分類: 泌尿健康

經尿道的前列腺切除術是指，對前列腺進行手術以減輕因為前列腺肥大，在尿道產生的嚴重症狀，如良性前列腺增生症。對於良性前列腺增生症導致的尿道併發症，經尿道前列腺切除術是最好的治療方式之一。為了判斷這項手術是否適合，醫師會評估併發症的嚴重性，其他疾病以及前列腺的大小和形狀。

為什麼需要進行前列腺疾病手術？

經尿道前列腺切除術也可以用來治療或預防因排尿阻礙產生的併發症，如： 尿道感染復發 膀胱或腎臟損傷 尿失禁 膀胱結石 血尿

前列腺疾病手術的風險因素

醫師很少會以藥物作為良性前列腺增生症的長期治療方式。大部分的案例中，此項手術緩解症狀長達7~15年。手術後必須1年回診1次，讓醫師檢查直腸以及前列腺，是否有罹患前列腺癌。術前了解風險以及併發症非常重要，若有任何問題，請諮詢醫師，以獲得更多資訊。 前列腺疾病手術的術前準備

手術前，醫師會進行膀胱鏡檢查，觀察患者尿道和膀胱的形狀。此項檢查可讓醫師知道前列腺大小以及尿道的狀況，之後醫師會進行其他檢查如血液檢查或更專業的檢查，評估前列腺大小和排尿狀況。此外，請您告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況，並依照指示，在手術前停止飲食。 手術的過程為何？

前列腺肥大手術需要進行全身或是脊髓麻醉。手術過程通常不到1小時。醫師會在尿道中放入內視鏡，以利切除前列腺組織，並減少對尿道的壓力。通常術後的3~4天即可返家，且術後前幾次排尿會感到疼痛。約4~6週後能否正常工作取決於恢復速度。規律運動可以幫助病患盡快回復正常生活，在開始運動前，請徵詢醫師以獲得更多資訊和詳細建議。

前列腺疾病手術的術後恢復

可能的併發症如下： 大量出血：有些人在手術中會大量出血，若病患有有良性前列腺增生症，則出血的風險會大幅增高。 低血鈉症：這種情形通常發生於身體在手術時吸收太多清洗手術部位的液體，若不治療可能會有生命危險，這個罕見的併發症稱為經尿路切除症候群。 暫時性排尿困難：術後幾天可能出現有排尿困難的問題，因此，患者可能需要在陰莖插導尿管，讓尿液從膀胱排出，直至能重新自行排尿。 泌尿道感染：尿道感染是一種任何前列腺手術後，都可能發生的併發症。如果將導尿管插在陰莖時間較長，感染的機會較高，需要服用抗生素來避免感染，有些手術甚至可能會導致尿道反覆的感染。 尿失禁：此症狀較少見，但是膀胱失去控制能力，是此項手術的長期潛在併發症。 無射精高潮：經尿道前列腺切除術會後造成逆行射精，這表示精液在高潮時，會逆向射回膀胱而非從陰莖正常排出。逆行射精通常不會影響性方面的愉悅享受，但會影響孕育下一代的能力，75%的病人進行此項手術後會有此長期副作用。 勃起功能障礙：雖然罕見，但前列腺手術可能會造成無法勃起。

遵守醫師術前指示，如禁食或暫時停止服用特定藥物，可降低併發症的風險，若有任何併發症相關問題，請徵詢醫師建議。（同場加映：成人陰莖再長大？實驗與運動結果揭露）

尿素氮是很常見的血液檢測，在腎功能檢查的指數中，代表的是腎臟排除、代謝廢物的功能。尿素氮指數過高可能代表腎臟功能有問題，但也可能有其他原因，以下讓《Hello健康》為你介紹腎功能檢查常見的指標－尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）。

