分類: 糖尿病

全球各國罹患糖尿病的人口越來越多，根據國際糖尿病聯盟預估，2045年全球糖尿病人口將超過6億人，是2020年的1.5倍。而國家衛生院2019年糖尿病年鑑指出，台灣罹患糖尿病的人口約有230萬，且每年以25000人的速度持續增加。

糖尿病也一直是台灣十大死亡原因之一，根據衛福部統計，109年國人十大死亡原因中，糖尿病位居第5名。 為什麼會罹患糖尿病？

台灣糖尿病人口會越來越多，除了遺傳佔一部分原因，還有可能與現代人飲食習慣不正常、經常喝含糖飲料有關。

根據103~106年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，高中以下的學生，有超過9成的人每週至少喝一次含糖飲料；在19~64歲的成人有74.7%；65歲以上老年人則有40.5%的人每週至少喝一次手搖飲料，其中甚至有4成的民眾每週至少喝7次以上。

長期喝含糖飲料或吃含糖點心、缺乏運動、營養失調之下，很容易造成體重過重，讓罹患代謝症候群等慢性疾病的風險增加。（同場加映：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品）

根據「台灣糖尿病2019年鑑」的資料指出，台灣每年新增的糖尿病人數約16萬人，其中絕大多數是第二型糖尿病，第一型糖尿病每年約380人，僅佔所有新發生糖尿病人之0.24%。第一型糖尿病以女性為多，第二型則男性較多，糖尿病總人口是男性多於女性。

男性糖尿病盛行率逐年增加，以及女性糖尿病盛行率的間距持續拉大，可能與台灣男性糖尿病患者體重過重，還有肥胖比例較高有關。因此，針對早期高風險患者，應積極介入並改變其生活飲食型態，或有助於改善趨勢。 （同場加映：預防第二型糖尿病！立即開始健康生活）

另外，75歲以上糖尿病人口，佔總糖尿病人口比例持續增加，由此可知，台灣糖尿病人口逐漸高齡化已經成為無可避免的趨勢，未來高齡糖尿病者照護的支出及品質，將會是一項需要正視並解決的重要議題。 學會控糖321 穩定血糖防病變

近日中華民國糖尿病衛教學會推出了「保腎護心，篩初健康」計畫，抽檢12家醫院，超過1萬名糖尿病患檢視照護成效，中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長表示，普查結果有50%糖友的血糖控制達標（糖化血色素 HbA1c

但也有超過兩成的病人合併高血壓和尿蛋白的問題，而這兩者都是心臟、腎臟病變的高風險因子，醫師也提醒患者，不只要穩定血糖，也要預防心腎病變。

11月14日是世界糖尿病日，各大醫療機構也聯合呼籲糖尿病管理新觀念「控糖321」分別如下：

血糖控制3指標：監測飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素（HbA1c）（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 腎臟功能2注意：監測微蛋白尿及腎絲球過濾率（Estimated Glomerular Filtration Rate，簡稱 eGFR）（推薦閱讀：腎功能檢查） 心衰預防1預防：早期控制三高，預防心衰竭合併症（推薦閱讀：認識心臟衰竭）

罹患糖尿病（Diabetes）後，糖友們可能需要開始學習使用血糖機來檢測血液中的葡萄糖含量，監控並記錄血糖值可以提供患者和醫師很多資訊，有助醫師根據患者的病情變化，調整治療方向，例如改變飲食、運動或藥物等。

許多血糖機都是家庭型，從基本款到提供許多功能和選項的高級款，價格不一，而且保險公司不一定會給付，可先詢問你的保險公司，以下將介紹血糖機如何挑選，以及關於血糖機的注意事項。

挑選血糖機先諮詢醫師和保險公司

第一次購買與使用血糖機，建議先諮詢醫師或護士，他們都有豐富經驗可提供意見，並教導患者如何正確使用。此外，還要先了解保險公司是否會給付血糖機的費用，因為有些款式的血糖機並不便宜，如果保險公司沒有承保較昂貴的款式，要有心理準備自費購買。 血糖機數值

一般人的血糖機數值約70~100毫克（mg）/分升（dL）之間，在未進食8小時後，空腹血糖值應該會小於100mg/dL，當血糖值低於70時，就是低血糖了。（推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀）

如果空腹血糖值在100~125mg/dL之間，表示空腹時的血糖調節能力，可能已經受損，我們稱之為糖尿病前期，一旦罹患糖尿病後，血糖值會高於126mg/dL，以下是糖尿病患的血糖值建議範圍： 一般糖尿病患：

