分類: 骨骼與肌肉

膝蓋的骨關節炎又稱退化性關節炎，是一種最常造成膝蓋痛的原因之一，通常會引起疼痛、僵硬、腫脹、使行動受限，並讓人感到關節磨損；有任一症狀，就可能代表膝蓋罹患了骨關節炎。接下來本文會將介紹更多關於這個疾病的資訊，包括它的症狀和該就醫的情況。

膝蓋罹患骨關節炎的症狀 膝蓋痛：疼痛是最常見的症狀，如果病因是老化，那麼雙腿膝部都有可能疼痛，如果病因是受傷，那就只有受傷的那隻膝蓋會受影響。走路、跑步、上下樓梯，或在一整天過後，膝蓋痛的程度會加劇，但稍微休息後會改善。疼痛感或許不會每天持續發生，可能有時沒事，有時嚴重，甚至在晚上把人痛醒，狀況會依當天的活動強度和氣候而有所不同。 膝蓋僵硬：僵硬也是一個最常見的症狀之一，尤其是久坐以後，需要緩慢活動才能減輕這個症狀。 膝蓋喪失彈性：關節可能會感覺很難活動，例如從椅子上起身或步行時。 膝蓋裡面有磨損的感覺：活動膝蓋時，可能會感覺或聽到關節在摩擦、輾壓、裂開。 腫脹：這是最容易從外表觀察到的症狀之一，是因為骨刺形成，或關節淤積液體而造成的。 膝蓋觸痛：有時當膝蓋脫離正常的位置，關節會變得不穩固，因而造成觸痛。 肌肉萎縮：有時膝蓋周圍的肌肉會看似異常或萎縮。

膝蓋骨關節炎的潛在併發症

在一些少數個案中，膝蓋的骨關節炎可能會引發下列併發症：

關節結晶體沉積(Crystals in the joint)：膝關節內的結晶體可經X光檢查發現，當沉積的結晶體突然被晃動，膝蓋就會產生劇烈疼痛。 囊腫(Cysts)：囊腫是指膝關節液過量而生成的黏液囊，一般常出現在膝關節後面，可能會壓迫血管導致腫脹。囊腫通常不會造成疼痛，除非在活動中受到壓迫，或當囊腫破裂，體液流入肌肉中，才可能非常疼痛。

何時該就醫或動手術？

如果疼痛與日俱增，或已劇烈得讓人受不了，就應就醫取得協助。通常膝蓋的骨關節炎並不建議手術治療，只有在其他治療都無效，或以下特殊情形才需要： 疼痛劇烈。 活動力受限，讓人無法進行某些動作，例如上下樓梯、從椅子起身。 膝部長期腫脹，只能靠手術治療改善。 服用止痛藥後效果不佳。 膝蓋僵硬。

脊椎側彎(Scoliosis)，指的就是脊椎出現異常彎曲的現象，有些症狀很輕微，病患只需要給醫師檢查、追蹤即可；但其他比較嚴重的就需要治療。幸好，大多數的治療方式並不需要開刀。下面要跟大家介紹一些不需要動手術，就能夠治療脊椎側彎的療法。

持續觀察固定回診

若脊椎彎曲的現象很輕微、而且您還在發育，通常會建議持續觀察病情就好。醫師每4~6個月會檢查一次，確認脊椎側彎的狀況，再看是否需要接受治療。

穿戴支撐器避免更嚴重

若您還在發育、或是病情變嚴重、又或者脊椎中度至重度彎曲，醫師就有可能會建議您穿戴支撐器，雖然支撐器無法治癒脊椎側彎，但可以避免病情變得更嚴重。醫師會依照脊椎側彎的位置、有多少地方彎曲、脊椎的可塑性、您整體的健康狀況和您另外患有的疾病，來決定您該穿哪種支撐器。而且， 醫師會與設計支撐架的專家合作，來做出最適合您的支撐器。

支撐器分為兩種：塑膠支撐器與動態支撐器。最常見的塑膠支撐器通常會罩住上半身的前後，從腋下、腰部到下腹部和臀部都罩住。動態支撐器則用一種軟帶來固定在您的身上，若穿著寬鬆衣服，通常就看不太出來有穿支撐器。若您擔心支撐器會限制您的行動能力，請您不必擔心，因為支撐器通常不會限制到您的行動，您也還是可以做某些運動。

