分類: 皮膚健康

最常發生褥瘡的族群，主要是因中風或其他原因導致癱瘓，以致需長期臥床，或由於關節退化，需長期仰賴輪椅代步者；因皮膚及關節處受壓迫過久而血液循環不良，嚴重時就會形成褥瘡。

褥瘡，也常被稱為壓瘡、壓傷，究竟壓瘡、褥瘡是什麼？有哪些原因容易造成壓瘡、褥瘡？若依傷口嚴重程度，壓瘡、褥瘡可分為哪些等級？讓三總整形外科主任 曾元生醫師帶您了解壓瘡、褥瘡的治療與照護方法。 褥瘡、壓瘡是什麼？

褥瘡（英文是Bedsore）又稱壓瘡、壓傷，正式學名為壓力性損傷，好發於長期久坐或臥床的病患，由於身體長期受到外部持續性壓迫，使動脈血流供應受阻，而造成皮膚變紅、破皮、潰瘍生成開放性傷口，嚴重還可能造成骨頭細胞壞死，引發全身性敗血症，導致生命危險。（延伸閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療）

褥瘡、壓瘡容易長在身體的哪個位置？

褥瘡容易發生在手肘、臀部、髖部、尾椎、腳跟、腳踝等缺乏肌肉或脂肪保護的身體部位。

以下針對臥床及坐輪椅等2種情況，分別介紹最常長出褥瘡的位置： 臥床患者容易發生褥瘡的位置： 頭部側面或後腦杓 肩胛骨 尾椎、髖部、下背部 膝蓋、腳跟、腳踝

坐輪椅患者容易發生褥瘡的位置：

尾椎、臀部 肩胛骨、脊椎 腳跟、腳底板 容易長褥瘡、壓瘡的高風險族群 營養不良者 長期臥床而無法自行翻身者 因行動不便，需長期坐在輪椅者 皮膚長時間處在潮濕環境者 （如失禁患者大小便後，未定期更換） 褥瘡、壓瘡各分期症狀一次看

褥瘡傷口通常分為4期，以下介紹壓瘡各分期可能出現的症狀： 第1期：壓瘡初期，皮膚完整無破損，但骨頭突出部位的皮膚發紅，超過30分鐘仍無法消退，且以手指按壓皮膚不會變白。 第2期：皮膚會出現破皮、傷口，並侵犯到皮下脂肪組織；皮膚表層有粉紅色潰瘍，但不會出現黏液或滲出物，若按壓患部會感覺到強烈疼痛。

第3期：皮膚會出現較深的凹洞，已傷及表皮層、真皮層及皮下脂肪層，傷口處還會出現黏液或滲出物，而壓痛感可能會因神經壞死減輕。 第4期：傷口除了有破皮外，且已深及肌肉層及骨頭，易併發蜂窩組織炎、敗血症或骨髓炎，癒合速度緩慢，可能需時9~12個月才會完全復原。

何時應就醫檢查？

建議照顧者每日早晚為病患各檢查1次，確認皮膚表皮是否出現發紅、破皮、傷口、起水泡或膿皰等症狀，如發現皮膚有異狀，即應及早就醫檢查。

褥瘡、壓瘡分期治療方式：壓傷處理正確有助癒合

褥瘡傷口若沒有妥善處理，可能就會因此往下惡化，因此建議照顧者平時應特別注意患者的皮膚狀況，及早讓病患接受治療。

褥瘡可依據傷口嚴重程度，採取以下方式治療： 第1期：若發現皮膚發紅時，須加強預防措施，如定時更換病人躺臥姿勢，並用枕頭局部減壓，以免傷口進一步惡化。 第2期：一般需要使用封閉性或半滲透性敷料，如水凝膠、人工皮，以增加傷口保濕度，並避免摩擦傷口，進而加劇傷口惡化情形。 第3期：當褥瘡傷口到達第3期時，醫師會評估傷口狀況是否需要清創手術，或使用傷口敷料。

有高度感染風險：建議使用銀離子敷料，以防傷口感染。 幫助組織增生：搭配敷料（如:傷口敷料墊）幫助傷口維持適當濕度，有助肉芽組織增生。 傷口分泌物過多：建議搭配泡棉類產品，如高吸收泡棉。 第4期：當周邊組織壞死情況更為嚴重，甚至發展成蜂窩性組織炎、骨髓炎時，醫師可能提供抗生素，並藉由外科清創手術，將壞死部位切除。

術後醫師會依傷口狀況評估，使用敷料（如傷口敷料墊）協助肉芽組織增生。 不可分期：藉由清創手術，將腐肉或痂皮清除，直到露出傷口的基部及真正的深度，才能界定壓瘡期數並進行治療。

褥瘡、壓瘡照護：傷口照護與預防4大方法

針對褥瘡傷口照護，三總整形外科主任 曾元生醫師 提供以下日常照護方法：

壓瘡照護1. 定時觀察皮膚

觀察皮膚有無發紅、水泡等情形，並且特別注意皮膚皺摺處，包括腋下、腹股溝、臀部，以及肛門口周圍等；若已產生水泡、傷口或有滲出液時，請盡快就醫。 壓瘡照護2. 增加翻身頻率

若病患已產生褥瘡（壓瘡、壓傷）時，需增加翻身的頻率，避免病情加重；長期坐輪椅的患者，建議每隔15~30分稍微移動臀部位置，減少兩側坐骨壓力。在為病患翻身時，應於易受壓及摩擦部位墊上小枕頭，以預防褥瘡形成。 壓瘡照護3. 補充營養

