分類: 口腔健康

郭阿姨：「我都有洗牙，每次醫生都說我牙齒很健康沒有問題啦！但為什麼自從我做完假牙後，刷牙都會有流血，然後牙齦浮浮腫腫？」（同場加映：植牙為什麼會失敗？6原因全面評估預防）

牙周建築師林書正醫師接到很多案例，大多是做完假牙後才發生牙周病問題的患者，假牙可分為固定式及活動式兩大類，固定式假牙又可分成單顆牙套與多顆牙橋，需要做多顆牙橋通常是患者有缺牙狀況，只能倚靠前後鄰牙支撐製作。

需要特別注意，許多業者在名稱上會讓患者誤導，以為固定式假牙是永久型假牙，認為做完固定式假牙後就一勞永逸，但其實固定式假牙會因每位患者的飲食習慣、口腔衛生、咬合關係，以及磨牙與否等因素，影響固定式假牙的使用年限。

除此之外，林書正醫師提醒，固定式假牙因黏著在牙齒上，多少會有縫隙，長時間使用上，可能因為黏著劑部分溶解，加上未保有良好口腔維生，在食物殘渣和細菌的殘留下，依然會有蛀牙以及牙周病的問題。（延伸閱讀：植牙手術介紹：風險、術前準備、術後恢復） 牙周病患案例分享

此位患者的左下位置共有三顆單顆假牙，假牙位置不時流血且偶爾腫痛所以求診，經林醫師檢查下確定此患者為牙周病，主因為三顆單顆假牙使用多年，且患者未有使用牙線清潔習慣，導致食物經常卡在假牙中間靠近牙齦位置縫處，導致牙肉反覆發炎，最終演變成牙周病的情況。

林醫師先將假牙移除後，接受水雷射手術，深入牙齦清除牙菌斑，並且重新製作假牙，由於患者即早就診接受治療，因此骨頭尚未嚴重破壞，經過醫師深度清潔後，在未補骨的狀態下，骨頭依舊恢復穩定。

最後，牙周建築師林書正醫師提醒，此次分享的案例患部為前牙，因此及早發現且接受治療，但不少患者因為患部為後牙，經常在初期流血時，並未立即就診治療，最終導致整顆牙齒需完全移植，無法保留，正確的口腔清潔以及定期半年洗牙做全口檢查相當重要。（推薦閱讀：除了刷牙用牙線～口腔保健再添5招）

近年來多數患者對於植牙接受度越來越高，但對於補骨這件事情，還是會存在著為什麼我要花這筆錢接受治療？

我們可以把植牙手術比喻成蓋房子，補骨手術等同於打地基，如果在沙地和坡地上蓋房子，容易造成土壤流失和地基露出，相信大家都能夠認同，地基應該要建立在穩固且堅硬的地上。 為什麼已經有骨頭還要再補骨呢？

這也是很多病人的疑問，最主要是多數患者在失去牙齒後，並未立即處理治療，顎骨隨著時間會逐漸萎縮，其寬度和高度都會逐漸縮水，當時間拉長，其缺牙處的顎骨呈現尖凸樣，是相當不利於植牙的狀態。

當患者出現牙周病導致齒槽骨萎縮、長期缺牙導致齒槽骨萎縮、先天骨頭條件不佳、長期使用接受牙橋與活動假牙者，其齒槽骨萎縮，以上四種狀況條件者都需要接受補骨，補骨手術的目的提高骨骼量和支撐度，使植牙能夠獲得適當的位置和角度放入，並且增加未來植牙存活率及使用期限。

治療前▲

治療後▲

最後，晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒，植體周圍最少需要有 1.75mm 的厚度，才可以維持理想的健康，因此接受植牙前，補骨步驟更顯得重要，骨頭量不足時，患者接受骨粉及再生膜誘導骨頭量增厚，需要四到六個月的時間新生骨頭，但補骨階段若患者有抽菸、口腔衛生不良的情況，都是會影響到補骨成功率，因此，手術前後都需要控制好口腔衛生。

