分類: 皮膚健康

輕熟女李小姐至醫院求診時，對醫生指著私密處害羞地說：「最近胯下常感到莫名搔癢，忍不住就想伸手抓，怎麼辦？」原來李小姐平時喜歡穿著合身的內搭褲上健身房，運動後也會使用蒸汽室，長期以來悶住下體，讓她的腹股溝跟大腿內側，開始出現令人癢到不行的紅色皮疹。

究竟造成股癬的原因為何？股癬會引發哪些症狀？《Hello健康》以下將為你介紹治療股癬的方法，讓你塗對藥膏不再抓不停！ 什麼是股癬？

股癬（Tinea cruris）是一種常見的皮膚疾病，好發於青少年與年輕男性病患，主要是受到毛癬菌屬、表皮癬菌屬與小孢癬菌屬的皮癬菌感染所致。平時若接觸到感染者使用過的毛巾或衣物，便容易使患者於腹股溝、大腿內側等處出現搔癢感。（延伸閱讀：黴菌感染長體癬，皮膚癢起紅斑別亂抓！治療體癬想好得快，必知2禁忌）

長股癬原因有哪些？

因皮癬菌容易在悶熱且潮濕的環境不斷孳生，一旦患者因觸碰到遭皮癬菌感染的病灶，或使用到被皮癬菌汙染的毛巾或衣服，便會因此感染股癬。此外，如果本身已患有足癬者，不經意將患部上的致病菌，透過觸摸或碰到遭足癬感染的衣物等方式，將病菌傳播至腹股溝等處，也會因此引發股癬。（推薦閱讀：黴菌感染長體癬，皮膚癢起紅斑別亂抓、治療體癬想好得快2禁忌必知！）

股癬的常見症狀

罹患股癬後，便能發現鼠蹊部與大腿內側的部位，有紅色環形斑塊分布在四周，上面除了出現少許小膿包，邊緣還會略略隆起，外表多呈現鮮豔的紅色。

另外，股癬大多是兩側對稱性發生，初期可能是幾個紅色的小丘疹，隨著病情加劇或不當治療，紅疹就會逐漸往外擴，數目也可能會不斷增加，且通常會伴隨程度不同的癢感、刺痛與灼熱感。 治療股癬有撇步：耐心用藥4週見效

其實治療股癬不難，但需要相當耐性配合醫師診斷用藥。一旦出現上述症狀時，建議避免自行至藥局隨意購買成藥，應儘早至皮膚科診所請醫師診斷病況，並進行後續治療，才可避免塗錯藥膏，使皮膚症狀愈來愈嚴重。

皮膚科醫師一開始多會使用外用抗黴菌藥物治療患部，約4週就能看到療效。也由於患部周圍看起來正常的皮膚區，也可能藏有皮癬菌，因此在塗抹藥膏時，也應擴大範圍塗抹為佳。

另外，藥膏的用量不需過多，由於皮膚可吸收的藥量有限，多塗只是浪費。值得注意的是，股癬治療後期，就算皮膚外觀已無股癬症狀，還是要再多塗抹個1~2週，才可以徹底消滅皮癬菌。

當侵犯範圍較大，或是外用藥物治療成效不明顯時，醫師會開立口服抗黴菌藥物，而有些患者在服用此類藥物後，會引發噁心、腹瀉或腹痛等腸胃道副作用，應特別注意。服藥期間則應避免飲酒，患者在醫師開立口服藥前，應向醫師清楚表達身體狀況，並詢問用藥相關細節。

預防股癬靠3招

保持皮膚乾燥：在洗澡或運動完後，應使用乾淨的毛巾將全身擦拭乾淨，尤其是容易遭皮癬菌感染的腹股溝及大腿內側，更應特別注意。 定期更換衣物：每日至少要更換1次貼身衣物，如因天氣炎熱或激烈運動，而出汗過多，更應頻繁地更換，以維持皮膚乾燥，避免罹患股癬。 不共享日常用品：尤其是毛巾、內褲或其他貼身衣物，不應與他人共同使用，以免被別人衣物上的皮癬菌感染，進而引發體癬。（同場加映：胯下、腋下紅癢怎麼辦？對磨疹保持乾爽最重要，若會痛還可用2招緩解）

許多人只是短暫於陽光下曝曬，或與朋友小酌一番，臉頰就嚴重泛紅，這種臉部皮膚容易發紅的症狀，是一種稱為酒糟性皮膚炎的疾病。若發作部位在鼻子，除了明顯變紅，甚至有一顆顆突起物，所以也被稱為「酒糟鼻」。

