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女性上年紀後，隨之而來的大小毛病與更年期也開始找上門，例如普遍讓更年期婦女困擾不已的頻尿、尿失禁，就是不少人說不出口的泌尿問題。尿失禁是許多更年期女性會遇到的泌尿疾病，雖不會造成嚴重的健康危害，但只要出遠門、或需車程往返的行程時，想找廁所的焦慮感，讓更年期女性出門時也不敢在外逗留，長期之下對病患或親友都是種心理負擔。

尿失禁（漏尿）的定義

台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示，所謂「尿失禁」（incontinence），就是指不由自主的漏尿。由於更年期婦女的女性荷爾蒙已逐漸減少，當皮下負責支撐的結締組織逐漸退化，同時也降低膀胱、陰道前壁與尿道的支撐力，進而導致尿失禁或骨盆腔脫垂的發生。 尿失禁5大類型

尿失禁被區分為以下常見的5大類型： 應力型：常見於產後及更年期婦女，原因是尿道、陰道鬆弛。 急尿型：好發於停經後及高齡婦女，主要為膀胱過動所致。 混合型：混合型即是兼具以上2種型態之患者。 滿溢型：多發生於神經病變或糖尿病患者，主因為膀胱無力、餘尿過多而導致。 暫時性：常見於高齡患者，因多種原因以致於暫時的解尿功能失調。

台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮指出，在以上的尿失禁情況中，最常見的「應力性尿失禁」即佔約50%，「混合性尿失禁」次之，約佔30%，「急尿性尿失禁」則約為20%。更年期婦女尿失禁由於尿道鬆弛，常因腹部突發性用力所導致；例如咳嗽、大笑、打噴涕、跳躍、跑步等較劇烈的動作，使腹壓突然增加而產生漏尿。（推薦閱讀：更年期女性更怕熱？荷爾蒙熱潮紅作祟）

由於男女先天不同，女性尿道較男性短近10公分、僅約5公分長，加上部分女性經歷懷孕、生產等過程，以致於陰道和骨盆底神經肌肉受傷，當更年期停經後隨之而來的荷爾蒙缺乏，更因此導致尿道括約肌萎縮，讓更年期女性比起男性更易產生尿失禁。

洪滿榮主任進一步指出，高齡婦女的尿失禁較常見是兼具「應力型」與「急尿型」的混合型尿失禁，常易反應不及而大量漏尿，當加乘上其他因素如精神狀況不佳、泌尿道感染、女性荷爾蒙不足、藥物交互作用、心理因素、過度利尿、行動緩慢或便祕等各種變因時，更易導致尿失禁的情況加劇。

而根據衛福部健康署的免付費更年期諮詢專線之統計顯示，高達近50%的諮詢婦女已出現頻尿、尿失禁或尿道燒灼等症狀，但因國內女性對泌尿疾病相對敏感，以致於多數更年期婦女並不會主動表達尿失禁的問題，亦使得此隱憂值得更年期女性之身邊親友多加關注。 尿失禁的診斷方式

當尿失禁發生，醫師將根據諮詢狀況進一步安排以下檢查： 婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤或子宮陰道脫垂，以及咳嗽時否會漏尿等現象，並輔助指導骨盆底肌肉運動並評估功能。 失禁紀錄檢查表：將請病患自填問卷並記下連續3天的解尿紀錄日記（Intake-urinary dairy），以協助診斷。 護墊側漏試驗：檢查前1小時將請病患先飲用500cc 開水，待膀胱漲尿後貼上護墊或衛生棉進行測試。包含連續咳嗽、腹部用力解便之動作、蹲下起立動作、兩腳開合跳躍、洗手各10次，並上下樓梯來回10趟、 步行散步10分鐘後，測量漏尿重量。 尿路動力學檢查：針對病況較複雜患者，將安排進行膀胱尿動力學檢查並確診是否尿失禁。

漏尿如何改善？尿失禁4大療法：7成病患可改善！

由於尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮所引起，台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示，當藉由以下持續運動、輔助藥物與手術的治療方式3管齊下、達到強化整體骨盆腔底肌肉的強度時，有高達近7成患者之尿失禁症狀可獲得改善。

1. 行為治療 骨盆底肌肉運動：即俗稱的凱格爾運動（Kegel’s Exercise），此運動可預防陰道鬆弛、尿失禁、感染，並可治療應力性尿失禁。運動應每日至少做3次、每個動作重覆20遍以上。 骨盆底電極刺激：此種治療為利用電流刺激使骨盆底肌肉組織不自主收縮，強化日漸無力的骨盆底肌肉，進而防止尿液滲漏甚至回復正常。此治療是不會引發疼痛，但須由醫師處方方能進行。 置入錐體：在陰道內置入錐體，病患利用骨盆底肌肉收縮而防止錐體滑出，達到強化骨盆底肌肉的訓練。 凱格爾運動可強化骨盆四周肌肉，並增強尿道閉鎖壓、改善急尿感，讓鬆弛的骨盆腔回復正常位置。 2. 藥物治療