植牙手術除了評估骨頭量還可能需要補肉？

對於補骨比較有概念之後，另外，在植牙手術前需要評估骨頭量之外，補皮肉也是植牙成敗的關鍵。

提到補肉手術，大家應該要先認識『角化牙齦』這個東西是存在牙齒周圍，質地緊密且堅固，其功能為避免食物殘渣滲入牙齦溝，保護牙齒深層組織 、牙周組織與牙根。在牙齒健康存在時，角化牙齦不太會出現狀況，一旦牙齒掉落後，隨著時間拉長，角化牙齦也會隨之消失萎縮。

補骨手術我們把它比喻為打地基，那補肉手術則是做好水土保持，打地基同時做好水土保持，便能夠保護土壤不因雨水沖刷而出現坍方或樹根裸露的狀況。 補肉手術過程分享

現代醫師大多以角化牙齦移植術解決患者角化牙齦不足問題，先透過自體組織移植術，於患者上顎第一小臼齒至第一大臼齒之間的顎側結締組織最為合適，術前會先替患者客製保護板，於術後放置上顎，降低患者因為碰觸的疼痛感。

晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒，現代人的習慣和不正確的觀念，經常講求快快快，但若是患者缺牙位置地基條件不好，硬是直接放入植體，造成植牙失敗的機率相對提高。因此，建議患者接受詳細計畫與完整評估，若有萎縮狀況應該要按部就班接受補骨手術、補肉手術甚至鼻竇增高手術等，把地基重整好，方能有足夠的空間放入植體，提高全口健康度以及植體使用壽命。

每個人都想要擁有陽光燦爛的笑容加上美麗亮白的牙齒，因為潔白的牙齒會讓人更有自信，但受到飲食習慣或外在因素的影響，牙齒潔白程度總是很難符合自己的期望。不過事情總是有解決的辦法，本篇文章將提供您關於牙漬形成的原因，以及如何去除的好方法。

牙漬形成的7種原因

抽菸：抽菸會讓牙齒顏色黯淡，更糟的是，抽菸還會導致口臭與其他疾病，如肺癌或喉癌。 口腔清潔沒做勤：假如您沒有固定在進食後使用牙刷、牙線與漱口水來去除牙菌斑(Plaque build-up)與牙垢(Tartar)，這會使您的牙齒加速變色。（推薦閱讀：殺菌除臭錯了嗎？漱口水2大健康迷思） 某些身體疾病：牙齒變色(Tooth discoloration)有時是因為藥物或治療方式的副作用而造成，如治療癌症的化療(Chemotherapy)、放射治療(Radiotherapy)等。 食物：許多食物顏色都很深，像是番茄、咖哩辛香料與莓果類，都會讓牙齒染色。就算是像沙拉這類的健康食物都可能會在牙齒上留下不美觀的顏色。 飲品：咖啡和茶應該都算是讓牙齒不美觀的2大主因。除了這2者之外，其他像白酒和紅酒也都會造成同樣的負面效果。（推薦閱讀：飲料變染料～適量攝取預防黃板牙） 意外：意外或身體創傷也會破壞牙齒琺瑯質與外觀。 其他因素：牙齒變色可能會因水中含高劑量氟化物造成。使用氟化物相關產品，如:漱口水、牙膏等，來清潔牙齒就可能會導致牙齒變色。

去除牙漬的3大秘訣

正確的刷牙與使用牙線清潔。 避免選擇會染色的食物及飲品。 少抽菸，甚至能戒菸更好，並搭配市售的牙齒潔白劑。

家中也有去牙漬的好物

小蘇打粉與檸檬汁 將幾匙小蘇打粉混入適量的檸檬汁，使其成膏狀。 擠一些在牙刷上，並輕刷牙齒。 讓它留在牙齒表面至少1分鐘以上，來清潔牙齒與口腔，但請注意留在牙齒上的時間也不要太久，因為可能會刺激到口腔或牙齒。 椰子油當漱口水

早上刷牙前，可將適量椰子油倒入口中。 漱遍口腔、牙齒10~15分鐘。 再用清水漱口，最後再刷牙。

戰壕口炎(Trench mouth)又稱為壞死潰瘍性牙齦炎(Necrotizing ulcerative gingivitis)，是一種牙齦炎(Gingivitis)，會造成疼痛、感染、牙齦流血，並形成潰瘍。戰壕口炎目前在已開發國家已經很少見，但在營養較為缺乏、生活條件較差的開發中國家，仍然很常見。

