靠近主動脈弓處放置。這顆氣球可以在心臟收縮時塌陷，減輕心臟的後負荷；心臟舒張時則膨脹，將血液壓回升主動脈，增加冠狀動脈血液灌流量。 葉克膜

葉克膜英文名稱為Extracorporeal membrane oxygenation，簡稱ECMO，又稱體外維生系統。其與心室輔助器的最大差別在於，葉克膜也具有將血液轉為充氧血的功能，主要用於患有嚴重心臟與肺部疾病的患者。（同場加映：葉克膜能取代心肺？剖析ECMO功能與風險）

安裝葉克膜主要分為靜脈至靜脈（Veno-Venous，簡稱 VV）、靜脈至動脈（Veno-Arterial，簡稱 VA）兩種方式。前者通常會在股靜脈與頸內靜脈插入導管，後者則是股靜脈和股動脈。兩者皆透過幫浦（人工心臟）引出血液後，經由體外氧合器（人工肺臟）去除血液中的二氧化碳並加熱血液，之後送回靜脈或動脈。

不過葉克膜的缺點是不能久用，葉克膜的人工材料管路與封閉循環系統，使得患者容易因溶血、血栓造成感染，手腳的末端也可能逐漸發黑壞死，甚至需要截肢。 心臟移植

心臟移植通常施行於末期心臟衰竭的病患，此時心臟的受損程度已經無法用藥物或任何方式改善。心臟移植只能透過開心手術達成，鋸開胸骨後將舊的心臟取出，更換為捐贈者提供的健康心臟。

不過，要等到有人捐贈適合的心臟，其實並非如此容易。心臟衰竭的患者在接受心臟移植之前的過渡期，可以使用心室輔助器（Ventricular assist device，簡稱 VAD），幫助日漸無力的心臟泵送血液。 全人工心臟

全人工心臟是一種非常昂貴、精密的設備，它跟心室輔助器或葉克膜都不一樣，它本身需要具備所有天然心臟的功能，包括瓣膜的設計、左右心室心房設計等等。此外，使用全人工心臟意味著需要把患者本身的心臟摘除，因此風險較高。除非是雙心室皆有衰竭狀況的晚期心臟衰竭患者，否則多數情況下只會使用輔助型的人工心臟，或是心室輔助器作為心臟移植的過渡期使用。 心律不整手術 心導管射頻燒灼術

心導管射頻燒灼術英文為 Radiofrequent catheter ablation，簡稱 RFCA，主要用於治療心律不整（Arrhythmia），如心房顫動（Atrial fibrillation）、陣發性上心室頻脈（Paroxysmal supraventricular tachycardia，簡稱 PSVT）。

與心導管操作原理相同，由腹股溝放入尖端帶有電極的導管，順著血管到達發出異常心律的心肌位置，由電極發出射頻能量，破壞病變的心肌細胞，讓心律恢復正常。除了射頻電燒外，此手術還有採用冷凍消融的方式，好處是手術時間較短，但手術自負額較高。

迷宮手術

英文為Maze surgery，迷宮手術透過電刀（或稱電燒刀）在心肌組織上製造疤痕，改變心臟電氣迴路流向，因為疤痕無法進行電傳導，它們就像迷宮中的牆壁一樣，阻隔肺靜脈與心房間的不正常電流傳導。迷宮手術主要用於治療心房顫動，也可能搭配 RFCA 進行治療。（推薦閱讀：迷宮手術：適用人群、風險因素、手術過程與術後恢復） 安裝心律調節器、除顫器

有些心律不整的病患無法以藥物控制病情，便可能會考慮安裝心律調節器（Pacemaker）或心律除顫器（Implantable cardioverter defibrillator，簡稱 ICD），它們可以偵測患者的心律，如有心律異常的狀況，將發出電流修正心跳節律或進行心臟除顫。

安裝心律調節器與除顫器時，通常會選擇在患者的左胸、鎖骨下方切一個五公分的開口，把機器埋入並將導線以靜脈穿刺的方式，讓導線連接節律器與心臟即完成。

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33歲的王先生近日胸口很不舒服，無論走路、睡覺、深呼吸皆隱隱作痛，唯獨坐著或身體向前傾時，胸痛才稍微緩解。王先生本以為是因工作太累所致，怎知某晚胸口竟突然劇痛，並且嚴重盜汗、呼吸困難。緊急送醫後，才發現病因是「心包膜炎」。

