分類: 口腔健康

郭阿姨：「我都有洗牙，每次醫生都說我牙齒很健康沒有問題啦！但為什麼自從我做完假牙後，刷牙都會有流血，然後牙齦浮浮腫腫？」（同場加映：植牙為什麼會失敗？6原因全面評估預防）

牙周建築師林書正醫師接到很多案例，大多是做完假牙後才發生牙周病問題的患者，假牙可分為固定式及活動式兩大類，固定式假牙又可分成單顆牙套與多顆牙橋，需要做多顆牙橋通常是患者有缺牙狀況，只能倚靠前後鄰牙支撐製作。

需要特別注意，許多業者在名稱上會讓患者誤導，以為固定式假牙是永久型假牙，認為做完固定式假牙後就一勞永逸，但其實固定式假牙會因每位患者的飲食習慣、口腔衛生、咬合關係，以及磨牙與否等因素，影響固定式假牙的使用年限。

除此之外，林書正醫師提醒，固定式假牙因黏著在牙齒上，多少會有縫隙，長時間使用上，可能因為黏著劑部分溶解，加上未保有良好口腔維生，在食物殘渣和細菌的殘留下，依然會有蛀牙以及牙周病的問題。（延伸閱讀：植牙手術介紹：風險、術前準備、術後恢復） 牙周病患案例分享

此位患者的左下位置共有三顆單顆假牙，假牙位置不時流血且偶爾腫痛所以求診，經林醫師檢查下確定此患者為牙周病，主因為三顆單顆假牙使用多年，且患者未有使用牙線清潔習慣，導致食物經常卡在假牙中間靠近牙齦位置縫處，導致牙肉反覆發炎，最終演變成牙周病的情況。

林醫師先將假牙移除後，接受水雷射手術，深入牙齦清除牙菌斑，並且重新製作假牙，由於患者即早就診接受治療，因此骨頭尚未嚴重破壞，經過醫師深度清潔後，在未補骨的狀態下，骨頭依舊恢復穩定。

最後，牙周建築師林書正醫師提醒，此次分享的案例患部為前牙，因此及早發現且接受治療，但不少患者因為患部為後牙，經常在初期流血時，並未立即就診治療，最終導致整顆牙齒需完全移植，無法保留，正確的口腔清潔以及定期半年洗牙做全口檢查相當重要。（推薦閱讀：除了刷牙用牙線～口腔保健再添5招）

近年來多數患者對於植牙接受度越來越高，但對於補骨這件事情，還是會存在著為什麼我要花這筆錢接受治療？

我們可以把植牙手術比喻成蓋房子，補骨手術等同於打地基，如果在沙地和坡地上蓋房子，容易造成土壤流失和地基露出，相信大家都能夠認同，地基應該要建立在穩固且堅硬的地上。 為什麼已經有骨頭還要再補骨呢？

這也是很多病人的疑問，最主要是多數患者在失去牙齒後，並未立即處理治療，顎骨隨著時間會逐漸萎縮，其寬度和高度都會逐漸縮水，當時間拉長，其缺牙處的顎骨呈現尖凸樣，是相當不利於植牙的狀態。

當患者出現牙周病導致齒槽骨萎縮、長期缺牙導致齒槽骨萎縮、先天骨頭條件不佳、長期使用接受牙橋與活動假牙者，其齒槽骨萎縮，以上四種狀況條件者都需要接受補骨，補骨手術的目的提高骨骼量和支撐度，使植牙能夠獲得適當的位置和角度放入，並且增加未來植牙存活率及使用期限。

治療前▲

治療後▲

最後，晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒，植體周圍最少需要有 1.75mm 的厚度，才可以維持理想的健康，因此接受植牙前，補骨步驟更顯得重要，骨頭量不足時，患者接受骨粉及再生膜誘導骨頭量增厚，需要四到六個月的時間新生骨頭，但補骨階段若患者有抽菸、口腔衛生不良的情況，都是會影響到補骨成功率，因此，手術前後都需要控制好口腔衛生。

植牙手術除了評估骨頭量還可能需要補肉？

對於補骨比較有概念之後，另外，在植牙手術前需要評估骨頭量之外，補皮肉也是植牙成敗的關鍵。

提到補肉手術，大家應該要先認識『角化牙齦』這個東西是存在牙齒周圍，質地緊密且堅固，其功能為避免食物殘渣滲入牙齦溝，保護牙齒深層組織 、牙周組織與牙根。在牙齒健康存在時，角化牙齦不太會出現狀況，一旦牙齒掉落後，隨著時間拉長，角化牙齦也會隨之消失萎縮。