戰壕口炎病名中會有戰壕這2個字，是因為第一次世界大戰時，受困在戰壕裡作戰的士兵，普遍無法好好照顧他們的牙齒，因而得病。值得注意的是，戰壕口炎並不是接觸傳染的疾病。

認識戰壕口炎的症狀 牙齦極度疼痛 牙齦呈現紅色或腫脹 進食或吞嚥時感到疼痛 牙齦覆蓋著一層灰色薄膜 頭部、頸部或下巴的淋巴結腫脹 口臭 牙齒間有像坑洞的潰瘍(Ulcer) 發燒 牙齦按壓或受刺激便會流血過多

這些症狀通常會突然出現，在某些案例中，患者可能會出現高燒的腫脹情形。而牙齦上的灰色薄膜，則是由已分解、腐爛的細菌組織形成的。

提高戰壕口炎的風險因素

提高戰壕口炎的風險因素包括： 情緒壓力 個人口腔衛生做得很差 營養不良 抽菸 喉嚨、牙齒或口腔受感染 戰壕口炎大多發生在15~35歲之間的人身上

避免患有戰壕口炎的方法

維持均衡充分的營養 多做運動保持身體健康 做好個人口腔衛生 減輕壓力負擔 戒菸 戰壕口炎的診斷與治療

當醫師一接觸到患者，聞到患者嘴巴發出的惡臭，便可立即診斷患者是否有戰壕口炎。其他戰壕口炎的徵兆包括：

像坑洞的潰瘍充滿牙菌斑及食物殘渣 牙齒周圍的牙齦組織受到破壞 牙齦發炎紅腫

醫師會先位患者進行幾天和緩、徹底、專業的牙齒清潔，但由於患者牙齦極為敏感，因此建議治療的前幾天，可以每天使用鹽水或過氧化氫溶液(Hydrogen peroxide solution，一般藥局可以買得到的過氧化氫溶液，以1：1比例加水稀釋)漱口多次，暫時取代刷牙，亦可用軟毛牙刷或毛巾將牙齒擦拭乾淨。

如果因為沒有牙醫或適當工具，無法馬上清潔牙齒，醫師會開立阿莫西林(Amoxicillin)、紅黴素(Erythromycin)或四環素(Tetracycline)等抗生素讓患者服用。如果確實做好個人口腔衛生，感染情況很快便能獲得改善。醫師會建議患者多休息、喝大量液體、維持均衡、豐富的健康飲食，並避免抽菸或吃辛辣的食物。如果覺得疼痛，可以服用止痛藥。

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使用牙線清潔最能有效預防蛀牙，牙線能幫助清除牙縫間和牙齦後方的食物殘渣，這些是牙刷比較難刷到的位置，若不使用牙線清潔，食物殘渣則可能堆積口腔，造成口臭、蛀牙、牙齦發炎等相關疾病，衍生更多健康問題，所以，趕快來了解牙線知識，好好幫口腔衛生更上一層樓。

如何挑選牙線？

各種類型牙線比較，供讀者參考，請選擇最合適自己的牙線，並規律使用，才能保持口腔清潔。

1. 含蠟與不含蠟的牙線：兩種都能有效清除食物殘渣，但專家認為含蠟牙線較容易從齒縫間穿過，比較不會傷到牙齒，此外，有口味的含蠟牙線並不會造成牙齒額外的負擔，所以，如果想邊使用牙線的同時，順帶清香味的話，有口味的含蠟牙線也是不錯的選擇。