補充足夠的熱量、蛋白質、維生素、鐵、鋅等營養成分並攝取充足水份，以利維持皮膚健康，以防褥瘡生成。 壓瘡照護4. 減少皮膚摩擦

需減少皮膚摩擦，避免受傷；清潔時，建議以吸乾或輕拍方式擦拭，保持皮膚乾燥與清潔，以下為褥瘡照護皮膚重點： 如廁後立即清潔皮膚：當尾骶股有壓瘡或失禁的狀況，大小便後都應立即為患者清潔皮膚，因為尿液、糞便是弱鹼性，除了會使舊傷口難以癒合，還容易產生尿布疹或新的褥瘡，使皮膚更脆弱。 使用pH5.5配方清潔：由於皮膚表層酸鹼值為5.5， 因此可選擇pH5.5的清潔液清洗皮膚；免沖洗式的泡沫清潔液，能讓照護更方便，並可減少肌膚摩擦的次數。 使用pH5.5紙尿褲：若尾骶骨有壓瘡，且需穿著紙尿褲時，建議選擇市面上標榜能維持pH5.5的紙尿褲，因為酸鹼值與皮膚接近，可穩定皮膚，幫助傷口癒合。（同場加映：老人尿失禁… 5個原因與類型這樣改善） 擦皮膚保護產品：清潔後為避免皮膚乾裂、被大小便浸潤，可擦拭皮膚隔離保護霜，以隔絕外界刺激 (如大小便或水等)。

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灰指甲會使指甲變成難看的灰、白色，且容易藏汙納垢，讓腳指甲散發難聞的臭味，不僅不美觀還讓人感到噁心，但由於初期症狀不明顯，又有不少人受其名影響，認為指甲沒有變灰就代表沒有感染，因此延誤就醫。那麼平常該如何避免呢？其實，只要留意平常生活中的小細節，就能有效避免有灰指甲。

究竟造成灰指甲的原因有哪些？又該如何預防灰指甲呢？就讓《Hello健康》於本文為您介紹關於灰指甲的大小事，讓大家都能擁有健康指甲！ 灰指甲成因：黴菌感染

甲癬（Onychomycosis），俗稱灰指甲或臭甲，是由黴菌感染所引起的疾病，灰指甲好發於年長者，也常見於糖尿病患者身上，因為免疫力下降，黴菌容易趁機而入。灰指甲會造成患者的指甲顏色變深，有可能感到疼痛。以下是容易罹患灰指甲的4種原因：

腳指曾受傷 穿著過緊不合腳的鞋子（延伸閱讀：穿鞋痛得受不了？可能是嵌甲惹的禍） 免疫抑制疾病患者，如：愛滋病、糖尿病 罹患腳指血管疾病。

大部分的灰指甲患者，是因為感染過足癬（香港腳），而及時治療，導致黴菌擴散到腳指甲，且由於腳部環境較差，容易成為黴菌的溫床，因此形成灰指甲。另外，由於足癬的發作率高於手癬，腳指甲的生長率又較手指甲慢，所以通常是腳指甲遭感染。（推薦閱讀：鹹魚味飄出來了？抗腳臭8招請記得）

預防灰指甲5方法快Follow

1. 公共場所是黴菌感染熱點

有些人去健身房習慣赤腳做深蹲或硬舉，忽略了地板其實潛藏滿滿的黴菌，其他類似地點還有游泳池、公共澡堂和宿舍的浴室，這些都是黴菌滋生及感染的大本營；即使有時候還是無可避免得跟地板有所接觸，請記得離開前，必須將腳清洗乾淨並擦乾，保持腳部乾爽。如果是喜歡做美甲的朋友，請特別注意店家的器具，是否都會消毒過，或者也可以帶自己的美甲器具，以避免發生感染而得到灰指甲。

2. 定期修剪指甲

定期修剪指甲可避免指甲過長，但也不要剪得過短，因為容易有傷口感染，值得注意的是，指甲根部的甘皮 （Cuticles）部分，有阻擋異物入侵、避免細菌感染的功能，不建議修剪。此外，指甲刀和毛巾等個人盥洗用具，不可與他人共用。

3. 指甲縫也要清洗

除了勤洗手之外，我們在洗澡時，常常會忽略腳指甲裡面也需要清潔，尤其是腳悶在鞋子裡一整天，腳指甲底下是黴菌生長的溫床，一定要用肥皂或沐浴乳仔細清洗，如果覺得腳指縫不方便清潔，可以購買指甲刷。

4. 保持手腳乾爽

潮濕的環境是黴菌的最愛，家庭主婦或是餐飲業者經常得碰水，最好能戴上手套保護肌膚，洗滌完手套也必須晾乾，並養成洗完澡後把腳擦乾的習慣。避免穿著過緊的鞋子和襪子，因為除了容易造成汗水堆積，有拇趾外翻情況的人，若鞋子楦頭過小，也可能因壓迫而加重病情。（延伸閱讀：指甲剪太短？甲溝炎4招保養法、症狀治療完整看） 5. 避免亂摳亂抓受傷

