部分膝關節置換術

部分膝關節置換術

部分膝關節置換術的定義

部分膝關節置換術是取出部分受損膝蓋的手術。部分膝關節置換術又稱為單髁人工膝關節置換術、關節形成術。置換的材料通常是人造的植入物,稱作人工關節(Prosthetic),可以替換內側、外側或膝蓋骨的部分。進行此手術的主要原因是關節炎,這種疾病會傷害一個以上的關節。關節炎最使覆蓋在關節表面的正常軟骨磨損殆盡,使關節底下的骨頭受傷,因而導致關節痛和僵硬。而部分膝關節置換術的優點是可以降低疼痛,幫助您能行走地更輕鬆,藉此改善生活品質。 為什麼要進行部分膝關節置換術?

您的醫師會評估您的狀況,確認部分膝關節置換術是最適合您的方法。執行膝關節置換最常見的理由是為了緩解嚴重的關節炎疼痛。如果您有下列狀況,您的醫師可能會建議您進行膝關節置換術:

因為膝痛而影響睡眠。 膝蓋痛到難以從事日常活動。 其他的治療方法無法改善膝痛。

若您有下列情況,執行部分膝關節置換術比全膝關置換術更適合:

年紀較大、纖瘦、活動量較低。 膝蓋另一側或膝蓋骨下沒有嚴重的關節炎。 膝蓋的變形不嚴重。 膝蓋的活動範圍良好。 膝韌帶是穩定的。 部分膝關節置換術的風險因素

手術前明白風險和併發症十分重要。若您有任何問題,請諮詢您的醫師,以獲得更多資訊。

此手術存在風險因素,包括血栓、膝關節液體堆積、替換關節無法黏接至膝蓋、神經和血管傷害、一跪就痛、以及罕見地出現反射性交感失養症。 您可能會需要進行額外的手術,因為當您取出了受損膝蓋的一部分,您的疼痛可能不會完全解決。 部分膝關節置換術的效果可能會隨著時間減弱。

相較於全膝關節置換術,部分膝關節置換術的缺點包括稍微較難預測的止痛效果,以及可能需要進行更多手術。舉例來說,如果未來在膝蓋沒置換的位置發展出關節炎的話,將有需要進行全膝蓋關節置換術。不過,只有當您的膝蓋嚴重影響您的生活品質和正常活動時,才應該考慮進行手術。 部分膝關節置換術的術前準備

手術前,您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。手術前,依照醫師指示停止飲食非常重要。基本上您應該在術前獲得明確指示,包括術前幾小時是否可以進食。大部分的案例中,術前6小時應該禁食。您也許可以在術前幾小時喝一些液體類,如咖啡。 手術前的兩週: 準備好您的家:您可能需要重新整頓自己的家,讓自己接下來幾個禮拜可以住得舒服點。 詢問您的醫師,在手術當天您還可以服什麼藥。 您可能會被要求停止服用會讓血液難以凝結的藥物,包括阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)和包括華法林(Warfarin)在內的抗凝血劑和其他藥物等。 您可能需要停止服用會減弱自身免疫系統的藥物,如恩博(Enbrel)和滅殺除癌錠(Methotrexate)。 如果您有糖尿病(Diabetes)、心臟病(Heart Disease)或其他病況,您的外科醫師會要求您先去看為您診治這些狀況的醫師。 如果您有大量飲酒的習慣,如一天超過1或2杯,請務必告知您的醫師。 如果您抽菸,必須停止抽菸。因為抽菸會減緩治癒和復原的進度。 手術前,若您得了感冒、流感、發燒、疱疹或其他疾病,請告知您的醫師。 學一些可以幫助自己復原的運動,例如:練習使用手杖、助行器、枴杖或輪椅。

部分膝關節置換術的過程

手術前,您會被施予麻醉藥物。下列為兩種麻醉的方法: 全身麻醉:您會睡著,過程中完全感覺不到疼痛。 局部脊髓或局部硬脊膜外麻醉:您的腰部以下會暫時麻木,您也會被施用讓您放鬆或想睡的藥物。 外科醫師會在您的膝蓋處開一道口,大約3~5吋長。

接下來,醫師會檢視整個膝關節,如果您的膝蓋有超過一處的損傷,您可能需要全膝關節置換術。大多時候不需要進行到全膝關節置換術,因為術前的檢測就會顯示傷害的部位,醫師會取出受傷的骨頭和組織,將塑膠和金屬製的部件置入膝蓋中,在該部件放到適當的位置後,會用骨水泥黏接,接著將傷口縫合起來。 手術後該做什麼 您應該在1~4天後就能回家,您將會有幾個禮拜的時間需要用到枴杖或行走杖。 規律運動應該可以幫助您早日回復正常的活動。 大多數人的復原狀況會很良好,疼痛得以緩解,行動能力也較佳。 感受出人工膝蓋與正常的膝蓋不同。 部分膝關節置換術的術後恢復