王先生十分納悶，平時自認生活作息正常，為何會罹患心包膜炎？到底什麼是心包膜炎？為何年輕人竟然也會罹病？《Hello健康》為你揭開造成心包膜炎的原因、心包膜炎的症狀與治療等謎團，讓心包膜炎不再悄悄找上你。

心包膜炎是什麼？

心包膜（pericardium）是包覆在心臟外面的一層膜狀組織，分為內、外兩層。兩層間具有約20~30ml的心包膜液，作緩衝與潤滑之用，可保護心臟免受撞擊或摩擦。當心包膜被細菌、病毒感染，或因自體免疫疾病而出現發炎情況時，即稱作心包膜炎（Pericarditis），又名「心包炎」。常見於男性或青壯年族群身上。

心包膜炎2大原因

心包膜炎的原因又區分為「感染性」與「非感染性」2大類。感染性原因主要受病毒或細菌感染所致，在台灣此類已開發國家，以病毒感染最為常見，例如前述案例王先生，即是常見的感染情況之一；在發展中國家則以結核桿菌感染（Tuberculosis, TB）為主。（你也想知道：心絞痛、心肌梗塞差異比一比！情緒起伏大、高油脂飲食保證胸痛找上門）

非感染性原因則多因患者本身帶有慢性疾病、或因藥物感染所致。而感染性與非感染性的病因又細分如下： 感染性原因

病毒感染：B型克沙奇病毒（Coxsackie Viruses，腸病毒的1種）、腺病毒（Adenoviruse） 細菌感染：結核桿菌、化膿性細菌 非感染性原因 自體免疫疾病：紅斑性狼瘡、風溼熱（延伸閱讀：風溼性心臟病） 尿毒症 藥物感染：ｍRNA疫苗、Procainamide、Isoniazid、Hydralazine、Phenytoin、Penicillin 、Doxorubicin

心包炎症狀

心包炎可分成「急性心包炎」及「慢性心包炎」2種，但臨床上以急性心包炎最為常見，當患者出現嚴重胸痛時即應儘速就醫。 急性心包炎：症狀時間小於3週。胸部中央劇烈疼痛，且深呼吸時會加劇。患者身體發熱無力，並可能呼吸困難、心悸、咳嗽或發燒。少部分患者出現心包膜積水、心包膜填塞，若影響到血液循環，需接受抽液治療。 慢性心包炎：症狀持續超過3個月。患者長期處於疲勞的狀態，並出現咳嗽、呼吸急促、低血壓，或腿部、胃部腫脹等症狀。慢性心包膜炎容易引起心包膜積水，進而壓迫心臟，導致心臟衰竭，需立即接受治療，以免休克猝死。

為何心包炎躺下或深呼吸會更不舒服？

當患者深呼吸或躺下時會使心臟和心包膜更貼近，造成摩擦與不適；反之，當坐著或上半身前傾，則可使心臟與心包膜間的空隙增加，減少因摩擦引起的劇痛。

心包膜炎如何治療？

多數醫師會先透過開立阿斯匹靈（Aspirin）或非類固醇消炎藥（NSAIDs）加秋水仙鹼（Colchicine）改善消炎情況，並針對患者病況對症下藥。例如結核病患者即會使用抗生素治療；具自體免疫疾病者則以類固醇、鎮痛解熱劑來緩解。（推薦閱讀：劇烈胸痛、猝死主動脈剝離成殺手！主動脈剝離症狀原因、這4招快預防）

但當患者已出現嚴重積水的情況時，此時醫師即會安排心包膜切除術、抽出心包積水，以減少心臟壓力。

多數病患會在治療幾週後明顯改善，但病患需注意是否有發喘或其他併發症。若有新症狀出現，應迅速就醫檢查，避免自判而錯估病況、延誤就醫，導致更嚴重的心臟問題發生。

紅、腫、熱、痛、癢等都是人體常見的發炎反應，其實不只身體，心臟也會發炎，當心臟發炎就易引發細菌感染，進而引發更嚴重的心臟疾病，看似微小的發炎與病毒感染竟然會帶來讓人難以輕忽的病症，連郭彥甫、劉道玄這些看似陽光的偶像藝人都差點因此喪命。