對於正在發育的青少年而言，支撐器每天要穿戴數小時，直到停止發育才可以結束穿戴。女生通常是第一次生理期來的2年後停止發育，男生則是開始每天刮鬍子或是停止長高後，才算停止發育。每天穿戴的時間愈長，效果就愈好；通常一天需要穿16~23小時。

物理治療兼改善呼吸

研究指出，物理治療可以改善脊椎側彎，讓脊椎變直一點，也可以改善呼吸狀況。除此之外，瑜伽和按摩也對脊椎側彎有幫助，但目前沒有證據指出能夠治療脊椎側彎。請務必諮詢醫師，看看您是否適合做瑜伽以及按摩。 其他不需動手術的療法

脊椎神經治療(Chiropractic treatment，又稱脊椎矯正)、電流刺激(Electrical stimulation)、服用營養補充劑等其他治療方式，都可以讓背部肌肉變強壯、減少脊椎受到壓力。脊椎側彎通常不會帶來危險，大多數的病例也不需要治療。即使需要治療，也會優先採取不需開刀的方法。因此，請您諮詢您的醫師，以了解您適用哪種不需要開刀的治療方式。

坐骨神經痛(Sciatica)是一種脊髓問題，會影響到您下肢的神經根部，而引發疼痛，不過只要透過有效的治療，那麼您的症狀就會改善。大部分的人，一生中都有可能經歷過一次這樣的痛。因此，認識一個屢見不鮮的疾病是很重要的，尤其是當您有一天有可能會遇到的時候，預防就是最好的治療，因此，下列幫您整理了這個常見疾病您不可不知道的 2 項知識。

1. 坐骨神經痛並非基因所引起

坐骨神經痛的原因是您的下背出了問題，像是脊髓退化或受傷，而並非基因的問題。例如椎間盤突出(Herniated disc)就會引發坐骨神經痛，而椎間盤是位處脊髓內兩個骨頭之間的盤，若外部破裂，會導致內部柔軟的部分，突出到堅硬的外部，這樣子話就會對神經產生壓迫、引起疼痛。坐骨神經痛是屬於個人的疾病，並不會遺傳。因此，若您的家人有坐骨神經痛，您也不一定會罹患本疾病。

2. 引發坐骨神經痛的5種症狀

很多人以為坐骨神經痛只是一種籠統的疾病名稱，而非專門的病症。但是事實上，坐骨神經痛不只是個名詞，還是一種疼痛的症狀。坐骨神經痛這種疾病，是其他脊髓部位，如椎間盤，壓迫到坐骨神經，而引發背部、往下到腿部、腳與腳趾頭的疼痛感。坐骨神經痛的診斷，著重於引發疼痛的原因，若治療好這個原因，那麼您的疼痛的情形就會獲得改善。最常見的5種原因包括： 腰椎椎間盤突出症(Lumbar disc herniation/ lumbar slipped disc)：若外部破裂，導致內部柔軟的部分突出到堅硬的外部，就可能對附近的神經或脊髓產生壓迫。 椎間盤退化：椎間盤老化後就會變得脆弱，這樣子會產生過度的運動，進而刺激神經並引發疼痛。 狹部脊椎滑脫症(Isthmic spondylolisthesis)：其中一個脊椎盤向前滑落到下方的脊椎盤，而影響神經的根部，進而引發疼痛。 腰椎管狹窄症(Lumbar spinal stenosis)：脊髓的管道變得狹窄，影響到脊髓。 其他病因：以上幾點是坐骨神經痛最常見的病因。然而，還有其他比較不常見的原因，像是脊髓感染，或是會影響到脊髓的脊髓腫瘤，都有可能引發坐骨神經痛。

脊椎側彎(Scoliosis)，是脊椎向一側歪斜的現象，若您有此症狀，那麼可能會影響到您的外觀，與走路的姿勢。因此為了避免脊椎側彎，我們必須了解這個症狀與造成的原因，這樣就可有效地避免有可能造成您身體不適的憾事。