尿素氮的形成與排除

尿素（urea）是蛋白質代謝後的產物。生物為了生存會進行各種代謝作用，食物3大營養素：醣類、脂質與蛋白質在經過代謝之後，會產生各種不同的代謝廢物，而蛋白質的代謝會產生毒性很高的含氮廢物－氨，為將氨排除體外，人體會將其轉換成毒性較低的尿素。以下是人體排除尿素氮的過程： 蛋白質經身體細胞使用後，會由肝臟代謝產生氨，當中含有氮的成分。 氮會和其他元素結合，與碳、氫、氧元素結合成為尿素－含氮的代謝廢物。 尿素經由血液從肝臟輸送至腎臟。 健康的腎臟能過濾尿素，並同時從血液中移除其他的代謝廢物。 經由尿液排除這些代謝廢物。

（同場加映：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康）

檢查血中尿素氮的原因 醫師懷疑患者腎功能受損或需要評估。 評估洗腎患者接受血液透析或腹膜透析治療的效果。 一般全身健康檢查時，評估肝功能、尿路阻塞、心臟衰竭或消化道出血等情形，不過血中尿素氮過高並不代表有這些疾病。

BUN正常值是多少

血液尿素氮的檢測會檢查患者的數值是否高於正常值，如果尿素氮過高，代表肝腎功能可能有問題。健康的成人血中尿素氮的正常值約在7~20mg/dl間，也就是每100 c.c. 血液中含7~20毫克的尿素。如果BUN值超過20mg/dl或異常升高，可能表示腎臟功能有問題。但是有些狀況會造成沒有腎臟病的人BUN值異常：

尿素氮假性偏高：長期使用高蛋白治療飲食、類固醇、脫水、或心臟衰竭等，使得血中尿素氮假性偏高。 尿素氮假性偏低：相反的，患者如果長期蛋白質攝取不足、營養不良、或慢性肝病變，則會使血中尿素氮假性偏低。

因此，尿素氮數值偏高或偏低都不一定表示患者有腎臟病，需要搭配其他的指數一起觀察並診斷。 尿素氮與肌酸酐的關係

如果懷疑腎功能有問題，那就必須注意血中肌酸酐的濃度，肌酸酐是1種腎臟的代謝廢物，肌酸酐過高可能代表腎臟功能受損。

尿素氮與肌酸酐比值

肌酸酐常與尿素氮一起檢測，因此醫師可能也會透過尿素氮和肌酸酐的比值來評估患者狀況。一般來說，「尿素氮：肌酸酐」會在1：10至1：20之間，比值會落在 10~20。

如果過高可能是因為某些症狀導致輸往腎臟的血流減少，例如：心臟衰竭或脫水，其他可能原因包括蛋白質攝取增加、消化道出血等，如果過低則可能代表營養不良或有肝臟疾病。 腎絲球過濾率

醫師可能會進一步檢測患者腎臟移除廢物的能力，也就是透過所謂的腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR），但是這個檢驗方式較複雜，一般會利用血中肌酸酐來計算eGFR（estimated glomerular filtration rate，估算的腎絲球過濾率），醫師能經由這些數據推估剩餘腎臟功能之百分比，進而診斷慢性腎臟病並分期。

當尿液中的礦物質結晶並沈積在腎臟，就會形成體積小且質地堅硬的腎結石，不只會對腎造成影響，還可能影響尿道，包含輸尿管、膀胱等部位，若置之不理過久，還可能會引發劇烈疼痛及尿道感染。醫師會依據結石不同的大小，給予不同的建議與療程。醫界目前除了藥物治療，還在找尋其他治療的方法，最近甚至有研究人員大膽地提出搭雲霄飛車可能有治療的作用！究竟這只是荒謬的無稽之談，還是真的可能變成造福腎結石患者們的潛在療法？讓我們繼續看下去。

研究靈感的來源

這個研究刊登於《美國骨科學會期刊》（American Osteopathic Association），其靈感是來自一些未經證實的傳聞，因為陌生男士聲稱搭雲霄飛車後解決了他的腎結石問題，好奇心被激發的專業人士於是決定進行實驗，以確認此事是否屬實。