2. 寬牙線與細牙線：牙線如果較寬，其覆蓋面積也較多，可以清潔得更乾淨，使用上也更容易，還比較不會傷到牙齦。

3. 牙線棒：牙線棒因為有握柄，所以能清潔到口腔較深的位置，外出旅遊也方便攜帶，只是在牙線設計部分，往往比較短，因此，需要好幾根牙線棒才足夠完整清潔口腔。

如何使用牙線？

不少牙科專家認為，用餐後都應該要用牙線做清潔，若能持之以恆，牙齒和口腔一定能相當乾淨，但並非所有人隨時都方便用牙線清潔，因此，建議養成至少睡前刷牙、使用牙線的好習慣，因為如果睡前沒清潔口腔，就等同於牙齒在整個睡眠8小時裡，都泡在富含細菌的唾液裡面。另外，使用牙線前，建議先刷牙2分鐘以上，接著將牙線套好手指，先從上排右邊牙齒開始清潔，依序到上排左邊、下排左邊，最後是下排右邊，清潔完後，別忘記漱漱口，清出口腔汙垢，才算大功告成。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

多數時候一般人不會太過在意自己的牙齒，在滿足口腹之慾或從事其他行為時，沒有意識到自己正在養成對牙齒有害的壞習慣，以下列舉常見傷牙習慣，讓讀者朋友好好留意參考。 1. 睡前喝飲料

許多人很小開始就會養成這種壞習慣，因為家長常在睡前給寶寶一瓶牛奶或果汁，這樣小孩在半夜就不會肚子餓，然而，睡前喝飲料卻是導致蛀牙的開端，因為糖分會殘留在寶寶牙齒整個晚上。 2. 喝咳嗽糖漿

雖然咳嗽糖漿是一種藥，但卻沒那麼健康，因為藥商為了掩蓋藥物味道，常常在咳嗽糖漿中加入大量的糖，以致咳嗽糖漿甜得像一般糖果，而牙菌斑的細菌會將糖分轉化為酸性物質，而侵蝕牙齒，因此，吃完咳嗽糖漿後別忘了刷牙。 3. 喝碳酸飲料

汽水裡充滿糖分、磷酸（Phosphoric Acids）和檸檬酸（Citric Acids)，可能會侵蝕琺瑯質（Enamel)，造成蛀牙，但也不要覺得低糖碳酸飲料比較安全，因為飲料裡可能使用大量的人工甘味劑（Artificial Sweeteners)，而這些物質酸度（Acidity）更高。 4. 咬冰塊

雖然冰塊由水製成，本身無糖，但驚人的是，冰塊造成的傷害可能比甜食更大，許多人喜歡咬冰塊，卻沒意識到，冰塊很堅硬，足夠讓牙齒碎裂，也會刺激牙齒內部的軟組織，造成牙痛。 5. 穿舌環或脣環

舌環雖然看起來很炫，但是一不小心咬到金屬部分，很可能會弄斷牙齒，同樣道理，唇環也沒有比較安全，如果摩擦到牙齦，可能讓牙齦受傷，導致牙齒脫落，而且，別忘記嘴巴是無數細菌的溫床，穿環很容易造成感染。 6. 牙齒撕包裝或開瓶蓋

有時候包裝封得太緊，有些人用手打不開，很自然就會用嘴巴咬，然而，用牙齒開包裝，甚至開瓶蓋固然方便，但畢竟牙齒適用於吃的功能，不是打開東西的利器，這種方式很容易傷到牙齒，造成牙齒產生裂縫或碎裂，因此，最好還是用剪刀或開罐器來開東西。

7. 磨牙

有些人或許是生活壓力大，不自覺有磨牙習慣，也因為常發生在睡夢中，所以很難改正，這種習慣可能會讓牙齒逐漸磨損，因此，最好避免吃硬的食物，同時也要戴上牙套（Mouth Guard）來預防損傷。

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當牙齒蛀牙的情況太嚴重、蛀太深時，常需要使用根管治療的方式來治療牙齒，也就是俗稱的「抽神經」。本文將為你介紹為什麼蛀牙要抽神經？在什麼情況下需要抽神經？以及根管治療的過程、步驟和注意事項。

什麼是抽神經、根管治療？

抽神經的正式名稱為根管治療（Root canal therapy），為什麼叫做根管，主要是牙髓（Endodontic）腔中兩條往下延伸的根管而來，若齲齒蛀得太深，會造成牙髓壞死，導致患者感到疼痛難耐，而根管治療便是將牙髓及裡面的神經清除，並加入填充劑將牙髓腔封死，以免細菌在裡頭孳生，再次引發感染。

