分類: 懷孕保養

孕婦在懷胎第 20 週以後，經常發生高血壓（High blood pressure），然而症狀通常也會在產後 6 週內慢慢消失。若在懷孕前 20 週就出現高血壓的症狀，很可能在懷孕前就已經有高血壓了。

也就是說，即使孕婦在產後，高血壓的狀況也不會消失，這對於孕婦跟寶寶本身都相當危險，以下文章將帶大家認識妊娠高血壓，並提供控制血壓的方法，一起來看看吧！

妊娠高血壓的健康風險

體重過重、高齡產婦，或本身就患有高血壓的孕婦，是妊娠高血壓的危險族群，妊娠高血壓可能帶來不少症狀：

早產 子癲前症：又稱妊娠毒血症，是懷孕第 20 週有妊娠高血壓後，同時伴隨水腫、蛋白尿等現象，有些孕婦第二次懷孕時也可能再次出現子癲前症。 子癲症：好發於產前或是產後，常引起全身痙攣、心腎功能衰竭、胎盤早期剝離（Placental abruption），嚴重時會危害孕婦跟寶寶的生命安全。

至於有些如何診斷有妊娠高血壓，醫師會判斷血壓的收縮壓是否高於 140mmHg 或舒張壓高於 90mmHg，而妊娠後期收縮壓升高 30mmHg、舒張壓升高 15mmHg，且血壓要測兩次，並間隔 6 小時以上才算準確。 如何治療妊娠高血壓

醫師將依據孕婦血壓水平，進行額外的血液檢查、尿液監測，並且在不影響孕婦與寶寶健康的前提下，提供適度的治療。血壓是孕婦整體健康的重要指標之一，孕婦須留意身體健康才能照顧寶寶健全成長。若孕婦在懷孕前就患有高血壓 ，醫師會開立Methyldopa等藥物，讓血壓保持在 150/100mmHg 以下。 如何控制血壓

為了預防妊娠高血壓，備孕中的女性或是已經懷孕的媽媽們可以參考下列方法：

懷孕前： 限制鹽分攝取、養成規律運動及減重等，都對控制血糖很有幫助。 若需服用藥物控制血壓，請謹遵醫師指示用藥。

懷孕期間：

定期產檢 健康飲食並充足運動 多補充蛋白質 自行監測血壓 避免菸酒 不使用未經醫師開立的非處方藥物

產後照顧： 在產後的一到兩天內持續服用降血壓藥 產後返家休息時，應定期測量血壓 飲食則是要補充蛋白質、清淡飲食

懷孕後的女性經常被長輩提醒不能做許多事情，免得會對胎兒造成傷害，像是不能運動、不能吃冰、要多吃補品等。不過這些禁忌是有科學根據的嗎？讓本文帶準媽媽們了解孕婦們常見的懷胎 8 大錯誤。

錯誤1：一人吃兩人補

若孕婦抱著「一人吃兩人補」的心態而攝取過多的熱量，其實是很傷害身體的。懷孕的女性依然要好好控制體重，若體重過重會有妊娠糖尿病的風險，因此醫師建議只要比平常多攝取 300 大卡，就足以提供胎兒發育所需，記得均衡飲食，多吃蔬菜水果、堅果或蛋，並攝取足量的水分。

錯誤2：自行買藥服用

懷孕的女性若有小感冒可能去藥局買個成藥吃，不過這樣可能會造成胎兒先天性異常（Congenital abnormalities）的風險。在購買營養品、藥品之前都一定要請醫師評估狀況再做決定。

錯誤3：睡眠不足

睡眠不足會導致疲倦，由於懷孕會讓體內荷爾蒙改變並造成生理上的變化，準媽媽應該保持充足的睡眠，才有體力來應付。請記得養足精神與體力來迎接生產，但也別讓自己睡得太多，睡太多會讓身體即使在產後也維持這個壞習慣。 錯誤4：不跟肚子裡的寶寶說話

懷孕期間的疲勞感跟身體沉重感是無可避免的，但別因為這些不適就忽略了逐漸隆起的肚子，準媽媽與準爸爸可以試著撫摸肚子，跟裡頭的小寶寶說說話，這能幫助寶寶在出生前與父母建立良好的關係。

錯誤5：禁吃「療癒系」食物

若孕婦本來就喜歡吃甜食，在懷孕後完全戒掉喜歡吃的食物簡直是一場惡夢，孕婦可能會感到焦慮、倍感壓力。其實並不需要放棄能帶來療癒感的所有食物，在懷孕第 4 個月後少量吃點甜食是無妨的，不過吃太多甜食恐會造成記憶力下降，所以還是要好好控制份量。 錯誤6：不能運動

許多人認為懷孕之後就不能運動，否則會流產。事實上這是錯誤的，懷孕後也需要好好運動保持身體健康，這也能讓生產時更加順利。不過Hello健康也提醒，每個人身體狀況不一樣，要選擇適合自己身體狀況的運動，不要一下子挑戰太劇烈的動作，對準媽媽或是寶寶都是傷害。（延伸閱讀：孕婦運動好處多！減緩背痛、便祕還可助睡眠）