究竟酒糟性皮膚炎的原因及症狀為何？又該如何改善？讓《Hello健康》來為你一一介紹。 酒糟肌是什麼？認識酒糟性皮膚炎

酒糟（Rosacea）又稱酒渣或玫瑰斑，是一種出現在臉部的皮膚炎，會導致血管更明顯，使臉部發紅，甚至可能會出現一顆顆的紅色膿包，並常會持續數週甚至數月。

有時酒糟的症狀，會讓人被誤認為是天生臉頰紅潤或有痘痘肌。此外，雖然名稱有個「酒」字，但酒糟和喝酒，並沒有絕對的關係。

酒糟肌7大症狀：臉頰泛紅、長丘疹

酒糟發作時，臉頰、鼻子、下巴和額頭會明顯發紅，但很少會出現在脖子、頭部、耳朵或胸部。

過一段時間後，可能會在患部的皮膚底下看到血管破裂的跡象，使血管變厚和腫脹。高達半數的酒糟鼻患者會感覺眼睛不適，出現發紅、腫脹和疼痛等以下症狀：

皮膚有刺痛和灼熱感 皮膚粗糙和乾燥 鼻子腫脹呈球狀 毛孔粗大 眼皮血管破裂 眼皮有突起物 看不清楚

酒糟性皮膚炎4大原因

造成酒糟鼻的確切原因，醫界尚無定論，以下是極可能的原因： 基因遺傳：家族病史有酒糟，後代也可能遺傳到這種疾病。 血管問題：可能是因為臉部血管問題造成皮膚發紅，太陽造成的傷害，可能讓泛紅面積變大。 由蟎引起的過敏：蟎體型通常非常小，需要用顯微鏡才能觀察到，其中一種名為毛囊蠕形蟲，通常生活在人類的皮膚上，雖然對人體無害，但有些人對蟎較敏感而過敏；過多的蟎也會導致皮膚產生過敏反應 。 腸道細菌的刺激：幽門螺旋桿菌通常會存在於人的腸道中，但研究指出，這種細菌會增加一種稱為胃泌素（Gastrin）的消化激素，而這可能會使皮膚看起來更紅。

此外，如果符合下列的條件的話，罹患酒糟的機率會更高： 膚色淺 年齡介於30~50歲 女性 有嚴重的痤瘡（Acne） 有抽菸習慣

酒糟肌8大致病因子

熱飲和辛辣食物 紅酒和其他酒精飲料 極端的溫度變化 陽光或風 情緒變化 運動 各種化妝品 擴張血管的藥物，包括某些降血壓藥。

酒糟肌用哪些保養品？有哪些飲食重點？

酒糟目前並沒有良好的治癒方法，但是可以透過良好的生活習慣，和配合專業醫師的治療，來控制或減輕紅腫的症狀。以下是平時在生活中，能幫助減緩症狀的居家療法： 塗防曬乳：出門前記得擦防曬乳，建議選SPF 30以上的防曬產品，或是戴帽子，避免臉部遭陽光直射傷害。 用成分溫和的產品：避免使用含酒精、香料、金縷梅(Witch hazel)和其他刺激性成分的清潔劑和保養品；洗完臉後，請用柔軟的布輕輕擦乾皮膚。 使用保濕霜：天冷的時候更該使用，因為低溫和風吹會讓皮膚乾燥，更容易發紅。 按摩臉部：以畫圈的方式輕輕按摩臉部皮膚，從臉的中心開始，朝耳朵的方向向外延伸。 待在室內：盡量遠離熱能和陽光，在有空調的室內可以避免症狀惡化。 實行抗發炎飲食：如地中海飲食（Mediterranean diet）等抗發炎飲食，都可能幫助緩解症狀。 情緒管理：照顧好情緒也很重要，如果您因酒糟而對外表沒有信心，或是泛紅的症狀嚴重，都可以尋求專業醫療協助，若不治療，症狀可能變得更加嚴重。

楊小姐近年來毛孔明顯粗大，而且還常有痘痘和粉刺，擦了各種藥膏和保養品都沒用；忍無可忍之下，楊小姐跑去皮膚科就醫。

醫師詳細檢查她臉上的紅斑、像粉刺的小白點，說「您得到蠕形蟎蟲症，這是因為臉上的蠕形蟎蟲數量過多所致。」

楊小姐一聽，不禁摸著臉驚叫「蠕形蟎蟲？我的臉上竟然有蟲？」

究竟蠕形蟎蟲是什麼？會對皮膚造成哪些症狀？該如何去除蠕形蟎蟲？《Hello健康》帶您一次瞭解。 蠕形蟎蟲是什麼？長怎樣？

蠕形蟎蟲（Demodex）是一種生長於皮膚毛囊的蟎蟲，尺寸約0.3毫米，難以用肉眼辨識，為人類皮膚本來就有的共生寄生蟲。

正常情況下，蠕形蟎蟲對皮膚無害，和存於臉部的各種細菌一樣，為皮膚共生關係的一個環節；然而，若蠕形蟎蟲的數量過多，就可能對皮膚造成影響。

蠕形蟎蟲依皮膚的表皮細胞和油脂為食，並分為以下2種： 毛囊蠕形蟎蟲：生長於毛囊，體型較長，尾端較圓。 皮脂腺蠕形蟎蟲：生長於皮脂腺，體型短胖，尾端較尖。

左為毛囊蠕形蟎蟲，右為皮脂腺蠕形蟎蟲

蠕形蟎蟲和塵蟎不同，塵蟎不會住在臉上

蟎泛指列於節肢動物門蛛形綱蟎形目的八足動物，種類繁多；塵蟎雖為蟎的一種，但主要存於毛織用品中，不會寄居在皮膚上。目前人類皮膚表面已知的蟎蟲，僅有毛囊蠕形蟎蟲、皮脂腺蠕形蟎蟲等兩種。