補骨手術我們把它比喻為打地基，那補肉手術則是做好水土保持，打地基同時做好水土保持，便能夠保護土壤不因雨水沖刷而出現坍方或樹根裸露的狀況。 補肉手術過程分享

現代醫師大多以角化牙齦移植術解決患者角化牙齦不足問題，先透過自體組織移植術，於患者上顎第一小臼齒至第一大臼齒之間的顎側結締組織最為合適，術前會先替患者客製保護板，於術後放置上顎，降低患者因為碰觸的疼痛感。

晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒，現代人的習慣和不正確的觀念，經常講求快快快，但若是患者缺牙位置地基條件不好，硬是直接放入植體，造成植牙失敗的機率相對提高。因此，建議患者接受詳細計畫與完整評估，若有萎縮狀況應該要按部就班接受補骨手術、補肉手術甚至鼻竇增高手術等，把地基重整好，方能有足夠的空間放入植體，提高全口健康度以及植體使用壽命。

您今天有張開嘴好好看看自己的牙齒嗎? 牙齒是很重要的門面，和別人講話時牙齒就會露出來，如果沒有好好保養，讓牙齒看起來黃黃的或有汙垢，恐影響別人對您的觀感。擁有一口白淨整齊的牙齒，肯定能提升他人對自己的好感度，有助於人際關係。這就來了解牙齒變黃的原因，並瞧瞧有什麼自己在家就能做的潔白牙齒妙方吧！

牙齒變黃的原因

我們吃的食物中，有些會在牙齒上留下汙垢，漸漸地，就會長出牙菌斑(Plaque)，讓牙齒看起來黃黃的。另一原因是，牙齒的琺瑯質(Enamel)被侵蝕，露出了牙本質(Dentin，又稱象牙質或齒質)，牙本質是在琺瑯質下方薄薄的組織，呈現自然的黃色，所以一旦露出來，就會讓牙齒顯得黃。 居家潔白牙齒的方法

1. 蔬果製造口水清殘渣

最傳統也最簡便的清潔美齒方式，就是食用蔬果！蘋果、梨子、胡蘿蔔、芹菜等，都能製造大量的唾液(口水)，幫助清除殘留在牙齒上的食物殘渣與牙菌斑。 2. 油漱口法除菌

油漱口法(Oil Pulling)是源自印度的傳統民間療法，用油來去除口中引發牙菌斑的細菌，可清潔口腔與排毒，研究顯示，每天用油漱口，能有效減少細菌、牙菌斑和牙齦炎(Gingivitis)發生的機率。椰子油、芝麻油和葵花油都可，其中椰子油的效果最佳，因其所含的月桂酸(Lauric Acid)，不但可殺菌還能降低發炎機會。

使用時，請倒一大湯匙的油到嘴裡，如平常漱口般讓所有牙齒都沾到油，整個過程約15~20分鐘，然後把油吐掉，若用椰子油，請注意要吐在馬桶或垃圾桶裡，因為椰子油在攝氏25度左右就會凝成固體狀，若吐在水槽裡可能會堵塞水管。 3. 小蘇打刷牙防菌

小蘇打(Baking Soda))可說是天然美白劑，很多牙膏都含有小蘇打成分，因為它是一種溫和的磨砂，能擦掉牙齒表面的汙垢，並在口中形成鹼性環境，預防細菌滋生。使用時，請將1茶匙的小蘇打與2茶匙的水，混合攪成糊狀並拿來刷牙，每週可使用幾次。雖然科學尚未證實小蘇打可美白牙齒，但有幾項研究都顯示，含小蘇打成分的牙膏，確實可有效去除牙齒上的汙垢與牙菌斑。 4. 美白牙膏及漱口水去汙垢

美白牙齒用的牙膏及漱口水，同樣能去除牙齒上的汙垢，因其含有溫和的研磨劑(Abrasive)、化學及亮白成分，但不會改變牙齒的顏色。 5. 牙齒美白貼片除汙垢

此貼片(Whitening strips)可消除牙齒上的汙垢，因為貼片上塗有含過氧化物成分的凝膠，每天貼在牙齒上幾分鐘即可，它很薄且幾乎看不見，非常方便使用，且短短幾天就能見效，並可維持至少1年。 6. 牙齒美白套組