脊椎側彎的症狀是什麼？

外觀上的症狀

一般正常的脊椎會在背上排成一直條，從側面看起來是很正常的曲線。但若您患有脊椎側彎，那麼您就會看到異常的彎曲現象，如呈現C型、S型的曲線。另外，您也可以用X光檢測您是否有脊椎彎曲。除此之外，若您站直身體，並將上半身向前傾，手指盡量碰到腳趾頭，然後就可觀察是否有以下脊椎側彎的症狀：

一邊的肩膀比較高。 一側的臀部比較高。 一邊的肩胛骨看起來特別突出。 腰線不對稱。 身體重心偏向一邊。 長短腿。 神經系統引起的疼痛與麻木感。

脊椎側彎通常不會引起疼痛，不過若您出現疼痛，可能是因為脊椎有神經系統方面的問題。雖然這樣的情形很少見，但若您的年齡在8~11歲，則較有可能出現與神經系統有關的疼痛與麻木感。 脊椎側彎的原因有哪些？

分娩出現異常狀況：生產時出錯可會能讓脊椎生長異常。 患有影響腦與神經系統的疾病，像是腦性麻痺(Cerebral palsy)、肌肉失養症(Muscular dystrophy)。 受傷、生病、開刀、感染，而影響到脊椎。

哪些是脊椎側彎的風險因素？

若你符合以下危險因子，則較可能有脊椎側彎。但這並不代表你一定有，而是比較有機會出現脊椎側彎。

脊椎側彎通常出現青少年時期，脊椎正在發育生長的時候。 雖然兒童不分男女都會經歷青春期，但是女孩出現脊椎側彎的機率比較高，也可能因為症狀惡化而必須採取治療。 家族病史：脊椎側彎有遺傳性，若您的家人有脊椎側彎，那麼您比一般人有更高的機率罹患脊椎側彎。 脊椎側彎並不是屬於非常危險的疾病，但會影響到您的外觀與走姿。其中罹患的原因目前尚不清楚，也比較難以避免其風險因素。但是，只要檢查身體外觀或用X光檢查，都能及早發現，並及早治療。

有時候覺得手指僵硬，您會有扳或拗手指的習慣嗎？我們可能都有在影劇中看過，反派或主角準備要耍狠或是開打前，扳一下手指、讓關節產生啪啪的聲音，就好像一種暖身完，隨時可以出招的感覺。但實際上這種做法真的有意義嗎？本文將帶您了解扳手指為什麼會有聲音，以及這個動作對身體有什麼樣的影響。

扳手指的聲音怎麼來的

許多人扳動手指為的就是感受那悅耳的「啪」一聲，但關於它的產生原因，目前仍有多種說法，其中最廣為人知的要屬「氣泡破裂理論」。理論表示，當指關節伸展時，內部的壓力會降低，同時從滑液(Synovial fluid)產生氣泡，這些氣泡破裂的時候，便會產生「啪」的聲音。

然而，之後出現的「空洞形成理論」(Cavity formation)儼然打了「氣泡破裂理論」一巴掌，因為透過核磁共振(MRI)的成像顯示，扳手指所發出的聲響，是來自於動作進行時，關節內部快速地產生了空腔，或者說一塊空置的區域，並非產生氣泡或氣泡破裂而產生聲音，當發出聲響後，關節內的空腔依舊保持在那，這也是為什麼我們沒有辦法在短時間內，扳同一隻手指頭發出聲響的原因。

關於手指關節響聲的原因，目前以這2大對立陣營為主，在2018年時，氣泡破裂理論又提出了新的研究報告，但是仍然沒有解決這項有趣且爭論已久的問題。 扳手指有害健康嗎

相信不少讀者可能都有過在家中扳手指時，被長輩訓斥說這樣會骨頭變形、關節炎、指關節變粗等說法，不過唐納昂格博士(Dr. Donald Unger)以自己親身的經歷告訴了世界，扳手指關節可能跟關節炎毫無關聯。

他花了50年的時間，只扳左手的指關節，平均一天扳動2次，總共扳了36500次，而這項實驗結束後，他表示自己的雙手並沒有出現關節炎的症狀，左右手的外觀也沒有太大的差異，他也因此做出扳動指關節並不會造成關節炎發生的結論。值得一提的是唐納昂格博士在2009年，獲得了搞笑諾貝爾獎(Ig Nobel Prize)醫學獎的殊榮。

