分類: 骨骼與肌肉

全膝關節置換手術的基礎知識

若得到漸進式關節炎、創傷或其他稀有破壞性膝蓋疾病，患者就可以考慮進行全膝關節置換手術，修復受損的膝關節。在美國，最常進行此手術的原因是嚴重的膝蓋骨關節炎，但無論膝蓋受傷的原因為何，日以加劇的疼痛和僵硬，以及愈來愈受阻的膝蓋日常機能，都會想讓患者進行此術。

全膝關節置換手術的風險

接受全膝關節置換手術的人之中，有超過9成可以大幅降低膝蓋痛的症狀，並增進日常活動的能力，但身體能力無法恢復到罹患關節炎前的狀態，手術的效果病會隨著時間漸漸減弱。手術前，請務必了解可能的相關風險和併發症，若有任何問題請諮詢醫師或外科醫師。 全膝關節置換手術的術後併發症

任何手術都可能發生併發症，包括預期外的麻醉反應、過度出血，或血栓(深層靜脈栓塞)。但除非身有慢性病，此術的併發症發生率其實不高。以下是若併發症不幸發生，關於此術的特有狀況：

置入人工關節時造成骨裂 手術傷到神經、血管、韌帶或肌腱 膝蓋因手術遭到感染 膝蓋在術後鬆弛或脫臼 術後膝蓋持續不適 複雜性局部疼痛症候群，就是術後膝蓋劇烈疼痛、僵硬、無法使用。

全膝關節置換手術的術前需知

進行手術前，患者需與醫師討論近期在使用的藥物、過敏等健康狀況，並與麻醉師會面，一同規劃麻醉內容。醫療人員也會給患者清楚的術前指示，包括術前的禁食方法。通常患者應於術前6小時左右開始禁食，2~3小時開始停止攝取液體。 全膝關節置換手術的流程 術中可能會用到幾種不同的麻醉方法，並且整個手術要花1~1.5小時。 外科醫師會在患者的膝蓋前端切開一道口，取出受損的關節部位，再替換成用金屬、塑膠、陶瓷或混合材質製成的人工膝關節。 人工膝關節會用壓克力膠固定在患者的骨頭上，或在其上方包覆一層特殊材料，以直接與骨頭黏在一起。

全膝關節置換手術的復原 患者應該能在3到7天後回家，但會有幾個禮拜的時間可能要用枴杖。 大多數的人復原狀況都不錯，疼痛會減少，行動力也會進步，只是人工膝蓋感覺會和正常的膝蓋不同。 手術後不建議跪下，否則容易造成不適。 規律運動可以幫助患者早日回復正常活動，但開始運動前，請先詢問醫療團隊的建議。 若併發症不幸發生，復原的時間即有可能拖慢。若有任何問題，請諮詢醫師或外科醫師。

全膝關節置換手術有替代療法嗎？

以下方式不能替代全膝關節置換手術，但能輔助減緩此手術欲改善的症狀，不過關節炎愈嚴重，效果愈低：

使用柺杖讓行走變輕鬆，在穿戴彈性支撐物則可讓膝蓋感到更有力。 規律適中的運動，可以幫忙減少膝蓋僵硬的程度。 將類固醇注入膝關節，有時候可以緩解疼痛和僵硬。 服用乙醯胺酚(Paracetamol)等普通的止痛藥，和布洛芬(Ibuprofen)等消炎止痛藥，都有助於控制疼痛。 在飲食中補充營養食品可以幫助減緩症狀，但服用前請先諮詢醫師。

您有聽過板機指嗎？這種症狀會讓您的手指關節疼痛，造成指關節伸直困難，會有這個有趣的名稱其實是因為，若患有此症狀，再將關節伸直的話，可能會產生類似扣板機的聲音而得名。以下為您介紹板機指的原因、症狀以及治療方式。

板機指的發生原因

板機指的正式名稱為手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis)，主要引發原因，來自於過度使用手指，像是水電工人、手工藝創作者、麵包師傅和家庭主婦，都是板機指的好發族群。除此之外，女性、糖尿病(Diabetes)以及類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)患者罹患板機指的機率也較高。