這類產品含有漂白功效的化學成分過氧化尿素(Carbamide peroxide)，可清除牙齒表面和深層的汙垢，進而改變牙齒的顏色。有些則要用小刷子在牙齒上塗含過氧化物(Peroxide)的凝膠，有些凝膠則是在牙托裡，要戴在牙齒上，每天戴30~45分鐘，至少戴1週或以上。

如何預防牙齒變黃？

上述的方法是在去除已形成的汙垢，但若能預防讓牙齒不變黃會更好，以下幾點供參考： 不要吸菸，因為菸會在牙齒上產生棕色汙垢，且會穿透琺瑯質的溝槽，很難靠刷牙去除。 飲料如咖啡、茶、深色碳酸飲料(如可樂)、紅酒、果汁(蔓越莓汁、葡萄汁)等，都很容易在牙齒上留下汙垢，可以喝，但請記得喝完後要漱口。能量飲料、運動飲料等，則是長期飲用可能會侵蝕琺瑯質，若要喝就要盡快喝完，喝完後要漱口。 深色水果或蔬菜如藍莓、黑莓、甜菜等，很容易在牙齒上留下顏色，吃完後請刷牙、漱口。 少吃糖，因為高糖分食物會助長變種鏈球菌(Streptococcus Mutans)的滋生，這種細菌是造成牙菌斑和牙齦炎的原始菌種，所以吃完甜食請記得刷牙。 多吃含鈣食物如牛奶、起司、綠花椰菜，可以強化琺瑯質，防止琺瑯質遭侵蝕。 刷牙可防止汙垢留在牙齒上與防止牙齒變黃，每天至少刷牙2次，且刷完牙後要用牙線，清除刷不到的牙齒縫隙殘渣。

想要擁有燦爛的微笑，就一定要有正確的口腔衛生觀念。除了按時刷牙、正確使用牙刷，盡量避免特定食物和飲料，和戒掉抽菸習慣，也能預防牙齒變黃。以下是想保有潔白牙齒，各種可做和不可做的事。

避免會讓牙齒變黃的食物 酸性食物：食用過多酸性食物，如檸檬汁和醋，對牙齒傷害很大，因為酸性成分會破壞琺瑯質，使黃色的牙本質暴露在外。 有顏色的飲料：例咖啡和茶，都會在牙齒上留下顏色。 含糖食品和飲料：例如餅乾、糖果、手搖飲料等，這是因為其中的糖分容易使口腔滋生細菌；當細菌釋放酸性物質，就會讓人容易蛀牙，並使牙齒顏色暗沉，或產生蛀牙的黑洞。 紅酒和白酒：因為它們的酸性成分會破壞琺瑯質。 除了食物…不良的口腔衛生習慣，以及抽菸、吃檳榔，也都會使牙齒變黃、染色。

避免牙齒變黃的方法

避免上述食物。 戒菸。  用吸管：喝深色飲料或含糖飲料時，吸管能避免讓液體碰到牙齒，降低染色機會。但要注意的是，為了地球環保，請盡量不要使用只有一次性功能的拋棄式塑膠吸管。 養成良好口腔衛生習慣：正確按時刷牙、漱口、用牙線，就是保持牙齒潔白的不二法門。如果沒有好好遵守，牙齒表面會變黏，並使色素容易附著。

不會讓牙齒變黃的東西

高纖蔬果：例如水梨和蘋果，這是因為纖維能和牙齒摩擦，能幫助汙垢的去除。但吃完蔬果後1小時，或睡前，仍要記得刷牙。 小蘇打：把牙刷弄溼，並沾一點小蘇打粉代替牙膏，偶爾這樣刷牙，是有助於牙齒美白的。這是因為小蘇打粉裡面的成分有幫牙齒表面拋光的效果，但也因此若太常使用，有可能會對牙齒造成傷害。 水：多喝水取代含糖飲料，不只能讓人保持水分充足，無色無外的水也對牙齒最沒負擔。 堅果：堅果的蛋白質，能增強以及保護牙齒。