餐前：70mg/dL~130mg/dL 餐後1~2小時：應低於180mg/dL 患有妊娠糖尿病的女性：  早餐前（空腹血糖）：不超過95mg/dL 進食後1小時：不超過140mg/dL 進食後2小時：不超過120mg/dL

請注意：較多或較少的血糖目標，可能會因人而異、因病情而調整。 血糖機的使用步驟

在使用血糖機之前，請仔細閱讀廠商所提供的說明書，因為某些血糖機可能會比其他款式有更多步驟，不過一般的操作流程如下：

1. 洗好手後，將一張測試紙插入儀器裡。

2. 根據說明建議選定適合的刻度，在指尖一側按下採血針取血。

3. 測試紙吸取血滴，放入血糖機靜待結果。

4. 血糖值將會出現在血糖機的儀表版上。

（建議閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 挑選血糖機的建議

血糖機螢幕上的數字要確認清晰易見，而數值讀取的時間也很重要，雖然等數字算出的幾秒時間似乎很短，但每天必須測試多次時，所累積的時間就不少了；其他如清潔和維護方式等種種問題，也建議要仔細了解，如果仍有疑慮，請致電廠商的客服專線詢問。

第一次使用血糖機時，可以請醫療專業人員教導操作並測試儀器，並與醫院或診所的機器比較看看是否準確與正常。最好請醫師或護士觀察您操作與測試，以確認你的步驟與使用方式都正確。 血糖機的存放與特殊功能

對於長期照護來說，最重要的就是保存血糖值數值。如果每次都自己在筆記本裡寫下數值，可能需要不少時間，如果懶得自己記錄，可選擇有自動記憶功能的血糖機，有些血糖機能儲存數百條血糖讀數，讓受測者能檢查一段時間累積下來的血糖讀數，就能預測每日特定時間的血糖值，若血糖值有劇烈變化，也能快速察覺。

另外，有些系統資料可以讓電腦儲存並讀取，能輕鬆製成圖表或表格做分析。甚至，有些新型的血糖機能連動胰島素幫浦（Insulin Pumps），胰島素幫浦是能施打胰島素的機器。透過此類血糖機能有助於了解需要施打多少量的胰島素，來幫助控制血糖。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 持續紀錄血糖與糖尿病長期抗戰

當患有糖尿病時，血糖水平可能一直很高。隨著時間推移，這會損害身體並導致許多其他問題；高血糖也會慢慢侵蝕胰腺細胞產生胰島素的能力，同時導致血管硬化，想要控制好病情，請持續記錄你的血糖結果，將這些紀錄提供給醫師或營養師等專業人員，讓他們替你量身打造糖尿病護理計劃，幫助你對抗糖尿病。

由於社會的進步，無論是飲食或各種生活習慣，使得高血糖的症狀普遍存在於現代人，糖尿病的罹病年齡也逐漸下降，而無論是否已是糖尿病友，如何降血糖應是大家都相當關心的話題，雖然多數人都曉得避免高升糖的飲食來控制血糖，但很多生活中的壞習慣可能我們都很少察覺，建議多注意下列這5個常被忽視、卻又相當常見的不良習慣，將能夠幫助民眾降低血糖、遠離糖尿病和防止症狀惡化。

1. 飲用過多含糖飲料、果汁和隱形糖

不加節制地喝軟性飲料和果汁，就可能導致血糖居高不下，而且很多人都以為果汁對健康相當有益，忽視了果汁的高含糖量，不過根據國際知名醫學期刊《刺胳針糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology ）所發表的文章指出，果汁含糖量和整體熱量和其他含糖飲料相當，一杯250c.c. 的蘋果汁和可樂，大約各含26克和26.5克的糖，因此建議口渴時，白開水、無糖茶或黑咖啡等無糖飲品是較佳的選擇。

此外，日常飲食中其實充斥著不少的「隱形糖」，特別是口味重的料理，常常都添加了許多糖份，其他像是蜂蜜、沙拉醬、或各種食物沾醬（如：醬油膏），這類看似無害的沾醬或食物也含有不少糖份，建議食用前查明食品包裝或利用一些紀錄熱量的手機App，都能夠更清楚該食物的糖含量，並考慮使用其他食材或沾醬來替換，避免食用過量的糖份，例如使用橄欖油或醋來代替沙拉醬也是不錯的選擇。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險）