當心臟發炎時，我們能否自以下症狀進行初步判別？心臟發炎若置之不理是否會引起併發症？又該如何好好治療與預防？就讓《Hello健康》帶你一起認識你所不知道的心臟發炎。 什麼是心臟發炎？

心臟發炎是心臟遭受細菌、病毒感染，或因自體免疫疾病所引起的心臟組織發炎症狀，大致可分為心內膜炎（Endocarditis）、心肌炎（Myocarditis）、心包膜炎（Pericarditis）。 心內膜炎：這是心臟的最內層，同時也是心室、心房的外壁。心內膜炎經常由細菌感染造成，且好發於有先天性心臟病或接受過心臟手術並有植入物的患者。 當心臟組織不平滑，就容易產生細菌滋生、從而形成「贅生物」而引發其他併發症。一旦發生心內膜炎應盡快治療，以免細菌直接入侵心臟腔室或瓣膜造成傷害。（延伸閱讀：風濕性心臟病） 心肌炎：心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織。心肌炎比較特別，病毒是其主要病發原因。例如克沙奇病毒（Coxsackievirus，腸病毒的一種）、腺病毒（Adenovirus）、C型肝炎（Hepatitis C virus）等。不過也有可能因細菌，或寄生蟲感染所引發。屬於較為罕見的症狀。 心包膜炎：覆蓋心肌層的外層組織。與心肌炎類似，克沙奇病毒也可能引起心包膜炎，因此有時候心包膜炎和心肌炎可能會合併發生。此外，自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎也可能導致心包摸炎。

盤點心臟發炎3大種類！心臟發炎症狀、檢查及治療完整看 心臟發炎有哪些症狀？

不同類型的心臟發炎症狀有時亦有雷同之處；例如冠心病（Coronary heart disease）和心律不整（Arrhythmia）患者皆可能出現胸痛或呼吸困難。當發現自己符合下列數種症狀，應儘速就診檢查。（若想進一步了解，可點選病名至該疾病之介紹） 胸痛或感覺受到壓迫 呼吸困難、急促 心悸 頭暈 昏厥 疲倦 關節、肌肉疼痛 下肢、腹部腫脹 發燒 指甲下方有紅色壓痛點 皮膚、口腔、眼白出現紫色或紅色的班點。 血尿

心臟發炎恐猝死、中風！

心臟發炎的併發症依感染類型而定。舉例來說，心內膜炎患者的細菌贅生物，可能因血液沖刷而剝落，而剝落物可能會順著血液循環，最終卡在較小的血管內。當卡在肺部，就可能引發肺栓塞；若卡在腦部，則會導致腦中風。（延伸閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀）

受到感染的心臟若沒有妥善治療，可能會損害其他心臟組織或影響功能之正常運作，像是心律不整、心臟衰竭，甚至心因性猝死。

5大檢查診斷心臟發炎

心臟症狀五花八門，為判定是哪種症狀，醫師會先由問診、理學檢查縮小疾病範圍，再透過各種心臟檢查方式斷定疾病類型。

當患者被診斷可能為心肌炎，此時常以抽血檢查心臟酵素，例如肌鈣蛋白（Troponin）、肌酸激酶（Creatine kinase）等數值，了解心肌損傷程度；也會採取「PCR檢測」或其他病毒培養的檢查，確認患者體內有無病毒的RNA或 DNA。

若懷疑是感染性心內膜炎或心包膜炎，多數即會以血液細菌培養，確認患者血液裡是否存有細菌。另外，透過以下5大方式來觀察心臟的形狀、構造、心跳速率有無異常，也是醫師們常用以輔助辨識疾病種類的關鍵檢查項目之一。（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目）

心電圖（Electrocardiography） 心臟超音波（Echocardiography） 電腦斷層掃描（CT scan） 胸部X光 心導管檢查 盤點心臟發炎3大種類！心臟發炎症狀、檢查及治療完整看 確診心臟發炎該怎麼治療？