人體一天 24 小時都在分泌唾液（口水），就像呼吸一樣，是人體的自然反應，這也讓我們時常忘記它們的存在，但唾液對人體的健康，其實扮演了很重要的角色，以下將詳細介紹唾液的功能，以及唾液的分泌與疾病的關聯。

口水中的澱粉酶幫助消化食物

消化是唾液最主要的功能，其中還包括潤濕食物、形成食團(Bolus)，幫助吞嚥食物、唾液更含有澱粉酶(Amylase)，能幫助消化澱粉，分解成麥芽糖(Maltose)和糊精(Dextrin)，所以其實食物在進入胃之前，就已經開始消化。

唾液雖然大部分是水分，但含有許多重要的物質，例如蛋白質、礦物質和抗菌物質，唾液除了能夠幫助人體消化食物，還能維持口腔健康，以下是唾液的其他功能： 保持口腔濕潤。 幫助咀嚼、品嚐和吞嚥食物。 對抗口腔細菌、避免口臭。 保護琺瑯質預防蛀牙和口腔疾病。 幫助固定假牙。

口水從哪裡來？唾液腺和唾液管

當我們咀嚼時，唾液就會開始分泌，愈嚼分泌愈多，而唾液是由唾液腺分泌，它們位於臉頰的內側、口腔的最下方、靠近下巴處。口腔共有六個主要的唾液腺，加上數以百計的小唾液腺，負責輸送唾液的則稱為唾液腺管。 唾液分泌異常

一般來說，人體一天會製造約 1~2 公升的唾液，下午分泌最多，夜晚睡覺時最少，不過分泌量會因人而異，很難定義多少才算正常，因此這也時常造成醫師的診斷困難。 唾液分泌過少

有些藥物會影響唾液的分泌，唾液過少會造成口乾(Dry mouth, Xerostomia)的症狀，這是一種口腔過於乾燥的主觀感受，會造成牙齦、舌頭和口腔紅腫，而且除了會感覺不適外，也會助長細菌孳生，而導致口臭。少了唾液幫助分解食物殘渣，口腔乾燥也會加速蛀牙或造成牙周病等口腔問題，這類問題，會在品嚐食物時，導致味道與過去不同。 口乾、口水不足的原因

許多常用藥物都會有口乾的副作用，例如：抗組織胺(Antihistamines)、抗焦慮藥、抗憂鬱藥、利尿劑等。其他常見原因如下： 抽菸。 壓力大。 身體缺水或脫水(Dehydration)。 進行化療或放射治療。 唾腺管或唾腺有異常。 特定疾病導致，例如：愛滋病(HIV/AIDS)、糖尿病(Diabetes)、帕金森氏症(Parkinson’s)、薛格連氏症候群(Sjogren’s syndrome)。

緩解口乾的方法

以下提供三個訣竅，能夠保持唾腺的健康，並保持口腔的濕潤和舒適： 補充大量水分 嚼無糖口香糖 吃含無糖的糖果或零食 唾液分泌過多怎麼辦

多數情況下，若唾液分泌過多其實不必擔心，因為有時候，身體會自然藉由飲食刺激，而分泌較多的唾液；有時候吃較酸或辣的食物，唾腺也較容易受刺激，如果覺得唾液分泌得過多，只要改變飲食習慣通常就能改善。

不過，如果唾液總是分泌過度，應該要就醫檢查，因為除了可能是藥物副作用之外，也可能是以下疾病的徵兆：

肌萎縮側索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS) 貝爾氏麻痺(Bell’s palsy) 胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease) 帕金森氏症(Parkinson’s disease) 懷孕(特別是常有噁心或嘔吐症狀的孕婦) 中毒或中風(Stroke)

牙齒意外脫落可能導致生命危險，而恆齒遭撞擊脫落則是緊急狀況。若牙齒脫落的患者已無意識或有嚴重外傷，請立即尋求醫療協助。以下是遇到牙齒脫落時，您可以採取的緊急措施。

1. 拾回脫落的牙齒或牙齒碎片

小心呵護落齒才能增加重新植回的成功率，在撿拾時，注意請勿觸碰帶血的牙根部分，只能拿牙冠處。若牙齒沾有灰塵或髒汙，可使用溫開水輕柔沖洗約10秒，並不可刷洗牙齒或用酒精清洗。