2. 久坐缺乏運動

世界衛生組織（WHO）的報告指出，未來20年裡，亞洲國家的糖尿病例將上升到90%，高登蓋力亞博士（Dr. Gauden Galea）就表示，近10年越南河內的糖尿病患者增加了1倍，原因可能源自這個城市的人們喜歡騎摩托車而不是腳踏車，簡單來說較少運動的人，罹患肥胖的風險，比那些勤勞騎腳踏車、散步或做其他運動的人更高，而肥胖是高血糖和糖尿病的主要危險因子之一。（推薦閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知） 3. 熬夜或睡眠不足

如果每天睡眠時間不超過6小時，新陳代謝就會受到阻擾，糖尿病就會無法控制。更嚴重的是，睡眠不足也會刺激血液的荷爾蒙而產生飢餓感，接著就是導致體重增加囉，這就是為什麼睡眠是優先考量的重要原因。

4. 不吃早餐

在現代人忙碌的生活中，有時候不得已會跳過不吃早餐，而且日復一日成了習慣，但是糖尿病人或血糖不穩的族群，除了飲食的內容，也應該要注意規律的進食，才不會讓血糖的起伏過於劇烈、產生惡性循環。 5. 亂吃宵夜

一般不建議糖尿病人在晚餐後又吃宵夜，因為台灣的宵夜外食大多不太健康，很可能會導致體重增加或血糖波動；另外如果晚上進食時間太晚，可能會導致第2天早上的血糖值飆高，因此，如果你想在晚餐後滿足一下嘴饞，建議可以先觀察一下自己的血糖值，依數值來調整飲食，不過一般來說，建議選擇一些低升糖或較健康的食物，例如一小顆蘋果、一小杯牛奶、豆漿或一小把堅果。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做）

無論仍處糖尿病前期或是已罹患糖尿病，除了一定要遵循醫師的指示服藥和搭配正確飲食，避免上述這些不良習慣肯定也會幫助你控制病情，而一些研究也認為糖尿病是一種極為複雜的疾病，因為即便身體攜帶糖尿病基因，也未必會有糖尿病，因此，建立良好生活型態和避免上述的不良習慣，對糖尿病之預防和治療都極為重要！

患有糖尿病的人需要非常小心飲食，因此飲食選擇比較嚴格，若能自行準備適合糖尿病的健康菜單當然最為理想，不過不是每個糖尿病患者都有能力或時間為自己準備食物，或可能偶爾需要外食。其實，只要為每餐做好規劃、勤做筆記、適時測量血糖，糖尿病患者也可以健康享受美食。

糖尿病外食控糖技巧

我們都曉得外食的確不容易達成飲食均衡，對於糖尿病友更是辛苦，因此以下整理出6個控糖技巧，提供糖尿病友或是需要控制血糖的族群參考。

1. 慎選強調原型食材的餐廳

隨著現代人的健康意識提高，營養師或醫師等專業人員都會建議我們多攝取原型食物，因為少加工、自然也會減少攝取到額外的糖份，現在很多餐廳所提供的餐點也都強調食材新鮮自然，更注意人們的健康，糖尿病人也因此更有機會，找尋提供多樣輕食、蔬食的健康餐廳。

2.留意無所不在的「隱形糖」

其實一般人如果稍加留意的話，會發現日常飲食中其實充斥著不少的「隱形糖」，特別是口味重的料理，常常都添加了許多糖份，其他像是蜂蜜、沙拉醬、或各種食物沾醬（如：醬油膏），這類看似無害的沾醬或食物也含有不少糖份，建議食用前查明食品包裝或利用一些紀錄熱量的手機App，都能夠更清楚該食物的糖含量，並考慮使用其他食材或沾醬來替換，避免食用過量的糖份，例如使用橄欖油或醋來代替沙拉醬也是一個選擇。（同場加映：罹患糖尿病需戒甜食控血糖？常見的糖尿病的迷思） 3. 吃清淡不要硬撐

點餐時盡量著重於蔬菜類勝於肉類和澱粉，如果真的很想吃牛肉或雞肉等肉類的話，水煮會比油炸或煎烤來的健康。如果餐點有太多水果或澱粉類的食物，也可以把它分享給同桌的友人或打包回家，這樣就不會在一餐內攝取太多糖分。（推薦閱讀：糖尿病怎麼吃澱粉類？低醣減醣有配套）

