腦膜炎症狀大人兒童不同!腦膜炎、腦炎差別?要治療多久?

腦膜炎症狀大人兒童不同!腦膜炎、腦炎差別?要治療多久?

一般人提到腦膜炎,通常都會聯想到新生兒或兒童腦膜炎,事實上,成人也會罹患腦膜炎,而且症狀也非常嚴重,甚至可能併發腦炎或致死;究竟為什麼會腦膜炎?腦膜炎有幾種?哪些人是腦膜炎的高風險族群?《Hello健康》為您深入解析。

腦膜炎症狀病徵

腦膜炎的初期症狀與感冒相似,會發燒和全身痠痛,但若出現下方症狀,就有可能是腦膜炎,需立即就醫檢查,以免腦壓上升或出現全身性敗血症,造成生命危險。

大人腦膜炎典型症狀 頭痛 高燒不退 頸部僵硬 肩頸痠痛

大人腦膜炎非典型症狀 意識不清 昏迷 譫妄 抽搐 麻痺 眼球活動異常 皮膚疹

新生兒、兒童腦膜炎症狀 發燒 哭鬧 躁動 食慾下降 嘴唇發紺 黃疸

腦膜炎、腦炎及腦膜腦炎的差別?

腦膜炎和腦炎皆指中樞神經系統發炎,但腦炎的發炎區域限定於腦部,若發炎區域同時侵犯腦部及腦膜,就稱為腦膜腦炎。

為什麼會腦膜炎?腦膜炎原因說明

在人類腦部的表面包覆著3層薄膜,稱為腦膜;腦膜炎指腦膜受微生物感染或其他原因,造成中樞神經出現發炎反應。依原因可分為4種: 細菌性腦膜炎:常見致病細菌包括肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌或革蘭氏陰性桿菌。 結核性腦膜炎:由結核桿菌感染所引起。 黴菌性腦膜炎:以隱球菌感染為主。 無菌性腦膜炎:指非細菌感染所引起的腦膜炎,通常為病毒所致,因此又稱為病毒性腦膜炎,8成以上的病因為夏日常見的腸病毒。 腦膜炎的傳染途徑

上述4種腦膜炎中,以細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎最常見,只要接觸病人的口鼻分泌物就可以傳播,例如飛沫傳染;此外,病毒性腦膜炎還可透過糞口途徑(Fecal-oral route)傳播。

至於結核性腦膜炎多發生於未開發或開發中國家,在台灣較為少見;黴菌性腦膜炎則多見於住家附近有養鴿者,由鴿子糞便所傳播。

腦膜炎要治療多久?大人腦膜炎治療

若懷疑是腦膜炎,患者需接受腰椎穿刺,抽取脊髓液;脊髓液與腦部相通,醫師能藉此檢查,判斷腦膜是否發炎,並找出感染原因對症下藥。

針對常見的細菌性腦膜炎,通常會給予抗生素治療,並視情況開立以下藥物,其療程約7~14天: 抗癲癇藥:預防或治療抽蓄。 類固醇:減少腦部腫脹和發炎反應。 鎮定劑:緩解病患焦躁不安。 降腦壓藥:減緩腦壓過高。

病毒性腦膜炎由於沒有特效藥,會採支持性療法,透過給予退燒藥等藥物緩解症狀,患者則需補充水分和多休息,增強免疫力來殺死病毒,一般可在3~7天內恢復。

沙門氏菌生命力強!當心腹瀉嘔吐食物中毒

礁溪知名飯店日前曾傳出集體食物中毒的新聞,多達 164 人遭感染。宜蘭縣衛生局在住宿旅客、員工身上驗出諾羅病毒(Norovirus)。其實會讓你上吐下瀉的病症很多種,沙門氏菌(Salmonella)也是非常需要注意的一種細菌。美國沙門氏菌的疫情從 2020 年二月底就方興未艾,連當地的洋蔥、桃子、海鮮、家禽等也都被驗出含有該菌,這些食物還被大批大批地被召回與銷毀。像這樣經由吃進被污染的食物或飲水等所致的疾病所致的「食媒性疾病」,大家不可不慎。

容易被輕忽的沙門氏菌

沙門氏菌又稱沙門氏桿菌,廣泛存於動物界,可演起人畜共通的傳染病,主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。國內的醫學專家推估,台灣每年可能超過 30 萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國 108 年食品中毒發生狀況­」的數據,當年僅有 21 例,632 位患者通報。數據雖不高,但是在已開發國家,因為大部分的臨床病例沒有被通報,通報率低於 1%,但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。

沙門氏菌的致死率為 1%,看似不高,但是以美國的資料來看,由食品中毒而致死的排名中,沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。 2018 年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司,導致食物中毒,出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀,後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦,判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽,店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態,還重複使用剩餘的生蛋汁等等,不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。(同場加映:病毒性腸胃炎

沙門氏菌食物中毒的預防

因沙門氏菌所致的食物中毒,大多是因為食物先被沙門氏菌汙染,後續在其中大量生長繁殖,又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌,最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施: 勤洗手

料理食物前、用餐前、上完廁所後、觸摸動物、蛋殼後,應確實洗淨雙手。沙門氏菌乃人畜共通的疾病,也會經由糞便傳染。還且用水配上肥皂的「濕洗手」才有效,單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。

食物要完全煮熟

沙門氏菌也很耐熱,在 70℃ 時,須經過五分鐘才能殺死;60℃ 時,須經 15~30 分鐘才能殺死;55℃ 時,須經 60 分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。 砧板分生食熟食專用

沙門氏菌的生命力很強,還能冰凍的土壤中過冬,也能存活於醃漬的肉品中。因為處處有它的蹤跡,所以生食熟食一定要分開處理。 食物吃不完一定要放冰箱

沙門氏菌繁殖的最適溫度為 37℃,但在台灣的平均室溫之下,就能大量增殖,所以食品冷凍、冷藏,能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。 捨棄被蒼蠅爬過的食物

為了防範蚊蟲果蠅等等沾上美味的食物,記得幫桌上的食物加上蓋子或盡快放入冰箱冷藏。如果發現蒼蠅爬上去了的話,為了健康,建議你就丟棄吧!因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去,不小心就吃下了。(同場加映:夏天蟲蟲危機!9種家中常見昆蟲種類介紹

提醒大家,如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵,一定要儘速就醫!前面所提因沙門氏菌不幸離世的研究生,就是因為沒有即時看醫生,除了併發腸胃炎之外,長時間也沒有進食補充養分,造成脫水以及全身性的感染。記得食物中毒有致命的風險,還是讓專業的醫療人員來處置最好。(推薦閱讀:盲腸炎還是闌尾炎?了解原因症狀,別怕開刀

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的定義

腮腺又稱耳下腺,屬於唾液腺的一部份,每個人臉部兩側都有,位於耳朵後下方。而流行性腮腺炎(Mumps,或 Epidemic parotitis)是一種接觸傳染病,它的病毒會經由唾液、鼻腔分泌物,或人與人近距離接觸,從一個人傳染給另一個人。

流行性腮腺炎的明顯症狀是腮腺腫脹,一般而言,成年人的症狀會比兒童的症狀更為嚴重,不過有大約1/3的人,症狀是輕微或是沒有症狀的。此外,流行性腮腺炎的併發症包括:腦膜炎(Meningitis,15%)、胰臟炎(Pancreatitis,4%)、永久性耳聾,和睪丸腫脹、疼痛。女性若患有流行性腮腺炎,可能會導致卵巢腫脹,但正常並不會提高不孕的風險。 流行性腮腺炎有多常見?