無獨有偶，另外一項來自美國家庭醫學委員會期刊(Journal of the American Board of Family Medicine)的研究顯示，有扳手指關節習慣的受測者與其對照組，獲得關節炎的機率分別為18.1%及21.5%，代表了扳手指並不會提高罹患關節炎的機率。

除了關節炎外，另外有研究指出扳手指可能會降低握力，不過仍有爭議。根據風濕病年報(Annals of the Rheumatic Diseases)的研究，長期扳手指的人可能有握力降低的風險；不過這項研究是在1990年所提出，而在2017年時，一項發布在科學導向(Science Direct)的研究則反對扳手指會減低握力，反而認為其跟掌骨增厚有所關聯。 該停止扳手指嗎

想扳手指的原因，大概就和想翹腳的原因一樣吧，有些人喜歡、有些人不喜歡，喜歡的人覺得扳手指可以幫助手部放鬆、聲音聽起來很舒服又或是只是單純的習慣；但對於不喜歡的人來說，有些人甚至會害怕聽到扳手指關節所產生的聲響，或是擔心這樣的行為會影響雙手外觀，甚至對關節產生負面影響。

雖然由上面的實驗可知關節炎跟扳手指並無關聯，但是對於握力的是否有確切的影響，仍須打上一個問號。對於是否應該停止扳手指的行為，取決於自身的想法，若這個行為確實能帶給您滿足或幫助您放鬆，繼續進行下去或許也沒什麼不好；但是如果您身旁有人跟您抱怨，扳手指的聲響會造成不適，或者您擔心扳手指還有隱藏的健康威脅，只是尚未經由研究發現，也許開始克制扳手指是個不錯的決定。

運動傷害百百種，不管哪一項都會造成相當的困擾，以大朋友、小朋友都愛的籃球為例，「吃蘿蔔」大概是可以排入，最常發生的籃球運動傷害前3名。因此，本文將帶您了解手指為什麼會變成蘿蔔，以及吃蘿蔔之後該如何保護手指，盡快恢復正常。

什麼是吃蘿蔔

吃蘿蔔其實就是手指挫傷(Bone bruise)的俗稱，名稱可能來自受傷的手指，變得腫脹且瘀血染紫，看起來就像一塊發青的蘿蔔。而打籃球之所以特別容易發生吃蘿蔔的情形，主要是因為在傳接球的時候，可能因為球速太快或是注意力不夠，導致手指尖端直接撞擊到球面，造成手指挫傷。

若經過透視觀察手指內部，您會發現包裹關節的韌帶可能有撕裂的狀況，導致血液和組織液從韌帶裡流出，讓整隻手指呈現紫黑色。 手指其實沒有肌肉

有些人可能會誤會，認為吃蘿蔔是因為手指內的肌肉受傷而導致，但是手指內其實不存在任何肌肉，這時問題就來了，少了肌肉，手指為什麼能夠自由的伸展和彎曲呢？這得歸功於連結手指與前手臂肌肉的肌腱，肌腱是連結肌肉與骨頭的橋樑，透過它的幫助，手指骨頭才能順利的被前臂的肌肉帶動。 吃蘿蔔最忌搓揉

吃蘿蔔後，腫脹和發紫等症狀，會伴隨著疼痛襲來；一般來說，我們都知道受傷的部位不要任意碰觸，但是可能是受到瘀血的影響，有些人會認為，搓揉一下吃蘿蔔的部位，可能可以將瘀血推開，讓手指恢復正常。但是仔細想一下，這種行為儀時只會延遲手指挫傷的痊癒時間，因為在韌帶受傷的情況下，加以揉搓只會讓傷口變得更大，不僅疼痛無法減低，也無法阻止血液和組織液流出。 吃蘿蔔的4種治療方式