4. 避免排隊、定期進食控制血糖

如果正在服用藥物或胰島素（Insulin）治療糖尿病，那麼在正確的時間用餐很重要。可以避免去要等很久的餐廳，如果不得不排隊等候，也請記得在等待的空檔，先吃點水果，以免血糖波動過大；如果菜上得太慢，建議也可以先吃開胃菜，或自備小點心。 5. 控制飲酒量

酒精飲料的熱量很高，而且酒精可能會與正在服用的藥物產生交互作用。建議糖尿病女性患者，1天飲酒勿超過1杯，男性則勿超過2杯。在此1杯的量是指120c.c的葡萄酒，360c.c.的啤酒或40c.c.的烈酒。 6. 紀錄糖分攝取

拜科技進步，能計算卡路里、碳水化合物，甚至告訴我們該吃多少澱粉的食物App 非常多。如果不太會使用，也可以用紙筆紀錄。

選擇外食不要緊，只要心中謹記並堅守糖尿病的外食攻略守則，罹患糖尿病的你，也能同時擁有健康、享受美食。（延伸閱讀：守護第二型糖尿病：瞭解越多，越安心 — 糖友簡易指南）

維生素D有「陽光維生素」的別稱，對維持身體骨骼、膽固醇與血壓健康，扮演很重要角色。不僅如此，科學家也陸續發現維生素D對胰島素（Insulin）、葡萄糖（Glucose）的重要功效，以及與一些內分泌疾病，尤其是與第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的關聯性。

陽光和維生素D的關係

維生素D屬於脂溶性維生素，可藉食用一些特定食物攝取，或藉由多曬太陽，讓身體自行生成。當裸露在陽光下的肌膚接觸到紫外線B（UVB），身體就會自動將體內的7-去氫膽固醇（7-dehydrocholesterol），轉換成維生素D。

科學家們最近發現，人體內幾乎所有細胞、組織，都含有維生素D蛋白質受體。吸收過多維生素D，會造成身體不健康，但缺乏維生素D，也會導致很多健康問題；例如住在日照少的地區的人，教易因缺少維生素D而罹患第二型糖尿病。

取得維生素D的方法

每天直接暴露在陽光下15~20分鐘，便可以加速身體產生較多的維生素D。但身處地區日照較差或其他因素需避免暴露於陽光底下，則為了彌補身體所缺乏的維生素D，建議可服用維生素D補充劑。

此外，雖然與曬太陽和服用補充劑兩種方法相比較，效果顯得較小，但維生素D也可以從食物中攝取，例如蛋、乳製品、油脂較多的魚類、豆腐等。（與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題）

維生素D對糖尿病的影響

胰島素是負責維持血糖穩定的荷爾蒙，受到維生素D的影響，身體對胰島素的敏感度會改善。身體理想的維生素D濃度是介於20~56奈克/毫升（ng/ml），1奈克=十億分之一克。如果體內維生素D濃度低於20ng/ml，就代表身體就缺乏維生素D。如果體內維生素D濃度，增加至60~80ng/ml時，血糖便能獲得有效控制，有助糖尿病患者穩定病情，避免惡化。

其他維生素D的益處 幫助減輕體重：很多研究結果顯示，維持體內良好的維生素D濃度，有助於降低副甲狀腺素（Parathyroid hormone）的濃度，長期下來能幫助體重減輕，減少肥胖風險；而肥胖，也是導致第二型糖尿病的主要風險因素。（推薦閱讀：如何預防第二型糖尿病？掌握控制體重與運動兩大原則） 促進骨骼健康：維生素D能促進身體吸收磷、鈣，與其他礦物質，並強化骨骼，讓骨骼更健康。

糖尿病（Diabetes）分為第一型糖尿病和第二型糖尿病。第一型糖尿病的成因是遺傳導致的胰島素分泌異常（建議閱讀：第一型糖尿病成因與風險）。

引發第二型糖尿病的原因，通常是身體的細胞無法有效地使用胰島素（Insulin），導致血糖值失衡，容易引發各種嚴重的症狀和併發症；此外，第二型糖尿病也是最常見的糖尿病類型，如果糖尿病未妥善治療會導致許多糖尿病併發症，透過了解觸發糖尿病的原因並了解背後的機制，將有助於控制病情，以下將介紹常見的4大原因：

1. 胰島素阻抗

胰島素是一種控制血糖的激素，由胰腺中的β細胞產生，當飽餐後血液中的糖份高於正常水準時，過量的糖會透過胰島素的作用，儲存在體內供以後使用，但當肝臟、肌肉與脂肪細胞無法正常使用胰島素時，身體便無法正常使用葡萄糖來做為能量，此情況即稱為胰島素阻抗，這除了是導致第二型糖尿病的原因，同時也是糖尿病的症狀。（推薦閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝）