由於接種疫苗已經很普遍,目前感染流行性腮腺炎的人數,已經大幅減少超過90%以上。而每年因為沒接種而感染流行性腮腺炎的人數,大約是總人口數的0.1~1%。有些地區則會因為接種疫苗不普遍,而仍常發生流行性腮腺炎。由此可見,做好風險因素管理能有效降低流行性腮腺炎,請與醫師詳細討論進一步細節。 流行性腮腺炎的症狀

通常在接觸流行性腮腺炎病毒後的2星期內,類似流行性感冒的症狀便會開始出現,包括:

疲勞 身體疼痛 頭痛 缺乏食慾 輕度發燒

過沒幾天,患者又會出現: 明顯的高燒 唾液腺腫脹,通常腫脹會慢慢變大,並漸漸出現間歇性疼痛。而患者最有可能將流行性腮腺炎的病毒傳染給他人的時機,便是從您感染病毒開始,到唾液腺腫脹的期間。

大多數感染流行性腮腺炎的人都會出現很多症狀,但也有些人只出現極少症狀,甚至沒有任何症狀。 什麼時候該看醫師?

如果有上面列舉的徵症狀或其他任何問題,請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論,才能找出最適合的醫療方法。 流行性腮腺炎的原因

人類是流行性腮腺炎病毒在自然界中的唯一宿主,並會透過接觸受感染的飛沫得到,並再傳染給他人,例如先透過噴嚏進入空氣,再進入他人的眼睛、鼻子、或嘴巴。流行性腮腺炎也會因為與他人共用器皿吃喝飲,或觸摸噴到感染飛沫的東西而得到。感染流行性腮腺炎的人,在症狀出現的前7天,一直到症狀開始之後的大約8天,都具有傳染力。 流行性腮腺炎的風險因素

請諮詢醫師,以取得進一步資訊。 流行性腮腺炎的診斷與治療

上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐,進一步資訊請隨時諮詢醫師。 如何診斷流行性腮腺炎?

流行性腮腺炎剛發病的時候,醫師會詢問患者最近所處的環境,是否可能有流行性腮腺炎病毒,以及自己是否患有腮腺炎。如果疾病發生率可能性較低,醫師會檢視其他有可能造成腮腺炎感染的原因,如:人類免疫缺乏病毒 (Human immunodeficiency virus, HIV)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)、流行性感冒病毒。

此外,有些病毒,如腸病毒(Enteroviruses),會導致無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis),臨床上與流行性腮腺炎極為相似。不過一般而言,流行性腮腺炎經由臨床診斷便可確定,不需要採集檢體送檢驗室化驗。如果診斷不是很確定,可以對唾液或血液進行檢查。目前也已經有另一種新的檢驗技術,會運用即時巢式聚合酶連鎖反應進行檢驗。另外,醫師也可能經由身體檢查,確認淋巴腺腫脹的情形。 流行性腮腺炎如何治療?

由於流行性腮腺炎是病毒造成的,因此抗生素或其他藥物並不會有效,不過以下治療方法還是可以治療、改善病情。 感到身體虛弱或疲憊時,請多休息。 服用成藥,如乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等止痛和舒緩發燒的不適。 冰敷減緩淋巴腺腫脹的不適。 喝大量液體,以避免因為發燒造成脫水。 吃清淡、不太需要咬的食物,如湯和優格,因為當淋巴腺腫大時,咀嚼可能會疼痛。 避免食用較酸的食物或喝酸性飲料,因為酸性物質會造成唾液腺更加疼痛。

流行性腮腺炎的生活調整與居家療法

接種流行性腮腺炎疫苗,可以預防得到流行性腮腺炎。大多數的嬰兒、兒童,都會接種麻疹(Measles)、腮腺炎、德國麻疹(Rubella )3合1疫苗。第1劑的接種時間介於12~15個月大的時候。學齡期兒童介於4~6歲時,必需接受第2劑疫苗接種。

在1957年之前出生,不曾感染流行性腮腺炎的成年人,以及在風險性較高環境工作的人,如醫院或學校,也應接受疫苗接種。

只有免疫系統較差、對明膠(Gelatin)或新黴素(Neomycin)過敏,和懷孕的人,不該接受流行性腮腺炎的疫苗注射。如果還有其他問題,請諮詢醫師,以找到最適合的解決方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

心臟病治療:心臟手術一覽

心臟手術是治療心臟病的重要方式之一,醫師可以透過手術進行心臟移植、植入心律調節器或修補心臟瓣膜等;舉例來說,冠狀動脈繞道手術便是較為人熟知的心臟手術之一。

近年因微創手術發展迅速,讓心臟手術不再是得鋸開胸骨的大手術,相較之下,透過內視鏡與達文西機械手臂等微創手術方式執行,手術風險與疼痛感較小,術後恢復也較快,患者可以根據醫師的建議以及自己的需求,選擇適合的治療方式。

然而,心臟手術種類繁多,許多不同名稱可能指的是同一種手術,常常讓人看得「霧煞煞」,《Hello健康》為你統整各種心臟手術類型,簡單介紹它們的用途、差異、風險與執行方式。

心臟冠狀動脈手術

冠狀動脈發生粥狀硬化,往往是進行冠狀動脈手術的主因;如果動脈中的脂肪斑塊堆積非常嚴重,患者很有可能發生心肌梗塞。無論是心肌梗塞發作或是尚未發作,患者都可能需要透過手術將斑塊移除或疏通血流。以下為常見冠狀動脈手術介紹: 冠狀動脈繞道手術

冠狀動脈繞道手術(Coronary artery bypass graft,簡稱 CABG)的進行方式為:透過移植別處血管,以繞開堵塞的冠狀動脈,使血液得以流通。主要用於治療動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)、心絞痛和冠心病(Coronary heart disease,又稱缺血性心臟病)患者。

在過去,心臟繞道手術只能由開胸手術進行,風險較高,因此患者通常會在有好幾處冠狀動脈狹窄時,才會考慮使用此手術。不過現今技術已可透過肋骨間的縫隙進行達文西機械手臂微創手術,讓高風險的患者有更適合的選擇。

達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術

以達文西機械手臂手術進行冠狀動脈繞道手術,需要在患者左胸打4到5個1公分左右的孔洞,讓機械手臂從肋骨間的空隙進入,即可執行手術,不需要像傳統手術鋸開胸骨,因此,患者術後的疼痛感較小,術後大約6小時能脫離呼吸器,也能在較短時間內下床走動,約一週後可出院。

此外,還有一種稱為非體外循環冠狀動脈繞道手術(Off-pump coronary artery bypass, 簡稱 OPCAB),意指無須心臟停跳與使用體外循環機,在心臟保持跳動的狀況下進行手術。好處是患者可以避免心臟暫時停止的風險,但此手術的施行難度也較高。(延伸閱讀:冠狀動脈心臟病) 經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠狀動脈介入治療英文名為Percutaneous coronary intervention,以下簡稱 PCI。此手術還有許多別稱,包含心臟血管成形術(Angioplasty)、氣球擴張術(Balloon angioplasty)、心導管治療等等。