在正確且妥善的照顧下，大部分的蘿蔔都能自行消腫，不過，挫傷如果太嚴重，也有可能出現手指變形的骨折情形，根據受傷程度的不同，治療方式可分成以下4種：

冰敷：絕大多數的運動傷害發生後，立即進行冰敷幾乎是每個人都應該具備的常識了，吃蘿蔔也不例外，根據曾提出RICE運動傷害處理流程的蓋伯．米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)的建議，應在受傷後6小時內冰敷，而且冰敷10分鐘後，要休息20分鐘，持續1~2次即可，冰敷過久或患處已經脫離急性期之後冰敷，反而可能延緩傷口的痊癒速度。 止痛消炎藥：可以購買含有布洛芬(Ibuprofen)成分的非類固醇消炎止痛藥，能夠有效減緩疼痛，減輕不適感。 固定患部：如果發現手指有變形的狀況，建議直接就診，醫生可能會用X光診斷是否有骨折的情況。若有必要，醫師可能需要用夾板固定手指，或是將患部與鄰近的手指綑綁固定，以免造成進一步的傷害。 手術：吃蘿蔔的嚴重程度，其實也能從受傷手指的活動度來看，如果仍能進行一定程度伸展或彎曲，通常不算太嚴重；但如果韌帶或肌腱完全斷裂，或是有骨裂的情況，手指可能會完全喪失活動能力，難以自行痊癒，這時就可能需要進行手術治療。

全膝關節置換手術的基礎知識

若得到漸進式關節炎、創傷或其他稀有破壞性膝蓋疾病，患者就可以考慮進行全膝關節置換手術，修復受損的膝關節。在美國，最常進行此手術的原因是嚴重的膝蓋骨關節炎，但無論膝蓋受傷的原因為何，日以加劇的疼痛和僵硬，以及愈來愈受阻的膝蓋日常機能，都會想讓患者進行此術。

全膝關節置換手術的風險

接受全膝關節置換手術的人之中，有超過9成可以大幅降低膝蓋痛的症狀，並增進日常活動的能力，但身體能力無法恢復到罹患關節炎前的狀態，手術的效果病會隨著時間漸漸減弱。手術前，請務必了解可能的相關風險和併發症，若有任何問題請諮詢醫師或外科醫師。 全膝關節置換手術的術後併發症

任何手術都可能發生併發症，包括預期外的麻醉反應、過度出血，或血栓(深層靜脈栓塞)。但除非身有慢性病，此術的併發症發生率其實不高。以下是若併發症不幸發生，關於此術的特有狀況：

置入人工關節時造成骨裂 手術傷到神經、血管、韌帶或肌腱 膝蓋因手術遭到感染 膝蓋在術後鬆弛或脫臼 術後膝蓋持續不適 複雜性局部疼痛症候群，就是術後膝蓋劇烈疼痛、僵硬、無法使用。

全膝關節置換手術的術前需知

進行手術前，患者需與醫師討論近期在使用的藥物、過敏等健康狀況，並與麻醉師會面，一同規劃麻醉內容。醫療人員也會給患者清楚的術前指示，包括術前的禁食方法。通常患者應於術前6小時左右開始禁食，2~3小時開始停止攝取液體。 全膝關節置換手術的流程 術中可能會用到幾種不同的麻醉方法，並且整個手術要花1~1.5小時。 外科醫師會在患者的膝蓋前端切開一道口，取出受損的關節部位，再替換成用金屬、塑膠、陶瓷或混合材質製成的人工膝關節。 人工膝關節會用壓克力膠固定在患者的骨頭上，或在其上方包覆一層特殊材料，以直接與骨頭黏在一起。

全膝關節置換手術的復原 患者應該能在3到7天後回家，但會有幾個禮拜的時間可能要用枴杖。 大多數的人復原狀況都不錯，疼痛會減少，行動力也會進步，只是人工膝蓋感覺會和正常的膝蓋不同。 手術後不建議跪下，否則容易造成不適。 規律運動可以幫助患者早日回復正常活動，但開始運動前，請先詢問醫療團隊的建議。 若併發症不幸發生，復原的時間即有可能拖慢。若有任何問題，請諮詢醫師或外科醫師。

全膝關節置換手術有替代療法嗎？

以下方式不能替代全膝關節置換手術，但能輔助減緩此手術欲改善的症狀，不過關節炎愈嚴重，效果愈低：

使用柺杖讓行走變輕鬆，在穿戴彈性支撐物則可讓膝蓋感到更有力。 規律適中的運動，可以幫忙減少膝蓋僵硬的程度。 將類固醇注入膝關節，有時候可以緩解疼痛和僵硬。 服用乙醯胺酚(Paracetamol)等普通的止痛藥，和布洛芬(Ibuprofen)等消炎止痛藥，都有助於控制疼痛。 在飲食中補充營養食品可以幫助減緩症狀，但服用前請先諮詢醫師。