2. 肝臟異常產生葡萄糖

有些人肝臟所產生的葡萄糖，比身體所需要的更多，這便會使血糖升高；正常人的身體感覺到血糖較低時，肝臟便會使用胰臟胰島A細胞（alpha cells，亦作α-cells）產生的升糖素（Glucagon）或腎上腺皮質素（Adrenocorticoid）將肝醣轉化為葡萄糖，並將其釋放到血液中來幫助血糖穩定。 然而，由於一些未知原因，這類患者升糖素的值比正常值更高，導致肝臟繼續產生葡萄糖，或胰島素相對太少，造成高血糖的症狀，進而導致第二型糖尿病。（延伸閱讀：與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題）

3. 細胞的訊號傳導與調節

當身體對胰島素的敏感度不足時，雖然胰島素已分泌足夠，卻仍無法順利被細胞利用。一般來說，細胞會透過複雜的網絡進行彼此間的通訊，在正常狀態下，它們能接收訊號，並釋放控制血糖水平的激素（如胰島素）；細胞訊號系統中若有問題，便會破壞訊號鏈，進而導致血糖水平出現問題，導致高血糖和糖尿病。（推薦閱讀：糖尿病友實例：錯誤習慣險失明！健檢、遵醫囑2大觀念與糖尿病共存 4. β細胞功能障礙

研究表明，β細胞功能障礙會導致第二型糖尿病，因為胰島素是由胰腺中的β細胞製造出來的，所以這些細胞的功能障礙，會導致胰島素釋出異常；胰島素未正常釋出時，血糖控制功能就會受到影響，另外，β細胞也可能會因高血糖而受損，形成惡性循環。

除了上述的主因外，有許多危險因子也是導致第二型糖尿病的兇手，例如：遺傳、肥胖、缺乏運動或特定疾病等（建議閱讀：吃太甜才會得糖尿病嗎？第二型糖尿病遺傳影響大、危險因子還有這些），不過，預防並對抗糖尿病的原則，就是建立健康的生活型態，包括均衡飲食、維持規律運動習慣等。

糖尿病（Diabetes）是一種新陳代謝疾病，患者會因為體內胰島素（Insulin）供應不足，或身體細胞對胰島素利用能力降低，而導致體內血糖過高。美國食品藥物管理局（FDA）和歐洲藥物管理局（EMA）均表示，沒有明確證據顯示治療第二型糖尿病（Type 2 diabetes）藥物，會導致胰臟癌（Pancreatic cancer，或稱胰腺癌）。儘管如此，目前要說治療第二型糖尿病的藥物與胰臟炎（Pancreatitis）有關，或之間並沒有任何關聯，仍然言之過早。

治療糖尿病藥物與胰臟癌的關係

全球有數百萬人患有糖尿病，其中以第二型糖尿病最為常見。糖尿病患者可能使用腸泌素（Incretin）相關藥物，其作用會在人體小腸內分泌細胞，產生一種激素，可以在進食或口服葡萄糖後，促進胰島素的分泌，是目前治療第二型糖尿病的最新藥物。另外兩種以腸泌素為主的藥物則是：類升糖素胜肽-1促效劑（GLP-1 agonists）、二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4 inhibitors）。

類升糖素胜肽-1促效劑能預防、延緩胃部排空，刺激胰島素分泌，進而降低血糖。類升糖素胜肽-1促效劑的藥物有：伊那泰（Exenatide）、里拉陸泰（Liraglutide）。值得注意的是，伊那泰是2005年美國食品藥物管理局首先核准上市，是一種以腸泌素為主，治療第二型糖尿病的藥物。

另一方面，二肽基肽酶-4抑制劑會減緩胃部吸收葡萄糖的速度，抑制提升血糖的荷爾蒙分泌，並促進胰島素分泌。2006年美國食品藥物管理局核准希塔利汀（Sitagliptin）上市，是屬於二肽基肽酶-4抑制劑的一種藥物。

幾年後，美國食品藥物管理局接獲報告，服用類升糖素胜肽-1促效劑、二肽基肽酶-4抑制劑的患者，接連出現胰臟炎、胰臟癌的情況。雖然沒有證據可以顯示或證明，但是第二型糖尿病患者，服用這些藥物對他們胰臟產生的風險，已經明顯提高。有些科學家指出，因為這些藥物會造成服用的人體重減輕；類升糖素胜肽-1 促效劑，一般都是開立給體重過重的患者服用，而體重過重的人，本來患有胰臟相關疾病的風險就比較高。（延伸閱讀：與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題）