傷口就像開給黴菌的大門，所以沒事不要腳癢就亂摳亂抓，容易造成一些微小的傷口，咬指甲也不例外，不僅可能造成灰指甲，還會把那些黴菌和細菌給吃下肚。

嘴角紅腫、疼痛，有時還會張不太開，嚴重時還會出現白斑、潰爛的情況，小心，你有可能得了口角炎！那麼是什麼原因造成口角炎？免疫力、飲食、病菌都有可能會造成口角炎，就讓《Hello健康》帶大家了解口角炎的原因，以及有哪些小撇步可以治療口角炎。

口角炎原因

口角炎（Angular cheilitis）俗稱「臭嘴角」，常見於單側或是雙側嘴角。不少人認為口角炎是火氣大才發生的，但其實不然。

口角炎通常是免疫力低下、營養失調，或是長期處於潮濕環境所造成，像是平時喜歡舔嘴唇、老人的皮膚鬆弛形成較深的皺褶，容易讓口水沾到嘴角，講話時上下唇會不斷摩擦，長期下來容易造成口角炎。（延伸閱讀：夏日火氣大嘴破怎麼辦？嘴巴破洞 4 招加速痊癒） 口角炎、唇皰疹的差異？

有些人常常將口角炎以及唇皰疹搞混，其實這2者相去甚遠！唇皰疹是由單純皰疹病毒所感染，會在嘴唇周圍形成一小群水泡，之後會潰爛形成結痂。然而口角炎是營養不均衡或是黴菌感染，病灶只會出現在嘴角，會紅腫、疼痛，但不會長水泡，因此別搞混了！（延伸閱讀：滿嘴水泡怎麼來？唇皰疹的原因症狀） 口角炎症狀：嘴角破、脫皮

口角炎不只是嘴角紅腫、疼痛，還會有下列症狀：

嘴角發癢 裂痕 白斑（延伸閱讀：舌頭生白斑和黑毛？秒懂7種口腔疾病） 出血 化膿 口角炎分2種

而口角炎可以分成感染性口角炎以及營養不良性口角炎： 感染性口角炎

由細菌、病毒、黴菌所引起。最常見的是白色念珠菌、金黃色葡萄球菌。像是牙齒缺少、重度摩損、或是假牙裝置不當讓臉部肌肉鬆弛，上下嘴唇容易堆積口水，使得嘴角長期處於潮濕狀態，容易讓病菌生長。會出現局部化膿、出血、白斑、結痂等症狀。 營養不良性口角炎

由缺少某些營養素也會導致口角炎，像是缺乏維生素B群、鐵、葉酸，其中以缺乏維生素B2所引起的口角炎最為常見。維生素B2是能量新陳代謝的關鍵元素，可以促進紅血球形成、維持神經系統運作、修復皮膚。

免疫力低下者容易有口角炎

除了細菌感染以及飲食不均衡，免疫力低下也是口角炎的關鍵。像是糖尿病患、愛滋病患比一般人更容易引起口角炎，而脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎這類體質的人也容易有口角炎。 口角炎一直好不了？治療擦抗黴菌藥膏

口角炎並非嚴重的疾病，只要按時塗抹抗黴菌藥物，通常幾天內可以改善。不過要是沒有好好的改變生活習慣，口角炎一樣會復發，因此《Hello健康》下列生活小撇步，讓你不再為口角炎所苦： 飲食要均衡 個人衛生清潔要做好 避免攝取刺激性食物 擦拭護唇膏、凡士林讓嘴唇保濕 良好的生活作息提升免疫力 避免經常舔嘴唇

口角炎俗稱臭嘴角，一般人常說是火氣大所致，但實際上通常是缺乏營養素或免疫力失調所造成。

究竟口角炎吃什麼才能快速好？吃維他命b2就夠了嗎？口角炎和唇皰疹一樣嗎？《Hello健康》一次為您解答！

你是口角炎還是唇皰疹？

口角炎和唇皰疹為不同病症，所以處置方式也不一樣；了解您所患的病症為何，才能對症下藥、快速治癒。

口角炎顧名思義就是口角出現急性或慢性發炎，通常是缺乏營養素、免疫力下降或細菌感染所致；而唇皰疹則是皰疹病毒所引起，因為免疫力下降，長期存於體內的病毒突破防線。前者需使用抗生素或抗黴菌藥膏，後者則是抗病毒藥膏。

兩者的初期病灶十分相似，難以區別，但唇皰疹通常僅出現於單側，會出現水泡，而且1週後就可能結痂、掉落；口角炎的病程則可能拖至1週以上，而且兩側嘴角都有機會發生。

口角炎怎麼快速好？嘴破吃維他命b2就會好嗎？

治療口角炎，首先需釐清病因，常見原因包括：

免疫力低下：因為壓力大、作息不正常，或患有糖尿病、愛滋病等影響免疫功能之疾病，導致免疫力下降，讓口腔或嘴角周圍的細菌趁虛而入，例如念珠菌感染。 嘴角摩擦、滯留口水：老年人可能會因為皮膚鬆弛、下垂或牙齒缺損，造成嘴角附近皮膚頻繁摩擦，加上口水滯留、嘴角潮濕，便容易引起發炎。 營養失調：缺乏維生素B2、葉酸、鐵質、鋅等。 有濕疹體質：患有脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎者，較容易併發口角炎。