您有聽過板機指嗎？這種症狀會讓您的手指關節疼痛，造成指關節伸直困難，會有這個有趣的名稱其實是因為，若患有此症狀，再將關節伸直的話，可能會產生類似扣板機的聲音而得名。以下為您介紹板機指的原因、症狀以及治療方式。

板機指的發生原因

板機指的正式名稱為手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis)，主要引發原因，來自於過度使用手指，像是水電工人、手工藝創作者、麵包師傅和家庭主婦，都是板機指的好發族群。除此之外，女性、糖尿病(Diabetes)以及類風溼性關節炎(Rheumatoid arthritis)患者罹患板機指的機率也較高。

您可能也有聽過網球肘或是媽媽手等，發生在手肘和手腕的疼痛症狀，板機指也跟它們一樣，因為過度且頻繁的對關節處施加壓力，而導致發炎腫痛。而之所以會有所謂「扣板機」的聲音，主要是因為板機指的患者，若將手指彎曲之後，再度伸直時可能會出現卡住的情況，這時候若繼續伸直，便會聽到類似扣板機的聲響。 肌腱與腱鞘發炎才有聲音

想了解為什麼會有聲音產生，則要先了解肌腱和腱鞘的概念，肌腱是人體當中的軟組織，負責連結肌肉和骨頭，而腱鞘則是一個中空的管狀結構，就像隧道一般，而肌腱就是在其中行進的列車。在一般的情況下，手指在彎曲和伸直時，肌腱可以順利無礙地在腱鞘中滑動，但是當我們對手指施壓過多壓力時，便可能造成肌腱發炎的情況；我們都知道當組織發炎之後，一定會腫脹，若放置不管，便可能產生結節，導致「卡住」的情形發生，這便是所謂「板機聲」的原因。 腫脹是板機指的主要症狀

前面提到的手指伸展困難和板機聲，可能會伴隨著疼痛一併發生，您也有可能感覺手指與手掌的連接處，變得僵硬、痠痛或是有腫大的狀況，這些症狀又以一大早起床時最為明顯。 治療板機指的5方法

根據板機指症狀的嚴重程度，可能會有以下5種不同的治療方式：

夾板固定：醫師可能會用夾板將您手指固定，避免頻繁的屈伸動作，導致疼痛不停產生。 消炎藥：非類固醇消炎藥，例如：布洛芬(Ibuprofen)，可以幫助肌腱快速消腫；一般來說，服用消炎藥加上足夠的休息，板機指症狀大多會在數週內痊癒。 類固醇注射：如果消炎藥的效果不佳，醫師可能會考慮在患部直接注射類固醇，加快消炎的速度，不過可能會在注射後造成患部疼痛。 伸展與復健：當肌腱發炎的症狀好轉之後，便可以進行一些手指伸展的動作，讓手指的活動度能夠盡快恢復正常。 手術：如果板機指的症狀已經持續許久，並且在進行了2次類固醇注射後都沒有明顯的改善，醫師便可能會建議使用手術治療，例如：經皮穿刺減壓手術(Percutaneous release)，此方式會在局部麻醉之後，將針插入患部，把肌腱產生沾黏的部分挑開，讓手指能夠順利的伸直，好處是傷口恢復速度較快，而且沒有縫線需要拆除，屬於一般的門診手術；但是也有挑錯位置，不小心傷及周遭神經的風險。傳統的手術方式，則是需要在患處劃開一道切口，並將腱鞘切開，由於其風險最小，是最為泛用的手術方式。在手術完成之後，醫師通常會提醒患者要經常活動手指關節，以免關節產生沾黏，影響活動度

部分膝關節置換術的定義

部分膝關節置換術是取出部分受損膝蓋的手術。部分膝關節置換術又稱為單髁人工膝關節置換術、關節形成術。置換的材料通常是人造的植入物，稱作人工關節(Prosthetic)，可以替換內側、外側或膝蓋骨的部分。進行此手術的主要原因是關節炎，這種疾病會傷害一個以上的關節。關節炎最使覆蓋在關節表面的正常軟骨磨損殆盡，使關節底下的骨頭受傷，因而導致關節痛和僵硬。而部分膝關節置換術的優點是可以降低疼痛，幫助您能行走地更輕鬆，藉此改善生活品質。 為什麼要進行部分膝關節置換術？