任何手術都有風險,即使是關節鏡手術,風險仍包括,手術部位周遭的神經或是靜脈感染及損傷。但是,現代手術的技術和術後觀察能力已大大減少此類問題產生。手術後產生疼痛、壓痛及僵硬都屬正常,其中特定的併發症如下: 血栓。 感染。 神經或血管受傷。 持續性疼痛。 麻醉呼吸抑制的致命風險。

單髁人工膝關節置換術可能引起的併發症有: 傷到神經。 傷到血管。 脫臼。 膝蓋感染。 鬆弛。 劇痛、僵硬、無法使用膝蓋,又稱複雜性局部疼痛症候群。

乳酸堆積惹的禍?這才是肌肉痠痛的原因

瘋狂運動後的那1~2天,許多人都會有鐵腿或全身痠痛的經驗。過去許多人會以為是乳酸堆積所導致,但其實讓您肌肉痠痛的,恐怕另有其因唷!根據研究,發現乳酸在體內停留的時間,比我們想像的更短暫。以下將介紹乳酸的生成,其與肌肉痠痛是否有關,以及造成延遲性肌肉痠痛的原因。

肌肉痠痛的現象和原因

美國俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心(Ohio State University Wexner Medical Center)的運動醫學醫生邁克爾喬內斯科(Michael Jonesco)表示,肌肉痠痛並不一定是因為做錯了運動,而是代表身體已經拉伸到使肌肉產生變化的程度。因為當肌肉經過一定程度的訓練後,肌肉纖維就會稍微受損,並開始發炎。根據生理學先驅期刊(Frontiers in Physiology)的研究,免疫系統(immune system)在此時也會開始運作,並將稱為T細胞(T-cell)的免疫細胞,滲透到損傷部位進行修復,而該過程可能會引起痠痛,但目前科學家們還尚未確認其過程和原因。

乳酸和肌肉痠痛有關?

過去對於肌肉痠痛的解釋,多半認為是因為乳酸(Lactic acid)堆積所致。因為當我們在運動時,身體會用需要藉由氧氣,分解葡萄糖來獲得能量,而在劇烈運動時,因為缺乏足夠的氧氣來運用,此時體內就會產生乳酸,因為它不需要用氧氣就轉為能量被利用。但是乳酸被利用的速度,通常不及累積的速度,所以才會造成堆積。然而,根據近年的新研究,卻發現痠痛並非因為乳酸堆積,並打翻過去大家認為「肌肉痠痛是因為乳酸堆積」的印象囉! 乳酸導致肌肉痠痛?其實乳酸排除得比想像快

若回想每次運動後,出現痠痛的時間,可能都是運動後的數小時甚至隔天才有感覺。根據美國運動醫學院(American College of Sports Medicine)的資料顯示,任何在運動後24~72小時的痠痛,即可稱作延遲性肌肉痠痛(delayed onset muscle soreness, DOMS) 是一種在劇烈運動和健身之後,我們的身體可能還沒適應這種強度的運動,而產生肌肉痠痛的現象。且運動醫學雜誌(Sports Medicine)中的研究指出,無論是運動新手或專業人士,都可能會發生。

而根據新的研究,發現這種延遲性肌肉痠痛,並不是因為乳酸堆積,而影響肌肉酸鹼值(pH值)所導致。研究發現,血液中的乳酸在運動1小時內,就會自動恢復到正常的水平,因此不會在運動後引起痠痛。另外,醫師與運動醫學期刊(The Physician and Sports Medicine)的研究也指出,健身運動後乳酸在體內停留的時間,並不足以導致痠痛。研究中的受試者們,在健身後45分鐘測量體內的乳酸值,結果並未升高,但2天後,卻仍出現延遲性肌肉痠痛。 造成肌肉痠痛的真正原因

目前醫界推論,之所以會有延遲性肌肉痠痛,是因為肌肉和結締組織(Connective tissue)有些微撕裂傷,而這主要是因為離心收縮(Eccentric contraction)所造成。當然,正常情況下,體內的乳酸會自行排除,但若因為潛在疾病或有異常狀況,而無法順利代謝掉乳酸時,也可能會導致乳酸性酸中毒(Lactic Acidosis)的情況發生。

肌肉扭傷

肌肉扭傷的定義

肌肉扭傷(Muscle strain,或pulled muscle),是肌肉過度拉伸或撕裂造成的傷害。任何部位的肌肉都有可能扭傷,但最常見於下背、頸部、和股二頭肌(大腿後側)。 肌肉扭傷有多常見

肌肉扭傷很常見,任何年齡的人皆可能經歷,請諮詢醫師了解降低發生的方法。 肌肉扭傷的症狀

肌肉扭傷的常見症狀如下: 患部突然很痛。 肌肉痠痛。 患部活動範圍受阻。 患部瘀青或皮膚顏色暗沉。 患部腫脹。 患部感覺有一個點很緊。 患部抽搐、僵硬、虛弱。

若只有輕微的扭傷,肌肉會感到有點僵硬,但仍可活動,嚴重的扭傷則無法。有些症狀可能沒有在此列出,若有疑問請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師