部分藥物如動情激素對於尿失禁有相當療效，但建議應與主治醫師進一步諮詢後再開設處方補充。 3. 手術療法

部分類型如應力型尿失禁，經專科醫師確診並決定手術之可行性後，部分類型如應力型尿失禁可採取微創型的中段尿道吊帶手術治療。 4. 輔助用品 衛生棉墊：坊間之尿失禁婦女專用衛生棉墊，可針對不同程度的失禁或無法治癒的患者有不同之功能設計。 導尿管：透過導管引流尿液至體外以終止尿失禁。但此法易感染及並引發其他合併症，應與醫師諮詢討論再進行。

積極治療、「更年期諮詢專線」幫你跨出第一步

也為因應高齡化時代來臨，全民健康保險已將尿失禁納為「慢性病」給付範圍之一，台灣多家醫學中心亦陸續設立有「婦女泌尿特別門診」之醫療團隊支援外，衛福部健康署亦成立「國民健康署更年期諮詢服務專線」0800-005107，由專業諮詢師依據更年期病患之不同身心狀況，提供相關症狀評估與健康照護策略。建議重視自我健康的更年期女性積極治療，遠離說不出口的尿失禁困擾。

不少女生只要月經快來了，情緒就變得異常敏感，很容易因為一些小事而煩躁、生氣或難過，或是覺得全身提不起勁，甚至感到頭痛或腰痛，渾身不舒服；事實上，這些症狀很可能都是「經前症候群」的表現。

《Hello健康》為您介紹經前症候群，解說經前症候群的危險因子、症狀及改善方法。 經前症候群（PMS）是什麼？

經前症候群指在月經到來前3~10天，出現焦慮、躁動等情緒性變化，或是頭痛、乳房疼痛及胸部脹痛等生理症狀；屬於身心症的一種，英文為Premenstrual Syndrome，簡稱PMS。

依據台大健康電子報的資料，約47.8%——將近半數的女性有經前症候群。雖然經前症候群十分盛行，但其診斷和治療卻未受到同等重視，多數人常將PMS視為一種難以判定的週期性變化；然而，美國婦產科醫學會及精神醫學會，卻對其診斷有明確定義： 經前症候群的定義 美國婦產科醫學會：經前症候群需符合連續3次的月經週期，且在月經來前5天，無論是心理或生理上，至少有1種症狀，並造成患者在人際關係、社會與工作上受到影響；相關症狀會於月經來潮後4天內消失。 美國精神醫學會：在過去1年多數的月經週期中，於月經到來前1週，至少出現下列5種或以上症狀（其中至少包含1種主要症狀）；相關症狀會於在月經來潮幾天內消退，並於月經來潮1週內完全消失。

主要症狀 相關症狀 情緒擺盪、突然難過或對他人的拒絕異常敏感 注意力下降、容易疲憊、沒有活力 生氣、易怒 食慾改變、暴飲暴食、狂吃 覺得沒有希望、情緒憂鬱、容易自我批評 容易疲憊、沒有活力、覺得無法負荷或失控 緊張、焦慮、覺得被邊緣化 乳房疼痛、脹氣、體重增加、關節肌肉痛 睡眠過多或是睡眠不足

月經來前兆有哪些？經前症候群的症狀

經前症候群的症狀，通常會於月經來潮後逐漸消失，並於下次月經前再次出現；其症狀可大致分為3個層面：

情緒反應：緊張、焦慮、憂鬱、情緒低落、躁動、易怒。 生理症狀：頭痛、背痛、腰痛、乳房漲痛、關節及肌肉酸痛、噁心、腹痛、腹脹、四肢水腫、體重增加、腹瀉。 行為表現：注意力不集中、倦怠、嗜睡或睡眠不足、厭食或食慾大增、協調力變差。 經前症候群這8種人最常有

根據林口長庚精神科的資料，經前症候群常發生於25~35歲女性，尤其以下8種人發生率更高：

25~35歲、月經不規則的女性 體重起伏不定、飲食不均衡 有抽煙、喝酒習慣 長期缺乏運動 長期承受身心壓力、婚姻關係不和諧，或曾有憂鬱症、焦慮症者 曾懷孕、流產或有產後憂鬱症 母親或姐妹也有經前症候群 因服用避孕藥或荷爾蒙藥物，身體感到極為不適者

月經前下腹抽痛怎麼辦？3階段改善經前症候群

依據美國婦產科醫學會的指引，經前症候群可分成3個階段進行改善： 階段1. 自行調整生活型態 飲食健康、均衡：少吃高油、高糖、高鈉及生冷食物，例如炸物、麻辣鍋、泡麵、甜點及冰品；同時，斟酌食用咖啡、巧克力等容易影響自律神經及血壓的食物。 補充營養：額外補充有助於穩定情緒的營養素，例如鈣或維生素B6。 規律運動：每週從事2~3次的有氧運動，每次至少30分鐘以上。 調適壓力：依據個人喜好及習慣，藉由瑜珈、冥想、諮商、按摩、旅遊或聆聽音樂等不同方式排解壓力。 睡眠時間規律且充足：無論平、假日，都盡量在同一時間上床與起床，每天至少睡足7~8小時。