依據全民健康基金會的資料，多數口角炎患者都是嘴角刺激、摩擦，或念珠菌感染所致，因此建議可先嘗試以下治療方法： 保養嘴角、減少刺激：常保嘴角滋潤乾淨，避免一直舔嘴唇；在飯後需擦拭嘴角，並且定時塗抹凡士林或護唇膏，保護嘴角。 使用抗生素或抗黴菌藥膏：經醫師診斷為細菌或黴菌感染後，依照醫師指示使用抗生素或抗黴菌藥膏。

口角炎快速好就吃這些維生素、礦物質！

無論是營養失調、感染發炎或免疫力低下者，皆可多食用下列食物，補充缺乏的營養素，加速消炎： 重要營養素：維生素B2

維生素B2具有維持皮膚健康，促進皮膚、頭髮及指甲生長的功用，若缺乏則容易導致口角炎、嘴唇乾裂、舌炎及脂漏性皮膚炎；對於改善及預防口角炎，具有關鍵作用。 富含維生素B2的食物：牛奶、乳製品、動物內臟、魚肉、瘦肉、菠菜、綠花椰菜、杏仁或其他堅果。 其他營養素

葉酸：蘆筍、菠菜、黑豆、綠花椰菜、空心菜、動物內臟、蛋及堅果。（延伸閱讀：每日400微克才夠！葉酸不只孕婦要補，4大葉酸功效就吃這些食物） 鐵質：動物性來源包括豬血、鴨血、牛肉、鵝肉、海鮮類；植物性來源則有芝麻、菠菜、木耳及紅莧菜。 鋅：甲殼類海鮮含量最高，例如牡蠣（生蠔、蚵仔）、蛤蜊、蝦蟹；其他來源則有南瓜子、腰果、杏仁、雞蛋及乳製品。

禿頭是不少男人的夢靨，當頭頂的髮量愈來愈稀疏，髮際線不斷後退時，不免會讓人感到自卑，而選擇戴帽子、髮片等方式來遮蓋。

除使用生髮水或口服藥外，也有許多人選擇接受植髮，以獲得立即性的成效，但接受植髮手術需要花費多少錢？相較於其他方式又具有哪些優缺點，有關植髮的大小事就讓《Hello健康》來為你解答！ 哪些人適合植髮？

為了改善禿頭，許多人一開始可能會先採用生髮水、口服藥（如柔沛）等費用低且簡單的方式，但上述所提及的方式，可能僅對禿髮情形較不嚴重的圓形禿、雄性禿早期及中期患者有效。

但對雄性禿後期、頭皮全禿或藥物治療效果不佳的患者，則生髮效果不佳，因此，建議禿髮情況嚴重者可嘗試植髮手術，替自己增加髮量。（推薦閱讀：老公禿頭掉髮很自卑？4方法陪他面對禿頭問題）

掉多少頭髮會禿頭？掉髮量多少算正常？

一般而言，每人每日的掉髮量約100根左右，若你的落髮量高出2倍以上，則有較高機率發生禿頭。

然而，細數頭髮掉落量並非易事，尤其短髮者更難掌握落髮量，因此建議可於洗頭後，根據卡在排水孔的頭髮大致估算掉髮量，若發現近期落髮明顯增多，即可考慮就診

植髮費用、優缺點

植髮主要是將頭顱周邊的頭髮髮根，移植禿頭好發區域，如額頭或是頭頂，因為週邊頭髮的髮根不具雄性荷爾蒙接收器，將其移植至其它部位後，仍可保有此特性，讓頭髮不受雄激素的影響，在禿頭處繼續生長。

植髮手術於各大醫療院收費不一，通常以毛囊為單位計算，平均每個毛囊（毛囊每單位約有1.8株頭髮，而每一株約為2根頭髮）的價格介在50~200元。因此與生髮水及口服藥相比，植髮的優點在於患者可選擇自己想要植髮的區域，效果較為明顯。

然而，植髮也含有不少缺點，除了需負擔的費用較為昂貴、手術的時間較長外，也必須承擔一定的手術風險，可能存留疤痕。

另外，在植髮的過程中，難免會造成部分毛囊受損，所以新長的頭髮可能會出現捲曲、毛躁等不良狀況，毛囊也會隨著年齡而惡化，日後可能需再次花費大筆進行2次植髮才能維持。

為什麼會禿頭？雄性禿是禿頭常見主因

雄性禿是最常見的禿頭類型，患者受遺傳基因影響，具有較高濃度的5α還原酶，將睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT），造成毛囊萎縮、毛髮變細而出現掉髮症狀。

無論男女皆可能患有雄性禿，男性最常出現「M形禿」，並逐漸擴展至頭頂；女性則會於額頭至頭頂呈現廣泛性稀疏，導致頭髮密度降低，但全禿機率低。

如何進行植髮手術？2種植髮方法原理說明

在進行植髮手術之前，首先必須先清潔頭皮，並在後腦勺進行局部麻醉，才能開始植髮，以下為常見2種植髮方法： 毛囊單位植髮術（FUT）

醫師會先切取1條後腦勺的頭皮，以特殊技術將毛囊獨立分離出來，再種到欲植髮部位。

此方式的好處是可以取得較大量的毛囊，比較適合毛髮需要量較大的患者，不過因需將頭皮切開的傷口縫合，頭髮修短後較易察覺疤痕的存在。 毛囊單位摘取術（FUE）

為避免留下疤痕因此愈來愈多醫療院所會藉由毛囊單位摘取術來取髮。醫師首先會將後腦勺要取髮處的頭髮剃短至0.1公分，之後判斷好頭髮毛流走向，就可用鑽頭順著毛流方向將毛髮周圍的頭皮與束毛肌切開，將毛髮連同毛囊取出，再將毛囊周圍的多餘組織稍加修整後，即可拿到禿髮區域種植。