手術透過將導管由腹股溝或手臂的血管插入,經血管到達心臟,然後把氣球經由導管送進至動脈狹窄部位,待氣球充氣,便能撐開血管壁,增進血液流通。為了避免術後動脈再度狹窄化,心臟血管成形術通常會搭配支架,將支架留在已被氣球撐開的動脈中,以阻止管壁回縮。

動脈粥狀硬化斑塊切除術

動脈粥狀硬化斑塊切除術英文為Atherectomy,同樣也是利用插入導管的方式,將導管頂端安裝旋轉刀頭,進入堵塞的血管內將斑塊磨碎、切除。此手術也可用於已接受血管成形術,但仍有斑塊堵塞血管的患者。 心臟瓣膜手術

心臟瓣膜是控制心臟血液循環的閥門,瓣膜必須準確地開啟與閉合,才能防止血液逆流。然而,如果罹患風濕性心臟病或先天性心臟病,可能會造成瓣膜發生脫垂、閉鎖不全,像是常常聽到的二尖瓣(僧帽瓣)脫垂、主動脈瓣狹窄等等。這時便需要修補或置換瓣膜,以維持心臟功能正常運作。瓣膜手術可分為修補與置換,請見以下介紹:(延伸閱讀:瓣膜性心臟病) 瓣膜修補手術

在瓣膜可以修補的情況下,通常會透過瓣膜修補手術,以恢復瓣膜的功能。傳統作法為鋸開胸骨,切開心臟直接對有問題的瓣膜進行修補。現在則可經由微創手術(Minimally invasive surgery)的幫助,例如以達文西手臂,或者使用影像輔助胸腔鏡手術(Video-assisted thoracoscopic surgery,簡稱 VATS),從肋骨間縫隙進行手術,無須切開患者肋骨,有助減輕術後疼痛,縮短恢復期。 達文西手臂瓣膜修補

二尖瓣膜修補時要進入心臟較深處才能進行縫合,因此,手術時的視野較不清楚,操作也較不容易。使用達文西機械手臂時,可以透過3D立體放大影像,搭配可旋轉540度的靈活手臂等特性,能較清楚的看見瓣膜的構造,並且穩定且精細的進行修補。

以瓣膜修補手術來說,加裝瓣膜環避免瓣膜鬆動,改善閉鎖不全的問題。若是瓣膜狹窄,則可能會稍微切開瓣膜,讓血液通過量增加。(延伸閱讀:頭暈易疲倦恐為主動脈瓣膜閉鎖不全前兆!職棒球星林岳平換「膜」繼續活跳跳) 經導管主動脈瓣膜置換手術

經導管主動脈瓣膜置換手術英文為(Transcatheter aortic valve implantation,簡稱 TAVI 或 TAVR),此手術其實與前面提到的 PCI 手術概念相同,透過將導管由腹股溝或手臂插入,經血管到達心臟,再將導管上頭、固定於支架的人工心臟瓣膜直接置入即完成,無須特地移除患者原有的心臟瓣膜。

然而,此種「經導管」瓣膜置換手術也同樣適用於二尖瓣或三尖瓣的置換,而非只能更換主動脈瓣,不僅如此,經導管手術也可以利用導管攜帶瓣膜夾,修復輕微的瓣膜閉鎖不全問題,因此無論是瓣膜置換或修補,皆可以考慮以經導管手術進行。(延伸閱讀:不是公主病!林依晨、大S也有「二尖瓣脫垂」!二尖瓣脫垂症狀、治療與預防) 心臟衰竭手術 心室輔助器

心室輔助器的安裝需透過開心手術進行;醫師會在上腹壁的位置安裝幫浦,接著將導管分別連接主動脈與心室到幫浦上,以及將幫浦與外掛的心室輔助器用導線連接。完成後,心室的血液就會順著導管流至幫浦,透過幫浦將血液打入主動脈,以維持血液循環。簡單來說,心室輔助器其實就是扮演了心室的角色。

若要細分的話,心室輔助器有分為固定與攜帶式的分別,固定的心室輔助器無法攜帶,患者只能在病房內活動,而攜帶式的則能固定於患者身上,並不限制患者的行動。

主動脈內氣球幫浦

此種幫浦與心室輔助器一樣,都是輔助心臟維持血液循環的方式之一,不過主動脈內氣球幫浦(Intra-aortic balloon pump,簡稱 IABP)的安裝更為方便,也是最常使用的治療方式,它可以透過心導管的方式,由鼠蹊部股動脈放入攜帶氣球的導管,並引導至靠近主動脈弓處放置。這顆氣球可以在心臟收縮時塌陷,減輕心臟的後負荷;心臟舒張時則膨脹,將血液壓回升主動脈,增加冠狀動脈血液灌流量。 葉克膜

葉克膜英文名稱為Extracorporeal membrane oxygenation,簡稱ECMO,又稱體外維生系統。其與心室輔助器的最大差別在於,葉克膜也具有將血液轉為充氧血的功能,主要用於患有嚴重心臟與肺部疾病的患者。(同場加映:葉克膜能取代心肺?剖析ECMO功能與風險)

安裝葉克膜主要分為靜脈至靜脈(Veno-Venous,簡稱 VV)、靜脈至動脈(Veno-Arterial,簡稱 VA)兩種方式。前者通常會在股靜脈與頸內靜脈插入導管,後者則是股靜脈和股動脈。兩者皆透過幫浦(人工心臟)引出血液後,經由體外氧合器(人工肺臟)去除血液中的二氧化碳並加熱血液,之後送回靜脈或動脈。

不過葉克膜的缺點是不能久用,葉克膜的人工材料管路與封閉循環系統,使得患者容易因溶血、血栓造成感染,手腳的末端也可能逐漸發黑壞死,甚至需要截肢。 心臟移植

心臟移植通常施行於末期心臟衰竭的病患,此時心臟的受損程度已經無法用藥物或任何方式改善。心臟移植只能透過開心手術達成,鋸開胸骨後將舊的心臟取出,更換為捐贈者提供的健康心臟。

不過,要等到有人捐贈適合的心臟,其實並非如此容易。心臟衰竭的患者在接受心臟移植之前的過渡期,可以使用心室輔助器(Ventricular assist device,簡稱 VAD),幫助日漸無力的心臟泵送血液。 全人工心臟

全人工心臟是一種非常昂貴、精密的設備,它跟心室輔助器或葉克膜都不一樣,它本身需要具備所有天然心臟的功能,包括瓣膜的設計、左右心室心房設計等等。此外,使用全人工心臟意味著需要把患者本身的心臟摘除,因此風險較高。除非是雙心室皆有衰竭狀況的晚期心臟衰竭患者,否則多數情況下只會使用輔助型的人工心臟,或是心室輔助器作為心臟移植的過渡期使用。 心律不整手術 心導管射頻燒灼術

心導管射頻燒灼術英文為 Radiofrequent catheter ablation,簡稱 RFCA,主要用於治療心律不整(Arrhythmia),如心房顫動(Atrial fibrillation)、陣發性上心室頻脈(Paroxysmal supraventricular tachycardia,簡稱 PSVT)。

與心導管操作原理相同,由腹股溝放入尖端帶有電極的導管,順著血管到達發出異常心律的心肌位置,由電極發出射頻能量,破壞病變的心肌細胞,讓心律恢復正常。除了射頻電燒外,此手術還有採用冷凍消融的方式,好處是手術時間較短,但手術自負額較高。