階段2. 藥物治療

經歷第1階段的自我治療，若症狀仍無顯著改善，可赴醫院向婦科、身心科或精神科醫師諮詢，經由藥物治療來改善症狀： 抗焦慮藥物、低劑量抗憂鬱藥物：改善焦慮、易怒等症狀。 內分泌調節藥物、口服避孕藥：藉由調節荷爾蒙，抑制雌激素、黃體素的波動，進而減少由荷爾蒙波動所引起的症狀。 利尿劑：改善水腫、腹脹。 止痛藥：改善頭痛、腰痛或其他疼痛症狀。 階段3. 長期藥物治療

若經前症候群的症狀十分嚴重，甚至合併精神疾病，需接受藥物治療數週以上，再觀察臨床的治療效果。

生理期禁忌多，除了不能喝冰飲、吃辣的之外，也有人說不能喝咖啡，會造成月經失調、經血量變少；究竟月經來可以喝咖啡嗎？生理期喝咖啡有哪些影響？經期時，喝咖啡要注意什麼？《Hello健康》為您一次揭曉！

月經來可以喝咖啡嗎？從中醫看月經量少的4大原因

咖啡因會刺激中樞神經，使人更警醒、精神更好，但也會刺激心臟，讓心跳加速、血壓升高。

生理期時喝咖啡，其實不會讓經血變少、變多，或加劇疼痛；而且，咖啡因具有收縮血管的作用，甚至可能改善血管擴張所致的月經性偏頭痛（又稱經期偏頭痛）。

以中醫觀點來看，月經量異常減少，通常是以下4個原因所致：

氣血虛：身體血液本來就不足，所以經血少、顏色淡；可能是貧血，或發生外傷或手術，由於出血量過多所致。 氣血瘀滯：不常運動、喜愛冰冷寒性食物，造成經血運行不順暢。 痰濕體質：因為體質肥胖、代謝功能差，使經血量減少。 腎精虧虛：腎臟精氣主掌女性的生殖能力，若腎精不足，除了會影響生育之外，也容易造成月經量減少。

然而，生理期喝咖啡仍可能會帶來以下不良影響。

生理期喝咖啡的3個問題 1.加劇經前症候群的症狀

經前症候群是一種身心症，指在月經前7~10天，出現易怒、焦慮、憂鬱、體重增加、愛吃東西、下腹及胸部腫脹等症狀。

由於咖啡因會影響大腦中的腺苷（Adenosine）受體，以及刺激腎上腺分泌，因此體質敏感、長期過量飲用咖啡、壓力大，或本來就有經前症候群的人，容易出現焦慮、緊張或心悸等症狀。

延伸閱讀：開始無咖啡因生活10理由！戒咖啡好處不只助眠，還能減低焦慮護腸道

2.增加腸胃不適

部分女性在生理期時，會出現嘔吐、拉肚子、消化不良等症狀，此時若再飲用刺激性高的咖啡，或其他含有咖啡因的飲品，例如濃茶，就可能加重腸胃症狀。 3.加重貧血症狀

女性普遍都有缺鐵性貧血的問題，因為體內儲存的鐵質，會隨著經血排出而不斷耗損；若經常於用餐時或用餐後飲用咖啡、茶，其中所含有的咖啡因、單寧酸，會抑制鐵質吸收，導致身體持續排血，卻無法於飲食中正常補血。

月經來可以喝咖啡，但要注意這3點

避免喝冰咖啡或冰飲：就中醫觀點，冰寒食物會讓體質偏寒的人減低臟腑陽氣運作，使身體代謝循環下降，月經量變少，子宮收縮強烈而加重經痛；因此，體質偏寒者，或曾因飲用冷飲而加劇經痛者，避免於生理期喝冰咖啡。 避免隨餐或餐後喝咖啡：咖啡所含的咖啡因、單寧酸，會阻斷鐵質吸收，建議於餐與餐之間、至少間隔2~3小時再飲用。 經前症候群或生理期易不適者斟酌飲用：若已有經前症候群，或生理期時容易有腸胃、失眠或心理問題，例如焦慮、憂鬱，建議暫時停止喝咖啡，或減少飲用量。

40歲以上女性的飲食選擇，與20多歲時相比，確實困難許多，因為身體在這兩個階段的改變，使得飲食營養需求變得完全不一樣。此外，年紀愈大，代謝速度會隨著改變，飲食習慣也當然要跟著做調整。以下整理了7個撇步，幫助您注意自己的飲食和生活習慣，以維持身體健康，一起來看看吧！

1. 了解自己的生理變化並調整至新的模式

年紀越大越容易變胖，第一個健康撇步便是了解自己的生物性節律(Biological rhythm)的改變，並調整飲食以適應新的模式。您必須了解在現階段裡，哪些食物吃了後體重很容易增加，然後將所有食物列成清單，以提醒自己哪些該攝取，哪些該避開。

2. 40歲的飲食和20歲的飲食不一樣

40歲以上的飲食目標，是要避開容易讓體重增加的東西，因此食物的選擇就不能再跟20幾歲時吃的一樣了，您應該開始改變自己的飲食方式。舉例來說，一天可以吃超過3餐，但要注意每次進食的分量及營養的攝取，使用較小的盤子進食，更能夠控制餐點的分量 3. 多吃魚

由於罹患心臟病的機率會隨著身體邁入更年期而攀升，想在40歲以上維持健康標準的體重，一週吃兩次魚有很大的幫助。對40歲以上的女性而言，有益健康且富含營養素的魚類為鮭魚，鮭魚含有豐富的omega-3脂肪酸及蛋白質，能夠降低罹患心臟相關疾病的機率。您也可以攝取其他富含蛋白質的食物，如全穀類、黃豆、雞蛋、堅果。