此術使用之鑽頭可為手動、電動或是以機器人輔助進行自動取髮，而目前主流的植髮方式，則以電動鑽頭取髮居多。（同場加映：掉頭髮先別慌！檢查看看11種掉髮原因你有嗎？）

近日保養的時候總是發現眼睛周圍有好幾顆白白的東西，眼皮上也長了好幾顆白白的「脂肪粒」，這些白白、硬硬的小肉芽總是讓人心煩意亂啊！這些肉芽有些是粟粒腫，有些是汗管瘤，讓《Hello健康》來教大家要如何分辨這2種肉芽，以及要如何保養跟治療才能讓眼睛周圍乾淨又有神。

汗管瘤是什麼？可以雷射嗎？

汗管瘤（Syringoma）是良性的皮膚腫瘤，是由「汗管組織」異常增生所引起的，汗管瘤會在眼睛四周長如米粒大小般的小肉芽，這些汗管瘤也不會有什麼症狀，就算置之不理也不會有任何疼痛、搔癢或是其他表徵出現。

汗管瘤通常有下列特徵可以分辨：

呈現多顆狀 膚色或略帶透明 圓形、平滑的丘疹

汗管瘤通常都長在下眼瞼附近，但其實胸口、腋下這些部位偶爾也可以看到汗管瘤的蹤跡。至於為什麼會有長汗管瘤，大部分都是因體質所導致的，通常好發於青春期之後的女性。

那麼要怎麼治療汗管瘤？這種良性腫瘤可以用鉺雅鉻或是二氧化碳雷射來解決，不過汗管瘤最深會長到「真皮層」，若雷射時傷到真皮層的話，有可能會留下疤痕。而雷射過後還有可能會復發，也沒有任何方法可以預防汗管瘤再次長出來。

粟粒腫是脂肪粒嗎？可以挑掉嗎？

接下來就要提到粟粒腫（Milia）了，也是大家常常看到眼皮長一顆白白的東西。跟汗管瘤一樣，通常呈現膚色，不過需要注意的是，粟粒腫的顏色跟眼睛為比起來「偏乳白或是偏黃」。（延伸閱讀：麥粒腫=針眼～類型原因與症狀）

粟粒腫看似白頭粉刺，實際上與毛囊無關，也有人認為是「脂肪粒」，但醫學上並沒有脂肪粒的說法，因此粟粒腫也與脂肪的生成無關。

粟粒腫是皮脂腺與角質所組成，主要分為2種： 原發性：原發性粟粒腫與體質有關。 續發性：續發性粟粒腫則是過度摩擦、水泡，或是傷口癒合後形成有關。像是有人用了去角質產品讓皮膚有微小傷口後，皮膚自行癒合過程中會產生粟粒腫。

粟粒腫跟體質有關，沒有好發於哪個族群，不論性別、年齡或是剛出生的嬰兒都有可能會長出粟粒腫。那麼粟粒腫可以怎麼治療？通常粟粒腫可以用針頭挑掉，並擠出內容物，有些太小的粟粒腫則是能利用雷射去除，不過也有粟粒腫能自行消失。 粟粒腫、汗管瘤跟保養品有關嗎？

粟粒腫與汗管瘤都是體質或是遺傳有關，所以百貨公司專櫃的人員常常說使用過於滋潤的眼霜或是乳液或讓你長出汗管瘤、粟粒腫，其實是錯誤的！

保養品的作用是在於保護皮膚健康，屬於較淺的角質層，然而這些小肉芽是長在真皮層，保養品並不會深入到真皮層，因此並沒有使用保養品長出粟粒腫、汗管瘤的說法。（延伸閱讀：不用過期化妝品～避免長針眼的風險）

林小姐在夜市購買了1支新手錶，沒想到戴沒幾天，手腕就出現搔癢感；林小姐起初不以為意，但幾天後卻演變成全身發癢，嚇得她趕緊至醫院求診，最後經醫師診斷為接觸性皮膚炎。

為何會罹患接觸性皮膚炎？有哪些症狀？該如何治療及預防？《Hello健康》為大家一次解說！

什麽是接觸性皮膚炎？

接觸性皮膚炎（Contact dermatitis）是指皮膚與某物質接觸後，啟動身體免疫系統，誘發皮膚出現發炎反應。（推薦閱讀：皮膚炎、濕疹、乾癬？差別在哪一次弄懂）

引起接觸性皮膚炎的物質可能為過敏原（Allergen）或是刺激性物質（Irritant），前者會誘發過敏反應，後者則會造成皮膚損傷，而近8成接觸皮膚炎皆因染髮劑、香水、化妝品、保養品等刺激性物質所致。 戴手錶、項鍊癢到不行？接觸性皮膚炎原因有這些！

刺激性接觸性皮膚炎：當皮膚長期接觸或1次接觸過多、大量或高濃度清潔劑、染髮劑、肥皂、油漆、擦拭用酒精等刺激性物質，可能引發接觸性皮膚炎。 過敏性接觸性皮膚炎：通常患者本身就對某種特定物質過敏，所以一旦皮膚接觸到含鎳的金屬飾品（如耳環、項鍊、手鍊、戒指、手錶）、橡膠用品（橡膠手套、橡膠拖鞋）等過敏原，就會出現過敏性接觸性皮膚炎。此時應趕緊使用肥皂及清水清洗接觸過敏原的皮膚及已長疹子的部位，防止過敏範圍擴散。