臉上有蠕形蟎蟲怎麼辦？毛囊蠕形蟎蟲症的症狀

人類皮膚的免疫系統，通常能夠抑制蠕形蟎蟲的生長，讓牠們維持在一定的數量內；但若皮膚因為免疫力下降或其他因素，蠕形蟎蟲的數量就可能增加。

主要會對皮膚造成危害的，為毛囊蠕形蟎蟲，故又稱毛囊蠕形蟎蟲症，其症狀主要出現兩側臉頰，包括：

臉部皮膚出現脫屑及白點，摸起來粗糙、刺刺的。 毛孔變得十分粗大，出現形同橘子皮的毛囊糠疹。 出現類似青春痘的丘疹或膿疱。 皮膚變得異常敏感，經常發紅、乾癢。（延伸閱讀：不明原因皮膚癢怎麼辦？5大潛在原因公開，2方法緩解皮膚癢）

由於毛囊蠕形蟎蟲症的症狀與許多皮膚問題相似，例如造成脫屑的脂漏性皮膚炎，或使皮膚泛紅和粗糙的酒糟肌等，因此無論病人或醫師，都很容易誤判，導致病症遲遲沒有獲得正確的治療。

其中，毛囊蠕形蟎蟲症所造成的白點，就時常被誤認為是白頭粉刺、黑頭粉刺；然而，黑頭粉刺指的是粉刺完全露出的開放性粉刺，中間的粉刺為黑點；白頭粉刺則是閉鎖性粉刺，意即沒有開口、無法看到粉刺；兩者皆與毛囊蠕形蟎蟲症不同。毛囊蠕形蟎蟲症的白點，事實上是蠕形蟎蟲的尾端及堆積的角質。 臉上蠕形蟎蟲數量變多的4大原因 皮膚油脂分泌量多：食物來源多，蠕形蟎蟲的數量自然容易增加。 不當或過度保養：例如頻繁做臉、過度去角質，或使用成分過於強烈的保養品，都可能損壞皮膚屏障，導致蠕形蟎蟲增生。 體質差異：體質天生對於蠕形蟎蟲較無抵抗力，導致生長數量較常人更多。 皮膚免疫力低下：最常見的原因就是長期使用外用類固醇，或服用口服類固醇，造成免疫力低下；其他原因則包括會造成免疫力低下的疾病、過於勞累或作息不正常等。

臉上蟎蟲怎麼去除？有哪些藥膏？

目前治療的首選藥膏為舒利達（英文藥名：Soolantra ; 學名：Ivermetcin ) ，除了用於治療酒糟，也能有效控制蠕形蟎蟲；病患通常完成一個約兩週的療程後，臉上蠕形蟎蟲的數量及症狀都會顯著改善。

除了舒利達，健保給付的傳統酒糟藥膏，例如膚麗、柔潔及益膚康等，也能用於治療蠕形蟎蟲，但效果較差，而且經過一段時間後，便容易再次復發。

許多人都長過針眼，但對「霰粒腫」卻不太熟悉。霰粒腫經常與麥粒腫（針眼的正式名稱）混淆，兩者雖然只差一個字，但原因和症狀卻大不相同。

《Hello健康》為您介紹什麼是霰粒腫，說明霰粒腫與針眼的差異，分享如何治療與改善霰粒腫。

什麼是霰粒腫？霰粒腫的生成原因

霰粒腫（Chalazion）又稱瞼板腺囊腫。瞼板腺（Tarsal gland）又稱麥氏腺（Meibomian gland），是位於眼瞼周圍的皮脂腺，其分泌的油脂可減緩眼睛淚液的蒸發，讓眼球保持濕潤。若腺體出口堵塞，油脂便可能堆積在腺體內，逐漸形成霰粒腫。此外，瞼板腺的油脂分泌不足，也容易引發乾眼症（Dry eye syndrome）。（延伸閱讀：眼睛也要「加油補水」！乾眼症要吃什麼？補充6大營養素護眼不爆「乾」！）

霰粒腫與麥粒腫（針眼）的差異？

從名稱來看，麥氏腺似乎與麥粒腫有關，事實上兩者並無關連。霰粒腫和針眼主要差異在於：針眼是由細菌感染所引起，而霰粒腫則是瞼板腺堵塞所致。

兩者的症狀差異包括： 針眼通常長在眼瞼邊緣，霰粒腫則可能長在眼瞼內部。 針眼通常較痛，霰粒腫不太會引起明顯疼痛，僅可能於輕壓時的些許刺痛感。 霰粒腫離眼瞼邊緣較遠，若將眼皮翻開，可在結膜上看到腫塊。

霰粒腫症狀包含患部紅腫，或是眼皮腫脹所造成的視線模糊。但普遍來說，霰粒腫比較少引起整個眼皮或整個眼睛腫。

霰粒腫的4大好發族群

若您曾患過或具有以下疾病，發生霰粒腫的機率會較一般人高： 眼瞼炎（Blepharitis，或稱瞼緣炎） 脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitits） 酒糟鼻（Rosacea，又稱玫瑰痤瘡） 糖尿病（Diabetes）