為什麼要抽神經？什麼狀況需要根管治療？

如果你在吃東西的時候牙齒會疼痛，對溫度感到特別敏感，像是喝冰水或熱水會感覺到刺痛，你的牙髓很有可能已經遭到細菌入侵而造成發炎。牙髓發炎的症狀嚴重時，甚至連用嘴巴呼吸時，吸進的冷空氣都可能會讓你感到疼痛。如果症狀繼續拖下去，可能疼痛的感覺會減低，因為牙髓已經快要完全壞死，這時牙齒可能會變色甚至滲出膿液，建議盡快就醫治療，除了使用根管治療保住牙齒之外，也能避免蛀牙情形蔓延到鄰近牙齒。（同場加映：碰冷碰熱都會痛？敏感性牙齒一員就是您）

根管治療的過程

根管治療通常會有六個步驟：

步驟一：第一步通常會先照 X 光來觀察需要進行根管治療的那顆牙齒的根管形狀與長度，以及確認蛀牙有沒有擴散至鄰近牙齒或是齒槽骨，導致牙周病的情形。

步驟二：確認牙齒位置及本身的狀況後，醫師會在齲齒的周圍注射麻醉藥劑，通常會選擇注射在牙齦，達到局部麻醉的效果。

步驟三：再來，醫師會用器具在牙齒上鑽洞，接著利用一個長形，有點類似螺絲起子的牙髓清除棒，反覆的進出牙髓腔及根管，以確保沒有剩餘牙髓黏附在管壁上，成為細菌生長的溫床。

步驟四：刮擦牙髓的程序完成後，會使用清水和次氯酸鈉（Sodium hypochlorite）將牙髓腔及根管內部清洗乾淨，這是為了避免牙髓殘留，而引發感染。等牙髓完全清除後，就可以準備用填充物補起中空的牙髓腔，不少醫師會在這時先中斷療程，給予大約一個禮拜左右的觀察期，看患者是否會有疼痛或是其他不適，確定沒問題之後再將空洞填上。

步驟五：在表面補上暫時性的填充物，以避免食物在這段觀察期中掉入洞內。

步驟六：確認根管跟牙髓腔內完全淨空，並且沒有發炎或其他感染症狀後，便可以使用馬來膠（Gutta percha）、氧化鋅丁香油酚黏合劑（Zinc oxide-eugenol cement）等，作為填充劑的材料，將牙齒的空洞補滿。另外也有像三氧礦化物（Mineral trioxide aggregate，簡稱 MTA）這種密合度更高、人體適應性更好的填充材料，可以做選擇，不過價格當然就會更高。 抽完神經一定要裝牙套嗎？

許多人在根管治療之後，就覺得安心了，其實這才是挑戰的開始。由於牙髓已全部抽空，少了養分供給的牙齒會變得更加脆弱，通常醫師在根管治療後，會建議你做牙套來避免牙齒在咀嚼的時候崩裂，雖然牙套的確所費不貲，但是考量到牙齒抽完神經牙齒將變得更脆弱，裝牙套確實能有效起到保護作用。（同場加映：用牙齒開酒瓶！傷害牙齒的16個壞習慣） 根管治療後牙齒更脆弱

尤其如果你喜愛吃較為堅硬的餅乾或是水果等，咀嚼時最好避開根管治療後的牙齒，降低牙齒裂開的機率；然而，如果是門牙被抽了神經，甚至要避免做出啃咬的動作，像是直接咬整顆蘋果或芭樂，因為我們很難避免使用到門牙，可以考慮做假牙來保護抽神經後的牙齒。 預防蛀牙免得抽神經

有時候人總是要在失去之後，才懂得珍惜，被抽掉神經就像潑出去的水，無法回到你身邊，有了根管治療的經驗之後，更要重視對牙齒的保護，每天都要刷牙，甚至飯後也要刷牙，並且多使用牙線幫助清潔牙刷搆不到的角落，避免還有下一顆齲齒（蛀牙）需要接受根管治療。（同場加映：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因）