接觸性皮膚炎的常見症狀

接觸性皮膚炎所引發的症狀，可能會依照接觸性皮膚炎的類型，而有些許差異： 刺激性皮膚炎：若是由化學物質引起之刺激性接觸性皮膚炎，輕者在表皮受到損害之後，會出現發紅、乾裂、脫皮或刺痛等症狀，但若接觸到較強的刺激性物質，則可能導致腫脹、滲出物、皮膚變軟、或起水泡等症狀。（延伸閱讀：手部持續發癢脫皮？小心富貴手找上門，掌握4方法改善手脫皮症狀） 過敏性皮膚炎：過敏性皮膚炎會引發劇烈搔癢感，並於接觸過敏原的部位浮現紅疹。 接觸性皮膚炎何時應就醫？

如果長期出現上述症狀，就應盡快至皮膚科進行治療，否則可能會使病況加劇。

如何診斷接觸性皮膚炎？

醫師通常會根據接觸性皮膚炎病患的個人接觸史及身體檢查做診斷，而當患者在不清楚是因刺激物或過敏原所致的情況下，醫師可能會進行貼膚測試（Patch test）來做進一步的判定。

接觸性皮膚炎的治療方法

接觸性皮膚炎透過藥物治療即可痊癒，醫師除了會開立外用類固醇藥膏或乳霜，讓病患塗抹在病灶，減緩發炎症狀，還可能會給予抗組織胺藥物，緩解皮膚搔癢與腫脹。

若接觸性皮膚炎合併細菌感染時，醫師則需使用抗生素為病患治療。 7方法預防接觸性皮膚炎

若想要預防接觸性皮膚炎，最重要的就是避免讓皮膚接觸過多刺激物，建議可參考以下7種方法降低皮膚過敏風險： 如果曾對鎳金屬出現過敏反應，則應減少配戴相關飾品。 沐浴水溫應保持適中、避免沐浴過久，建議挑選不含刺激性物質、成分較天然的清潔沐浴相關用品及保養乳液、乳霜。 夏天應避免穿著過於厚重的衣物，避免過度流汗而產生搔癢感並減少讓皮膚接觸纖維過粗（人工纖維含量偏多）的衣物；冬天則可適當使用保養產品，以避免皮膚乾燥而變得敏感。 室內最好不要養寵物，以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。（延伸閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式）

室內不鋪地毯、草蓆榻榻米，遠離絨毛玩具，減少室內過敏原。 建議每週以熱水清洗枕頭套、被單、床單、毯子等外蓋寢具，並定期打掃家中環境，以維持環境整潔，防止皮膚接觸到過敏原，而引發接觸性皮膚炎。 使用化學藥劑應戴上手套，防止手部接觸過多刺激物。

黃小姐數年以來，雙側腋下、鼠蹊部及臀部反覆長出紅腫的痘痘，看了好幾間皮膚科都沒好轉，直到最後一位醫師仔細檢查、問診，診斷是化膿性汗腺炎，為黃小姐施行手術後，才終於改善。

為何會罹患化膿性汗腺炎？有哪些症狀？該如何治療及預防呢？《Hello健康》帶您一起了解。

什麼是化膿性汗腺炎？

化膿性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，又稱作反常性痤瘡）是一種自體免疫性疾病，主要是因皮膚中的頂漿腺（Apocrine glands）反覆慢性發炎所致，好發於20~40歲成年人，且女性發病率更為男性的3倍。（推薦閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療） 化膿性汗腺炎的原因有哪些？

化膿性汗腺炎的致病原因仍不明朗，但女性發病率較男性高出不少，而以下3種危險因子也可能提高化膿性汗腺炎的發病機率：

有家族病史：γ-分泌酶可維持毛囊細胞正常免疫功能發展，但若製造γ-分泌酶的染色體出現基因突變時，便可能引發化膿性汗腺炎，而基因突變的染色體可能會遺傳至下一代；約1/3化膿性汗腺炎病患具有家族病史。 抽菸：根據台灣家庭醫學醫學會資料顯示，在化膿性汗腺炎的病患中，有高達88.9%有抽菸習慣。 長期食用高糖及奶類飲食：如果長期攝取高糖及奶類飲食，可能使體內受體對雄性激素敏感度增加，從而提高雄激素水平，進而提升化膿性汗腺炎的嚴重度。

腋下、鼠蹊部長痘痘要注意！化膿性汗腺炎的常見症狀

當化膿性汗腺炎發作時，通常會於腋下、腹股溝（鼠蹊部）、大腿內側、男性肛門生殖器、女性乳房下方等皮膚皺褶較多之處，出現數個紅色觸痛性結節，且不適症狀會持續數週至數月，病灶可能會反覆發炎、引發膿腫（膿瘍），甚至從中流出膿液或漿液濃性物質，並產生搔癢感及異味。