霰粒腫會自己消嗎？霰粒腫的治療方法

多數霰粒腫通常會在2~8週內痊癒，病患可透過用毛巾熱敷以此加快患部復原。首先，用乾淨毛巾浸泡熱水後擰乾，輕敷患部10~15分鐘，再次加熱毛巾進行同樣動作，一天約做3~5次。溫熱的毛巾可幫助疏通堵塞的瞼板腺，還可用洗淨的雙手按摩眼瞼，幫助膿液排出。

若霰粒腫嚴重影響生活或外觀或是遲遲不見改善，建議就診尋求醫師協助，以下為可能的治療方式：

注射類固醇：若眼瞼腫大的情形嚴重，醫師可能會注射可體松（Cortisone）是一種皮質類固醇（Corticosteroids），幫助患部消炎。 手術切除：若腫脹遲遲未消，醫師可能會考慮局部麻醉將囊腫刺破，清除內部膿液。 抗生素：若霰粒腫周遭組織出現感染，需服用抗生素治療。

請勿自行嘗試擠出或戳破霰粒腫，以免提高傷口感染風險。此外，在霰粒腫痊癒前，勿配戴隱形眼鏡。

眼睛經常長霰粒腫要小心，恐是癌症！

經常保養眼部並維持良好飲食作息，通常能避免霰粒腫的生成。若已接受手術治療，霰粒腫卻一再復發，便需注意是否為惡性腫瘤。常發生於眼瞼的癌症有基底細胞癌與瞼板腺癌等，建議進行組織切片檢查，及早發現才能及早治療。

5方法預防霰粒腫 勤洗手：經常保持手部清潔，不只可預防霰粒腫，也能減少罹患其他疾病。 妥善清潔隱形眼鏡：若戴的是日拋隱眼，請勿重複使用。清洗其他類型的隱形眼鏡時，請依說明仔細清潔，避免隱眼藏汙納垢。 經常洗臉與更換枕套：睡覺時的眼睛會閉上7~8個小時，加上側睡使枕頭與眼瞼接觸，這些因素容易讓油脂殘留而堵塞瞼板腺；因此，經常洗臉與更換枕套可降低油脂殘留的機率。 飲食清淡：少吃油膩食物以減少瞼版線的油脂堆積。 作息正常：熬夜容易讓內分泌失調，提高麥氏線堵塞的機率。

乾癬（Psoriasis）俗稱牛皮癬，是慢性發炎的皮膚病，不會傳染，發炎的皮膚表面會產生很多如頭皮屑一樣的白屑，所以也稱為「銀屑病」。皮膚科醫師會依照患者的病情與身心的狀況，來決定如何治療乾癬。《Hello健康》帶您一起認識乾癬的3大治療方法。

乾癬怎麼治療？症狀不嚴重，使用局部外用藥物

乾癬最主要的療法第1步通常選擇的是局部外用藥，若外用藥效果不彰，第2步會採取光線療法；而第3步則是口服的藥物，（推薦閱讀：牛皮癬皮膚癢又乾？乾癬的原因症狀與治療方法） 含類固醇的外用藥膏：

類固醇的藥物以治療不很嚴重的乾癬為主，但長期使用類固醇藥物會產生依賴性或抗藥性。切記聽從醫師的指示用藥，勿隨意調整劑量，以免產生皮下出血或干擾傷口痊癒的副作用。 含有維生素 D 的外用藥膏： 含有維生素 D 的衍生物如 Calcipotriene、Calcipotriol 等等，有助於抗發炎，用來治癒輕度到中度的乾癬，副作用也比較少。建議不要塗在臉部、性器官上，以免太刺激而感到不適。 外用 A 酸藥膏： A 酸藥膏 Tazarotene 的副作用是會讓皮膚變得紅紅的，醫師建議搭配類固醇使用以減少副作用。 焦油： 煤焦油或木焦油能夠治療乾癬，雖然焦油會給患者帶來輕度的刺激性，但長期使用並不會有嚴重的副作用。

光線療法治療乾癬 UVA 與 UVB

肌膚在接觸到陽光或是特製的人造光時，能夠吸收到紫外線，光線療法就是採用自然光或人造光來醫治乾癬。紫外線可分為 UVA 與 UVB。

根據美國國家乾癬基金會（The National Psoriasis Foundation）的資料指出，UVB 的療效較佳，能大幅降低皮膚細胞增長與剝落的速度。但由於成本與設備可及性，醫師可能不會用 UVB 來治療患者，而採用 UVA。

然而單以 UVA 較無法有效治療乾癬，因此醫師會在進行 UVA 療法前，請患者額外以口服或塗抹的方式，使用處方藥品補骨脂素（Psoralen），以輔助光線療法，增加患者對 UVA 的敏感性。 曬太陽治療乾癬要小心曬傷

陽光對治療乾癬有益，要小心別曬傷，曬傷後可能發展成癌症的黑色素瘤，要特別留意。

若患者服用會增加身體光敏感度的藥物，太陽曬過頭也會增加乾癬惡化的風險，為了安全以及達到最佳療效，請遵守以下要點：（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 在沒有乾癬症狀的皮膚塗抹防曬用品。 戴墨鏡。 在太陽最大時出去曬太陽，以達到最佳療效。 每次曬太陽以 10 分鐘為限，如果皮膚可以承受，每天再慢慢增加 30 秒到 1 分鐘的曝曬。