2. 將落齒插回齒槽或妥善保存

先用溫水漱口，然後可以試著將落齒插回齒槽，並咬住一塊紗布以利牙齒固定。若無法將落齒插回原處，或牙齒已經斷裂，請將它保存在牛奶中。如果手邊找不到牛奶，請把斷齒含在舌下以避免其乾燥。 3. 止血止痛

您可以使用消毒過的紗布或布巾來止血，若失牙處腫脹疼痛，請冰敷，並可服用非處方的布洛芬(Ibuprofen)或乙醯胺酚(Acetaminophen)來止痛。

4. 立即就醫

如果牙齒因撞擊而整顆脫落，必須立即找牙醫處理，並將脫落的牙齒或斷裂的部分全不一起帶去。即使您已經將牙齒復位，或只有部分斷裂、碎裂，您仍需請牙醫進行完整的檢查。 植牙後的照護

植牙後只能喝冷飲，且必須等局部麻醉的藥效退去後才能吃東西。植牙後的第1天除了不要喝熱飲或吃熱食，也不要用舌頭或手指碰觸患處，還要避免跑步或上健身房等激烈運動。數天消腫後，可以用冰袋隔著毛巾做冰敷，勿直接將冰袋直接貼在臉頰上連續敷超過10分鐘，以免低溫灼傷。如果植牙後很痛，可以吃止痛藥，若疼痛數日後仍然持續，或患處疼痛加劇、腫脹，請立即回診。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

講到口腔清潔，一般人腦海裡最先想到的可能是刷牙這件事，因為感覺用牙刷不停摩擦牙齒，牙齒應該很乾淨才對，事實上，正確刷牙的確能幫助口腔去除髒汙，然而，不少人只注意刷牙方式，而忽略掉牙刷的乾淨程度，牙刷本身容易藏汙納垢，一不注意就把髒汙都帶到口腔內了，更多牙刷秘密，接下來會一一為您揭曉。

有哪些病菌藏在牙刷呢？

如下列，牙刷是許多病菌的溫床： 變種鏈球菌(Mutans Streptococcus)：會侵蝕牙齒琺瑯質(Tooth Enamel Erosion)，造成蛀牙。 大腸桿菌(Escherichia Coli，或縮寫成 E. Coli)：往往是引起下痢的主因。 β溶血型鏈球菌(Beta-hemolytic Streptococcus)：鏈球菌咽喉炎(Strep Throat)的病因。 糞菌(Feces)： 如果馬桶蓋沒蓋上，糞菌可能會從排泄物中逸散到空氣中，並沾黏在牙刷上。 葡萄球菌(Staphylococci)：可能會導致皮膚感染。 牙周致病菌(Porphy-romonas Gingivalis)：可能會導致牙齦疾病。 白色念珠菌(Candida Albicans)：引起皮疹、皮膚乾燥、頭皮屑、皮癬、香港腳等疾病。 單純疱疹病毒(Herpes Simplex)：引起唇皰疹(Cold Sores)。 病毒：諸如A肝病毒(Hepatitis)、B肝病毒、C肝病毒等。

廁所好多汙染源

1. 小心洗手台濺汙

上完廁所洗手時，水槽濺出的水容易沾黏在牙刷上，也就是說剛洗掉的髒汙，可能離開手上，隨即進到口腔。

2. 馬桶蓋沒蓋

沖馬桶的時候，如果馬桶蓋敞開，馬桶裡的病菌很容易散落空氣中，甚至黏在廁所的每個角落，包括牙刷本身，因此，刷牙的同時也會將廁所病菌帶進嘴裡。

怎麼保持牙刷乾淨？

1. 避免將牙刷放置在密閉容器中

若把牙刷放在密封的容器裡，反而沒辦法乾燥，濕潤環境容易滋生黴菌，更糟糕的是，如果把好幾支牙刷放在一起，刷毛對著彼此，細菌更容易互相傳遞，特別是家族成員還患有傳染疾病，一不小心就把病菌帶給其他家人了。

2. 千萬別共用牙刷

不知道您是否有暫居朋友家，忘了帶牙刷，只好與朋友共用的經驗，如上述，牙刷藏納許多髒汙與病菌，很容易傳染給其他人，因此，即使像家人般再親再熟，也絕不能共用牙刷，造成口腔不衛生，衍生疾病。