以下透過Hurley’s staging system將化膿性汗腺炎分為第1、2、3級，說明各階段常見的症狀表現： 化膿性汗腺炎第1級：病灶外觀與青春痘相似，但僅有單一或數個分開的膿腫。 化膿性汗腺炎第2級：病灶會出現反覆性膿腫，甚至流出膿液，皮膚表面的紅色結節數量逐漸增多並呈現廣泛性散布，形成竇道（膿液流出皮膚的管道）或廔管（膿液排出管道與皮膚表面及血管或器官相連）。 化膿性汗腺炎第3級：患部皮膚出現廣泛性膿腫且互相連結，導致皮下感染並因纖維化而出現疤痕，流出帶臭味的膿液，往往會影響到病患的日常生活。 化膿性汗腺炎何時須看診？

幾週內症狀若沒有明顯改善，且於多處長出紅色結節，千萬別掉以輕心，應盡快至皮膚科就診，以免病況加劇。 腋下長一顆會痛要看什麼科？化膿性汗腺炎的診斷方法

至皮膚科就診後，醫師通常會先詢問病患是否有相關病史，並觀察其皮膚外觀，以確認是否符合化膿性汗腺炎的相關症狀。

若化膿性汗腺炎症狀較為嚴重，已有明顯的膿液流出，醫師可能會採其膿液加以培養，以判別病灶發炎及感染程度，再做進一步的治療。 化膿性汗腺炎的治療方法

化膿性汗腺炎病程處於第1級的病患，醫師通常會建議病患調整生活方式，包括避免長時間暴露在過於潮濕悶熱的環境、穿著寬鬆衣服，並建議肥胖者減重，減少皮膚皺褶摩擦、細菌滋生，而加劇膿瘍發炎症狀。

已達化膿性汗腺炎第2級患者則可能需使用口服抗生素及口服A酸，對抗細菌感染、防止毛囊阻塞，以控制病情，醫師也可能會開立非類固醇抗發炎劑，或注射類固醇，減輕病患的腫痛感。

另外，針對個案差異，醫師也可能會使用免疫抑制劑、荷爾蒙治療、冷凍治療等。

若已出現多處廣泛性膿瘍、大片疤痕及化膿的患者，則可以考慮切開病灶，進行膿液引流手術，但僅能短期減輕症狀；也可考慮透過切除手術，移除所有不正常的疤痕組織及廔管。

6方法改善化膿性汗腺炎，預防二次復發

化膿性汗腺炎可透過以下5種方式阻止症狀繼續惡化，或降低經治療控制後的復發風險：

控制體重：肥胖會造成皮膚皺摺處增加，不僅成為葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等致病菌的優良生長環境，皺褶處皮膚也易因頻繁摩擦而破皮、膿瘍破裂，甚至引發細菌感染，因此體重過重者應訂定瘦身計畫，透過運動或飲食調整將體重控制在健康的範圍。（延伸閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 飲食均衡：每日應攝取足夠蔬果，減少食用高糖、高奶的食物，可減少荷爾蒙刺激毛囊阻塞、發炎，引發或加重化膿性汗腺炎。 戒菸：吸菸是化膿性汗腺炎的誘發因子之一，研究指出，高達9成化膿性汗腺炎患者有抽菸習慣，原因可能為尼古丁及菸草中的其它化學物質所致，建議及早戒菸以預防或改善化膿性汗腺炎。 避免處於潮濕環境：家中室內環境應維持固定溫度及濕度，並避免長時間暴露在潮濕、悶熱的環境，導致患部因出汗、悶熱而加劇病況。 穿著寬鬆衣著：建議平時應穿著寬鬆衣褲，避免摩擦刺激皮膚，刺激患部傷口惡化。

夏天流汗時，有時會看到胸口出現有白色、粉色色塊，伴隨著皮屑掉落，但冬天時卻沒有那麼明顯，這到底是什麼？其實這就是所謂的「汗斑」，是一種很常見的皮膚疾病，雖然不難治療，卻很容易復發。

《Hello健康》要帶大家了解什麼是汗斑，教導如何治療與預防才不會反覆發作。

什麼是汗斑？

汗斑（Tinea versicolor）是常見的皮膚疾病之一，發作時可以看到大約0.5~2公分大小的白色、粉色色塊分布在皮膚上，由於跟一般膚色有明顯的落差，因此也叫做「變色糠疹」或「花斑癬」，當色塊愈來愈多，在皮膚外觀上就容易造成明顯的色差、視覺上並不美觀，因此也常讓病患感到困擾。

汗斑原因？

汗斑是由皮屑芽孢菌（Malassezia）所感染，由於人體本身會有這種少量的黴菌，但當流汗、天氣潮濕讓皮脂分泌過度旺盛時，身體因此潮濕而悶熱，若沒有即時抹去濕汗或讓身體回復乾爽，就會產生讓黴菌快速繁殖的環境，此時皮屑芽孢菌會在皮膚上面生根茁壯，皮膚最終因發炎反應產生不同顏色的色塊，而形成汗斑。

汗斑通常好發於以下4大部位： 背部 胸口 腋下 臉部

皮屑芽孢菌也會引起頭皮屑、毛囊炎、脂漏性皮膚炎，但為何色塊會是白色的，這是由於皮屑芽孢菌會製造出一種名為「杜鵑花酸」（Azelaic acid）的物質，它能抑制黑色素生成，並讓皮膚變白。（延伸閱讀：「毛囊炎」要人命，毛囊炎症狀、治療與預防） 汗斑、汗疹的差別