後來美國食品藥物管理局、歐洲藥物管理局，這兩個負責主管藥物的政府單位，對將近18,000隻動物進行約250種的毒物學（Toxicology）研究、試驗。結果並沒有發現，以腸促胰島素為主的藥物會提高動物患有胰臟相關疾病的風險。

此外，這兩個主管單位同時也檢視數以百計的人體藥物試驗結果，同樣也顯示以腸促胰島素為主的藥物，與人們患有胰臟相關疾病之間的關聯性，並沒有強有力的說服證據。（延伸閱讀：已經使用藥物控制糖尿病了，為什麼還要飲食控制） 糖尿病患者是否應該繼續服用這些藥物

美國糖尿病學會（American Diabetes Association）建議，在沒有與醫師充分討論之前，患者不應該自行停止服用糖尿病藥物。而在開始服用這些藥物前，患者應該完全了解服用藥物的風險、益處，才能為自己做出最好選擇。

如果患者沒有先經過與醫師諮詢、討論，自行停止服用藥物，可能提高其它併發症的風險，如：心臟病、中風、腎臟受損，甚至可能失明。（延伸閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾）

過去塑化劑引起的食安危機相信大家仍心有餘悸，不過除了飲料與食品之外，也有研究指出，塑化劑存在於化妝品中，並可能與糖尿病（Diabetes）的致病率的有關，以下將提供化妝品與糖尿病風險的相關研究。（同場加映：糖尿病風險多，不是吃甜才會得！第二型糖尿病容易家族遺傳）

化妝品的塑化劑與糖尿病的關聯

來自美國麻薩諸塞州波士頓的布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）的研究團隊發現，化妝品中的某些化學物質，可能會增加罹患糖尿病的風險。這些化學物質存在於指甲油、唇膏、保濕產品、髮膠、肥皂及香水中。

另一個研究則指出，女性體內的鄰苯二甲酸酯（Phthalate，即塑化劑）含量超標，普遍高於男性，並指出這或許這是因為女性使用化妝品的比率，比男性還多的緣故。研究也證實，塑化劑確實會增加罹患糖尿病的風險。

此外，研究顯示，體內鄰苯二甲酸單丁酯（Mono-isobutyl phthalate）及鄰苯二甲酸苯甲酯（Mono-benzyl phthalate），含量較高的女性，罹患糖尿病的風險將近是正常女性的2倍；體內含有高量鄰苯二甲酸單丁酯（Mono-n-butyl phthalate）及鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯（Di-20-ethylhexyl phthalate）的人，罹患糖尿病的風險則高了70%，而這些化學物質，都是塑化劑的一種。

該報告亦表示，塑化劑並非只存在於化妝品，一般家用品及糖尿病藥物中也能找到，因此相關的衍伸研究有其必要性。另一方面，雖然研究報告指出塑化劑或提高糖尿病的罹患率，但尚無法證明塑化劑是女性罹患糖尿病的主因，因此大家不用惶恐，只要對兩者之間的關聯稍微有所警惕即可。

避免塑化劑的危害

塑化劑在生活中難以避免，不但存在於化妝品，在其他日用品及家裡的粉塵中，也無所不在，而且塑化劑的含量目前不是產品標籤的必列項目。最好的方式，是選購特別標示「不含鄰苯二甲酸酯」（Phthalates-free）的產品，並經常打掃、為家中除塵，並在飯前洗手，盡可能地遠離塑化劑的危害。（同場加映：寶特瓶重複用甘A賽？小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬）

先了解糖在身體的旅程

血液中的葡萄糖簡稱「血糖」，葡萄糖是身體重要的養分，隨著血液送到人體每個角落，提供人體一整天大部分的活動熱量需求。除了由意識控制的動作，像是走路、擺手、運動、提物等，無法經意識控制的人體活動，像是心跳、呼吸、腸胃蠕動等，乃至大腦活動，都需要由葡萄糖做為熱量來源。當血液中的葡萄糖含量過少，也就是「低血糖」時，養分供應不足，人會感到無力、注意力不集中，甚至昏迷不醒。（推薦閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意）

葡萄糖除了由含醣食物供給外，為了有效利用這個養分，人體透過胰臟分泌管理葡萄糖的「胰島素」、腸道分泌的「腸泌胰素」及也在胰臟製造的「升糖素」，精密的調節血糖。（推薦閱讀：胰島素是什麼？人工胰島素的種類與注意事項）