錯誤7：草率決定待產的醫院

生產是一個很私密又情緒性的體驗，因此別太草率倉促決定生產的醫院或診所。孕婦規劃一個詳細的生育計畫，若有個人的特殊需求也應納入考量。如果目前定期報到的醫療院所無法滿足需求，那麼還有時間可以再尋找更適合的。 錯誤8：不參加產前課程

如果您是沒有懷孕經驗的第一胎準媽媽，可以試著參加產前課程，這些課程能提供懷孕必須知道的知識、日常照護方法，以及如何準備生產。

懷孕時因荷爾蒙波動的關係，很容易產生不少併發症，對母親和寶寶都將造成難以逆轉的傷害，像是妊娠高血壓、妊娠糖尿病等都是很常見的併發症。

而孕期間頻傳的妊娠高血壓（Preeclampsia），亦被稱為妊娠毒血症、子癇（癲）前症，由於極易造成孕婦或胎兒死亡，全球的子癲前症發生率也有近5～14%，發生率相當高，若置之不理，後果將相當嚴重。《Hello健康》將針對有「孕婦殺手」之稱的子癲前症，帶您了解其症狀、治療以及如何預防。

子癲前症的原因、症狀

在《懷孕20週出現高血壓 醫師提醒「這些人」要注意！》文中提及，懷孕第 20 週之後很容易發生妊娠高血壓，進而引發子癲前症的併發症。這是由於胎盤的血管形成出問題，導致胎盤的血管阻力增加，讓胎兒的血流減少，嚴重時會影響生命安全。

據亞東紀念醫院婦產科彭福祥醫師表示，子癇前症的確切成因目前未明，研究均認為它是胎盤異常引起的病症，可能與免疫相關。因此常發生當孕婦子宮供血給胎盤的血流缺乏、以致於難以提供胎兒成長所需時，母體即會以發炎反應升高血壓，增加子宮血流的供給。

但懷孕期長期惡性循環的情況下，母體血壓則會持續飆高，最後可能將導致多重器損傷，而這樣的症狀通常發生在第一胎的機率較高。

子癇前症的症狀如下： 全身性水腫：易造成胸水或腹水生成 高血壓（血壓高於 140/90mmHg） 蛋白尿：導致白蛋白流失並因此發生全身性水腫 頭痛：前額部位 嘔吐：噁心嘔吐頻率增加 視力模糊：產生閃光與視力衰退 肝功能、腎功能指數異常 凝血功能降低

另外，子癲前症還會造成胎兒生長遲緩，或是引發胎盤剝離，死胎的機率大大提升。

雖然目前醫界對於子癲前症的成因尚不清楚，不過可能和遺傳、免疫疾病有關，因此有自體免疫疾病或是家族有類似疾病的孕婦，除了應特別注意之外，產期間的檢查亦不可略過。（你也想知道：孕期間貧血別輕忽！快補4大營養素、遠離早產助「好孕」）

子癲前症的風險族群

上述提到，子癲前症可能和免疫疾病有關，除了家族史或是本身有自體免疫系統疾病的孕婦要注意之外，還有以下風險族群須多多留意：

第一胎孕婦 高齡產婦 20 歲以下或 40 歲以上。 多胞胎 肥胖 曾有妊娠高血壓 本身有糖尿病、腎臟病病史

如何診斷、治療與預防子癇前症

醫師會在產檢時檢查血壓與尿液，若尿中出現蛋白、血壓過高，或是血小板低下（ 1.1mg / dl）都有可能是子癲前症的徵兆，透過這些檢查都能提早發現並治療。

治療子癲前症最快的方式就是終止懷孕，或待寶寶出生後，上述相關症狀都將自然會消失。不過多數母親皆因擔心早產影響胎兒健康，因此多數都不願這麼做。但醫師也提醒，若按照正常早產流程，多數寶寶還是可以順利生產，但若等到子癇前症發作時，對媽媽或胎兒都將帶來難以彌補的傷害。

除了中止懷孕，有些醫師則會在孕婦住院時，先給予口服降低血壓的藥物和硫酸鎂預防痙攣，不過血液中的鎂需要維持一定的濃度，須時時抽血檢測鎂離子濃度。

目前並沒有方法能完全預防子癲前症，醫師建議孕婦需要在產檢時定期抽血、尿液檢查；產後也要定期回診，並控制體重，才能減少發生的機率。（推薦閱讀：早產或胎位不正～自然產或剖腹視情況）

（影像授權：達志影像）

有些女性懷孕5個月後左右，會發現自己下體總有出血狀況，檢查後才發現原來是前置胎盤，必須盡早剖腹產才能保障寶寶與媽媽的健康。前置胎盤是孕婦常見的病狀之一，生產時也會併發各種狀況，讓準媽媽們輕忽不得。《Hello健康》就一次告訴您什麼是前置胎盤，是否能自然生產？而當胎盤前置發生時，日常生活中又有哪4招讓準媽媽們加強預防、避免前置胎盤發生！