若受傷程度嚴重,或實施居家療法24小時候仍沒好轉。 若受傷時聽到「啵」一聲,並且讓人無法走路,有明顯腫脹、疼痛、發燒,和開放性傷口,請前往急診室就醫。 每個人的身體都不同,若對以上資訊有任何疑問,諮詢醫師永遠是最好的選擇。 造成肌肉扭傷的原因

若肌肉突然無預警地撕裂,就算嚴重的肌肉扭傷,可能造成的原因如下: 運動前沒暖身。 柔軟度差。 平常運動不足。 運動過度或過度勞累。 滑倒或踩空。 跑步或跳躍。 做丟擲動作。 提重物,或用錯誤姿勢搬運東西。

而慢性的肌肉扭傷,則可能是由不斷重複同一種動作造成的,可能這樣做的原因如下: 從事體育活動,如划船、打網球、打高爾夫球或打棒球。 讓背部和頸部長時間處於不良的姿勢,例如用電腦、在飛機上睡覺。 姿勢不良。

肌肉扭傷的風險因素

造成肌肉扭傷的風險因素很多,如下: 平時運動不足:平常訓練不足就從事高強度的體育活動,例如腳踝和小腿的肌肉、韌帶沒有經常伸展或鍛鍊,就很容易讓人在運動時扭傷。 肌肉和韌帶疲乏:肌肉和韌帶在費力的活動中疲乏時,如果不休息而繼續勉強訓練,就很容易扭傷。例如,很多人都容易在馬拉松快跑完的時候扭傷腳踝。 運動前暖身不足:進行劇烈運動前沒有慢慢暖身,例如練衝刺前沒有先拉伸或快走,肌肉就很容易扭傷。這是因為肌肉和韌帶在沒有暖身的情況下,會比較緊繃,而柔軟度愈差,拉扯和撕裂的機率就愈高。 負重過度:跑步、走路或跳躍時過度負重,肌肉和韌帶就很有可能在活動中扭傷。也有研究顯示,體重過重的人在運動時受傷的風險較高,且男性比女性更危險。 超過30歲的女性運動員:有研究顯示,無論身體質量為何,年過30的女性,和同齡男性相比,腳踝有較高的扭傷機率。 天氣寒冷:天氣冷的時候,很常發生嚴重肌肉扭傷的狀況,這是因為肌肉在低溫環境會較僵硬,因此在這種強況下運動,一定要確實做好暖身。

肌肉扭傷的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷肌肉扭傷

醫師會先檢視患者的病歷,並為患者進行體檢。通常體檢時不會用到X光,也不用將樣本送檢至實驗室,除非患者過去曾有其他外部創傷,或醫師認為患者疑似感染的跡象。此外,體檢時,醫師會確認患者的肌肉是只有部分撕裂,還是完全撕裂,以判斷如何協助患者復原,例如:是否需要手術等。 如何治療肌肉扭傷

患者可能會使用消炎藥或止痛藥,來舒緩疼痛和腫脹的現象,有時也會搭配物理治療,以強化肌肉的力量,並重拾其柔軟度。肌肉扭傷只有在很嚴重時,才會需要靠手術治療。 肌肉扭傷的生活調整與居家療法

輕微的肌肉扭傷通常可以靠以生活調整與居家療法改善,例如以下的「RICE」療法:

休息(Rest):讓受傷的肌肉休息幾天,不要使用,特別是當活動會加劇疼痛時。但要注意休息太久的話,肌肉有可能會變弱、僵硬,並延緩復原的過程。因此休息2天後,只要不過度使用,即可慢慢開始活動受傷的肌群。

冰敷(Ice):受傷後立即冰敷,可以減緩腫脹。冰敷時,請將冰塊用毛巾等物與皮膚隔開,以避免直接接觸造成的凍傷。受傷的第1天,可以每小時冰敷20分鐘,後續幾天再改為每4小時冰敷1次。

按壓(Compression):為了避免腫脹,可以用彈性繃帶包裹患部,直至消腫。注意不要包太緊,以免阻礙血液循環。

抬高(Elevation):可能的話,盡可能將患部抬得比心臟還要高。

其他:其他生活調整與居家療法包括: 自行購買消炎藥服用,以改善腫脹狀況,例如布洛芬(Ibuprofen)。至於疼痛,則可用含乙醯胺酚(Acetaminophen)的藥物緩解,如普拿疼(Panadol)。 受傷3天後,每天可熱敷患部數次,以刺激血液循環,加速復原。 可以重新活動後,記得每次運動都要充分暖身、收操,以增加血液循環,並己少受傷機率。 請嘗試增進自己的運動能力,讓自己的肌肉保持強健,以減少受傷的機率。 若肌肉扭傷的情形嚴重,請尋求專業醫療協助;醫療人員有可能會請患者進行物理治療。 每天做伸展運動,或和醫師、運動教練一同討論運動的方法。 若有任何疑問,請諮詢醫師的意見。

Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。

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