戴牙套(Braces)矯正牙齒的美觀，在現代已是很普遍的現象了，而且不只是小孩，很多成人也會戴，大約佔了2成，而且這個趨勢還在快速成長中。趕緊來看看本文，了解更多牙套的知識，以及成人是否該戴牙套。

成人為何需要戴牙套？

人類會變老而牙齒亦然，它會隨著時間變化、因外力受傷、吃冰等壞習慣，或甚至是自然生長，而受損或齒列不整。許多人都曾在清潔口腔時，感到下巴疼痛、牙齦出血和其他問題，這些人想戴牙套是為了矯正齒列，讓自己笑起來更好看。

許多人齒列不整也沒戴牙套，是因為當年父母無法負擔這筆費用，一旦長大後，有工作收入能養活自己，也更在意外貌，又或是因為轉換職涯跑道，而去戴牙套，有些人認為這筆投資很值得。

剛開始戴牙套時，可能會有點不習慣，而且還多了牙齒照護的花費，但幾年後成果出來，就值得了。他們常說「牙套只是一時，美麗卻是一世。」 成人戴牙套的缺點

雖然戴牙套是個好選擇，但最好趁年輕時戴，因為年輕時的恢復力較好、康復得也較快。此外，大多數的保險都沒給付18歲以上的民眾戴牙套，所以若您預算有限，請先諮詢您的保險業務員。

戴牙套前該做好的準備

戴牙套能夠讓齒縫密合和齒列整齊，也能讓牙齒更健壯。但在牙齒矯正前，有幾件事您得先做好準備。若您目前有牙齦疾病，請在戴牙套前先治療好。另請確保您的牙齒和牙齦夠強壯，才能順利地走完整個流程。

請額外留意食物的選擇，避免黏牙和較硬的食物，也請勿咀嚼冰塊，因為可能會導致牙套破裂。

因為戴牙套後，口腔清潔會更困難，所以刷牙和用牙線清潔時，要更加細心慢慢清潔。一定要確保牙齒的食物殘渣都清乾淨了，因為食物殘渣不僅有害牙齒，也會破壞牙套。

請定期做檢查，可先計畫何時該做檢查，建議1個月檢查1次，有必要時，則1週檢查1次。不論您有多忙，都要撥空預約看牙醫，這樣才能讓牙醫隨時掌握您戴牙套的情況。

齒列矯正師會根據您的需求和狀況，提供您最適合的選擇。有些人可能需要戴矯正器和鋼絲，也有些人需要較美觀的牙套。牙套的種類包括：一般牙套、金屬牙套、隱形矯正器、全瓷牙套等。

很多人都曾有過嘴破、舌頭破等問題，當口腔內，例如牙齒、牙齦或骨頭內感染時，會出現口腔膿瘍(Abscess，又稱膿腫)的情況，可能會有些膿包，如果沒有接受適當的治療，潰瘍就可能會惡化，且範圍會擴大，進而影響到健康。如果嘴巴有傷口、嘴巴破時，該怎麼辦呢？以下介紹嘴破和口腔潰瘍的原因與治療方法。

口腔潰瘍的原因是什麼？

可能造成口腔潰瘍的原因如下：

牙齒感染且未接受任何治療。 口腔清潔習慣不好 ，沒有刷牙或使用牙線的習慣。 抽菸。 酗酒。 飲食不均衡。 可能患有其他疾病或藥物作用。

嘴破和潰瘍時，不僅嘴巴，甚至連臉部也可能會感覺疼痛和腫脹，當情況更嚴重時，也可能會造成腸胃不適、嘔吐、發燒和腹瀉等症狀。

口腔潰瘍的診斷與治療

若您有上述症狀，應該要去看牙醫，進行口腔潰瘍檢查。一般來說，牙醫做個健康檢查就能診斷，但若是較嚴重的潰瘍個案，有時就會需要照X光來評估患者的情況。治療口腔潰瘍，可透過服用抗發炎藥物，或是止痛藥來幫助舒緩不適。如果潰瘍部位破了，請用溫水清洗患處，沒有破的話，牙醫師可能會視情況割開傷口，並且把裡面的膿清除乾淨。若是嚴重口腔潰瘍，可能要打麻醉進行手術，並且安排幾次回診檢查，讓牙醫師再評估情況。