4. 強健骨質需要鈣

更年期期間，荷爾蒙會產生劇烈的變化，40歲以上的女性因此很容易出現骨質疏鬆。想要減肥的女性必須控制好鈣質的攝取量，選擇乳製品時可以挑低脂的產品。若是想選擇其他有效的含鈣產品，也請您諮詢醫師。

5. 多喝水

請確保您每天都有喝超過8杯的水，水分能夠維持肌膚彈性並改善整體健康，多喝白開水，少喝含糖飲料。 6. 規律運動

每天請至少運動30~60分鐘，可以嘗試像慢跑、騎腳踏車、散步等，這些能活動身體並流汗的運動。重訓也是不可或缺的運動方式，能夠彌補自然流失的肌肉量。若在家運動，可以做伏地挺身、仰臥起坐、三頭肌撐體(Triceps dips)、弓箭步。

7. 避免壓力

壓力會擾亂睡眠，睡眠品質不佳便無法維持健康的體重。睡眠問題也會讓人失去動力、造成皮質醇(Cortisol)增加。皮質醇又稱可體松，為一種壓力荷爾蒙，若體內濃度變高，身體會囤積多餘熱量造成體重增加。想要避免壓力的干擾，可以做瑜伽、冥想或其他自我照護的方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

陳小姐某天下腹部突然隱隱作痛，且疼痛感不斷加劇，甚至出現血尿，讓她嚇到趕緊就醫，最後發現自己罹患膀胱炎。

其實許多女性都有下腹疼痛的困擾，但除了常見的經痛或膀胱炎外，還有很多疾病會導致下腹痛。就讓《Hello健康》帶你從下腹痛位置，了解是何種疾病在作怪！ 女生下腹痛可能會出現哪些疾病？

下腹痛好發於女性，經常由生殖、泌尿或腸胃道等疾病引發，而依據下腹痛部位的差異，以下分成3種類型，個別介紹其所蘊含的疾病訊息： 右下腹疼痛：闌尾炎、大腸憩室炎

一般而言，右下腹疼痛最常見的疾病為闌尾炎。當闌尾炎發作後，起初病患會感到肚臍周圍不適，或出現上腹部悶痛，並逐漸轉移至右下腹部，疼痛感還會隨著咳嗽或腹部用力而加劇，而且上述症狀可能會於24小時內發作，而目前臨床上以急性闌尾炎的案例居多，且可能合併發燒等症狀。

此外，好發於中老年人的大腸憩室炎也會造成右下腹疼痛，其發生率隨著年齡增長而升高，多數病患初期為無症狀，待病情發展後，才會出現血便、噁心、腹瀉、發燒等症狀。

其餘像是腸繫膜淋巴炎、白血球缺乏性腸炎及克隆氏症也很容易引發右下腹疼痛，為避免與闌尾炎混淆，因此病患就醫後，醫師除了會詢問相關病史外，還可能透過電腦斷層掃描（CT）檢查到底是闌尾、大腸憩室，還是其他部位出現發炎反應。

左下腹疼痛：便祕、腸躁症

引起左下腹部疼痛的罪魁禍首往往來自便祕。由於便祕者的糞便會堆積在位於左腹部的乙狀結腸與直腸，因此當糞便過多卻未排出時，就會引發左下腹疼痛。

然而，因為乙狀結腸屬於一種游離腸段，因此也可能移至腹部中間，而讓便祕引發的腹痛改變位置。

另外，許多年輕女性罹患的腸躁症，患者除了會有便秘、腹瀉或解便時感覺未完全排乾淨的症狀外，也可能出現左下腹疼痛。

下腹中間疼痛：膀胱炎、生理期

膀胱炎為女性下腹中間疼痛的主要疾病之一，由於女性的尿道長度只有3公分，相較於男性長達18~20公分的尿道，外來細菌很容易就入侵女性的膀胱，造成發炎症狀，進而出現腹痛、頻尿、解尿疼痛，甚至合併血尿的症狀。（推薦閱讀：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎）

除了腸胃道疾病與泌尿道疾病外，女性最常因生理期而引發下腹悶痛。不僅如此，當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮，再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔時，就會導致骨盆腔發炎，而除了會感到下腹悶痛外，女性於性行為時也會感受到明顯不適。

此外，女性的下腹痛也要考量是否為子宮或卵巢疾病，例如卵巢囊腫或扭轉，甚至卵巢破裂，導致下腹疼痛。（延伸閱讀：巧克力囊腫≠不孕！腫瘤小於5公分可吃藥控制）

不少女性進入更年期後，會出現盜汗、熱潮紅、睡眠障礙等問題；然而，還有一個常被忽略且難以啟齒的私密問題，同樣造成生活品質大幅降低，那就是萎縮性陰道炎（Atrophic vaginitis）。

究竟萎縮性陰道炎的症狀有哪些？是什麼原因造成的？該如何治療及預防？《Hello健康》為你一次解答！ 陰道也會萎縮？認識萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎又稱作陰道萎縮，常見於停經後的婦女，由於體內女性荷爾蒙大幅降低或喪失，導致停經、陰道上皮細胞變薄萎縮。