迷宮手術

英文為Maze surgery,迷宮手術透過電刀(或稱電燒刀)在心肌組織上製造疤痕,改變心臟電氣迴路流向,因為疤痕無法進行電傳導,它們就像迷宮中的牆壁一樣,阻隔肺靜脈與心房間的不正常電流傳導。迷宮手術主要用於治療心房顫動,也可能搭配 RFCA 進行治療。(推薦閱讀:迷宮手術:適用人群、風險因素、手術過程與術後恢復) 安裝心律調節器、除顫器

有些心律不整的病患無法以藥物控制病情,便可能會考慮安裝心律調節器(Pacemaker)或心律除顫器(Implantable cardioverter defibrillator,簡稱 ICD),它們可以偵測患者的心律,如有心律異常的狀況,將發出電流修正心跳節律或進行心臟除顫。

安裝心律調節器與除顫器時,通常會選擇在患者的左胸、鎖骨下方切一個五公分的開口,把機器埋入並將導線以靜脈穿刺的方式,讓導線連接節律器與心臟即完成。

【推薦閱讀】 心臟健康 心臟病 如何照顧心臟病病患

心包膜炎原因?急性、慢性心包炎症狀?心包膜炎治療解析

33歲的王先生近日胸口很不舒服,無論走路、睡覺、深呼吸皆隱隱作痛,唯獨坐著或身體向前傾時,胸痛才稍微緩解。王先生本以為是因工作太累所致,怎知某晚胸口竟突然劇痛,並且嚴重盜汗、呼吸困難。緊急送醫後,才發現病因是「心包膜炎」。

王先生十分納悶,平時自認生活作息正常,為何會罹患心包膜炎?到底什麼是心包膜炎?為何年輕人竟然也會罹病?《Hello健康》為你揭開造成心包膜炎的原因、心包膜炎的症狀與治療等謎團,讓心包膜炎不再悄悄找上你。

心包膜炎是什麼?

心包膜(pericardium)是包覆在心臟外面的一層膜狀組織,分為內、外兩層。兩層間具有約20~30ml的心包膜液,作緩衝與潤滑之用,可保護心臟免受撞擊或摩擦。當心包膜被細菌、病毒感染,或因自體免疫疾病而出現發炎情況時,即稱作心包膜炎(Pericarditis),又名「心包炎」。常見於男性或青壯年族群身上。

心包膜炎2大原因

心包膜炎的原因又區分為「感染性」與「非感染性」2大類。感染性原因主要受病毒或細菌感染所致,在台灣此類已開發國家,以病毒感染最為常見,例如前述案例王先生,即是常見的感染情況之一;在發展中國家則以結核桿菌感染(Tuberculosis, TB)為主。(你也想知道:心絞痛、心肌梗塞差異比一比!情緒起伏大、高油脂飲食保證胸痛找上門)

非感染性原因則多因患者本身帶有慢性疾病、或因藥物感染所致。而感染性與非感染性的病因又細分如下: 感染性原因

病毒感染:B型克沙奇病毒(Coxsackie Viruses,腸病毒的1種)、腺病毒(Adenoviruse) 細菌感染:結核桿菌、化膿性細菌 非感染性原因 自體免疫疾病:紅斑性狼瘡、風溼熱(延伸閱讀:風溼性心臟病) 尿毒症 藥物感染:mRNA疫苗、Procainamide、Isoniazid、Hydralazine、Phenytoin、Penicillin 、Doxorubicin

心包炎症狀

心包炎可分成「急性心包炎」及「慢性心包炎」2種,但臨床上以急性心包炎最為常見,當患者出現嚴重胸痛時即應儘速就醫。 急性心包炎:症狀時間小於3週。胸部中央劇烈疼痛,且深呼吸時會加劇。患者身體發熱無力,並可能呼吸困難、心悸、咳嗽或發燒。少部分患者出現心包膜積水、心包膜填塞,若影響到血液循環,需接受抽液治療。 慢性心包炎:症狀持續超過3個月。患者長期處於疲勞的狀態,並出現咳嗽、呼吸急促、低血壓,或腿部、胃部腫脹等症狀。慢性心包膜炎容易引起心包膜積水,進而壓迫心臟,導致心臟衰竭,需立即接受治療,以免休克猝死。

為何心包炎躺下或深呼吸會更不舒服?

當患者深呼吸或躺下時會使心臟和心包膜更貼近,造成摩擦與不適;反之,當坐著或上半身前傾,則可使心臟與心包膜間的空隙增加,減少因摩擦引起的劇痛。

心包膜炎如何治療?

多數醫師會先透過開立阿斯匹靈(Aspirin)或非類固醇消炎藥(NSAIDs)加秋水仙鹼(Colchicine)改善消炎情況,並針對患者病況對症下藥。例如結核病患者即會使用抗生素治療;具自體免疫疾病者則以類固醇、鎮痛解熱劑來緩解。(推薦閱讀:劇烈胸痛、猝死主動脈剝離成殺手!主動脈剝離症狀原因、這4招快預防)

但當患者已出現嚴重積水的情況時,此時醫師即會安排心包膜切除術、抽出心包積水,以減少心臟壓力。

多數病患會在治療幾週後明顯改善,但病患需注意是否有發喘或其他併發症。若有新症狀出現,應迅速就醫檢查,避免自判而錯估病況、延誤就醫,導致更嚴重的心臟問題發生。

盤點心臟發炎3大種類!心臟發炎症狀、檢查及治療完整看

紅、腫、熱、痛、癢等都是人體常見的發炎反應,其實不只身體,心臟也會發炎,當心臟發炎就易引發細菌感染,進而引發更嚴重的心臟疾病,看似微小的發炎與病毒感染竟然會帶來讓人難以輕忽的病症,連郭彥甫、劉道玄這些看似陽光的偶像藝人都差點因此喪命。

當心臟發炎時,我們能否自以下症狀進行初步判別?心臟發炎若置之不理是否會引起併發症?又該如何好好治療與預防?就讓《Hello健康》帶你一起認識你所不知道的心臟發炎。 什麼是心臟發炎?

心臟發炎是心臟遭受細菌、病毒感染,或因自體免疫疾病所引起的心臟組織發炎症狀,大致可分為心內膜炎(Endocarditis)、心肌炎(Myocarditis)、心包膜炎(Pericarditis)。 心內膜炎:這是心臟的最內層,同時也是心室、心房的外壁。心內膜炎經常由細菌感染造成,且好發於有先天性心臟病或接受過心臟手術並有植入物的患者。 當心臟組織不平滑,就容易產生細菌滋生、從而形成「贅生物」而引發其他併發症。一旦發生心內膜炎應盡快治療,以免細菌直接入侵心臟腔室或瓣膜造成傷害。(延伸閱讀:風濕性心臟病) 心肌炎:心肌層是位於心內膜和心包膜之間的心臟組織。心肌炎比較特別,病毒是其主要病發原因。例如克沙奇病毒(Coxsackievirus,腸病毒的一種)、腺病毒(Adenovirus)、C型肝炎(Hepatitis C virus)等。不過也有可能因細菌,或寄生蟲感染所引發。屬於較為罕見的症狀。 心包膜炎:覆蓋心肌層的外層組織。與心肌炎類似,克沙奇病毒也可能引起心包膜炎,因此有時候心包膜炎和心肌炎可能會合併發生。此外,自體免疫疾病,例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎也可能導致心包摸炎。

盤點心臟發炎3大種類!心臟發炎症狀、檢查及治療完整看 心臟發炎有哪些症狀?