什麼是前置胎盤？

前置胎盤（Placenta praevia）與胎盤的位置有關，正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或是頂部的位置，隨著懷孕週數越長，胎盤也會跟著往子宮頂部前進。而前置胎盤是指懷孕5個月後，胎盤位置太低，附著在子宮下段，下緣甚至覆蓋到子宮頸口，阻礙了胎兒先露的部位。臨床上將前置胎盤分成以下4種： 完全性前置胎盤（total placenta previa）：子宮頸內口完全被胎盤覆蓋。 部分性前置胎盤（partial placenta previa）：子宮頸內口部分被胎盤覆蓋。 邊緣性前置胎盤（marginal placenta previa）：胎盤緣位於子宮頸內口的邊緣。 低位胎盤（low-lying placenta）：胎盤著床於子宮下段，雖然很接近但未到達內口。

其中有完全性以及部份性胎盤的孕婦若用自然產是相當危險的，這是由於胎兒出生時，子宮頸會先打開，若胎盤先剝離則會引起大量出血。被診斷出有前置胎盤的媽媽們也需要注意生產時，可能會導致­「植入性胎盤」，嚴重時不易止血且有較高的死亡率。

發生前置胎盤的高風險族群：

雖然前置胎盤的成因尚不清楚，但以下的高風險族群須特別注意： 曾發生過前置胎盤 多胞胎 多次生產 高齡產婦 有子宮肌瘤 子宮位置不正常

前置胎盤無明顯症狀：無痛性出血是關鍵

有些孕婦因沒有明顯症狀，不曉得自己有前置胎盤的問題，而多數孕婦都有無痛性出血的問題： 無痛性出血：由於子宮下段變薄後牽扯到胎盤附著的位置，導致陰道出現無痛性出血，通常為無痛、大量的出血，而有些孕婦會合併胎盤早期剝離的問題。

隨著出血次數增加，血量也會越來越多，而出血量大的女性，約有10~20%的機率會合併子宮收縮，任何孕期間的出血都不可大意，務必去醫院檢查。雖然前置胎盤的出血量不太會讓孕婦休克，大部分出血也都會自然停止，不過有些孕婦會併發產痛，導致突發性腹痛、破水或是胎動降低，這些情況都應立即就醫。（推薦閱讀：落紅就要生了？待產包要帶什麼？產兆與待產注意事項） 有前置胎盤只能剖腹生產嗎？

目前只有低位性及部份邊緣性胎盤的孕婦可以自然產，其他前置胎盤的媽媽們必須剖腹生產。由於前置胎盤是母體出血，再加上出血量不太會讓孕婦休克，但要是無法有效止血、安胎失敗或是胎兒已經成熟時，必須要終止妊娠才能保障媽媽與寶寶的健康。 日常4招預防前置胎盤

雖然前置胎盤無法預防，不過懷孕的媽媽們依然可以從日常的生活照護預防大量出血： 避免泌尿道感染 避免搬重物或進行過度腹壓的活動，例如按摩、彎腰拖地、性行為。 嚴禁騎機車：騎車時因道路會增加突發性劇幅震動的機會，容易使胎盤剝離的風險大增。 避免盆浴、溫泉。(你可能想了解：孕婦瑜伽3式！強健身體為生產做準備）

懷孕第 1 週不算懷孕？

所謂的懷孕第一週，嚴格來說不算懷孕，因為醫學上對於懷孕週數的定義（預產期），是從最後一次月經的第一天開始算起，會如此計算是因為卵子受精的日期很難確認，但是月經週期開始的日子卻非常清楚。不過對於月經週期不規律的女性來說，僅僅憑藉最後一次月經來計算懷孕週數可能會有些誤差，此時便需用超音波來估計懷孕週數。（推薦小工具：預產期計算器） 寶寶的成長狀況

如上述，第一週尚未受孕，甚至還沒開始排卵，所以寶寶還沒誕生。不過相當常見的是，當月經規律的女性發現月經沒來、前往就診時，醫師可能會告訴妳已經懷孕至少四週了，這是因為排卵和受精是在月經週期開始的大約兩週之後發生的，所以雖然說是懷孕四週，其實胚胎才兩週大。換句話說，胚胎的實際週數比一般所說的懷孕週數還要小兩週。因此當醫師說懷孕七週時，事實上肚裡寶寶的胎齡，也只有五週而已。 懷孕第 1 週的身體變化

懷孕的第一週，並沒有任何懷孕的跡象。誠如上述，懷上孩子的第一週，其實開始於最後一次月經的第一天，所以對準媽媽來說還未受孕，要更加注重健康，把身體準備好才能讓未來的寶寶住得舒適又得到充足的養分。（推薦小工具：排卵期計算器） 懷孕第 1 週該進行哪些檢查？

由於懷孕第一週尚未受孕，所以我們應該聚焦於「孕前檢查」，所謂的孕前檢查指的是夫婦倆在計劃懷孕前要做身體檢查，才能夠事先排除對懷孕與寶寶的生長發育有不良影響的疾病。而孕前檢查夫妻雙方都要參與，最好選在計劃懷孕前三至六個月來做。這是因為某些特定的疾病在篩檢出來後，還需要 3~6 個月的治療或觀察（延伸閱讀：準媽媽打針沒？懷孕前該接種的疫苗）。