乾癬治療口服藥物

乾癬與免疫系統有關，因此大多數的口服藥物都會針對免疫系統做改善，包含： Methotrexate： Methotrexate 簡稱為 MTX，能夠用來治療乾癬以及乾癬關節炎，療效顯著，要從低劑量開始，須要定期回診抽血檢查，以避免腸胃不適、禿頭或甚至是生下畸形胎兒的副作用。 口服 A 酸： 口服 A 酸也能抗發炎，建議搭配光線治療更好。避免服用含維生素 A 的藥物或是健康食品，以免造成維生素 A 過量。副作用為皮膚乾燥、肌肉關節痛、腸胃不適。口服 A 酸非常容易導致生下畸形胎兒，所以有生育打算的患者不能使用。 環孢靈： 環孢靈（Cyclosporin）可在乾癬急性發作時使用，副作用為高血壓、高血脂、長期服用還可能會引起腎功能（之後加LINK）的損傷。使用環孢靈時，不能和光線療法一起使用，患者也要避免日曬，以降低皮膚癌的發生率。

乾癬、牛皮癬治療小提醒 治療要持之以恆別放棄。 保持好心情，壓力會引發乾癬的生成。 可塗凡士林來保濕肌膚。 保濕用品若無變質疑慮可放入冰箱，之後使用能冰鎮皮膚，減低搔癢感。 外用藥膏適量塗抹。 使用溫和、保濕不含皂鹼的清潔用品。

乾癬（Psoriasis）發作後，皮膚不僅會又癢又乾，嚴重時還可能引發關節炎，有許多患者也因乾癬反覆發作，而不勝其擾，決定至皮膚科就診。

醫師通常會依照乾癬患者的病情與心理狀況，來判定該採取什麼治療措施，而最主要的療法可分為局部治療、光線治療和全身性治療，通常建議交替使用不同的治療方式，以增加療效。《Hello健康》將乾癬治療劃分成局部性和全身性，分別為各位詳細介紹！ 乾癬治療要成功，局部性藥膏不能停

局部性療法指的是不透過口服或注射，而透過在患處塗藥的方式，來大幅避免血管或身體其他處吸收藥物。

統計資料顯示，由於軟膏、乳膏、凝膠、泡沫、溶液和乳液太過黏膩，使用起來很不方便，因此許多輕微乾癬患者並沒有持續塗藥。請了解，患者務必持續塗抹藥物，才可及早改善乾癬症狀，最常見的藥物就是皮質類固醇，包括以下4種： 可立舒（Clobetasol） 特安皮質醇（Triamcinolone） 氟輕鬆（Fluocinolone） 倍他米松（Betamethasone）

皮質類固醇可抗發炎與止癢，使用方式為在患處適量塗抹，通常1天2次，但可依照病情調整用量。若大範圍塗抹皮質類固醇，容易會出現一些不良反應。另1種局部性療法為使用含有維生素D的藥膏，例如卡泊三醇（Calcipotriene），為維生素D-3的衍生物，用於治療中度乾癬患者，通常為軟膏、乳膏或溶液的形式，1天塗抹於患處2次。

不過，卡泊三醇對皮膚有刺激性，因此不可用於臉部、眼周或是口鼻內部。另外，也需注意卡泊三醇1個禮拜請勿使用超過100克（也就是1大條軟膏或乳膏），否則可能會對人體產生傷害。

在塔羅納斯（Taclonex）產品中，卡泊三醇還配有類固醇藥物，為的是減少卡泊三醇可能帶來的風險。另1種新型乾癬療法則是使用含有煤焦油的藥劑，如DHS焦油、杜克焦油（Doak Tar）、史拉佩斯T （Theraplex T）等產品。（推薦閱讀：類固醇藥膏副作用很危險？擦了會變黑？教你類固醇用法，破解6大迷思）

煤焦油可用於局部治療，其形式包含洗髮精、沐浴油、軟膏、乳膏、凝膠、乳液等等，適用於中度至重度乾癬患者；建議中度患者1週塗抹2次，重度患者則應每天塗用為佳，而其副作用可能包含身體散發異味、皮膚對光敏感、毛囊發炎等。

乾癬、牛皮癬的全身性治療

全身性治療，顧名思義就是全身都會接受治療，藥效通常反映在免疫系統上，以減少大範圍皮膚的乾癬症狀。此種全身性治療適用於中度至重度乾癬患者、乾癬性關節炎患者、病況一直未改善者，以及無法接受局部治療與紫外線療法的患者。（推薦閱讀：8種技巧控制乾癬！簡單實用又省錢）

由於乾癬與免疫系統有關，因此大多數的全身性治療都會針對免疫系統做改善，像是生物療法和一些口服藥物（滅殺除癌錠、環孢黴素），包含： A酸（Retinoids）：A酸能夠控制乾癬病情、減少皮膚發紅。另可搭配紫外線療法，以減少A酸的服用劑量。新定康癬（Acitretin）為膠囊劑，每日1次，與食物一同服用。A酸最嚴重的副作用就是會在人體內停留時間很長，且對於胎兒有害，因此若患者為適孕年齡的女性，應做好節育措施。 補骨脂素（Psoralens）：補骨脂素是1種藥劑，能讓皮膚對陽光產生敏感反應，因此必須搭配紫外線療法才會有功效。這種療法稱作PUVA，以補骨脂素與紫外線，來治療重度或大面積病灶乾癬患者。此種療法最常見的副作用就是光敏感、較容易曬傷，以及增加皮膚癌與白內障的患病機率。