模擬腎結石的腎臟坐雲霄飛車

研究團隊模擬腎結石患者的腎，3D列印出一個實驗用的腎臟，然後在模型中填入尿液，並分別在腎臟裡上、中、下的通道中放入真正的結石。實驗在迪士尼樂園的「巨雷山」（Big Thunder Mountain）雲霄飛車進行，實驗人員將放入結石的腎臟模型固定於雲霄飛車的座椅上後，啟動遊樂設施共測試20次。

研究結果：腎結石真的可能流出

測試結束後，研究人員分析腎結石在腎臟中的流向。出乎意料的是，位於上端通道的腎結石每次坐完雲霄飛車後幾乎都有鬆動，位於中下段通道的結石則較不為所動。除此之外，研究人員還發現了更有趣的事，位於雲霄飛車後排的腎結石有將近2/3都有流出來，而固定於前排的僅1/6流出。

因此研究推斷，患者不僅能夠享受坐雲霄飛車的樂趣，還能在不進行任何干預的情況下排出腎結石，避免結石愈來愈大。或許在不久的將來，當搭乘雲霄飛車成為另類的腎結石療法後，我們就會看到醫師叫患者去迪士尼樂園玩雲霄飛車。

你也是喜歡自己買藥亂吃的人嗎？使用藥物前，若沒有妥善且遵照醫師指示，或隨意使用未經許可的藥物，都可能傷害腎臟的排毒功能或過濾功能，嚴重程度不一。而在所有藥品中，有5種類型最容易傷腎，一起看看是哪些吧！

1. 止痛藥傷腎

擅自濫用大量非處方藥很容易導致腎臟受損，例如：阿斯匹靈（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）、乙醯胺酚（Acetaminophen）等，使用前請遵照藥品包裝指示服用，如無醫師指示，建議避免頻繁使用這些藥物。（推薦閱讀：忘記吃藥該補吃？視每日服藥次數而定）

如果已出現腎功能受損的患者，不建議使用非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）以及高劑量的阿斯匹靈；而一般健康的民眾，為了避免出現腎臟受損的情形，建議遵守三個用藥原則： 務必按照處方籤或包裝上指示使用。 盡量服用最低劑量。 使用藥物期間愈短愈好，避免長期服用。

2. 抗生素

未正確地服用抗生素（Antibiotics）可能會有傷腎的疑慮，腎病患者抗生素的使用劑量，也應該比正常人少，務必依據醫師的處方和指示用藥。倘若在服藥後出現紅疹、搔癢，或嚴重腹瀉及不適時，應暫時停藥並立刻就醫。

然而，經醫師指示須服用抗生素時，請按時吃藥並確實將所有的抗生素服用完，如果服用時間太短會造成細菌殺不死的後遺症，必要時也須回診進行覆檢，以確定細菌已被徹底根除。 3. 含磷大腸鏡瀉藥恐致腎病變

合理服用一般成藥或非處方瀉藥對多數人是安全的，然而，有些清理腸道的處方藥物，例如大腸鏡檢查時使用的口服磷酸鈉瀉劑（Sodium phosphate），就可能會對造成腎臟傷害，導致急性磷酸鹽腎病變，其症狀包括：嗜睡、尿量減少、膝腿足腫脹。

根據台灣內科醫學會的研究指出，腎功能正常或接近正常的人，發生急性磷酸鹽腎病變的發生率約為 1~4%，而急性磷酸鹽腎病變沒有明顯症狀或徵兆，預防急性腎病變發生除了減少這類藥物的劑量外，避免用於高風險族群是主要方式，包括高齡、慢性腎臟病患、使用ACEI或ARB治療的高血壓患者、糖尿病患等。