不同類型的心臟發炎症狀有時亦有雷同之處;例如冠心病(Coronary heart disease)和心律不整(Arrhythmia)患者皆可能出現胸痛或呼吸困難。當發現自己符合下列數種症狀,應儘速就診檢查。(若想進一步了解,可點選病名至該疾病之介紹) 胸痛或感覺受到壓迫 呼吸困難、急促 心悸 頭暈 昏厥 疲倦 關節、肌肉疼痛 下肢、腹部腫脹 發燒 指甲下方有紅色壓痛點 皮膚、口腔、眼白出現紫色或紅色的班點。 血尿

心臟發炎恐猝死、中風!

心臟發炎的併發症依感染類型而定。舉例來說,心內膜炎患者的細菌贅生物,可能因血液沖刷而剝落,而剝落物可能會順著血液循環,最終卡在較小的血管內。當卡在肺部,就可能引發肺栓塞;若卡在腦部,則會導致腦中風。(延伸閱讀:腳痛、腳麻、腳發冷?小心「腳中風」!周邊動脈阻塞成因與症狀)

受到感染的心臟若沒有妥善治療,可能會損害其他心臟組織或影響功能之正常運作,像是心律不整、心臟衰竭,甚至心因性猝死。

5大檢查診斷心臟發炎

心臟症狀五花八門,為判定是哪種症狀,醫師會先由問診、理學檢查縮小疾病範圍,再透過各種心臟檢查方式斷定疾病類型。

當患者被診斷可能為心肌炎,此時常以抽血檢查心臟酵素,例如肌蛋白(Troponin)、肌酸激酶(Creatine kinase)等數值,了解心肌損傷程度;也會採取「PCR檢測」或其他病毒培養的檢查,確認患者體內有無病毒的RNA或 DNA。

若懷疑是感染性心內膜炎或心包膜炎,多數即會以血液細菌培養,確認患者血液裡是否存有細菌。另外,透過以下5大方式來觀察心臟的形狀、構造、心跳速率有無異常,也是醫師們常用以輔助辨識疾病種類的關鍵檢查項目之一。(推薦閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目

心電圖(Electrocardiography) 心臟超音波(Echocardiography) 電腦斷層掃描(CT scan) 胸部X光 心導管檢查 盤點心臟發炎3大種類!心臟發炎症狀、檢查及治療完整看 確診心臟發炎該怎麼治療?

心臟發炎確診後的治療方式可區分為「治療疾病本身」,或是「改善症狀」。

以感染性心內膜炎為例,當遭受細菌感染,多數認知為靠抗生素治療。但心內膜炎也可能傷害患者的心臟瓣膜,若情形嚴重,醫師就得透過手術進行瓣膜修補或置換成人工瓣膜。(推薦閱讀:心臟瓣膜手術:瓣膜修補與置換、手術類型與費用

此外,若心臟感染引起心律不整或心臟衰竭等情形,醫師也需利用抗心律不整與心臟衰竭藥物治療。以下依照心臟發炎的3種類型,分別列出主要會用到的治療藥物: 心內膜炎:靜脈注射抗生素是主要的治療方式。視患者瓣膜損傷或其他併發症,再決定後續的治療選擇。 心肌炎:多由病毒感染造成,因此在治療上主要以支持性療法為主,針對心肌炎所造成的各種症狀進行相對應緩解,讓患者身體逐漸痊癒。 心包膜炎:可考慮使用皮質類固醇、秋水仙素(Colchicine)非類固醇消炎止痛藥(NSAID)進行治療,若患者發生心包膜積液的情形,則需透過手術引流將液體排出。

如何避免心臟發炎?

想避免心臟發炎,不妨透過以下4種方式來降低心臟感染的風險: 良好的衛生習慣:勤洗手、戴口罩、維護牙齒健康,這些方式可以讓你比較不容易感冒、受到細菌感染、或是因為牙齒疾病而讓細菌進入血液當中。 健康生活型態:均衡多樣的飲食、多運動,可以提升你的免疫力,降低心臟感染的風險。 小心壁蝨:帶有伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)細菌的壁蝨叮咬人之後,可能會使其罹患萊姆病(Lyme disease),從而引發心肌炎症狀。 施打疫苗:例如施打流感疫苗,可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心臟感染。

心肌炎:原因、症狀、診斷、治療、預防方式

發炎是人體遭遇病毒或細菌入侵時,產生的免疫反應,雖然它有助抵抗病菌、加速傷口復原,但若是心臟發炎則較為嚴重,相關併發症包含心內膜炎(Endocarditis)與心肌炎(Myocarditis)等。《Hello健康》以下將介紹心肌炎的成因、症狀、治療與預防方式。

心肌炎是什麼?

從字面意思即可了解,心肌炎是心臟肌肉發炎的疾病,主要由病毒感染引發,病毒侵襲心臟引起發炎後,患者的心臟泵血能力可能降低,心臟電的傳導也會受到影響,可能出現快速或異常的心跳,也就是心律不整(Arrhythmia)。此外,心肌炎也可能造成心臟動脈產生斑塊,提高中風與心肌梗塞的風險。

引起心肌炎的原因有很多,包括遭病毒、細菌和寄生蟲感染等,都有機會使心臟發炎,下列是可能造成心肌炎的原因: 病毒感染 腺病毒(Adenovirus) B型肝炎病毒(Hepatitis B virus)(延伸閱讀:B型肝炎帶原者會傳染嗎?2大傳染途徑,這樣做預防B肝上身) C型肝炎病毒(Hepatitis C virus)  微小病毒B19(Parvovirus B19) 單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱 HSV) 新型冠狀病毒(2019-nCov) 腸病毒(Enterovirus)如克沙奇病毒(Coxsackievirus)及伊科病毒(Echovirus) 德國麻疹(German measles) 人類皰疹病毒第四型(Epstein-Barr virus, EBV) 人類皰疹病毒第六型(Human herpes virus 6, HHV-6) 人類免疫缺乏病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)

細菌感染

金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 鏈球菌(Streptococcus) 白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae) 伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi) 寄生蟲感染 克氏錐蟲(Trypanosoma cruzi) 弓形蟲(Toxoplasma) 真菌感染 念珠菌(Candida) 黴菌,如麴菌(Aspergillus) 組織胞漿菌(Histoplasma)

自體免疫疾病 類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis) 全身性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,簡稱 SLE) 高安氏動脈炎(Takayasu arteritis) 韋格納氏肉芽腫(Wegener’s granulomatosis,又稱華格納氏肉芽腫) 巨細胞動脈炎(Giant cell arteritis,簡稱 GCA) 藥物

部分治療癌症的藥物、抗生素、抗癲癇藥和古柯鹼(Cocaine)皆有可能引起心肌炎。

心肌炎的種類

根據台灣家庭醫學醫學會的資料,心肌炎可以依臨床病理分類成以下4種: 1. 猛爆性心肌炎

猛爆性心肌炎(Fulminant myocarditis)可能是由急性心肌炎快速惡化,或是由急性壞死性嗜伊紅性心肌炎(Acute necrotizing eosinophilic myocarditis)和巨細胞心肌炎(Giant cell myocarditis)所造成的嚴重心肌炎症狀,可能引發心因性猝死或多重器官衰竭,需要立即接受治療。 2. 急性心肌炎

急性心肌炎(Acute myocarditis)患者有明顯的心室功能障礙,並對免疫療法有所反應,其也有可能轉變成擴張型心肌病變(Dilated cardiomyopathy)。 3. 慢性活動性心肌炎