3. 牙刷要清潔

牙刷和其他家居用品一樣，需要定期清潔，因此，可以把牙刷浸泡在雙氧水，或含有抗菌成分的漱口水中，達到清潔效果。

4. 定期更換牙刷

牙刷不是終身抗菌，記得每3~4個月更換一次牙刷，另外，刷毛外翻或變彎的時候也務必更換，使用品質優良且好上手的新牙刷，才方便打理口腔衛生。

5. 保持馬桶蓋關上

隨時將馬桶蓋關上，特別是上完廁所、沖馬桶時，避免髒汙、細菌飄散廁所四處。

口中的32顆牙齒，是每個人畢生必須好好愛護的無價之寶。牙齒除了痛起來會要人命，口腔衛生不佳的人也往往會與糖尿病(Diabetes)、心臟病(Heart disease)、孕期併發症、牙齒脫落、牙周病(Gum disease)等疾病為伍。反觀有一口好牙的人，不但比較有自信，清新的微笑和口氣，也會給人比較好的第一印象。

不過，人的口腔不會自我清潔，所以需要精心照顧，如此一來，幾乎所有蛀牙及牙齦疾病，都是可以預防的。因此除了每天基本的2次刷牙，跟至少1次的牙線清潔外，本文要再為大家介紹5招簡單的口腔保健撇步，希望人人都能擁有一口好牙。

1. 牙刷也要保養

保養牙刷跟選擇一支刷起來舒適的牙刷一樣重要，因為牙刷是滋生細菌的最佳環境，刷完牙後記得要將牙刷用水沖洗乾淨，並存放在通風處。

此外，美國牙醫協會(American Dental Association)指出，成人應每3~4個月更換新的牙刷，而兒童的更換頻率則應更高。但如果牙刷刷毛在使用的3個月內就已經磨損，則應立即更換，畢竟刷毛已經壞掉的牙刷，不僅髒，也沒有清潔效果。 2. 使用氟化物(Fluoride)

氟化物不僅對兒童的牙齒有益，對大人也有幫助，因為它是一種會強化琺琅質的天然礦物質，能幫助降低蛀牙的發生率。市面上大部分的牙膏通常都含有氟化物，有些品牌的漱口水，和某些地區的自來水中也會有，此外，牙醫也能提供在牙齒上塗氟的服務。 3. 舌頭和內頰都要刷

除了牙齒和牙齦，舌頭、內頰也會與食物接觸，使糖和酸性物質黏在上面。因此刷完牙齒和牙齦後，應接著刷舌頭和內頰，才能有效對抗口中細菌，維護牙齒健康，並預防口臭。現在市面上有專門為內頰和舌頭設計的清潔產品，不妨試試。

4. 少喝含糖飲料

除了殘餘食物，飲料也會影響口腔健康，碳酸飲料、能量飲料等，都含有大量對牙齒有害的人工糖分，會導致蛀牙、牙痛和牙齒脫落。如果喝完含糖飲料總是忘了刷牙漱口，那麼除了戒掉這些有害的飲料，也可以改喝水、牛奶或現榨果汁，不但更能促進健康，也能讓人有更美好的笑容及更漂亮的皮膚。 5. 定期牙科檢查

牙醫能協助大家維護口腔健康，別等到蛀牙才去看他，而應定期至牙科檢查及洗牙。畢竟預防永遠勝於治療，可以多多諮詢牙醫關於口腔清潔衛生的相關知識，牙科醫師也會依照患者目前的狀況和需求，量身打造最適合的刷牙及牙線使用方式。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

您有戴過牙套的經驗嗎？在台灣，不少人在國小國中的時候會戴牙套矯正牙齒，不過除了美觀的因素之外，嚴重的牙齒排列不整齊，例如：暴牙(Buck teeth)，會造成咬合不正的問題，對人體健康更會帶來不少負面影響。本文將帶您了解暴牙的原因以及可能的治療方式，讓您對牙齒健康的重要性有更進一步的認識。

暴牙的原因與症狀

造成暴牙的原因有許多種，其中容易導致牙齒角度歪斜的原因，多跟長期吸吮的動作有關，像是孩童時期的奶嘴、以及吸吮大拇指等狀況，當孩子已經超過使用奶嘴的年紀，卻仍然慣性吸奶嘴，便可能會影響牙齒的發育，導致咬合過度(Overbite)或開放性咬合(Open bite)的狀況產生。根據美國牙醫學會期刊(JADA)的研究顯示，吸吮行為會增加牙齒咬合不正的風險，而吸吮奶嘴又比吸手指造成的影響來的大。