準媽媽與準爸爸所要做的檢查如下：

準媽媽： 血液常規檢驗 尿液常規檢驗 愛滋病（AIDS）篩檢（建議閱讀：懷疑得 HIV？愛滋篩檢在家醫院都能匿名做） 梅毒篩檢 水痘抗體篩檢 德國麻疹抗體篩檢 若有家族病史可加做地中海型貧血篩檢 口腔檢查，無論是蛀牙、牙周病、假牙等等議題最好都重新再詳細檢查。

準爸爸： 血液常規檢驗 尿液常規檢驗 精蟲分析 愛滋病篩檢 懷孕第 1 週的生活與注意事項

為了讓寶寶在子宮裡健康長大，準媽媽應多注意生活習慣並遠離有害物質： 戒酒與戒菸

菸酒有可能會導致寶寶先天的缺陷，尤其是飲酒容易引發「胎兒酒精症候群」（Fetal alcohol syndrome），會讓寶寶有下列症狀：

外觀異常 身材矮小 體重過輕 小頭畸形 協調不佳 智力不足 行為異常 認知障礙 聽覺或視覺受損

與醫生討論用藥

若準媽媽此刻有在服用藥物，建議跟開藥的醫師討論，畢竟無論處方藥或是非處方用藥都有可能對寶寶產生不良的影響，切記不要因為想生孩子就立即中斷原本的用藥療程，一定要諮詢相關的醫事人員。 懷孕第 1 週的飲食原則

建議準媽媽要均衡飲食，還能夠攝取足夠的維生素，尤其是葉酸（Folate）。要懷孕的的女性每天應服用  600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險（也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的出生缺陷），例如脊柱裂（Spinal bifida），其脊椎骨其中一節或多節有缺口，就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題，此疾病在北美洲的發生率高達 5~10%。

葉酸的食物來源有： 深綠色蔬菜（如菠菜、韭菜） 水果（如柑橘類水果） 動物的肝臟 酵母 豆類

葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取： 3~4 份深綠色蔬菜（煮熟約 1.5~2 碗） 2~3 份水果（切塊水果約 2~3 碗）

若在日常飲食中攝取不足，建議跟婦產科醫師討論後，再依處方籤補充葉酸錠劑。

【下一週：懷孕第2週】

寶寶第 2 週的成長狀況

到了第二週，準媽媽其實仍未懷孕，不過母體已經準備好要「造人」了。 懷孕第 2 週的身體變化

懷孕第二週是女性排卵的關鍵期。在排卵之前，雌激素的分泌會讓子宮內膜增厚，卵巢內的卵泡也會因為在激素的刺激之下開始增大，卵子接著也會成熟。

懷孕第二個星期的週末，也就是女性經期的中間點，準媽媽便進入了排卵期，卵巢內的卵泡會釋放一個卵子，在輸卵管中等待著準爸爸的精子與之結合。

一般來說，在排卵後的 24 小時內，若準爸爸與準媽媽有發生沒有避孕措施的性行為，卵子就會與精子結合為受精卵，屆時準媽媽仍然不會感覺到身體上有什麼變化。（延伸閱讀：排卵期這樣算！掌握黃金受孕和避孕時間） 寶寶的性別由爸爸決定

寶寶的性別在卵子與精子的結合時就決定了。人類的基因組合都是由 23 對，也就是 46 條不同的染色體組成的。其中的 22 對都是「體染色體」，另一對則是決定性別的「性染色體」。

其中一條染色體來自精子，另一條來自卵子。卵子只有一種性染色體，稱為 X 染色體，但精子有 X 染色體或 Y 染色體，因此如果受精結果是 XX 染色體，寶寶就是女孩，若是 XY 染色體，就會是男孩。我們由此可知：決定孩子未來的性別的是準爸爸，而非準媽媽。（推薦小工具：排卵期計算器） 懷孕第 2 週的生活與注意事項 與醫生討論用藥

若準媽媽此刻有在服用藥物，建議跟開藥的醫師討論，畢竟無論處方藥或是非處方用藥都有可能對寶寶產生不良的影響，切記不要因為想生孩子就立即中斷原本的用藥療程，一定要諮詢相關的醫事人員。

不要清貓砂 避免感染弓蟲

弓形蟲（Toxoplasma gondii），又稱弓蟲，弓漿蟲。會寄生在動物體內，貓咪也容易成為宿主。所以人類如果不小心接觸到貓咪的糞便，便有可能被感染。準媽媽若是初次感染，弓形蟲可經由胎盤傳染給寶寶，感染率可高達 40%。

若在懷孕初期就感染弓蟲，更可能會造成流產或死胎。罹患「先天性弓形蟲感染症」的新生兒 70%~80% 的機率要等到數月，甚至數年後，才會有症狀出現，症狀包括： 視力不良 失明 學習障礙 心智發育遲緩 皮膚紅斑丘疹 全身淋巴結腫大 肝脾腫大 黃疸（Jaundice） 血小板低下（Thrombocytopenia） 水腦症（Hydrocephalus） 小腦症（Microcephaly） 顱內鈣化 神經病變