心臟發炎確診後的治療方式可區分為「治療疾病本身」，或是「改善症狀」。

以感染性心內膜炎為例，當遭受細菌感染，多數認知為靠抗生素治療。但心內膜炎也可能傷害患者的心臟瓣膜，若情形嚴重，醫師就得透過手術進行瓣膜修補或置換成人工瓣膜。（推薦閱讀：心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用）

此外，若心臟感染引起心律不整或心臟衰竭等情形，醫師也需利用抗心律不整與心臟衰竭藥物治療。以下依照心臟發炎的3種類型，分別列出主要會用到的治療藥物： 心內膜炎：靜脈注射抗生素是主要的治療方式。視患者瓣膜損傷或其他併發症，再決定後續的治療選擇。 心肌炎：多由病毒感染造成，因此在治療上主要以支持性療法為主，針對心肌炎所造成的各種症狀進行相對應緩解，讓患者身體逐漸痊癒。 心包膜炎：可考慮使用皮質類固醇、秋水仙素（Colchicine）非類固醇消炎止痛藥（NSAID）進行治療，若患者發生心包膜積液的情形，則需透過手術引流將液體排出。

如何避免心臟發炎？

想避免心臟發炎，不妨透過以下4種方式來降低心臟感染的風險： 良好的衛生習慣：勤洗手、戴口罩、維護牙齒健康，這些方式可以讓你比較不容易感冒、受到細菌感染、或是因為牙齒疾病而讓細菌進入血液當中。 健康生活型態：均衡多樣的飲食、多運動，可以提升你的免疫力，降低心臟感染的風險。 小心壁蝨：帶有伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）細菌的壁蝨叮咬人之後，可能會使其罹患萊姆病（Lyme disease），從而引發心肌炎症狀。 施打疫苗：例如施打流感疫苗，可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心臟感染。

發炎是人體遭遇病毒或細菌入侵時，產生的免疫反應，雖然它有助抵抗病菌、加速傷口復原，但若是心臟發炎則較為嚴重，相關併發症包含心內膜炎（Endocarditis）與心肌炎（Myocarditis）等。《Hello健康》以下將介紹心肌炎的成因、症狀、治療與預防方式。

心肌炎是什麼？

從字面意思即可了解，心肌炎是心臟肌肉發炎的疾病，主要由病毒感染引發，病毒侵襲心臟引起發炎後，患者的心臟泵血能力可能降低，心臟電的傳導也會受到影響，可能出現快速或異常的心跳，也就是心律不整（Arrhythmia）。此外，心肌炎也可能造成心臟動脈產生斑塊，提高中風與心肌梗塞的風險。

引起心肌炎的原因有很多，包括遭病毒、細菌和寄生蟲感染等，都有機會使心臟發炎，下列是可能造成心肌炎的原因： 病毒感染 腺病毒（Adenovirus） B型肝炎病毒（Hepatitis B virus）（延伸閱讀：B型肝炎帶原者會傳染嗎？2大傳染途徑，這樣做預防B肝上身） C型肝炎病毒（Hepatitis C virus）  微小病毒B19（Parvovirus B19） 單純皰疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV） 新型冠狀病毒（2019-nCov） 腸病毒（Enterovirus）如克沙奇病毒（Coxsackievirus）及伊科病毒（Echovirus） 德國麻疹（German measles） 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV） 人類皰疹病毒第六型（Human herpes virus 6, HHV-6） 人類免疫缺乏病毒（Human immunodeficiency virus, HIV）

細菌感染

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） 鏈球菌（Streptococcus） 白喉棒狀桿菌（Corynebacterium diphtheriae） 伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi） 寄生蟲感染 克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi） 弓形蟲（Toxoplasma） 真菌感染 念珠菌（Candida） 黴菌，如麴菌（Aspergillus） 組織胞漿菌（Histoplasma）

自體免疫疾病 類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis） 全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱 SLE） 高安氏動脈炎（Takayasu arteritis） 韋格納氏肉芽腫（Wegener’s granulomatosis，又稱華格納氏肉芽腫） 巨細胞動脈炎（Giant cell arteritis，簡稱 GCA） 藥物