牙齒的排列不正，多來自於牙齒體積過大或是牙床窄小，使得牙齒沒有充分的空間生長，只好彼此擠來擠去，導致齒列不整或重疊牙的情況產生，當前排牙齒受到重疊牙的影響而突起，便會產生暴牙。

造成暴牙的第3種原因則是下巴後縮(Jaw retrusion)，下巴後縮的原因包含基因遺傳、意外受傷或是退化性關節炎，後縮的下巴使得上下顎牙齒不能正確咬合。另外，暴牙的情況可以分成以下3個類型： 咬合過度(Overbite)：前排上顎牙齒特別凸出，無法跟下顎牙齒正確咬合。 咬合過少(Underbite)：前排下顎牙齒特別凸出，無法跟上顎牙齒正確咬合，也是俗稱的「戽斗」。 開放性咬合(Open bite)：前排上下顎的牙齒即便在嘴巴完全閉合後，仍完全無法接觸彼此。

暴牙對健康有什麼影響

暴牙造成的問題不單單只是影響外表，還可能引起以下5種健康問題：

自信心：有暴牙的人可能會習慣性地避免自己咧開嘴笑，擔心別人看到暴牙會取笑自己，也因為對自己的外表較沒自信，加上又刻意克制笑容，對於社交及人際關係的維持可能有負面的影響。 消化與咀嚼問題：人在進食的時候，咀嚼是消化的第一步驟，透過咀嚼將食物磨碎，可以幫助食物在進到胃袋時，更容易被消化，因暴牙而導致咬合不正的人，在進食時會較為費力，需要更多次咀嚼才能將食物搗碎，而在吃一些需要藉由門牙咬斷的食物，可能會面臨困難。 講話不清楚：暴牙所引起的咬合不正，在講某些字時，可能會有發音上的困難，也就是常說的「說話漏風」。 呼吸問題：部份引起暴牙的狀況包括，下巴後縮、窄牙弓，有這些狀況的人，呼吸道的空間會相較一般人來的窄小，因此更容易有打呼或睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)等問題 蛀牙：暴牙的狀況通常伴隨著齒列排列不正，在刷牙的時候，凹凸不平的牙齒會創造出很多死角，使得刷毛沒辦法清潔到這些部位，若沒有特別注意清潔狀況，牙齒很容易泛黃甚至造成蛀牙。

暴牙的3種治療方式

隱形(透明)牙套：隱形牙套主要是透過機器掃描，建立專屬個人的齒模，可以改善較輕微的暴牙狀況，隱形牙套的好處是比傳統的金屬牙套來的美觀，不過可能需要配戴更久的時間來達到矯正的效果。 金屬牙套：許多小朋友戴的牙齒矯正器便是這種金屬牙套，配戴起來異物感較強，但是矯正效果良好，最好在發育期便進行暴牙的矯正，可以減少成年後齒顎定型，使得部分矯正情況可能需要進行手術才能改善。 正顎手術(Orthognathic surgery)：如果下巴後縮情況嚴重，可能需要正顎手術來改善暴牙的問題，正顎手術是透過把骨頭切開再以骨板及骨釘接合，來調整咬合位置的手術。

咬合不正與牙齒矯正一直都是牙科治療項目的前幾名，其中，咬合不正不只經常影響外觀，甚至部分咬合不正嚴重者，還會出現頭痛、肩頸僵硬、聽力下降等症狀，若沒有正視問題即時矯正，恐怕會出現各種併發症並影響日常生活。咬合不正有何類型、應如何矯正？當咬合不正時若不矯正有哪些危險？就由《Hello健康》為你一次說分明。

什麼是咬合不正

咬合不正（Malocclusion）是指齒列不整的一種現象，因上下顎骨骼內的牙齒排列不規則，或是肌肉功能不正常所導致的情況。暴牙、門牙外突、前牙錯咬、深咬、牙齒間隙過大，都屬於咬合不正的範圍之一。咬合不正不僅指牙齒排列不整齊，也會導致外觀出現以下特徵：

戽斗：俗稱月亮臉，下顎明顯突出。 牙齒內縮：外觀上為下巴後縮，戽斗突出與牙齒內縮。除需矯正外，還應搭配正顎手術。 顏面歪斜：上下顎的顎骨歪斜不正、暴牙會讓臉部歪斜。