為了寶寶的健康，準媽媽最好讓其他人幫忙清貓砂，而且千萬不能吃生食，讓弓蟲不會有機可趁。 懷孕第 2 週的飲食原則

建議準媽媽要均衡飲食並攝取足夠的維生素，尤其是葉酸。要懷孕的的女性每天應服用 600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險（也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的先天缺陷），例如脊柱裂（Spinal bifida）。

有脊柱裂的兒童，其脊椎骨其中一節或多節有缺口，就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題。脊柱裂於北美洲的發生率高達 5~10%。

葉酸的食物來源有： 深綠色蔬菜，如：菠菜、韭菜 水果，如：柑橘類水果 動物的肝臟 酵母 豆類

葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取： 3~4 份深綠色蔬菜（煮熟約 1.5~2 碗） 2~3 份水果（切塊水果約 2~3 碗）（推薦閱讀：補充維生素C和鉀！懷孕水果這樣吃）

若在日常飲食中攝取不足，建議跟婦產科醫師討論後，再依處方籤補充葉酸錠劑。 懷孕第 2 週的飲食禁忌 生食忌口

準媽媽一定要記得生食不能吃，所有的生食包含： 未殺毒消菌過的奶製品 肉品（推薦閱讀：懷孕吃肉要小心！肉品沒熟恐染寄生蟲） 魚類 蝦類 貝類 沒有全熟的蛋類 生菜 蔬果汁

上述的食物、飲品都應該盡力避免。因為除了有寄生蟲的風險之外，還容易感染沙門氏菌、李斯特菌。沙門氏菌若引發腹瀉，容易讓子宮收縮，嚴重時可能會造成早產（Preterm birth）。李斯特菌若經血液讓寶寶感染，甚至有「胎死腹中」的可能。雖然上述的情況發生的機率並沒有特別高，但是有個萬一，後果不堪設想。（推薦閱讀：好孕飲食：懷孕時這些最好別吃） 避免吃中大型的魚類

對於準媽媽來說，要避免食用以下魚種：

鮪魚 旗魚 鮭魚 馬頭魚 鯊魚 油魚（俗稱：龍鱈）

這是因為上述的魚類吃小魚維生，位處食物鏈頂端，汞含量會累積地較多，建議媽媽也不要多吃。如果真想要食用，建議： 每星期食用不超過兩份（約 70 公克）的旗魚、鮪魚及油魚 每星期食用不超過一份（約 35 公克）的鯊魚

建議孕婦每週至少均衡地食用 7~9 份 （約 245~315 公克）魚，獲得均衡且多元的營養。（推薦閱讀：好孕飲食：懷孕時這些請限量吃）

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寶寶第 3 週的成長狀況

懷孕第三週，準媽媽的外在看似風平浪靜，但是其實在肚裡的小世界中，胚胎（Embryo）正漸漸地成長與茁壯。受精卵約在 24~30 小時受內會分裂成兩個細胞，之後隨著時間推演分裂成四個、八個，成倍數增長，並從輸卵管朝子宮的方向的移動。

到達子宮後，胚胎分裂為 32 個細胞，而這個細胞團組的形狀就像桑椹，所以我們也稱之為桑椹胚（Morula）。桑椹胚之後形成囊胚（Blastocyst），囊胚內的細胞一部份會發育且形成胚胎的主要構造。

在即將進入懷孕第四週時，囊胚會附著在子宮內膜上，這過程稱為著床（Implantation）。隨著時間的推演，囊胚的著床之處會發展為胎盤（Placenta），而胚胎也能因此從母體獲得營養及排泄代謝廢物。（推薦閱讀：郭安妮 X 張益堯「醫師上菜」聰明孕養新撇步） 懷孕第 3 週的身體變化

懷孕第三週，準媽媽可能仍無法感覺到身體上有什麼劇烈的變化。 懷孕第 3 週的生活與注意事項 – 排卵試紙的使用

排卵日期基本上可由月經週期來推算，但有太多外在變因，讓我們無法完全準確地預估。其實女性排卵期主要是受黃體化激素（Luteinizing hormone，簡稱 LH）的影響。所以我們可藉由排卵試紙，來檢測女性尿液中黃體化激素的濃度，進而預估排卵的日期。日期確認後要積極「做人」，通常可在性行為的三週後確認是否懷孕。（推薦小工具：排卵期計算器）

不過就算驗孕結果呈現陰性反應，也不代表沒有懷上孩子，可能因為過早驗孕、試紙使用方式錯誤、尿液檢體不夠濃等因素都會影響結果。若準媽媽的月經延遲，應再檢驗一次，或向醫師諮詢。（延伸閱讀：在家驗孕） 懷孕第 3 週的飲食原則 葉酸

準媽媽除了要均衡飲食，攝取足夠營養之外，也要特別注意葉酸的攝取。要懷孕的的女性每天應服用 600~800 微克的葉酸。攝入足夠的葉酸可降低寶寶神經上的缺陷的風險（也就是由大腦或脊髓發育不全所引起的先天缺陷），例如脊柱裂（Spinal bifida）。