若為較嚴重的患者，全身性治療還包括抗代謝藥、免疫抑制藥和生物反應調節劑，像是阿達木馬（Adalimumab）、伊那西普（Etanercept）、英利昔單抗（Infliximab）、優斯提努瑪（Ustekinumab）、蘇克提努瑪（Secukinumab）、依斯提克馬（Ixekizumab）、滅殺除癌錠（Methotrexate）、環孢素（Cyclosporine）、阿普斯特片（Apremilast）。這些都是口服或注射用的專利藥，作用為抗發炎、改善免疫系統。這些藥可能開給對已因乾癬而殘疾的重度患者無效。

一般來說，輕微乾癬患者可採局部治療，但中度至重度患者則建議採取全身性療法。而在某些特殊情況下，患者可同時接受局部與全身性治療，來達到更加的療效。

乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis，簡稱PsA）顧名思義就是與乾癬（Psoriasis，又稱牛皮癬，銀屑病）有關的發炎性關節炎，好發於30~50歲。

患者通常會先確診乾癬，並於10年後會出現乾癬性關節炎，但也有案例是先出現乾癬性關節炎，卻不知自己罹患乾癬。《Hello健康》帶您了解乾癬性關節炎的原因、症狀與治療方式。 乾癬性關節炎的主要原因：免疫系統異常

當身體的免疫系統開始攻擊健康的細胞和組織時，就會引發乾癬性關節炎。這種異常的免疫反應還會導致皮膚細胞的過度增生。目前醫學界雖無法完全了解為乾癬性關節炎的原因，但推測與遺傳有關。

通常有家族病史者，有很高的機率也會罹患乾癬性關節炎；身體上的損傷或是病毒與細菌的感染，也可能使家族病史者罹患乾癬性關節炎。 乾癬性關節炎的症狀：手指腳趾腫脹、指甲病變

乾癬性關節炎引發的症狀有大有小，包括：

倦怠 肌腱疼痛、腫脹 關節僵硬、疼痛、腫脹 嚴重會關節變形 手指腳趾腫脹，又稱香腸指 四肢、關節的靈活度降低 早上起床仍然覺得疲倦，身體也特別僵硬 指甲發生變化，例如指甲凹陷，或是指甲與甲床分離 眼睛發紅、疼痛

要注意的是，有嚴重乾癬症狀的患者未必會有嚴重的乾癬性關節炎。

如何治療乾癬性關節炎？

雖然乾癬性關節炎無法完全根治，但有越來越多的療法能減緩病情惡化，也可以減輕乾癬性關節炎的疼痛，並且鞏固關節的靈活度。

乾癬性關節炎治療方式分2種：

物理治療：建議每日適度運動，伸展脊椎，不要用太軟的床墊。 藥物治療：非類固醇抗發炎藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，簡稱 NSAID）、疾病修飾抗風濕藥（Disease-modifying antirheumatic drugs，簡稱 DMARD），以及生物制劑（Biologics） 使用生物製劑治療乾癬性關節炎的風險

生物製劑的療效有目共睹，但生物製劑也會提高患者感染結核病，或是B型肝炎、C型肝炎的風險，所以一定要經由專業的皮膚科醫師，或是風濕免疫科醫師、骨科醫師診斷後再使用。

在台灣，超過8成的異位性皮膚炎在嬰幼兒時期發病，許多病童常因為皮膚乾、癢，將身體抓得又紅又腫，甚至流血、流膿，讓父母非常憂心。

很多醫師會建議父母幫小孩擦乳液，以改善症狀，但乳液種類這麼多，到底該如何挑選？每天擦1次就好，還是癢了就擦？乳液和藥膏能同時使用嗎？《Hello健康》帶您了解乳液的挑選重點及使用須知！

為什麼擦乳液能改善異位性皮膚炎？

正常人皮膚角質層的細胞與脂質排列緊密，如同一道磚牆，能將水分保留在角質底下，同時阻絕外在刺激物質侵入。

異位性皮膚炎患者的角質層排列鬆散、充滿縫隙，就像一道蓋壞的牆壁，無法阻絕過敏原侵入，水分也會不斷從表皮流失；過敏原侵入會讓皮膚容易癢，水分流失則會讓皮膚變乾，一旦極度乾癢，就會使人忍不住搔抓，進而再次破壞角質層，讓縫隙變大、陷入症狀愈來愈嚴重的惡性循環。

外用藥膏能消炎，讓皮膚比較不易癢，而乳液則能留住水分，使皮膚比較不易乾、裂，幫助重建表皮屏障。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！）

異位性皮膚炎保濕品怎麼選？乳液、乳霜的差異？

不少人認為乳液泛指所有外用的保濕產品，但依成分、水分及油脂比例的差異，保濕產品可分為以下3種： 乳液（Lotion）：由粉末物質溶於水製成，油脂比例較低，揮發速度較快，且揮發時皮膚會有冰涼的感覺，因此有些微的止癢效果。 乳霜（Cream）：油脂含量較高，保濕效果較持久。 油膏（Ointment）：凡士林就是油膏的一種，油脂含量最高，具有保護、軟化及高黏稠的特性。