您可能也有聽過網球肘或是媽媽手等，發生在手肘和手腕的疼痛症狀，板機指也跟它們一樣，因為過度且頻繁的對關節處施加壓力，而導致發炎腫痛。而之所以會有所謂「扣板機」的聲音，主要是因為板機指的患者，若將手指彎曲之後，再度伸直時可能會出現卡住的情況，這時候若繼續伸直，便會聽到類似扣板機的聲響。 肌腱與腱鞘發炎才有聲音

想了解為什麼會有聲音產生，則要先了解肌腱和腱鞘的概念，肌腱是人體當中的軟組織，負責連結肌肉和骨頭，而腱鞘則是一個中空的管狀結構，就像隧道一般，而肌腱就是在其中行進的列車。在一般的情況下，手指在彎曲和伸直時，肌腱可以順利無礙地在腱鞘中滑動，但是當我們對手指施壓過多壓力時，便可能造成肌腱發炎的情況；我們都知道當組織發炎之後，一定會腫脹，若放置不管，便可能產生結節，導致「卡住」的情形發生，這便是所謂「板機聲」的原因。 腫脹是板機指的主要症狀

前面提到的手指伸展困難和板機聲，可能會伴隨著疼痛一併發生，您也有可能感覺手指與手掌的連接處，變得僵硬、痠痛或是有腫大的狀況，這些症狀又以一大早起床時最為明顯。 治療板機指的5方法

根據板機指症狀的嚴重程度，可能會有以下5種不同的治療方式：

夾板固定：醫師可能會用夾板將您手指固定，避免頻繁的屈伸動作，導致疼痛不停產生。 消炎藥：非類固醇消炎藥，例如：布洛芬(Ibuprofen)，可以幫助肌腱快速消腫；一般來說，服用消炎藥加上足夠的休息，板機指症狀大多會在數週內痊癒。 類固醇注射：如果消炎藥的效果不佳，醫師可能會考慮在患部直接注射類固醇，加快消炎的速度，不過可能會在注射後造成患部疼痛。 伸展與復健：當肌腱發炎的症狀好轉之後，便可以進行一些手指伸展的動作，讓手指的活動度能夠盡快恢復正常。 手術：如果板機指的症狀已經持續許久，並且在進行了2次類固醇注射後都沒有明顯的改善，醫師便可能會建議使用手術治療，例如：經皮穿刺減壓手術(Percutaneous release)，此方式會在局部麻醉之後，將針插入患部，把肌腱產生沾黏的部分挑開，讓手指能夠順利的伸直，好處是傷口恢復速度較快，而且沒有縫線需要拆除，屬於一般的門診手術；但是也有挑錯位置，不小心傷及周遭神經的風險。傳統的手術方式，則是需要在患處劃開一道切口，並將腱鞘切開，由於其風險最小，是最為泛用的手術方式。在手術完成之後，醫師通常會提醒患者要經常活動手指關節，以免關節產生沾黏，影響活動度

肌肉扭傷的定義

肌肉扭傷(Muscle strain，或pulled muscle)，是肌肉過度拉伸或撕裂造成的傷害。任何部位的肌肉都有可能扭傷，但最常見於下背、頸部、和股二頭肌(大腿後側)。 肌肉扭傷有多常見

肌肉扭傷很常見，任何年齡的人皆可能經歷，請諮詢醫師了解降低發生的方法。 肌肉扭傷的症狀

肌肉扭傷的常見症狀如下： 患部突然很痛。 肌肉痠痛。 患部活動範圍受阻。 患部瘀青或皮膚顏色暗沉。 患部腫脹。 患部感覺有一個點很緊。 患部抽搐、僵硬、虛弱。

若只有輕微的扭傷，肌肉會感到有點僵硬，但仍可活動，嚴重的扭傷則無法。有些症狀可能沒有在此列出，若有疑問請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師

若受傷程度嚴重，或實施居家療法24小時候仍沒好轉。 若受傷時聽到「啵」一聲，並且讓人無法走路，有明顯腫脹、疼痛、發燒，和開放性傷口，請前往急診室就醫。 每個人的身體都不同，若對以上資訊有任何疑問，諮詢醫師永遠是最好的選擇。 造成肌肉扭傷的原因

若肌肉突然無預警地撕裂，就算嚴重的肌肉扭傷，可能造成的原因如下： 運動前沒暖身。 柔軟度差。 平常運動不足。 運動過度或過度勞累。 滑倒或踩空。 跑步或跳躍。 做丟擲動作。 提重物，或用錯誤姿勢搬運東西。