慢性活動性心肌炎(Chronic active myocarditis)的病人會出現與慢性炎症變化相關的心室功能障礙。 4. 慢性持續性心肌炎

慢性持續性心肌炎(Chronic persistent myocarditis)的症狀為炎性細胞持續浸潤、胸痛和心悸,但心室功能正常。

心肌炎的症狀

心肌炎的症狀很多,症狀較輕微者可能會有胸痛或呼吸急促,甚至沒有任何症狀。以下為心肌炎患者可能出現的症狀: 胸痛(推薦閱讀:心好痛演哪齣?狹心症=心絞痛!胸痛症狀與治療方法一次看頭痛 喉嚨痛 呼吸困難、急促 發燒 腹瀉(Diarrhea) 疲累 心律不整 下肢腫脹 關節疼痛

心肌炎的診斷方法

早期診斷是預防心肌炎傷害擴大的關鍵,以下列出心肌炎的6種診斷方式:(推薦閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目

1. 血液檢查:測量白血球和紅血球計數,以及檢測心臟酵素如肌蛋白(Troponin)、肌酸激酶(Creatine kinase)、肌紅蛋白(myoglobin)、乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase)等,可了解心肌有無受損。

2. 心電圖(Electrocardiography,簡稱 ECG 或 EKG):可以顯示心臟的電流變化,檢測有無異常心律。

3. 胸部X光:可觀測心臟形狀、大小,以及心臟是否有積液,這可能是心臟衰竭的徵兆。

4. 心臟超音波(Echocardiography):利用超音波檢視心臟的跳動狀況,可觀測有無心臟種大、泵血或瓣膜問題。

5. 冠狀動脈血管攝影(Coronary angiography):俗稱心導管檢查,透過將導管插入腹股溝、手臂或頸部血管,到達心臟進行觀測。

6. 心肌組織切片(Endomyocardial biopsy):醫師可能會在心導管檢查時,採取少量心肌組織,以便在實驗室分析樣本有無發炎或感染。

心肌炎的好發族群

符合下列條件者,罹患心肌炎的機會較高,建議應格外注意自己的心臟健康,但若有出現相關心肌炎症狀,請及早就診檢查。 自體免疫疾病:有類風濕性關節炎或全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病的患者,罹患心肌炎的機率較高。 年輕人:年輕人發生心肌炎的機率比中年或老年人高。 男性:男性罹患心肌炎的機會較女性高,不過女性有更高比例罹患全身性紅斑狼瘡等自體免疫疾病。 遺傳疾病:某些遺傳病如家族性地中海熱(Familial Mediterranean fever)或腫瘤壞死因子受體相關週期性症候群(Tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome, TRAPS),可能影響身體的炎症反應。 酗酒:過量飲酒會造成心肌發炎,影響心臟功能,甚至導致心臟衰竭。 癌症:癌症患者不僅免疫力較低,更容易遭受病菌感染,有些治療乳癌(Breast cancer)和肺癌(Lung cancer)和淋巴瘤的藥物也可能引發心肌炎。 糖尿病:糖尿病患者的免疫力不佳,且不少人也有肥胖問題,不僅可能提高受感染、心肌發炎的機率,罹患其他心臟疾病的風險也較常人高出許多。 皮膚問題:若皮膚常常反覆受創和癒合,有更高的機會讓病菌入侵人體,所以如燒燙傷患者,也是特別容易受感染而引發心肌炎的族群。 愛滋病:愛滋病會破壞人體免疫系統,使得患者更容易遭到各類病菌感染。(延伸閱讀:一次搞懂!HIV和愛滋病的差別在哪) 腎臟病:末期腎臟疾病患者,因為血液中許多無法排出的廢物,因此提高心臟發炎的機會。 放射線治療:少數患者在接受放射線治療後,可能會出現心肌炎。 心肌炎的併發症 心律不整:心臟肌肉受損可能影響心臟的跳動速率。 心臟衰竭:心肌受損至一定程度,可能會出現心臟衰竭的症狀,而嚴重的心肌炎,可能會讓心臟的泵血功能嚴重受損,患者可能需要透過心室輔助器(Ventricular assist device, VAD),協助心臟泵送血液,或是進行心臟移植手術。 心肌梗塞:心臟泵血功能受損,堆積在心臟裡的血液可能會形成血塊。若血塊堵塞冠狀動脈,便可能導致心臟病發作。 中風:與前者類似,一樣是因為積聚在心臟的血液凝塊堵塞而引發,若血塊堵塞腦血管,便可能導致中風。(同場加映:中風元凶也有它!高血壓傷血管致血栓) 心因性猝死:嚴重的心律不整可能導致心跳驟停,如果沒有接受即時治療,往往會造成患者死亡。

心肌炎的治療方法

輕微的心肌炎有很大機率可自行痊癒或經由藥物治療,在輕微症狀下,建議暫停競技運動3~6個月,避免心肌炎惡化;但若症狀較嚴重,可能需要經由下列藥物或其他方式進行治療: 皮質類固醇(Corticosteroids):可抑制人體免疫系統,減輕發炎症狀,適合治療自體免疫疾病所引起的心肌炎。(同場加映:類固醇不可怕!合理使用能減少副作用) 利尿劑(Diuretic):例如呋塞米(Furosemide),減少超過負荷的體液。 抗生素:用於治療細菌感染所造成的心肌炎。 靜脈注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin, IVIG):可能有助治療心肌炎症狀。

心臟衰竭治療

心肌炎可能造成患者心臟衰竭,這時可能會使用以下方法進行治療。 心臟衰竭藥物:若因心肌炎造成心臟衰竭,醫師可能會使用乙型阻斷劑(β-Blocker)、血管收縮素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)或血管收縮素受體抑制劑(Angiotensin Receptor Blocker, ARB)進行治療,減輕心臟負擔。 主動脈內氣球幫浦(Intra-aortic balloon pump, IABP):將帶有氣球的導管引入腹股溝動脈,沿著動脈到達心臟主動脈處,藉由氣球的充放氣循環,可以達到減輕心臟負擔與增加血流量的效果。 心室輔助器:1種可以植入心臟的機械幫浦,幫助虛弱的心臟將心室血液泵送到身體各處。此機器也可幫助等待心臟移植患者度過等待期。 嚴重心臟衰竭:若患者因心肌炎導致嚴重心衰竭,可使用葉克膜(Extra-Corporeal Membrane Oxygenation, ECMO)幫助患者進行體外循環,等待進行心臟移植的機會。 心肌炎的預防方法

預防心肌炎的主要方法就是降低自身感染病菌的機會,當然,你也可以透過改變生活習慣,協助減少身體的炎症反應,這不僅有助預防心肌炎,也有助預防其他心臟疾病,以下為預防心肌炎的5種方法:

1. 接種疫苗:接種流感、德國麻疹等疫苗,有助預防病毒侵襲,引發感染。(推薦閱讀:時間到就要打!孩子接種疫苗時程表)

2. 安全性行為:愛滋病會降低免疫力,提高被病菌感染的機會。

3. 良好的衛生習慣:做好身體的清潔,如勤洗手,有助預防病菌感染。

4. 健康生活習慣:戒菸、少吃速食、加工食品和酒類、維持健康體重以及適度的運動,可以維持免疫力,降低罹患糖尿病或其他心血管疾病的機會。(推薦閱讀:預防心血管疾病!低糖、低鈉、高纖、好脂肪,4大飲食原則不「傷心」

5. 小心壁蝨:帶有伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)細菌的壁蝨叮咬人之後,可能會使其罹患萊姆病(Lyme disease),從而引發心肌炎症狀。

關於氣喘…8個必請教醫師的問題

有氣喘疑慮或症狀時,相信您心裡會有很多疑問,以下是8個可請教醫師的氣喘相關問題,供您就醫時參考。

1. 晚上咳嗽或呼吸短促就是氣喘嗎?