不僅如此，更年期雌激素分泌不足還會導致陰道ph值上升，促使乳酸桿菌消失，提高陰道遭細菌感染、發炎的風險。（推薦閱讀：陰道炎原因多！病菌感染或過度清潔） 不只停經！萎縮性陰道炎7大原因

根據發布於美國國家生物技術資訊中心（NCBI）醫學研究指出，停經前約有15%的女性出現陰道萎縮症狀；停經後則有高達40%~57%的婦女飽受萎縮性陰道炎所困擾。

然而，除了停經外，還有下列幾種原因會導致萎縮性陰道炎：

早發性卵巢衰竭 接受過雙側卵巢切除  接受過放射線治療或化學治療 使用抗雌激素藥物  哺餵母乳 泌乳激素增高  長期抽菸（推薦閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析）

萎縮性陰道炎6大症狀

以下為萎縮性陰道炎常見症狀： 陰道乾燥 陰道灼痛 陰道搔癢 性行為時陰脣或陰道口疼痛（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 出現黃色、有異味的分泌物 陰部有壓痛感

此外，萎縮性陰道炎還可能影響患者的泌尿系統，使病患出現頻尿、排尿疼痛或血尿等症狀，甚至造成患者有壓力性尿失禁的狀況。

陰道萎縮何時該求診？

當女性出現上述任一症狀，且於從事性行為感到極度不適，嚴重影響性生活時，便應盡快就醫尋求進一步的診斷與治療。 萎縮性陰道炎診斷方式

針對患者所述之陰部不適症狀，醫師會採以下方式診斷是否為萎縮性陰道炎造成： 內診：若出現陰道灼熱、乾癢、流出黃色分泌物，甚至影響性行為時，可至婦產科接受內診檢查，醫師會觀察陰道外觀、結構，以及有無分泌物，來確認病患是否患有萎縮性陰道炎。（延伸閱讀：白帶顏色這樣分！教你從顏色分辨身體有沒有健康） 尿液檢查：由於罹患萎縮性陰道炎還可能影響病患泌尿道系統，因此可透過檢驗尿液酸鹼值，來確認是否過高，幫助醫師診斷是否有泌尿道感染的情況發生，並確認其中是否有其他致病菌。（推薦閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果）

預防勝於治療，除發現症狀後就醫，國民健康署也建議，凡有過性行為的30歲以上婦女，最好每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查，除了能確認自己是否罹患子宮頸癌，也可檢測出陰道是否出現發炎反應，請醫師做進一步的診斷。（推薦閱讀：子宮頸抹片檢查結果陽性！異常不等於罹癌）

如何治療陰道萎縮？

治療萎縮性陰道炎主要可以分成以下2種方式：

局部非荷爾蒙治療：對於症狀較為輕微的患者，可使用潤滑劑或保濕劑，進行局部非荷爾蒙治療，以增加陰道的潤濕度，改善女性從事性行為時的不適感，但此種治療方式對於陰道萎縮的修復並無幫助。 局部荷爾蒙治療：若萎縮性陰道炎症狀較為嚴重的女性，可使用陰道乳膏、陰道環或低劑量的雌激素進行治療。目前最有效的治療方式，即為替病患注入適量的雌激素至陰道，能有助於恢復陰道酸鹼值，使陰道上皮增厚、分泌物增加，減少陰道乾澀及泌尿道感染的機率。 如何預防萎縮性陰道炎？ 戒菸：抽菸會對陰道黏膜上皮造成直接傷害，並降低局部雌激素的再利用效果，減少陰道局部血液流動，建議盡早戒菸預防萎縮性陰道炎發生。（延伸閱讀：壓力大來根菸～女性吸菸的健康危害） 規律的性生活：女性若能擁有規律性生活，可使陰道局部血流量增加，並保持陰道彈性，以避免陰道口閉鎖及引發萎縮性陰道炎。

每個月大姨媽來報到，讓你痛不欲生嗎？不少女性於月經來潮時，容易出現經痛不適、頭痛、噁心想吐及腹瀉等症狀。雖然服用止痛藥可擺脫不適，但不少女性也尋求更健康、天然的方式，利用飲食來減緩經痛。

《Hello健康》為您統整出5大有助舒緩經痛的飲食，與3項經期女性必知的飲食禁忌，在月事期間調養好身體，跟生理痛say no！ 舒緩經痛吃什麼？5大食物、熱飲報你知

當月經來時，由於子宮內膜剝落，造成體內的前列腺素（Prostaglandin，或稱攝護腺素）大量分泌，引起子宮發炎及劇烈收縮，因而引發經痛。

許多女性會吃止痛藥來減輕疼痛，但服用過多止痛藥，可能會對身體造成不良影響。（推薦閱讀：止痛藥等5種藥物別亂吃！吃多小心傷腎不自知）

以下介紹5種舒緩經痛的食物或飲品： 1. 高鈣食物

充足的鈣質攝取有助放鬆肌肉，而鈣攝取不足的女性，經期子宮收縮會更強烈，造成經痛情況加劇，因此，多補充高鈣食物，如牛奶、優格、起司、小魚乾、豆腐等，不僅能預防骨質疏鬆、穩定情緒，還有助降低子宮肌肉痙攣的風險，適合女性於生理期時多加食用。 2. 熱牛奶