而慢性的肌肉扭傷，則可能是由不斷重複同一種動作造成的，可能這樣做的原因如下： 從事體育活動，如划船、打網球、打高爾夫球或打棒球。 讓背部和頸部長時間處於不良的姿勢，例如用電腦、在飛機上睡覺。 姿勢不良。

肌肉扭傷的風險因素

造成肌肉扭傷的風險因素很多，如下： 平時運動不足：平常訓練不足就從事高強度的體育活動，例如腳踝和小腿的肌肉、韌帶沒有經常伸展或鍛鍊，就很容易讓人在運動時扭傷。 肌肉和韌帶疲乏：肌肉和韌帶在費力的活動中疲乏時，如果不休息而繼續勉強訓練，就很容易扭傷。例如，很多人都容易在馬拉松快跑完的時候扭傷腳踝。 運動前暖身不足：進行劇烈運動前沒有慢慢暖身，例如練衝刺前沒有先拉伸或快走，肌肉就很容易扭傷。這是因為肌肉和韌帶在沒有暖身的情況下，會比較緊繃，而柔軟度愈差，拉扯和撕裂的機率就愈高。 負重過度：跑步、走路或跳躍時過度負重，肌肉和韌帶就很有可能在活動中扭傷。也有研究顯示，體重過重的人在運動時受傷的風險較高，且男性比女性更危險。 超過30歲的女性運動員：有研究顯示，無論身體質量為何，年過30的女性，和同齡男性相比，腳踝有較高的扭傷機率。 天氣寒冷：天氣冷的時候，很常發生嚴重肌肉扭傷的狀況，這是因為肌肉在低溫環境會較僵硬，因此在這種強況下運動，一定要確實做好暖身。

肌肉扭傷的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷肌肉扭傷

醫師會先檢視患者的病歷，並為患者進行體檢。通常體檢時不會用到X光，也不用將樣本送檢至實驗室，除非患者過去曾有其他外部創傷，或醫師認為患者疑似感染的跡象。此外，體檢時，醫師會確認患者的肌肉是只有部分撕裂，還是完全撕裂，以判斷如何協助患者復原，例如：是否需要手術等。 如何治療肌肉扭傷

患者可能會使用消炎藥或止痛藥，來舒緩疼痛和腫脹的現象，有時也會搭配物理治療，以強化肌肉的力量，並重拾其柔軟度。肌肉扭傷只有在很嚴重時，才會需要靠手術治療。 肌肉扭傷的生活調整與居家療法

輕微的肌肉扭傷通常可以靠以生活調整與居家療法改善，例如以下的「RICE」療法：

休息(Rest)：讓受傷的肌肉休息幾天，不要使用，特別是當活動會加劇疼痛時。但要注意休息太久的話，肌肉有可能會變弱、僵硬，並延緩復原的過程。因此休息2天後，只要不過度使用，即可慢慢開始活動受傷的肌群。

冰敷(Ice)：受傷後立即冰敷，可以減緩腫脹。冰敷時，請將冰塊用毛巾等物與皮膚隔開，以避免直接接觸造成的凍傷。受傷的第1天，可以每小時冰敷20分鐘，後續幾天再改為每4小時冰敷1次。

按壓(Compression)：為了避免腫脹，可以用彈性繃帶包裹患部，直至消腫。注意不要包太緊，以免阻礙血液循環。

抬高(Elevation)：可能的話，盡可能將患部抬得比心臟還要高。

其他：其他生活調整與居家療法包括： 自行購買消炎藥服用，以改善腫脹狀況，例如布洛芬(Ibuprofen)。至於疼痛，則可用含乙醯胺酚(Acetaminophen)的藥物緩解，如普拿疼(Panadol)。 受傷3天後，每天可熱敷患部數次，以刺激血液循環，加速復原。 可以重新活動後，記得每次運動都要充分暖身、收操，以增加血液循環，並己少受傷機率。 請嘗試增進自己的運動能力，讓自己的肌肉保持強健，以減少受傷的機率。 若肌肉扭傷的情形嚴重，請尋求專業醫療協助；醫療人員有可能會請患者進行物理治療。 每天做伸展運動，或和醫師、運動教練一同討論運動的方法。 若有任何疑問，請諮詢醫師的意見。

Hello Health Group 並不提供醫療建議，診斷或治療。