支氣管氣喘是一種慢性呼吸道感染疾病,會伴隨下列4種症狀:咳嗽、呼吸困難、喘鳴(Wheezing)以及胸悶。這些症狀在夜晚或清晨時會加劇,同時會有呼吸道阻塞的現象。若您有夜晚咳嗽和呼吸困難的狀況,表示可能患有氣喘,不過仍需要醫師來確診。 2. 什麼狀況該就醫治療?

當您本身或發現別人有下列症狀時,代表應立即送急診以避免發生不幸: 每分鐘呼吸速率>25次 每分鐘脈搏>115下 發紺(Cyanosis)、出汗 寂靜肺(Silent lungs) 無法有效率地呼吸 嚴重呼吸困難

3. 氣喘患者該運動嗎?

運動有益健康,包括有氣喘的人也不例外。適合氣喘者的運動包括:散步、騎單車、游泳、氣功等。只要不是過度操練、跑步或武術之類的運動都可,請注意,不要在寒冷或乾燥的天氣狀況下運動。若對運動類型有任何疑問,做之前請先諮詢醫師的意見,確保您的身體狀況適合從事該運動。

4. 氣喘會遺傳嗎?

氣喘有基因的遺傳因子,因此若病人有氣喘,他的小孩患氣喘的風險是30~50%,如果父母雙方都有氣喘,生下的孩子有氣喘的機率是50~70%。相反地,如果雙親中沒人有氣喘,孩子患氣喘的機率是10~15%。 5. 為什麼小孩的氣喘很難診斷?

對小孩來說,要他們分辨是支氣管氣喘,還是病毒性或細菌性的疾病相當困難,因為和病毒感染及細菌引起的呼吸道疾病一樣,支氣管氣喘也是呼吸道感染,唯一的差別是,氣喘屬於慢性疾病。 6. 有氣喘的人也能正常成長發展嗎?

只要配合適當的治療,以及避免觸發氣喘的因子,身體的疾病都能在症狀緩和後,甚至完全逆轉病情。

7. 懷孕時可以使用藥物治療氣喘嗎?

為了確保孕婦的健康及胎兒的發展,懷孕期間控制好氣喘是必要的,氣喘藥物對胎兒的影響不大,因此仍能使用。但請注意,使用任何藥物前,都必須先諮詢您的醫師,以獲得進一步的相關資訊。 8. 如何處理氣喘發作?

若您出現任何的氣喘症狀,請立刻停止運動或任何您正在從事的活動,好好休息,並使用醫師指示的氣喘藥物。氣喘病人可以運動,但不可過度運動,而且一旦發現呼吸困難,就應立刻停止。

為了避免運動期間氣喘發作,應選擇適合的運動,攝取足夠水分以避免脫水,且在運動前5分鐘,就應該補充水分。

維他命選得眼花撩亂?營養師:「首選天然來源無添加保健品 提升吸收率」

經歷疫情衝擊,國人對於保健食品的需求愈趨明顯,根據經濟部統計,國內保健食品產值已超過226億元,連續5年上升,保健食品廠商更高達1542家;眾多保健產品不僅讓人看了眼花撩亂,選購時更可能陷入迷思。營養師Zoe在接受《Hello健康》採訪時表示,民眾需考量自身需求,打破劑量愈高愈好的迷思,更重要的是「應首選天然來源保健產品,對人體較無負擔,營養價值和吸收利用率也較高」。

保健品原料兩大來源:天然、合成

市售營養保健品以原料做區別,可分為天然及化學兩大原料來源;其中,天然來源的保健品是經過天然食物萃取、濃縮或乾燥後製作而成,除了含有維生素和礦物質,還能保留食物中原有的微量元素如植化素、抗氧化物以及膳食纖維等,相較於化學來源的人工合成保健品,具備更豐富的營養價值。目前市售保健食品中,VITABOX®便主張「天然」理念,使用天然的植萃原料,提供更接近食物原型的營養素,因而擁有更佳的吸收率和生物利用率。 專注天然原料 保健品補充更有感

VITABOX®營養師Zoe說,化學合成的保健品在製成錠劑過程中常會使用賦形劑,也可能為了提升民眾口感,添加人工色素及香料,另外,也可能添加防腐劑,以延長保存期限。營養師Zoe說:「因保健品常需要長期補充至少三個月, 若能選擇天然來源的保健品,較不會造成身體的負擔」。

小心!避免落入保健品「劑量愈高愈有效」迷思 保健品迷思1:劑量愈高愈有效

多數民眾常誤認「保健品劑量愈高愈好」,坊間也有營養品的單顆營養素含量可能就超過國人每日建議攝取量數倍;對此,營養師Zoe分享其經驗表示,民眾最常見的迷思就是「高劑量等於有效」。

營養師Zoe說明,劑量超標的保健產品,可能多以化學合成方式製作,以市面常見的高劑量維生素B群為例,許多劑量動輒超過每日參考值的3倍甚至30倍以上。這些大多是人工合成化學保健品,由於吸收利用率不佳,只好提高劑量,以增加吸收總量;相較之下,天然來源的B群保健品有較佳的吸收利用率,可將劑量控制在合理範圍,不必超過建議攝取量,同樣可被人體有效利用。

保健品迷思2:僅聚焦單一營養素

選購營養品時,除了要注意劑量之外,還須注意多種營養素搭配後的加乘效果,營養師Zoe以質為例:「在補充時,還需要維他命D、K與鎂的幫助,讓鈣質更容易被身體內被吸收利用,才能達到1+1大於2的效果」。因此,劑量愈高不見得愈好,適時、適量補充與正確的營養素搭配,才是關鍵。 天然原料保健品  選擇4大指標

市售保健產品眾多,民眾該如何選擇?營養師Zoe指出:「可從保健品的劑型、營養標示、成分、專利原料來源與檢驗報告等4大指標來判斷」。  1.保健品劑型:建議選擇粉末、植物性透明膠囊 

民眾選購時,除了應考量營養素劑量是否過量,還可從保健產品的型態來判斷;市售保健產品常見型態有粉末、膠囊與錠劑三種;通常錠劑或口含片製作過程會添加賦形劑或黏著劑,這兩者多為化學合成的添加物,建議民眾可選擇粉末或植物性透明膠囊型態的保健品,因植物性膠囊不僅來源比動物性明膠單純,透明無色也代表無添加人工色素。 2.營養標示及成分來源:原料簡單並且少添加物

選購時,透過產品的營養標示可以得知有效成分含量,但若在成分表發現過多非相關的原料,或者有看不懂的化學成分,可能有較高機率會添加化學物質。在一般保健品製作過程中,有時為了避免營養素原有的特殊味道,會額外添加香料香精;為了讓營養品維持穩定、延長保存期限與避免變質等原因,可能會額外添加防腐劑和賦形劑。營養師Zoe說:「VITABOX® 重視保健品的天然純淨,堅持不添加人工香料、調味劑,更以天然玄米萃取的『米糠濃縮物』,作為純天然的抗結塊成分,不使用化學合成物,同樣可兼顧產品的品質與穩定度」。