由於不少人會將汗斑與汗疹搞混，但其實這兩者差別很大。如上述所提，汗斑是皮屑芽孢菌大量生長導致皮膚發炎，產生白色色塊；但汗疹即是俗稱的痱子，是經由大量流汗後導致汗孔堵塞，讓汗液滲入周圍組織所引起的發炎反應，通常會長出小小的痱子，比較常在兒童身上發現。 汗斑的症狀

通常當汗斑發生時，幾乎不會感覺到明顯症狀，但仍有部分患部會出現下列症狀：

皮膚出現白色、粉色的變色斑塊：部分患部可能出現輕微的皺紋 脫皮：輕摳斑塊時會有碎屑、脫皮 輕微發癢：但並非每個病患都會發生

汗斑會傳染嗎？

有些人擔心汗斑是不是會傳染，不過汗斑並不會傳染，每個人身上都有少量的皮屑芽孢菌，只有皮膚常常潮濕，或是多汗者才有較高的致病性，因此可不需過度擔心汗斑會傳染。 汗斑怎麼消除？多久會好？

由於汗斑是皮膚表層受到黴菌感染，治療方式並不會太困難。通常醫師多開立外用的抗黴菌藥膏，或使用含有硫磺、水楊酸的藥物塗抹在患部色塊上治療汗斑即可。除非是治療效果不好或汗斑範圍過大時，醫生才會輔以口服抗黴菌藥物搭配治療。一般來說，約2周後就可痊癒，不過白色色塊部分沒有那麼快就恢復成一般膚色，需要等上1~2個月才會完全正常。 日常6招遠離汗斑

由於汗斑的復發機率相當高，並會因濕度、溫度和皮膚的酸鹼度影響而不斷發生。除了擦藥膏之外，我們還可以透過培養下列6大習慣並落實於日常生活，一舉遠離汗斑發生時的困擾： 運動完馬上沖澡、換上乾淨的衣物；若無法及時沖澡，也應將出汗部位擦拭至乾爽。 使用抗屑之沐浴用品，並使用乾淨的毛巾 穿著寬鬆，保持皮膚乾爽 避免過度曝曬 避免穿著尼龍、不排汗的衣物，以免悶熱致汗助長黴菌生長 當家中有人患有汗斑時，衣物可先分開清洗直至治癒

異位性皮膚炎患者皆飽受乾、癢所苦，需長期服藥才能控制疾病；網路上有文章提到，異位性皮膚炎患者需少吃雞蛋、海鮮或牛奶，否則症狀可能會加重；究竟異位性皮膚炎是否需忌口？飲食該如何控制才能改善症狀？吃益生菌有沒有幫助？《Hello健康》為您一次解答！

海鮮、牛奶要忌口？異位性皮膚炎飲食迷思破解

異位性皮膚炎患者中，50~80%患者合併有異位性體質，也就是俗稱的過敏體質，因此可能會對特定食物產生過敏反應；然而，並不是每位異位性皮膚炎患者都有食物過敏，即使有食物過敏，也未必對海鮮或牛奶過敏。

食物過敏的反應通常十分明顯，吃後約1~2小時就會出現過敏反應，多數過敏患者即使未接受過敏原檢測，也知道自己對特定食物過敏；因此，若懷疑某些食物可能會導致異位性皮膚炎，最好的方法是前往醫院接受過敏原檢測，透過醫師診斷、檢測報告來判定自己是否對特定食物過敏，確定之後再加以忌口。

然而，判讀過敏原檢測結果也要小心；有時過敏原檢測顯示自身對特定食物過敏，實際上，該食物卻不會引起過敏反應，例如測出來對蝦子過敏，但受測者過去吃蝦子卻沒有任何症狀；也有可能過敏原不包含蝦子，實際上，受測者吃蝦子卻容易皮膚癢、流鼻水；前者可能是因為身體已經產生耐受性，後者則是檢測項目或內容無法測出過敏原；所以食物過敏仍需由個案病史、臨床症狀來判斷過敏原。（延伸閱讀：過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇）

皮膚過敏吃什麼？異位性皮膚炎的飲食重點

異位性皮膚主要因為外在環境變化，例如塵蟎、花粉或冷熱變化，或是吸入過敏原而發病，因此平時除了加強環境清潔、濕度與溫度的控制，以及生活照護外，僅需避免會明顯誘發症狀的食物。

常見的致敏食物包括：

花生 堅果 巧克力 帶殼海鮮 魚 牛奶 蛋

再次提醒，並非每個人都會對上述食物過敏，建議依照實際的食用狀況、醫師診斷及過敏原檢測來判定，避免因噎廢食、營養失衡。

其次則需少吃富含組織胺或容易誘發組織胺釋放的食物，以減少過敏反應： 肉類、魚類 加工肉品（香腸、火腿） 乳製品（起司、優格） 醃漬食物 罐頭食物 酒類或酒精類食物 番茄醬或香料 茄子 南瓜 香蕉 鳳梨 柑橘類水果

異位性皮膚炎吃益生菌有用嗎？

過去有研究發現孕婦食用LGG益生菌，雖能降低小孩罹患異位性皮膚炎的機率，卻會提高小孩罹患過敏性鼻炎、氣喘的機率，顯見目前益生菌對於改善異位性疾病（濕疹、鼻子過敏及氣喘）仍未有充足證據證明有用。

在治療方面，建議仍以藥物及日常照護為主，不可以益生菌取代藥物。（延伸閱讀：鼻子過敏吃益生菌有用？益生菌迷思破解、過敏兒家長必看！）