4. 顯影劑

一些影像檢查（Imaging Test）需要使用一種稱為顯影（造影）劑（Contrast Dye）的染劑，能增加檢驗的正確性，但同時也可能導致某些腎臟問題，包括MRI和電腦斷層掃描（CT Scans）等，不是每種影像測驗都要使用染劑，但是有腎病的人必須小心這些染劑可能對腎臟帶來的傷害。（延伸閱讀：什麼情況需要洗腎？5個慢性腎臟病常見 Q&A）

5. 非法藥物

大多數毒品例如搖頭丸（Ecstasy）、海洛因（Heroin）、古柯鹼 （Cocaine），都被認為與高血壓（Hypertension）、心臟衰竭（Heart failure）、中風（Stroke），甚至與死亡高度相關。此外，古柯鹼、海洛因和安非他命（Amphetamines）都可能導致腎臟嚴重受損。 建議與提醒

恪遵醫師和醫療團隊的指示用藥。 不使用陌生人給的藥丸或其他物質，甚至朋友給的也不能接受。 一旦服用藥物或其他物質後立刻感到不適，請馬上聯絡醫師。 若必須做影像檢驗，請進一步詢問醫師是否對腎臟有任何風險或損傷。

腎囊腫會長在腎臟表面或腎臟中，為充滿液體的圓形袋狀的水泡狀，可能出現一顆或多顆囊腫。單純性腎囊腫（Simple kidney cysts）和多囊性腎病（Polycystic kidney disease）是常見的兩種腎囊腫類型；單純性腎囊腫通常無害且沒有症狀，不會轉換成惡性腫瘤、導致併發症或腎損傷，而多囊性腎病則可能會讓腎臟產生許多囊腫，對腎臟有害，且隨著囊腫成長而影響腎功能。

單純性腎囊腫的原因不明

導致單純性腎囊腫的原因不明，但通常和年紀增長有關。一個腎臟裡大約有一百萬個腎元（Nephron），其中所包含的腎小管（Renal tubule）能蒐集尿液，有些學者認為如果一條腎小管堵住、腫起且充滿液體時，便會產生腎囊腫；另外有一種說法是，腎小管的部分區域，出現很多充滿液體的小泡（又稱憩室）時，便會長出囊腫。一般來說，單純性腎囊腫沒有明顯的症狀，有些人可能等到健康檢查時才發現，就性別而言，男生有單純性腎囊腫的機率比女生高；年長者的機率也比年輕人高。（推薦閱讀：慢性腎臟病：定義、原因、症狀、診斷、治療）

單純性腎囊腫無明顯症狀

單純性腎囊腫通常沒有症狀，不過如果囊腫長大或感染，可能會出現以下狀況：

尿液帶血 尿液顏色變深 囊腫體積增加壓迫到其他器官時，恐會造成背部、側邊或上腹部疼痛 發熱或發冷 排尿狀況比正常頻繁（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 妨礙腎功能運作，不過這種狀況比較少見

治療單純性腎囊腫的方法

如果因腎囊腫而出現症狀或一些併發症，可能就需要治療。患者可能會歷經下列步驟程序： 醫師用長針刺過皮膚，戳進囊腫，其過程中需要超音波來監測。 醫師抽除囊腫的液體，並用含酒精的溶液重新填滿空泡，而該組織會變硬。 為了避免囊腫復發，醫師可能會建議使用麻醉外科手術做切除。

人體的泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等，這些器官負責將體內的多餘水分與代謝廢物排出體外，另外還扮演體內電解質平衡、造血、骨質代謝、內分泌調節、血壓控制的重要角色。泌尿道感染指的是腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器官，受到細菌或其他微生物的侵犯，因無法適時排除，而可能引起的感染；細菌感染最為普遍，其中尤其常見的是大腸桿菌等革蘭氏陰性菌。當這些細菌或微生物由尿道侵入，人體可能會出現頻尿、尿急、灼熱感、疼痛等症狀。本文將告訴你如何保護泌尿系統，從生活及飲食建立習慣，以維持泌尿系統的健康。