3.專利原料來源:認明原料經專利認證

除了產品包裝上的標示之外,民眾可進一步上該產品官網查詢原料來源。營養師Zoe提醒,當保健品公開愈多原料資訊,消費者可更清楚了解產品中的每一個成分,例如:是否使用經專利認證的原料,讓民眾更好地挑選到真正的天然來源的保健品;如果只有部分原料公開有專利認證,保健品還是有可能含有化學合成物。 4.檢驗報告:多重檢驗替食品安全把關

在眾多產品中,若通過國際認可單位的檢驗報告,即代表有第三方認證把關。VITABOX®的18項產品經過國際性A.A.無添加協會(Anti Additive Clean Label Organization)驗證,從製程工序到規範食品添加物的用量,確保產品更貼近天然,也兼顧衛生、環境及永續,不僅如此,保健食品也會送至具有代表性的第三方單位如SGS(台灣檢驗科技股份有限公司)進行驗證,透過重重把關,讓消費者安心。 營養師專業諮詢 營養補充不盲從 

台灣市場上的保健食品競爭激烈,但有吃不等於補充得當,營養師Zoe分享,有些民眾會有一窩蜂的跟風現象,例如市場上很受歡迎的魚油產品,雖然含有人體無法自行合成的脂肪酸Omega-3,但若是服用抗凝血劑、心臟手術患者或懷孕後期的族群,就不適合食用。

營養師Zoe說:「使用保健食品前,必須先考量自身健康狀況與藥物使用情形,購買前最好先諮詢營養師、藥師或醫師等專家,才能客製化適合自己的保健品」。目前市面眾多保健產品品牌中,VITABOX®擁有專家組成的保健諮詢團隊,提供實體門市及線上一對一諮詢服務,協助民眾透過即時諮詢,了解自己需求及限制,確保能選購最適合自己的保健產品。 選購保健食品參考依據

選購保健食品時,可依食品藥物管理署訂定的「包裝維生素礦物質類之錠狀膠囊狀食品營養標示應遵行事項」,檢視產品包裝標示各項維生素與礦物質含量、每日攝取參考值等;另外,也可以參考國民健康署訂定之「國人營養素參考攝取量」,以避免攝取過量,造成不良後遺症。

便便學問大!從大便顏色形狀看健康狀況

大便的作用是將我們體內不需要的雜質和廢物給排出來,上完廁所後,有沒有注意過自己的糞便長什麼樣子?其實從大便的各種特徵如:顏色、形狀、大小等,可以稍微判斷出自己的健康狀態。如果大便出現了不尋常的樣貌,可能代表身體出了一些狀況。所以,平時就要好好照顧腸道,讓便便呈現正常的模樣,才能避免一些疾病找上門!

正常的大便特徵

大便裡大致包含了未消化完的食物、蛋白質、細菌、鹽分,以及腸道製造和排出的其他物質,正常的大便可以從以下四個面向來斷定: 顏色:一般來說是棕色,呈棕色的原因和膽紅素(Bilirubin)有關,膽紅素是紅血球分解後形成的色素。 形狀:因為腸道是長條型的,所以便便也應當跟著腸道,形成長條狀。 大小:不應該是一顆一顆的,而是數公分長的條狀物,粗細度適當,以能夠舒服地排出來為主。 軟硬度:硬度應介於軟和硬之間,太軟或太硬都不好。

7種大便型態

根據布里斯托大便分類法(Bristol Stool Scale),不同類型的大便有不同的樣貌,以2,000人為樣本的一項研究結果顯示,便便可大略分成7類: 堅硬且呈現一塊一塊的,看起來像堅果,很難排出來。這樣像顆粒一般的大便,代表了便祕。 條狀,像香腸一樣,但表面凹凸不平,這表示有輕微便祕。 像香腸一般的條狀,表面有裂痕,這是正常的大便。 像香腸或蛇一樣的條狀,表面光滑,這也是正常的大便。 小小的,一團一團的,但軟軟的,邊緣光滑平整,很容易排出來,這表示身體缺乏纖維。 蓬鬆狀、糊狀,邊緣粗糙,這個狀態代表輕微腹瀉。 完全呈液體狀,沒有固體狀,代表糞便在腸子內快速移動,沒有形成正常的糞便,這是腹瀉的狀況。

5種大便顏色

大便顏色和吃進肚的食物,以及大便所含的膽汁多寡有關,膽汁由肝臟製造用來分解脂肪,一開始膽汁是淡黃綠色的,當體內的色素給了膽汁顏色後,會進入消化系統,經化學作用轉成棕色。而以下5種顏色的大便,各代表了不同的情形:

綠色:一般來說,綠色或淡綠色的大便是正常的,可能是因為吃了綠色蔬菜如波菜或羽衣甘藍(或稱芥藍),或喝了有綠色物質的飲料或是補充鐵質。如果是因為腹瀉而有綠色大便的話,則可能是因為食物在腸道內移動太快,膽汁來不及轉成棕色所致。 黃色:餵母乳的嬰兒大便常常呈現黃色,但若是黃色的大便看起來油油的,而且很臭的話,那可能代表身體消化食物的功能並不是很好。 白色或淺色:服用一些治療腹瀉的藥物,如次水楊酸鉍(Bismuth Subsalicylate),可能導致大便呈現白色。另一種可能就是糞便裡缺少膽汁,肝炎會讓膽汁無法進入大便裡;而膽結石或腫瘤,則可能讓運送膽汁的導管堵塞。 黑色:出現黑色糞便可能和服用一些藥物、補給品,或是食物有關。次水楊酸鉍、補充鐵質的補給品、黑甘草藍莓等,吃完後的大便顏色可能是黑色。另一個較嚴重的可能,就是消化道上半部出血了,可能的原因包括潰瘍、胃酸逆流造成的食道潰傷、良性腫瘤、癌症等。 紅色或淡紅色:如果發現大便是紅色或淡紅色的話,先想想自己是否吃了紅色的食物如甜菜、番茄,或是喝了含紅色物質的飲料,若沒有的話,則顏色來源可能是血。若顏色是鮮紅色的話,血可能是來自消化道的下半部。造成此現象的原因包含良性腫瘤、癌症、結腸炎、結腸長息肉、大腸憩室炎(Diverticular Disease,結腸壁上的囊所造成的疾病)、痔瘡等等。 5招保持腸道健康

當大便的顏色或型態有異樣時,代表身體可能有狀況,健康出問題。因此,平常就要讓腸道保持在健康狀態,以下有五招維持腸道健康的方式: 吃足夠的纖維:50歲以下的女性,每天要攝取25克,男性則是38克;50歲以上的女性,每天攝取21克,男性30克。 多喝水:一天要喝約1,800~1,900毫升的水,攝取纖維時,也要保持身體的水分充足。 多運動:可以讓腸道運作更正常、緩解便祕情況;壓力是造成不正常便便的原因之一,運動則可以紓解壓力。 吃益生菌:這種益菌可以從膠囊,或是一些優格、飲料裡攝取到,益生菌可以舒緩便祕和感染性的腹瀉。 可服用氫氧化鎂(Magnesium Hydroxide):氫氧化鎂常用來治療便祕,不建議患腎功能衰竭的病人服用,但對大部分的人來說是安全的。

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