3種保濕產品的使用時機： 乳液：適合日常保濕及夏天使用，因為乳液揮發快，不會將汗水鎖住、滋生細菌。 乳霜：適用於明顯乾燥的皮膚區域，例如臉、手或手肘，或在秋冬天氣乾冷時使用。 油膏：適用於嚴重乾燥的皮膚區域，也可以在塗抹乳液、乳霜之後進行二次補強。

異位性皮膚炎乳液挑選3大重點

乳液由於水分較多，成分較複雜，挑選時建議可參考以下3點，避免擦了無效或使症狀加劇： 無色素、香精或香料：異位性皮膚炎患者的皮膚較敏感，容易受到化學物質刺激，因此最好選擇未添加色素、沒有明顯香氣的乳液。 乳液成分愈單純愈好：減少刺激、誘發過敏的可能。 避免動物性油脂：異位性皮膚炎患者較容易對含有動物性油脂的產品過敏，例如蜂王乳、綿羊油或馬油等。

異位性皮膚乳液怎麼擦？1天擦幾次？

通常洗澡後可先全身塗抹乳液，並於較乾燥的部位塗抹乳霜，若有某部位特別乾燥，或在秋、冬乾冷季節，則可再塗抹油膏加強。

擦的次數主要視皮膚的乾燥程度而定，若每天擦1次就能讓皮膚維持滋潤，就不必多擦；若塗抹後數小時皮膚就感到乾燥，就可以再次塗抹，但要注意，不可過度塗抹，反而讓汗水、細菌悶在皮膚表面，可能引起發炎、起疹。

若塗抹乳液時要擦藥，因為乳液揮發速度快，可先塗抹乳液，再用藥膏塗抹症狀較嚴重的患部。

秋冬空氣乾冷，除了臉部保濕，雙手的滋潤也很重要；特別是疫情期間，勤洗手之餘，也要注意雙手肌膚的水分也可能因此流失，可能需要用護手霜或乳液滋潤雙手，預防皮膚乾裂；但護手霜該怎麼擦最保濕？《Hello健康》教您如何挑選護手霜及護手霜的最佳使用方式，讓雙手隨時保持最佳水嫩狀態！

護手霜的重要性

生活中大大小小的事，都要用雙手完成，但經過磨擦和洗手後，手部肌膚的水分就會很快流失。美國皮膚科醫學會(American Academy of Dermatology, AAD)表示，雙手可能會毫不留情地暴露我們的年齡，所以如果想要抗老，那麼保濕就是關鍵。

如何挑選護手霜

現在市面上有許多種護手霜，很多甚至不僅僅是保濕，還有調理皮膚狀況的功能，包含淡化因年紀長出的斑、緊緻肌膚，或是舒緩極度缺水的肌膚。挑選護手霜時，可選擇含有以下成分：

維生素E 乳木果油(Shea Butter) 精油和甘油(Glycerin)

含有上述成分的護手霜，具有滋潤皮膚效果；如果您想要抗老效果的話，可選擇含抗氧化劑(Antioxidants)和果酸(Alpha Hydroxy Acid，簡稱AHA)成分的護手霜，有助增加膠原蛋白(Collagen)，可使皮膚飽滿。

擦護手霜3招有效保濕

使用護手霜的方式非常簡單，只要掌握以下3招，輕鬆養出潤澤雙手：

先弄濕雙手再用護手霜：您可能聽過洗完臉後，趁臉還有水分時，立刻擦上保濕產品，吸收效果最好，而手也是一樣的道理。美國皮膚科醫學會表示，保濕的最佳時間是在皮膚沾濕後，準備要吸收更多水分的時候時，所以洗完手後，建議不要立即擦乾，而是擦上護手霜。而如果雙手是在部用洗手的情況下，卻感到乾燥的話，可以先稍微沾濕再擦上護手霜。 睡前擦護手霜並戴手套：睡覺時，雙手正好不用做事，剛好正是保養手部肌膚的最佳時機！如果在睡前擦上大量的護手霜，然後戴上棉質手套睡覺，這樣不僅不用擔心護手霜沾到床單或棉被上，而且起床後，雙手也會變得又嫩又漂亮喔！ 記得也要塗抹按摩指甲：不只是手心手背，指甲和指甲周圍的肌膚也需要滋潤喔！建議在擦護手霜時，也塗抹並按摩指甲和角質層(Cuticles)，能幫助指甲看起來更有光澤。

冬天氣溫變化大，即使節氣已進入「大雪」，多數時候仍是北部濕涼，中南部一片晴朗好天氣；許多人都想趁這好氣候出門踏青、爬山、運動或散步；但您可知道，冬天曬曬暖陽很舒服，但陽光曬多了，還是有曬傷風險；《Hello健康》提醒您，冬天防曬一樣不能馬虎，要做足準備再出門！