有脊柱裂的兒童，其脊椎骨其中一節或多節有缺口，就像是破洞一般。導致寶寶的背部皮膚、肌肉、脊椎、脊髓膜及神經發展出現問題。脊柱裂於北美洲的發生率高達 5~10%。

葉酸的食物來源有：

深綠色蔬菜，如：菠菜、韭菜 水果，如：柑橘類水果 動物的肝臟 酵母 豆類

葉酸攝取應先由各種不同的天然食物中多樣性地攝取。準媽媽每日應攝取： 3~4 份深綠色蔬菜（煮熟約 1.5~2 碗） 2~3 份水果（切塊水果約 2~3 碗）（推薦閱讀：補充維生素C和鉀！懷孕水果這樣吃）

若在日常飲食中攝取不足，建議跟婦產科醫師討論後，再依處方籤補充葉酸錠劑。 蛋白質

除了葉酸之外，準媽媽在孕期也要有足量的蛋白質，因為蛋白質的主要功用是建構與修補組織，並且提供生長發育及免系功能所需的原料。蛋白質夠，寶寶才長得好。 鈣質

鈣質的攝取有助於寶寶骨骼和牙齒的發育，除了乳製品外，深綠色葉菜類和豆類也是鈣質的良好來源。（延伸閱讀：愛亂咬流口水！寶寶長牙階段的徵兆和時間） 鐵質

鐵質在人體內主要是製造血紅素，血紅素是構成紅血球的重要物質。紅血球負責把氧氣運送到身體各個組織，所以準媽媽攝取鐵質，能有助於寶寶的血容量。紅肉，豆類，雞蛋和深綠色葉菜類都是鐵質的良好來源。（推薦閱讀：懷孕期飲食必知！補充7類食物營養素） 各式維生素

準媽媽對於維生素的補充也不可少，讓我們來看看維生素有哪些好處以及該如何攝取： 維生素 A 可以促進細胞生長。食物來源：魚肝油（建議先諮詢醫師再攝取）、深綠色或深黃色蔬菜和水果、奶、蛋。 維生素 B2 為準媽媽及寶寶組織形成所需。食物來源：牛奶、肉類、內臟類、蛋。 維生素 B6 幫助準媽媽蛋白質新陳代謝，促進紅血球的形成。食物來源：穀類、豬肉、雞肉、魚肉。

維生素 B12 與細胞分裂及蛋白質製造有關。食物來源：動物肝臟、腎臟、肉、奶製品。 維生素 C 有助於寶寶免疫系統發展，也能幫助鐵質的吸收。食物來源：芭樂、奇異果、鳳梨、柳丁、檸檬、柚子、文旦。 維生素 D 能幫助寶寶吸收鈣質與磷質，來生成建全的骨骼與牙齒。食物來源：魚肝油（建議先諮詢醫師再攝取）、蛋黃、動物肝臟，不過曬太陽才是主要的維生素 D 獲得管道。

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【下一週：懷孕第4週】

懷孕的過程，因為經歷各種改變，如身體不適、情緒上壓力，總是讓準媽媽感到精神、力氣幾乎快要消耗殆盡，因而異常疲勞。因此，這種情形長期下來，可能會影響孕婦的睡眠狀況，導致一些與睡眠有關的問題。下列將介紹，妊娠期3階段的睡眠狀況變化。

妊娠期第1期

在這個階段，孕婦可能面臨許多問題，如：噁心、胃灼熱(Heartburn)、頻尿等。由於孕婦這時候體內的黃體素(Progesterone) 能幫助婦女調節生殖週期。女性在排卵後，藉由黃體分泌，能維持子宮內膜穩定，讓女性在受孕後，提供胚胎良好的發育、成長環境。這時期的黃體素濃度很高，很容易感到昏昏欲睡，因此常需要午睡休息。此外，當孕婦感到極度疲勞時，黃體素也會讓孕婦覺得一整天下來，變得很漫長，沒有心力做任何事。

孕婦也可能因為乳房變得很敏感而睡不好，這時候可以試著用左側身體躺著睡覺，讓輸送到子宮、胎兒的血液循環、營養成分能夠更順暢。由於孕育胎兒的子宮會壓迫到膀胱，導致排尿次數比過去多，這也是造成睡眠不佳的另一個原因。如果要改善這個情況，建議晚上少喝水或其他液體，以減少排尿；在妊娠期的第1期，孕婦應該儘可能多休息。 妊娠期第2期

在這個階段，由於體內荷爾蒙的濃度增加速度較為緩慢，孕婦的睡眠狀況會比第1階段好很多。媽媽們可以改變原有的睡眠習慣，讓睡眠狀況更好，如：睡覺前例行性的按摩，固定時間就寢，或在客廳使用電子產品，如看電視、用平板電腦或手機等。

也可以請醫師建議懷孕期間適合從事的一些運動，這樣更有助於一夜好眠，這個階段，孕婦可能會面臨其他問題，如睡覺時做的夢，往往讓您留下清晰強烈的印象、腿部痙攣、打呼、胃灼熱、睡眠呼吸中止(Sleep apnea)等。必要時，醫師會在安全範圍內，建議孕婦進行治療。