進食的訊號會快速傳遞至腸道，腸泌胰素便刺激胰臟增加進食所需的胰島素，緊接著胰島素會將葡萄糖帶到需要養分的細胞處，通常進食所產生的葡萄糖，不會完全被當成產生熱量的柴火般燃燒殆盡，部分會轉為肝醣儲存在肌肉與肝臟。當離前一次進食超過6小時左右，若不接續進食，升糖素會發出訊號，讓儲存在肝醣的肝臟分解成葡萄糖，繼續供應人體養分。

升糖素和胰島素的協同運作，也包括在進食後可獲得足夠葡萄糖來源的訊號下，升糖素分泌會處於被抑制狀態，不會在此刻錦上添花，又增加胰島素的工作負荷。一旦未進食達10小時，這時候來自肝臟的葡萄糖已接近耗盡，人體會利用乳酸代謝產出葡萄糖，這個過程稱為「糖質新生」，如果飢餓繼續持續，甘油及氨基酸會陸續被派用上場。這一切的運作，就是要維持血液中一直有穩定的葡萄糖濃度。

（圖片授權：達志影像） 調節血糖如同開車上下山

血糖的來源主要來自食物及肝醣轉換，其中食物佔了大部份，食物也是血糖數值變動最最主要的因素，含醣食物會造成血糖急遽上升，因此每一次進食後就像開車上山一樣，血糖愈高坡度愈陡，需靠藥物調節更多胰島素才足以控制，當汽車油門不夠力時，就需要花費很久的時間才能到山頂，連帶的，下坡路也變長了。

在用餐後4~6小時，血糖很難下降至理想的80（90）~120（130）mg/dL 左右，緊接著又是下一餐進食，這就等於還沒回平地，又要再次爬坡。這樣的循環，車子一定是耗油多耗損快。有效調理飲食，就能讓你逆轉這個局面。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 含醣類是關鍵食物

「為什麼我飯都不敢吃了，血糖還是高，我的控糖之路為何還在高山峻嶺中盤繞呢？」（推薦閱讀：糖尿病怎麼吃澱粉類？低醣減醣有配套)

的確，把重點放在飯要吃少一點，不要吃太甜，是對的方向，但是糖尿病患者經常會忽略掉其它影響血糖的關鍵性食物，因此在不知不覺中，吃完一個正餐或點心之後，才驚覺血糖飆高。因此，一定要先認識影響血糖的「關鍵性食物」，「關鍵性食物」簡單的說就是含醣食物。

有一個非常重要的觀念需要釐清，食物不是吃起來甜甜的才是含醣食物。「醣」又稱為「碳水化合物」，攝取後經由身體的吸收會轉換成葡萄糖，是身體重要的能量來源，維持全身各器官包括腦部、心臟等的生理活動，醣類食物包括全穀根莖類、水果類、乳品類以及糖，如下圖所示：

有些人會好奇，吃雞肉、魚肉或海鮮會不會影響血糖？不會的。在上圖中的（黃）豆魚肉蛋類、油脂與堅果種子類幾乎不含醣量，而蔬菜類的醣最主要為膳食纖維，不僅不會使血糖升高外，更可以延緩食物消化吸收的速度，有效的幫助血糖不要快速爬升！所以，在選擇食物的時候，要明辨「關鍵性食物」，利用這個方式有意識的抉擇食物是飲食控制的第一個步驟！（推薦閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做）

經由以上的介紹，我們一起來動動腦，找找看醣類食物藏在哪裡？

在練習中你有沒有發現，舉例中的血糖數值，經常在點心後、下一餐前竄高。糖尿病並非都不能吃點心，只是要更慎選食物喔！有時以不增加血糖的堅果、青菜豆腐湯等，可以滿足想吃的慾望，對血糖的影響也有限。檢查一下你的平日飲食內容，有沒有遺漏掉沒有計算到的醣類食物呢？經過不斷地練習，相信你會越來越有心得。

糖尿病（Diabetes）及它所引起的併發症，是世界多國的10大死亡原因之一。雖然糖尿病無法完全治癒，但只要藉由運動和健康飲食控制血糖，患者也可以和糖尿病和平共存。在各種運動項目中，瑜伽、走路、散步等入門運動尤其適合糖尿病患者。（同場加映：持續運動超重要！第一型糖尿病必知）

