大家可能都聽過足底筋膜炎(Plantar fasciitis),但是對跟骨骨刺(Heel spur)的認識相對少很多,其實約有 50% 罹患足底經膜炎的病人受跟骨骨刺所擾。由於人的體重長期由腳跟肩負,在反覆摩擦與刺激之下,容易造成腳跟附近的軟組織及脂肪墊磨損,日積月累之下,會在跟骨下方鈣化,最終變成骨刺。(同場加映:走路好痛?足底筋膜炎這樣做復原快)
跟骨骨刺一定要開刀嗎?
很多人非常容易把「骨刺」與「疼痛」做連結,而解決方法似乎唯有開刀一途;不過只有 5% 的患者會因為跟骨骨刺產生痛感。事實上,跟骨骨刺大多是偶然在照 X 光的時候才被發現的,早期的醫生會把跟骨骨刺當成足底筋膜炎的痛感成因,還要大費周章動刀來移除;而現在的醫師不會以手術處理,畢竟跟骨骨刺與足底筋膜炎並沒有多大的關係;但若醫師懷疑跟骨骨刺的位置會壓迫到神經時,就得另外評估了。
成大醫院骨科部的林啟禎醫師曾發表文章指出,某位足跟痛的病友聽信其他診所醫生的建議,認為她右腳有跟骨骨刺,就一定需要切除;但是林醫師打了個比方:在台灣,近 15% 的人會在足部產生「副舟狀骨」(Accessory navicular bone),也就是多長一塊小骨頭,但大部份的人不會因此有任何的症狀或痛感。按照上述其他診所醫生「多長什麼,就多切什麼」的邏輯,難道要給這些人全部動手術嗎?答案顯而易見。 跟骨骨刺以保守治療為主
足底筋膜炎與跟骨骨刺都會造成「跟骨下方疼痛症候群」(Subcalcaneal pain syndrome),而跟骨下方疼痛症候群臨床上來說,仍以保守治療為優先,例如復健運動、熱敷、足弓鞋墊,或是使用體外震波治療(Extracorporeal shock wave therapy),也就是由儀器在非常短的時間內產生強大的能量脈衝,傳送到受傷的組織,破壞軟組織的鈣化現象,促進筋膜癒合。(同場加映:久站傷腳~足部舒緩與鞋墊挑選對策)
不論是罹患足底筋膜炎,或是有跟骨骨刺,面對要不要動刀的決定,Hello健康團隊建議你,還是要多方諮詢,才能做出最適合的選擇。