妊娠期第3期

在這個階段，孕婦的睡眠狀況會比前面2個階段都還要差，每晚可以熟睡的次數也會減少，早上可能很早就醒來、起床。由於胎兒愈大愈活躍，也使得孕婦的腹部愈來愈大。這個階段孕婦如果要睡覺，為了避免脊椎神經、主要血管受到壓迫，醫師大多會建議不要躺著睡，而是改用靠左側的姿勢睡覺，並且在腿部、腹部與背部放置枕頭，作為支撐輔助。有些孕婦在這時候，可能會出現更顯著的胃灼熱、排尿次數增加、打鼾、腿部痙攣，或不寧腿症候群(Restless leg syndrome)等症狀。

在過去，多數台灣女性都希望找到好歸宿、和另一半一起養育孩子，直到他們長大成人。近年隨時代變遷，卻有愈來愈多的台灣女性想婚或已婚、但不願意生小孩，讓台灣的生育率直直落，甚至降至全球最低。究竟台灣女性不生小孩的原因是什麼？政府對於少子化是否又有相關方案讓女性提高生育意願？《Hello健康》為您一次揭開台灣女性不願生孩子的原因和困境。

不願生育：經濟壓力成主因

根據衛福部民國109年8月最新公布之「108年15-64歲婦女生活狀況調查」顯示，近 ¼ 的台灣女性沒有生小孩的意願；另外，據《世界人口評論》（World Population Review）的最新統計顯示，2021年度台灣在全球的生育率排名為前5大最低國家之一，而其中最主要的原因可歸納為以下幾點：

從下圖統計數字可發現，台灣女性認為生小孩會讓經濟負擔太重的人數高達近6成，不僅顯示出台灣長久以來的低薪問題與低生育率高度相關，自同份調查中也發現，在最近一年有收入婦女當中，平均每月收入為 31,568 元，與行政院主計處公布的經常性台灣平均薪資，仍有超過萬元左右的差距，顯示育兒對多數家庭而言，首先必須克服的即是經濟上伴隨而來的沈重壓力。 台灣婦女不想要有小孩原因統計（資料來源：衛福部提供）

高工時剝奪陪伴時間

根據 108 年國際勞動統計，台灣年均總工時為 2,028 小時，排名世界第4，在低薪的壓力下，連帶必須以高工時來獲取相對穩定的收入，卻讓低迷的生育率更是雪上加霜。

高工時也意味著超時加班，以及父母可在家育兒的時間減少。台灣現今的家庭結構普遍以雙薪佔大多數，讓「小孩由誰照顧」成為一大難題。當孩子的童年與成長只有一次，高工時不僅讓父母在生養或養育孩子的意願降低，即便孩子生下來，也可能因缺乏陪伴而產生隔代教養問題、親子關係疏離以及觀念偏差等隱憂，讓生育之路更加遙遙無期。

半數父母無法親自照顧孩子

養育小孩需要金錢與時間，多數雙薪家庭即便在經濟層面負擔得起，但談到孩子照顧問題卻是「一個頭兩個大」。根據 105 年婦女就業與婚育調查，只有近5成父母在小孩滿3歲前會親自照顧，低於理想比率 78.79%，其他則大多交由祖父母、托嬰機構或褓姆照顧，可見多達半數以上的父母缺乏照顧孩子的時間。（延伸閱讀：阿公阿嬤帶小孩～隔代教養的3大好處）

不僅如此，同一調查中也顯示，3~6 歲孩子可送公立幼兒園或托嬰中心的比例，與理想比例 31.11 差了一倍，顯示公共幼兒托育服務急需改善，否則無法親自照顧的家長，只能繼續托請長輩育兒，或選擇相對昂貴的私立托育服務。

如何提高生孩子的意願？

根據此調查並可歸納出，照顧小孩的「時間」和「花費」可說是台灣家庭最需要獲得改善的首要關鍵因素。另外，調查中亦有94％以上的婦女每日平均需花費近2小時處理家務，其中有配偶或伴侶的女性中，必須每日處理家務的比例更高達98.6%，顯示當台灣多數家務仍由婦女負責時，須兼顧工作、家務、養育甚至是照顧長者的重擔，更是讓台灣女性生育意願跌至谷底的綜合原因之一。

當諸多外在因素難以改變的情況下，提升生育率的機率就更加遙遙無期。如下表統計資訊顯示，在多數家庭擔任照顧者與家務執行者的婦女們，其迫切需要協助的資源中，有多達3成2期望有人可分擔幼兒托育及老人照護的相關工作，同時降低或補助托育費用，減輕其因生育後無法自理的困境外，另有2成以上的婦女基於經濟考量而卻步。 婦女希望政府提供、加強之婦女服務措施列表（調查資訊來源：衛福部提供）

畢竟孩子一生下來，各種尿布、奶粉的花費著實驚人，當政府可在孩子就學前即提供如托育、褓姆費用補助等相關協助，將有助於減輕父母的經濟壓力，進而提高生育意願。

另外，保障婦女生育後的工作權也相當重要，雖然目前有產假、育嬰留職停薪、陪產假等措施，但根據統計，多達2成8的婦女期望可落實彈性工作與友善工作環境，並有2成3的女性因生育、無人可協助照顧而離職，最後僅有6成女性在育兒階段告一段落後回到工作崗位。