部分治療癌症的藥物、抗生素、抗癲癇藥和古柯鹼（Cocaine）皆有可能引起心肌炎。

心肌炎的種類

根據台灣家庭醫學醫學會的資料，心肌炎可以依臨床病理分類成以下4種： 1. 猛爆性心肌炎

猛爆性心肌炎（Fulminant myocarditis）可能是由急性心肌炎快速惡化，或是由急性壞死性嗜伊紅性心肌炎（Acute necrotizing eosinophilic myocarditis）和巨細胞心肌炎（Giant cell myocarditis）所造成的嚴重心肌炎症狀，可能引發心因性猝死或多重器官衰竭，需要立即接受治療。 2. 急性心肌炎

急性心肌炎（Acute myocarditis）患者有明顯的心室功能障礙，並對免疫療法有所反應，其也有可能轉變成擴張型心肌病變（Dilated cardiomyopathy）。 3. 慢性活動性心肌炎

慢性活動性心肌炎（Chronic active myocarditis）的病人會出現與慢性炎症變化相關的心室功能障礙。 4. 慢性持續性心肌炎

慢性持續性心肌炎（Chronic persistent myocarditis）的症狀為炎性細胞持續浸潤、胸痛和心悸，但心室功能正常。

心肌炎的症狀

心肌炎的症狀很多，症狀較輕微者可能會有胸痛或呼吸急促，甚至沒有任何症狀。以下為心肌炎患者可能出現的症狀： 胸痛（推薦閱讀：心好痛演哪齣？狹心症=心絞痛！胸痛症狀與治療方法一次看） 頭痛 喉嚨痛 呼吸困難、急促 發燒 腹瀉（Diarrhea） 疲累 心律不整 下肢腫脹 關節疼痛

心肌炎的診斷方法

早期診斷是預防心肌炎傷害擴大的關鍵，以下列出心肌炎的6種診斷方式：（推薦閱讀：心臟不適要做心電圖還是X光？一次了解各類心臟檢查項目）

1. 血液檢查：測量白血球和紅血球計數，以及檢測心臟酵素如肌鈣蛋白（Troponin）、肌酸激酶（Creatine kinase）、肌紅蛋白（myoglobin）、乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase）等，可了解心肌有無受損。