瑜伽運動對糖尿病的幫助

如同其他疾病，壓力也會使糖尿病惡化，尤其是焦慮的心情，會影響升糖素（glucagon）分泌。不過若能持之以恆的練瑜伽，並搭配藥物，就能雙管齊下，降低壓力對身心的衝擊，以有效減少體內糖分，並促進胰島素規律分泌。

瑜伽也能幫助體重控制，對緩解糖尿病症狀、延緩病情惡化，和減輕併發症的機率都很有幫助。專家證實，瑜伽中的卡帕拉巴蒂調息呼吸法（Kapal Bhati pranayama）或拜日式流動（Sun Salutation），都是能有效減脂的運動練習。

高血壓（Hypertension）也會使糖尿病的病情惡化，因此推薦多做瑜伽中的大休息（Corpse Pose）、橋式（Bridge Pose）、嬰兒式（Child Pose）及瑜伽舒眠（Yoga Nidra）等練習，就可以用放鬆的方式，幫助血壓降低。 瑜伽冥想的療效

冥想是消除壓力的最佳管道，前面我們已經知道壓力與糖尿病密不可分；當得知壓力是造成糖尿病的主要因素時，更會增加患者的焦慮，形成惡性循環。大部分的糖尿病患者也會因為生病而缺乏自信，不過冥想能幫助他們重拾對自己的信心，並給患者對抗糖尿病的力量。此外，常態的冥想練習，也能幫助患者減少流汗的現象。 走路散步對糖尿病的幫助

走路、散步能幫助維持健康體重，降低第二型糖尿病患病或惡化的風險，同時還能刺激細胞胰島素受體的數目增加，可協助身體將體內的葡萄糖轉化成能量，讓血糖濃度得以維持在正常範圍內，同時相對還可減少患者所需的糖尿病藥物量。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病）

而且走路、散步無需特別學習，人人都做得到，入門容易，安全，且容易堅持下去找一起運動的夥伴也容易，更不用說也不需要特殊裝備或場地，能省錢。（推薦閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別）

糖尿病患者可以這樣走

每星期走5天，每次至少30分鐘。如果平時不喜歡動，可以先從每天10分鐘開始，之後每個星期再依序延長3~5分鐘。 紀錄每次走幾步，以做比較。 開始走路之前，可先在原地做動態暖身操3~5分鐘。 散步結束後，可做5~10分鐘的伸展運動。 走路時，抬頭挺胸向前看，不要低頭看地面。 過程中隨時補充水分，因為走路散步也會出汗。 穿合適的鞋才舒適，又可以保護雙腳。 習慣後，可以愈走愈快，並延長走路的距離。 怕無聊的話可以找親友一起走，或邊走邊聽音樂。 伸展平衡運動對糖尿病的幫助

伸展運動可以幫助紓壓，能帶給身心正面的影響，也能增加身體的柔軟度，降低受傷機率，甚至可能可以降膽固醇和血糖。

以下運動適合平時居家進行，或也可於跑步或游泳等劇烈運動後緩和身體： 基本靜態伸展，或稱被動伸展，就是所謂的拉筋。 動態伸展，就是需要主動用力，但又有拉筋效果的動作，例如抬腿或後踢。 瑜伽、皮拉提斯和太極拳中的動作，也都非常適合。

簡單動作練平衡感

訓練平衡感的運動，可以幫助提升身體與腳步的穩定度，避免跌倒或做其他活動時受傷，但要注意，平衡運動對老人來說可能難度較高。以下是一些簡單的平衡感訓練動作： 倒著走或橫著走 腳跟先著地再腳趾著地的直線步行 單腳站立 半蹲，或懸空不要坐下。 鍛鍊下半身及核心肌群的各種動作，也都能幫助改善平衡感。

糖尿病患運動注意這4點 隨時做筆記：請與醫師討論最適合您的運動方式及時間點，並記下你攝取的碳水化合物、藥物，以及關於血糖值的所有細節，這些資訊都能幫助您追蹤健康狀況。（推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意） 運動前測血糖：運動會降低血糖，因此在進行任何運動前，請先測量血糖；若血糖>300mg/dl 應停止運動，如發現血糖超過>250mg/dl，應使用使用尿液試紙測量尿酮，以避免糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）。 運動前後補充營養：無論從事任何活動，身體一定會消耗葡萄糖，來產生所需的能量，因此在運動前後，都要確保有攝取均衡的碳水化合物、蛋白質和脂肪。 防脫水：運動中和運動後，皆應補充足夠水分，以免發生脫水造成血糖飆高。