牛奶本身含豐富鈣質，以全脂牛奶為例，每100公克就含有101毫克的鈣，再加上飲用溫開水或溫熱的飲品可促進血液循環，具緩解經痛的功效，因此建議女性在月經來時，可以適量飲用熱牛奶。

3. 黑巧克力

生理期適量攝取黑巧克力可以稍微緩解經痛，根據衛福部食品營養成分資料庫，平均每100克中，黑巧克力（意指可可含量>70%）就富含286毫克的鎂，而鎂不僅具有促進鈣的吸收，以及舒緩緊張情緒的效果，還能有效減輕頭痛及經痛等症狀。（推薦閱讀：鎂的功效與作用：9種食物高鎂又健康）

然而，食用市售含糖量較高的巧克力，可能會產生反效果，刺激子宮肌肉收縮，造成疼痛感更為劇烈，甚至會導致體重增加，因此建議以黑巧克力為主，含糖巧克力只能作為心理上的安慰，淺嚐即止。 4. 核桃、杏仁

市面可供民眾挑選之堅果種類繁多，諸如核桃和杏仁皆具豐富的營養成分，有助於女性減緩經痛。

核桃相較於花生、杏仁、胡桃等堅果類，含較多α-亞麻酸，可提供人體所需的Omega-3脂肪酸及維生素B12，有助降低人體發炎反應。

此外，杏仁則含有豐富的維生素E，具有抗氧化作用，研究顯示，女性若於經期前2天開始補充400IU（180毫克）的維生素E持續5天，能幫助女性減緩經痛所帶來的不適。（延伸閱讀：吃籽超營養！4 種堅果種子營養功效介紹） 5. 高纖維蔬果

高纖維蔬果包括十字花科蔬菜、胡蘿蔔、地瓜等蔬菜，以及櫻桃、葡萄柚等水果，除了富含維生素B、C和E等營養成分外，也是效果卓越的抗氧化劑，能替女性降低體內的發炎反應。 月經來不能吃什麼？少吃3類型食物舒緩經痛

根據中醫的觀點，女性於生理期間應減少或避免攝取下列3類食物，有助改善痛經情形：

少吃寒涼、生冷食物：如涼拌生菜、西瓜、椰子汁及冰品，容易使血液凝結，引發痛經。 避免刺激性食物：如油炸物、辣椒或酒等刺激性食物，不僅會刺激胃液分泌，還可能使女性經痛症狀增加，應盡量避免食用。 忌食酸性食物：酸性食物具有收斂、固澀的特性，食用後易使血管收斂、澀滯，不利於經血的排出，造成經血瘀阻，引發經痛。

30多歲的林小姐平時工作壓力大、飲食不正常，近2年發現月經出血量愈來愈少，顏色也比以往更深，且經期常常3天內就結束；更重要的是，總是無法順利懷孕。

林小姐赴醫院檢查後，發現卵巢出現早衰現象，讓她相當難過。究竟為何會出現卵巢早衰？女性又該如何預防？《Hello健康》為您深入說明。

什麼是卵巢早衰？

卵巢早衰也稱為原發性卵巢功能低下（Primary ovarian insufficiency, POI）是指40歲之前卵巢功能衰竭，導致出現停經的現象，臨床上稱為早發性停經，患者多有不孕的狀況。

如何知道卵巢早衰？診斷檢查一次看

中山醫院婦產科醫師郭安妮提醒，除40歲之前停經外，卵巢早衰的診斷還需符合下列條件才能成立：

40歲以下的女性 超過4個月無月經或者更久並已排除懷孕者 血液中的雌二醇（Estridiol,E2）下降 濾泡刺激素（FSH）檢測2次（相隔1個月）數值皆大於30IU/mL

卵巢早衰症狀

卵巢早衰症狀與更年期相似，常見症狀如下： 性慾下降 月經延遲超過4個月 月經量過少 夜間盜汗 熱潮紅 陰道乾澀

此外，卵巢早衰患者因卵巢功能衰退，使得女性荷爾蒙濃度也跟著下降，無法保護心血管與骨骼，因此罹患心血管疾病、骨質疏鬆的機率比一般女性來得高。

卵巢早衰原因

卵巢早衰的機率在40歲之前發生的機率大約為1%，然而是哪些原因造成卵巢早衰？《Hello健康》列舉如下：

基因遺傳：染色體、基因異常，前者如透納氏症候群（Turner syndrome）；後者如X染色體脆折症候群（Fragile X syndrome）。 自體免疫疾病：自身的免疫細胞因不明原因突然攻擊卵巢組織，使得卵巢功能暫時衰退，相關疾病如紅斑性狼瘡、甲狀腺炎等。 環境因子：長期接觸空氣汙染、一氧化碳、殺蟲劑、化學物質、環境荷爾蒙等皆可能傷害卵巢功能。 卵巢早衰好發於40歲前女性