咬合不正原因  先天後天比例各半

咬合不正的原因大致可以分成下列2種： 基因遺傳：較大的牙齒配上較小的顎骨，牙弓裝不下所有牙齒而讓牙齒排列不規則；牙齒太小而顎骨太大，容易讓牙齒間的縫隙太大，或是上下顎骨的大小不一致，造成牙齒錯咬。 環境因素：口腔與周圍器官長時間處於不平衡狀態，如吸吮大拇指、用嘴巴呼吸、只用一邊咀嚼、托腮，這些都會造成牙弓、牙齒角度的改變。

咬合不正何時該矯正？

不少人認為牙齒矯正的時機以12歲左右為佳，其實並非完全正確；由於每個人的顎骨發育時間不同，有些人在乳牙還沒換完時就需要矯正，有些人則需等到滿口恆牙才能矯正。

另外還有部分人的治療需分成2階段進行；第1段是提早在乳牙時期治療，第2階段則需等到恆牙換齊後，再搭配全口的固定式矯正裝置較佳，但整體的矯正時間就會延長。因此應在何時開始矯正，建議應由專業醫師評估後再判定最佳。 咬合不正需矯正多久？

咬合不正的矯正期需耗費多少時間，仍需視患者的咬合不正程度輕重並經醫師評估最準確。一般而言，從6個月到超過2年的治療期都有可能。 咬合不正並不一定得採手術治療，情況較輕者可使用牙套矯正即可。 咬合不正矯正手術可分下列3種 牙套：牙套可以分為傳統牙套與隱形（透明）牙套，傳統式就是我們一般看到的「鋼牙」，在牙齒上黏上矯正器以及綁上矯正線；隱形牙套近幾年來愈來愈流行，雖較美觀且容易清潔，但缺點是病人一天需要配戴至少20小時以上才有明顯效果。（推薦閱讀：你適合哪一款？隱形牙套與傳統牙套的好處與差別） 正顎手術：咬合不正若為單純的牙齒不整齊，通常只需戴牙套矯正即可，但若有戽斗、暴牙、下顎後縮這類骨骼異常問題，就必須先做正顎手術，將骨塊分開，然後再重新排列到理想的位置。 拔牙：有些人齒列過度擁擠，需要拔牙讓牙弓有足夠的空間排列所有的牙齒，醫師也會根據病人的咬合不正情況來決定要拔幾顆牙。（延伸閱讀：拔牙後別用吸管！5招預防乾性齒槽炎） 咬合不正不矯正 恐影響到全身

咬合不正除了影響到外觀，若長期置之不理，恐怕還會衍生下列病灶，甚至引起全身性疾病，千萬不可大意： 咀嚼功能障礙：咬合不正的人無法將食物完全磨碎，容易增加腸胃器官的負荷。 容易蛀牙、牙周病：因牙齒排列不正，容易堆積食物在齒縫，不易清潔，容易蛀牙或是牙周病。 發音障礙：有咬合不正的人講話可能會漏風、影響發音的正確性，特別是有些發音需要牙齒輔助上更明顯。 顳顎關節病變：顳顎關節是耳朵前方下顎骨連接顳骨的關節，嘴巴的開合與顳顎關節有關，若牙齒歪斜會影響開合角度，長期下來會讓顳顎關節疼痛，嚴重時更會引起偏頭痛、肩頸痛。 口腔黏膜易受傷：偏離的牙齒在咀嚼時，容易咬到或是刮傷口腔黏膜。

咬合不正的日常保養

進行咬合不正矯正治療時，建議應搭配下列日常照護以達到最佳矯正結果： 牙齒與口腔清潔：配戴傳統式牙套的患者，應使用牙間刷來清潔每顆矯正器的縫隙，降低蛀牙或牙周病風險。 配戴維持器：矯正後仍需配戴維持器協助牙齒固定，此時若無確實配戴，恐怕造成牙齒移回原處，以致於完全白費工夫。 調整飲食習慣：配戴牙套後將造成牙齒痠軟，清潔上也相對困難，因此應盡量避免容易卡牙縫的飲食或黏性食物；吃水果或肉類時建議切成小塊以減少咀嚼次數。（推薦閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因）