此調查也反映出台灣多數女性面臨育嬰時不願請育嬰假的原因；包含擔心影響升遷、福利或主管壓力，且育嬰假只有前6個月可領取 60% 的月投保薪資。以台灣的薪資結構而言，多數勞工的月投保薪資仍偏低廉，即便使用育嬰假補助，仍需面臨極大的經濟壓力而難以專注育兒。

面對此擔憂，台灣各縣市政府如今多以生育獎勵金作為鼓勵婦女生育的誘因之一，生育津貼獎勵金最高的如桃園市、彰化縣、台東縣、澎湖縣，第一胎皆補助3萬元，高於多數縣市之2萬元獎勵上限。

然而，在生育金的補貼獎助外，政府與勞工機構亦應積極研擬提高產假、育嬰假利用率等相關配套措施，協助社會與企業認知到育嬰對日後社會結構與人才培育的重要性，才能讓婦女與期待生育的家庭們自職場、家庭與經濟的困境間解套。

台灣低生育率主因：經濟、高工時壓力、無幫手

認為生小孩讓經濟負擔太重的台灣女性人數高達6成 台灣年均總工時高達2,028 小時、排名世界第4 僅有近5成父母在小孩滿3歲前會親自照顧，低於理想比率 78.79%

（影像授權：達志影像）

媽媽的免疫系統對胎兒來說就是城牆，保護著肚子裡寶寶的健康安全。在懷孕前驗血，檢查自己的免疫力，並適時接種，懷孕時就能減少自己和寶寶感染的風險。 以下就是5種媽媽們在懷孕前，應該接種完成的5大類疫苗。

1. 德國麻疹疫苗(MMR疫苗)

一般人感染德國麻疹(Rubella)病毒時會有輕微的症狀，如輕度發燒、咳嗽、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，並會在全身發起不規則的丘疹，且持續約3天。懷孕期間感染德國麻疹，會增加胎兒流產或早產的風險，也會導致胎兒聽力損失、智力低下等先天缺陷。

也因此，疾管局建議，若有懷孕準備，在懷孕前3個月便要確認是否已有抗體或接種德國麻疹相關疫苗，檢查若無相關抗體或是接種過疫苗，則應儘速補接種MMR疫苗，保障自己免疫力，避免懷孕時感染，以保護胎兒。（推薦閱讀：麻疹、德國麻疹有差！傳染性強疫苗可預防）

2. 水痘疫苗

水痘(Chickenpox)的主要症狀包括發燒、全身發起如水疱般的紅疹。而孕婦在懷孕時的前5個月染上水痘，可能會導致胎兒四肢不健全的缺陷。若在懷孕後期感染水痘，就可能會讓胎兒罹患先天性水痘症候群(Congenital varicella syndrome)，在日後衍生各種不同的問題。若需要在懷孕前接種，醫師會根據您的工作或生活型態推薦適合的水痘疫苗。

由於水痘並未列入產前例行常規檢查項目，如果懷孕婦女不能確定自己是否曾得過水痘，則須提醒醫師進行檢驗。而經過檢查後，發現孕婦並無抗體或是接種過水痘疫苗，準備懷孕前3個月接種水痘疫苗，以確保胎兒安全，由於水痘疫苗為活菌疫苗，故不可在懷孕期間施打水痘疫苗。

（推薦閱讀：水痘、濕疹、手足口病－常見 5 種兒童皮膚問題）

3. B型肝炎疫苗

B型肝炎(Hepatitis B)的症狀包括疲倦、噁心和黃疸(Jaundice)，會導致慢性肝臟疾病，如肝癌，甚至造成死亡。身為B型肝炎病毒帶原者的孕婦，很可能會在生產過程中把病毒傳染給胎兒，導致胎兒一出生就感染嚴重的肝臟疾病。因此，建議孕婦在懷孕24週時接受產科醫師檢驗B型肝炎e抗原、s抗原，若檢驗結果若為Ｂ型肝炎表面抗原陽性者，其所生之嬰兒，應依照醫師處置，施打B型肝炎疫苗。 4. A型肝炎疫苗

A型肝炎(Hepatitis A)疫苗，可預防因食用不乾淨的食物或水，而感染的肝臟疾病。感染A型肝炎的症狀包括發燒、疲倦和噁心嘔吐。如果媽媽有慢性肝病、凝血因子異常、常出國旅遊，照顧靈長類動物，便有罹患A型肝炎的風險，導致胎兒早產，或感染A型肝炎病毒。若是孕婦或是準備懷孕，建議向醫師做評估，決定是否該施打A型肝炎疫苗。（推薦閱讀：A型肝炎病毒檢測）

5. 肺炎球菌疫苗

若患有糖尿病(Diabetes)、腎臟病、慢性心臟、肺部疾病、免疫功能不全等特殊疾病，則有可能需要施打肺炎鏈球菌疫苗，以免感染任一類型的肺炎(Pneumonia)。若有任何慢性疾病及特殊疾病，建議先向醫師諮詢並決定是否接種疫苗。（延伸閱讀：）

（影像授權：達志影像）