除了上述原因可能會導致卵巢早衰，下列危險族群也需注意卵巢狀況： 年齡：多數患者為40歲以前，但臨床上也有少數30歲以下的患者。 家族史：若有女性親友曾患卵巢早衰，則家族中的女性成員出現卵巢早衰的風險較高。 曾進行過卵巢相關手術：卵巢有開過刀、接受化療，或是曾經長過腫瘤的女性，比一般女性更容易罹患卵巢早衰。

如何治療卵巢早衰？

目前僅有荷爾蒙療法，以及改善生活習慣能治療卵巢早衰： 荷爾蒙療法：補充適量的荷爾蒙，提升卵巢功能，也能降低心血管疾病與骨質疏鬆的機率。 避開危險的環境因子：減少外食、避免攝取過多的加工品以及少用塑膠製品。不少塑膠容器會釋放出雙酚A、塑化劑等環境荷爾蒙，這些物質會破壞卵巢功能，引發卵巢早衰；而加工品含有不少防腐劑、人工香料等添加物，也都會刺激卵巢，提高卵巢風險早衰。（延伸閱讀：塑膠餐盒微波有毒？必知3種有毒物質） 提升睡眠品質：睡眠不足情況下容易讓內分泌失調，透過充足的睡眠修復身體，也有助改善卵巢早衰症狀。

月經紊亂、體重飆升、青春痘瘋長，這些症狀看似可能由不良的生活型態導致，但其實也可由一種婦科疾病——多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱 PCOS）所造成。

根據統計，約有10~20%育齡女性有此症狀[1]，究竟多囊性卵巢症候群該如何治療？是否會影響生育？讓我們從多囊性卵巢的成因開始了解。（延伸閱讀：巧克力囊腫≠不孕！腫瘤小於5公分可吃藥控制）

多囊性卵巢是什麼？

1935年，兩名美國婦科醫師提出了7項病例，女性患者皆無月經，並有體毛增多和肥胖的狀況。經過進一步的醫學檢查，發現這些女性病患的卵巢腫大並有多發性的囊腫（Enlarged polycystic ovaries）現象，也就是現今所稱的多囊性卵巢症候群。

要解釋多囊性卵巢必須得從卵泡說起，小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師指出，一般健康女性每個月經週期約會排出20~30個卵泡，其中只有一個能發育成熟併排出卵子，其他卵泡則會自行退化或不發育直到下次濾泡期來臨。

多囊性卵巢患者則因為雄激素過多，使得體內的卵泡無法成熟為卵子，而成為一個個小水泡，也就是「多囊」的名稱由來。一般正常女性卵巢內的不成熟卵泡約6~10顆，而多囊性卵巢患者的單側卵巢不成熟卵泡數量可能大於20顆。 多囊性卵巢原因：遺傳恐為多囊性卵巢成因

多囊性卵巢的原因，目前普遍認為遺傳是多囊性卵巢罹病的罹病關鍵。研究發現，高達93%病人的女兒也具有同樣的多囊性卵巢形態。此外，肥胖、胰島素阻抗等因素，也可能導致內分泌失調，誘發多囊性卵巢症候群。

另外，許多疾病都有地域性差別，多囊性卵巢症候群也不例外。然而相較於西方國家，台灣女性患者的多毛症狀較輕微，反而是出現痤瘡（青春痘）的比例高於歐美。 多囊性卵巢症狀

多囊性卵巢患者可能出現以下症狀：

月經失調：一年月經少於8次，或者是兩次月經相隔超過35天。 不孕：多囊性卵巢症候群會造成卵巢排卵功能異常，由於慢性無排卵，導致月經週期失序，出現不規則出血、經期過長、甚至於無月經的現象。而長期無法正常排卵也導致超過70%患者受不孕所苦。 雄性激素分泌旺盛：雄性激素旺盛會讓青春痘不斷冒出，好發於胸部或背部，而且還會促進毛髮生長，尤以嘴唇四周、小腿、手臂特別明顯。 肥胖、代謝異常：與其說肥胖是多囊性卵巢的症狀，其實比較像是誘發此症的危險因子。超過半數的多囊性卵巢患者都有肥胖問題，而患者因雄性激素偏高，容易導致蘋果型肥胖，加劇糖類代謝異常與血中三酸甘油脂增多，提高病人罹患糖尿病、心血管疾病與高血壓的風險。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 多囊性卵巢診斷重點

根據以上的症狀，其實我們已經知道多囊性卵巢癌主要有排卵功能異常、雄性激素過多、多囊性卵巢這3項問題，而它們也正好是診斷的重點。 問診：醫師首先會經由問診的方式，了解患者的月經是否規律，並觀察患者有無冒痘痘、多毛等常見多囊性卵巢症狀。 抽血：若有進一步檢查的需求，則會透過抽血檢查各項激素指標，例如檢查黃體素濃度以確認有無排卵、或是檢查雄性激素是否超出正常值。此外，抽血也可以得知患者的膽固醇和三酸甘油脂指數是否過高。 超音波：可分為經腹部、經陰道兩種，經陰道超音波可以得到更清楚的卵巢畫面，診斷的準確度較高。目前診斷多囊性卵巢的標準：

卵巢中沒有直徑超過10mm的濾泡或囊腫時 在單個卵巢中，直徑 2 -9mm 的濾泡有12個以上，或是卵巢體積大於10cm，就符合多囊的條件。

藉由以上種種檢查，醫師可以排除其他內分泌疾病，如先天性腎上腺增生（Congenital adrenal hyperplasia）或庫欣氏症（Cushing’s syndrome）的可能性，幫助醫師確認患者是否有多囊性卵巢的問題。 多囊性卵巢飲食、作息3大改善方法