您的醫師會評估您的狀況，確認部分膝關節置換術是最適合您的方法。執行膝關節置換最常見的理由是為了緩解嚴重的關節炎疼痛。如果您有下列狀況，您的醫師可能會建議您進行膝關節置換術：

因為膝痛而影響睡眠。 膝蓋痛到難以從事日常活動。 其他的治療方法無法改善膝痛。

若您有下列情況，執行部分膝關節置換術比全膝關置換術更適合：

年紀較大、纖瘦、活動量較低。 膝蓋另一側或膝蓋骨下沒有嚴重的關節炎。 膝蓋的變形不嚴重。 膝蓋的活動範圍良好。 膝韌帶是穩定的。 部分膝關節置換術的風險因素

手術前明白風險和併發症十分重要。若您有任何問題，請諮詢您的醫師，以獲得更多資訊。

此手術存在風險因素，包括血栓、膝關節液體堆積、替換關節無法黏接至膝蓋、神經和血管傷害、一跪就痛、以及罕見地出現反射性交感失養症。 您可能會需要進行額外的手術，因為當您取出了受損膝蓋的一部分，您的疼痛可能不會完全解決。 部分膝關節置換術的效果可能會隨著時間減弱。

相較於全膝關節置換術，部分膝關節置換術的缺點包括稍微較難預測的止痛效果，以及可能需要進行更多手術。舉例來說，如果未來在膝蓋沒置換的位置發展出關節炎的話，將有需要進行全膝蓋關節置換術。不過，只有當您的膝蓋嚴重影響您的生活品質和正常活動時，才應該考慮進行手術。 部分膝關節置換術的術前準備

手術前，您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。手術前，依照醫師指示停止飲食非常重要。基本上您應該在術前獲得明確指示，包括術前幾小時是否可以進食。大部分的案例中，術前6小時應該禁食。您也許可以在術前幾小時喝一些液體類，如咖啡。 手術前的兩週： 準備好您的家：您可能需要重新整頓自己的家，讓自己接下來幾個禮拜可以住得舒服點。 詢問您的醫師，在手術當天您還可以服什麼藥。 您可能會被要求停止服用會讓血液難以凝結的藥物，包括阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)和包括華法林(Warfarin)在內的抗凝血劑和其他藥物等。 您可能需要停止服用會減弱自身免疫系統的藥物，如恩博(Enbrel)和滅殺除癌錠(Methotrexate)。 如果您有糖尿病(Diabetes)、心臟病(Heart Disease)或其他病況，您的外科醫師會要求您先去看為您診治這些狀況的醫師。 如果您有大量飲酒的習慣，如一天超過1或2杯，請務必告知您的醫師。 如果您抽菸，必須停止抽菸。因為抽菸會減緩治癒和復原的進度。 手術前，若您得了感冒、流感、發燒、疱疹或其他疾病，請告知您的醫師。 學一些可以幫助自己復原的運動，例如：練習使用手杖、助行器、枴杖或輪椅。

部分膝關節置換術的過程

手術前，您會被施予麻醉藥物。下列為兩種麻醉的方法： 全身麻醉：您會睡著，過程中完全感覺不到疼痛。 局部脊髓或局部硬脊膜外麻醉：您的腰部以下會暫時麻木，您也會被施用讓您放鬆或想睡的藥物。 外科醫師會在您的膝蓋處開一道口，大約3~5吋長。

接下來，醫師會檢視整個膝關節，如果您的膝蓋有超過一處的損傷，您可能需要全膝關節置換術。大多時候不需要進行到全膝關節置換術，因為術前的檢測就會顯示傷害的部位，醫師會取出受傷的骨頭和組織，將塑膠和金屬製的部件置入膝蓋中，在該部件放到適當的位置後，會用骨水泥黏接，接著將傷口縫合起來。 手術後該做什麼 您應該在1~4天後就能回家，您將會有幾個禮拜的時間需要用到枴杖或行走杖。 規律運動應該可以幫助您早日回復正常的活動。 大多數人的復原狀況會很良好，疼痛得以緩解，行動能力也較佳。 感受出人工膝蓋與正常的膝蓋不同。 部分膝關節置換術的術後恢復