什麼是泌尿系統感染？

泌尿系統感染可出現在各個年齡層，從嬰幼兒到老人都可能發生，雖然女性發生的機率比男性高得多，但男性也不能輕忽泌尿系統感染的嚴重性。輕微的感染如果早一點接受治療，恢復很快，不會產生嚴重的後遺症，但如果治療延誤，則可能造成嚴重的後果，甚至可能導致敗血症（Septicemia）而有生命危險。 良好的生活衛生習慣有助保養泌尿系統

有不良生活習慣，例如不敢上公廁而常憋尿、便祕、少喝水的人都是泌尿道感染的高危險族群，因此，想要保有健康的泌尿系統，首要任務就是養成良好的生活習慣：

不要憋尿，維持每天尿量在 2,000 毫升左右。 避免藥物成癮、抽菸。 控制好血壓、血糖、血脂。 女性擦拭陰部時候，方向要由前往後，避免肛門排泄物汙染尿道及陰道。（推薦閱讀：清潔方向要正確！4 叮嚀照護陰道健康） 男性可定期檢查攝護腺特異抗原（Prostatic specific antigen，簡稱 PSA）。 性行為前後，都要排尿且做好清潔工作。性行為前雙方最好先洗澡，而且可以飲用約 250~300毫升的水；性行為後也最好能喝一兩杯水，並好好上個廁所，將可能存在的細菌沖離膀胱，並且清洗陰部以降低感染的機率。

留意鈉攝取量 照顧泌尿系統健康

除了養成良好的生活習慣，飲食也要注意，才能事半功倍達到效果： 口渴就喝水，每天要喝 1,500~2,000 毫升左右的水，如果本身多汗、運動或額外流汗要再補充更多的水分。 每天攝取 100 毫克的維生素 C。 每天攝取 1,000~2,000 毫克的鈣質。 勿攝取過多的鈉，以免破壞體內電解質及水分的平衡，健康的成年人每天只需攝取 500 毫克的鈉即可。 有反覆感染病史者，每天喝 200~300 毫升的蔓越莓汁（或攝取蔓越莓萃取物之健康食品），可以預防泌尿道感染。（推薦閱讀：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 不要亂服成藥或中藥，有些中草藥含馬兜鈴酸（台灣目前已禁用），具有腎毒性且是致癌物質。

泌尿系統感染可由排尿狀態判斷

除了養成正確的就醫態度、維持正常的生活習慣之外，我們還可以從一些小地方判斷自己的泌尿系統是否有感染跡象。 尿液狀態

正常新鮮的尿液顏色為淡黃色，透明無味。泌尿道感染時，小便看起來很混濁，甚至出現血尿。常見症狀有頻尿、急尿、少尿、背、腰或腹部疼痛，以及排尿時尿道疼痛或有灼熱感等，這些症狀或許不會全部同時出現，但當具有其中幾項症狀時，就要趕緊就醫，才能及早治療。如果有寒顫、發燒、頭暈、想吐等症狀，可能是腎臟受到感染，必須立刻就醫，甚至住院治療。（同場加映：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康）

頻尿和急尿

頻尿指的是每日排尿超過八次，若是每天排尿次數超過十次（或是正常狀態下不到兩小時就得跑一次廁所），就要趕緊諮詢醫生。另外，也有可能合併想上廁所、伴隨非常強烈的尿意感、難以忍受想排尿的感覺，甚至會有些許的滲漏情形。可能造成頻尿、急尿的原因有：

泌尿道感染 水喝太多 膀胱過動症（Overactive bladder，簡稱 OAB） 間質性膀胱炎（Interstitial cystitis ，簡稱 IC）

除了自我檢查之外，也要記得，泌尿道感染的復發率相當高，千萬不要小看了這些不舒服的徵兆，若是沒有即時就醫治療，很有可能會使得症狀變本加厲喔！