如何預防口腔潰瘍？

預防口腔潰瘍，應從養成良好的口腔清潔習慣開始，如果有蛀牙，也要及早治療，而且平常少喝酒、少抽菸，也能幫助維持口腔健康。

嘴破有時會產生劇痛，甚至可能對生命造成危險，所以如果您覺得自己口腔有潰瘍現象，請盡早去醫院檢查。基本上，透過藥物治療和簡單地清除膿包，就能治療好口腔潰瘍了。

張女士年紀大約50初，前年至公司附近的牙醫診所，接受號稱快速無痛微創植牙(Dental implant)手術治療，3顆植牙經過1年多的使用，爾後不斷出現牙齦腫痛甚至滲血的狀況，最困擾張女士的地方是口臭，口中時常飄出陣陣臭味，已經嚴重影響到人際關係和自信心，經由朋友介紹後，轉而找我求診。

造成植牙失敗的6個原因

台灣醫療技術在國際間早已享有盛名，而人工植牙技術發展至今，也有40幾年的歷史，尤其是近10年來，台灣多數患者對於植牙接受度普遍偏高，而傳統假牙亦有逐漸被人工植牙取代的趨勢，但究竟有哪些原因會造成植牙失敗？以下一一介紹。

1. 齒槽骨(硬組織)質量

當患者骨頭量不足時，醫師會透過填充骨粉或其他方式增加其穩定性，骨頭癒合期間若受到感染，可能會影響後續植體和骨頭整合的密度，進而造成人工植牙失敗。

2. 角化牙齦(軟組織)量

角化牙齦是位於牙齒周圍的軟組織，質地較有韌性，主要功能可防止殘渣殘留直接影響牙根健康，以及保護人工植牙骨頭不被吸收，若缺乏角化牙齦保護，較易出現牙齦發炎，化膿，甚至人工植牙發生類似牙周病的植牙周圍炎，或是植牙旁骨頭吸收造成人工植牙失敗。

3. 植牙空間評估

當患者出現咬合不正或齒列不正時，可能會影響欲植牙位置的空間，必須透過矯正治療，調整齒顎排列，方能接受植牙手術。

4. 牙周病評估與控制

當牙齦與牙根間距深度超過0.3公釐(mm)之患者，即為典型牙周病(Periodontal disease)徵兆，牙周病大多從齒槽骨破壞開始，從外觀看起可能出現牙齒長短不一、牙縫變大及牙齦與牙齒比例不協調、牙齦紅腫、流血等問題，倘若未先解決牙周病問題，除了影響美觀之外，齒槽骨不足亦容易造成植體失敗、植牙旁骨頭發炎和化膿等問題。

5. 植體品牌選擇

植體品牌影響著植牙的費用，而植牙市場愈來愈大，國內外植體廠商多如雨後春筍般，由於植牙需定期回診檢查追蹤，許多假牙套件是無法互相使用替換的，因此建議患者尋求知名且長青的品牌，方能確保零件更換更加容易取得。除此之外，置入口內的植體，若為可信賴品牌，其穩定性及安全性也會相對提高。

6. 病人習性

人工植牙治療後的照顧相當重要，假牙雖然不會蛀牙，但清潔不足仍會發生植體周圍出現牙周病，或齒槽骨遭破壞，這些原因都會造成植牙鬆動。此外，香菸內的尼古丁會造成傷口周圍養分不足，進而降低傷口癒合能力，甚至增加感染機會，因此，建議患者戒菸，確保植牙品質及維持口腔良好功能。 植牙前務必全面評估

提醒您，人工植牙的好處多，但接受人工植牙治療前，務必接受全面性的評估，其中，患者個人的生活習慣，例如有無抽菸、是否會磨牙、口腔衛生維持的狀況、是否有慢性疾病等等，都是植牙前要評估的重要因素之一，接受人工植牙的最終目的，即為找回健康完整的口腔功能，維持良好的生活品質，因此在患者與醫師做足溝通，保持良好醫病關係的同時，患者也應清楚並有相關的認知，且要提高術後保養之配合度，方能降低植牙失敗的機率。