在多囊性卵巢患者第一線的治療上，劉奕吟醫師建議患者應改變生活型態提供3大方法，不但可幫助患者減重，待內分泌機能與代謝狀況改善後，排卵機能也能逐漸恢復正常。 減少熬夜 規律運動 均衡飲食（減少飽和脂肪及精緻碳水化合物，並增加蛋白質攝取量） 多囊性卵巢治療：藥物

由於每位患者的多囊性卵巢症狀有所不同，因此治療多囊性卵巢必須依據個別症狀而分別用藥，而藥物治療的目的主要有以下3點： 降低體內雄性素：若無生育需求女性，可以利用口服避孕藥（第三代或第四代）或是抗雄性素藥物（如Spironolactone）來調整月經週期使其規則並改善多毛、長痘痘的問題。 促進排卵：若患者有生育需求，則大多使用排卵藥劑刺激排卵，同時幫助月經恢復正常規律。 控制胰島素阻抗力：為第二線治療方式，針對肥胖或罹患糖尿病的患者使用Metformin藥物降低胰島素濃度，可幫助患者恢復約50%排卵功能，另外，因其腸胃副作用，患者體重也會減輕。 多囊性卵巢治療：手術（改善肥忙、不孕）

若多囊性卵巢患者經生活調整和藥物治療仍效果不彰，便可能需考慮手術治療。劉奕吟醫師舉例：「有病態性肥胖的患者可考慮接受胃繞道手術治療；若是不孕症的患者，已服用排卵藥卻遲遲無法受孕，則可考慮進行『腹腔鏡卵巢鑽孔術』，在卵巢的濾泡上鑽洞，誘導卵巢排卵，研究顯示約30~90%患者可恢復卵巢排卵。」

但這類侵入性手術可能會造成出血、沾黏或是影響卵巢功能的可能，因此需先和醫師詳細諮商後評估是否適合接受手術治療。

女性一生的角色多元，從女兒到從出嫁成為太太、媳婦，再轉變成母親或婆婆。到母親階段，女性幾乎將心力投注在下一代、工作與家庭上，因此當孩子成長獨立時，多數母親即面臨重心消失、無所適從的處境，又加上可能適逢更年期，若伴侶早逝、離異或獨居，除了生理不適之外，心裡的失落感與寂寞更可能導致憂鬱、空虛與悲傷等情緒。

台大醫學院臨床心理中心指出，此階段的心理變化即是所謂的「空巢期」。究竟該如何面對空巢期？心理又該如何調適？《Hello健康》為您深入說明。

什麼是空巢期？

當孩子逐漸長大、離家時，家中只剩父母或獨居的階段被稱為空巢期（Empty nest syndrome）。此時若未及早做好心理調適，許多女性或父母很可能出現悲傷、焦慮、沮喪、或憂鬱症等負面情緒外，反映在生理上亦會出現下列問題：

頭痛 全身痠痛 食慾不振 消化不良 胸悶 喘不過氣

當空巢期來臨，多數女性相較於男性而言所面臨的心理打擊普遍更嚴重，由於空巢期經常伴隨著更年期而來，不但要面對熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆等生理變化，更要獨自接受子女已經長大成人的事實。

由於女性經歷懷孕、哺乳等過程，而與孩子建立起較多數男性更親密的依存關係，部分女性更會選擇回歸家庭以全心照料子女，因此當母親對孩子付出的心力越多、時間越長時，預期此類母親日後面對空巢期的衝擊也將較其他母親愈巨大。（延伸閱讀：更年期要補女性荷爾蒙？補充營養的注意事項）

如何面對空巢期？

中國醫藥大學精神醫學部之廖俊惠醫師指出，當女性們即將進入空巢期時，應即早調整自我認知，並建議可自4大方向循序漸進調適，依舊能成為孩子離家後最堅強的後盾。 子女教養

教導孩子培養獨立以及解決問題的能力，避免空巢期時無謂的擔心，並積極建立與孩子間的正面溝通模式。由於不少亞洲女性傾向為孩子做好做滿的養育方式，反而容易養成子女的媽寶性格，即使離家也不易養成獨立面對問題的觀念。 生活規劃

提早規劃子女離家時的生活內容。參與課程、培養個人興趣、與朋友聯繫，重新找回自己對生活的熱情將有助於將對子女的重心轉移至自己的下半生。

正確心態

當子女離家，女性面對的就是配偶甚或獨居生活，此時心態應將空巢期的空虛感視為轉機，與伴侶或自己重啟過去因照顧子女而暫停的人生規劃，開啟人生下一階段的里程。 維持健康

唯有當體能與健康狀態保持一定活力時，方能邁向下一階段的人生安排，因此此時女性與伴侶應以更積極的態度照顧自身健康，定期安排檢查與運動，以免空巢期帶來的不只是心裡無法填補的空洞以外，還伴隨著因健康亮紅燈而難以面對的病痛。（你也想知道：減肥、掉髮、骨質流失？醫師解答6大女性常見營養問題）