2. 心電圖（Electrocardiography，簡稱 ECG 或 EKG）：可以顯示心臟的電流變化，檢測有無異常心律。

3. 胸部X光：可觀測心臟形狀、大小，以及心臟是否有積液，這可能是心臟衰竭的徵兆。

4. 心臟超音波（Echocardiography）：利用超音波檢視心臟的跳動狀況，可觀測有無心臟種大、泵血或瓣膜問題。

5. 冠狀動脈血管攝影（Coronary angiography）：俗稱心導管檢查，透過將導管插入腹股溝、手臂或頸部血管，到達心臟進行觀測。

6. 心肌組織切片（Endomyocardial biopsy）：醫師可能會在心導管檢查時，採取少量心肌組織，以便在實驗室分析樣本有無發炎或感染。

心肌炎的好發族群

符合下列條件者，罹患心肌炎的機會較高，建議應格外注意自己的心臟健康，但若有出現相關心肌炎症狀，請及早就診檢查。 自體免疫疾病：有類風濕性關節炎或全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病的患者，罹患心肌炎的機率較高。 年輕人：年輕人發生心肌炎的機率比中年或老年人高。 男性：男性罹患心肌炎的機會較女性高，不過女性有更高比例罹患全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病。 遺傳疾病：某些遺傳病如家族性地中海熱（Familial Mediterranean fever）或腫瘤壞死因子受體相關週期性症候群（Tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome, TRAPS），可能影響身體的炎症反應。 酗酒：過量飲酒會造成心肌發炎，影響心臟功能，甚至導致心臟衰竭。 癌症：癌症患者不僅免疫力較低，更容易遭受病菌感染，有些治療乳癌（Breast cancer）和肺癌（Lung cancer）和淋巴瘤的藥物也可能引發心肌炎。 糖尿病：糖尿病患者的免疫力不佳，且不少人也有肥胖問題，不僅可能提高受感染、心肌發炎的機率，罹患其他心臟疾病的風險也較常人高出許多。 皮膚問題：若皮膚常常反覆受創和癒合，有更高的機會讓病菌入侵人體，所以如燒燙傷患者，也是特別容易受感染而引發心肌炎的族群。 愛滋病：愛滋病會破壞人體免疫系統，使得患者更容易遭到各類病菌感染。（延伸閱讀：一次搞懂！HIV和愛滋病的差別在哪） 腎臟病：末期腎臟疾病患者，因為血液中許多無法排出的廢物，因此提高心臟發炎的機會。 放射線治療：少數患者在接受放射線治療後，可能會出現心肌炎。 心肌炎的併發症 心律不整：心臟肌肉受損可能影響心臟的跳動速率。 心臟衰竭：心肌受損至一定程度，可能會出現心臟衰竭的症狀，而嚴重的心肌炎，可能會讓心臟的泵血功能嚴重受損，患者可能需要透過心室輔助器（Ventricular assist device, VAD），協助心臟泵送血液，或是進行心臟移植手術。 心肌梗塞：心臟泵血功能受損，堆積在心臟裡的血液可能會形成血塊。若血塊堵塞冠狀動脈，便可能導致心臟病發作。 中風：與前者類似，一樣是因為積聚在心臟的血液凝塊堵塞而引發，若血塊堵塞腦血管，便可能導致中風。（同場加映：中風元凶也有它！高血壓傷血管致血栓） 心因性猝死：嚴重的心律不整可能導致心跳驟停，如果沒有接受即時治療，往往會造成患者死亡。

心肌炎的治療方法

輕微的心肌炎有很大機率可自行痊癒或經由藥物治療，在輕微症狀下，建議暫停競技運動3~6個月，避免心肌炎惡化；但若症狀較嚴重，可能需要經由下列藥物或其他方式進行治療： 皮質類固醇（Corticosteroids）：可抑制人體免疫系統，減輕發炎症狀，適合治療自體免疫疾病所引起的心肌炎。（同場加映：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 利尿劑（Diuretic）：例如呋塞米（Furosemide），減少超過負荷的體液。 抗生素：用於治療細菌感染所造成的心肌炎。 靜脈注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIG）：可能有助治療心肌炎症狀。

心臟衰竭治療

心肌炎可能造成患者心臟衰竭，這時可能會使用以下方法進行治療。 心臟衰竭藥物：若因心肌炎造成心臟衰竭，醫師可能會使用乙型阻斷劑（β-Blocker）、血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）或血管收縮素受體抑制劑（Angiotensin Receptor Blocker, ARB）進行治療，減輕心臟負擔。 主動脈內氣球幫浦（Intra-aortic balloon pump, IABP）：將帶有氣球的導管引入腹股溝動脈，沿著動脈到達心臟主動脈處，藉由氣球的充放氣循環，可以達到減輕心臟負擔與增加血流量的效果。 心室輔助器：1種可以植入心臟的機械幫浦，幫助虛弱的心臟將心室血液泵送到身體各處。此機器也可幫助等待心臟移植患者度過等待期。 嚴重心臟衰竭：若患者因心肌炎導致嚴重心衰竭，可使用葉克膜（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation, ECMO）幫助患者進行體外循環，等待進行心臟移植的機會。 心肌炎的預防方法

預防心肌炎的主要方法就是降低自身感染病菌的機會，當然，你也可以透過改變生活習慣，協助減少身體的炎症反應，這不僅有助預防心肌炎，也有助預防其他心臟疾病，以下為預防心肌炎的5種方法：

1. 接種疫苗：接種流感、德國麻疹等疫苗，有助預防病毒侵襲，引發感染。（推薦閱讀：時間到就要打！孩子接種疫苗時程表）

2. 安全性行為：愛滋病會降低免疫力，提高被病菌感染的機會。

3. 良好的衛生習慣：做好身體的清潔，如勤洗手，有助預防病菌感染。

4. 健康生活習慣：戒菸、少吃速食、加工食品和酒類、維持健康體重以及適度的運動，可以維持免疫力，降低罹患糖尿病或其他心血管疾病的機會。（推薦閱讀：預防心血管疾病！低糖、低鈉、高纖、好脂肪，4大飲食原則不「傷心」）

5. 小心壁蝨：帶有伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）細菌的壁蝨叮咬人之後，可能會使其罹患萊姆病（Lyme disease），從而引發心肌炎症狀。