任何手術都有風險，即使是關節鏡手術，風險仍包括，手術部位周遭的神經或是靜脈感染及損傷。但是，現代手術的技術和術後觀察能力已大大減少此類問題產生。手術後產生疼痛、壓痛及僵硬都屬正常，其中特定的併發症如下： 血栓。 感染。 神經或血管受傷。 持續性疼痛。 麻醉呼吸抑制的致命風險。

單髁人工膝關節置換術可能引起的併發症有： 傷到神經。 傷到血管。 脫臼。 膝蓋感染。 鬆弛。 劇痛、僵硬、無法使用膝蓋，又稱複雜性局部疼痛症候群。

瘋狂運動後的那1~2天，許多人都會有鐵腿或全身痠痛的經驗。過去許多人會以為是乳酸堆積所導致，但其實讓您肌肉痠痛的，恐怕另有其因唷！根據研究，發現乳酸在體內停留的時間，比我們想像的更短暫。以下將介紹乳酸的生成，其與肌肉痠痛是否有關，以及造成延遲性肌肉痠痛的原因。

肌肉痠痛的現象和原因

美國俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心(Ohio State University Wexner Medical Center)的運動醫學醫生邁克爾喬內斯科(Michael Jonesco)表示，肌肉痠痛並不一定是因為做錯了運動，而是代表身體已經拉伸到使肌肉產生變化的程度。因為當肌肉經過一定程度的訓練後，肌肉纖維就會稍微受損，並開始發炎。根據生理學先驅期刊(Frontiers in Physiology)的研究，免疫系統(immune system)在此時也會開始運作，並將稱為T細胞(T-cell)的免疫細胞，滲透到損傷部位進行修復，而該過程可能會引起痠痛，但目前科學家們還尚未確認其過程和原因。

乳酸和肌肉痠痛有關？

過去對於肌肉痠痛的解釋，多半認為是因為乳酸(Lactic acid)堆積所致。因為當我們在運動時，身體會用需要藉由氧氣，分解葡萄糖來獲得能量，而在劇烈運動時，因為缺乏足夠的氧氣來運用，此時體內就會產生乳酸，因為它不需要用氧氣就轉為能量被利用。但是乳酸被利用的速度，通常不及累積的速度，所以才會造成堆積。然而，根據近年的新研究，卻發現痠痛並非因為乳酸堆積，並打翻過去大家認為「肌肉痠痛是因為乳酸堆積」的印象囉！ 乳酸導致肌肉痠痛？其實乳酸排除得比想像快

若回想每次運動後，出現痠痛的時間，可能都是運動後的數小時甚至隔天才有感覺。根據美國運動醫學院(American College of Sports Medicine)的資料顯示，任何在運動後24~72小時的痠痛，即可稱作延遲性肌肉痠痛(delayed onset muscle soreness, DOMS) 是一種在劇烈運動和健身之後，我們的身體可能還沒適應這種強度的運動，而產生肌肉痠痛的現象。且運動醫學雜誌(Sports Medicine)中的研究指出，無論是運動新手或專業人士，都可能會發生。

而根據新的研究，發現這種延遲性肌肉痠痛，並不是因為乳酸堆積，而影響肌肉酸鹼值(pH值)所導致。研究發現，血液中的乳酸在運動1小時內，就會自動恢復到正常的水平，因此不會在運動後引起痠痛。另外，醫師與運動醫學期刊(The Physician and Sports Medicine)的研究也指出，健身運動後乳酸在體內停留的時間，並不足以導致痠痛。研究中的受試者們，在健身後45分鐘測量體內的乳酸值，結果並未升高，但2天後，卻仍出現延遲性肌肉痠痛。 造成肌肉痠痛的真正原因

目前醫界推論，之所以會有延遲性肌肉痠痛，是因為肌肉和結締組織(Connective tissue)有些微撕裂傷，而這主要是因為離心收縮(Eccentric contraction)所造成。當然，正常情況下，體內的乳酸會自行排除，但若因為潛在疾病或有異常狀況，而無法順利代謝掉乳酸時，也可能會導致乳酸性酸中毒(Lactic Acidosis)的情況發生。