什麼是曬傷？冬天也會曬傷嗎？

美國皮膚癌基金會（Skin Cancer Foundation）表示，即使冬天或陰天，導致皮膚老化或致癌的紫外線，同樣會傷害肌膚，在一定程度的冬天天氣狀況，即使在冬天也和在夏天一樣容易被曬傷。其中，UVB射線是導致曬傷的主要原因，尤其在高海拔地區、雪地地區；UVA射線全年保持不變，可以穿透雲霧及建築物玻璃，因此冬天晴朗的天氣下待在室內，皮膚狀況也可能受影響。 若被曬傷，身體和皮膚會有以下狀況： 皮膚發紅或是呈現粉紅色。 皮膚摸起來溫溫甚至燙燙的。 皮膚疼痛、薄嫩脆弱、覺得癢。 皮膚腫起來。 起水泡。 頭痛、發燒、覺得噁心、疲憊等。

（延伸閱讀：皮膚曬傷怎麼辦？前中後期這樣照顧）

曬傷可能引起的4大危害： 皮膚提早老化：曬傷會加快皮膚老化的速度，若是因為照到紫外線(Ultraviolet，UV)而造成的，稱之為光照性皮膚老化(Photoaging)，皮膚的緊實度和彈性會變差，出現皺紋、雀斑、皮膚乾燥、粗糙等情況。 皮膚癌前病變：曬傷的部位會出現粗糙、像鱗片一般的塊狀物，可能是白色、粉紅、棕褐色或褐色。 皮膚癌(Skin cancer)：就算沒有曬傷，過度暴露在陽光下也會提高罹患皮膚癌的風險，破壞皮膚細胞的DNA，皮膚細胞被破壞後，可能會轉化成皮膚癌及黑色素瘤(Melanoma)。 傷害眼睛：過度曝曬陽光可能會灼傷眼睛，甚至傷害到視網膜、水晶體、角膜，還可能造成白內障(Cataract)，以及視線會霧霧的。 冬天不需要防曬？最常見的3大誤解 一般人可能認為冬天的陽光不強，應該不足以造成傷害。雖然冬天的紫外線指數比較低，但冬天的陽光還是很有殺傷力的，這取決於您曝曬在陽光下的時間，冬天還是可能會曬傷。 人們在冬天曬傷時，常以為是風傷(Windburn)，但其實就是曬傷。 有人會認為先好好地把皮膚曬黑，可以預防之後可能的曬傷，但這是錯誤的觀念。先曬過太陽頂多能提供皮膚的防曬係數(Sun Protection Factor，SPF)只有3，根本完全無法防曬。

冬天戶外運動為何要防曬？

冬天大家會從事的活動有滑雪、雪板、溜冰、冰上釣魚等等，但請記得，做這些活動時一樣要記得擦防曬乳。紫外線在高度越高的地方越強，海拔每上升1,000公尺，紫外線就增強10%；另外，別小看地上的雪，雪因為會反射陽光，所以人受到紫外線的照射強度會是2倍。（延伸閱讀：沒太陽不代表不用防曬！皮膚鱗狀細胞癌成因、特徵與治療） 冬天怎麼預防曬傷？ 在外頭活動時，記得擦潤膚膏和防曬乳，防曬係數要30以上，也可以塗防曬唇膏。 防曬乳可以選標註「適應多光譜」和「防水」的，每2~3小時就要補擦一次。 穿著舒適、能盡量遮住所有皮膚的衣服，或穿抗紫外線的服裝，也可戴寬帽沿的帽子，為臉部和脖子擋陽光。 戴100%抗紫外線的全罩式護目鏡或太陽眼鏡。 在外頭時，若太陽很大，請找可庇蔭的地方躲避，也可架起組裝式的頂篷(Pop up shelter)或撐傘來遮陽。 曬傷了該怎麼辦？

即使盡可能做好防曬了，還是多少會照射到紫外線。若真的不小心曬傷了，該怎麼辦? 以下提供一些方法，但若無法治癒曬傷的話，還是要尋求醫師的協助。 盡可能多喝水：不管是哪個部位曬傷，皮膚都需要許多水分來幫助修復，所以要多喝水，要喝得比平常醫師建議的8杯水(約2,000 c.c.)還要多，喝果汁也能加速水分吸收。若是在冬天曬傷了，則可以喝花草茶。 蘆薈：塗蘆薈膠是很傳統也很有效的方法，若住家附近能找到新鮮蘆薈的話，摘片葉子切半，取出葉片裡的汁液，就直接敷在曬傷的皮膚上，蘆薈有抗發炎成分，其汁液很冰又新鮮，可以舒緩皮膚曬傷。 優格：在曬傷的部位塗抹天然、無糖的優格，是另一個傳統療法。把冰優格塗在皮膚上，等皮膚完全吸收後，不要洗掉，再塗一遍，重複一樣的步驟，直到皮膚無法再吸收更多優格為止，然後用溫水洗淨，再擦上日曬後用的乳膏。（延伸閱讀：皮膚病復發怎麼辦？ 補充好營養，免疫平衡抗發炎） 無油乳液：含有洋甘菊萃取成分或燕麥的無油乳液，有助修復曬傷的皮膚，請每幾個小時擦一次，直到皮膚感覺舒緩了為止。 吃藥：這種具有抗發炎成分的藥：布洛芬(Ibuprofen)，能緩和肌膚，讓曬傷的部位不再那麼疼痛，但請記得要按包裝上的指示服用，而且要避免喝酒。

（影像授權：達志影像）